腹痛論

產後腹痛，先問血塊。如有血塊，只服生化湯，甚則調失笑散，其塊消而痛自止。若風冷乘虛入腹，或內傷寒涼之物作痛，得人按摩略止。或熱物熨之略止，宜加味生化湯。密齋用當歸建中湯治之。馮氏云：產後惡露；或因外感六淫，內傷七情，致令斬然而止，瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。如產後數朝內，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血，而脈不起也。不可誤認氣血兩虛，而用大補，須兼消導、血行之藥。但產後惡露不盡，留滯作痛，亦常有之。然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實，作脹痛極，不可近手，或自下上沖心腹，或痛極，牙關緊急，有此實症，當速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用決津煎為善。又有腹痛定于一邊及小腹者，此是側臥，敗血留滯所致，亦用決津煎為當也。《金匱》云：產後腹中 痛，當歸生薑羊肉湯主之。蓋 痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻。故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂“形不足，補之以味”，況羊肉又能補氣， 痛屬氣弱，故宜之。若婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜當歸生薑羊肉湯治之。又有產後脾虛，腎虛而為腹痛者，此不由產，而由臟氣不足。若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯。若腎氣虛寒，為瀉為痢，而兼腹痛者，宜胃關煎或理陰煎主之。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見傷食門。若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛煩熱、作渴、惡寒、欲嘔等症，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止發熱、頭痛、腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產生化湯，日久用四物加炮薑、參、朮以補之。

加味生化湯 治產後風冷，或傷寒物腹痛。

川芎（二錢） 當歸（四錢） 炮薑（四分） 桃仁（十粒） 炙草（五分） 桂枝（四、五分）

當歸建中湯 治風冷乘虛入腹，或傷寒冷物腹痛。

當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 桂心 炙草（各二錢） 姜（五片） 棗（三枚）
入飴糖三匙，攪勻服。

《金匱》當歸生薑羊肉湯 治產後腹中 痛，及寒月生產，寒氣入於子門，手不可犯，臍下脹滿，並治寒疝，虛勞不足，及脅痛裡急。

當歸（一兩） 生薑（一兩半） 羊肉（二斤，生）
取羊肉清湯煎藥，溫分三服。