察舌部

《五法》云︰舌者，心之竅也。臟腑有病，必見之於舌。若津液如常，此邪在表，而未傳裡也。見白苔而滑者，邪在半表半裡之間，未深入乎腑也。見黃苔而乾燥者，胃腑熱甚而熏灼也，當下之。見舌上黑刺裂破，及津液枯涸而乾燥者，邪熱已極，病勢危甚，乃腎水克心也，急大下之，十可一生。至於舌上青黑，以手摸之，無芒刺而津潤者，此直中寒証也，急投乾薑、附子。誤以為熱，必危殆矣。是舌黑者，又不可概以熱論也。

白胎舌

《舌鑒》云︰傷寒，邪在皮毛。初則舌有白沫，次則白涎白滑，再次白屑白，有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入經之微甚也。舌乃心之苗，心屬南方火，當赤色，今反見白色，則頭痛身熱，項背強，腰脊疼等証。傳至陽明經，則有白屑滿舌，雖証有煩躁，如脈浮緊者，猶當汗之。在少陽經者，則白苔白滑，以小柴胡湯和之；胃虛者，理中湯溫之；如白色少變黃者，大柴胡、大小承氣，分輕重下之。白舌亦有死証，不可忽視也。

《正義》云︰舌見白苔而滑者，此太陽少陽並病，如太陽未罷，可沖和湯，或香蘇散、或桂枝湯；有懊 者，梔子豉湯。舌見白苔而干濃者，此太陽熱病，過服寒藥，或誤飲冷水，抑遏其熱而致也，先以薑桂徹其寒，而後以香蘇散汗之。
舌見白苔而中微黃者，此太陽陽明合病也，如太陽未罷，雙解散；如太陽已罷，選承氣下之。
舌見白苔而外微黃者，必作瀉，宜解毒湯；惡寒者，五苓散。
舌見白苔而尖微有刺者，此少陽陽明也，表未罷者，柴葛湯；表已罷者，選承氣下之。津潤者生，乾枯者死。
舌見白苔而滿黑刺者，此三陽合病也，裡未實，柴葛東加黃連；裡已具，承氣湯。津潤者生，乾枯者死。
舌見白苔而中有黑點者，此少陽陽明也，有表者，涼膈散合小柴胡湯；裡已具，調胃承氣湯；身有斑者，從斑治，化斑湯。
舌見白苔俱成細圈子者，曾見冬月傷寒嘔惡，誤服白虎湯，脈伏。
舌苔成圈如白豹紋，用正氣散，加肉桂、丁香、炮薑，數服愈。
舌無白苔而冷滑，外証厥冷者，少陰也，四逆湯、或理中湯。
舌見白苔而膩滑者，痰也，二陳湯主之。
舌上白苔在左者，陽明也，人參白虎湯主之。
舌上白苔在右者，少陽也，小柴胡湯主之。
《舌鑒》云︰白苔見於一邊，無論左右，皆屬半表半裡，並宜小柴胡湯，左加葛根，右加茯苓。有咳嗽引脅下痛，而見此舌，小青龍湯；夏月多汗，自利，人參白虎。
《正義》云︰舌上白苔，或左或右，而余見黃黑，外証下利，痛引小腹者，臟結也。熱盛者，桂枝大黃湯下之；無熱，真武湯，十救二三。
舌上白苔在尖者，少陽也，小柴胡湯主之。
舌苔根白而尖紅者太陽少陽並病也，小柴胡加升麻。
舌白無苔而明淡，外証熱者，胃虛也，補中益氣湯主之。凡言苔者，有垢上浮是也，若無苔垢而色變，則為虛也。

慎庵按︰《舌鑒》云︰年高胃弱，雖有風寒，不能變熱，或多服湯藥，傷其胃氣，所以淡白通明，似苔非苔也，宜補中益氣湯，加減治之。然於予觀之，不止是也。此等舌，俗名鏡面舌，生者多矣。
舌見白苔如煮熟之色，濃濃裹舌者，則飲冷之過也。脈不出者死，四逆湯救之。

《舌鑒》云︰此心氣絕而肺色乘於上也，始因食瓜果水水等物，陽氣不得發越所致，為必死候，用枳實理中，間有生者。
《舌鑒》云︰白苔如積粉，此舌乃瘟疫初犯膜原也，達原飲。見三陽表証，隨經加柴胡、葛根、羌活；見裡証，加大黃。
白苔尖根俱黑，乃金水太過，火土氣絕於內，雖無凶証，亦必死也。
白苔中見黑色兩條，乃太陽少陽之邪入於胃，因上氣衰絕，故手足厥冷，胸中結痛也，理中湯、瀉心湯，選用。如邪結在舌根，咽嗌不能言者，死証也。
白苔中見灰色兩條，乃夾冷食舌也，七八日後，見此舌而有津者，可治，理中、四逆選用；無津者，不治。如乾濃見裡証者，下之，得瀉後，次日灰色去者安。

黃胎舌

《舌鑒》云︰黃苔者，裡証也。傷寒初病無此舌，傳至少陽經，亦無此舌，直至陽明，腑實胃中火盛，火乘土位，故有此苔，當分輕重瀉之。初則微黃，次則深黃，有火，甚則乾黃、焦黃也。其証有大熱大渴，便閉譫語，痞結自利，或因失汗發黃，或蓄血如狂，皆濕熱太甚，小便不利所致。若目白如金，身黃如橘，宜茵陳蒿湯、五苓散、梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦，犀死。大抵舌黃，証雖重，若脈長者，中土有氣也，下之則安；如脈弦下利，舌苔黃中有黑色者，皆危証也。

《正義》云︰舌苔淡黃者，此表邪將罷而入裡也，雙解散主之；表未罷者，小柴胡湯合天水散；表已罷，大柴胡湯下之。

舌中心見黃苔者，此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之証。兼有表者，五苓合益元；表証已罷，調胃承氣湯下之。

舌見黃苔而滑者，此身已發黃，茵陳梔子湯、茵陳五苓散。

舌見黃苔而澀者，此必初白苔而變黃，正陽陽明也，大承氣湯下之。下後黃不退者死；身有黃者，茵陳大黃湯。

舌上黃苔在尖者，此太陽陽明也。表未罷者，雙解散；表已罷者，調胃承氣湯。其根紅者為太陽，其根白者為少陽，其根黑者死候也。

舌上黃苔在根者，此邪傳太陽也。身有黃者，茵陳大黃湯；身無黃者，涼膈散，加硝黃；其尖白者，桂枝大黃湯；小便澀者，五苓加六一及木通，薑汁服。

又曰︰根黃尖白，表少裡多，宜天水一涼膈二合服之；脈弦者，防風通聖散。

舌黃而上有膈瓣，邪毒深矣，急下之。或發黃，或結胸，或痞氣，或蓄血，俱有之，各隨証下之。

舌上黃苔，雙垂夾見者，正陽陽明也，大承氣湯。

舌見黃苔而中有斑者，此身有斑也，化斑湯。合解毒湯；無斑者，大承氣湯主之；若見小黑點，是邪將入臟也，調胃承氣湯下之，次進和解散，十救四五也。

舌見黃苔而中有刺者，此死候也。止宜調胃承氣湯，二三下之。

慎庵曰︰予閱歷嘗見有薑黃色舌苔，及淡松花色苔，皆津潤而冷，是皆陽衰土敗之征，必不可治。是又古人所未及言者，故補而錄之。

黑胎舌

《舌鑒》云︰舌見黑苔，最為危候。表証皆無此舌，如兩感一二日間，見之必死。若白苔上中心漸漸黑者，是傷寒邪熱傳裡之候；紅舌上漸漸黑者，乃瘟疫傳變，壞証將至也。

蓋舌色本赤，今見黑者，乃水來克火，水極似火，火過炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有膈瓣、有瓣底紅、瓣底黑者，大抵尖黑猶輕，根黑最重，如全黑者，總神丹亦難療也。

《準繩》云︰純黑之舌，有火極似水者，涼膈散；有水來克火者，附子理中湯。此雖死候，然有附子理中而愈者二人，不可便謂百無一生而棄之也。余謂黑而澀，涼膈；黑而滑，附子理中，亦死中求活之法。或問火極而黑，何不用大承氣湯？曰︰病勢已極，急攻必死，故反用涼膈，待陰稍生，陽稍緩，乃可攻也。
舌黑而滿刺者，死候也，不治。
舌黑而中爛者，死候也，不治。（《正義》。）舌根起黑苔者，此死候也，咽不結，可治，宜大承氣湯。

《舌鑒》云︰凡瓣底黑者，不可用藥，雖無惡候，脈亦暴絕，必死不治。

刺底黑者，言刮去芒刺，底下肉色俱黑也。凡見此舌，不必辨其何經何脈，雖無惡候，必舌黑爛而頻欲嚙，必爛至根而死，雖無惡候怪脈，切勿用藥。

滿舌黑苔，乾燥而生大刺，揉之觸手而響，掘開刺底，紅色者，心神尚在，雖火過極，下之可生，有肥盛多濕熱人。感冒發熱，痞脹悶亂，一見此舌，急用大陷胸丸，攻下後，以小陷胸湯調理。

舌見中黑，邊白而滑，表裡俱虛寒也。脈必微弱，証必畏寒，附子理中湯溫之。夏月過食生冷，而見此舌，則大順、冷香二湯選用。
兩感一二日間，便見中黑邊白濃苔者，雖用大羌活湯，恐無濟矣。
《正義》云︰五六日見之，大柴胡緩下之。
黃苔久而變黑，實熱亢極之候，又未經服藥，肆意飲食，而見脈伏，目閉口開，獨語譫妄，醫遇此証，必掘開舌苔，視瓣底紅者，可用大承氣湯下之。
舌邊圍黑，中有紅暈者，乃邪熱入於心胞之候，故有此色，宜涼膈合大承氣湯下之。
舌苔中心黑濃而干，為熱盛津枯之候，急用生脈散。合黃連解毒湯以解之，此名中焙舌。

慎庵按︰此舌宜用甘露飲加人參、黃連為妥，或生料人參固本丸，加牛膝、元參、知母、地骨皮。
舌中黑，無苔而燥，津液受傷，而虛火用事也，急宜生脈散。合附子理中主之。
傷寒八九日，過汗，津枯血燥，舌無苔而黑瘦，大便五六日不行，腹不硬滿，神昏不得臥，草湯。
舌至乾黑而短，厥陰而熱極已深，或食填中脘，脹所致，用大劑大承氣湯下之，可救十中一二。服後糞黃熱退則生，糞黑熱不止者死。

舌黑有津，邊紅，証見譫語者，必表証時不曾服藥，不戒飲食，冷物結滯於胃也。虛人黃龍湯，或枳實理中加大黃，壯實者用備急丸，熱下之。夏月中，多有此舌，以人參白虎湯主之。

慎庵按︰此等舌，有大虛之候，宜合脈症，審慎而施也。
《正義》云︰舌中心起黑苔者，此陽明瘟也，以大承氣急下之。津滑者生，乾澀者死。未傷飲食，可治；脈沉微者，難治；若黑色淺淡，尚有表証，雙解散加解毒湯。
舌尖起黑苔者，此少陰瘟也，涼膈散、大柴胡選用；無下証者，竹葉石膏湯。
舌尖白二分，根黑一分，身痛惡寒，曾飲水者，五苓散；自汗渴者，白虎湯；下利者，解毒湯。
舌苔黑暈二重，而中心紅者，陽明傳厥陰，熱入心胞也，大承氣下之。
舌黑暈二條，而中灰色，乃熱傳少陰，解毒東加大黃。
舌無苔而中心淡黑，冷而滑者，少陰寒証也，四逆湯。

凡見黑舌，須問曾食酸物，及甜咸物否。能染成黑色，非因病而生也，然潤而不燥，刮之即退為異耳。此等舌，惟虛証津潤能染，若內有實熱，舌即生苔而燥，又何能染及耶？若欲驗視舌苔燥潤，臨診必先禁飲湯水，飲後恐難辨耳。
產後辨舌者，以心主血也。《經》云︰少陰氣絕，則血不行。故紫黑者，為血先死也。
凡舌起苔，須刮去，用薄荷汁、或韭汁拭之，再用生薑切平，擦之、拭之，即淨而不複生吉；拭之不去，即去而複生者，必凶也。（慎庵按︰黑舌苔，須分燥潤，及刮之堅松，以定虛實為要法。）《正義》云︰凡傷寒五六日以外，舌上無苔，即宜於雜病求之。不可峻攻，而大下之。

視舌色雖有成見，亦必細察兼証，及脈之虛實，不爾，恐有毫厘千裡之謬。

慎庵按︰黑苔舌有水竭津枯一候，不宜涼藥，宜重用壯水之劑。世多習而不察，率投苦寒，遺人大殃。殊不知脈虛數，或微細，胸腹無脹滿，口多錯語，舌雖焦黑乾枯，腫而生刺，乃真水衰竭，水不製火使然，大禁涼劑，惟以大劑生料六味地黃湯飲之。虛寒者，苔黑而松，加桂附五味子，則焦黑刺腫，渙若冰釋，此皆予所屢見，用前法屢效，親信無疑，故敢附筆於此。後之學人，慎之毋忽。

灰色舌

《正義》云︰灰色即黑苔之輕者也，與黑同治，兼有表者，雙解散；下利者，解毒湯；內實者，承氣湯。但少陰寒証，亦見灰色，見在一二日者，無苔而冷滑是也，四逆湯主之；下利者，理中湯。

《舌鑒》云︰灰色舌，有陰陽之異。若直中陰經者，則即時舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰，必四五日表証罷，而苔變灰黑也，有在根、在尖、在中者，有渾舌俱灰黑者。大抵傳經熱証，則有灰黑乾苔，皆當攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者，即當溫經散寒。又有蓄血証，其人如狂，或瞑目譫語，亦有不狂不語，不知人事，面黑舌灰者，當分輕重以攻其血，切勿誤與冷水，引領敗血入心，而致不救也。

舌純灰色無苔者，直中三陰而夾冷食也。脈必沉細而遲，不渴不煩者，附子理中四逆湯救之，次日舌變灰中有微黃色者生，如漸漸灰縮乾黑者死。

灰色見於中央，而消渴，氣上沖心，飢不欲食，食即吐蛔者，此熱傳厥陰之候，烏梅丸主之。

土邪勝水，而舌見灰黑紋裂，涼膈調胃，皆可下之，十中可救二三。下後渴不止，熱不退者，不治。

舌根灰色而中紅尖黃，乃腸胃燥熱之証。若大渴譫語，五六日不大便，轉屎氣者下之；如溫病熱病，惡寒脈浮者，涼膈雙解選用。

舌見灰黑色重暈，此瘟病熱毒傳三陰也。毒傳內一次，舌即灰暈一層，毒盛故有重暈。最危層者，與此重暈不殊。灰黑舌中，又有干刺，而見咽乾口燥喘滿，乃邪熱結於少陰，當下之，然必待其轉矢氣者，方可下。若下之早，令人小便難。

已經汗解，而見舌尖灰黑，有宿食未消，或又傷飲食，邪熱複之故，調胃承氣湯下之。

舌尖灰黑，有刺而干，是得病後，猶加飲食之故，雖証見耳聾脅痛，發熱口苦，不得用小柴胡，必大柴胡，或調胃承氣加消導藥，方可取效。

淡淡灰色，中間有滑苔四五點，如墨汁，此熱邪傳裡，而有宿食未化也，大柴胡湯。

舌灰色而根黃，乃熱傳厥陰，而胃中複有停滯也。傷寒六七日，不利，便發熱，而利，汗出不止者死，正氣脫也。

舌邊灰黑而中淡紫，時時自嚙舌尖為爽，乃少陰氣逆上，非藥可活。

紅色舌

《正義》云︰凡黃黑白者俱有苔，紅紫但有色而無苔也。
舌見純紅者，此瘟疫將深之象也，謂之將瘟舌。用透頂清神散，吹鼻中取嚏，嚏即散義也。
舌中心見紅者，此太陽症也，羌活湯汗之；有汗者，小柴胡加減。
舌尖倍紅者，此太陽症也，羌活湯汗之；無表証者，五苓散。
舌紅而中見紫斑者，將發斑也，玄參升麻湯；斑已見，化斑湯。
舌淡紅而中見紅赤點者，將發黃也，茵陳五苓散。
舌紅而尖起紫泡者，此心經熱毒也，黃連瀉心湯或解毒湯，加玄參、薄荷，兼服天水散。無亦不治。
舌紅而碎裂如人字紋者，此陽明傳熱於少陰心也，涼膈散主之；內實者，承氣湯。
舌淡紅而碎裂如川字紋者，外症神昏，自利，用導赤散，加黃連，再用生脈散，加黃連、棗仁。
舌紅而有刺者，此內有停積飲食也，承氣湯下之。刮其刺，得淨者生，不淨者死。

舌紅而內有黑紋數條者，乃陰毒結於肝經。肝主筋，故舌見如筋絲也。用理中合四逆湯溫舌紅者，而有重舌，或左或右者，此毒入心包也，須刺之，出其惡血，服黃連瀉心湯，表未解者，防風通聖散，更以冰片點之。

舌紅而脹大滿口者，此少陰陽明俱有熱毒也，急刺之，去其惡血，以綠袍散吹之，須加冰片舌紅而出血如衄，此熱傷心胞也，犀角地黃湯或四生丸。（慎庵按︰此証，犀角地黃合四生，再加川黃連、生蒲黃，更效捷。）舌紅而硬強失音者，死候也。有痰者，膽星、橘、半等主之；內實者，可下之。嘗論傷寒不語，屬下証多；雜証不語，同中風治，用黃 防風湯或人參湯，加竹瀝，大抵多從痰治也。
舌紅而碎爛如蟲蝕者，少陰瘟毒也，小承氣湯，二三下可愈。
舌紅而吐弄者，此熱在心脾也，安神湯主之。
舌紅而痿軟不能言者，此心脾虛極，或有痰也，死，不治。多加人參，可治。
舌紅而戰動難言者，此心脾虛也，汗多亡陽者有之，多加人參，可救。
舌紅而干癟者，雖能言，無惡候，亦必死，生脈散加減救之。

紫色舌

《正義》云︰舌見純紫色者，此酒毒也，有表者，升麻葛根湯。
舌見紫斑者，此酒毒也，身有斑者，黃連化斑湯，加葛根、青黛。
舌紫且腫濃者，此酒毒，而又飲冷，壅遏其熱也。外証煩躁，四逆，先進以理中丸，徹其在上之寒，次以承氣湯下之，微有脈者，可治。
舌紫而中心帶白者，酒毒在太陽也，有表者，葛根升麻湯。
舌紫而中心帶黃者，酒毒在少陽也，柴葛湯主之。黃苔濃者，已入陽明也，加大黃下之。
舌紫而中心帶赤者，酒毒在陽明也，柴葛加大黃、芒硝。
舌淡紅而中見紫黑筋數道者，此厥陰真寒症也，外見四逆者，四逆湯救之。脈沉面黑者，不治。

藍色舌

舌見藍色者，肺氣已絕，肝木獨盛，來侵土位也。微藍者，肺氣猶在，可生；深藍者，必死。宜大補肺脾，而製肝木也。

《舌鑒》云︰若稍見藍紋，猶可用溫胃健脾、調肝益肺之藥治之。如純藍色者，雖無他証，必死。

霉醬色舌

《舌鑒》云︰霉醬色苔者，乃黃兼黑色，為土邪傳水証，必唇口乾燥大渴，雖用下奪，鮮有得愈者。

《正義》云︰舌生濃苔者，而如霉醬色者，此夾食傷寒也。色淡者，生；色濃者，死。下之，得通者，生；不得通者，死。

妊娠傷寒觀面色舌色法

《正義》云︰凡妊娠傷寒，必先固其胎，胎安病乃安。既察其脈，還審其色。
面以候母，舌以候子，色澤則安，色敗則死。

《脈訣》云︰面赤舌青細尋看，母活子死定應難。唇舌俱青沫又出，母子俱死總教KT。面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。申氏曰︰亦有面舌俱白而死者，其色不澤，其症多惡也。
妊娠傷寒，舌色太赤，胎雖不死，須防其墮，急宜清熱安胎，外用井底泥敷臍下。勿以舌赤胎傷而忽之也。
如舌苔太重而黃焦，裡症全具而宜下，以四物湯合大柴胡湯下之，或以小承氣湯合四物，加木香、砂仁可也。芒硝在所必忌。
如真寒証，面白舌白而宜溫，則四物合炮薑、桂枝、木香、砂仁、人參、白朮自可，取薑汁入酒飲之亦可，但附子在所必忌。

慎庵按︰觀舌為外診要務，以其能辨虛實，別死生也。今見集四診者，皆略而不載，亦系恨事。惟《脈理正義》載之，簡要而詳，予喜其先得我心之同然，故合《舌鑒》而

妊娠辨分男女外驗有四

《原始》云︰一、受孕後，身更輕快，更健壯，其性常喜，面色加紅，是男胎也。因男性熱倍於女，故胎能加母之熱性，面發紅色，更喜美好之飲食，若女胎則反是，因女之性冷故也。二、若胎是男，必四十日後，即兆運動，女則運動遲，必在三月後矣。三、胎是男，則左肢之行工，愈覺輕便，左之乳體，必先高硬。四、胎是男，用行亦便於左，若女則必便於右也。

女人受孕內外皆有征驗者七

《原始》云︰眼懶看，俗謂慈眼也，眼變為微黃，一也。月經既止，濃氣上升，頭有昏眩，二也。心常悶躁，三也。易生厭煩，因內濃之氣昏，故不喜事物，四也。

體重懶行，五也。齒膝交疼，因胎火濃所致，六也。懶厭美好之物，反喜粗 之品，及鹹酸辛辣之味，或，能吸母液以資養，則子宮既無餘液之濃氣，故不和嗜好之性自無矣。

驗胎貴賤壽夭法

婦人懷胎，凡男抱母，女背母。或上或下，為夭胎，或左或右，為壽胎。貴者，胎動必勻，自無毒病；賤者，胎亂動，母常有病。壽者，母必泰安；夭者，母多疾苦。男胎，母氣足，神常清；女胎，母氣不足，神多亂。母聲清，生福壽之男；母聲濁，生孤苦之子。

虛裡跳動

《素問》曰︰乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
《靈樞》曰︰五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三遂，故宗氣積於胸中，出干喉嚨，以貫心膈而行呼吸焉。

《甲乙經》曰︰胃之大絡，名曰虛裡。貫膈絡肺，出於左乳下，其動應手，脈之宗氣也。
盛喘數絕者，則病在中結而橫有積矣，絕，不至曰死。
顧英白曰︰乳根二穴，左右皆有動氣，《經》何獨言左乳下？蓋指其動之甚者耳，非左動而右不動也，其動應手，脈宗氣也。《素問》本無二義，馬玄台因坊刻之誤，而為應衣，應衣者，言病患肌肉瘦弱，其脈動甚，而應衣也，亦通。始讀《素問》，則心竊疑之，至讀《甲乙經》，而遂釋然。

張介賓曰︰虛裡跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及驚悸者，人但知其心跳，而不知為虛裡之動也。其動微者，病尚淺；動甚者，病則甚。凡患此者，常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。

診血脈

診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑久痺，赤黑青色，多見寒熱。（血脈，即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）《經》又曰︰寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。五色具見（雜見也）者，謂之寒熱，臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）

診毛髮

髮枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風；若還眉墮，風証難愈。頭毛上逆，久病必凶。《經》云︰嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（血枯，不榮如枯草，不柔順，勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲，然此以既病為言，若無病而見此候，亦非吉兆。）

診額

凡診時，切左，則以右手抵其額；切右，則以左手抵其額，此眩暈也。
《脈經》曰︰黑色出於額上發際下，直鼻脊兩顴上者，主死在五日中。

診日月角

《脈鑒》云︰日角（在左眉上）主肝翠羽色，黑青傷冷及風寒月角（右眉上也）主胃四季看，胃氣不和黃色見，黃兼赤色胃家熱，紫色毒瓦斯積病纏。
膽胃（左右眉上）黑色春目疾，四季發青木旺刑。

診眉

眉中色見青赤黑，遠候還須半年期，近看三五七日內，忽然暴死更無疑，若然白色連眉目，知是皮膚肺疾微，黃色入目一年期，黑色從眉繞目悲。

診項

項中屬膀胱經督脈之會。《靈樞》曰︰邪氣中於項，則下太陽。《素問》曰︰邪客於足太陽之絡，令人頭項背痛。
又曰︰太陽所謂強上引背者，陽氣太上而爭也。強上，謂頸項禁強也。
又曰︰諸痙項強，皆屬於濕。痙，強急也，太陽傷濕。李東垣曰︰脊背項強，頸似折項似拔者，此足太陽經不通行，以羌活湯主之。《素問》曰︰厥頭痛，項先痛，不可俯仰，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽，又屬厥陰肝經（張雞峰肝主項背與臂膊），又屬足少陰腎經。（《五臟絕歌》注曰︰腎絕則天柱骨倒。）

診爪甲

《脈經》曰︰病患爪甲青者，死。
又曰︰爪甲白者，不治。
又曰︰手足爪甲下肉黑者，八日死。《醫燈續焰》云︰爪甲下肉黑有瘀血，亦有下出能生者。
又曰︰手足爪甲青，或脫落，呼罵不休，筋絕八日死。

診齒

《脈經》曰︰陰陽俱竭，其齒如熟小豆，其脈躁者，死。
又曰︰齒忽變黑，十三日死。《續焰》云︰齒黃枯落，骨絕。

診詐病

向壁而臥，聞醫驚起而 視為詐病。（若脈和平，當言此宜針灸數次，服吐下藥可愈，欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）

五臟絕証

尸臭（病患臭氣觸人也）。《脈經》曰︰尸臭者，不可治。（《續焰》云︰尸臭者，肝絕也。）《續焰》云︰唇吻反青，四肢 汗出者，肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬肝，木乘土，故曰反。）《續焰》云︰《難經》曰，足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而絡於舌本，故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，則引卵與舌，故舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。（前目部爪甲二條，宜合看。）

五臟絕証

《續焰》云︰肩息、直視、心絕，立死。《脈經》云︰汗出不流，舌卷黑者，死（按︰汗乃心之液，舌乃心之苗，此心絕也。）陽反獨留，形體如煙熏，直視、搖頭，心絕。（心脈挾咽系目，故直視者，為心絕之候。）手少陰氣絕，則脈不通。脈不通，則血不流。血不流，則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。

《脈經》云︰病患手掌腫，無紋者，死。（《脈訣》云︰心胞絕也。）喬岳曰︰心絕，則舌不能收，及不能語。

五臟絕証

環口黧黑，柔汗發黃，脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越，足太陰氣絕云云，見前唇部，病後喘瀉，脾脈將絕。）《脈經》云︰病患脾絕，十二日死，何以知之？口冷、足腫、腹熱、臚膚脹，泄利不覺、出

五臟絕証

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺絕。

手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者肺也，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦，而津液去；津液去，則皮節傷（皮上之紋）；皮節傷，則皮枯毛折（津液去而皮節平，毛無潤養而折）；毛折者，則毛先死，丙日篤，丁日死。
聲如鼾睡，肺絕。

五臟絕証

發直遺尿，齒枯目黃，面黑，腰欲折，自汗，腎絕四日死，溲便遺矢，狂言目反，直視，腎絕。
《脈鑒》云︰脊痛腰重反覆難，此是骨絕五日看。（《脈經》曰︰病患胃絕五日死，何以知之？脊痛、腰中重，不可反覆。《刊誤》曰︰骨絕。《脈經》曰︰胃絕。但脊與腰皆屬腎病足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓，故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而垢（齒齦肉退卻，而齒則長垢也），發無潤澤，無潤澤者，則骨先死，戊日篤，己日死。

《脈鑒》云︰耳目口鼻有血出，病為下厥上竭亡（少陰經病，誤發汗，動其陰血，則血妄行，死），牙疳齒落並穿腮，腎水衰竭火焚死。
《中藏經》曰︰腎絕，大便赤澀，下血不止，耳干、腳浮、舌腫，六日死。足腫，九日死。
《脈鑒》云︰眉傾膽絕七日喪，眉發沖起亦傷殘。
（《脈經》曰︰病眉系傾者，七日死。
又曰︰病患眉與發沖起者，死。）《脈經》曰︰病患小腸絕，六日死，何以知之？發直如干麻，不得屈伸，自汗不止也。

慎庵按︰《脈經》又曰︰發如干麻，善怒者，死。
又曰︰發直者，十五日死。又按《中，余，今發干如麻，不能屈伸，是血枯燥失潤而使然，肝血虧，則火炎上而善怒，上皆肝症也，似與小腸無涉，以症而論，當從《中藏經》為是，然愚之庸見，亦未敢遽以為是也，再俟博雅者正之。

《脈經》曰︰大腸絕，死不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。
肌肉不滑，唇反。
《脈鑒》云︰脈浮而洪，汗如油，水漿不入，喘不休，形體不仁，乍靜亂，命絕，醫生無好手。
《內經》云︰大則病進。脈浮而洪，邪氣勝也。身汗如油，喘而不休，肺氣絕也。
仁。爭則亂，安則靜，正與邪爭，正負邪勝也。肺氣脫，胃氣盡，榮衛絕，邪獨勝，故曰命絕也。
《脈經》云︰臥遺尿，不覺者，死。一曰︰膀胱絕也。

診陰陽絕証

陽氣先絕陰後竭，其人身死必青色。陰氣先絕陽後竭，身赤腋溫心下熱。（陽主熱而色赤，陰主寒而色青，其人死而身色見青，是陰未離乎體，故曰︰陰氣後竭也三陰氣俱絕，則目眩轉目 。目 者，為失志；失志，則志先死，死即目 也。（六陽氣俱絕，則陰陽相離。陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，旦占夕死，夕占旦死。

六腑氣絕，足冷腳縮，五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。
《脈經》曰︰病患五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。
毛焦面黑，直視目瞑不見，陰氣絕。（陰陽俱絕，掣灰撮空，妄言者死。）目眶陷，目系傾，汗出如珠，陽絕。

《內經》死症

《經》云︰大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之日期。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂、項傾、腰重，敗者，大骨之枯槁也，尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也，陷下，皮膚干著肉間也。腎主骨，骨枯，則腎敗矣；脾主肉，肉陷，則脾敗矣；肺主氣，氣滿喘息，則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮，而真陰虧矣，三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也，若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日，而定其期矣。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣，較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破，真臟見，十月之內死。（破 者，臥久骨露，而筋肉大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，必死。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目眶陷，真臟急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

六經死症

瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決生死之要。
太陽終者，戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（絕汗，謂出汗如珠不流，複旋乾也。）目正圓，手撒，戴眼，太陽絕。
陽明終者，口目作動，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。
循衣摸床，譫語（陽明絕），妄語錯亂，及不語失音，熱病猶可生。
少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環（直視如驚貌），絕太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹，上下不通而終矣。
厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。

補遺諸死証

《脈經》曰︰足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
又曰︰病患臍腫，反出者，死。陰囊及莖俱腫者，死。
《脈鑒》云︰凡病患面之兩頰腮，陷下縮入者，病雖輕，不能即愈，若遲延日久而必死也。
此法，凡傷寒及大病者，驗之無不應也。凡久病腹皮甲錯，著於背而成深凹者，不治，此腸胃乾癟故也。（新增。）