診脈大法

人身十二經脈，交通有道，循行有次，氣統於先，血附於內，流行還轉，晝夜不停。而醫家診脈，以左右兩手，分寸、關、尺三部，醫以三指候之，以醫之一呼一吸，候病者之脈。其脈應指而動，一動謂之一至，一呼一吸之間，其脈若四至以上，或五至以下，不數不遲，謂之平脈。若一呼一吸，其脈三至，或三至有餘，則為遲脈；一呼一吸，其脈六至，或六至有餘，則為數脈。經云︰遲為虛寒，數為虛熱。此識病之法，非脈法也。

然脈之形象，又有浮、沉、滑、澀、弦、緊、大、小之分。浮者，泛泛於上，輕指即得，如水漂木，故曰浮。沉者，沉伏於下，重指始得，如石下沉，故曰沉。滑則往來流利，如珠走盤而圓轉。澀則往來艱澀，如刀刮竹而阻滯。弦如弓弦，按之不移也。緊如轉索，按之勁急也。大乃脈體洪大，過於本位也。小乃脈體收斂，不及本位也。此脈之外，又有微、細、芤、革。微者，虛微，似有似無也。細者，細小，如發如絲也。芤者，上有中無，如按蔥管也。革者，外勁而堅，如按鼓皮也。脈之形象不一，須於指下辨明，合証參考，自有定見。

然尤當審其脈之圓緩，並脈之胃氣。圓緩者，脈來應指，至數均調，三部同等也，胃氣者，輕舉應指，重按柔和也。若脈不圓緩，及無胃氣，輕病必重，重病必死。

又病脈之外，兼有死脈。方書有蝦游、魚翔、屋漏、雀啄、彈石諸說。蝦游者，如蝦之游，魚翔者，如魚之擺鱗。屋漏者，至不倫次，點滴稀疏。雀啄者，如雀啄物，急疾渙散。彈石者，堅硬牢實，如指彈石。蝦游、魚翔、屋漏，乃散漫不倫之脈也︰雀啄、彈石，乃堅強不和之脈也。方書之言，摹擬亦似，此皆脈無胃氣，應指無神也，見則必死。

又兩手三部之脈，地脈也，可以指診；面容之色，天脈也，用以目察。六氣調和，五行不偏，自有正色，若面無正色，神氣不揚，夭色外呈，其壽不久。

諸脈之外，又有動脈。動脈有二︰一則三部之脈，厥厥動搖，圓疾如豆也；一則頭額喉旁，胸腹脛足，躍躍而動，此經脈循行環轉於空隙之處，微露其端，所謂流中溢外也。

又高陽生《脈訣》云：左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱，右肺、大腸、脾、胃、包、三焦。此一臟一腑相為配合，合《靈樞》之脈法也。而《素問》脈法，又以兩手寸脈候上，關脈候中，尺脈候下。約而言之，右寸候肺，左寸候心，而膻中、上焦，附於兩寸；右關候脾，左關候肝，而鬲中、中焦、胃、大小腸，附於兩關；尺中候腎與膀胱，無分左右，而季脅、血海、下焦，附於兩尺。此上以候上，中以候中，下以候下，《素問》之脈法為然也。

又仲師《傷寒論‧平脈篇》，更有診法，以三菽、六菽、九菽、十二菽之由輕而重，自舉而按，以候五臟之氣。故曰如三菽之重者，肺氣也，如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。此又以浮、中、沉診五臟之氣。《傷寒論》之脈法為然也。

經論脈法，平素俱熟於胸中，則論病診視，無往不宜矣。然有三部無脈，移於外絡，名為反關脈者，此又不可不知也。總之，脈者，五臟六腑之大原，有脈則生，無脈則死；三部脈平，病雖劇亦生，三部不平，病雖輕亦危。

又脈分左右，左主血，右主氣。男為陽，陽者氣也，故男子之脈，宜於右旺；女為陰，陰者血也，故女子之脈，宜於左旺。男子右脈和平，雖困無害，女子左脈和平，雖困亦無害。蓋五臟所居之位，男居於左者，女則居於右，男居於右者，女則居於左。《素問》云：男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從，所從不同，則兩手左右所屬臟腑，亦當不同矣。

至診脈論病，如雲某脈系某病，某病得某脈，不但蛇足，且診視之下，亦難為據。不若但論脈之有神無神、和緩與不和緩之為得也。

至如小兒之脈，亦如此法。但小兒啼哭不馴，不能細診，只以一二指按之，脈來四五至，亦為和平；若按之而似有似無，或急疾無神，兼之病劇，亦不能生。其視虎口而別以色，雲小兒脈有六七至者，皆妄談也。診小兒之脈，須知小兒呼吸急疾，約以急疾應之可耳﹗

由此推之，無論大小男女，凡病內虛者脈弱為宜，洪大則忌；初病外感者，陽脈為宜，陰脈則忌。其他《脈訣》之言，多屬不經，不可為信。欲求診脈之法者，考於《靈樞》，詳於《素問》，更合本論辨脈平脈，而會通之，則得其要矣。