卷四 外科
外科書向無善本，無怪業此者只講內消、內托、內補、艾灸、神照、針砭、圍藥熏洗、開口、收口諸小技，儒者薄之而不言，所以愈趨而愈下也。余少年遇險逆之症，凡外科咸束手而無策者，必尋出一條大生路，為之調理，十中可愈六七。非有他術，蓋從《傷寒論》中體認十二經之經氣標本，而神明乎三百九十七法，一百一十三方之中也。今於女科雜病後，又附外科四症，以示其概。
眼目
眼科書分為七十二症，類皆不切之陳言，各家從而敷衍之，陳陳相因，曷其有極乎？所以有目不醫不盲之誚也。而婦人眼病，與男子頗殊，當以補養腎水，以濟衝、任、胞門、血海之血，以目得血而能視也。又肝開竅於目，女子善懷，每多憂郁；五郁皆屬於肝，又當以疏肝解郁之藥佐之；余“新定”二方，面面周到。
新定開瞽神方
茺蔚子（隔紙烘） 元參（酒浸，各八兩） 香附（為末，以人乳拌五次） 柴胡（酒拌烘，各四兩） 澤瀉（酒拌，烘） 防風（黃 汁拌） 白菊花（各三兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，菊花湯送下。
又附方︰枸杞子一斤（去蒂，並乾燥者不用），取羊膽十個（瀉汁；用冬蜜十兩、山泉水一斤攪勻，將枸杞浸一宿，蒸半炷香），晒乾，又浸又蒸，以汁乾為度。收藏密貯，勿泄氣。每早晚各吞三錢，以桑葉湯送下。
瘰癧
瘰癧者，頸上項側結聚成核，累累相連。或生於胸脅之間，重者形如馬刀，更重者聚成一片，堅硬如鐵，俗名鐵板，必死。凡癧，多起於耳之前後，乃少陰之部位也。女子善懷，每多憂郁，宜逍遙散加貝母、夏枯草、牡蠣、栝蔞子、青皮之類常服；虛者加味歸脾湯最妙。必須灸肩 二穴、曲池二穴、命門一穴、氣海一穴、足三裡二穴，方能除根。又取大蝦蟆一個，去腸洗淨，複於 上，以艾如大豆樣，灸蝦蟆皮上，至熱氣透 ，再灸別處；如蝦蟆皮焦，移易灸之。三五日灸一次，熏者三次可愈。 服消癧湯︰
栝蔞一個（搗）甘草汁三錢，皂角一片（去弦子），大黃三錢，五味子一歲一粒，水煎服；下穢物愈，未下再服。
常服丸方︰元參（蒸）、牡蠣（醋煮）、川貝母各半斤，為末，以夏枯草二斤，長流水（熬膏）半碗，入熟蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，一日兩服，開水送下。
此症忌刀針及敷潰爛之藥。
有丹方用羚羊角（以磁片刮下為末，或用舊明角琉璃刮下為末尤良），每斤入貝母四兩，全蠍三兩，蜜丸，空腹服三錢。外用皂角入鯽魚腹中， 灰存性，蜜和醋調塗，無不應效。
乳癰乳岩（附）乳縮乳卸
《經》云：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然腫痛，數日之外， 腫而潰，稠膿湧出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致，名曰乳癰，猶為易治。若乳岩者，初起內結小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內潰深洞，膿水淋漓，有 岩之勢，故名曰乳岩；此屬脾肺郁結，血氣虧損，最為難治。乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生 、當歸、紅花之類，敷以香附餅，即見消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳岩初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內消。及其病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但當確服前方，補養氣血，縱未脫體，亦可延生。周季芝云：乳癰、乳岩結硬未潰，以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許，塗塊上，覺癢勿搔動，隔衣輕輕揉之，以七日一塗，旋塗旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮症，乳頭縮收肉內，此肝經受寒，氣斂不舒，宜當歸補血東加乾薑、肉桂、白芷、防風、木通之類主之。又有乳卸症，乳頭拖下，長一二尺，此肝經風熱發泄也，用小柴胡東加羌活、防風主之；外用羌活、防風、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛塗頂心，俟至乳收上，急洗去。此系屬怪症，婦人盛怒者多得之，不可不識。
栝蔞散
栝蔞（一個） 明乳香（二錢） 酒煎服。
香附餅 敷乳癰，即時消散；一切癰腫，皆可敷。
香附（細未，淨一兩） 麝香（二分）
上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調藥，燉熱敷患處。
神仙太乙膏 治一切癰疽，不問膿之成否，並宜貼之。
元參 白芷 當歸 肉桂 生地 赤芍 大黃（各一兩） 黃丹（十二兩，炒篩）
上藥用麻油二斤，內諸藥煎黑，濾去滓；複將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數錢。
加味逍遙散 治肝經郁火，頸生瘰癧，並胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風，眩暈振搖；或切牙發痙諸症。
《經》云：木郁則達之，是也。
北柴胡 茯苓 當歸 天生朮 甘草 白芍 牡丹皮 山梔（炒黑，各一錢） 薄荷（五分） 老生薑（一片） 清水煎。
附︰婦人陰挺論
陰挺証，坊刻《外科》論之頗詳，大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主，以當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔，可謂高人一著，而治之無一效，何也？蓋為前人濕熱二字誤之也。 余在籍時，醫道頗許可於人，治療三十七載，閱歷不為不多，而陰挺症久未一見，意者古人用心周到，不過所聞而備其病名乎？迨至辛酉，以縣令發直候補。公余之頃，時亦兼理斯道，方知直隸婦女，十中患此病者約有三、四。甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或乾枯不潤，或痛癢，或頑麻者，以致經水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來、自汗盜汗，病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙，而無其形，或有形亦不甚顯，無甚痛害。若經水勻適，尚能生育，時醫名之曰 ，又名吃血勞。所用之藥，均無一效；或用刀割，一時稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未見效。未知何故？余讀《內經》、《金匱》、《千金》等書，及各家秘藏等本，尋其言外之旨，而參以所見所聞，頗有所悟。因知此症，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦常患，治皆罔效，自有其故。蓋以南人之陰挺，由於病變，書有其方，按法多效；北人之陰挺，由於氣習，病象雖同，而病源則異，所以弗效。其云：氣習奈何？北俗日坐濕地，夜臥土坑，寒濕漸積，固不待言。男子勞動而散泄，婦人則靜而常佚，至春夏以及長夏，濕得暑氣之蒸上騰，有如蒸飯、婦人值經水之適來，血海空虛，虛則善受，且終日坐於濕地，而勤女紅，土得人氣而漸干，濕隨入氣而內入，即《金匱》胞門傷寒之義。更有甚者，長夏干土，得雨之後，則土中之蟲無不蠕動，一聞血腥之氣，蟲頭上仰，噓吸其氣。蟲為陰類，血為陰汁，以陰從陰，毒瓦斯並之，即為陰挺之病根。推而言之，即不坐濕地，凡婦人不用便桶，蹲於廁中而便溺，廁中為污穢幽隱之處，更多濕蟲之潛伏，其毒瓦斯皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中，每見小兒坐於濕地，多患陰莖腫脹，或作痛癢，俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之，以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之，以椒能勝寒，礬能除濕也。知此而陰挺之病根，更了如指掌矣。醫者不察其由，止按成方以施治，無怪病日增劇。更有一種漁利之徒，以下水消腫攻毒之峻藥，為丸內服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷，為害更烈，余所以不忍默然而坐視也。余於此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類，蜜丸，每服四錢，一日兩服；外以花椒、苦參、蒼朮，槐花煎湯，入芒硝熏洗；又以飛礬六兩，銅綠四錢，五味子、雄黃各五錢，桃仁一兩，共為細末，煉蜜為丸，每重四錢，雄黃為衣，納入陰中，奇效。或久而成勞，經水不利，以溫經湯、腎氣丸主之。而龜板、鱉甲、蒺藜之類，隨症出入加減，亦有愈者，筆楮難盡。惟於《金匱‧婦人雜病》，及全部中屬詞此事，得其一言一字，以啟悟機，斷無不治之証矣。