脾胃虧損吞酸噯腐証

一儒者面色痿黃，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦，此脾胃虛寒，用六君子加炮薑、木香漸愈，更兼用四神丸而元氣複。此症苦中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑；不應，送左金丸或越鞠丸。若中氣虛，必加附子，或附子理中湯，無有不驗。

一上舍嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞悶，或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎自出。余曰︰嘔吐痰涎，胃氣虛寒，發熱作渴，胃不生津，胸膈痞滿，脾氣虛弱，須用參、耆、歸、朮之類，溫補脾胃，生發陽氣，諸病自退。不信，虛症悉至。余曰︰飲食不入，吃逆不絕，泄瀉腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也；脈洪大，脈欲絕也。死期迫矣，果然。

陸陳湖母，久患心腹痞痛，每作必胸滿厥逆，面赤唇麻，嘔吐，咽乾舌燥，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作，迨春發熱頻甚，用藥反劇。有欲用參朮等，疑痛無補法，迎余折中。余曰︰此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。惟當溫補其胃，遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服而效。自病發月餘，竟夕不安，乃熟寐徹曉，脈洪頓斂，諸証釋然。

一婦人年逾二十，不進飲食二年矣，日飫清茶、果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君子、木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。

脾胃虧損停食痢疾等証

羅給事，小腹急痛，大便欲去不去，此脾胃氣虛而下陷也，用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等証候，因痢藥致損元氣，肢體腫脹而死者不可枚舉。

少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數、按之微細。余以六君加薑、桂各二錢，吳茱萸、五味各一錢，煎熱涼服，諸証頓退，再服全退。此假熱而治以假寒也。

一老婦，因食後怒。患痢裡急後重，屬脾氣下陷，與大劑六君子，加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱萸五分，骨脂、五味各一錢，二劑諸証頓愈。惟小腹脹滿，此肝氣滯於脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而安。後口內覺鹹，此腎水泛也，與六味地黃丸，二劑頓安。

先母，年八十，仲夏患痢，腹痛作嘔不食，熱渴引湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力，真氣虛而邪氣實也。急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢，服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。此取証不取脈也。凡暴病母論其脈，當從其症。時石閣老太夫人，年歲脈証皆同，彼專治其痢，遂致不起。

橫金陳梓園，年六十，面帶赤色，吐痰口乾，或時作泄就疹余曰︰仆之症，或以為脾經濕熱，痰火作瀉，率用二陳、黃連、枳實、神曲、麥芽、白朮、柴胡之類，不應，何也？餘脈之，左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘脾土也。此乃脾腎虧損，不能生克製化，當滋化源。余謂其甥曰︰令舅不久當損於痢，後果然。

脾胃虧損瘧疾寒熱等証

冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥，食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮山楂，吐食未化。謂余曰︰何也？余曰︰食後脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能營運也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣，加吳茱萸、炮薑、肉桂，一劑諸証頓退，飲食頓加，不數劑而痊。大凡停食之症，宜用六君子、枳實、濃朴。

若食已消而不愈，用六君子湯。若內傷外感，用藿香正氣散。若內傷多而外感少，用人參養胃湯。若勞傷元氣兼外感，用補中益氣加川芎。若勞傷元氣兼傷食，補中益氣加神曲、陳皮。若氣惱兼食，用六君子加香附、山梔。若咽酸或食後口酸，當節飲食。病作時，大熱燥渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。夫人以脾胃為主，未有肺胃實而患瘧，痢者，若專主發表攻裡，降火導痰，治末而忘本矣。

一儒者，秋患寒熱，至春未愈，胸痞腹脹。余用人參二兩，生薑二兩煨熟，煎服，寒熱即止。更以調中益氣加半夏、茯苓、炮薑數劑，元氣頓複。後任縣尹，每飲食勞倦疾作，服前藥即愈。

脾胃虧損心腹作痛等証

府庠徐道大母，胃脘當心而劇痛，脈右寸關俱無，左雖有，微而似絕，手足厥冷，病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯。此脾虛肝木所勝，用參，朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣，用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛，急與一劑，病悉愈。向使泥其痛無補法，而反用攻伐之藥，禍不旋踵。

脾胃虧損暑濕所傷等証

一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛，服清涼化痰藥，瀉喘煩躁，用香茹飲，神思昏倦，脈大而虛。此因閉藏之際，不遠幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣去升麻、柴胡，加五味，麥冬、炮薑，一劑，脈益甚。仍用前藥加肉桂五分，服之即蘇，更用六味丸而痊。

肝脾虧損頭目耳鼻等証

給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節。以補中益氣加茯苓、棗仁，山藥、山萸，五味，頓愈。又勞役複甚，用十全大補兼以前藥，漸愈，卻用補中益氣加前藥而痊。東垣云：諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽。若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太甚，百脈沸騰，邪害空竅而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養氣血，乃治標而不治本也。

少宰李浦汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚，此元氣虧損之症。五更服六味丸，食前服補中益氣，頓愈。此証若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡；氣虛而有火，四君加山梔、柴胡；若因怒遂聾，用小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔；午前甚，用四物加朮，苓；久須用補中益氣；午後甚，用地黃丸。

一儒者，兩目作痛，服降火祛風之藥，兩目如絳，熱倦殊甚。余用十全大補湯數劑，諸証悉退，服補中益氣兼六味丸而愈。複因勞役，午後目澀體倦，服十全大補而痊。

脾肺虧損咳嗽痰喘等証

鴻臚蘇龍溪，咳嗽氣喘，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪，更用補中益氣，以實胰理而愈。後因勞怒仍作，自用前藥益甚，加黃連、枳實，腹脹不食，小便短少，服二陳、四苓，前証愈劇，小便不通。余曰︰腹脹不食，脾胃虛也；小便短少，肺腎虛也，悉因攻伐所致。投以六君加黃 、炮薑、五味，二劑，諸証悉退。

再用補中益氣加炮薑、五味、數劑全愈。

地官李北川，每患咳嗽，余用補中益氣即愈。一日複作，用參蘇飲益甚，更服人參敗毒散，項強口噤，腰背反張。余曰︰此誤汗亡津液而變痙矣，仍以前東加附子一錢，四劑而痊。感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰矣。

司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之劑，不應，因清熱化痰等藥，其症愈甚。余曰︰此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加心腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉具。朝用六君、桔梗、升麻、麥冬、五味，補脾以生肺金；夕用八味丸，補命門以生脾土，諸症漸愈。經云：不能治其虛，安問其餘？此脾土虛不能生肺金而金病，複用前藥反瀉其火，吾不得而知也。

儒者張克明，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，清晨吐痰；加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。

余曰︰清晨吐痰，脾虛不能消化；飲食胸滿氣喘，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津液。遂用六君加炮薑、肉果溫補脾胃，更用八味丸以補土母而愈。

脾肺腎虧損小便自遺淋澀等証

考功楊朴庵，口舌乾燥，小便頻數。此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈；再用補中益氣、六味地黃，以補脾腎而安。若汗多而小便少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。

儒者楊文奎，痢後兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰︰兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。

大尹顧榮甫，尾閭作癢，小便赤澀，左尺脈洪數。屬腎經虛熱，法當滋補，不信，服黃柏、知母等藥年許，高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈洪數無倫。余曰︰子母俱敗，無能為矣。果歿。

余甥凌雲漢，年十六，庚子夏作渴發熱，吐痰唇燥，遍身生疥，兩腿尤多，色黯作癢，日晡愈熾，仲冬腿患瘡，尺脈洪數。余曰︰疥，腎疳也；瘡，骨疽也，皆腎經虛証。針之膿出，其氣氤氳。余謂火旺之際，必患瘵証，遂用六味、十全，不二旬，諸証愈。而瘵証具，仍用前藥而愈。抵冬娶妻，至春其証夏作，亦服地黃丸數斤，煎藥三百劑而愈。

脾肺腎虧損遺精吐血便血等証

少宰汪涵齋，頭暈白濁，余用補中益氣加茯苓、半夏。愈而複患腫痛，用山藥、山萸、五味、萆 、遠志，頓愈。又因勞心，盜汗白濁，以歸脾湯加五味而愈。後不時眩運，用八味丸全愈。

銀台許函谷，因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀。余作肝火血虛，陰挺不能約製，午前用補中益氣加山藥、山萸、午後服地黃丸，月餘諸証悉退。

一男子，鰥居數年，素勤苦，勞則吐血，發熱煩躁，服犀角地黃湯，氣高而喘，前証益甚，更遺精白濁，形體倦怠，飲食少思，脈洪大，舉按皆有力，服十全大補加麥冬、五味、山萸、山藥而愈。

一童子，年十四，發熱吐血，余謂宜補中益氣以滋化源，不信，用寒涼降火愈甚。謂余曰︰童子未室，何腎虛之有？參 補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬於心，心為君火，為物所感則易於動，心動則相火翕然而起，雖不交會，其精亦暗耗矣。又“精血篇”云：男子精未滿而御女，以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。遂用補中益氣及地黃丸而痊。

星士張東谷，說命時，出中庭吐血一二口，云久有此症，遇勞即發。余意此勞傷肺氣，其血必散，視之果然。與補中益氣加五味、麥冬、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。曰︰每服四物、黃連、山梔之類，血益多而倦益甚，得公一七，吐血頓止，神思如故，何也？余曰︰脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用健脾肺之氣，而噓血歸源耳。

脾肺腎虧損大便秘結等証

一儒者，大便素結，服搜風順氣丸，複胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。余曰︰此足三陰虛也。不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體困倦。余與補中益氣、六味地黃，月餘而驗，年許而安。

若脾肺氣虛，用補中益氣。若脾經鬱結者，用加味歸脾。若氣血虛者，用八珍加肉蓯蓉。若脾經津液涸者，用六味。若發熱作渴飲冷者，用竹葉黃 湯。若燥在直腸者，豬膽汁導之。若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。若膏粱濃味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥、風燥、陽結、陰結者，當審其因而治之。若複傷胃氣，多成敗症。

一男子，五十餘，因怒少食，大便不利，服潤腸丸，大便閉結，胸膈作痛，欲兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而澀。余曰︰此足三陰精血虧損之証也。東垣先生云：若人胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸丸，令滋其化源，則大便自調矣。

一儒者，懷抱鬱結，複因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱化痰行氣等劑，前証益甚，肢體困倦，心脾二脈澀滯。此鬱結傷脾之變証也，遂用加味歸脾湯治之，飲食漸進，諸証漸退。但大便尚澀，兩顴赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加肉蓯蓉、麥冬、五味，至三十餘劑，大便自潤。

脾胃虧損小便不利肚腹膨脹等証

大尹劉天錫，內有濕熱，大便滑利，小便澀滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。此腎虛熱在下焦，淡滲導損陽氣，陰無以化，遂用地黃、滋腎二丸，小便如故。更以補中益氣加麥冬、五味，兼服愈。

州同劉禹功，素不慎起居七情，以致飲食不甘，胸膈不利。用消導順氣，肚腹痞悶，吐痰氣逆；遂用化痰降火，食少泄瀉，小腹作痛；用分利降火，小便澀滯，氣喘痰涌；服清氣化痰丸，小便愈滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細，左寸虛甚，右寸短促。此命門火衰，脾腎虛寒之危証也。先用金匱加減腎氣丸料，肉桂、附子各一錢五分，二劑，下淤穢甚多；又以補中益氣送二神丸，二劑諸証悉退；五六日，又用前藥數劑，並附子之類，貼腰臍及涌泉穴，寸脈漸複而安，後因怒腹悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血，諸証悉至。余曰︰此陰絡傷也。辭不治，果歿。

一男子，素不善調攝，唾痰口乾，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸腹膨滿，痰涎愈甚；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，脈浮大不及於寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸証漸退，飲食漸進。再用八味丸、補中益氣，月餘自能轉側，又兩月而能步履。卻服大補湯、還少丹，又半載而康。後稍失調理，其腹仍脹，服前藥即愈。

一男子，胸膈痞滿，專服破氣之藥。余曰︰此血虛病也。血生於脾土，若服前藥，脾氣弱而血愈虛矣。

不信，又用內傷之藥，反吐血。余曰︰此陽絡傷，不治。後果然。

脾腎虧損頭眩痰氣等証

閣老梁濃齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀。此腎虛而痰飲也，用四物送六味丸，不月而康。仲景先生之氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之，誠開後學之聾聵也。

都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。

孫都憲，形體豐濃，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力。余謂足三陰虧損，用補中益氣加麥冬、五味，及而減八味丸而愈。若人少有老態、不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血虧損，房勞過傷，故其見証難以悉狀。此精氣不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞倦，七情失宜，以致諸証，亦當治以前法。設或六淫所侵，而致諸証，亦因真氣內虛，而外邪乘襲，尤當固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐複傷胃氣也。大凡雜症屬內因，乃形氣病氣俱不足，當補不當瀉。傷寒雖屬外因，亦宜分其表裡虛實，治當審之。

先兄體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風頭暈欲仆，口舌破裂，或至赤爛，誤食薑蒜少許，口痰益甚，服八味丸及補中益氣加附子即愈，停藥月餘，諸証仍作，此命門虛火不得歸源也。

脾腎虧損停食泄瀉等証

進士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其証益甚，左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補脾胃。如不應，用補中益氣湯升發陽氣。凡瀉痢色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前東加木香、肉蔻溫補。如不應，當補其母，宜八味丸。

一男子，清晨或五更吐痰，或有酸味，此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣鬱滯，用二陳加桔梗、山梔，送香連丸。若鬱結傷脾，用歸脾送香連丸。若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸。若胃氣虛，津液不能運化，用補中益氣送左金丸。

長洲朱紹，患肝木克脾，面赤生風，大腸燥結，炎火上沖，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕穀，諸醫方以枳實、黃連之劑，投之展轉增劇。余曰︰爾病脾肺兩虛，內真寒而外假熱，法當溫補，遂以參、朮為君，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣，茱萸。骨脂、五味、歸、芩為佐，治十劑，俾以次服之。諸醫皆曰此火病也，以火濟火可乎？服之浹旬，盡劑而血止。

脾腎虛寒陽氣脫陷等証

一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓；又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰︰此脾胃虛寒無火之証，故食入不消而反出，遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂培養中宮，生發陽氣，尋愈。

一婦女，飲食無過碗許，非大便不實，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。余謂︰東垣先生云，邪熱不殺谷，此脾胃虛弱，末傳寒中。以六君子湯加炮薑、木香，數劑漸複，飲食漸進。又以補中益氣加木香、炮薑、茯苓、半夏全愈。後怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，誠似實火，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯、八味丸，悉愈。

朱介庵，向因失足，劃然有聲，坐立久則手足麻木，雖夏月足寒如冰，又因醉覺而飲水複睡，遂覺右腹痞結，以手摩之，腹則瀝漉有聲，熱摩則氣泄而止，每每加劇，飲食稍多則作痛泄，醫令服枳朮丸罔效。

余曰︰此非脾胃病，乃命門火衰，虛寒便之然也，可服八味丸則愈。果驗。

工部陳禪亭，發熱即痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚，請治。其脈左尺微弱，右關浮大，重按微弱。余曰︰此命門火衰，不能生土而脾病，當補火以生土，或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱。至乙巳，病已革，複邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕於內矣，經云：虛則補其母，實則瀉其子。凡病在子，當補其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？

肝腎虧損血燥結核等証

儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結一核，此肝火血燥筋攣，法當滋腎水生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南顯、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘，元氣漸複而消。

一男子，素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃、補中蓋氣而愈。亦有胸腹等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，俱治如前法。

舉人江節夫，頸臂脅肋各結一核，誤服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰︰此肝膽經血少而火作也。彼執前藥，至明年六月，各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，果然。

腎虛火不歸經發熱等証

顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少外家入房，致頭疼發熱，眩運喘急，痰涎壅盛,小便頻數，口乾引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，煩躁不寐，或時喉內如煙火上沖，急飲冷茶少解，已瀕於危。脈大而無倫且有力，捫其身烙手。此腎經虛火游行於外，投以十全大補加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子一鐘，熟寐良久，脈証各減三四。再與八味丸，服之諸証悉退，後畏冷物而痊。

顧仁成，年六十有一，痢後入房，精滑自遺，二日方止。

又房勞、感寒怒氣，遂發寒熱，右脅痛連心腹，胸痞，自汗盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺上升如浮，或覺下陷如墜，遂致廢寢。或用補藥二劑益甚。脈大洪數，按之微細。此屬無火虛熱，急與十全大補加山藥、山萸、丹皮、附子，一劑，諸証頓愈。此等元氣，百無一二。二顧氏，父子是也。

州同韓用之，年四十有六，時仲夏，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛而陽無所附，而發於外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰，遂以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲。半響已用大半，睡覺而食溫粥一碗，複睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至曉，食熱粥二碗，諸証悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸証仍至，或以為傷寒。余曰︰非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑，服之稍緩。四劑，諸証悉退。大便至十三日不通，以豬膽導之，諸証複作，急用十全大補，數劑方愈。

元氣虧損內傷外感等証

車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯，其義自見。

州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰︰中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補脾母而愈。

一男卒中 斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽明經虛，風寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱症，宜用地黃飲子治之。

一男子，體肥善飲，舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣涌盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神曲而痊。

僉憲高如齋自大同回，謂余曰︰吾成風病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰︰此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。

大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。余曰︰麻屬氣虛，因前藥而複傷肝，火盛而筋攣耳。況風自火出，當補脾肺、滋腎水，則風自息，火自退、痰自清。

遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而愈。

進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒。此元氣虛，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、 五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補東加五味、麥冬，治之而安。此人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗︰或內熱、晡熱、潮熱發熱；或口乾作渴， 喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺餘瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱証，皆是無根虛火。但服前湯固其根本，諸証自息。若攻其風熱，則誤矣。

光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君加炮薑，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。余曰︰不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛証發見。服補脾胃之劑，諸証悉退。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿酸痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。

屢治反甚。複求余，用參、耆各五錢，歸、朮各三錢，遠志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前証。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生發胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，複傷脾血耶？若前証果屬腎經陰虛，惟因腎經陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當用補中益氣、六味地黃以補其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸証悉愈。

馬生者，發熱煩渴時或頭痛，昨用發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補東加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸証悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當純補上元氣為善。