瘧論

妊娠患瘧，無論胎息月數多少，總以安胎為主。而世之所謂安胎，無過黃芩、白朮、不知黃芩乃治熱盛胎動不寧，白朮乃治脾虛胎氣不固。若氣虛下陷，誤用黃芩；氣滯壅逆，誤用白朮，為害何可勝言。故善治胎產症者，必審孕婦形體之肥瘦，氣血之偏盛。若形色蒼，肌肉 堅者，必多濕多痰，無論何疾，必顯濕熱本病，脈多滑實有力，絕無虛寒脈弱之候。可峻用豁痰理氣藥，治其本質，然後兼客邪見症而為製劑。治宜二陳湯，隨經加透表藥，或合小柴胡用之。蓋柴胡為瘧疾之向導，故多用之。然有自汗過多，尺中微弱，或熱盛，手足清，始終不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者，或見煩渴脈實，大便六、七日不通，陽明腑實，又宜涼膈去硝、黃，加鮮首烏調之。大抵病邪初發，元氣未耗，疏風滌痰，消導飲食，在所必需。然必宜大劑白朮，培護中土。以脾胃為一身之津梁，土濃自能載物。其最可慮，在三、四發至六、七發，其勢最劇，若過半月，雖淹纏不止，邪熱漸衰，可無胎隕之虞也。或有瘧久，氣血虛敗而小產者，此皆失於調治也。若六、七發後不止，即當和營健脾。若稟質柔脆，雖有風邪，不得純用表藥，以風藥性散，能使胎氣上逆，而為嘔逆、喘脹、膈塞、痞滿之患。雖有實滯，不得過用降泄之味，能引邪氣下陷，致胎墜不安，而為泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫瘧毒盛勢劇，急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。瘟瘧 不爽，煩熱大渴，或壯熱無寒，或先熱後寒者，當與桂枝、白虎、人參白虎，撤其在裡之熱，不可與夏、秋 瘧比例而推也。蓋有是症，用是藥，有故無隕，惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若遲疑未決，救無及矣。又有氣血虛損，其瘧由虛致，不因暑氣而作，如《經》云：陽微惡寒，陰弱發熱。或風寒因虛而乘之。若寒熱不已，重蒸其胎，胎亦受傷而墜。宜輕解表邪，兼大補氣血以主之。更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發，此人素有肝火，遇孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸以滋化源，寒熱自退。余常用加減丹溪安胎飲，治孕瘧甚覺穩妥，從未用截藥，而孕症未嘗不愈也。

加減丹溪安胎飲 治孕婦瘧疾。

白朮（土炒） 當歸 熟地（各二錢） 川芎 條芩（各八分） 製半夏（七分） 人參（一錢）藿香（五分） 草果 青皮（各三分） 紫蘇 廣皮 炙草（各四分） 烏梅（二枚） 薑（一片）