用藥大略

余初事醫，亦閱方書，未讀《本經》，只知某藥性寒，某藥性熱，某藥豁痰，某藥行氣，某藥燥濕，某藥健脾，某藥破血，某藥補血。遇病用藥，如是而已﹗及藥不應手，嗜古而靈，始知五運六氣之理。天地有五運六氣，人身亦有五運六氣，而百卉草木，亦莫非五運六氣。五運，五行也；六氣，亦五行也。天地開辟，草木始生，農皇仰觀俯察，而百卉草木，有五方之出處，五時之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合於人之五臟六腑，天地人物，一以貫之，著為藥性。知藥之性，則用之無窮，取之有本；後人不知其性，但言其用，是為逐末亡本。如雲犀角解心熱，羚羊清肺肝。遇心熱之証，宜用犀角，肺肝之証，當用羚羊，使用之而毫不見功，將如之何？必知犀角之性如何，所以清心熱者何故？羚羊之性何如，所以清肺肝者何故？知其所以然之故，則取之左右逢其源，不知其故而硬用之，是欲金之鳴而撞其木也。雖撞不鳴，不鳴愈撞，愈撞愈不鳴，即至折手，不見成功，何益哉﹗藥性必分臟腑經脈，升降出入。或行皮毛，或解肌腠、或通經脈、或起水土之氣上行、或助金木之氣轉輸、或秉鎮墜之質下降。以藥性之運氣，合人身之運氣而用之，斯為有本。茲未能悉底詳明，姑以日逐所用數十品言之。

人參補五臟之真元，五臟真元有一臟不足者，即用之。若水火不交，心腎之真元不足也；天地不交，脾肺之真元痞塞也；氣血不和，陰陽之真元不濟也，急用之，猶恐無裨矣。凡飲食不進，胃口不開者，必用人參。

蓋五臟六腑之氣俱至於胃，猶江漢朝宗於海也。有一臟一腑之氣不至於胃，其人必不能食，雖食亦勉強不多。別藥補止一臟一腑，獨人參備天、地、人三才之氣，能補五臟六腑之元神，故必用之。其餘之用。不可勝說，若欲盡說，罄竹難書，善悟可耳﹗

黃耆助三焦之氣，從經脈以達肌腠，若三焦內虛不能從經脈而達肌腠者，必用之。

白朮補脾土，脾土虛者必用之。類之山藥、石斛、米仁、乾薑、炙甘草，皆脾土藥也。其餘尚有運脾消導之藥，不可勝紀矣。

五味子、杜仲、補骨脂、巴戟天、熟地黃，皆補腎藥也。陽氣立而陰精不足，凡此可補，然緩著也。若腎精竭而陽無所附，又宜桂、附以補陽。

凡藥空通者，轉氣機。如升麻、木通、烏藥、防己、通草，皆屬空通。藤蔓者走經脈，如銀花、干葛、風藤、續斷、桑寄生，皆屬藤蔓；至不必藤蔓而入血分之藥，亦走經脈，如紅花、當歸、丹皮、秦艽、白芍之類。胸膈不和，在兩乳之上，則川貝母、桔梗、茜草、麥冬，木通、蔞仁，主開胸痺；凡胃絡與心包絡不相通貫，致不能橫行旁達者，此藥亦主之。心氣不交於腎，則桂枝，茯苓、棗仁、枸杞，可使心氣歸伏於下。肝氣有餘而內逆，則用元胡、青皮、五靈脂、香附、白蒺藜之類以疏肝。

凡藥有刺而屬金者，皆主伐肝。蓋金能製風，金能平木，製風平木，即所以伐肝也。肝氣不足而內虛，則用山萸肉、五味子、熟地黃、當歸、白芍、木瓜之類以補肝。又水能生木，補腎即補肝，所謂虛則補其母也。

五臟調和，六腑無恙，或三焦火氣有餘，陽明燥氣上熾，少陽相火妄動，則芩、連、梔、柏，凡瀉火清涼皆可用也；若臟腑內虛，而燥火上炎者，又當和其臟腑，或補瀉兼施，不可專行涼瀉矣。肺為五臟之長，受朝百脈，不宜有病。其咳嗽之証，雖關於肺，而病根在於別臟別腑，腑臟之氣，不循經順行各上逆於肺，而為咳也。若咳果在於肺，久久便為不治之証。而肺經之藥，通變無窮，不可執一。如杏仁、桔梗、桑皮、白芥子、麻黃、紫蘇、葶藶子，皆瀉肺藥也；百合、款冬、貝母、人參、五味子，皆補肺藥也。而補脾之藥，亦所以補肺，蓋足太陰屬脾土，手太陰屬肺金，土能生金，故補脾即所以補肺也。凡發散毛竅，解肌出汗之藥，皆所以瀉肺。蓋肺主皮毛，金能生水，實則瀉其子，故皮毛汗出所以瀉肺也。

其病在骨，當用腎臟之藥，桂、附可用。其病在筋，當用肝臟之藥，歸、芍可用，及前補肝之藥，皆可用也。病在肌肉，當用補脾助土之藥。病在經脈，當用心包絡之藥。病在皮毛，當用肺經之藥。其藥已載於前，意會而神明之可也。又痘証用藥，方書俱有成法，余獨體痘根所發之原，而神解以治。痘毒起於腎，此毒一發，合相火而上行，故痘為水毒，因火始發，見點一二，則知外有熱而內發痘。經云︰榮主血，衛主氣。主血者，合心主之包絡也；主氣者，合三焦之肌腠也。如三焦氣虛，見點一二，火毒內熾，一起便見狂煩不順，則用大承氣湯，乃釜底抽薪之治。如錢氏百祥丸，亦釜底抽薪之法也。若無此証，但觀其痘所循之路，必令三焦之氣內合心包。

心包主血、主脈，見點不必發表，第一要用經脈之藥，使三焦之氣先合榮血而走心包，如紅花、續斷、秦艽、茜草、當歸、川芎、生地、銀花之類；出之有漸，顏色潤澤，便當和其三焦，調其中胃，四五日痘根微有水色，即宜助三焦而補氣血，銀花、歸、芍、茯苓、黃耆、人參、甘草、桑蟲。如是而已，此外之治，皆不諳經脈，不知自然之理，而妄行施治者也。此其大略也。