卷一 癰疽總論
癰疽二毒,由於心生。蓋心主血而行氣,氣血凝而發毒。毒借部位而名,治論循經則誤。症之根盤,逾徑寸而紅腫者謂癰,癰發六腑;若形止數分,乃為小癤。按之陷而不即高,雖溫而頂不甚熱者,膿尚未成;按之隨指而起,既軟而頂熱甚者,膿已滿足。無膿宜消散,有膿勿久留。醒消一品,立能消腫止疼,為療癰之聖藥。白陷者謂疽,疽發五臟,故疽根深而癰毒淺。根紅散漫者,氣虛不能拘血緊附也;紅活光潤者,氣血拘毒出外也;外紅裡黑者,毒滯於內也;紫黯不明者,氣血不充,不能化毒成膿也。膿色濃濃者,氣血旺也;膿色清淡者,氣血衰也。未出膿前,腠理之間,癰有火毒之滯,疽有寒痰之凝;既出膿後,癰有熱毒未盡宜托,疽有寒凝未解宜溫。既患寒疽,酷暑仍宜溫暖,如生熱毒,嚴冬尤喜寒涼。然陰虛陽實之治迥別,閱古方書,總覺未詳,因暢其旨備覽焉。諸疽白陷者,乃氣血虛寒凝滯所致,其初起毒陷陰分,非陽和通腠,何能解其寒凝?已潰而陰血乾枯,非滋陰溫暢,何能濃其膿漿?蓋氣以成形,血以華色,故諸疽平塌,不能逐毒者,陽和一轉,則陰分凝結之毒,自能化解;血虛不能化毒者,尤宜溫補排膿,故當潰膿毒瓦斯未盡之時,通其腠理之功,仍不可緩。一容一縱,毒即逗留;一解一逐,毒即消散。開腠而不兼溫補,氣血虛寒,何以成膿?猶無米之炊也。滋補而不兼開腠,僅可補其虛弱,則寒凝之毒,何能覓路行消?且毒盛者反受其助,猶車粟以助盜糧矣。滋補而不兼溫暖,則血凝氣滯,孰作釀膿之具?猶之造酒不暖,何以成漿?造飯無火,何以得熟?世人但知一概清火而解毒,殊不知毒即是寒,解寒而毒自化,清火而毒愈凝。然毒之化必由膿,膿之來必由氣血,氣血之化,必由溫也,豈可涼乎?況清涼之劑,僅可施於紅腫癰癤,若遇陰寒險穴之疽,溫補尚虞不及,安可妄行清解,反傷胃氣?甚至陽和不振,難潰難消,毒攻內腑,可不畏歟?蓋脾胃有生死,故首貴止痛,次宜健脾。痛止則惡氣自化,脾健則肌肉自生。陽和轉盛,紅潤肌生,惟仗調和補養氣血之鴃A 若夫性寒之藥,始終咸當禁服。
馬曰︰數分之癤,亦須看生在何處。若在險要穴上,亦不可小視,誰謂數分之癤無害耶﹗
又曰︰白陷者乃是痰症發於肉裡,由於氣滯而成。若堅凝附於筋骨者,乃血分受病,必初起紅硬有頭,方謂之疽。然亦須辨陰陽。又曰︰有陰虛陽旺之輩,毒火結於榮分,瘡堅平色紫,按之烙手者,必泄其火毒,陰充血和,方能起發,豈可謂之寒疽,治以溫暖乎?投之則陰愈乾,則火愈熾,診視之時,全在察脈觀色觀形,切宜填之。
又曰︰毒概指為寒,左矣。須知陽中有陰,陰中有陽,有真寒假熱,有真熱假寒,如執色白之說,則有色白按之烙手,脈洪數者,將其作疽治歟。泥色紅之說,其有色紅按之不熱,脈不洪數者,其將作癰治歟。若不諳脈理,何能無誤耶?
陶曰︰中國之瘡毒,西國則稱之為發炎。有內炎外炎之名,外炎即癰疽,內炎即肺癰腸癰等類。用蜞數條,放在腫處,吮去其毒。
又曰︰如癤生在險要穴上,用廣東所產金殼櫛,水研搽,可移於不致命一二寸。但此藥有毒,不可入口。又,《驗方新編‧癰毒雜治門》內有移山過海散、趕毒散,皆能移開瘡於不致命處。
又曰︰徐靈胎亦云:紅亦有非癰,白亦有非疽者。
部位論名
但論部位而名癰疽,雖未分辨虛實,然諸名色,後學亦應知之,即如毒生頭頂,而有善、發疽之名,頸項有落頭、對口、腦疽之號。鴨蜒因毒夾於腋中,魚肚緣患生於腿肚,失榮獨在項間,夾疽雙生喉側,腳骨號夾棍之瘡,潰爛肌膚,則為驢眼。足心為湧泉之穴,毒匿腳皮,則成牛 。腹癰指正,箭袋云偏。臭田螺,大拇指之爛名。扁擔怪,肩穴中之癤毒。鬢前疽,耳後發。腿曰腿癰,下稱跨馬,白謂冬瓜。手發背,腳丫疽;偷糞老鼠,又號懸癰。漏稱海底,指說蛇頭,甲謂甲疽。膝蓋腫云鶴膝,腎子疼曰子癰。馬刀癰生於臉上,骨槽風患於牙床,井泉疽患登心口,貼骨疽毒踞環跳。臀積毒則曰臀疽,臂上癰乃云臂毒。諸名由部位以推,治法憑白紅而別。初起未潰,當觀現下之形;已潰爛久,須問始生之色。初發色紅,仍施癰藥;初生色白,當用疽丹。各症治法,逐列於後,使學人辨症而精治焉。
馬曰︰初起屬陽,潰久血氣衰,變為陰寒者,斷不可仍施癰藥。
爛潰不斂
如久潰腐爛不堪,以洞天救苦丹三服,每服三錢,陳酒送服,醉蓋取汗。隔兩日又送一服,再隔兩日,再送一服。所隔之兩日,每日以醒消丸三錢,陳酒送服。服後毒水流盡,七日後再服醒消兩次,接服大棗丸,每日早晚各進五錢,雖危險者,亦可奏效。
馬曰︰丹方治梅毒濕毒,諸瘡爛潰一片,有數十孔,流臭水者可服。如癰疽爛潰,雖有數十孔,爛成一片,則不可用。
患孔毒根
爛孔有惡肉凸起,名曰毒根,往往有用降藥爛去者,此乃毆之速斃也。獨不知弱體豈可增痛,況爛去仍又長出,安可再爛?余所製平安餅,專貼毒根,外以陽和解凝膏貼掩,一日一易,輕者二三日,重者六七日,不癢不痛,毒根自落。貼餅時,日服托毒散,俟毒根落後,當服保元、四物二湯收功。
馬曰︰此症乃瘡中有火所致,不若用銅綠 研極細,陳去火毒摻之,上用膏蓋,可以平也。
翻花起肛
潰久不斂,必至翻花起肛堅硬,取老蟾破腹連肚雜,以蟾身刺數孔,貼患口上,輕者日易一次,重者日易兩次。貼蟾之日,日服醒消丸三錢,陳酒送服,止其疼痛,三日後毒盡,再服醒消丸,消其翻花,軟其硬肛。如大患初潰者,亦如前法,毒從蟾孔而出。倘肛口硬、患孔深,取活牛蒡草根、枝、葉,或取紫花地丁草軟者,搗爛塗入肛內,拔毒平肛,功效不凡。
馬曰︰此症用蟾破貼頗效。
毒瓦斯攻心
凡受降藥之毒,定致神昏嘔吐,此系毒瓦斯攻心,急用護心散,以生甘草一兩,煎濃汁稠調,令病者時刻呷咽,咽至大半,自然止嘔,神氣清爽,接服醒消,以平其勢。
馬曰︰瘡毒攻心,亦令神昏嘔吐,至於降藥之毒,須用人中黃、貫眾、綠豆解之最佳。