細（陰）

體狀詩《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。

細素累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

春夏之令，少壯之人，俱忌細脈，謂其不與時合，不與形合也。

相類詩（見微濡。）

主病詩細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

滑伯仁曰︰細者，蓋血冷氣虛，不足以充故也，為內外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛，在內及下。

張路玉曰︰胃虛少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，濕痺腳軟，自汗失精，皆有細脈，但以兼浮兼沉，在寸在尺，分別而為裁決。

分部詩寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。

抉微李士材曰︰嘗見虛損之人，脈已細而身常熱不究其原，而以涼劑投之，使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之斃耳。《經》云︰少火生氣。人非此火，無以道行三焦，熟腐五穀，未徹乎此者，烏可言醫哉？《匯辨》云︰大都浮而細者，屬之陽分，則見自汗氣急等症；沉而細者，屬陰分，則見下血血痢等症。

病忌虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自殘其氣血也。

附論小脈滑伯仁曰︰小脈（非細如發也），浮沉取之，悉皆損小，在陽為氣不足，在陰為血不足。前大後小，則頭痛目眩；前小後大，則胸滿短氣。

張路玉曰︰即仲景來微去大之變辭，虛中挾實之旨。小弱見於人迎，衛氣衰也；見於氣口，肺胃弱也；寸小陽不足，尺小陰不足。若小而按之不衰，久按有力，又為實熱固結之象。

總由正氣不充，不能鼓搏熱勢於外，所以隱隱略見滑熱於內也。

慎庵按︰小脈，即細脈之別稱，亦猶大脈之與洪脈，同一體也，況其主病皆同，故但附見於此，乃一脈而異名，勿歧視之可也。

審疑似《診宗三昧》云︰小脈者，三部皆小，而指下顯然，不似微脈之微弱依稀，細脈之微細如發，弱脈之軟弱不前，短脈之首尾不及也。

正誤《脈訣》言往來極微，是微反大於細矣，與經旨相背。

濡（陰，即軟字）

體狀詩濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空，叔和比之綿浮水面，時珍比之水上濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見是無根。

相類詩浮而柔細知是濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。

浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱。

浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。

主病詩濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。

分部詩寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何，尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起 。（濡為少氣，為泄瀉、為痰、為渴、為眩暈。）

分部主病濡主陰虛，髓竭精傷。左寸濡者，健忘驚悸；濡在左關，血不榮筋，左尺得濡，精血枯損。右寸濡者，腠虛自汗；濡在右關，脾虛濕侵；右尺得濡，火敗命乖。

抉微方谷曰︰輕診不知，重按又不可得，稍久隱隱而來，少焉又不可得，存而診之，又複如是，此濡脈也，為濕傷氣血之候。凡形體未見死象，不可便斷死。

或曰︰濡脈辨內傷外感。氣促力劣，恍惚耳鳴，此虛冷之征，必見於右手氣口，若人迎濡而氣口有力，中氣脹悶，腰背 疼，肢體倦怠，當作濕治。

劉河間曰︰濡多兼遲，主極冷。然熱泄後，或熱極將死者亦濡弱。

張路玉曰︰濡為胃氣不充之象。故內傷虛勞、泄瀉少食、自汗喘乏、精傷痿弱之人，脈雖濡軟乏力，猶堪峻補峻溫，不似陰虛脫血，純見細數弦強，欲求濡弱，絕不可得也。

宜忌李士材曰︰浮主氣分，浮取之而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按之而如無，此精血衰敗，在久病年老之人，尚未至於必絕，為其脈與証合也，若平人及少壯暴病見之，

比類《診家正眼》云︰叔和言輕手相得，按之無有，《偽訣》反言按之似有，舉之無，悖戾一脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至沉者，全凶；從小而之無者，為吉凶相半也。又主四體骨蒸，蓋因腎氣衰絕，水不勝火耳。

弱（陰）

體狀詩弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。《脈經》云︰弱脈極軟而沉細，不似微脈之按之欲絕，濡脈之按之若無，細脈之浮沉皆細也。

弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。

相類詩（見濡脈。）

主病詩弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋萎。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。

分部詩寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰，欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。

滑伯仁曰︰精氣不足，故脈痿弱而不振，為痼冷、為烘熱、為虛汗。

分部主病左寸弱者，驚悸健忘；弱在左關，木枯攣急；左尺得弱，涸流可征。右寸弱者，自汗短氣；弱在右關，水穀之 ；右尺得弱，陽陷可驗。

抉微劉河間曰︰弱脈虛冷，兼微與遲，然傷風中暑，熱盛而自汗大出，則亦緩弱而遲。

李士材曰︰浮以陽候，浮取之而如無，陽氣衰微之驗也。《經》云︰脈弱與滑，是有胃氣；脈弱與澀，是為久病。愚謂︰弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。

張路玉曰︰傷寒首言弱為陰脈，即陽經見之，亦屬陽氣之衰，可見。脈弱無陽，必無實熱之理，祗宜辨析真陽之虛，與胃氣之虛，及夏月傷冷水，水行皮中所至耳。在陰經見之，雖為合脈，然陽氣衰微已極，非峻溫峻補，良難春回寒谷也。

宜忌《診宗三昧》云︰弱脈惟血痺虛勞，久嗽失血，新產及老人久虛，脈宜微弱，然必弱而和滑，可卜胃氣之未艾。若少壯暴病，而見弱脈，咸非所宜，即血証虛証，脈弱而兼之

簡誤慎庵按︰《脈經》云︰弱脈為虛熱作病，有熱不可太攻，熱去則寒起。然虛熱，從無用攻之理，攻之不但寒起，恐元氣亦從此而脫，當去此太字。云有熱不可攻，方為中肯之言

緊（陰中之陽）

體狀詩緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。李瀕湖曰︰緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣，《素問》謂之急。

舉如轉索切似繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。

相類詩（見弦實。）

《匯辨》云︰天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見於脈也為緊，較之於弦，更加挺勁之異，仲景曰︰如轉索無常；叔和云︰數如切繩。丹溪云︰如紉 線，譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。可見緊之為義，不獨縱有挺急，亦且橫有轉側也。

主病詩緊為諸病主於寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。

急而緊者，是謂遁尸；數而緊者，當主鬼擊。

分部詩寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。

張路玉曰︰緊為諸寒收引之象。亦有熱因寒束，而煩熱拘急疼痛者，如太陽寒傷營証是也。

然必人迎浮緊，乃為表証之確候；若氣口盛堅，又為內傷飲食之兆。《金匱》所謂脈緊頭痛風寒，腹中有宿食也。

劉河間曰︰與洪數相兼者，為熱痛；或微細陰脈相兼者，為寒痛。

分部主病汪子良曰︰左寸微緊傷寒，沉緊心中氣逆冷痛；右寸浮緊，頭疼，鼻塞，膈壅，沉緊滑，肺實咳痰。左關浮緊筋疼，沉緊脅疼，寒郁緊實 癖；右關浮緊腹膨，沉緊腹疼吐逆。尺脈浮緊，腰腳痛，按澀則為耳閉；沉緊臍下痛，小便難；細緊小腸疝氣。

慎庵按︰傷寒乃風寒傷在營衛，故仲景統診於寸口，未嘗分屬。但云︰浮緩為風傷衛，浮緊為寒傷營。今云︰左寸浮緊傷寒，況左寸乃君火之位，與寒何涉？此亦汪氏千慮張三錫曰︰左三部弦緊，疝瘕痛；右脈弦緊而滑，積滯腹痛。

抉微 或云︰傷寒脈緊，病氣脈氣俱有餘，若內傷雜証而脈緊，是正氣與胃氣俱虛，一味邪氣用事。脈氣有餘，病氣不足，法當溫補，正氣複，則邪退而脈自和平，若用攻伐，反傷正氣而危矣。

李士材曰︰咳嗽虛損之脈，而得沉緊，謂正氣已虛，而邪已痼矣，故不治。

審形似 緊之與遲，雖主乎寒，遲則血氣有虧，乃脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。須知數而流利則為滑脈，數而有力則為實脈，數而絞轉則為緊脈。

《診宗三昧》云︰夫脈按之緊，如弦直上下行者痙，若伏堅者為陰痙，總皆經脈拘急，故有此象。若脈至如轉索，而強急不和，是但緊無胃氣也，豈堪尚有日乎？慎庵按︰緊脈似急數而不甚鼓，暴証見之，為腹痛身疼，寒客太陽，或主風痙癇症。若中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死者，此証與脈反也。又有如緊之脈，乃傷寒陰症絕陽，七日、九日之異，便有生死之分，不可不察。

正偽《脈訣》言寥寥入尺來，比擬失倫。崔氏言如線，皆非緊狀。或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。

緩（陰）

體狀詩張太素云︰如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。楊玄操曰︰如初春楊柳舞風之象。緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊 輕風，欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中

相類詩（見遲脈。）

主病詩緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。

分部詩寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。

兼脈主病緩為胃氣，不主於病。取其兼見，方可斷証。浮緩傷風，沉緩寒濕；緩大風虛，緩細濕痺；緩澀脾薄，緩弱氣虛。

分部主病汪滑合曰︰兩寸浮緩，傷風項背急痛。左寸沉緩，心氣虛，怔忡健忘。右寸沉緩，肺氣虛短。左關浮緩，風虛眩暈；沉緩氣虛，腹脅氣結。右關浮緩，腹膨；沉緩，脾胃氣虛少食。從容和緩為平。尺逢浮緩，足痿。左尺沉緩，腎虛冷，小便數，女人月事多；右尺沉緩，泄瀉，腸風入胃。

體象胃氣蔡氏曰︰緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。

抉微方谷曰︰凡緩脈之見，不可見於純緩，如緩而兼四時之脈可也，緩而兼五臟之脈可也，否則徒緩而不兼，猶《脈經》所謂但弦無胃氣曰死，肝脈純緩者亦曰死。

又曰︰仲景云︰傷寒以緩為和，主病退；雜病以緩為遲，主病進。此緩之脈，又不可以例推者矣。

遲緩不相類李士材曰︰緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。然緩脈遲脈，又絕不相類。

緩以脈形寬縱得名，遲以至數不及為義。《脈經》云︰小快於遲，以至數論緩，亦一失也。

附︰論緩脈主熱（見後管窺。）

弦（陽中之陰）

體狀詩弦如琴弦，輕虛而滑，端直以長，直下挺然。

弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳

相類詩弦脈端直如絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。（又見長脈。）

主病詩弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。

滑伯仁曰︰弦為血氣收斂，為陰中伏陽，或經絡間為寒所入，為痛、為瘧、為拘急、為寒熱（或云︰半表半裡脈弦，主寒熱往來，勞傷脈亦弦，主虛寒虛熱）、為血虛盜汗、為寒凝氣結、為疝、為飲、為勞倦（按︰肝為罷極之本，肝脈弦，故主勞倦）。雙弦脅急痛，弦長為積。

分部詩寸弦頭痛膈多痰，寒熱 瘕察左關，關後胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。

分部主病滑汪合曰︰左寸弦，頭痛盜汗，浮弦沉大心痛；右寸弦，頭痛痰嗽。左關弦，寒熱瘕；右關弦，胃寒腹痛，弦細少食怠惰。尺浮弦急，下部為痛（左尺，少腹腰腳痛），沉弦細澀，陰症寒羈。（右尺，足攣疝痛。）

兼脈主病李士材曰︰弦為肝風，主痛、主瘧、主痰、主飲。弦數多熱，弦遲多寒。陽弦頭痛，陰弦腹痛，痛在少腹。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。弦大主虛，弦細拘急。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，病必難治。

飲停在上，不在胃，而支留於心胸；飲停在下，不在胃，而懸留於腹脅，故一弦而浮，一弦而沉也。陽弦者，寸弦也，邪在三陽，三陽走頭，故頭痛；陰弦者，尺弦也，邪在三陰，三陰走腹，故腹痛。

汪子良曰︰弦為氣斂，陰虛冷痺。浮弦風邪，弦細少氣。春病無弦，失主非宜；秋深弦盛，木實金虛，弦狀多同。土逢木抑，弦兼濡滑，胃虛痰飲，兼急疼痛。左浮弦澀，夏與秋逢，則為瘧疾，按之即滑，熱多寒少奚疑。弦兼洪盛，先宜解邪散熱；右關虛弱邪輕，補劑方可施用。

抉微丹溪云︰弦為春令之脈，非春時而見者，木為病也；木為病，則肝邪盛矣；肝之盛，金之衰也；金之衰，火之炎也；火之炎，水之弱也，金不足以製木，則土病矣。木賊土金，而反以行濕、散風、導郁為之輔佐，邪何由去？病何由安？況弦脈治法，又有隔二隔三之異，故不容於自默也。若曰不然，何弦屬陽？而仲景列為五陰之數，至於敗散殘賊之脈，又以弦為之首，澀為之中，其意可見。

張路玉曰︰凡病脈弦，皆陽中伏陰之象。虛証誤用寒涼，兩尺脈必變弦。胃虛冷食停滯，氣口多見弦脈。在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲兼澀，便是夾陰之候。客邪雖盛，急須溫散，汗下猛劑，咸非所宜，即非時感冒，亦宜體此。歷診諸病，屬邪盛而見弦者，十常二三，屬正虛而見弦者，十常六七，如腹痛、鼓脹、胃反、胸痺、 瘕、蓄血、中 、傷風、霍亂、滯下、中氣鬱結、寒熱痞滿等病，皆有弦脈，總由中氣無權，土敗木賊所致。但以弦多弦少，以証胃氣之強弱；弦實弦虛，以証邪氣之虛實。以脈和緩為胃氣，虛勞寸口脈多數大，尺弦細搏指者，是但弦無胃氣也，不治。

潘鄧林曰︰飲食入於胃，若陽運之力薄，則停留而成飲症，弦為陰脈，斂束急直，無抑揚鼓動之勢，正陽運之不及也（《匯辨》謂︰弦主痰，然以飲較痰尚未結聚，故所以弦不似滑之累累替替之有物形也）。或曰弦寒斂束，氣不舒暢，故主痛。

戴同父曰︰弦而軟其病輕，弦而硬其病重，深契《內經》之旨。兩關俱弦，謂之雙弦，若不《脈鑒》云︰兩手脈弦為雙，一手脈弦為單，單弦則胸腹痰飲為癖，雙弦則陰寒痼積於內，或脅急疼痛，弦長為積。

按︰汪子良云雙弦為飲，並出而細，似一雙弦，又非兩部之謂。

蔡西山曰︰陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分體為散，陰陽

正誤李時珍曰︰《脈訣》謂弦象，時時帶數，又言脈緊狀繩牽，皆非弦象，今削之。

《脈鑒》云︰方谷又謂弦即數也，數即弦也，有弦之處，而無數之句，皆非弦脈，不合經旨，今並正

芤（陽中陰）

體狀詩芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。芤草狀與蔥無異，假令以指候蔥，浮候之，著上面之蔥皮；中候之，正當蔥中空處；沉候之，又著下面之蔥皮。見空之為義，兩邊俱有，中央獨空之象。劉三點云︰芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。叔和云以血為形。芤脈，中空脫血之象。（《素問》無芤名。）芤形脈大軟如蔥，按之旁有中央空，火犯陽經血上溢，熱侵陽絡下流紅。

相類詩中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，芤為亡血革虛寒。（此句《脈鑒》改。）

分部主病詩寸芤失血病心忪，關芤嘔血腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。

左寸芤，主心血妄行，為吐衄；關芤，主脅間血氣痛，肝虛不能藏血，亦為吐血目暗；尺芤，小便血，女人月事為病。右寸芤，肺家失血，為衄為嘔；關芤，腸癰下膿血，及嘔血不食；尺芤，大便血。（《脈鑒》、張三錫曰︰關芤，肝血傷，必暴怒動血，胸中脹，仍有瘀血也）

抉微張路玉曰︰凡血脫脈芤，而有一部獨弦，或帶結促澀滯者，此為陽氣不到，中挾陰邪之兆，是即瘀血所結處也，所以芤脈須辨一部二部，或一手二手，而與攻補，方為合法

辨妄李士材曰︰《脈訣》云︰兩頭有，中間無。以頭字易叔和之邊字，則是上下之脈，劃之實脈，非失血虛家之空脈矣。時珍亦祖述其言，豈曾未精思耶？《偽訣》又云︰芤主淋瀝，氣血者，脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。

革（陰）

體狀主病詩革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪），浮仲景曰︰弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰︰三部脈革，長病得之死，卒病得之生。

慎庵按︰芤乃邊有中空，革為上下實而中虛也。《正眼》云︰革主表寒，亦屬中虛。

革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。

相類詩（見芤牢）滑伯仁曰︰革為中風寒濕之診。

李士材曰︰表邪有餘，而內則不足。

分診左寸革者，心血虛痛；右寸革者，金衰氣壅。左尺得革，精空可必；右尺得革，殞命為憂，女人得之，半產漏下。左關革者，疝瘕為祟；右關革者，土虛而痛。

抉微《診家正眼》曰︰按《甲乙經》云︰渾渾革革，至如涌泉，病進而危；弊弊綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來混濁，革變急如泉涌，出而不返也。觀其曰涌泉，則浮取不止於弦大，而且數且搏且滑矣；曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死。

辨妄李時珍曰︰弦芤二脈相合，故為亡精失血之候，諸家皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形証皆異也。

李士材曰︰王貺以為溢脈者，因《甲乙經》有涌泉之語，而附會其說也。不知溢脈者，自寸而上貫於魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？滑氏以革為變革之義，誤矣。若曰變革，是怪脈也，而革果怪脈乎？則變革之義何居耶。

牢（陰中之陽）

體狀相類詩牢脈似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》）。牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。

《正眼》︰扁鵲曰︰牢而長者肝也。或曰︰實脈沉大而長，指下鼓擊，急數往來，動而能移；牢脈沉而有力，動而不移，為陰寒凝固之象，均一動也，只爭移與不移，而主病懸殊。

弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間，革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

主病詩寒則牢堅裡有餘，腹心寒痛木乘脾。疝 瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。

張仲景曰︰寒則牢堅，有牢固之象。

李時珍曰︰牢主寒實之病，木實則為痛，主心腹寒痛。

柳氏曰︰主有積，主疼痛不移其處。

張路玉曰︰濕痙拘急，寒疝暴逆，堅積內伏，乃有是脈，治方不出辛熱開結，甘溫助陽之治。設更加之以食填中土，大氣不得流轉，其變故在於須臾，可不為之密察乎？按︰牢為氣結、為癰疽、為勞傷痿極、為痰實氣促。牢而數，為積熱；牢而遲，為痼冷。

大抵其脈，近乎無胃氣也，故皆指為危脈。

分診左寸牢者，伏梁為患；右寸牢者，息奔可定。左尺得牢，奔豚為患；右尺得牢，疝瘕痛甚。左關牢者，肝家血積；右關牢者，陰寒痞積。

抉微李士材曰︰牢脈所主之証，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。積之成也，正氣不足，而邪氣深入，牢固而成五積。及一切按之應手者曰（者，為其有所征兆於外也），假物成形曰瘕（瘕者謂假氣血以成形也），見於肌肉間者曰，結於隱癖處曰癖。《經》曰︰積之始生，得寒乃生，厥乃成積，故牢脈咸主之。

審形似按︰沈氏曰︰似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。牢脈不可混於沉脈、伏脈須細辨耳。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨，不見其形；在於牢脈，既實大，才重按之，便滿指有力，以此為別耳。吳草廬曰︰牢為寒實，革為虛寒，安可混乎？

辨妄按《脈訣》云︰尋之則無，按之則有，但依稀仿佛，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。

又曰︰脈入皮膚，辨息難更，以牢為死亡之脈，其謬可勝數哉。

《脈訣》又云︰腎間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。

宜忌若夫失血亡精之人，則內虛而當得革脈，乃為正象；若反得牢脈，是脈與証反，可與卜期短矣。

扁鵲曰︰軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死。虛病見實脈也。

伏（陰）

體狀詩伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼証屬陰。

相類詩（見沉脈）

主病詩伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。

分部詩食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。

滑伯仁曰︰伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，為積聚、為瘕疝、為食不消、為霍亂、為水氣、為營衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。

張三錫曰︰痛極脈必伏，凡心腹胃脘暴痛皆然。

張路玉曰︰有邪伏幽深，而脈伏不出者，雖與短脈之象有別，而氣血壅滯之義則一、凡氣鬱血結久痛，及留飲宿食，霍亂大吐大利，每多沉伏，皆經脈阻滯，營衛不通之故，所以妊婦惡阻，常有伏匿之脈，此又脈症之變耳。若六七日煩擾不寧，邪正交並而脈伏者，又傷寒戰汗之兆，不可以伏為陰脈誤投辛熱。

分診滑伯仁曰︰左寸伏，心氣不足，神不守舍，沉憂郁郁；右寸伏，寒痰冷積（《鑒》云︰胸中氣滯）。左尺伏，腎伏精虛，疝瘕寒痛；右尺伏，臍下冷痛，

抉微李時珍曰︰傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏。不可以陽症見陰脈為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏必有大汗而解。又夾陰傷寒，先有伏陰在內，外複感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑附，及灸關元，脈乃複出也。若太溪、沖陽，皆無脈者必死。

劉元賓曰︰伏脈不可發汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也。乃《偽訣》云徐徐發汗。

而潔古欲以麻黃附子細辛湯發之，皆非伏脈所宜也。

《匯辨》云︰伏脈主病，多在沉陰之分，隱深之地，非輕淺之劑，所能破其藩垣也。諸症莫非氣血結滯，惟右關右尺，責其無火，蓋火性炎上；推筋至骨而形始見，積衰可知，更須以有力無力，細為分辨，則伏中之虛實了然矣。

動（陽）

體狀詩動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。汪子良曰︰動脈短滑數備。

動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛則搖分勝者安。

主病詩動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。

滑伯仁曰︰動則為虛勞體痛，為瀉為崩。

李士材曰︰陰陽不和，氣搏擊則痛，氣攛迸則驚也。

分診左寸動者，驚悸可斷；右寸動者，自汗無疑。左尺得動，亡精失血；右尺得動，龍火奮迅。動在左關，驚及拘攣；動在右關，心脾疼痛。

抉微《匯辨》云︰動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類，但短脈為陰，不數不硬不滑也。動為陽，且數且硬且滑也。

辨妄李士材曰︰按關前為陽，關後為陰。故仲景云︰陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出又曰︰陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只見於關上者，非也。且《素問》曰︰婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也。然則手少陰明隸動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？又曰︰《脈訣》云︰尋之似有，舉之又曰︰不離其虛，不往不來，三關沉沉，含糊謬妄，無一字與動脈之義王宇泰曰︰陽升陰降，二者交通。上下往來於尺寸之內，方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，鼓擊之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈傳神。

促（陽）

體狀詩促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。

促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。

相類詩（見代脈）

主病詩促脈惟將火病醫，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。

《正眼》云︰促因火亢，亦因物停。促為陽獨盛，而陰不能和也，為氣怒上逆、為胸滿煩躁、為汗郁作喘、為血瘀發斑、為狂妄、為癰腫。諸實熱之候，又為血氣痰飲食五者之內，而或有為虛脫，陰陽不相接之候。雖非惡脈，然漸退漸佳，漸進漸死。

分診左寸促者，心火炎炎；右寸促者，氣逆痰壅。左尺得位，遺滑堪憂；右尺得促，灼熱為定。促在左關，血滯為殃；促在右關，脾官食滯。

抉微李士材曰︰促脈得之臟氣乖違，稽留凝澀，阻其營運之機，因而歇止者，十之六七也，其止為輕；得於真元衰憊，陽弛陰涸，失其揆度之常者，十之二三也，其止為重。燕都王湛六以脾泄求治，神疲色瘁，診得促脈，或十四五動一止，或十七八動一止，是真元敗絕，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，大不侔矣。法在不治，一月果歿。

辨妄李時珍曰︰《黎氏脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉？

結（陰）

體狀詩《正眼》云︰結為凝結，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。

結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

相類詩（見代脈）

主病詩結脈皆因氣血凝，老痰積滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。

滑伯仁曰︰結為陰獨盛而陽不能入也，為積聚、為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。先以氣寒脈緩，而氣血痰飲食五者，一有留滯於其間，則為結。

分部主病左寸結者，心寒疼痛；結在左關，疝瘕必現；左尺得結，痿嬖之 。右寸結者，肺虛氣寒；結在右關，痰滯食停；右尺得結，陰寒為楚。

抉微李士材曰︰結而有力者，方為積聚；結而無力者，是直氣衰弱，違其營運之常，一味溫補為正治。止數煩多，參伍不調者不治。叔和云︰如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常張路玉曰︰越人云結甚則積甚，結微則氣微。言結而少力，為正氣本衰，雖有積聚，脈結而不甚也。凡寒飲死血，吐利腹痛，癲癇蟲積等，氣鬱不調之病，多有結脈暴見，即宜辛溫扶正，略兼散結開痰，脈結自退。嘗見二三十至內有一至接續不上，而指下虛微，此元氣驟脫，如補益不應，終見危殆。

李瀕湖曰︰《脈訣》言︰或來或去，聚而卻還，與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，靄靄如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈名同實

代（陰）

體狀詩仲景云︰代脈動而中止，不能自還，因而複動。吳氏曰︰脈至還八尺，良久方來。

結促之止，止無常數；代脈之止，止有定期。

動而中止不能還，複動因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關。

相類詩數有時止名為促，緩止須將結脈呼。止不能回方是代，結生代死有殊途。

主病詩代脈元因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。

抉微《匯辨》云︰代主臟衰危惡之病，脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救又云︰止有定期者，蓋脾主信也，故《內經》以一見代脈，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診。

黎氏曰︰代為真死脈，不分三部，隨應皆是。

《正義》云︰按︰代散之脈，從未有分部位者。予常診丁子之脈，惟左尺見代，才一至耳，至關上即滑數，余曰︰腎氣已絕，不可為矣。然群醫但見其滑數，不見其代也。

宜忌滑伯仁曰︰無病而羸瘦脈代者，危脈也；若有病而氣血乍損，而氣不能續者，只為病脈。又妊娠脈代，胎必三月。李士材曰︰伯仁論病脈，為暴病言也，若久病得代脈，萬無一生。黃桂岩心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還。古人謂︰痛甚者脈多代，少得代脈者死，老得代脈者生。桂岩春秋高矣，雖有代脈，不足慮之，果兩旬而起。

代義不一張景岳曰︰夫緩而一止為結，數而一止為促，其至或二動，或三動，至乃不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅，而為間阻者；有因血氣虛脫，而為斷續者；有因生平稟賦多滯，而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。

如《宣明五氣篇》云︰脾脈代，《邪氣臟腑病形篇》曰︰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又《平人氣象論》曰︰長夏胃氣軟弱曰生，但代無胃曰死，此言胃氣去，而真臟見者死，亦非謂代而止也。《根結篇》曰︰五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者一臟無氣，如本篇所云，此乃至數之代，若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《氣象論》所云是也。又變不常，則均謂之代，但當各因其變，而察其情，庶得其妙。

代主臟絕五十一止身無病，數內有止皆知定（數內者，即五十內之數也。知定者，可定其臟氣之死期也）。四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷。死期便參聲色証，兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。

《脈經》云︰一動一止二日死，二動一止三日死，三動一止四日死，四動一止六日死，五動一止七日死，六動一止八日死，七動一止九日死，八動一止十日死，九動一止十一日死，十動一《脈經》又曰︰不滿五十動一止者，五歲死；四十動而一止者，一臟無氣，四歲死；三十動而一戴同父曰︰《脈經》以四臟無氣，歲中死，幾臟無氣，以分別幾歲之死期，予竊疑焉。《內經》云︰腎絕六日死，肝絕八日死，心絕一日死，果此臟氣絕，又安能待四歲、三王宏翰曰︰夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬，予會而詳思默悟，得其幾焉。如某臟之者，則死期之歲月，從《內經》而斷之。但《內經》原說某臟絕，而《脈經》當作某臟衰弱也。

慎庵按︰王氏斷論，亦屬模棱，終非劃一之論。至謂某臟氣衰，尚未敗絕，從《脈經》斷云云，見亦騎牆，即如其說，若病者臟氣衰弱，可延三四歲者，擇醫而治，臨病之工豈無具眼者？治之得宜，用藥輔助臟氣複旺，因而得生者，亦複不少。由是可知《脈經》之言，亦不足征，徒為淺識者樹幟，藉口炫奇，刪之可也。今仍而不刪者，在往籍中，皆錄是說，因出《脈經》存而不論。今予因戴王兩家之言，亦存而駁正之曰，必無是理，免滋後學之惑。在當時王氏論脈，而自稱曰經，亦云僭矣，今人因其稱經，而不論其中是非，可稱無識也。況其書，雜引《內經》、《傷寒論》、《金匱》、《中藏經》、《扁鵲內照經》等文以成書，又烏得稱經哉？在往昔聖哲相傳，稱經韙矣，而王氏混附己見，而亦欲稱經，豈非僭乎？故張子路玉有金屑入眼之譏，可稱獨見也。再有論見後附餘

疾（陽）

《匯辨》云︰疾脈急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。伯仁曰︰疾脈快於數，呼吸之間，脈七至八至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急數之脈，數之甚者也。

主病疾為陽極，陰氣欲竭。脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅，毋論寸尺，短期已決。

抉微李士材曰︰經脈流衍，晝夜五十周於身，若一息八至，當一百周，而脈行一千六百餘丈矣，必喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰竭於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。惟傷寒熱極，方見此脈；若勞瘵症，亦或見之，俱主死。陰陽易病者，脈常七八至，是已登鬼錄者也。

張路玉曰︰躁疾皆為火象，惟疾而不躁，按之稍緩，方為熱症之正脈。陰毒身如被杖，六脈沉細而疾，灸之不溫者死，謂其陽絕也。然亦有熱毒入於陰分，而為陰毒者，脈必疾盛有力，不似陰寒之毒，雖疾而弦細無力也。

離經有二義（見後管窺。）

散（陰）

散脈浮亂，有表無裡，中候漸空，按則絕矣。散為本傷，見則危殆，必死之候，體象散脈者，舉之浮散，按之則無，去來不明，漫無根蒂，不似虛脈之重按雖虛，而不至於散漫也。散為元氣離散之象，故傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂形損故也。然形象不一，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然。若真散脈，見之必死，非虛大之比。《經》曰︰代散則死。若病後大邪去，而熱退身安，泄利止而漿粥入胃，或有可生者。

抉微戴同父曰︰心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也；腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之征，代為脾絕之征也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇至，不愆其期，是後天資生之根本絕也，故二脈獨見，均為危殆之候，而二脈交見，尤為死之符。

清（《診宗三昧》補）

清脈者，輕清緩滑，流利有神，似小弱而非微細之形，不似虛脈之不勝尋按，微脈之軟弱依稀，緩脈之阿阿遲縱，弱脈之沉細軟弱也。清為氣血平調之候，《經》云︰受氣者清。平人脈清虛和緩，生無險阻之虞。如左手清虛和緩，定主清貴仁慈；若清虛流利者，有剛決權變也，清虛中有一種弦小堅實，其人必機械峻刻；右手脈清虛和緩，定富濃安閑，若清虛流利，則富而好禮，清虛中有種枯澀少神，其人雖豐，目下必不適意。寸口清虛，洵為名裔，又主聰慧；尺脈清虛，端獲良嗣，亦為壽征。若寸關俱清而尺中蹇澀，或偏小偏大，皆主晚景不豐，及艱子嗣；似清虛而按之滑盛者，此清中帶濁，外廉內貪之應也。若有病而脈清鼓盛，不可以為証實脈虛，而失於攻發也。

濁脈者，重按洪盛，騰涌滿指，浮沉滑實有力，不似洪脈之按之軟闊，實脈之舉之減小，滑脈之往來流利，緊脈之轉索無常也。濁為稟賦昏濁之象，《經》云︰受谷者濁。平人脈重濁洪盛，垂老不能安閑，如左手重濁，定屬污下；右手重濁，可卜庸愚。寸口重濁，家世卑微。尺脈重濁，子姓鹵莽。若重濁中有種滑利之象，家道富饒；濁而兼得蹇澀之狀，或偏盛偏衰，不享康寧，又主夭枉；似重濁而按之和緩，此濁中兼清，外圓內方之應也。大約力役勞之人，動輒勞其筋骨，脈之重濁，勢所必然。至於市井之徒，拱手曳裾，脈之重濁者，此非天性使然歟？若平素不甚重濁，因病鼓盛者，急宜攻發，以開泄其邪；若平昔重濁，因病而得蹇澀之脈，此氣血凝滯，痰涎膠固之兆，不當以平時澀濁論也。