女科

薛新甫曰︰經曰︰飲食入謂，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣先生謂脾為生化之源，心統諸經之血，誠哉是言也。竊謂心脾平和，則經候如常。苟七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。有先期而至者。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。蓋先期而至者，有因脾經血燥，宜加味逍遙散；有因脾經鬱滯者，宜歸脾湯；有因肝經怒火者，宜加味小柴胡湯；有因血分有熱者，宜加味四物湯︰有因勞役火動者，宜補中益氣湯。過期而至者，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯；有因肝經血少者，宜六味地黃丸；有因氣虛血弱者，宜八珍湯。

又曰︰血者，水之精氣也，和調五臟，洒陳六腑，在婦人上為乳汁，下為血海，故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾胃。補脾和胃，血自生矣。凡經行禁用苦寒、辛散之藥。

東垣曰︰經閉不行有三。婦女腸胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經水斷絕不行。或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既竭，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益血氣，經自行矣。此病適行而有子，子亦不成，而為胎病者有矣。或心包絡脈洪數，躁作時見，大便秘澀，小便雖不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪，而經自行矣。或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心而絡於胞中，今氣上迫脈，心氣不得下通，故月事不來，宜安心補血瀉火，經自行矣。

薛立齋曰︰經閉者何？夫經水，陰血也，屬衝任二脈主，上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾鬱傷而血耗損者，有因胃火而血銷鑠者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之︰脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行，補脾胃；腎虛而不行，補脾肺。經云：損其肺益其氣，損其心補其榮衛，損其脾補其飲食，適其寒溫，損其肝緩其中，損其腎益其精。審而治之，庶無誤矣。

王宇泰曰︰薛氏治血枯大法，以補養真元為主，蓋本易水師弟之旨而廣之。

方約之曰︰婦人之經病，有月候不調者，有月候不通者。

然不調不通之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。不調之中，有趲前，有遲後者，則趲前為熱，退後為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯者宜破，血枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛者，有經後經前作痛者，則常時與經前作痛為血積，經後為血虛也。發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。則又分而為八焉，大抵經痛內因憂思憤怒，外因飲冷形寒。憤怒所觸，則鬱結不行。經前產後，飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，作痛發熱之所由也。調氣破血，開鬱補虛，涼血清熱，治之有道也歟﹗然氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝結，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。

李東垣曰︰經水漏不住有二。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細而數疾，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然。

皆由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫，經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，寒作於中；有赤帶者，其脈洪數，病熱明矣，必腰痛成臍下痛。臨經欲行，而先發寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃証出見，或四肢困倦，心煩悶不得眠臥，心下急，宜大補脾胃而升降氣血，可一服而愈。或貴而後賤，富而後貧，病名脫營者，心氣不足，其火大熾，旺於血脈之中，又或脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉顏色似不病者，此心病也，下形於脈，故脾胃飲食不調，其証顯矣而經水不時而下，或適來適斷，暴下不止。

治當以大補氣血之劑，補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，經自止矣，《痿論》云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下滿，數溲血也。故經曰︰大經空虛，發則肌痺，傳為脈痿，此之謂也。治宜升陽益胃湯。血脫益氣，古人之法也。先補胃氣以助生長，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務。

薛立齋曰︰血崩，經云：陰虛陽搏，謂之崩。又云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。又云：脾統血，肝藏血。其為患因脾胃虛損，不能攝血歸源；或因肝經有火，血得熱而下行；或因肝經有風，血得風而妄行；或因怒動肝火，血熱而沸騰；或因肝經鬱結，血傷而不歸經；或因怒動肝火悲哀太過，胞絡傷而下崩。治療之法︰脾胃虛弱者；六君子湯加芎、歸、柴胡；脾胃虛陷者，補中益氣加白芍、山梔；肝經血熱，四物加柴、梔、苓、朮；肝經風熱，加味逍遙，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮；若怒動肝火，亦用前藥；脾經鬱火，歸脾加山梔、柴胡、丹皮；哀傷胞絡，四君加升、柴、山梔。故東垣、丹溪諸先生云：凡下血証，須用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大去血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。其發熱、咳嗽脈數，乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參之類。此等証候，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其有胃氣受補可救。誤用寒涼之藥，複傷脾胃生氣，反不能攝血歸元，是速其危也。

薛立齋醫案

一婦人，內熱作渴，飲食少思，腹內近左初如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚，此肝脾鬱結之証。外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後以加味歸脾湯。兩月許，肝火少退，脾胃尚健，仍與前湯送六味丸，午後又用逍遙散送歸脾丸。又月餘，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，晡時以歸脾湯下，喜其調理謹慎，年餘而愈。

一婦人，發熱口乾，月經不調，兩腿無力，服祛風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通。余作脾、肝、腎三經血虛火燥，証名鶴膝風，用六味丸、八味丸，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，不半載而痊。

前証若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細，用八味丸。若飲食過多，腿足或臀後酸痛，或浮腫作脹，用補中益氣加茯苓、半夏主之。

一婦人，性沉靜，勤於女工，善怒，小腹內結一塊，或作痛，或痞滿，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源，用補中益氣、六味地黃，至仲春而愈。

松江太守何恭人，性善怒，腹聚一塊年餘，形體骨立，倏然往來， 蝕透腮，或泥春木旺克土，仍行伐肝。時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，餘脈微弱。余曰︰洪數弦緊，肝經真氣發見而邪氣實也，自保不及，何能克土？況面色青中隱白，乃腎水不足，肝木虧損，肺金克製，惟慮至春木不能發生耳。勉用壯脾胃、滋腎水，二劑，肝脈悉退。後大怒，耳內出血，肝脈仍大，按之如無，煩躁作渴。此無根之火，以前藥加肉桂，二劑，肝脈仍斂，熱渴頓退。複因大怒，以致飲食不進，果卒於季冬辛巳日。此木衰弱而金刑克，信矣。

一婦人，經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少血而成塊。又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰︰脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷，五臟皆為失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘而愈。

一婦人，年四十，索性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉；又加烏藥、蓬朮，肚腹腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急；手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸為甚。余曰︰此脾肺之氣虛寒，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。即東垣所云：水飲留積，若土之在雨中，則為泥矣。得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通。數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、炮薑治之，全愈。後不戒七情飲食，即為泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。

一婦人，素有頭暈，不時而作，月經遲而少。余以為中氣虛，不能上升而頭暈，不能下化而經少，用補中益氣湯而愈。後因勞而作，月經如涌，此勞傷火動，用前東加五味子一劑、服之即愈。前証雖云亡血過多，氣無所附，實因肺氣虧損。

西賓錢思曾云：室年三十，尚無嗣，月經淋漓無期，夫婦異處者幾年矣，思曾欲為娶外家，以謀諸余。余曰︰此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火，補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥。送至其家，仍告其姑曰︰服此病自愈，而當受胎，外家可無娶也。果病愈，次年生子。

一婦人，多怒，經行或數日或半月後止，三年後淋漓無期，肌體倦瘦，口渴內熱，盜汗如洗，日晡熱甚。

余用參、朮、耆、歸、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之獲痊。

此証先有怒動肝火，血熱妄行，後乃脾氣下陷，不能攝血歸源，故用前藥。若胃熱亡津液而經不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥藥過多者，宜養血。若病久氣血衰，宜健脾胃。

一婦人，性善怒，產後唇腫內熱，月水不調，食少作嘔，大便不實，唇出血水。用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經閉；用清胃行血，肢體倦怠，發熱煩躁，涎水涌出。欲用通經之劑。余曰︰病本七情，肝脾虛損，數行攻伐，元氣益虛者耳。法當補陰益陽，遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯，如法調治，元氣漸複，唇瘡亦愈。後因怒，寒熱耳痛，胸脅脹悶，唇 腫甚，此是怒動肝火而血傷，遂用四物合小柴胡加山梔，頓愈。後又怒，脅乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利，此是怒動肝木克脾土，乃用補脾氣、養脾血而愈。又因勞役怒氣，飲食失節，發熱喘渴，體倦不食，去血如崩，唇腫熾甚，肝經有火。

脾經氣虛，遂用補中益氣加黑梔、丹皮、芍藥而愈。此証每見，但治其瘡，不固其本，而死者多矣。

一婦人，年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅， 痛如炙，午前後色赤。余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔半錢，兩劑頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸証悉退。

一婦人，因怒血崩，久不已，面青黃而或赤。此肝木製脾土而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火、生肝血；又用歸脾、補中二湯，益脾氣以生肝血而痊。若因肝經有風熱而血不寧者，用防風一味為丸，以兼証之藥煎送。或肝經火動而不寧者，用條芩炒為丸，以兼証之藥煎送，無有不效。

一婦人，性急，每怒非太陽，耳、項、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之証，肝自病則外証見，土受克則內症作。若自病見，用四物加白朮、茯苓、炒山梔、炒龍膽；若內症作，用四君加柴胡、白芍、神曲、吳萸炒連，諸症漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。

歸大化內人，患月事不期，崩血昏憒，發熱不寐。或謂血熱妄行，投以寒劑益甚；或以胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰︰此脾氣虛弱，無以統攝故耳。法當補脾而血自止，用補中益氣湯加炮薑，不數劑而效。

惟終夜少睡驚悸，其家另服八珍湯，更不效。余曰︰雜矣﹗乃與歸脾湯加炮薑，以補心腎，遂如初。

一婦人，素有胃火，服清胃散而安，後因勞役，燥渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒山梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血，而經自行。

一婦，因勞耳鳴頭痛體倦，此元氣不足，用補中益氣加麥冬、五味而痊。三年後，因飲食勞倦，前症益甚，月經不行，晡熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯，頓愈。前症若因血虛有火，用四物加山梔、柴胡；不應，八珍加前藥。若氣虛弱，用四君子。若怒便耳聾或鳴者，實也，小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔。若午前甚作火治，用小柴胡加炒連、炒梔，氣虛用補中益氣。午後作血虛，用四物加白朮、茯苓。若陰虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。

《治法綱》曰︰《內經》方，血枯一証，與血膈相似，皆經閉不通之候。然而枯與膈則相反，有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂；膈者，阻隔之謂。血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆，病發於暫，其症則或痛或實，必通之，以血行而愈，此可攻者。枯者，其來有漸，脾胃氣乏，衝任內竭，其症無形，此必不可通者也。夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充。若勉強通之，則枯愈枯，不危何待耶。

一、通經丸︰若脾胃無虧，暴怒氣逆，或生冷所傷，陰血凝滯，月經不通者，宜暫用之。若脾胃虛弱，不能生血者，宜用六君、當歸。若因脾胃鬱火，內耗其血者，宜用歸脾湯。若因肝脾鬱怒而月經不通者，宜用加味歸脾湯。若因肝脾虛熱，血傷而月經不通者，宜用加味逍遙散。

一、艾附丸︰若脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發熱，月經不調，或胎氣不安者，暫宜用之。若肝腎虧損，陰虛發熱，月經不調；或崩漏帶下；或便血吐衄，小便淋澀；或晡熱內熱，寒熱往來；或盜汗自汗，不時倏熱，宜用六味丸。若兼脾氣不足，飲食少思者，佐以六君子。

一、四物湯︰若脾經血燥發熱，或月經不調，宜暫用之。若因脾經虛熱，肝經怒火所致，宜用四君子，佐以加味逍遙散。若因脾經氣虛血弱，兼晡熱內熱，宜用八珍湯加柴胡、丹皮。若因元氣下陷而致諸症，宜用補中益氣湯。

一、人參橘皮湯︰若胎前氣痞痰滯，作嘔不食者，宜暫用之。若脾胃氣虛，胸膈痞脹，痰停作嘔，飲食少思者，宜用半夏茯苓湯。若因怒動肝火，克製脾土而致前症，宜用六君子加柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒者，用六君子加木香、砂仁。內半夏治脾胃虛寒諸証，尤當用之。

一、紫蘇順氣飲︰若胎動不安，元氣無虧者，宜暫用之。若因脾氣虛弱者，宜用六君子加紫蘇、枳殼。

鬱結傷脾者，宜用四君子加柴胡、山梔、蘇梗。鬱怒傷肝脾者，用六君子加柴胡、黃芩、枳殼。

一、四物膠艾湯︰若內熱胎痛，下血不止，宜暫用之。若因肝經風熱而下血者，宜用防風黃芩丸。若因肝火血熱，宜用加味逍遙散，若因脾經鬱火，宜用加味歸脾湯。若因脾氣虛陷，宜用補中益氣，倍加升麻、柴胡。若因事下血，宜用八珍湯加膠、艾。

一、黃芩、白朮二味，為安胎之藥，若脾胃蘊熱，中氣無虧者，暫宜用之，凡屬脾胃虛痞，飲食少思，或泄瀉嘔吐面色萎黃，肢體倦怠者，宜用六君子湯。

一、達生散︰若濃味安逸者宜用，若芻蕘勞役者不宜用。

一、小續命湯︰若外中風邪，腰背反張，筋脈瘈瘲 者，宜暫用之。若產後失血過多，陽火熾盛，虛熱生風者，宜用八珍湯加鉤藤、丹皮；如不應，當用四君子湯加當歸、丹皮、鉤藤。若陽氣脫陷者，宜用補中益氣湯；如不應，加附子。氣血敗者，宜用十全大補湯；如不應，急加附子，亦有生者。

一、澤蘭湯︰若產後惡露腹痛，胸滿少氣，宜用之。若體倦面黃，食少少寐，而惡露不止，宜用加味歸脾湯。若氣血虛損，而惡露上攻，先用失笑散，後用八珍湯，禁用黑神散、奪命丹之類。

一、產後口鼻起黑氣，鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用二味參蘇飲，多有生者。

女科二

張子和曰︰帶脈起少腹側，季脅之端，環身一周，如束帶之於身。與沖、督、任三脈，同起而異行，一原而三歧，皆絡帶脈。沖、督、任三脈，皆統於篡戶，循陰器。沖、督、任三脈以帶脈束之，因餘經上下往來，遺熱於帶脈之間。熱者血也，血積多日不流，火則從金之化，金則從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者，則壅礙，因壅而成痛也。《內經》︰少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也。病非本經，為他經冤抑而成此疾也。

朱丹溪曰︰帶下，赤屬血，白屬氣。主治濕痰為先。漏與帶俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此。

只宜升提。甚者上必用吐法，以提其氣。下用二陳湯加蒼白朮，仍用丸子。

又云：赤白帶下皆屬血，出於大腸小腸之分，肥人多是濕痰，海石、半、星、蒼朮、柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人白帶少，多是熱，以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。羅先生法︰或十棗湯，或伸佑丸，或玉燭散，皆可服。但實者可行，虛者不可峻攻。血虛者加減四物。氣虛者，參、朮、陳皮，間服之。濕勝者，用固腸丸。相火動者，於諸藥中少加黃柏、滑石。滑者加龍骨、赤石脂。滯者加葵花。性躁者加黃連。痰氣帶下者，蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓，丸服。寒月少加乾薑。臨機應變。必須斷濃味。

薛立齋曰︰赤白帶下，徐用誠先生云：前証白屬氣而赤屬血，東垣先生云：血崩久則亡陽。故白滑之物下流，未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼責其虛也。

丹溪用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前証皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見証之藥。色青者屬肝，小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。

色赤者屬心，用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷，用妙香散等藥。色白者屬肺，用補中蓋氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔、柴胡；不應，用歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中益氣湯。濕痰下注，前東加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

薛立齋醫案

一孀婦，腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰。或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹；用行氣之劑，胸膈，不利，肢體時麻。此鬱怒傷損肝脾，前藥益甚也。朝用歸脾湯，以解脾鬱、生脾氣；夕用加味逍遙散，以生肝血、清肝火。兼服百劑而安。

一婦人，瘧久，兼之帶下，發後口乾倦甚。余用七味白朮散加麥冬、五味，作大劑，煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓，半夏，十餘劑而愈。

一婦人，吞酸胸滿，食少便泄，月經不調，服法製清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，而青體倦。余以為脾胃虛，濕熱下注，用補中益氣，倍用參、朮，加茯苓、半夏、炮薑而愈。若因怒，發熱少食，或兩腿赤腫，或指縫常濕，用六君加柴胡、升麻，及補中益氣湯。

一婦人，年逾六十，帶下者白，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導利氣之藥，反痰喘胸滿，大便下血。

余曰︰此脾虛虧損，不能攝血歸原也。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑四劑，諸症頓愈，又用八珍湯加柴胡、山梔而安。

薛立齋曰︰血分水分腫滿二症，或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發統攝，氣血乖違，行失常道。若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒目丸治之。若因小水不利、後至身面浮腫、經水不通，水化為血，名曰水分、宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥以宣導其邪，而佐以輔補元氣，庶使藥力有所伏而行，則邪自不能容，而真氣亦不至於複傷矣。

一婦人，月經不調，晡熱內熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數，服濟陰丸，月經不行，四肢浮腫，小便不通。余曰︰此血分也。朝用椒仁丸，夕用歸脾湯漸愈。後專用歸脾湯五十餘劑而全。

一婦人，月經不調，小便短少，或用清熱分利之劑，小便不利，三月餘身面浮腫，月經不通。余曰︰此水分也。遂朝用葶藶丸，夕用歸脾湯漸愈。乃用人參丸問服而愈。以上二症，作脾虛水氣，用分利等藥而歿者多矣。

一婦人，素性急，先因飲食難化，月水不調。或用理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉又加烏藥、蓬朮，肚皮腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸尤甚。余曰︰此脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。東垣云：水飲留積，若土在雨中，則為泥矣。得和氣暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應，遂與金匱腎氣丸加減丸散服之，小便即通。數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、炮薑治之，全愈。後不戒七情，不調飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。

《良方》曰︰婦人食症，由臟腑虛弱，經行不忌生冷凍飲料食，或勞傷元氣所致。若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之，若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。

大抵食積痞塊之類，為有形。蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用；若病久虛乏者，不宜輕用。

婦人積年血症，由寒溫失節，脾胃虛弱，月經不通，相結盤牢，久則腹脅苦痛。蓋其症多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之，脾統血，肝藏血。故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經症也。治法宜固元氣為主，而佐以攻伐之劑，當以歲月求之。若欲速效，投以峻劑，反致有誤。

血氣心痛，主心絡傷。若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯。

消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。

醫案

一婦人，患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲食用，三餘斤而安。

上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩仆，一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼複患瘧且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫。再投參 補劑，不應矣，六脈如絲欲絕，迎余診之。曰︰形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附、乾薑，桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全複。若心脾疼時，即服此等藥，瘧亦不作矣。

心腹疼痛，若氣滯血淤，用沒藥散。勞傷元氣，用益氣湯。肝脾鬱結，用四七湯。怒動肝火，用小柴胡湯。肝脾血虛，用四物湯。脾肺氣虛，用四君子湯。中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。

醫案

一婦人，每怒心腹作痛，久而不愈。此肝火傷脾氣也，用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗，乃不發。

陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸膈滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大。眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈洪。弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然。當溫補胃氣，遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香。一服，熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸証釋然。

婦人小腹疼痛，因氣寒血結，用威靈仙散。氣滯血凝，用當歸散。肝經血虛，用四物湯加參、朮，柴胡、芍藥。肝脾虛寒，用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐，加木香。四肢逆冷，再加炮薑。

婦人兩脅脹痛，按東垣先生云：胸脅作痛，口苦舌乾，寒熱往來，發嘔發吐，四肢滿悶，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。竊謂前証，若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛，用四物、參、朮、柴胡、山梔。若久怒傷氣，用六君子、芎、歸、山梔。若氣血俱傷，用六味地黃丸。若經行腹痛，寒熱晡熱，或月經不調，發熱痰咳，少食嗜臥，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項結核，或盜汗便血，諸血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，筋急面色青，小腹痛，或小便不調，用補肝散。若概用香燥之劑，反傷清和之氣，則血無所生，諸証作焉。

醫案

一婦人，性急，吐血發熱，兩脅脹痛，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯送地黃丸而愈。

一孀婦，內熱晡熱，肢體酸麻，不時吐痰。或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹。用行氣散血藥，胸膈不利，肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。余則朝用歸脾湯，以解脾鬱、生脾氣；夕用加味逍遙散，以清肝火，生肝血。百餘劑而愈。後因怒飲食日少，肢體時麻，此乃肝木侮土，用補中益氣加山梔、白茯苓、半夏而愈。又飲食失調，兼有怒氣，肢體麻甚，月經如注，脈浮洪而數，此脾受肝傷，不能統血而致崩，肝氣虧損陰血而脈大，繼用六君子加芎、歸、炮薑而血崩止。又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣複，更用歸脾湯、逍遙散調理而安。

婦人心腹脹滿，由心脾虛損，邪氣乘之。若脾胃虛痞，用六君子湯。脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣滯者，用歸脾湯。肝侮脾土，用六君子、柴胡、芍藥。脾氣壅滯，用平胃散。肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物、參、朮。

以上六証互相參用。

醫案

一婦人，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之藥，反致中滿不食，余以為脾土虛而肝木勝，用補中益氣加砂仁、香附、煨薑，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。

吳江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，所服皆清氣之劑，不效。余曰︰此脾肺虛寒也。先用六君子一劑，病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑二劑，形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃以十全大補加木香治之而痊。

治心腹脹滿，余嘗獨用濃朴，薑汁炒，每服五錢，薑七片，水煎溫服，間服沉香降氣湯得效。此病氣元氣壅實之治法也。

薛立齋曰︰婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸原。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送髮灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用歸脾為主。

醫案

一婦人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸証稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補中益氣加蔓荊子而痊。後鬱怒，小腹癘痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龍膽草並歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而安。

一婦人，尿血，久用寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥複傷脾胃，元氣下陷不能攝血也。蓋病久鬱結傷脾，用補中益氣湯以補元氣，用歸脾湯以解脾鬱，使血歸經。更用加味逍遙散以調養肝血，一月諸証漸愈，三月而痊。

婦人傷寒，或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明了安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地。血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血氣素弱，用十全大補。

醫案

一婦人，經行感冒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈，後因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地而愈。

一婦人，因怒寒熱，頭痛、譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。蓋肝藏血，此因怒動肝火，而血妄行。用加味逍遙散加生地治之，神思頓清，但食少體倦，月經未已。蓋脾統血，此脾氣虛不能攝，用補中益氣治之。月經漸止。

一婦人，懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸症漸退。又用歸脾湯而痊愈。

一婦人，因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。

余曰︰熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。

一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉湯氏外家，湯為商常在外，可見此婦在內久懷憂郁，及出外又不能如願，是以致生此症。愈見瘰癧流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。按“精血篇”云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。

一室女，年十七， 久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經丸。余曰︰此症潮熱經候不調者，不治。所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養氣血，益津液，其經自行。惑於速效，仍用之。余曰︰非其治也，此乃 悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。

薛立齋曰︰歷節痛，或因飲食起居失節，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，或為肝火內動，肝血耗損；或為肢體疼痛；或為肢節難伸；或為卒然掣痛；或為走痛無常；或內熱晡熱；自汗盜汗；或經候不調，飲食不甘。其治法，屬風邪者，小續命湯。走注疼痛者，漏蘆散。骨節疼痛者，四生丸。濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。脾鬱者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活，川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經先期而痛者，加味逍遙散為主。月經過期而痛者，補中益氣為主。大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者，元氣虛也；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；惱怒而作痛者，肝火也；經行而作痛者，血虛也。凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。

醫案

一婦人，自汗盜汗，發熱晡熱，體倦少食，月經不調，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風雨益甚。

用小續命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯，三十餘劑而愈。自汗等症，皆鬱結傷損脾氣，不能輸養諸臟所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，複傷生氣，多致不起。

一婦人，因怒月經去多，發熱作渴，左目緊小，頭項動搖，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒動肝火，肝血虛而內生風，用加味逍遙散加鉤藤，數劑諸証漸愈，又用八珍湯調理而安。

一婦人，歷節作痛，發熱作渴，飲食少思，月經過期，諸藥不應，脈洪大，按之微細。用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙散而元氣複，六味丸而月經調。

一婦人，體肥胖，素內熱，月經先期，患痛風，下體微腫痛甚，小便頻數，身重脈緩，症屬風濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙十餘劑，內熱漸愈。為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱，用六君加柴胡、山梔，以扶元氣、清肝火，腫痛嘔吐悉退。用補中益氣以升陽氣、健營氣，月經寒熱悉瘥。

薛立齋曰︰婦人流注，或因憂思鬱怒，虧損肝脾；或因產後勞役，複傷氣血，以致營氣不從，逆於肉內；或因腠理不密，外邪乘之；或濕痰流注；或撲跌血滯；或產後惡露。蓋氣流而注，血注而凝。或生於四肢關節，或流於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養營湯，則未成自消，已成自潰。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有餘，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、朮。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加伏苓、半夏。四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸。小便頻數，痰盛作渴，腎水虧也，六味丸，月經過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、壯丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補湯，煎膏外補之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。

醫案

一婦人，左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經過期，日晡發熱，勞怒則痛，遂與參、耆、歸、朮、芎、芍、熟地、貝母，遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百餘帖而消。

一婦人，因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退。更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。

一婦人，潰後發熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟致不救。夫潰瘍雖有表証發熱，宜以托裡為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎？若氣血充實；經絡通暢，決無患者。此証之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡鬱結；或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虛實，鮮不誤人。

薛立齋曰︰婦人瘰癧，或因胎產血崩，虧損腎肝；或因憂思鬱怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝膽血燥；或因水涸血虛。筋攣則累累然如貫珠，多生於耳前後、項側、胸脅間。若寒熱腫痛，乃肝經氣動而為病，用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙以養肝血，若寒熱既止而核不消，是乃肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著於筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸，健脾土培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑。《外台密要》云：肝腎虛熱，則生 矣。《病機》云：瘰癧不系膏粱丹毒，因虛勞氣鬱所致。

補形氣，調經脈，其瘡當自消散。誤下之，先犯病禁經禁。若久潰泳浮大，邪火盛也；面色 白，金克木也，皆不治。

醫案

一婦人,久病而不愈，或以為木旺之症，用散腫潰堅湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春而愈。此証若肝經風火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木、宜補脾土、生腎水。大凡風木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐木，則脾胃先傷，而木反來克土矣。

一婦人，潰後發熱，煩躁作渴，脈大而虛，以當歸補血湯，六劑而寒熱退。又以聖愈湯，數劑而痊愈。

更以八珍加貝母、遠志，三十餘劑而斂。

一婦人，項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數，証屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙而安。

一婦人，瘰癧後遍身而癢，脈大按而虛，以十全大補東加香附治之而愈。大凡潰後，午前癢作氣虛，午後癢作血虛。若作風治之，必死。

一婦人，項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養營湯補之，三十餘劑而消。常治此症，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補藥，無不效。未成膿者，灸肘尖，調經解鬱及膈蒜灸，多自消。有膿即針之。若氣血複而核不消，卻服散堅之劑。月許不應，氣血不損，須用必效散。其毒一下，即多服益氣舉營湯。如不效，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食、七情者，不治。

女科三

薛立齋曰︰妊娠若元氣不實，發熱倦怠，或胎動不安，用當歸散。因氣惱，加枳殼。胸膈痞悶，再加蘇梗。或作痛、加柴胡。

若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君加紫蘇、枳殼。

若惡阻嘔逆，頭暈體倦，用參橘散。未應，用六君子湯。

若惡阻嘔吐，不食煩悶，亦用參橘散之類。

若頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯。未應，用八珍湯加膠、艾。

若頓仆毒藥，腰痛短氣，用阿膠散，未應，煎送知母丸。

若頓仆胎傷，下血腹疼，用佛手散。未應，用八珍送知母丸。

若心驚膽怯，煩悶不安，名子煩，用竹葉湯。未應，血虛佐以四物，氣虛佐以四君。

若下血不止，名胎漏，血虛用二黃散，血去多用八珍湯。未應，用補中益氣湯。

若因事而動下血，用枳殼東加生熟地黃。未應，或作痛。

更加當歸。血不止，八珍湯加膠。艾。

若不時作痛，小腹重墜，名胎痛，用地黃當歸湯。未應，加參、朮，陳皮。或因脾氣虛，用四君加歸、地；中氣虛，用補中益氣湯。

若面目虛浮，肢體如水氣，名子腫，用全生白朮散。未應，用六君子湯。下部腫甚，用補中益氣倍加茯苓。

或因飲食失宜，吐嘔泄瀉，此是脾胃虧損，用六君子湯。

若足指發腫，漸至腿膝，喘悶不安，或足指縫出水，名水氣，用天仙藤散，脾胃虛弱，兼以四君子。

未應，用補中益氣湯，兼以逍遙散。

若胎氣上攻心腹，脹滿作痛，名子懸，用紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子湯。內熱晡熱，兼逍遙散。

若小便澀少，或成淋瀝，名子淋，用安營散，不應，兼八珍湯。腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。

若項強筋攣，語澀痰盛，名子癇，用羚羊角散。

或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱而不能消化，用六君子湯。不應，用平胃散加茯苓。

或胎作脹，或腹作痛，此是脾氣虛而不能承載，用安胎飲加升麻、白朮。不應，用補中益氣。

或臍腹作脹，或小便淋閉，此是脾胃氣虛，胎壓尿胞，用四物加二陳、參、朮，空心服後探吐，藥出氣定，又吐數次必安。

或因勞役所傷，或食煎炒，小便帶血，此是血得熱而流於脬中，宜清膀胱，用逍遙散。

或遺尿不禁，或為頻數，此是肝火血熱，用加味逍遙散。

若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，名胎水不利，用鯉魚湯。脾胃虛，佐以四君子。病名同而形症異，形症異而病名同，聊見本方。

醫案

一妊娠六月，每怒氣便見血，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。余謂︰寒熱頭痛，肝火上沖也；脅脹腹痛，肝氣不行也；作嘔少食，肝侮脾胃也；小便見血，肝火血熱也。用小柴胡加芍藥，炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。

一妊娠六月，體倦食少，勞役見血，用六君子加當歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

一妊娠三月，飲食後因怒患瘧，連吐三次，用藿香正氣散二劑，隨用安胎飲一劑而愈。後因怒氣，痰盛狂言，發熱胸脹，手揉少得，此肝脾氣滯，用加味逍遙散加川芎，二劑頓退，四劑而安。

一妊娠飲食後惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸脅脹痛，大便不實而色青，小便頻數而有血。余曰︰當清肝健脾為主，不信，乃主安胎止血，益甚。問余曰，何也？曰︰大便不實而色青，此是飲食所傷而兼木侮；小便頻數而有血，是肝火血流於胞而兼挺痿。遂用六君子加枳殼、紫蘇、山梔，二劑脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，二劑小便頓清。更節飲食，調理而安。

一妊娠每至五月，肢體困倦，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後又頭面。此是脾肺氣虛，朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而安。

一妊娠因怒吐血塊，四月不止，兩脅脹痛，小便淋澀。此怒而血蓄於上部，火炎而隨出也。脅脹腹痛，小便淋澀、肝經本病也。用小柴胡加四物，四劑而止。卻用六君子、安胎飲，調理而安。

惡阻

若中脘停痰，用二陳加枳殼。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若胃氣不足，用人參橘皮湯；兼氣惱，加枳殼；胸脅脹悶，再加蘇梗；脅痛，再加柴胡。若飲食少思，用六君子加紫蘇，枳殼。

頭暈體倦，用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓、半夏倍加白朮。陳皮、砂仁能安胎氣、健脾胃，予常用之，驗矣。

胎動不安

胎氣鬱滯者，用紫蘇飲。脾氣虛弱者，用六君子湯加蘇、殼。鬱結傷脾，歸脾湯加柴、梔。鬱怒傷肝脾者，四七湯加芎、歸。怒動肝火者，加味小柴胡湯。若胎已死，急用平胃散加朴硝腐化之。

漏胎下血

若因風熱，用防風黃芩丸。若因血熱，用加味逍遙散。若因血虛，用二黃散。若因血去太多，用八珍湯；未應，補中益氣湯。若因肝火，用柴胡山梔散。若因脾火，用加味歸脾湯。若因事下血作痛，用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱，用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷，用前湯倍用升麻、柴胡。若潮晡熱內熱，用逍遙散。

咳嗽

若秋間風邪傷肺，用人參敗毒散。春間風邪傷肺，用參蘇飲。若脾肺氣虛，用六君子、芎、歸、桔梗。若血虛，四物、桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸加五味子服。脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗，蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土不能生肺氣，腠理不密，以致外邪複感；或以肺氣虛不能生水，以致陰火上炎而然，治法當壯土金、生腎水為善。

瘧

因脾胃虛弱，飲食停滯；或外邪所感，鬱怒傷脾；或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞傷元氣，用補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯。若木侮土而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。仍參三陰三陽而治之。

小產

重於大產。蓋大產如栗熟自脫，小產如生采，破其皮殼，斷其根蒂，豈不重於大產？治法宜補形氣，生新血，去淤血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍知母止之。若產而血不止，人參黃 湯補之。若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者，八珍湯固之。若出血過多而發熱，聖愈湯。汗不止，急用獨參湯。發熱煩躁，肉 筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君、薑、附。若陽氣自旺者，補中益氣湯。陽氣陷於陰中者，四物二連湯。重陽無陰者，四物湯。無火者，八味丸。

無水者，六味丸。

一妊娠，停食腹滿，嘔吐吞酸，作瀉不食。余以為飲食停滯，兼肝木傷脾土，用六君子湯以健脾胃，加蒼朮、濃朴以消飲食，吳茱萸、黃連以清肝火，諸症悉愈。又以六君子加砂仁調，而脾土乃安。

一妊娠，胸腹膨脹，吐痰不食。此脾胃虛而飲食為痰，用半夏茯苓湯漸愈，又用六君子加枳殼、蘇梗，而飲食如常。後因恚怒，脅脹不食，吐痰惡心，用半夏茯苓東加柴胡、山梔而愈。

一妊婦，內熱晡熱，或兼寒熱，飲食少思，其胎或下墜，或上攻。此肝經血虛而火動耳，先用加味逍遙散數劑，次用六君子加柴胡、枳殼，各數劑而安。

一妊婦下血，服涼血之劑，下血益甚，食少體倦。此脾氣虛而不能攝血，余用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱，其血仍下，此肝火旺而血沸騰，用加味逍遙散血止，用補中益氣湯而安。

一妊婦，每因恚怒，其胎上逼，左關脈弦洪，乃肝火內動，用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子調養脾土，加柴胡、枳殼調和肝氣而瘥。

一妊婦下血，發熱作渴，食少體倦，屬脾氣虛而肝火所侮，用四君子加柴胡、山梔血止。因怒複作，用六君加柴胡、山梔、升麻而安。

一妊婦，胎上逼，胸滿噯氣，飲食少思。此脾氣鬱滯，用紫蘇飲頓安，又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。

一妊婦，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食愈少，大便不實且無度，久而便黃水，或帶白，視其面色，黃中隱白。余曰︰黃色脾虛也，白色肺虛也，朝以補中益氣湯升補胃氣，夕以六君子培補脾氣而愈。

一妊婦，心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食。此肝脾氣滯，用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝乘其土，用六君子湯加升麻、柴胡、木香而安。

一妊婦，心痛，煩熱作渴，用白朮散即愈，後因停食，其痛仍作，胸腹膨脹，按之則痛。此因飲食停滯，用人參養胃湯。按之不痛，乃脾胃受傷，以六君子補之而愈。

一妊婦，小腹作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡加青皮、山梔清肝火而愈。後因怒小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝火熾盛所致，用龍膽瀉肝湯，一劑諸証頓愈，乃以四君子加升、柴以培脾土而安。

一妊婦，飲食停滯，心腹脹滿，或用人參養胃東加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，惡心不食，右關脈浮大，按之則弦。此脾土不足，肝木所侮，余用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶，用補中益氣升舉脾氣乃瘥。

吳江庠史萬湖子室，年二十餘，疫疾墮胎時咳，服清肺解表之藥，喘急不寐。予以為脾土虛，不能生肺金，藥複損而益甚也。先與補中益氣湯加茯苓，半夏、五味、炮薑，四劑漸愈。後往視之，用八珍加五味，及十全大補而愈。

一妊婦，胎六月，體倦懶食，面黃晡熱，而胎不長，因勞欲墜，此脾氣不足也，用八珍湯倍加參、朮、茯苓，三十餘劑，脾胃漸健，而胎安且長矣。

一妊婦，因怒寒熱往來，內熱晡熱，脅痛嘔吐，胎至八月而不長。此因肝脾鬱怒所致，用六君子加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗，痛愈而胎亦長矣。

一妊婦，墮胎昏憒，不時吐痰，自用養血化痰之劑，昏憒不省，自汗發搐，痰涎涌出。彼以為中風，欲用祛風化痰。余曰︰此屬脾氣虛寒所致。用十全大補加炮薑，二十餘劑而愈。

一妊婦，八月胎欲墮如產，臥久少安，日晡益甚。此氣血虛弱，朝用補中益氣加茯苓、半夏、隨愈。更以八珍湯調理而安。

一妊婦，嗽則便自出。此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補中益氣以培土金，六味丸加五味以生腎氣而愈。

一妊婦，咳嗽，其痰上涌，日五六碗許，諸藥不應。余以為，此水泛為痰，用六味丸及四君子湯，各一劑，稍愈，數劑而安。

一妊婦，因怒吐血，兩脅脹痛，小便淋漓。此怒而血蓄於上，隨火出也，用小柴胡合四物，四劑而血止；用六君子，安胎飲，調理而安。

一妊婦，煩熱吐痰，惡心頭暈，惡食。此脾虛風痰為患，用半夏白朮天麻湯，以補元氣、祛風邪，漸愈。

惟頭暈未痊，乃用補中益氣湯加蔓荊子，以升補陽氣而愈。

一妊婦，出汗口噤，腰背反張，時作時止。此怒動肝火也，用加味逍遙散漸愈，又用鉤膝散而止，更以四君加鉤藤、山梔、柴胡而安。

一妊婦，四肢不能伸，服祛風燥血之劑，遺尿痰甚，四肢抽搐。余謂肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安，後因怒，前証複作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止。

用加味逍遙散，寒熱退而得寐；用六君子湯加芍藥、鉤藤，飲食進而漸愈。

一婦人，經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用治胎之藥不應。余曰︰面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病。此鬱怒傷脾肝之証，非胎也。不信，仍用治胎之類，不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥，各二十餘劑，諸証稍愈。彼欲速效，別服通經丸一服，下血昏憒，自汗惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。余用人參、炮薑二劑，漸愈。又用十全大補湯，五十餘劑而安。

一妊婦，患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛，晡熱內熱。此脾虛血弱也，用補中益氣加蔓荊子，頭痛頓止；又用六君子加芎、歸，飲食頓進。再用逍遙加參、朮，而寒熱愈。

一妊婦，霍亂已止，但不進飲食，口內味酸，泛行消導寬中。余曰︰此胃氣傷而虛熱也，當用四君子湯。

彼不信，乃服人參養胃湯，嘔吐酸水，其胎不安。是胎複傷也，仍與四君子湯，俾煎熟，令患者先嗅藥氣，不作嘔，則呷少許，恐複嘔則胎為鉤動也。如是旬餘而愈。

邊太常側室，妊娠泄瀉，自用枳實、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰︰此因脾胃傷，而痰滯中脘，若治痰氣，複傷脾胃矣。遂以參、朮、炮薑為末，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加二三十丸，三日後進六君子，而尋愈。

地官胡成之內，妊娠久痢，自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安、又用阿膠、艾葉之類，不應。余曰︰腹重墜下，元氣虛也；胎動不安，內熱盛也。遂用補中益氣而安，又用六君子湯痊愈。

司徒李杏崗仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應。余曰︰非八味不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。

一妊婦，飲食後因惱怒寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實，其面青色，小便頻數，時或有血，服安胎止血之劑益甚。余曰︰寒熱嘔吐而腹脹，此肝木克脾土而元氣傷也；大便不實而面青，此飲食傷脾兼肝侮土也；小便頻數而有血，此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔，二劑脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，二劑小便頓清。後節飲食，調理而安。

一妊婦，因怒尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱。此肝經血虛而熱也，用加味逍遙散、八味地黃丸兼服，漸愈。又用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮而愈。

一妊娠，每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先每足腫，漸至遍身，後及頭面。此是脾肺氣虛，朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而愈。

地官李孟卿，娶三十五歲女為繼室，妊娠慮其難產，索加味歸芎湯四劑備用。果產門不開，止服一劑，頓然分娩。

女科四

妊娠欲產之時，但覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下時作痛，試捏產母手中指中節，或本節跳動，方與臨盆，即產矣。

若初覺不仰臥以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先乾，必有逆生難產之患。

若橫生者，兒先露手臂，令母正臥，以手徐推兒臂下體，令其正直，複以中指摩其肩，勿令臍帶攀系即生。

逆生者，兒先露足，令母正臥，以手按推其足，仍推兒轉正即生。

偏生者，兒頭偏在一邊，亦照前法，徐正其頭即生。或兒後頭骨偏在穀道邊，徐推近上即生。

礙產者，兒頭雖正，但不能下。蓋因胎轉臍帶攀肩所致，用中指按兒兩肩，理脫臍帶即生。

坐產者，兒將欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急用巾帶高懸，令母以手攀之，輕輕屈足，良久兒順即生。

盤腸生者，臨產母腸先出，此難以收上，以蓖麻子四十九粒，研爛塗產母頭項，待腸收上，急洗去。設為風吹干不能收者，以磨刀水少許，溫熱拭潤其腸。再用磁石煎湯服之，即收上。磁石須陰陽家用有驗者。俗以水 母面使驚，而腸亦收之。蓋驚則氣散，恐反致他証，戒之。

若胞衣破而不得分娩者，用保生無憂散以固其血，自然生息。如血已耗損，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水數碗，煎熟不時飲之，亦有得生者。

大抵難產多患於安逸富貴之家。治法雖云胎前清氣，產後補血，不可專執。若脾胃不實，氣血不充，宜預調補。如因難產，或大寒時，急以大油紙捻，徐徐燒斷其臍帶，雖兒已死，令暖氣入腹，多得複生，切不宜用刀斷之。

子死腹中

多因驚動太早，或觸犯禁忌，或抱腰太重，或胞衣先破，血水先盡而胎乾涸故耳。其候︰產母唇舌皆黑者，子母俱死；若舌黑或脹悶甚者，其子已死矣。先以平胃散一兩，酒水各半煎，卻投朴硝半兩服。或用硝一兩，以童便調下，亦妙。

胎衣不出

有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，而不能送出。其惡露流入衣中者，脹痛，用奪命丹或失笑散，以消淤血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散一劑，即時而產。

一婦人，分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，產門不開，亦與前湯一劑，又用羌憂散斤許一劑，煎，熱飲之，以助其血而產。

一產婦，陰門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子數劑，而寒熱悉退。又用補中益氣加五味子，數劑而斂。若初產腫脹。或 痛而不閉者，當用加味逍遙散。若腫既消而不閉者，當用補中益氣湯。切忌寒涼之劑。

一產婦，失治腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。用補中益氣加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進。用歸脾湯以解脾鬱，共五十餘劑，元氣漸複，而瘡亦愈矣。

產後腹痛

產後小腹作痛，俗名兒枕，用失笑散行散之。若惡露已去而仍痛，用四神散調補之；若不應，用八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子送四神丸。若泄瀉痛而或後重，用補中益氣送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吐酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當用二陳加白朮，山楂以消導。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭疼，煩熱作渴，虛寒欲嘔等証，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是淤血停滯，用失笑散以消之。若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、朮以補之。《病機要》云：胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上二焦。為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下早之症，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥，製藥之法，能不犯三禁，則營衛自和，而寒熱止矣。

如發渴用白虎，氣弱用黃，血刺痛則用當歸，腹中痛則用芍藥，宜詳察脈証而用之。凡溪先生云：產後當大補氣血為先，雖有雜証，從未治之。一切病多是血虛，皆不可發表。

醫案

一產婦，腹痛發熱，氣口脈大。余以為飲食停滯、不信，乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫。又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始信。謂余曰︰何也？余曰︰此脾胃虛之變証也，法當溫補。遂用六君加炮薑二錢，肉桂、木香一錢，四劑諸証悉退。再用補中益氣之劑，元氣悉複。

一婦人，產後腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久郁，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不寐，神思消爍。余曰︰氣血虛而有熱。用當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸複而愈。

一產婦，小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁湯，二劑痛止，更以四物加桃仁、紅花，下淤血而愈。大抵此証皆因營衛不調，或淤血停滯所致。若脈洪數已有膿，但數微有膿，脈遲緊乃淤血，下之即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡藥。凡淤血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，即患骨疽，失治多為敗証。

產後血暈並失血 產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。

若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或芸台子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣加香附。若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產後口眼喎斜等証，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。

醫案

一產婦月餘矣，因怒兩脅脹痛，忽吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹滿，用八珍加柴胡、丹皮、炮薑而安，卻用十全大補，仍加炮薑而愈。前症因脾肺氣血虧損，而胸腹虛痞，雖投大補，若非薑、桂辛溫助其脾肺，以行藥勢，亦無以施其功，而反助其脹耳。

一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。此氣血俱虛也，用十全大補加炮薑，數劑諸証悉退。卻去炮薑，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。

產後發痙

因去血過多，元氣虧極；或外邪相搏，其形牙關緊急，四肢勁強；或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙；無汗而惡寒者，曰剛痙。然產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，與潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗証也。若大補氣血，多保無虞。若攻風邪，必死。

醫案

一產婦，牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札。余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮薑，一劑而蘇，又數劑而安。

余在吳江時，定更後，聞喧嚷云：某家婦忽仆，牙關緊急，已死矣。詢云新產婦，余意其勞傷氣血而發痙也，急用十全大補加附子煎滾，令人抬正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽，藥已冷，反側其面出之，仍正其面，複灌以熱藥，又冷又灌，如此五次，方咽下，隨灌以熱藥，遂蘇。

大凡產後，或病久元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子或補中益氣加炮薑，溫補脾氣，諸症悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨証製宜，庶無誤矣。

醫案

一產婦，糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠。此中氣虛弱，用補中益氣加茱萸炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡少寐，寢汗未止，用歸脾湯治之而愈。

一婦人，但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶。此木乘土，倍用六君子加柴胡、山梔而愈，用補中益氣、加味逍遙二藥，而不複作。

一婦人，久下血在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷，用補中益氣加連炒茱萸一錢，數劑稍緩，乃加生茱萸五分，數劑而愈。

一婦人，產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，洒淅惡寒。此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香，諸証漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯全愈。後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室，用加味柴胡，二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙、歸脾二方，調理而安。

大便不通案

一產婦，大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少。或云通則不痛，痛則不通，乃用蜜導之，大便不禁，呃逆不食。余曰︰此脾腎複傷，用六君子加吳茱萸，肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯，不然多致不起。

產後寒熱

因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之証。經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火藥。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱；陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。若病後四肢發熱，或形體倦怠，此元氣未複，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯。若認為熱，則誤矣。

醫案

一婦人，產後惡寒發熱，用十全大補加炮薑治之而愈。但飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安。又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐切牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香，一劑而安。

一產婦，惡寒發熱，余欲用八珍加炮薑治之，其家知醫，以為風寒，小柴胡湯。

余曰︰寒熱不時，乃氣血虛。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐。余用十全大補，二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前東加附子，四劑稍緩，數劑而安。

產後咳嗽

或因陰血耗損，或因肺氣虧損，或陰火上炎，或風寒所感，主治之法︰若陰血虛者，用芍、歸、熟地、參、朮。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味加參、朮。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若淤血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者，若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前散，亦有得生者。

然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。其陰火上炎，亦壯土金、生腎水以製火為善，若徑治其病，則誤矣。

醫案

一產婦，咳嗽聲重，鼻塞流涕。此風寒所感，用參蘇飲一鐘，頓愈六七。乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而愈。又與六君加黃，以實其腠理而安。

一產婦，朝吐痰，夜發熱，兼之無寐，用清痰降火藥，肌體日瘦，飲食日少，前証愈甚。

余曰，早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次補調，不月而痊。

一產婦，咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時。此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣，六味地黃丸而愈。

一產婦，咳而腹滿，不食涕唾，面腫氣逆。此病在胃，關於肺，用異功散而愈。

產後瘧

一產婦，患瘧久不愈，百病峰起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀。用六君加炮薑二十餘劑，脈証稍得。又用參、朮煎膏，佐以歸脾湯百餘劑而瘥。

產後痢

一產婦，瀉痢年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無。

此命門火衰，脾土虛寒而假熱，然痰者乃脾虛不能統攝歸原也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。

一婦人，五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒。用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸，四服痊愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，洒淅惡寒，淒慘不樂，此肺與脾胃虛寒而陽氣不伸也，用升陽益胃湯而痊。