提綱挈領說

《經》曰︰調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。蓋謂六者，足以定諸脈之綱領也。

又曰︰小大滑澀浮沉。《難經》則曰︰浮沉長短滑澀。仲景曰︰弦緊浮沉滑澀。此六者，名為殘亦為其足統表裡陰陽虛實，冷熱風寒濕燥，臟腑血氣之病也。浮為陽，為表，診為風，為虛；澀為氣獨滯。凡諸說者，詞雖稍異，義實相通也。

鄒丹源曰︰脈之提綱，當以浮沉遲數滑澀大緩，八脈為經，以虛實二脈為緯，此十種脈，入德之門也。病之樞機，不過氣血痰鬱寒熱而已，治病之法，表裡邪正虛實而已。是故浮沉者，表裡之定位也；遲數者，寒熱之定準也；非滑澀，無以明氣血痰鬱；非緩大，無以別邪正盛衰。八脈之中，必須參看有力無力，為實為虛，則病之所居所變，可盡窺矣。

脈分綱目說

盧子由曰︰脈狀多端，全憑診法。十則為提綱，而眾目攝焉。如舉形體之則，大小為綱，曰肥、曰洪、曰散、曰橫、曰弦、曰革，皆大目矣；曰弱、曰瘦、曰細、曰微、曰縈縈如蜘蛛絲，皆小目矣。如舉至數之則，遲數為綱，曰急、曰疾、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰促、曰動、曰奔越無倫，皆數目矣；曰緩、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰停、曰代、曰結、曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。如舉往來之則，滑澀為綱，曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，皆滑目矣；曰緊、曰滯、曰行遲、曰為不應指、曰參伍不齊、曰往來難且散、曰如雨輪沙、曰如輕刀刮竹、皆澀目矣。如舉部位之則，長短為綱，曰 、曰高、曰涌、曰端直、曰條達、曰上魚為溢，皆長目矣；曰抑、曰卑、曰不及指、、曰肉上行、曰時一浮、曰如水中漂木、曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛、曰堅、曰伏、曰過、曰減、曰陷、曰獨沉、曰時一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，皆沉目矣。蓋綱之大者陽也，滑者陽也，數者陽也，長者陽也，浮者陽也；綱之小者陰也，遲者陰也，澀者陰也，短

浮（陽）

體狀詩浮脈，舉之有餘，按之不足，如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶。

浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

相類詩浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平如捻蔥，虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

總釋︰吹毛者，輕浮也。厭厭者，和調不變亂也。聶聶者，連續不止代也。榆莢，輕柔和軟也。漂木，輕浮在上也。捻蔥，上有力而下軟。皆形容浮脈之狀，診者當心領而主病詩伯仁曰︰為風為虛，為痞為滿，不食，為表熱，為喘。

浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

分部詩寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼水旺，尺中溲便不流通。

左寸風眩鼻塞壅，虛遲氣少心煩忡，關中腹脹促胸滿，怒氣傷肝尺溺紅。肺浮風痰體倦勞，汪子良曰︰浮實為邪，浮虛少氣，浮有按無，無根之喻，平人壽夭，患者不起，肝腎並浮，滑曰︰右尺浮虛，元氣不足。

兼脈主病浮脈主表，有力表實，無力表虛。浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

浮滑風痰，又主宿食。浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極，浮澀傷血（《脈鑒》作氣癖者是）。浮濡陰虛，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數不熱

諸脈兼浮浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。

抉微羅赤城曰︰浮兼數為風熱，有力為實邪，宜清涼解散；不數及無力，屬不足，雖有外邪，補散兼之。

張路玉曰︰邪襲三陽經中，故脈浮，然必人迎浮盛，乃為確候。若氣口反盛，又為痰氣逆滿之征，否則平素右手偏旺之故。有始病不浮，病久而脈反浮者，此中氣虧乏，不能內守，反見虛痞之兆，若浮而按之漸衰，不能無假象之虞。

沉（陰）

體狀詩沉行筋骨，重手乃得，按之有餘，舉之不足，如水投石，必極其底，如綿裹砂，內剛外柔。汪石山曰︰肺脈見於皮毛為浮，見血脈肌肉為沉，仿此推之。

水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

相類詩沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。

主病詩沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。

沉雖屬裡，為陰，有陽虛陰盛，有陽郁內伏，有熱極似陰，其要在有力無力大小之別。如陽氣衰弱，則陰盛生寒，脈沉而遲，按久衰小無力者，為虛、為寒、為厥逆、為洞泄、為少氣而痼冷。如陽氣鬱伏，故脈沉，按之有力不衰者，為實、為水、為氣、為停飲、為癖、為脅脹，為瘀積也。

分部詩寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元

分部主病徐春甫曰︰左寸沉無力，內虛，悸怖，惡人聲，精神恍惚，夜不寐；有力裡實，煩氣壅。左關沉，無力裡虛，驚恐；有力裡邪實，多怒，肥氣，筋急。右關無力裡虛，胃寒惡食，惡心嘔吐；有力裡邪盛，宿食陳積。左尺沉，無力裡虛，足寒腰冷腰重；有力裡實，腎氣盛，疝痛，左睪丸偏大，腰痛。右尺沉，無力裡虛，腰重如帶數千錢，腰痺不能轉搖；有力裡實汪子良曰︰寸沉氣鬱，尺沉本位，喘嗽肺浮，轉陷不吉。肝腎並沉，則為石水。右寸陽沉

兼脈主病

沉脈主裡，沉則為氣，又主水蓄。沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣鬱，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，沉伏霍亂，沉細少氣，沉弦癖痛。

抉微張路玉曰︰陽氣微，不能統運營氣於表，脈顯陰象而沉者，則按久愈微。若陽郁不能浮應衛氣於外，脈反沉者，則按久不衰，陰陽寒熱之機，在於纖微之辨。

辨似沉脈者，輕取不應，重按乃得，舉指減少，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼。伏脈之沉於筋下也，沉為臟腑筋骨之應。

正誤《脈訣》謂緩度三關，狀如絲綿者，非也，此弱脈也。但沉有緩數，及各部之診，豈止在關乎？

遲（陰）

體狀詩遲脈一息三至，去來極慢。

遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。

相類詩脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲三至為遲，二至為敗，一息一止，陽氣將絕，不可救也。有止為結，遲甚為散，浮大遲軟，四合為虛。

主病詩遲司臟病或多痰，沉痼 瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。

遲為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內滯，在寸為氣不足，在尺為血不足，氣寒則縮，血寒則凝也。

分部詩寸遲必是上焦寒，關主中寒病不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

分部主病（左寸）遲寒慘少精神；（關）肢冷筋拘肝脅疼，左尺虛兼便濁，女人月信亦無音；（右肺）遲氣短涕清痰，冷積傷脾在右關，少腹寒疼腰腳重，溲便不禁尺中寒。

兼脈主病《匯辨》云︰有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒，遲澀血病，遲滑氣病，遲盛而陽虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。

或問或問曰︰三部本一氣而動，遲則俱遲，數則俱數，又烏能分部以主病乎？曰︰本一氣而動之說甚善，但俱數之中，何部獨有力，歸重此部作熱論；俱遲之中，何部獨無力，

諸脈兼遲遲而不流利為澀，遲而有歇止為結。遲濡浮大且緩，為虛脈。至於緩脈，絕不相類，夫緩以寬縱得名，遲以至數不及為義，以李瀕湖之通達。亦云︰小快於遲作緩持，以至數論緩脈，是千慮之一失也。

小快二字，《脈鑒》改作四至，於遲作緩持。

辨妄《匯辨》云︰遲脈之象，上中下候，皆至數緩慢。《偽訣》云︰重手乃得，是沉脈，而非遲脈矣。又云︰狀且難，是澀脈，而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云隱隱，是微脈，而非遲脈矣。

數（陽）

體狀詩《脈經》︰一息六至。《素問》︰脈流薄疾。

數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。（小兒純陽之體，脈以六至為平脈，故云。）

相類詩數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。

六至為數，七至為極，滑氏謂疾，熱極之脈。八至為脫，陽極陰衰，急瀉其陽，峻補其陰。一息九至，陽氣已絕，不可救也。數而弦急為緊，流利為滑。

主病詩數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。濕宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。

數脈主腑，其病為熱。有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，細數陰虛，兼澀陰竭。（寸口）數實肺癰，數虛肺痿。

分部詩寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。

（左寸）數咽乾口舌瘡，關中目赤淚汪汪，耳鳴口苦皆肝熱，左尺陰虛溺赤黃。（右寸）吐紅咳嗽肺癰瘍，關部吞酸胃火傷，右尺數來大便澀，腸風熱病見紅殃。（從《脈鑒》補。）

兼脈主病吉凶汪子良曰︰數為陽盛，氣血燔灼。數實為熱，數虛為燥。浮數有力，寒傷經絡；浮數無力，傷風痰嗽。沉數有力，實火內爍；沉數無力，虛勞為惡。病退數存，未足為樂；數退症危，真元已脫。數按不鼓，虛寒相搏。乍疏乍數，魂歸岱岳。細數而虛，虛勞陰弱。

兼沉骨蒸，兼浮喘作，加之嗽汗，喉疼俱惡。數候多凶，勻健猶可。

數脈分新久肥瘦主病《診宗三昧》云︰凡乍病脈數，而按之緩者，為邪退；久病脈數，為陰虛之象，瘦人多火，其陰本虛，若形充色澤之人脈數，皆痰濕鬱滯，經絡不暢而蘊熱，其可責之於陰乎？若無故脈數，必生癰疽。

抉微數為陰衰水弱，火旺炎逆之象也。如瘦人脈數，及久病脈數者，皆陰虛火爍血少也。丹溪曰︰脈數盛大，按之澀而外有熱症，名曰中寒，乃寒留血脈，外症熱而脈亦數也。凡虛勞失血，喘嗽上氣者，多有數脈，但以數大軟弱為陽虛，細小弱數為陰虛。非若傷寒衄血脈大，為邪伏於經，合用發散之比。然血証脈宜細小微數者，為順；若脈數有熱，及實大弦勁急疾者，為逆也。

遲數配臟腑難拘說《難經‧九難》曰︰數者，腑也；遲者，臟也。數者為熱，遲者為寒；諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑也。此以遲數分陰陽，故即以配臟腑，亦不過言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定耶？

附︰遲數敗脈歌一息四至號平和，更加一至太無 。

按︰呼出心與肺，吸入腎與肝，脾受穀氣，其脈在中，五臟各得一至，亦為平脈。太，過也，故雖過無 。一云︰如陰陽有餘而置閏，同一義也。

三遲二敗冷危困，六數七極熱生多，八脫九死十歸墓，十一十二絕魂瘥。三至為遲一二敗（此蓋重出以啟下文），兩息一至死非怪，遲冷數熱古今傳，《難經》越

滑（陽中之陰）

體狀相類詩滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《匯辨體象》云︰以盤珠荷露為喻，曲盡其流利旋轉之狀。

滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。（滑則如珠，數則六至。）

主病詩滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。

分部詩寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢 淋部尺看。

滑伯仁曰︰三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。故滑而沖和，此血來養胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊脈宜之。

兼脈主病浮滑風痰，沉滑痰食，滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛；滑而浮散，中風癱緩。

分部主病左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患；左尺得滑，莖中尿赤；右寸滑者，痰飲嘔逆。滑在右關，宿食不化；右尺得滑，溺血經郁。

抉微《匯辨》曰︰凡痰飲吐逆，傷食等症，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象。

設所吐之物，非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也，溺血經閉，或生淋痢者，或內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求之耳。

吳鶴皋曰︰滑而收斂，脈形清者，曰血有餘。滑而三五不調，脈形濁者為痰。

盛啟東曰︰滑主氣分病，滑大無力者，屬元氣虛，莫作痰論；有力為血實，氣壅之候。

張路玉曰︰滑脈無無力之象，蓋血由氣生，若果氣虛，則鼓動之力先微，脈何由而滑耶？滑脈之病，無虛寒之理。

又曰︰平人肢體豐盛，而按之綿軟，六脈軟滑，此痰濕漸漬於中外，終日勞役，不知倦怠，若安息，則重著 疼矣。夫脈之滑而不甚有力者，皆浮滑、緩滑、濡滑、微滑之類，終非無力之比。滑為血實氣壅之脈，悉屬有餘。

正偽《匯辨》云︰當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀極為曲至。《偽訣》云︰按之即伏，不進不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰︰滑者，緊之浮名也。則知沉為翕奄之沉，非重取乃得，一定之沉也。而《偽訣》云經終篇》曰︰滑者，陰氣有餘，陰氣有餘，故多汗身寒。《偽訣》云︰胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰，與經旨未全違背，第不知變通。禪家所謂死於句下，然與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相背謬。

離經脈臨產脈滑疾者，曰離經。

絕脈《診宗三昧》云︰若滑而急強，擘擘如彈石，謂之腎絕。滑不直手，按之不可得，為大腸氣予不足。以其絕無和緩胃氣，故《經》予之短期。

澀（陰）

體狀詩細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉漫而難。

相類詩參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。

細遲短散時一止，曰澀。極細而軟，重按若絕，曰微。

浮而柔細，曰濡。沉而柔細，曰弱。

主病詩澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。

分部主病詩寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。

左寸澀，心神虛耗不安，及冷氣心痛；關澀，肝虛血散，脅滿肋脹心疼；尺澀，傷精及疝，女人月事虛敗，有孕，主胎漏。右寸澀，上焦冷痞，氣短臂痛；關澀，脾弱不食，胃冷而嘔；尺澀，大便秘，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。（滑伯仁。）

抉微《匯辨》云︰一脈澀也，有外邪相襲，使氣分不利，而成滯澀；衛氣散失，使陽衰不守，而成虛澀；腸胃燥竭，津液亦亡，使血分欲盡，而成枯澀；在診者自為靈通耳。

劉河間曰︰汗泄吐利，或血溢血泄，或熱甚耗液而成燥，則雖熱而反澀也。

丹溪曰︰澀脈為寒、為濕、為血虛、為污血、為氣多，然亦有病熱與實者。澀細而遲，又散因過服補劑，或因表無汗，氣騰血沸，清化為濁，老痰凝血，膠固雜揉，脈道阻塞，亦見澀狀。若重取至骨，有力且數，驗有實証，當作實熱，可也。又傷寒脈澀為無汗，以陰邪在表盛啟東曰︰如有痛處，是氣逆血滯，或痰挾瘀血；無痛症者，為血虛水竭。

潘鄧材曰︰澀有血虛氣滯之分，寒濕之澀，氣分滯也。

張路玉曰︰澀主陰血消亡，而身熱無汗之病，又霧傷皮腠，濕流關節，皆脈澀，但兼浮數沉又云︰婦人因胎病而脈澀者，然在二三月時有之，若四月胎血成形之後，必無虛澀之理。平人無過脈澀，為貧窘之兆，尺中蹇澀，則艱於嗣。《金匱》云︰男子脈浮弱而澀，則無子，《匯辨》云︰肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之，為虛殘之候。

審疑似《診家正眼》曰︰蓋澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也。又浮分多，而沉分少，有類乎散而實非散也。

虛（陰）

體狀相類詩虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按幾不可見。崔紫虛曰︰形大力薄，其虛可知。

舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤來遲大如慈蔥。

虛脈浮大而遲，按之無力。芤脈浮大，按之中空。芤為脫血，虛為血虛。芤散二

主病詩脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。

分部詩血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痺傷精血，卻在神門（尺部也）兩部居。

《經》曰︰血虛脈虛，曰氣來虛微為不及。病在內，曰久病脈虛者死。

分部主病左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關，血不營筋；左尺得虛，腰膝痿痺；右寸虛者，自汗喘促；虛在右關，脾寒食滯；右尺得虛，寒証蜂起。汪子良曰︰尺虛寸搏，血崩可決。

肝腎並虛，則不可治。虛候宜補，右氣左血，浮陽沉陰，寸尺仿例。

抉微李士材曰，《經》云︰血虛脈虛。而獨不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分，虛脈愈按愈軟，浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。虛脈兼遲，遲為寒象，症之虛極者，必挾寒，理勢然也。故虛脈行於指下，則益火之原，可劃然決矣。更有浮取之，而且大且數，重按之，而豁然如無，此內真寒，而外假熱，治以熱藥冷服，內真熱而外假寒之劑張路玉曰︰叔和以虛脈遲大，每見氣虛喘乏，往往有虛大而數者，且言血虛脈虛。東垣以氣口脈大而虛者，為內傷於氣；若虛大而時顯一澀，為內傷於血。凡血虛之病，非顯澀弱，則弦細芤遲。如傷暑脈，虛為氣虛，弦細芤為血虛，氣血之分了然矣。慎齋有云︰脈洪大而虛者防作寫，可知虛脈多脾家氣分之病，大則氣血不斂之故。

正訛《偽訣》云︰尋之不足，舉之有餘，是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有餘二字，安可施之虛脈乎？楊仁齋曰︰狀如柳絮，散慢而遲。滑伯仁曰︰散大而軟。

二家之言，俱是散脈而非虛脈矣。

審疑似虛脈者，指下虛大而軟，如循雞羽之狀，中取重按，皆弱而少力，久按仍不乏根，不似芤脈之豁然中空，按久漸出；澀脈之軟弱無力，舉指即來；散脈之散漫無根，重按久

宜忌仲景云︰脈虛不可吐。腹滿脈虛複厥者，不可下。脈陰陽俱虛，熱不止者死。惟癲疾而脈虛者可治者，以其神出舍空，可行峻補。若脈實大，為頑痰固結，搜滌不應為難耳。

實（陽）

體狀詩浮沉皆得大而長，應指無虛幅幅強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。（幅幅，堅實貌。）

相類詩實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。

主病詩實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。

分部詩寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸，當關脾實中宮滿，尺實腰腸痛不通。

分部主病血實脈實，火熱壅結。左寸實者，舌強氣壅，口瘡咽痛；實在左關，肝火脅痛；左尺得實，便秘腹疼。右寸實者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅；實在右關，伏陽蒸內，中滿氣滯；右尺得實，臍痛便難，相火亢逆。

抉微李士材曰︰脈實，必有大邪、大熱、大積、大聚。故《經》曰︰血實脈實。

又曰張路玉曰︰邪氣盛則實，非正氣充也，熱邪亢極而暴絕者有之。

宜忌《診宗三昧》云︰傷寒，陽明病，不大便而脈實，則宜下，下後脈實大。或暴微欲絕，熱不止者死。厥陰病，下利脈實者，下之，死。其消癉鼓脹堅積等病，皆以脈實為可治，若泄而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈，良不易治也。

正偽《匯辨》云︰實主邪氣有餘，所以叔和有尺實則小便難之說。《偽訣》謬以尺實為小便不禁，何相反？又妄謂如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。緊脈弦急如切繩，而左實脈者，邪為火迫，故其象堅滿，而不和柔也。

實主虛寒之誤張潔古惑於《偽訣》實主虛寒之說，而遂以薑附施治，此甚不可為訓。或實脈而

長（陽）

體狀相類詩過於本位脈名長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工反度自能量。

主病詩長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。

汪子良曰︰浮洪而長，癲狂熱深。傷寒脈長，陽明熱伏。沉細而長為積。

分部主病長主有餘，氣逆火盛。左寸長者，君火為病；長在左關，木實之殃；左尺見長，奔豚沖競。右寸長者，滿逆為定；長在右關，土郁脹悶；右尺見長，相火專令。

抉微《素問‧平人氣象論》曰︰肝脈來軟弱招招，揭長竿末梢曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。長脈在時為春，在卦為震，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣，至此而發舒。《經》曰︰長則氣治。李月池曰︰心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。若病患脈長，病雖甚而可治也。

李士材曰︰舊說過於本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈；寸而下過，則為關脈；關而上過，即屬寸脈；關而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關脈；由是察之，長則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊四脈，皆兼長脈，故古人稱長主有餘之病，非無本之說也。

短（陰）

體狀相類詩短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。汪子良曰︰或前有後無，或前無後兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮伏喜見，三春為賊有邪干。

澀微動結，皆兼短脈。

主病詩短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。

分部主病短主不及，為氣虛証。左寸短者，心神不定；短在左關，肝氣有傷；左尺得短，少腹必疼。右寸短者，肺虛頭痛；短在右關，膈間為殃；右尺得短，真心不隆。

滑伯仁曰︰氣不足以前導其血也，為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。

楊仁齋曰︰無力為氣虛，有力為壅，陽氣伏郁不伸之象。（下之則愈。）

抉微按︰風邪脈多弦長，見於左寸及氣口外側。短則氣病，故虛勞脈必於內側見之。脈之短長，可以參內傷外感之候。

李士材曰︰戴同父云︰關不診短。以上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，故短脈只見於尺寸而浮起，仍自貫通者也。

朱改之先生曰︰愚謂一指單按見短，是病脈。若三指齊按，仍上下貫通，非陰陽絕脈比也，張路玉曰︰短脈由胃氣 塞，不能條暢百脈。

或因痰氣食積，阻礙氣道，亦有陽氣不充而脈短。《經》謂寸口脈中手短者，曰頭痛是也。

短脈宜於肺說《匯辨》云︰《經》曰︰短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也，然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，何也？《經》曰︰平脈來厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣仍治也；若短而沉且澀，是氣不治而病也。

李時珍曰，長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋，但診肺肝，則長短自見。故知非其時，非其部，即為病脈也。叔和云︰應指而回，不能滿部，亦非短脈之合論也。

洪（陽）

體狀詩洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。《經》曰︰大則病進，以其血氣方張脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

相類詩洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長洪而有力為實，實而無力為洪。

主病詩脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。

分部詩寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。

分部主病汪子良曰︰洪轉細兮，病退氣弱。暮洪朝細，老人六脈。浮洪兩寸，洪盛俱逆。

盛啟東曰︰服涼藥而脈反洪大無力，法宜溫補。或曰︰危症從陽散而絕，脈必先見洪大滑盛，乃真氣盡脫於外也，凡久嗽久病之人，及失血下痢者，俱忌洪脈。《經》云︰形瘦脈大，多氣者死，可見形証不與脈合，均非吉兆。

論鉤之義《匯辨》云︰按洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者大也，以水喻也。

又曰鉤者，以木喻也，夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也，鉤即是洪，名異實同。夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見

論脈平賊虛實微邪《脈經》曰︰夏脈洪大而散，名曰平。脈反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌

審疑似《診家正眼》云︰《經》以洪脈，為來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈，只是根腳非堅硬，若使大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。《經》又云︰大則病進。亦以其氣方張也。

脈洪壞病有屢下而熱勢不解，脈洪不減，謂之壞病，不可救治。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故靄靄然如車蓋者，為陽結。

附︰論大脈丹溪曰︰大，洪之別名。病內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大，當作虛治；外傷者，邪客於經脈亦大，當以邪勝治之，皆病方長之勢也。

《素問》云︰粗大者陰不足，陽有餘為熱中也。

伯仁曰︰大脈浮取若洪而浮，沉取大而無力，為血虛，氣不能相入也。

徐春甫曰︰脈為血氣之精華，無邪氣相干，則自雍容和緩，今病雖未形，而邪已形於脈，恣其盛大之勢，所以逆知病之必進也。

微（陰）

體狀相類詩微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕，《素問》謂之小，氣血微，則脈微也微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。

主病詩氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩帶下血醫。

分部詩寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。

分部主病滑伯仁曰︰浮而微者陽不足，必身惡寒；沉而微者陰不足，主臟寒下痢。

分診滑伯仁曰︰左寸微，心虛驚怯憂惕，營血不足；關微，四肢惡寒拘急；尺微，傷精尿血，女人崩帶；右寸微，寒痞，冷痰不化，少氣；關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，腹痛；尺微，泄瀉，臍下冷痛。（士材云︰陽衰命絕。）

抉微李士材曰︰仲景云脈瞥瞥如羹上肥，狀其軟而無力也；縈縈如蠶絲，狀其細而難見也。輕取之如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，死，謂正氣欲次絕也；卒病得之，生。謂邪氣不至深重也。

張路玉曰︰《經》言寸口諸微亡陽。微屬氣虛，見症在上，則有惡寒多汗少氣之患，在下則有失精脫瀉少食之虞，總之與血無預。所以縈縈如蜘蛛絲者，仲景謂陽氣之衰。

喻嘉言曰︰在傷寒証，惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱，為少陰之腑，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微惡寒，正陽氣衰微所至。

審疑似世俗每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶﹗輕取之而如無，故陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈，則稍較大，顯明而易見，非若微脈之模糊而