病分新久易治難治不治

張路玉曰︰盛啟東以新病死生，系右手關脈；宿病死生，主左手關尺。蓋新病穀氣猶存，胃脈自應和緩，即因邪鼓大，因虛減小，然須至數分明，按之有力，不至濁亂，再參語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治。如脈至濁亂，至數不分明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主，苟非大邪瞑眩，豈宜見此乎？新病而一時形脫者死；不語者，亦死；口開眼合手撒遺尿者，俱不可治。新病雖各部脈脫，中部獨存者，是為胃氣，治之必愈。

久病而左關尺軟弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部雖危，治之可生。若尺中弦緊急數，按之搏指，或細小脫絕者，法在不治，緣病久胃氣向衰，又當求其尺脈，為先天之根氣也。啟東又云︰診得浮脈，虞，與前說互相發明。

又曰︰診客邪暴病，應指浮象可証，若虛羸久病，當以根氣為本。如下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象，無問暴病久病，雖証顯灼熱煩擾，皆正衰不能自主，隨虛陽發露於外也。下指濡軟，久按搏指，裡病表和之象，非臟氣受傷，則堅積內伏，不可以脈沉，誤認虛寒也。下指微弦，按久和緩者，久病向安之象，氣血雖殆，而臟氣未敗也。然多有証變多端，而脈漸小弱，指下微和，似有可愈之機者，此元氣與病氣俱脫，反無病象發見，乃脈不應病之候，非小則病退之比。大抵病脈，初下指雖見乏力，或弦細不和，按至十餘至漸和者，必能收功；若下指和，按久微澀不能應指，或漸覺弦硬者，必難收效。設病雖牽纏，而飲食漸進，便溺自調，又為胃氣漸複之兆。《經》云︰安穀者昌，漿粥入胃，則虛者活，此之謂也。（此條與前察神氣條參看。）

脈無胃氣

《經》曰︰脈實以堅，謂之益甚。又云︰人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（肝腎無氣不弦石，與真臟無胃氣等耳。餘三臟亦然，皆不治。）

無脈

久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，氣運不應，斯皆勿慮。

汪子良曰︰傷寒頭痛發熱，一手或兩手無脈，此寒邪在表，不得發越之故，必邪汗也，當攻之。丹溪治一婦病瘧，食少，經不行已三月，診之無脈，作虛治，覘其梳洗言動如常，始悟經黃丸，旬日食進，脈出，帶微弦，謂胃氣全，不藥瘧自愈，而經自行，令淡滋味果應。有因經滯者，脈法所謂寸關如故，尺脈絕者，此月不利也。一人喪妻，右手全無，後憂釋脈出。

《經》云︰憂傷肺也。一人一手無脈，因詢知打傷所致。古人治一人吐逆，二便不利，厥冷無脈，與大承氣二劑，大便通，脈出安。一疫病，面赤，舌白苔，小便數，大便秘，身如芒刺，六脈俱無，此欲作斑之候，投升麻葛根湯合生脈散，一服斑出，六脈見而安。有內傷，右關弱甚，則隱而不見者。有中寒而脈無者，蔥熨並灸氣海。此無脈而皆有可生之機，宜致思慎庵按︰凡大吐後，有脈伏二三日不出者。有大痛後，氣血凝滯，脈道壅阻而不出者。吐止痛安，而脈自出，不可因其脈無，而遽斷為死証也。

祟脈

仁齋曰︰祟家面色黯慘，脈乍大乍小，乍有乍無。又云︰祟家或邪視如淫，脈錯雜不倫，或刮快暴至，或沉伏，或雙弦，或鉤啄，或袞運，或橫格，或促散，或尺部大於寸關多見於肝。橫格促散，多見於心肺。大抵祟家，心脈洪散，肝脈洪盛，尤可驗焉。蓋心藏神，肝藏魂，心虛，則驚惕昏迷，神不守舍，而邪氣得以入其魂耳。

皇甫氏曰︰初病便譫語，六部無脈，然切大指之下，寸口之上，卻有動脈，謂之鬼脈。

李氏曰︰脈息遲伏，或為鳥啄，或綿綿不知度數，而顏色不變，皆鬼邪為病也。其狀不欲見人，如有對晤，時獨言笑，或向隅悲泣，是也。

《圖說》曰︰凡鬼祟附著之脈，兩手乍長乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮。陽邪來見，脈則浮洪；陰邪來見，脈則沉緊。鬼疰客忤，三部皆滑。洪大裊裊，沉沉澤澤，或沉而不至寸，或三部皆緊急，但與病症不相應者，皆五尸、鬼邪、遁尸、尸疰之所為也。

呂滄州治女子之不月如娠者曰︰面色乍赤、乍白者。愧也；脈來乍大、乍小者，祟也；非有異夢，則靈魂所憑耳，與桃仁煎，下 血如豚肝狀六七

痰症似祟脈

王隱君曰︰病勢消爍殆盡，氣不能相續，脈動無常，固名死証。其或痰凝氣滯，見者，有素稟痰氣不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。

慎庵按︰先哲云。怪証之為痰。從怪字而推，則痰証之類祟，明矣。況痰脈無常，亦類祟脈，因脈症之形似，人多誤治而不覺。丹溪云︰血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫氣血既虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官俱失其職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，焉能愈病？以愚視之，不但不能愈，因而誤治致斃，亦複不少，就丹溪治金氏婦一案可知矣。脈証既已雷同，下手從何辨識，此等關頭，神而明之，存乎其人，正難以語言道也。

怪脈

彈石脈，按舉劈劈然，如指彈石。雀啄脈，如雀啄食，連三五至忽止，良久複來。屋漏脈，如殘漏，良久一滴。蝦游脈。始則冉冉不動，沉時忽一浮。解索脈，指下散亂無次第。魚翔脈，其脈本不動，而末強搖。釜沸脈，如釜中水，火燃而沸，有出有入。

薛氏曰︰雀啄諸脈，若因藥克伐所致，急投大補，多有複生者。

真臟脈

《玉機真臟論》曰︰真肝脈至，中外急如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦（細急堅搏），色青白（金克木也）不澤，毛折（皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，下四臟俱有此一句，因其義同，刪去）而死。

真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然（短實堅強），色赤黑不澤。（水克火也。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚（浮虛無力之甚），色白赤不澤。（火克金也。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石，劈劈然（沉而堅也），色黑黃不澤。（土克水也。）真脾脈至，弱而乍數乍疏（和緩之氣全無），色黃青不澤。（木克土也。）急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

《陰陽別論》云︰凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死（懸絕急者，全失和平，而弦搏異常也，十八日，為木金成數之余，金勝木而死也）。心至懸絕，九日死（為火水生成數之余，水勝火也）。肺至懸絕，十二日死（為金火生成數之余，火勝金也）。腎至懸絕，七日死（為水土生成數之余，土勝水也）。脾至懸絕，四日死。（為木生數之余，木勝土也，凡此皆不勝克賊之氣，故真臟獨見者，氣敗而危矣。）《平人氣象論》曰︰肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是為真臟見，皆死。（此言真臟脈見者，遇克賊之日而死。）

陰陽絕脈

《脈經》云︰尺脈上不至關，為陰絕；寸脈下不至關，為陽絕；陰絕而陽微，死不治。若計其餘命死生之期，日月節克之也。

行尸內虛脈

仲景曰︰脈病患不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆不識人則死。人病脈不病，

脈証不相應從脈從証論

脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾。有結聚者，脈不結伏；有痼疾者，脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死候（《難經》）。六淫之邪，初起宜微小遲緩，若洪數為相反，中有胃氣猶可救，否則危（三錫）。有舍症從脈，有舍脈從証；有從一分脈，二分証者；有從一分証，二分脈者；有清高貴人，兩手無脈者；有左小右大，右小左大者，概從症治。

方宜脈

吳鶴皋曰︰中原之地，四時異氣，居民之脈，亦因時異。春弦、夏洪、秋毛、冬石。脈與時違，皆名曰病。東夷之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南夷之地，終年皆夏，其氣炎蒸，民脈多大；西夷之地，終年皆秋，其氣清肅，民脈多勁；北夷之地，終年皆冬，其氣凜冽，民脈多石。東南卑濕，其脈軟緩。居於高巔，亦西北也，西北高燥，其脈剛勁。居於污澤，亦東南也。南人北脈，所稟必剛；北人南脈，所稟必柔。東南不同，亦可類剖。《內經》曰︰至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常存。

脈分男女

《難經》曰︰脈有逆順，男女有恆而反者，何謂也？然︰男子生於寅，寅為木陽也；女子生於申，申為金陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。男得女脈為不足，病在內。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之，此之謂也。

鄒丹源曰︰按寅申之說，他書無考，推越人之意，倘亦以男為陽為火，而火生在寅；女為陰為水，而水生在申雲耳。火炎上，故盛在關上；水流下，故盛在關下也。男得女脈者，謂尺盛而寸弱，此不足之明征，人所知也。女得男脈者，謂寸盛而尺弱，此為太過，解者紛紛，殊不知病在四肢，非病在外之說也。蓋男子血虛則尺盛，女子氣鬱則寸盛，男子血虛則臟氣衰，女子氣鬱則四肢煩熱而不舉也。其曰，在左在右者，左則心肝腎之經，右則肺脾三焦之經也。又云︰按診法，診男者先左，診女者先右。非男女經脈有別也，從其陰陽，以察其

脈以左右分陰陽氣血說

《千金翼》曰︰凡婦人脈，常欲濡弱於丈夫，男左大為順，女右大為順。（此以左右分陰陽也。）朱丹溪云︰肺主氣，其脈居右寸，脾胃命門三焦，各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝膽腎膀胱，皆精血之隧道管庫，故皆附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治；女子病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。

丹源子曰︰《千金》以左右分陰陽，此指男女無病時言也。丹溪以左右分氣血，以男女病重後言也。然胃氣二字，兩手皆宜體察，診當《難經》為正耳。

又按︰李 云︰老喜反，脈當細濡澀。注云︰，弦洪緊多病。推其意，以為男老氣虛，細濡宜在寸；女老血虛，細濡宜在尺耳。然以為多壽而喜之，恐亦不然。老人之脈，以和長為吉，反之一字，終非正論，聊見於此，不另立條

假陰假陽脈

《至真要大論》曰︰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反者，脈至而從，按之鼓甚而盛也，逆取而得，治之法也。王啟玄曰︰病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒甚，格陽而致之，非熱也。形証是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱甚，拒陰而生病，非寒也。

寒甚格陽，治熱以熱；熱甚拒陰，治寒以寒，外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒陰而治以熱，外則雖順，中乃逆也，故方若順，是逆也。

儲種山曰︰凡病寒熱，當以遲數為標，虛實為本。且如熱症見數脈，按之不鼓而虛者，為元氣不足，虛火游行於外，此非真熱，乃假熱也，作不足治之。如診而實，方為真也。且如寒証見遲脈，診之鼓擊而實，為邪火伏匿於中，亦非真寒，乃假寒也，當作有餘治之，如診而虛，方是真寒。此語既明而且暢矣，此陰証似陽，陽証似陰之脈，故曰假陰假陽脈也。

奇經八脈

《匯辨》云︰奇經者，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸關尺有定位，浮中沉有定體，弦鉤毛石有定形。此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊，病李時珍云︰八脈不拘製於十二經，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿， 沛妄行，流於河澤。陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。

〔經論〕督脈尺寸中央，三部俱浮，直上直下。

〔經脈〕張潔古曰︰督者都也，為陽脈之都綱。《內經》曰︰督脈起於下極之，並於脊裡，上至〔主病〕為外感風寒之邪（王叔和），為腰脊強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇，《內經》謂實則脊強反折，虛則頭痛，寸關尺三部皆浮，且直上直下者，為〔經論〕任脈寸口脈緊細實長至關。

又曰︰寸口邊丸丸。

〔經脈〕任者，妊也，為陰脈之海也，《內經》謂任脈起於中極之下，循腹裡，由關元，上咽，至承漿，下齦交，極目，下承泣穴，為陰脈之都綱也。

〔主病〕男子內結七疝，女子帶下瘕聚，王叔和為少腹繞臍，下引陰中痛。

又曰︰苦腹中有氣，如指上搶心，不得俯仰，拘急，又緊細實長者，中寒而氣結也。寸口丸丸，即動脈也，狀如豆粒，厥厥動搖，故主氣上沖心也。

〔經論〕衝脈尺寸中央俱牢，直上直下。（牢脈似沉似伏，實大而長，微弦，乃三部之脈皆沉有力，直上直下，弦實之象也。）〔經脈〕衝脈起於氣街（在少腹毛中兩旁各二寸），挾臍左右上行，至胸中而散，為十二經之根本，故稱經脈之海，亦稱血海。

〔主病〕《靈樞》曰︰衝脈血盛，則滲灌皮膚，生毫毛。女子數脫血，不榮其口唇，故髭須不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，故須亦不生。越人曰︰衝脈為病，逆氣而裡急。東垣曰︰凡逆氣上沖，或兼裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也，宜補中益氣湯，加知、柏。王叔和曰︰衝脈用事，則十二經不複朝於寸口，其人若恍惚狂痴，衝脈與督脈無異，但督脈浮，而衝脈沉耳。

〔經論〕陽蹺脈寸部左右彈。

〔經脈〕陽蹺脈起於足跟中，上外踝，循脅上肩，挾口吻至目，極於耳後風池穴。

〔主病〕越人曰︰陽蹺為病，陰緩而陽急。王叔和注曰︰當從外踝以上急，內踝以上緩。又曰︰寸口脈前部，左右彈者，陽蹺也，苦腰背痛，癲癇僵仆，惡風偏枯， 痺體強。左右彈，即緊脈之象。

〔經論〕陰蹺脈尺部左右彈。

〔經脈〕陰蹺脈起於足跟，上內踝，循陰上胸，至咽，極於目內 睛明穴。

〔主病〕越人曰︰陰蹺為病，陽緩而陰急。叔和注曰︰當從內踝以上急，外踝以上緩。

又曰︰寸口脈後部，左右彈者，陰蹺也，苦癲癇寒熱，皮膚淫痺，少腹痛裡急，腰及髖 下連陰痛，男子陰疝，女子漏下。張潔古曰︰蹺者，捷疾也。二蹺之脈起於足，使人蹺疾也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表；陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸裡。

〔經論〕帶脈關脈左右彈。

〔經脈〕帶脈起於季脅，周遭一周，如束帶然。

〔主病〕越人曰︰帶之為病，腹滿，腰溶溶如坐水中（溶溶，緩縱之貌。）。

《明堂》曰︰女人少腹痛，裡急，瘈瘲，月事不調，赤白帶下。楊氏曰︰帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂，此脈若固，即無帶下漏經之症矣。

〔經論〕陰維脈尺外斜上至寸。（斜上者，不由正位而上，斜向大指，名曰尺外斜，小指名曰尺內。）叔和曰︰寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也。

〔經脈〕陰維起於諸陰之交，發於內踝上五寸，循股入小腹，循脅上胸，至頂前而終。

〔主病〕叔和曰︰動苦癲癇，僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌肉痺癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也，取陽白、金門、仆參。

又曰︰陰維脈沉大而實者，主胸中痛，脅下支滿，心痛；脈如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡狀。（金門、仆參，〔經論〕陽維脈尺寸斜上至寸。

叔和曰︰寸口脈從少陰斜至太陽，是陽維脈也。

或言從右手手少陽三焦，斜至寸上手厥陰心包之位，為陰維。從左手足少，腎斜至寸上手太陽小腸之位，為陽維也。

〔經脈〕陽維脈起於諸陽之會，發於足外踝下一寸五分，循膝上髀厭，抵少腹，循頭入耳，至本神而止。

〔主病〕叔和曰︰動苦肌肉痺癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人。潔古云︰衛為陽，主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱。營為陰，主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧；營衛不諧，則悵然失志，不能自收持矣。

《內經》脈決死期

《素問‧大奇論》︰脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見，九、十日死。（浮合者，如浮浪之合，後以催前，數數而來，一息之間，遂有十至以上之與十日之間耳。蓋肺主元氣，其成數在九，脾主五臟，其成數在十也。予，與同。）脈至如火薪然，是心精之予奪也。草干而死。（脈來如火薪之燃，乃洪大無根、無神心火受克而死）脈至如散葉，是肝氣予虛也。木葉落而死。（散葉者，飄浮無根之狀。肝本大虛，木遇金而負，遇秋而凋，故深秋而死也。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。懸去棗花而死。（馬玄台曰︰省客者，暫去暫來也，止以脈本閉塞，而複有鼓擊於指之時，是腎氣全衰，本源虧極，鼓不常鼓，而閉塞自如也。棗花之候，木衰火旺，水安勝之，故曰懸去棗花而死也。懸去，猶俗云虛度也。李士林曰︰省者，禁也，故天子以禁中為省中。塞者，沉而不利也；鼓者，搏而有力也，伏藏於內，而鼓搏，正如禁賓客而不見，獨居於內而恣肆也，故曰如省客也，是腎氣不寧之故也。棗花去，則當長夏也，土旺水敗，腎虛者不能支也。二者之論，從李氏為妥。）脈至如丸泥，是胃精予不足也。榆莢落而死。（丸形圓，而泥性輕，脈來如珠轉動，浮澀而無根，則中和胃氣已奪，至秋冬之交，而榆莢始落之候，乃木令方張，來侮胃衰之土而死矣。）脈至如橫格，是膽氣予不足也。禾熟而死。（橫格者，如橫木之格在指下，且長且堅，真臟脈見，禾熟秋深金令肆行，木被克敗而死矣。）脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言，可治。（弦縷者，如弓弦之急，如縷之細也。胞者，心胞絡也。言者，心聲也。火過極而神明無以自持，則多言不休也。夫脈急細，則反其洪大之常，善言則喪其神明之守，方霜下而水令司權，火當絕矣。）脈至如交漆，交漆者，左右旁至也。微見，三十日死。（交漆者，以漆絞去其渣也。脈來如絞漆之狀，是左右旁至，有降無升，有出無入，大小不勻，前盛後虛也。臟腑衰奪，陰陽乖亂，初見此脈，必期其三十日而死，蓋月魄之生死，以三十日為盈虛故也。）脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣。味韭英而死。（涌泉者，有升無竭，陰精不能上奉，故少氣耳。韭英初發，木令當權，則水官謝事矣，故死。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發而死。（頹土者，頹敗之土也，虛而無根，按之全無也。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也，黑為水色，土虛而水無所畏，反來乘之也。壘即有多種，而白者發於春，當木旺之時，土安得而不敗乎哉。）脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。（懸雍者，乃喉間下垂之肉，音聲之機也。脈來如懸雍，浮揣切之益大，即知重按之必空矣，是孤陽亢極之象也。十二俞在背，即五臟六腑十二經之所系也，水凝為冰，乃陰盛之候，而孤陽安有不絕乎。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也。其人不得坐，立春而死。（浮之小急，如刀口也。按之堅大，且急如刀背也。菀者，積結也。五臟精衰而結熱，故發寒熱也。陽王則陰消，故獨並於腎也。腰者腎之府，腎虛則不能起坐。

迨立春陽氣用事，陰日衰而死矣。馬玄台謂此脈當見於尺部。吳鶴皋謂不得坐，臀肉消也脈至如丸，滑不直手，下直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。棗葉生而死。（脈至如丸之滑，其實有形，今圓活不直手，似乎無形也，大腸庚金之精氣已敗，而將脫之兆，新夏棗葉初生，火旺之候而死矣。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也。季秋而死。（華者，草木之花也，在枝葉而不在根，乃輕浮虛而脫神也。小腸之氣，通於心經，小腸不足，故心痛善恐，不欲坐臥者，心神怯而不寧也。行立常聽者，恐懼之心生疑耳，丙火墓於戌，故當季秋而死也。）

仲景脈法

寸口衛氣盛，名曰高（高者，自尺內上溢於寸，指下涌涌，既浮且大，而按之不衰，以衛出下焦，行胃上口，至手太陰，故寸口盛滿，因名曰高）；榮氣盛，名曰章（章者，自筋骨外顯於關，應指逼逼，既動且滑，而按之益堅，以營出中焦，亦並胃口而出上焦，故寸關實滿，因名曰章）；高章相搏，名曰綱（綱者，高章兼該之象，故為相搏，搏則邪正交攻，脈來數盛，直以綱字揭之）；衛氣弱，名曰 （ 者，寸口微滑，而按之軟弱，舉指瞥瞥，似數而仍力微，以衛氣主表，表虛不能勝邪，故有似乎心中怵惕之狀，因以 字喻之， 音牒，思懼貌）；榮氣弱，名曰卑（卑者，諸脈皆不應指，常兼沉澀之形，而按之隱隱，似伏而且澀、難，以營氣主裡，裡虛則陽氣不振，故脈不顯，有似外家婦之甲屑，不能自主，故以卑字譬之）； 卑相搏，名曰損。（損者， 卑交參之謂，故謂相搏之則邪正俱殆，脈轉衰微，直以損字呼之。）張璐曰︰綱者，諸邪有餘之綱領；損者，諸虛漸積之損傷。高章卑 四字，體貼營衛之盛衰，雖六者並舉，而其所主，實在綱損二脈也。

仲景辨脈體狀

脈靄靄如車蓋者，名曰陽結也（靄靄如車蓋者，大而厭厭聶聶也，為陽氣鬱結於外，不與陰氣和雜也。[宇泰]︰車蓋，言浮大，即浮數之陽結也）；脈累累如循長竿者，名曰陰結也（累累如循長竿者，連連而強直也，為陰氣鬱結於內，不與陽氣和雜也。〔宇泰〕長竿者，弦緊也，即沉遲之陰結也）。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也（輕浮而主陽微也）；脈縈縈（縈縈，滯也，若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者，至細也。微為陽微，細為陽衰。

《內經》曰︰細則氣少，故以至細為陽衰。〔宇泰〕︰縈縈，收卷也，有回旋之義）脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

（綿綿，連綿而軟也。瀉漆之絕者，前大後小陽氣有餘，陰氣不足，故知為亡血。）

殘賊脈

師曰，脈有弦緊浮滑沉澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。

程郊倩曰︰殘賊，乃炎威之名，脈中有此，當屬實邪，然亦有辯。殘則明傷，作病於暴，屬實者多；賊則暗襲，作病於漸，屬虛者半。弦緊浮滑沉澀六者，不論何部，脈中兼見此脈，輒防邪至，凡傷寒瘧痢之類，種種皆是，在虛人尤為可慮。

厥脈

張仲景曰︰傷寒脈，陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此脈，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫複發之，咽中則傷；若複下之，則兩目閉，寒多者，便清穀，熱者，便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥；若小便利者，可救之；小便難者，為危殆。成無己曰︰此太陽少陰俱感邪也。

此節，脈書多不見收，豈其不當有邪，附此以俟講究。

損至脈法

《十四難經》曰︰脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。損脈之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死；從上下者，皮聚而毛落者死。

治損之法奈何？曰︰損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。

馬氏曰︰損脈之病，自肺而之腎。至脈之病，自腎而之肺也。

又曰︰言治損之法，而治至之法可推。

鄒丹源曰︰損至之脈，即遲數之甚者也。《難經》此節，既詳明矣。乃其後，又有傷熱中霧露之說，而且極之五至六至，而且曰一呼五至。一吸五至，其人當困，雖困可治。滑伯仁釋之云︰前之損至，以五臟自病，得之於內者言。後之損至，以經絡血氣為邪所中，自外得之者言，然均一損至也，豈內傷則五至曰死，而外感則五至可治乎？此必後人竄入之言，夫一呼四至，合之一吸，加之太息，且九至矣。外感雖多數，寧有逾此者？五至曰死，猶寬言之也。

考之《內經》曰︰人一呼，脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。《內經》又有大損、中損、下損，蓋以人形之長短，合脈之長短言，又言春得脾肺之脈，秋得肝心之脈，為損。其言至，有魂至、魄至、神至、志至、意至，又以病形言矣。

婦人妊娠診分男女脈法

《陰陽別論篇》曰︰陰搏陽別，謂之有子。

王啟玄注曰︰陰，謂尺中也。搏，謂搏觸於手也。尺脈搏擊，與寸脈殊別，陽氣挺《陳自明良方》曰︰搏者，近也，謂陰脈逼迫於下，陽脈別出於上，陽中見陽，乃陽施。陰戴同父《刊誤》謂︰寸微尺數也。

《脈指南》曰︰脈動於產門者，有胎也。謂脈出尺外，名曰產門。

又曰︰尺中脈數而旺者，胎脈也，為血盛也。

王宏翰曰︰細釋《內經》，並諸家之論，謂陰搏陽別，則尺脈搏擊於手者，乃數滑有力，而寸脈中見陽，或是寸數，與《內經》之言有異矣。但孕子之脈，原有寸關尺俱數之脈，而此節之經文，乃寸微尺數之旨也。

《平人氣象篇》曰︰少陰脈動甚者，妊子也。

全元起注︰作足少陰。

王啟玄注︰作手少陰動脈者，大如豆，厥厥動搖也，脈陰陽相搏，名曰動也。

王叔和《脈經》曰︰心主血脈，腎名胞門子戶，尺中腎脈也，尺中之脈，按之不絕，法妊娠王宏翰曰︰按︰全元起王冰二家之注，各執一見，而叔和合而同論，細釋其義，但手少陰心也，心主血脈，足少陰腎也，腎主藏精，精血調和，交會，孕子之征也，言心腎二部之脈動甚，或一部之脈動甚者，皆婦人懷娠之象也。

《腹中篇》曰︰何以知懷子之且生也？岐伯曰︰身有病而無邪脈也。

按︰身有病者，謂經閉也。夫脈來而斷絕者經閉，月水不利也。今病經閉而脈來如常，有神不斷絕者，是妊娠也。

《脈經》曰︰三部脈浮沉正等，按之無絕者，有娠也。妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

王宏翰曰︰按脈浮沉正等者，即仲景所謂寸關尺三處之脈，大小浮沉遲數同等也。

仲景以同等，謂陰陽平和之脈，病雖劇當愈，此大概論病患之脈也。叔和謂婦人之脈，三部浮沉正等，又按之無絕者，謂陰陽和洽，有娠之兆也。

又曰︰妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。

又曰︰得太陰脈為男，太陽脈為女，太陰脈沉，太陽脈浮。

又曰︰左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男。左右手俱浮大，猥生二女戴同父曰︰《脈經》雖曰太陰脈沉為男，太陽脈浮為女，亦不明言以何部為太陽、太陰，不若後條浮大為女，沉實為男之明白也。

《脈經》曰︰尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。

又曰左右尺俱浮，為產二男；不爾，則女作男生。左右尺俱沉，為產二女；不爾，則男作女戴同父曰︰前云右浮大為女，左沉實為男，是獨以左右脈各異立言，今左右俱浮為二男，俱沉為二女，是並左右兩尺脈一同，以其於諸陽男、諸陰女，未常有差也。左沉實，左疾，左偏大與俱浮，或以脈，或以位，皆陽也。右浮大，右疾，右偏大與俱沉，或以脈《脈經》曰︰遣娠婦而南行，呼之左回首者，是男。右回首者，是女也。

又曰︰看上圊時，夫從後急呼之，左回首是男，右回首是女也。

婁全善曰︰按︰朱丹溪言男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，斯言大契，是說也。蓋男胎在左，則左重，故回首時，慎護重處，而就左也。女胎在右，則右重，故回首時，慎護重處，而就右也。推之於脈，其義亦然，胎在左，則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；胎在右，則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。亦猶《經》云，陰搏陽別，謂之有子。言受胎處，在臍腹之下，則血氣護胎，而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰疽發上，則血氣從上而寸脈盛；發下，則血氣從下，而尺脈盛。發左，則血氣從左，而左脈盛；發右，則血氣從右，而右脈盛也。丹溪以左大順男，右大順女，以醫人之左右手言，蓋智者之一失也。

《脈經》曰︰婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。

宏翰按︰此言妻孕而夫乳有核，其言似謬，恐衍文，多一夫字，但女孕則女乳有核，其理可通，學人宜審之。

《脈經》曰︰婦人懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也；但離經者，不病也。

又婦人欲生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。（離經者，離乎經常之脈也。）王子亨云︰妊娠，其脈三部俱滑大而疾，在左則男，在右則女。

《脈指南》曰︰關上一動一止者一月，二動二止者二月，餘仿此。

《脈訣刊誤》云︰滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。

若懷胎五月，是以數足胎成就而結聚，必母體壯熱。嘗見脈息躁亂，非病苦之症，乃五月胎已成，受火精，故身熱脈亂，原無他病也。

女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，散而離經。新產之脈，沉細緩為吉；實大弦牢，其凶可明。

預辨男女陰陽算法訣

若須男女預知生，陰陽算法最分明，男系單歲雙月受，雙歲單月亦男形。若在單歲單月受，雙歲雙月女胎成。依此產來多育壽，若還反此命難存。

如娠婦二十一歲，在二、四、六等月受胎者，必男。在正、三、五等月受者，必女。倘應男而產女，應女而產男者，後皆不育，或壽夭也。