原脈體用

（見後附餘）

脈取寸口之義

《經脈別論》曰︰食氣入胃，經氣歸於肺，肺朝百脈，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決生死。

《營衛生會篇》云︰人食氣於谷，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。

《難經》云︰寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。

慎庵按︰人之臟腑、氣血、經脈、骨髓，皆有所會，名曰八會，而脈之大會，在於太淵，即手太陰動脈，在掌後陷中。

吳草廬曰︰寸關尺，輒云心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者，非也。此手太陰肺經之動脈，分其部以候他臟之氣耳（李時珍曰︰非五臟六腑所居之處也）。脈行始於肺，終於肝，而複會於肺。肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占一身焉。

釋寸口氣口脈口

張景岳曰︰愚按寸口、氣口、脈口之義，歷考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口，右手為氣口也。肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；脈朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口。左手寸口，人迎以前；右手寸口，氣口以前等說，以致後人，俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不複知統兩手而言矣。自晉及今，以訛傳訛，莫可解救也。

慎庵按︰張仲景《傷寒論》《金匱要略》中所言寸口，皆統三部而言，亦未嘗專指寸脈而言也。張說為是。

析寸關尺

《二難》曰︰從關至尺，是尺內，陰之所治也。從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。

滑伯仁曰︰手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口；於一寸九分之中，曰寸，曰尺；而關在其中矣。其所以云尺寸者，以內外本末，對待為言，而分其名也。

蔡氏云︰自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸。自肘前一尺，為陰之位，魚際後一寸，為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸，故古人於寸內，取九分為寸；尺內，取一寸為尺，以契陽九陰十之數。《脈經》曰︰陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。寸主射上焦，頭及皮毛竟手；關主射中焦，腹及腰；尺主射下焦，少腹至足。

三部九候

《三部九候論》云︰人有三部，部有三候，以決死生，以調虛實，而除邪疾。上部天，兩額之動脈（當頷厭之分，足少陽脈氣所行也）；上部地，兩頰之動脈（即地倉大迎之分，足陽明脈氣所行也）；上部人，耳前之動脈（即和 之分，手少陽脈所行也）。中部天，手太陰也（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也）；中部地，手陽明也（手大指次指後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也）。下部天，足厥陰也（氣沖下三寸動脈，五裡之分，肝經脈氣所行也，臥而取之，女子取太沖，在足大指本節後二寸陷中是也）；下部地，足少陰也（內踝後跟骨旁動脈，太溪之分，腎經脈氣所行也）；下部人，足太陰也（魚際上越筋間動脈，直五裡下箕門之分，沉取乃得，脾經脈氣所行也，若胃氣欲候者，當取足跗上之沖陽）。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。（神臟五，以五臟藏神故曰神臟；形臟四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九臟。）按︰此上古三部九候診法，以人身上中下三停分三部，三而三之，合為九候也。

《十八難》曰︰脈有三部九候，然三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍以下至足之有疾也，審而刺之者也。

按︰此越人專以寸口寸關尺為三部，三部俱有浮中沉之三候，三而三之，合成九也。今人之所遵守者，以其簡捷不複知有古法矣。

附十二經動脈

手太陰肺脈，動中府、雲門、天府、俠白。

手陽明大腸脈，動合谷、陽溪。

足陽明胃脈，動沖陽。（在足大趾次趾陷中，為內庭，上內庭五寸，是即仲景所謂足太陰脾脈，動箕門、沖門。（在期門下尺五寸。）手少陰心脈，動極泉。（臂內腋下筋間。）手太陽小腸脈，動天窗。（在頸側大筋間，曲頰下。）足太陽膀胱脈，動委中。（在膝後。）足少陰腎脈，動太溪。（在踝後跟骨上。）手厥陰心包絡，動勞宮。（在掌中屈中指盡處。）手少陽三焦脈，動禾 。（在耳前。）足少陽膽脈，動聽會。（在耳前陷中。）足厥陰肝脈，動太沖、五裡、陰廉。

六部臟腑分屬定位

《脈要精微論》云︰尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上（言附尺之上而居中者，即關脈也），左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上（言上而又上，即寸脈也），右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中（即心包絡）；前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

李士材曰︰《內經》出胸腹膈三字，配寸關尺，腑不及膽者，寄於肝也；不及大腸小腸膀胱者，統於腹中也。

張路玉曰︰寸關分左右，尺獨不分者，一皆主乎腎也，腎為先天一氣之始，故首言也。

徐春甫曰︰內外每部，有前後半部之分也，脈之上至，應前半部為外；脈之下至，應後半部為內（一指前後分內外）。概而言之，臟腑近背之陽位者，以前半部候之；近腹之陰位者，以後半部候之。

張景岳曰︰觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外，沉取為內，於義亦通。

滑伯仁曰︰左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病。

《靈樞》曰︰宗氣出於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦。上焦在於膻中，中焦在於中脘，下焦在於臍下陰交。故寸主上焦，以候胸中；關主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。

此定診也。（此三焦分診於寸關尺也。）慎庵按︰以上診法，五臟定位，出於《素問》。三焦包羅乎五臟六腑之外，是一大腑，故《經》名孤腑，當依上中下，分診於寸關尺，是從《靈樞》也。膻中即心包絡。《經》云︰諸邪之命門在十四椎之下，下至上，在七椎之上，介乎兩腎之中，正當上下左右之中，其位象極，名為丹田，是先天真陽之窟宅，而為腎經之 穴，故候右尺之元陽，即所以候命門也。至於六腑經文，首揭胃腑，余俱略而不言，但以胸膈腹三字該之者，以胃為十二經脈之化原，五臟六腑，皆稟氣於胃，顧胃腑於諸經，豈不重而且大乎？此皆本之於《內經》，為診家之定法，歷萬世而不移易者也。余大小腸、膽與膀胱四經部位，未經《內經》指明，致啟後世之疑，議者紛紛不一。以膽屬木，而附於肝，分屬左關同診。膀胱與腎俱屬水，分診於左尺。至大小腸二腑，或從兩寸，或從兩尺，未有定診。余著《存疑》一則，附見於後，就有道者正焉。

存疑

（見後附餘）

下指法

盧子由曰︰診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指，上兩節長；無名食指，上兩節短，參差不齊。若按尺，排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活，此別左右，分表裡，推內外，悉五層，候浮中沉，此三指法也。以中指並齊食指，去無名指；以中指並齊無名指，去食指，亦節無不轉，此衡寸口，權尺中，齊上下，推下上，推上下，均前後，兩指法也。至若左人迎，右氣口，候十二臟腑定位，如以右食指，切左寸臟心，腑小腸；右中指，切左關臟肝，腑膽；右無名指，切左尺臟腎，腑膀胱；如以左食指，切右寸臟肺，腑大腸；左中指，切右關臟脾，腑胃；左無名指，切右尺臟命門，腑三焦，（此遵古診，惟此右尺不可依此，當遵前條經文。）咸用指端舉按，別臟別腑，此單指法也。雖可三指並齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木，是必指端棱起如線者，名曰指目，以按脈中之脊，無論洪大弦革，即小細絲微，咸有脊焉，真如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈，曰看脈，可想見其取用矣。每見惜指甲之修長，用指濃肉分，或指節之下，以憑診視者，真不啻目生頸腋胸脅間矣。

下指有輕重

《五難》曰︰脈有輕重何謂也？然初持脈，如三菽（豆也）之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。

滑伯仁曰︰取脈之要有三︰曰舉、曰按、曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手按之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手按之，附於肉下，近於筋骨間，陰也，臟也，亦腎肝之應也。不輕不重，中而候之，其脈得於肌肉間者，陰陽相通，中和之象，脾胃之應也。若浮中沉之不見，則委曲而求之，所謂尋也。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。（一云︰舉必先按之，按則必先舉之，

診視大法

《脈要精微論》云︰診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。（脈不得中，而有過失也。）凡診先以三指齊按，所以察其大綱，如陰陽表裡（統體而言），上下來去，長短溢脈覆脈之類是也。後以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣，分表裡寒熱虛實，辨氣分血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。浮候中候沉候，以消息之斷病，何部異於眾脈，便屬此部有病；候其盛衰之極者，以決之，在上上病，在下下病，左曰左病，右曰右病。

《平人氣象論》云︰持脈有道，虛靜為保。以脈之理微，非靜心神，忘外慮，均呼吸，不能得也。故人之息未定，不可以診；己之息未定，亦不可以診。夫意逐物移，念隨事亂，謂能察認隱微，有是理乎？故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣，保不失也。

七診

《三部九候論》云︰察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病（張注云︰謂其或在上，或在下，或在表，或在裡之不同也），獨陷下者病。（沉伏不起也。）《舉要》云︰脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋。（浮以候表，沉以候裡，中以候胃氣。上下，即寸與尺，此概兩手六部而言也；左右，左手右手也，一說上下左右，即《脈要精微論》所云，左外以候心，右外以候肺。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。此節與前診視大法參看。）

脈審上下來去

《脈要精微論》云︰上盛（寸部）則氣高（邪壅於上為厥巔疾（厥陽巔頂之疾）；來徐去疾，上虛下實，為惡（去聲）風也。故中惡風者，陽氣受也。（上下皆指寸尺而言，惡字入聲。）張仲景曰︰初持法，來疾去遲，此由疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。滑伯仁曰︰脈有上下來去至止，不明此六字，則陰陽虛實不別也。

上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。

吳鶴皋曰︰脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死；脈有來去，是表裡交泰，病雖重必起；脈無上下來去，死無日矣。汪子良曰︰來以候外，去以候內。來實去虛，主病在外；來小去大，主病在內。

推求上下內外察病法

《脈要精微論》云︰推而外之，內而不外，有心腹積也。

張注云︰推音吹，諸釋作推展之推者，非也。此言察病之法，當推求於脈，以決其疑似也。

凡病若在表，而欲求之於外矣，然脈則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。

推而內之，外而不內，身有熱也。

張云︰凡病若在裡，而欲推求於內矣。然脈則浮數不沉，是在外而非內矣，故知其身之有熱也。

推而上之，上而不下，腰足清也。

張云︰凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。

推而下之，下而不上，頭項痛也。

張云︰凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此以有降無升，清揚不能上達，故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛。

按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。

張云︰按之至骨，沉，陰勝也。脈氣少者，氣血衰也。陽氣衰而陰氣盛，故為是病。

因形氣以定診

《匯辨》云︰人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說，以概病情也。何則？肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數；性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。（此句未妥，亦須合症而診。）身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。

少壯之人，脈多大；老年之人，脈多虛。醉後之脈常數，飲後之脈常洪。室女尼姑多濡滯，嬰兒之脈常七至。故《經》曰︰形氣相得者生，三五不調者死。更有說焉，肥盛人雖曰浮洪是其常，使肌肉過於堅濃，則其脈來，勢不能直達於皮膚，反欲重按乃見，徒守浮洪之說，以輕手取之，則模糊細小，竟不能測；瘦小之人，雖曰沉數是其常，使肌肉過於淺薄，則其脈來，即呈於皮膚，反可浮取而知。性急之人，脈數是其常，當從容無事，亦近舒徐；性緩之人，脈遲是其常，值倥傯多冗，亦隨急數。北人脈強是其常，或累世膏粱，或母系南產，亦未必無軟弱之形；南人脈弱是其常，或先天稟足，或習耐勞苦，亦間有實強之狀，少壯脈大是其常，夭促者多見虛細；老年脈虛是其常，期頤者更為沉實。室女尼姑，濡弱者是其常，或境遇優游，襟懷恬淡，脈來亦定沖和。嬰兒氣稟純陽，急數者是其常；或質弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人固有一定之形氣，形氣之中，又必隨地轉移，方能盡言外之妙也。

脈審陰陽順逆

《平人氣象論》有云︰脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。

約注云︰春夏洪大為順，沉細為逆；秋冬沉細為順，洪大為逆。男子左大為順，女子右大為順。凡外感症，陽病見陽脈為順，陽病見陰脈為逆，陰病見陽脈亦為順。內傷症，陽病見陽脈為順，陽病見陰脈為逆，陰病見陰脈為順，陰病見陽脈為逆也。

《靈樞‧動輸篇》云︰陽病而陽脈，小者為逆；陰病而陰脈，大者為逆。

約注云︰陽症脈宜浮大，小為陽症見陰脈；陰症脈宜沉細，大為陰症見陽脈。

張路玉曰︰陰陽，死生之大端，不出浮大數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰之總綱。仲景言傷寒陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，可以推卒病之逆順，亦可廣諸病之死生。

孫對薇曰︰陰根於陽，陽根於陰。表屬陽，以活動為性體，而有靜順之陰在內；裡屬陰，以靜順為性體，而有活動之陽在中，乃相依倚也。若表脈惟散尖洪大，裡脈惟蹇遲細小，乃陰陽不相和。各盛於本位，當收斂表陽，使根於內；溫和裡陰，使根於外。有表澀下，而裡沖上者，在外為陽氣不升，在內為陰火沖發；有表蹇澀，而裡洪數者，此陰乘陽，陽乘陰也。又云︰尖數在下，而不見平闊之體，此陽極也，當下之；平闊在上，而不見尖數之體，此陰勝也，當升之。

脈有五逆

《靈樞‧玉版篇》云︰諸病皆有逆順。腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清冷泄，其脈大，是二逆也。衄而不止脈大，是三逆也（皆為陰症見陽脈）。咳且溲（小便）血，脫形，其脈小勁（小不宜勁），是四逆也。咳脫形，身熱，脈小以疾（小不宜疾），是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大時絕，是二逆也。咳上溲血（下），形肉脫（外），脈摶（內），是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾（虛而火盛），是四逆也。咳嘔，上腹脹（中），且餐泄（下），其脈絕，《靈樞‧五禁篇》曰︰何謂五逆？熱病脈靜（陽症見陰脈），汗已出，脈盛躁（病不為汗衰），是一逆也。病泄，脈洪大，是二逆也。著痺不移（凝血），血

四塞脈

《至真要大論》曰︰春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。

吳注云︰言脈雖待時而至，若春至而全無冬脈，夏至而全無春脈，己雖專王，而早絕其母氣，是五臟不相貫通也。

又曰︰參見曰病，複見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。

吳注云︰一部而參見諸部，此乘侮交至也。既見於本部，複見於他部，此淫氣太過也。未去而去，為本氣不足，來氣有餘；去而不去，為本氣有餘，來氣不足。王注︰複見，謂再見已衰、已死之氣也。

脈貴有神

李東垣曰︰脈之不病，其神不言，當自有也；脈既病，當求其中神之有與無焉。

如六數七極，熱也；脈中有力，即有神也。三遲二敗，寒也；脈中有力，即有神也。熱而有神，當泄其熱，則神在焉；寒而有神，當去其寒，則神在矣。寒熱之脈，無力無神，將何恃而泄熱去寒乎？苟不知此，而遽泄之去之，將何依以生，所以十亡八九。故經曰︰脈者血氣之先，血氣者人之神，可以不謹養乎？可不察其有無乎？按東垣此論，深達至理，但以有力二字言有神，恐不足盡有神之妙。王執中曰︰有神者，有力中帶光澤潤滑也，於解進矣。蕭子 歌云︰輕清穩濃肌肉裡，不離中部象自然，則又有進焉。

脈貴有根

《難經》曰︰上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死（胸腹有物填塞，故吐之則愈，若無物可吐，則陰絕於下也）。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如草之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。木有根本，人有元氣，故知不死。

《八難》曰︰寸口脈平而死者，何謂也？然諸十二經脈，皆系於生氣之原，所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神（言其能建中立本，育氣固形，使諸邪不能傷其身，守其內而衛其外者也，故云）。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生

脈無根有二說

《匯辨》云︰一以尺中為根。叔和云︰寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發生乎？一以沉候為根。《經》曰，諸浮脈無根者皆死，是為有表無裡，孤陽不生，蓋陰陽互為其根，使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？尺為腎部，而沉候之六脈，皆腎也（滑氏曰︰沉候亦腎肝之應，見前）。要知兩尺之無根，與沉取之無根，總屬腎水涸絕，而無資始之原，宜乎病之重困矣。

浮中沉候五臟說

王宗正曰︰診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州，則與叔和之守寸關尺，寄位以候五臟六腑之脈者，不大相逕庭乎？豈知宗正亦從經文諸浮脈無根者皆死之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居於至高之分，故應乎浮；肝腎處乎至陰之位，故應乎沉；脾胃在中，故以中候候之。然能與叔和之法，參而用之，正有相成之妙。

（沖陽、太溪、太沖三脈）《匯辨》云︰凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈。不知者競相嘩矣，予請陳其說焉。

《經》曰︰治病必求於本。本之為言根也，源也。而本有先後天之辨，先天之本在腎，而太溪一穴，在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，此足少陰所注為 地也；後天之本在脾，而沖陽一穴，在足趺上五寸，高骨間動脈，去陷谷二寸，此足陽明所過，為原之地也。診太溪以察腎氣肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機，猶可望也。

脈以胃氣為本

《玉機真藏論》云︰脈弱以滑，是有胃氣。

《終始篇》云︰邪氣來也，緊而疾；穀氣來也，徐而和。（是皆胃氣之謂。）張景岳曰︰大都脈代時宜，無太過，無不及，自有一種雍容和緩之狀，便是胃氣之脈。

《平人氣象論》曰︰春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。（秋病至秋而病，以胃尚存；今病，即病也，無胃氣故也，餘仿此。）《玉機真藏論》云︰胃者五臟之本。臟氣不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃致於手太陰也。（無胃者，非無胃也，邪奪之也，邪奪之，則胃不至，而真臟反至也）凡脈緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不長不短，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。

盛啟東曰︰舉按堅強，搏擊有力，或微渺在骨，按不可得，胃氣絕也。

朱改之曰︰脈健旺者，按之柔和；微弱者，按之應指，便是胃氣；合微弦微鉤以觀，自得之

五臟平脈

心脈浮大而散，心合血脈，心隨血脈而行，持脈如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗者為大，又稍加力，脈道闊濡者為散。肺脈浮澀而短，肺合皮毛，肺加力，不及本位曰短。肝脈弦而長，肝合筋，肝脈循筋而行，持脈如十二菽之重，按至筋，脈道如箏弦為弦；次稍加力，脈道迢迢者為長。脾脈緩而大，脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈如九菽之重，按至肌肉，如輕風微揚柳梢為緩；稍稍加力，脈道敦實者為大。腎脈沉而軟滑，腎合骨，腎脈循骨而行，按至骨而得者為沉；次重按之，脈道無力為軟；舉指來疾，流利者為滑。

滑伯仁曰︰此五臟平脈，須要察之，久久成熟，一遇病脈，自然可曉。《經》曰︰先識經脈，而後識病脈，此之謂也。

時脈

《玉機真藏論》曰︰春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。其氣來實而強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則胸痛引背，下則兩脅滿（忽忽不爽也，眩目視如轉也，，其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此為太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此為不及，病在中。太過則身熱膚痛，為浸淫；不及則煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此為太過，病在外；其氣來毛而微，此為不及，病在中。太過則氣逆而背痛；不及則喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉而搏，故曰營，反此者病。其氣如彈石者，此為太過，病在外；其去如數者，此為不及，病在中。太過則解脊脈痛而少氣，不欲言；不及則心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變（眇音渺，季脅之下，挾脊兩旁空軟處腎外當眇，故眇中清冷也，解者，熱不熱，寒不寒，壯不壯，弱不弱，即倦怠無力不欲食是也）。

脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也，善者不可得見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則四肢不舉，不及則九竅不通。

張三錫曰︰時脈者，謂春三月俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。臟脈平，胃脈又應四時，乃無病者也，反此病矣。太過病在外，是外感邪氣也；不及病在中，是張路玉曰︰春脈弦，見於人迎，肝氣自旺也。設反見於氣口，又為土敗木賊之兆，或左右關雖弦，而小弱不振，是土衰木萎，法當培土榮木。設用伐肝之劑，則脾土愈困矣。或肝病証，見於左寸，包絡之火自旺也，或並見於右寸，火乘金位也。脾脈緩，諸部皆緩，而關部獨盛，中宮濕熱也；諸部皆緩，寸口獨滑，膈上有痰也；諸部皆緩，兩尺獨顯弦狀，豈非肝腎虛寒，不能生土之候乎。肺脈毛，昔人以浮澀而短為平脈，意謂多氣少血，脈不能滑，不知獨受營血之先，營行脈中之第一關隘，若肺不傷燥，必無短澀之理，即感秋燥之氣，亦肺病耳，非肺氣之本燥也。若諸部皆毛，寸口獨不毛者，陽虛濁陰用事，兼挾痰氣於上也。諸部不毛，氣口獨毛者，胃虛不能納食，及為泄瀉之征也。腎脈石，若諸脈不石，左寸獨石者，水氣凌心之象，右關獨石者，沉寒傷胃之象也。

脈逆四時

（此即克賊脈也）《玉機真藏論》曰︰脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春春夏，而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。（王注︰未有，謂未有藏脈之形狀也。）春脈弦，得洪脈，至夏死；得澀脈，至秋死；得石脈，至冬死。以真臟之氣先泄也。

丹源子曰︰然必曰懸絕沉澀者，正見此等脈，與常脈迥別。故不懸絕者，不可遽云死也，且其死，亦有期。按︰仲景云︰二月得毛脈，至秋當死，是必待所勝者旺而後死也。又按︰《平人氣象論》所云，春胃而有毛，曰秋病，毛甚曰今病等云云，是又以春與秋互對，夏與冬互對，與此稍不同，而皆不曰死，亦謂其不懸絕也。學人再取其病証參之，益了然矣。大抵春夏忌沉澀，秋冬忌浮大，此其要耳。

五臟平病死脈

（《平人氣象論》）平心脈來，累累如連珠，如循琅，曰心平（琅 音郎干，玉之有光似珠者，言盛滿滑利也）。夏以胃氣為本，病心脈來，喘喘連屬（急促相仍），其中微曲曰心病；死心脈來，前曲後居（輕取堅強不柔，重取牢平肺脈來，厭厭聶聶（眾苗齊秀之貌），如落榆莢，曰肺平（浮薄而輕虛）。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下（往來澀滯），如循雞羽，曰肺病；死肺脈來，如物之浮（空虛無根），如風吹毛（散亂無緒），曰肺死。

平肝脈來，軟弱招招（猶迢迢也），如揭長竿末梢，曰肝平（梢必柔軟，即和緩弦長之義），春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病（堅勁無梢之和緩）；死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死平脾脈來，和柔相雜，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病（輕疾不緩）；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（後二句，言點滴無倫，去而不返也。）平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛（堅搏牽連），按之益堅，曰腎病；死腎脈來，發如奪索，辟辟（音劈）如彈石，曰腎死。

按︰《十五難》所載，平病死脈，與本經各有異同，學人當以本經為正。

脈有溢覆關格

（此陰陽相乘之脈）《三難》曰︰關之前，陽之動也，脈當九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也，故曰覆溢，是其真臟之脈，人不龐安常曰︰寸倍尺為溢脈，一名外關，關以上，外脈也，陰拒陽而出，名曰內格。自關以上，溢於魚際，而關以後，脈伏行，陰壯乘陽，而陽竭則死，是寸口四倍於人迎。尺倍寸為覆脈，一名內關，關以下，內脈也，陽拒陰而入，名外格。自關以下，覆入尺澤，而關以前，脈伏行，陽亢乘陰，而陰竭亦死，是人迎四倍於寸口。

脈有伏匿

《二十難》曰︰陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。

張注云︰尺部而見陽脈，乃陽乘於陰。陽脈之中，雖時沉澀而短，此乃陽中伏陰。寸部而見陰脈，乃陰乘於陽也。陰脈之中，雖時浮滑而長，此乃陰中伏陽也。

稟賦脈

六陽脈，六部健旺；六陰脈，六部如絲。

仁齋曰︰陽脈雖病寒常浮洪，陰脈雖病熱常微細。

錢君穎曰︰稟陽臟者便燥，能飲冷，惡辛辣，不受補劑，畏熱喜涼；稟陰臟者便溏，喜飲熱，飲冷即瀉，喜辛辣，畏冷。

肥人脈沉瘦人脈浮

張三錫曰︰人肥白，脈多沉弱而濡，或滑，以形盛氣虛，多濕痰故耳。人黑瘦，脈多數疾，或弦，以陰水不足，火常盛故耳。

滑伯仁曰︰男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。

朱丹溪曰︰男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱。（參黃子曰︰男子以陽為主，女子吳鶴皋曰︰神氣充實，一手或兩手脈上魚際必壽，素無此脈，一旦見者，陰乘陽也，為逆

反關脈

《內經》曰︰脾脈外鼓沉為腸，久自已。胃脈外鼓大為鬲，偏枯。

王啟玄注云︰外鼓，謂不當尺寸而鼓擊於臂外。

鄒丹源曰︰此即反關脈，謂其不行於關上，而見於關外，故曰反關也。其部位取法，亦與正有只一手反者。《內經》此節，特脾胃一部之主法，若心肺肝腎，亦可以三隅反矣。然溯其所自，此先天之變也，或形生之後，因驚撲，因病藥，而脈道外走者，此後天之失也。

附記︰孫兆診開寶寺僧，左手無脈，乃轉左臂上得之，而息至如常。孫曰︰意是年時，曾有驚撲，震動心神，故脈道外移，則不能複，今氣血已定，自不複歸，非有病也。

僧曰︰然，某襁褓時，兩受撲，皆幾死，今宜脈之失道，非有疾也。聞公神於醫，聊試耳。

反診脈

《脈經》曰︰寸口脈沉著骨，反仰其手，乃得之，此腎脈也，動苦少腹痛，腰體，癲疾。刺腎俞入七分，又刺陰維入五分。

慎庵按︰此乃反診之脈，非反關也。反仰其手，謂仰醫者之手，非仰病患之手也。

古人診病，必仰病患之手而診，醫者覆其手以候，惟反診異是，覆其病患之手，醫者乃仰手而取，則得其脈矣。此外惟南北二政之歲，三陰司天在泉，尺寸有不應者，反其診則見矣。不應者脈極沉，不應診也，覆病患手診之，則脈見，非無脈也，舍此之外，無覆手之診。

南北政司天在泉不應之診

《匯辨》云︰南北二政，其面不同，司天在泉，移位相從。甲己之歲，是為南政。三陰司天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。乙庚丙辛丁壬戊癸，斯八歲者，皆曰北政。三陰不應。北政之歲，厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應；不應之位，皆少陰也。諸部不應，反診較之。

不應之脈，皆在兩寸兩尺，一為手少陰心經，一為足少陰腎經也。凡南政之應在寸者，則北政應在尺；北政之應在寸者，則南政應在尺。值此不應之脈，乃歲運合宜，命曰天和之脈，不必求治，若誤治之，反伐天和矣。

不應有尺寸反左右交

尺當不應，而反浮大；寸當浮大，而反沉細；寸當不應，而反浮大；尺當浮大，而反沉細，是為尺寸反者，死。

右當不應，而反浮大；左當浮大，而反沉細；左當不應，而反浮大；右當浮大，而反沉細，是謂左右交者，死。

外感辨風寒風熱憑証略脈說

張路玉曰︰肥人肌肉豐濃，胃氣沉潛，縱受風寒，未得即見表脈，但須辨証。

設鼻塞聲重，涕唾稠粘，風寒所傷也。

若鼻塞聲重，而屢咳痰不即應，極力咯之，乃得一線粘痰，甚則咽腫者，乃風熱也。以肥人實之故，不可以此膠執也。瘦人肌肉淺薄，胃氣外泄，即發熱頭痛，脈浮數，多屬於火；但以頭之時痛時止，熱之忽重忽輕，又為陰虛火擾之故也。惟發熱頭痛無間，晝夜不分輕重，人迎浮盛者，方是外感之病。亦有表邪挾內火，雖發熱頭痛，晝夜不分輕重，而煩躁口渴，臥寐不寧，皆邪火爍陰之候，惟宜辛涼發散，又當顧慮其陰。獨形瘦氣虛，顏白唇鮮，衛氣不固者，最易傷風，卻無內火之患矣。

脈有五邪

（虛實賊微邪是也。）《難經》曰︰從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。

春肝木王，其脈弦細而長，名曰肝脈也。反得浮澀而短者，是肺之乘肝，金之克木，為賊邪，大逆，十死不治。反得洪大而散者，是心之乘肝，子之扶母，為實邪。雖病自愈，反得沉凌木，為微邪，雖病即瘥。（余四臟俱依此而推，不必重錄其文。）按︰我生，是將來，故在前而實；生我，是退氣，故在後而虛。克我，則為賊；我克，則為

診新病久病脈法

《內經》曰︰脈小弱以澀者，謂之久病；脈浮滑而病者，謂之新病。（再以望診中合色脈一條，參究得詳矣。）