序

石陽黃韞兮，著脈確一書，或從而叩其義，韞兮曰，醫憑乎脈，而脈衰乎理，從來醫家論脈，不患其言之無理，而患其言之於理甚精，以之測病，而所謂精者，終未確也。夫脈以測病，不確豈能無誤，浮游沉塞，起伏傳變，全寄之乎三指，輕輒重按，反複呼吸，實有毫厘千裡之判，微乎渺乎，確誠未易言矣！於脈學，究心已久，嘗以軒岐之經為主，而於諸賢論脈之書，采其理之的然可信者，而據以為確，間有未的，則証之於經，複出己意，以旁探博求，其所謂確者，第識見有限，竊恐自以為確，而終未必其能確也。倘高明於其未確者，更加校正，則幸甚矣，韞兮之言若此，歲壬戌餘以母病，延之來淮，出視是書，山陽醫士李鑄九見之，深為折服，晚年其學益進，余複攜其帙至真洲，以示李喬年，喬年亦世醫也。謂余曰，是書實足發蒙啟 ，先生既刊行傷寒論翼矣，曷極付剞劂，附之於後俾得表裡印証，厥功豈不偉哉，余曰諾，因次述其語，以弁簡端。

乾隆丙寅小春歙州程 識

脈原

氣口者，手太陰肺經之動脈，而五臟六腑之氣，於此候之也。蓋人以氣生，營衛之氣，先天也。水穀之氣，後天也。先天後天之氣，脈皆主之，故飲入於胃，其精氣，自脾歸肺，食入於腎，其精氣，自心歸肺，肺布飲食之精氣於諸臟腑，而後血氣充，營衛調，諸臟腑之氣，各隨其經，同營衛之氣，而呼吸朝之於肺，故手太陰肺經，乃諸臟腑之氣所聚也。聖人於氣口，候其盛衰，泄天地化育莫測之秘，豈不神乎！

脈名

王叔和脈經，有浮、芤、洪、涓、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、 、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動二十 四名。叔和以後諸家，又增長短、牢、疾、大、小共三十名，按察病以脈，必辨之精確，而後見之明，不至游疑而無主，據經之論脈，不止三十名，如鼓、搏、喘、橫之類，今亦未窺其奧，不敢采入，即三十名，尚有可測者。
如脈經，謂浮細為 ，沉細為弱，是 以浮細辨，弱以沉細辨也。然經曰：長夏胃微 弱曰平，使 弱皆細脈，細則氣少，經何以謂為長夏之平脈乎。又曰： 弱有石曰冬病，石沉脈也。 弱而沉，是水之侮土也。
使 脈果以浮細辨，經何謂以沉言乎，由是觀之，凡脈柔而無力者，概謂之 弱，非浮細沉細之謂，今以 弱附於細，以存其舊也。
仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，男子亡血失精，女子半產漏下，據此則革脈，即芤之兼弦者，芤主陰虛病，革亦主陰虛病，今以革附於芤也。
沉伏實大，千金翼謂之牢，主寒主痛，是即沉脈而有力者，今附於沉，經一脈有數名者，如秋脈謂之毛，又謂之浮，非二脈也。
是疾脈即數，大即洪，小即細也。
今刪 弱革牢疾大小七名，定為二十三脈。
蓋脈以候病，其可去輒者，不加詳辨，則名目愈多，脈理愈晦，故不敢避僭妄之譏也。

脈類

脈者，陰陽之氣也。
有浮即有沉，有大即有小，有遲即有數，故吳草廬，滑伯仁，李瀕湖，皆以對待編之，今欲其易於分別，凡以浮辨者為一類，以沉辨者為一類，以浮沉合辨者為一類，不以浮沉辨，而以至數辨者為一類，不以浮沉至數辨，而以形辨者為一類。

寸關尺臟腑部位

經：尺內兩旁，則季脅也。

（肋骨盡處名季脅）尺外以候腎，尺內以候腹，中附上，（越人謂之關）左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，上附上，（越人謂之寸口）右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，（膻中在兩乳之間）前以候前，後以候後，上竟上者，（關以上）胸喉中事也。

下竟下者，（關以下）少腹腰股，膝脛足中事也。
推而外之，內而不外，（外浮也內沉也）心腹疾也。
推而內之，外而不內，身有熱也。
推而上之，上而不下，腰足清也。
推而下之，下而不上，頸項痛也。
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而有痺也。

脈經：從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸後尺前，名曰關，陽出陰入，以關為界，陽出三分，陰入三分，故曰三陽三陰，陽生於尺，動於寸，陰生於寸，動于尺，寸主上焦，頭及皮毛竟手，關主中焦，腹及腰，尺主下焦，少腹即足，經於寸關尺分部以候五臟，而六腑止及腎者，蓋五臟先天之氣，賴後天水穀之氣以養之也。餘腑不及者，統於臟也。

蓋腎開竅於二陰，小腸膀胱屬前陰，大腸屬後陰，則腎統乎大腸小腸膀胱也。
膽附於肝，則肝統乎膽也。
三焦不統於臟，故於寸內候胸中，關內候膈，尺內候腹，胸中上焦也。
膈中焦也。
腹下焦也。
且五臟者，身之主也。
外則耳目鼻口，四肢皮毛肌肉，內則筋骨脈絡，氣血精神魂魄，皆其所司也。
故人之一身皆可病，而病入臟者死，見真臟脈者死，此所以經之論脈，惟詳五臟也。
四時之脈，有胃氣者生，無胃氣者死，此所以經之論脈，而六腑止及胃也。
經論脈，不以六腑配五臟，而王叔和脈經：以心與小腸，候在左寸，肺與大腸，候在右寸，肝膽候在左關，脾胃候在右關，腎與膀胱，候在左尺，又謂左尺屬腎，右為子戶，名曰三焦，又謂腎與命門，俱出尺部，其書前後，多自相矛盾，疑不盡出於叔和，世但辟高陽生脈訣，而不知脈訣，亦實本於脈經也。
至右尺主三焦命門之誤，李瀕湖辨之詳矣！ 經論脈不及腑，腑病何以候之耶，曰，腑病辨之於症，而以臟脈，候內外之因。假如頭角耳前後痛，往來寒熱，此膽經之病症也。
而肝脈浮緊，則膽經之風寒，肝脈弦數，則膽經之痰火也。
假如胸中脹悶，上焦之病症也。
而肺脈滑數，則上焦之痰火，肺脈沉遲，則上焦之寒氣也。

寸關尺，經有外候內候之說，王太仆曰，外謂外側，內謂內側，李士材曰，外謂前半部，內謂後半部，二說皆有可議者，試即尺論之，外以候腎，內以候腹，假令腎病腹不痛，而其脈外側見病脈，內側見平脈乎，前半部見病脈，後半部見平脈乎，即使如此，而一指舉按之間，所謂外側內側，前半後半之界，能劃然清乎，今據經曰：推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。外指浮，內指沉，沉而不浮，故有心腹積，浮而不沉，故身有熱。

由是觀之，則所謂外候內候，指沉浮而言也明矣，蓋五臟六腑之氣，朝於脈口，而各有所辨於寸關尺之間，此天地生人神化莫測之妙，聖人知其故，而於寸關尺浮沉以候之，浮陽也，沉陰也。以臟腑論，則臟陰而腑陽，以臟腑之氣論，則臟氣清而腑氣濁，清氣上升，濁氣下降，脈之見於寸關尺者，五臟六腑之氣，臟氣清，故浮候之，腑氣濁，故沉候之也。

胃亦腑，何為又浮以候之乎？曰：五臟皆稟氣於胃者也。五臟之脈，有胃氣者則平，是五臟之清氣，皆胃氣之所散布也。脾受胃之清氣，則胃為脾之主也。故浮候胃，而沉候脾也。

趙繼宗曰，心肺居上，為陽為浮，肝腎居下，為陰為沉，脾居中州，半陰半陽，半浮半沉，當以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關為脾，按趙氏之說，可謂妄矣，夫寸關尺之部位，皆手太陰肺經之動脈也。聖人於此分候臟腑，此其故，惟聖人知之，而其所以然之故，聖人終不得明言之也。

趙氏不自知其量，而創論欲異於聖人，抑何妄乎，至褚澄謂女人之脈，當以左寸為命門，左關為脾，左尺為肺，右寸為腎，右關為肝，右尺為心，則其妄更甚矣！

脈經：心肺俱浮，然浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。肝腎俱沉，然牢而長者肝也。按之 ，舉指采實者腎也。

脾者中洲，故其脈在中，按此，皆論心肺肝腎與脾之脈體，非論寸關尺，而凡浮者為心肺脈，沉者為肝腎脈也。

王宗正不察，為之說曰，診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說，王叔和獨守寸關尺，分部位以測五臟六腑之脈，非也。

按宗正，以叔和獨守寸關尺為非，不知執心肺俱浮，肝腎俱沉之說，亦非也。今即守寸關尺論之。假如氣虛痰郁，而兩寸俱沉之脈，豈以其沉，而遂謂肝腎之乘心肺乎，失血傷精，而關尺俱浮之脈，豈以其浮，而遂謂心肺之乘肝腎乎，若使不守寸關尺，將不論何部浮，而皆以為心肺病乎，不論何部沉，而皆以為肝腎病乎，況同一浮也。心病肺不病，不論部位，其何以辨乎？同一沉也。
肝病腎不病，不論部位，其何以辨乎，且使心肺俱以浮候，肝腎俱以沉候，經何為又分心肺肝腎，與脾胃之部乎，夫脈以候病也。守寸關尺以候之，尚不能洞悉其精微，若不守寸關尺，則茫然而無據矣！經曰：脈者血氣之先，血氣者陰陽也。故脈有三部俱浮者，陽盛也。非三部之浮，皆心肺脈也。三部俱沉意，陰盛也。非三部之沉，皆肝腎脈也。當以部位辨之，又以脈之本體辨之。假如浮，必浮洪來盛去衰者，心也。假如沉，必沉而弦長者，肝也。經但言，尺外以候腎，尺內以候腹，而叔和則以兩尺兼候膀胱，吳寫皋，李士材輩，則以左尺兼候小腸與膀胱，其意皆欲補經之所不及，不知經之論脈，惟詳五臟者，蓋以五臟能繞乎六腑也。即如傷寒，頭痛腰痛項強，此膀胱經之病症也。而其脈不候於左尺，而候於左寸，愚故曰：腑病辨之以症，而以臟脈，辨內外之因也。

由是觀之，則以左尺候腎，兼小腸與膀胱，以為補經之所不及，可以不必矣，且一部候兩脈，猶有浮沉陰陽之可辨，至一部，候腎與小腸陽膀胱至脈，試問何以確辨其為腎脈，為小腸脈，為膀胱脈乎。

診法

經診以平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
經人一呼脈自動，一吸脈自動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人，按一呼一吸為一息，脈四動，然呼吸之間，必有一息長者，謂之太息，猶歲月之有閏，故脈五動，四動五動，平脈也。若三動則為不及，六動則為太過，皆病脈也。

難經曰：呼出心與肺，吸入腎與肝，按呼吸之氣，系衛氣，吸非吸入，乃吸起也。

蓋衛氣出下焦，而主之於肺，肺自下焦吸起，而呼出於鼻，一呼一吸，衛氣流行，晝夜循環，周而複始，故氣譬則火，火之氣，不通則不發，人之氣，不通則病，呼之氣，猶火之氣出而不入者也。難經呼出心與肺，吸入腎與肝之說似誤，崔紫虛四言脈訣，脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋，按初持脈輕手於皮毛間，候其表，曰浮，次稍重手於肌肉間，候其半表半裡，曰中，次重手按至筋骨間，候其裡曰沉，上謂上部，下謂下部，左謂左三部，右謂右三部，合為七診，又經有七診，謂獨大，獨小，獨疾，獨遲，獨寒，獨熱，獨陷下也。

四言脈訣，又有九候，舉按輕重，按輕下指曰舉，重下指曰按，寸關尺，每部有浮中沉三候，合為九候，又經有九候，脈經曰：九候者，每部中有天地人也。按經所謂天地人，另指頭與手足三部之動脈，不指寸關尺也。經持脈有道，虛靜為保，（內虛則心不紛，外靜則心不擾。）春日浮，如魚之游在波，（浮非浮脈，乃浮起也。春日陽氣升，其脈浮起然如魚之在波，雖浮起而不甚浮也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，（夏日陽氣盛，萬物有餘，故其脈浮大在膚。）秋日下膚，蟄蟲將去，（秋日陽氣降，蟄蟲將去，故其脈漸沉而下膚。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室，（冬日陽氣伏，蟄蟲周密，君子居室，故其脈亦沉而在骨。）知內者，按而紀之，（脈合內之臟腑，其盛衰按脈而綱紀之，是謂知內。）知外者，終而始之，（四時陰陽之氣，終而複始，以脈之陰陽，合四時之陰陽，是謂知外。）此六者持脈之大道。

平脈

經平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。

春胃微弦曰平，夏胃微鉤曰平，長夏胃微 弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平，按經所謂胃氣在微字上體認，若弦則胃少弦甚則無胃，惟微弦則其氣和，故曰平，餘仿此，經春脈如弦，春脈者，肝也。

東方木也。
萬物之所以始生也。
故其氣來 弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病，夏脈如鉤，夏脈者，心也。

南方火也。
萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病，秋脈如浮，秋脈者，肺也。

西方金也。
萬物之所以收成也。
故氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病，冬脈如營，冬脈者腎也。

北方水也。
萬物之所以合藏也。
故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病，（營者內守之意。）脾者，土也。
孤藏以灌四方者也。

善者不可得見，惡者可見，按脾脈之善者，即胃氣四時見於弦鉤毛石之間，故曰善者，不可得見，若脾胃受傷，則惡者可見矣！ 脈經春肝脈弦細而長曰平，夏心脈浮大而散曰平，長夏脈大阿阿而緩曰平，秋肺脈浮澀而短曰平，冬腎脈沉 而滑曰平，按脈經之說，與經合參，則脈理精且備矣！

凡脈不大，不小，不數，不遲，不滑，不澀，不短，不長，浮沉正等者，平脈也。

凡病患脈不大不小，浮沉正等而緩者，為陰陽平，病將愈也。

四言脈訣，謂春弦夏鉤，秋毛冬石，為平脈，不知弦鉤毛石，有胃氣始為平脈，若但弦，但鉤，但毛，但石，即病脈也。
滑伯仁診家樞要，謂長夏四季脈，遲緩為平，本脈經脾胃部，德則為緩，恩則為遲之說，不知一息四至，閏以太息，則五至，此脾胃之平脈也。三至為遲，則主寒主虛，病脈也。

朱丹溪曰：男子寸盛尺弱，女子尺盛寸弱，按寸為陽，男子陽盛，故寸盛，尺為陰，女子陰盛，故尺盛，此男女尺寸之平脈也。
脈法贊左大順男，右大順女，按男子本氣旺血虛，左主血，左大於右，是血足也。血足則陽不至獨元矣！

女子本血旺氣虛，右主氣，右大於左，是氣足也。氣足則陰有所統攝矣，且男子陽，故左大，女子陰，故右大，此男女左右之平脈也。

丹溪格致余論，以左右指醫者手之左右，謂右大順男，左大順女，其說似牽強，凡人肥脈沉，人瘦脈浮，人長脈長，人短脈短，人大脈大，人小脈小，順也。反此則逆。

病脈

五臟病脈扁鵲曰，脈長而弦，病出於肝，脈大而洪，病出於心，脈下堅上虛，病出於脾，脈澀而浮，病出於肺，脈小而攣，病出於腎，

四時病脈，經：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞，（如春水旺，其脈弦，然春初之時，兼冬脈，而沉弦，則水生木，母子之氣相通也。

若弦而不沉，是不得母氣，故曰塞，塞則病矣）參見曰病，（如春脈弦，參見他脈，則他臟之氣乘肝也。）未去而去曰病，（如春脈弦未交夏之時，便不見弦而見鉤，是肝氣不足，未當去而即去也。）去而不去曰病，（如春脈弦，入夏已深，仍見弦不見鉤，是肝氣有餘，當去而不去也。）複見曰病，（如春脈弦，或秋時複見弦脈，是肝之乘肺也。）

三部病脈，脈經寸脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，（寸陽部也。浮大疾，陽脈也。故曰陽中之陽。）病苦煩滿，身熱頭痛，腹中熱，寸脈沉細者，名曰陽中之陰，（沉細陰脈也。見寸陽部，故曰陽中之陰。）病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉，尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛酸痛，不能久立，陰氣衰，小便余澀，陰下濕癢，尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病若小腹痛，滿不能溺，溺即陰中痛，大便亦然，寸脈壯大，尺中無有，此為陽干陰，其人若腰背痛，陰中傷，足脛寒，尺脈牢而長，關上無有，此為陰干陽，其人若兩脛重，少腹引臀痛，上魚際病脈，脈經：脈入魚際者遺尿，脈出魚際者，逆氣喘息，外內久新病，脈經：脈淺滑堅者，病在外，脈小實而堅者，病在內，脈小弱而澀者，謂之久病，脈浮滑而疾者，謂之新病，六病脈，脈經弦緊滑澀浮沉，此六脈為殘賊，能為諸經作病。

主諸病脈

外邪脈，浮主風，遲主寒，緊主寒，緩主濕，細主濕，沉主濕，虛主暑。
內邪脈，數主火，洪主火，實主火，長主熱，清主熱，滑主痰，主食，弦主痰，主食，弦主痛，緊主痛，牢主痛。
短主痛，促結主痛，主久積，澀主痛，主痺，動主痛，主驚，代主痛主泄，實主脹，緊主脹，微主脹，細主脹，主吐， 伏主吐。
外邪兼見脈，浮緊主風寒，浮遲主風寒，浮緩主風濕，浮細主風濕，沉遲主寒濕，外邪內邪兼見脈，浮洪主風火。
浮數主風火，浮弦主風痰，浮滑主風痰，風熱，浮長主風熱，風癇，遲滑主脹，遲澀主瘕，緊滑主吐，緊澀主痺，緩滑（主）熱中，氣虛脈，滑主氣虛，代主氣虛，沉無力，主氣虛，血虛脈，澀主血虛，芤主血虛，洪主血虛，浮無力，主血虛，氣血兩虛脈，微主氣血兩虛，竅主氣血兩虛，虛主氣血兩虛，細主氣血兩虛，浮遲無力，主氣血兩虛，沉數無力。
主氣血兩虛。

可治病脈

脈經：凡脈浮大數勤長滑為陽，沉微弦弱短澀為陰，陽病見陰脈者，過也。
陰病見陽脈者，順也。
按脈之說，本仲景傷寒論，在傷寒症，則陽病見陽脈者順，陰病見陽脈者亦順，若內傷病，陰病見陽脈者，又為逆也。
經曰：陰病而陰脈大者為逆，如虛勞失血之病，喜沉細陰脈，忌洪數陽脈是也。
脈經不辨誤，經脈從陰陽，病易已，按男子陽，左脈大為從，女子陰，右脈大為從，春夏陽，脈浮大為從，秋冬陰，脈沉細為從，外感病，陽症見陽脈為從，陰症見陽脈亦為從，內傷病，陽症見陽脈為從，陰症見陰脈亦為從。
四言脈訣，脈貴有神，李東垣曰，脈之不病，其神不言當自有也。
脈既病，當求其中神之有無焉，如六數七極，熱也。
脈中有力，即有神也。
三遲二敗，寒也。
脈中有力，即有神也。
熱有神，當泄其熱，則神在焉，寒有神，當去其寒，則神在焉，寒熱之脈，無力無神，將何藥而泄熱去寒乎，按東垣以脈中有力為神，固是也。然所謂神者，即胃氣也。
經曰脈弱以滑，是有胃氣。又曰：滑則從，澀則逆，故五臟骨肉，滑利可以長久，以此與脈中有力合參，則得之矣，滑伯仁謂東垣脈中有力之中字，乃浮中沉之中，其意蓋謂脾居中州，以中候有力為神，然則沉脈者，其神將何以候之乎，伯仁誤矣。

諸可治病脈

（皆出扁鵲及叔和脈經其症未備者摘崔紫虛四言脈訣數條補之）

長病三部脈細而 者生，三部脈弦而數者生。
中惡腹大，四肢滿，脈大而緩者生，脈緊細而微者生。
中風脈浮緩者生。

風病不仁痿蹶，脈虛者生。
傷寒熱盛，脈浮大者生，已得汗，脈沉小者生。

溫病三四日以下，不得汗，脈大疾者生。
譫言妄語，身熱，脈洪大者生。

癲病，脈實堅者生，脈搏大滑者，久久自已。

癇病脈虛者生。
四肢厥逆，脈沉細而長者生。
骨蒸勞熱，脈數而虛者生。
咳嗽脈浮 者生。
衄血脈小弱滑者生。
吐血脈滑者生，小弱滑者生。
上氣喘息低昂，脈滑手足溫者生。
嘔吐反胃，脈沉滑者生。
消渴脈數大者生，沉小者亦生。
消痺脈實大，病久可治。
腹痛不得息，脈細小遲者生。
積聚，脈堅急強者生。
腹脹滿，脈浮大者生。
水病脈浮大 者生，水病腹大如鼓，脈實者生。
病泄，脈緩時小結者生。
腸 下白沫，脈沉者生，腸 下膿血，脈滑大者生，腸 下膿血，脈沉小流連者生。
蝕陰 ，脈虛小者生。
婦人瘕聚，脈弦急者生。
婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生。
產後脈沉小滑者生。
金瘡出血，脈沉小者生。
跌仆內有血，腹脹滿，脈堅強者生。

死脈

真臟死脈，經：真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，真心脈至堅而搏，如循薏苡子，累累然，真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，真脾脈至，弱而乍數乍疏，見真臟乃死，何也？五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。
臟氣不能自至於手太陰，因胃氣乃至於手太陰，（肺朝百脈，故臟氣必先會於手太陰，而後行於諸經也。）故經謂五臟各以其時自為而至於手太陰，皆胃氣為之也。
（五臟各以其時，自為弦鉤毛石之象，因胃氣而至於手太陰之脈口。）若邪氣勝者，精氣衰，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也。
故曰死，按五臟之氣為陰，胃氣為陽，五臟有胃氣，則其脈和，如微弦微鉤之類是也。
若無胃氣，但見弦鉤等本臟之脈，曰真臟，見真臟則陽氣絕故死，四時賊邪死脈，經：五邪所見，春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，不治，按所謂陰者真臟也。
故死，脈經謂夏脈沉 而滑者，為腎乘心，水克火，十死不治，不知夏月停水停痰之人，其脈有沉 而滑者，未必即為死病也。
且滑為陽脈，沉 而滑，是有陽也。
有陽者亦不死也。
經所謂夏得冬脈，乃沉而堅硬，如指彈石，純陰無陽者也。
又謂長夏脈弦細而長，為肝乘脾，木克土，十死不治，不知長夏病瘧之人，其脈多弦細而長者，未必即為死病也。
且長為陽脈，弦細而長，是有陽也。
有陽者亦不死也。
經所謂長夏得春脈，乃弦而堅硬，如循刀刃，純陰無陽者也。
脈經之說誤，李士材曰，一歲之中，脈象不可再見，如春宜弦而得洪脈者，至夏必死，得澀脈者，至秋必死得沉脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。
當其時不能再見矣，按士材之說，本脈經死脈要訣篇，然亦有不可泥者，經以春不沉謂之塞，則春得沉脈，未可即以為死脈也。
春脈弦，未交夏之時，便得鉤脈，經謂未去而去者病，亦未可即以為死脈也。
又當以病症合辨之，庶幾始確，且所謂真臟者，純陰無陽之脈也。
非夏脈鉤，或見於春時，即為真臟也。
又當以有神無神細辨之，庶幾始確，大抵惟春得秋脈而澀者，乃經所謂賊邪，為不宜耳，餘仿此。
三部死脈，脈經尺脈上不至關，為陰絕，寸脈下不至關，為陽絕，死不治，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，上部無脈，下部有脈，雖困無害，所以然者，如樹之有根也。
按上部無脈，下部有脈，若其脈微細如絲，按之無有者，此腎臟將盡未盡之氣也。亦死。
形盛形瘕死脈，經形盛脈細，少氣不足以息者死，形瘕脈大，胸中多氣者死。
死脈名狀，脈如屋漏雀啄者死，（屋漏者，脈一來忽絕，久又來也。
雀啄者脈，來疾時絕又一來也。）脈來如彈石。
去如解索者死，（彈石者，急而勁也。
解索者，散乳無結也。）脈如魚翔蝦游者死，（魚翔，蝦游者，脈浮而無根也。）脈如湧泉者死，（湧泉者，燥亂而有來無去也。）脈一息二至以下，八至以上者死。

諸病死脈

（皆出扁鵲及叔和脈經，其症未備者，摘雀紫虛，四言脈訣數條補之。）
長病三部脈虛而澀者死，實而大者亦死，（愚按急數者亦死）中惡的緊大而浮者死。
中風脈堅大急病者死。
風病不仁痿蹶，脈緊疾急者死。
傷寒熱盛，脈沉小者死，已得汗，脈浮大者死。
溫病三四日以下，不得汗，脈細小者死。
譫語妄語四逆，脈沉細微者死。
癲病，脈小而堅急者死，沉細者亦死。
癇病，脈急實者死。
四肢厥逆，脈反浮大而短者死。
頭痛，脈短澀者死。
骨蒸勞熱，脈澀小者死，（愚按脈洪數者亦死。）
久嗽，脈堅大者死，脈沉緊者死，咳且溲血脫形，脈小勁者死，（愚按弦澀而數者亦死。）
衄血不止，脈大者死，（愚按血不止，脈急數者亦死。）
吐血脈實大者死，脈緊強者死，吐血而咳上氣，其脈數有熱不得臥者死。
上氣脈數者死，上氣喘息低昂，脈澀四肢寒者，死，上氣面腫肩息脈大者死。
嘔吐反胃，脈弦數緊澀者死。
消渴，脈細小浮短者死。
消癉病，久脈懸小堅急者死。
腹痛，脈反浮大而長者死。
積聚，脈虛弱者死，沉小者死。
腹脹滿而喘，脈反滑而沉者死，脈虛小者亦死。
水病，脈沉細虛微者死，水病腹大如鼓，脈虛者死。
病泄，脈浮大數者死，脈緊急者死。
腸 下膿血，脈浮大緊者死，身熱脈懸絕及澀者死。
蝕陰 ，脈緊急者死。
婦人瘕聚，脈虛弱者死。
婦人漏下赤白不止，脈大緊實數者死。
產後脈實大緊弦急者死，寸脈焱疾不謂者死。
金瘡出血，脈浮大者死。
跌仆內有血腹脹滿，脈小弱者死。

奇經

奇經八脈，亦候於手太陰肺經者也。
李瀕湖奇經八脈考，極其詳悉，然非神而明之，莫能洞窺其奧，曉然於指下也。要之用針用炙，則奇經之病，必求奇經之穴以治之，至於用藥，則奇經之表裡寒熱虛實，而臟腑之脈，可以測之，則亦可以統之也。故茲編姑闕而不錄。

內經切脈之圖

內經切脈之圖 p01-e25a1.bmp (缺) 脈理作為歌，便誦習也。
其以浮沉至數辨，及不以浮沉至數辨者，各從其類，欲其易分別也。
浮沉等脈，即用浮沉等字之韻，欲其不混淆也。
脈之應病，以內經為主，內經未詳者，以脈經補之，脈經未詳者，以歷代明醫之說補之，欲其簡而訣也。
有是脈，即有主是病之由，複逐句箋釋於其下，欲其明且暢也。
較前人脈賦脈詩，頗有勝處，有志醫學人，由此入門，雖曰捷徑，實為正路矣！ 脈以輕亂辨者曰浮，輕手便得，如木浮水上，其以浮辨者曰洪，浮大來有力，去無力，曰虛，浮大按之，無力曰芤，浮大無力，按之中央空，兩邊實曰散，浮大無力，至數不齊，渙漫不收，曰微，浮細無力，按之如欲絕，若有若無，凡六脈。

浮

（內經謂之乏） 浮脈輕手得，如木水中浮，（浮秋脈也。春夏冬見之，則病脈也。然在秋輕虛以浮，來急去散，則為手脈，若中央堅，兩邊虛，此謂太過，細而微，此謂不及，亦病脈也。）有力表邪清涕嗽，惡寒發熱令人愁，（風邪自皮毛入，皮毛合肺，肺開竅於鼻，肺惡寒、金寒則生水、故鼻流清涕、風邪迫肺，則氣逆、故嗽、肺主衛、風邪入則皮毛閉，固衛氣不能溫外，故惡寒、肺與心皆在上，肺邪傳心則心火鬱，心主營，營行血脈，數一身發熱，仲景謂冬月寒傷營，則發熱惡寒無汗，風傷，齦則發熱惡風有汗、此固然矣、然四時感昌者，亦發熱惡寒，必用表藥而愈，蓋表藥其味皆辛、辛開毛孔，散火鬱，毛孔開，則衛氣外達，火鬱散則營血內安，營衛調和，則汗出而寒熱解矣。）寸主頭疼開腹滿，尺司癃閉好推求，（自胸至頭寸主之，諸陽經起於頭、風邪自皮毛深入，則歸經，故頭痛，肝脾與腎，且脈常沉，今脈浮，乃陽之乘陰也。陽盛則熱，水之性，寒則凋，熱則旺、肝水旺、則克脾土，脾虛則不欲食，而腹滿，腎竅于二陰，真性惡燥，熱勝則血燥，而大腸不潤，故閉氣燥而膀胱不化，故癃、癃者，小便不利也。）浮緊傷寒浮虛暑，（寒傷營，營行脈中，寒氣動急，故脈緊，暑傷氣，傷氣故脈虛。）浮緩風濕自宜搜，（濕氣濡滯，故脈緩，凡頭重、身重、腿膝痛、浮腫、大便泄、小便黃者，風濕症也。）浮滑風痰浮數熱，（滑主痰，帶浮則為風痰、數主熱、帶浮則為風熱。）無力須將血弱謀，（陽盛故脈浮，陰虛故無力、遇此等脈，不宜輕用表藥。）

洪

（內經謂之鉤，又謂之大。） 應指雖浮大，來盛去衰便曰洪，（洪，夏脈也。春秋冬見之，則病脈也。然就夏來盛去衰如鉤，則為平脈，若來盛去亦盛，此為太過，來不盛，去反盛，此為不及，亦病脈也。如鉤者，浮候之來盛下垂，由如鉤狀，去衰，則又柔和矣！故為平脈。）真陰不足，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽相配者也。陰陽和，則無病，陰不足，則陽盛，陽盛則生火，火者，偏勝之氣也。偏勝之氣，為邪氣，邪氣即邪火。）寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可窮，（陽盛，故身熱，火不得淺，故膚痛，火瀉肺，故咳嘔，心惡熱，故煩。）嘔與脹，察闕中，（胃喜清涼而惡熱，嘔者，火上炎也。火鬱而不散也。）尺虛宜壯水，泄痢不宜逢，（尺脈洪、相火旺也。宜壯水以製陽光，若泄痢尺脈洪者，難治。）

李瀕湖、謂洪脈非夏升陽散火宜，愚按新病身強，及洪見寸關者，升陽數火可也。若久病身弱，及洪見兩尺者，又宜以滋陰降火為是。

虛

（瀕湖引內經云，氣來虛微為不及，病在內，愚按虛脈、浮大無力、微脈、浮細無力、火中不能見細，則虛不可兼言微矣，今考內經、謂氣來不實而微，為不及，不實者細無力之謂也。故可言微，瀕湖硬以不實故作虛字誤。）

虛來浮大 無力，夏宜逢之暑病居，（暑病發熱有汗脈虛者，宜清暑益氣，若陰熱惡寒無汗脈浮數，而不虛者，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛，正氣虛則邪氣實，邪氣實便是火火食氣則表虛、汗者、心之液也。血所化、表既虛，創營亦不固，血隨火化，外泄於表，為自汗，心藏神，血虛則神失所養，故多驚，火氣衝心，故跳動而多悸。）關主中宮脹不舒，（血虛肝郁則脹、脾胃虛，中氣不足亦脹。）潮熱骨蒸痿候尺，（陽氣終巳，陰氣始干，陰虛則交午時陰分，而陽氣並之，陽勝則外越為肌膚熱，內爍為骨髓熱，熱在骨，謂之骨蒸，日如潮水之應時而至，謂之潮熱，骨枯髓竭，足不任身，謂足骨痿。）卻憐久病定亡軀。

芤革

（芤而弦曰革，主陰虛失血，與芤同，今附於此，脈經：謂芤脈浮大而 ，按之中央空，兩邊實，舊謂前後為兩邊者，固非矣，李士材以浮沉為兩邊，亦不是，有力謂之實，浮中沉相去無幾，豈有浮候實，沉候實，而中候獨見其空者乎，據內經論浮脈云，其氣來毛，中央堅，兩旁虛，此謂太過，由是推之，則兩邊指兩旁也。蓋芤脈浮大而 ，按之兩旁浮實，而中央獨陷下，此血不充之象，故主失血諸症）

輕手亂之浮大 ，重按中空邊實芤，（芤，草名，中空如蔥，血行脈中，失血者其脈中空，故以芤比之。）寸關吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流，（吐血、衄血、腸癰、血崩、血淋，大便下血等症，皆陽盛陰，虛也。摧陽，故其脈浮大，惟陰虛，故其脈中空盛）

散

有表無裡大而散，至數不齊，楊花無定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主氣實血虛，心主血，血虛則心神恍惚不寧，曰怔忡，氣實者，邪氣實也。邪氣實則熱，熱則氣泄故自汗。）左關溫飲兮，（陰虛生內熱胃熱則津液耗，而發渴，渴多飲，滲入肌膚會腸胃之外，謂之滋飲）右關食痺，胳腫亦堪斷，（胃熱則不和，不和則不消谷，因而痞悶，曰食痺、、足腫也。
明腎經，下循脛外廉，冒熱故 腫。）尺為血大虛，兩尺如斯終專算，（經以醫脈散為血少，載同父曰，腎脈散諸病脈代散，皆不可治也。）

微

重乎按之如欲絕，若有若無極其微，微屬陰陽虛弱候，（惟陰陽皆虛，故其脈見若有若無之象，而名之曰微。）惡寒發熱汗霏霏，（陽虛則生寒，陰虛則生熱，陽不外固，陰不內守則多汗。）寸微衄血驚兼喘，關主中寒拘急泥，（氣血虛則中寒寒則心下拘急，拘急不寬嬌也。）尺中厥逆元陽損，（陽火生於陰精，陰精虛則陽火弱，陽火弱則手足寒，而為厥，陰陽不交氣上沖而為逆也。）女子崩中帶下虧，脈以重亂辨者曰沉，重按始得，其以沉辨者曰伏，重按之著骨乃得，凡二脈。

沉牢

沉（內經謂之石、又謂之營。）牢（牢即沉脈，長大弦而有力者，主寒主痛，與沉同，今附於此。）

按始有則為沉，（沉，冬脈也。春夏秋見之，則病脈也。然在冬，其氣來沉以搏，則為平脈，若來如彈石者，此謂太過，其去如數者，此謂不及，亦病脈也。）寸沉胸脅痛，水氣膈間停，若居關與尺，腹背及腰疼，（沉主陰，陰盛則克伐元氣，故三部得沉者，皆主痛，宜溫之，有水氣者，宜利之。）沉緩寒濕沉數熱，沉滑當知痰食真，沉如無力，氣虛甚明，（沉有力為實邪，故主寒主積，沉無力，則氣虛也。）崔紫虛四言舉要云，沉牢痼冷，沉實熱極愚按牢脈沉而長大有力，實脈沉臥，亦長火有力，同一沉臥長大有丸何以辨其為痼冷熱極手。

伏

何以謂之伏，推筋按至骨，傷寒欲汗陽邪解，厥逆臍疼溫藥服，（瀕湖曰，傷寒一手伏，曰單伏、兩手伏、曰雙伏、不可以陽症見陰為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏、必有大汗而解，不可發表，又有夾陰傷寒，先有伏陰托內，外複感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈俱伏，須投薑附及炙關元，脈乃複出，若太溪沖陽，皆無脈者，必死。）寸司嘔吐關司痛，尺部疝瘕利水穀，（霍亂、嘔吐、腹痛、男子疝、女子瘕聚、痛甚者，其脈多伏，暴泄者，脈亦多伏。）脈以浮沉合辨者曰實，大而長，浮沉皆得，凡一脈。

實

實脈大而長，浮沉皆者力，風熱蘊蓄深，譫語發狂疾，（邪氣盛則實，浮有力，表實也。沉有力，理實也。所以然者，由風邪深入，郁而發熱，熱甚，則喪其神守，故譫語、更甚、則發狂，所謂重腸者，狂也。左手脈實者，宜發之，右手脈實腹滿者，宜下之。）寸實嘔吐頻，心胸苦氣逆，積聚腹疼候在關，大便不通候在尺，瀕湖曰，脈訣言尺實，小便不禁，與脈經尺實，小腹痛，小便癰之說何反，潔古不知其謬，藥用薑附，愈謬矣，愚按脈訣所言，亦出脈經，脈經云：尺脈實，小腹痛小便不禁，宜服當歸東加大黃一兩，據用大黃，則脈經以尺實為熱明矣，潔古用薑附可謂大誤，但虛寒不足之症，火不能攝水，則小便不禁，此系實熱，而脈經何以亦有小便不禁之言，意者熱渴飲多，大便閉塞，水獨歸膀胱，則小便數，小便數，則不及溺之，即自出，亦謂為小便不禁耶，脈以至數辨者曰遲，一息三至曰緩，一息四至曰數，一息六至曰結，緩時一止曰促，數時一至曰代，止有常數，遲入尺中，良久方來，凡六脈。

遲

一息三至，號之曰遲，浮遲寒在表，沉遲作裡醫，有力無力皆寒症，抑陰扶陽不用疑，寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心，故痛，胃虛而寒氣客之，則水入於胃，不輸於脾，停於胃脘，水得寒氣熏蒸變而為酸，此為寒症，故脈經治以附子湯，茱萸湯，然此症亦有熱者，肝移熱於胃，土受木製，不能勝水，水得木味，蘊而淺酸，經所謂諸嘔吐酸，屬於熱是也。當清熱燥濕，此以脈之滑數辨之。）關尺寒疼厥可知，（陰氣盛，則從足五指至膝上寒，謂之寒厥。）遲澀 結，（遲澀則血虛寒，血虛寒則凝滯不行，結成 結。）遲滑脹宜，（滑，主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，故脹、寒飲食積於腸胃，亦作脹。）

緩

緩脈均均來四至，貴無偏勝 而和，（緩主脾胃，又主風濕在四季之月，不大不小，浮沉同等， 而和者，手也。若三部不齊，則為偏勝，或又兼他脈者，病脈也。不在四季之月，他脈中帶緩者，胃氣也。若獨見極者病脈也。）肌肉不仁緩在寸，（風氣之傷人，多在上，寸部，心肺也。心主血脈，肺主皮毛，風邪入皮毛，客血脈，故肌肉之間，不知痛癢，曰不仁。）關知脾胃食難磨，（風氣通肝，肝氣移之於脾胃，脾胃實，故不欲食，實者邪實也。）尺為腳弱下體腫，（濕氣之傷人，多在下，濕濡筋，故腳弱，濕滲肌膚，故下膻。）小便難而餘瀝多，（濕積下焦，蘊而淺熱，濕熱壅滯，則膀胱之氣不化，故小便難，有餘瀝也。）浮緩為風沉緩濕，若逢緩滑熱為 ，（經以緩而滑，為熱中、李士材以緩滑，為濕痰誤。）緩澀管虛緩細痺，（風寒濕三氣，皆能為痺，風勝為行痺，寒勝為痛痺，濕勝為澀痺，脈緩細者，主風濕痺。）推詳三部自無訛。

數

一息六至稍為數，只有兒童獨安樂，（兒童以六至為平脈、外此皆為火。）浮沉實數散且清，（浮數有力，為實火在表、宜散、沉數有力、為實火在裡，宜清。）無力為虛宜補藥，（數而無力，虛火也。宜補氣，或益火之元。）寸為喉舌疼，嘔吐嗽煩渴，（胃口當心，亦寸主之，胃有火，故嘔吐，火迫肺，故為嗽，為煩、肺金爆，故渴。）關中補谷易於飢，（胃有大，則消谷善飢。）尺部惡寒氣淋作，（脈經謂尺脈數，惡寒，小便黃赤。又曰：少陰脈數，男子氣淋，蓋腎為陰，屬水，陰虛而陽湊之，內熱故外惡寒，火伏水中，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化，小便不利，痛而為淋。）

結

（脈經載扁鵲之言曰，脈有表無裡者死，經名曰結，何謂結，脈在指下，如麻子動搖，按如麻子動搖者，輕輒之，則散亂無紀，重按之，則不可得，故曰有表無裡，乃腎絕也。與緩時一止之結不同。）緩時止，謂之結，陰盛陽衰凝氣血，（氣、溫血行血者也氣虛不能溫血，則血寒，氣虛不能行血，則血滯，血寒而滯則結，血結氣亦結矣。）浮為痛積外相攻，沉為痛積內相迫。

促

數時一止何其促，陽有餘，陰不足，痰火煎熬，或為喘嗽，或斑毒，（內上紅紫盛凡者，斑也。黑斑難治，癰疽，皆毒也。）

代

動而中止不能還，止有常數斯名代，不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固為凶，（扁鵲曰，脈五來一止，不複增減、或七來一止，不複增減者經名曰代、死。）平人亦臟敗，（靈樞曰，一日一疸五十營，以營五臟之精，所謂五十營者，持其脈口，數其至、也。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，五臟無氣，予之短期，據脈經，謂四十動一止，四歲死，三十動一止，三歲死，二十動一止，二歲死，十動一止，歲內死，五動一止，五日死，此亦概言之也。不必泥。）女胎三月餘，見之不為礙，（舊謂胎三月，其脈代，按胎脈有五月七月亦代者，當於兩尺候之，如胎來成九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數也。再來，或九至或十至不止又于十二至，或十五至一止，但有常數，皆是代脈，代之止有常數，乃信也。土主信，此脾胃之氣至也。出為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。且天一生水，次生火木金土，而五行備，胎之初結，乃天一之水也。次生火木金土，而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈，以生數論，五臟之氣全，應天五生土之數，故其脈代，以淺數論，有形之後，則營衛之氣與天地之書液周流，而無一息之止者也五臟無氣，獨胃氣尚在，故其脈亦代，然此胃氣，乃油盡之燈，故不久必死。）脈不以浮沉至數辨，而以形辨者，曰弦，直而長，如按弓弦，曰緊，往來有力，左右彈人手，如轉索無常，曰長，迢迢自若，如揭（長）竿末稍，曰短，不能滿部，兩頭縮縮，曰細，直而 應指指如絲線，曰澀，細而往來難，應指如輕刀刮竹，曰滑，往來前卻，流利如珠，曰動，大如豆，厥厥搖動，凡八脈。

弦

（脈經謂弦脈舉之無有，按瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。
經曰：瘧皆生於風，惟旺於風，故其脈浮弦，且頭疼如破也。即脈經傷寒條中，亦有陽明中風脈弦浮之語，則所謂弦脈，舉之無有，疑其誤也。）硬然在指下，端直似弓弦，（弦，春脈也。夏秋冬見之，則病脈也。然在春 弱而滑，平脈也。若而實強，此謂太過，不實而征此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏，（風寒暑濕之氣皆為瘧，其脈皆強，惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數熱，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰，痰隨厥氣上升，故頭痛。）關若 瘕胃氣逆，（血凝氣滯，久而堅硬，在臍旁，曰 瘕，胃中寒氣，沖窗心下曰逆。）尺當 疝腳拘攣，（ 疝者，睪丸腫痛，上遲小腹也。蓋肝脈絡陰器，主疝，或寒，或澀，或熱或虛，或氣分或血分，臨症以脈之遲數軟弱辨之，肝主筋、腎主骨，筋束骨者也。寒則筋急，故抱攣，拘攣痛，屈伸不利也。）

緊

（內經謂之急。） 左右彈手其力強，狀如轉索名為緊，（緊主寒，浮緊表寒，沉緊裡寒。）人迎主傷寒，還把風癇診，（左手寸關之間曰人迎，人迎緊，主瀉寒，頭痛，惡寒，發熱，風氣通肝，木得風則動搖，故身螈 ，肝火鼓動心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰風癇。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審，（右手寸關之間，曰氣口氣口緊，主傷食，心下苦滿，肺惡寒，寒則氣逆，故為喘與咳，脈經曰：緊為實，以上皆實邪，故其脈緊。）關尺見緊時，痺疝極其準，（經謂青脈之至也。長而右左彈人手，有積氣在心下支 ，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法。）

長

迢迢自若指間長，倘帶搏堅便失常，（長脈在春，乃肝脈也。軟弱如揭長竿末稍，曰肝平，實而滑，如循長竿，曰肝病，按長則氣治，若應指搏堅，而不 弱，則氣不治矣。）傷寒傳變，陽明可評，（傷寒二三日脈長，目痛鼻乾不得眠，陽明病也。）左寸足疼舌卷縮，（經曰：寸口脈長曰足脛痛，按左寸心為陽，主血脈，長立有餘之病，上余有則下不及，血脈不通，故足腫痛，腎脈挾舌本，舌為心病，心火盛則水急，水急則舌本縮，而舌卷不能言矣。）右寸分明嘔血傷，（腎主唾，其脈入肺中，循喉嚨，血隨火升，故唾血。）關中少氣髀如折，（長本肝脈，木邪克土，故脾虛中氣不足，肢內曰髀，胃脈之所下，胃虛故脾痛如折，又脾有邪，其氣亦留於兩髀。）尺則腰痛不可當，（火盛則水衰，腰為腎府，腎空則腰痛。）

短

本位不能及，縮縮其形短，（短則氣病，若秋時肺脈短澀，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽，寸主頭疼尺腹滿，（短主不及之病，酒傷與嗽，則氣不及也。上不及，則頭疼，下不及，則腹滿也。）

細

（內經謂之小。）濡（同 。）弱（脈經以浮細為 ，沉細為弱，豈細脈無浮二候，獨于不浮不沉候之乎，而內經何以有沉細之說也。
且經曰：脈弱以滑，是有胃氣，滑者流利如深之謂，若以沉細為弱，則沉細如經之中，不能見滑矣！ 且脈經既以沉細為弱，而論肺痿，何以又有浮弱之言乎，今據內經，以弦脈 弱為肝之，平脈，則所謂 弱者，無力之謂，不得以浮細為 ，沉細為弱矣，況 弱所主之病，大概與細同，今附於此。）直 如絲細，勞傷損血氣，（細主氣血兩虛。）身汗來，心慌至，（浮細屬陰虛，多盜汗，沉細屬陽虛，多自汗，汗多心虛故慌。）寸須嘔吐關須脹，（脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹滿。）尺屬骨蒸痢與痺，（骨蒸，久痢，皆屬腎虛，故脈細，痺為寒濕之陰邪，故脈亦細。）

澀

往來難，細短澀，輕刀刮竹形容切，血少氣有餘，寸澀心疼神亦怯，（胃屬陽明，多血多氣，其上口當心，血虛，則氣湊之氣血攻沖，則當心而痛，陽明又主驚，驚氣歸心，故神怯。）關中脅脹胃虛嘔，（肝藏血、屬厥陰，其脈布脅肋，血少氣勝，故脅肋脹，胃為水穀之海，血少則摻，氣勝則逆，爆則血枯，逆則氣，故不納水穀而嘔吐也。）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀血虛而相火動，則肝熱肝，熱下移之於母，則腎熱上移之於子，則心熱腎之脈起於足心，心之脈入於手心，故手足心熱。）婦女當為經不通，或為胎病宜區別，（血養胎，故脈澀。）崔紫虛謂澀主自汗，瀕湖士材皆宗之，愚按內經云，澀滿陽有餘也。
陽氣有餘，則為身熱無汗，當以經言為是。

滑

流利如珠便是滑，多汗陰有餘，風痰更可察，（經曰：滑者，陰氣有餘也。
陰氣有餘，為多汗，身寒，滑脈主風，又主痰。）寸滑吞酸咳嗽嘔，（滑又主熱，胃中濕氣，與熱氣，熏蒸，蘊而淺酸，停在胃脘，故吞酸，濕熱生痰，故咳嗽及嘔吐。）當關積熱掌中發，（食積胃，胃生熱，胃熱上熏則包絡與心肺皆熱，包絡之脈，入掌中，肺脈行其前，心脈行其後，故掌中就熱，經所謂掌中熱者，腹中熱是也。）痢疾 癃尺部者，（滑又主宿食，食積成痢， 者睪丸腫大痛連小腹也。癃者，小便不通，脈經謂尺滑當溺血也。）女子或為經閉煞，（脈經謂尺脈滑，女子經脈不利，按滑為血有餘，若滑而結，及浮滑遲滑者，蓄血也。
不然則是胎脈。）

動

（仲景傷寒論曰，數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥搖動者，名曰動，愚按兩上字，其一乃浚人誤添者，當是數厥見於關上、下，經曰：女子手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸者動脈矣。又曰：陰虛陽搏謂之崩，腎之陰虛，陽搏之故，見崩症是尺有動脈矣，王叔和著脈經，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動脈見於關上，遂令談之論脈者，皆曰動脈，只見於闕，與經不合矣。）動脈如豆形，數而厥厥動，陽動出汗兮，驚痛堪憂，（成無己曰，陰陽相搏，則虛者動，按陰搏陽則陽虛，陽虛故出汗，經謂肝主驚，陽明主驚，按膽附於肝，肝氣強者膽大，肝氣弱者膽小，膽小當有畏懼之心，故易驚，此驚之生於內者也。陽明屬土，土性靜，故聞木聲惕然而驚，此驚之生於外者也。由是觀之，則自驚者屬肝，物觸而驚者屬陽明，然而驚則皆歸於心也。
陰陽相搏，陰邪勝故痛。）陰動發熱兮，血崩為重，（陽搏陰，則陰虛，陰虛故發熱，陽邪盛，迫血妄行，故崩。）

胎脈

尺脈滑疾，心脈動來，三部浮沉脈正等，五十不止確為胎，疾而按散兮，其胎三月，但疾不散兮，五月可猜，沉則為男浮則女，陰陽推測貴三才，（女子以血旺為本，尺脈當滑，然滑屬血，陰也。
痰屬氣，陽也。
滑而疾，是陽之交陰也。女子心脈當沉，今陰陽相搏，而其脈動，是陰之交陽也。
陰陽相交，而三部之脈，無偏浮偏沉，五十不正，無或結或促，其為胎也明矣，三月之胎，其形未實，故其脈按近而散，五月之胎，其形漸實，故其脈按之不散，而其疾如故者，蠱疾為陽氣，萬物得天地之陽，氣以生成，陰必得母之陽氣以長養也。
沉陰脈，何以反為努浮陽脈，何以反為女，蓋男胎得陽氣多，胎得陽氣多，則母之陽不足陰有餘矣，陰有餘陽不足，故其脈沉，女胎得陰氣多，胎滑陰氣多，則母之陰不足，陽有餘矣，陽有餘，陰不足，故其脈浮，亦猶故為男，陰多於陽，且陰外而陽內也。
雖為女，陽多於陰，且陽外而陰內也。
疾與滑，何以不主病，蓋疾而不滑，則為陰虛火盛，滑而痰，則非病矣，尺既滑而疾，則寸之動，母非病矣，脈經辨男女法，左手沉實為男，右手浮大為女，左右手俱沉實，生二男，俱浮大生二女，又左尺脈偏大為男，右尺脈偏大為女，左右俱大生二子。）

附送戴原禮還浦陽序

醫之為道至矣，周官有疾醫，視萬民四時之病，春之 首，夏之癢疥，秋之瘧寒，冬之嗽咳，分而治之，驗其狀而製其祿，複世官寢失職，故於其術，每擇之不精，吾同縣戴原禮，從朱先生彥修學，治疾往往多奇驗，原禮從叔仲章。六月患大熱，面赤口譫語，身發紅斑，他醫投以大承氣湯，而熱愈極，原禮脈之，曰，左右手皆浮虛無力，非真熱也。

張子和云，當解表而勿攻裡，此証似之，法當汗，遂用附子乾薑人參白朮為劑，烹液冷凍飲料之，大汗而愈，櫧概方氏子婦，瘧後多汗，呼媵人易衣不至，怒形於色，遂昏厥若死狀，灌以蘇合香丸而蘇，自後聞人步之重，雞犬之聲，輒厥逆如初，原禮曰，脈虛甚，重取則散，是謂汗多亡陽，正合經意，以黃 人參日補之，其驚漸減，至浹旬而安，松江諸仲文，長夏畏寒，身常挾重纏，食飲必熱如火，方下咽，微溫則嘔，他醫授以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病逾亟，原禮曰，脈數而大且不弱，劉守真云，火極似水，此之謂矣，椒發陰經之火，雞能助痰，只以益其病爾，以大承氣湯下之，晝夜行二十餘，頓減纊之半，複以黃連導痰湯，益竹瀝飲之，竟瘳，姑蘇朱子明之婦，病長號，數十聲暫止，複如前，人以為萬所憑莫能療，原禮曰，此郁病也。痰閉於上，火鬱於下，故長號則氣少舒，經云，火鬱則發之是已，遂用重劑湧之，吐痰如膠者無算，乃複初，藥原忠妻，因免乳後，病驚，身翩翩然，如升浮雲之上，舉目則室廬旋運，持身弗定，他醫飲以補虛治驚皆無驗，原禮曰，左脈雖芤且澀，神色不動，是因驚致，心包絡積污血爾，法宜下之，下積血如漆者一斗，即愈，留守衛吏，陸仲容之內子，病熱，妄見神鬼，手足 動，他醫用黃連清心湯，不中，原禮視之，曰，形瘦而色不澤，乃虛熱耳，法當以李杲甘溫除大熱之法為治，即經所謂損者溫之者也。服人參黃 而安，他若此者甚眾，夫醫之為道，本於素問內經，其學一壞于開元，再壞於大觀，習俗相仍，絕不知究其微指，唯執一定之方，類刻舟而求劍者，人訾之，則曰我之用此，不翅足矣，又惡事內經為，宋之錢仲陽，獨得其秘於遺經，而擴充之，金之張劉李諸家，又從而衍繹之，於是內經之學大明，劉之學，朱先生得之最深，大江以南，醫之道本於內經，實自先生發之，原禮乃其高弟弟子，其傳授有要，故察証無不中，服其劑者，沉 豁然如洗，昔司馬遷作倉公傳，載其應詔所對，自齊御史成至公乘項處，凡二十有三，書治病之狀甚具，予仿此義，稍陳原禮療疾，奇中者系之首簡，若周官疾醫，四時治証之概，知言者，必有所擇焉。

贈醫師葛某序

古之醫師，必通於三世之書，所謂三世者，一曰針灸，二曰神農本草，三曰素女脈訣，脈訣所以察証，本草所以辨藥，針灸所以祛疾，非是三者，不可以言醫，故記禮者有云，醫不三世，不服其藥也。傳經者既明載其說，複斥其非，而以父子相承，三世為言，何其惑歟，夫醫之為道，必志慮淵微，機穎明發，然後可與于斯，雖其父不能必傳其子也。

吾鄉有某，三世業醫，專事大觀之方，他皆弗之省，又有朱聘君，家世習儒，至聘君，始以醫鳴，醫家諸書，則無不精覽，一少年，病肺氣上，喀喀鳴，喉中急則唾，唾血成縷，某曰，此瘵也。後三月死，聘君曰，非也。
氣升而腴，中失其樞，火官司令，爍金于爐，是之謂肺痿，治之生，已而果然，一六十翁，患寒熱，初毛洒淅，齒擊下上，熱繼之，盛如蒸甑，某曰，此痰也。不治將瘥，聘君曰，非也。
脈淫以芤，數複亂息，外強中干，禍作福極，是之謂解亦，藥之則瘳，不藥則劇，已而果劇，治乃愈，一女婦，有噦疾，每吐涎數升，腥觸人，人近亦噦，某曰，此寒噦也。法宜溫，聘君曰，非也。陽陰未平，氣苞血聚，其勢方格，靡有攸處，是之謂惡阻，在法不當治，久則自寧且生男，言後輒驗，夫某之醫三世矣，聘君則始習為之，而優劣若是，醫其可以世論即，昔之名醫眾矣，若華元化，張嗣伯，許智藏，其治証，皆入神，初不聞其父子相傳也。自傳經惑於是非，使禮經之意，晦而不白，三千年矣，世之索醫者，不問其通書與否，見久於其業者，則瞀瞀焉從之，人問其故，則曰是記禮者，云爾也。其可乎哉，葛生某淮之鉅族也。
明於醫，三世之書，皆嘗習而通之，出而治疾，決死生，驗瘥劇，若燭照，而龜卜無爽也者，士或不能具藥，輒注之不索其償，士君子翕然稱之，名上丞相府，賜七品服，俾提舉諸醫官，有疾者，遂倚之以為命，嗚呼，若葛生者，其無愧古之醫師者歟。

贈醫師賈某序

醫之為道，難言矣，必審診以起度量，立規矩，稱權衡，合色脈，表裡，有餘，不足，順逆，之法，複參其人之動靜，與其息之相應，然後從而治之，非洞明應世群書之得失，不足與于斯，黃帝內經：雖疑先秦之士，依仿而托之，其言深，其旨邃，以弘其考辨，信而有征，是當為醫家之宗，下此則秦越人和緩，無書可傳，越人所著八十一難經，則皆舉內經之要，而推言者也。
又下此，則淳于意華佗之熊經鴟顧，固亦導引家之一術，至於刳腹背，湔腸胃，而去疾，則涉于神怪矣，意之醫狀，司馬遷備志之，其所謂回風杳風者，今人絕不知為何証，況複求於治療之深旨乎，又下，則張機，機之金匱玉函經，及傷寒諸論，誠千古不刊之典，第詳於六氣所傷，而於情欲食飲，罷勞之所致者，略而弗議，兼之文字錯簡，亦未易以序次求之也。
又下此，則王叔和，叔和纂歧伯華佗等書，為脈經，敘陰陽內外，辨三部九候，分人寧氣和，條陳十二經絡，洎夫三焦五臟六腑之病，最為著明，惜乎為妄男子，括以膚陋之脈歌，遂使其本書，不盛布於世也。
又下此，則巢元方，其病源候論，似不為無見，但言風寒二濕，而不著濕熱之文，乃其失也。又下此則王 ，推五運六氣之變，撰為天元王策，周詳切密，亦人所難，苟泥之，則屬滯而不通矣，又下此，則王燾孫思邈，思邈以絕人之識，操慈仁惻濃之心，其列千金方翼，及工害人之禍，至為憤切，後人稍闖其藩垣，亦足以其術鳴，但不知傷寒之數，或弗能無遺憾也。
熏雖暗劣，外台秘要，所言方証符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人，而不能起死人者，則一偏之見也。
又下此，則錢乙龐安時許叔微，叔微在準繩尺寸之中，而無所發明，安時雖能出奇應變，而終未離于范圍，二人皆得張機之粗者也。
惟乙深造機之閫奧，而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜，肝有相火，則有瀉而無補，腎為真水，則有補而無瀉，皆啟內經之秘，世概以嬰孺醫目之，何知乙之淺哉，其遺書散之出於閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。
又下此，則工谷張元素，河間劉完素，睢水張從正，元素之與完素，雖設為奇夢異人，以神其授受，實聞乙之風而起者，若從正則又宗完素者也。元素以古方新病，決不能相值，治疾一切不以方，故其書亦不傳，其存於今者，皆後來之所傅會，其學則東垣李杲深得之，杲推明內外二傷，而多注意于補脾土之說，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣，從正以吐汗下三法，風寒暑濕火燥六門，為醫之關鍵，其治多攻，其劑多峻厲，不善學人殺人，光素論風火之病，以內經病機氣宜十九條，著為元病式，簡奧粹微，有非大觀局諸醫，所可仿佛，究其設施，則亦不越補攻二者之間也。
嗟乎！自有內經以來，醫書之藏有司者，凡一百七十九家，二百九部，二千二百五十九卷，他未遑深論，即今所論者言之，世之醫師，果能盡心于斯否乎，脫或未盡心于斯，則夫起度量，立規矩，稱權衡，合色脈之屬，焉能察而行之，不至以人命為戲也。
幾希矣，雖然亦有要焉，逆與順之謂也。曰升降，曰浮沉，吾則順之，曰溫涼，曰寒熱，吾則逆之，果能此道矣，則去夫先醫之所治，雖不中，不遠矣，烏傷，賈思誠，濂外弟也。嘗同濂，師事城南聞先生，學治經，久之複受醫說于彥修宋先生，治疾有奇驗，荐紳間多為賦詩，而屬濂以序，濂為直疏歷世群書之得失，而最思誠以學人如此。