卷三

赤白濁

濁者，混濁之謂也。方書多責之腎，而余獨求之脾。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。濕勝於熱則為白，熱勝於濕則為赤。治之之法，不外導其濕熱，濕熱去而濁自清矣，蒼白二陳東加黃柏、石菖蒲、萆薢主之。久患不愈，宜求之腎。以二妙地黃丸，與萆薢 釐清飲間服。又《內經》云︰中氣虛而溺為之變，宜四君子湯、補中益氣湯加減主之。又有命門火衰，氣不攝精，致敗精為濁，宜以八味溫其命火，加菟絲子、車前子導其敗精。總之，濁出精竅，與淋出溺竅者不同。病之稍久，宜固腎不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。）

蒼白二陳湯

蒼朮（鹽水炒） 白朮 茯苓 半夏（各二錢） 陳皮 甘草 黃柏（各一錢） 萆薢（三錢） 石菖蒲（八分）
水煎，空心服。如赤濁，加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分；如脈弦脅痛，為肝火，加龍膽草、梔子各一錢；如口渴、氣喘、脈澀，是為肺火，加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分；如咽痛、脈沉，為腎火，加元參三錢。

次男元犀按︰此方妙在半夏，升清降濁，熟讀《本草經》者自知。

二妙地黃丸（《馮氏錦囊》）

熟地（四兩） 山萸 蒼朮（鹽水炒） 山藥（各二兩） 茯苓 丹皮 澤瀉 黃柏（秋石水浸，炒，各一兩五錢）
蜜丸桐子大，每服三五錢。日二服，鹽湯下。或加牡蠣二兩、益智仁一兩、菟絲子一兩、車前子七錢。

萆薢釐清飲（方見《時方》） 治真元不固，赤白濁。

將軍蛋方

治白濁，兼治夢遺。

生大黃（三分，研末） 生雞子（一個）
將雞子頂尖上敲破一孔，入大黃末在內，紙糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。

龍牡菟韭丸

治色欲過度，赤濁白濁，小水長而不痛，並治婦人虛寒、淋帶崩漏等症。

生龍骨（水飛） 牡蠣（水飛） 生菟絲粉 生韭子粉
上四味，各等分，不見火，研細末，乾面冷水調漿為丸。每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。

蠶砂黃柏湯

治遺精、白濁有濕熱者。

生蠶砂（一兩） 生黃柏（一錢）
二味共研末，空心開水下三錢，六七服即愈。

白果蛋方

治白濁。

用頭生雞子一個，開一小孔，入生白果肉二枚，飯上蒸熟，每日吃一個，連吃四五次，即愈。

龍骨韭子湯

治遺精滑失。

白龍骨（一兩，研末） 韭子（炒，一合）
上為末，空心陳酒調服三錢。

小菟絲石蓮丸

治女癆疸及遺精、白濁、崩中、帶下諸証。

菟絲子（五兩，酒浸，研） 石蓮肉（二兩） 白茯苓（一兩，蒸）
上為細末，山藥糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或鹽湯空心送下，如 腳無力，木瓜湯下。晚食前再服。

龍蓮芡實丸（各見《種福堂》）

治精氣虛，滑遺不禁。

龍骨 蓮鬚 芡實 烏梅肉
上等分為末，用山藥丸如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。

癃閉五淋

癃閉者，小便點滴不通，甚而為脹為腫，喘滿欲死；五淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、氣、血、勞五種之分。

癃閉用利水之藥，人所知也。若愈利而愈閉，脹悶欲死，宜治其本。《經》云︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今小水點滴不能出，病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣，此症實不可缺。陰虛不化，熱逼膀胱，小腹脹痛，尺脈旺，宜服滋腎丸主之；陽虛不化，寒結膀胱，小腹不痛，尺脈弱，宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上之閉，而水自通流，宜以補中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡，以手探吐，頃刻即通。而更有啟其外竅，即所以開其內竅之法。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之下。肺主皮毛，配杏仁以降氣，肺氣下達州都，導水必自高原之義也。以八正散加此二味，其應如響。如夏月不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風、杏仁三味等分，水煎溫服，覆取微汗，而水即利矣。（此張隱庵治水腫驗案。）虛者以人參、麻黃各一兩煎服，神效。（此盧晉公驗案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加於利水藥中，或加于升提藥中，亦效，（此李士材驗案。）皆下病上取之法也。（治水腫者，可遵此法以治其標，即以六君子湯去甘草加蒼朮、濃朴、炮薑、附子以扶脾氣，以複元氣。）

淋症有五，方治甚多，而總不外於蘊熱，統以景岳大釐清飲主之。

五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首魚頭納石子五六個，研末調下。

膏淋，下如膏脂，加萆薢、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。

氣淋氣滯不通，臍下妨悶脹痛，加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢，不愈，再加升麻，或用吐法。

血淋，瘀血停蓄莖中，割痛難忍，加牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。不愈，另用牛膝膏。勞淋，從勞役而得，氣化不及州都，本方合補中益氣湯同煎服。
以上五淋，俱屬蘊熱所致。又有一種，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜飲熱湯，以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥，敗精為淋，與老人陽已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便，愈便則愈痛。宜前飲加萆薢、菟絲子、石菖蒲、遠志以導之，後服六味丸。

脈息（與遺精白濁同）

宜浮大，忌沉細。

方藥

滋腎丸

治小便點滴不通，及治衝脈上逆、喘呃等症。

補中益氣湯（各見《時方》）

治一切氣虛下陷。

加味腎氣丸（見《水腫》）

大釐清飲（《景岳》）

茯苓 澤瀉 木通（各三錢） 豬苓 梔子（或用） 枳殼 車前子（各一錢，或加甘草梢一錢）

八正散（《寶鑒》）

治諸淋。

瞿麥 梔子 蓄 大黃 滑石 木通 車前子 甘草（各一錢）
加燈心一錢，水煎服。

牛膝膏

治死血作淋。

桃仁（去皮尖） 歸尾（各一錢） 牛膝（四兩，酒浸一宿） 白芍 生地（各一兩五錢）
水十盅，微火煎至二碗，入麝香少許，四次空心服。如夏月用涼水浸換，此膏不壞。

附用諸方

栝蔞瞿麥丸（方見《金匱》）

小便不利者有水氣，其人若渴，此主之。

胞轉方

治丈夫女人胞轉，不得小便八九日者。

滑石（一斤） 寒水石（一兩，研） 葵子（二升）
以水一斗，煮五升。服盡即利。

治石淋方

車前子（二升）
絹袋，以水八升，煮取三升，空心頓服之，須臾當下石子。宿勿食，服之良。（古之一升今約略小茶盅一盅，石之一兩約略三錢）

治熱淋方（各見《千金翼》）

白茅根四斤洗淨，水一斗五升，煮取五升，每服一升，日三夜二。

治血淋方

生苧根洗，去皮，五兩，水六杯，煎三杯。每服一杯，一日三服。

治血淋方

天青地白草五錢，水二杯，煎八分，空心服，一日兩服。

田螺青鹽膏

治中暑 大小便不通。

用田螺三枚搗爛，入青鹽三分，攤成膏，貼在臍下一寸，即愈。

獨蒜梔子貼臍膏（各見《種福堂》）

治小便不通。

獨囊大蒜（一個） 梔子（二十一個） 鹽（一匙）
共搗敷臍中，良久即通；若不通，敷陰囊上，即愈。

五淋湯

龍膽瀉肝湯（各見《時方》）

治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。

心痛

心痛即胃脘痛也。心為君主之官，本不受邪。若受邪而痛，是真心痛，手足青至節，朝作夕死。痛有九種，宜細辨而藥之。

氣痛。脈沉而澀，諸氣鬱滯，及七情過用所致。宜二陳東加沉香、烏藥、百合主之。

加味二陳湯

半夏 烏藥 茯苓（各二錢） 炙草（七分） 陳皮（一錢） 沉香（五分） 百合（五錢或一兩） 生薑（三斤）
水煎服。

百合合眾瓣而成，有百脈一宗之象。其色白而入肺。肺主氣，肺氣降則諸氣俱調。此醫書所不載，余得之海外奇人。屢試屢效。或無沉香，即用紫蘇葉一錢代之。

血痛，脈浮沉俱澀，其痛如刺，不可按捫。或寒熱往來，大便黑，宜失笑散主之。

失笑散
研末醋湯送下，挾熱者，加梔子三錢，高良薑一錢，煎湯送下。寒者以肉桂一錢，煎湯送下。

痰痛即飲痛，脈滑咳嗽，其痛游走無定，宜二陳東加乾薤白五錢，栝蔞皮二錢主之。

火痛，脈數而實，口渴面赤，身熱便秘，其痛或作或止，宜金鈴子散主之。如火盛者，用梔子二錢，川楝子去核、黃連、良薑、澤瀉、丹參各一錢，香附一錢五分。水煎服。

金鈴子散（各見《時方》）

冷痛，脈遲而微細，手足俱冷，其痛綿綿不休，喜用熱手按者，宜桂附理中東加當歸二錢，以濟其剛。木通一錢，以通其絡。（痛久則入絡也。）

虛痛即悸痛，脈浮而小細，或沉而短澀，其痛重輕相間，多日不愈。心悸，最喜摩按，得食小愈，飢則更痛。宜歸脾東加石菖蒲一錢、木香五分主之。

注痛，入山林古廟古墓，及感一切異氣而痛。其人語言錯亂，其脈乍大乍小，左右手若出兩人。宜平胃散加藿香二錢，入些少麝香服之。蟲痛，脈如平人，其痛忽來忽止，聞肥甘之味更痛。（聞食而蟲頭上昂也。）按摩稍止，（蟲驚而暫伏也。）唇紅，舌上有白花點。年力壯者，以景岳掃蟲煎主之。虛弱者，以理中湯去甘草，加烏梅二枚，川椒一錢五分，吳茱萸、黃連、肉桂各一錢，當歸二錢主之。

食痛，食積停滯，噯腐吞酸，惡食腹滿。其痛或有一條扛起者，脈實而滑。右關更實，宜平胃散加山楂、麥芽、半夏各二錢。脹甚者，更加萊菔子生研一錢。水煎服。如初病食尚在胃，服此湯。即以手探吐之。

又簡易方

荔香散

治心痛甚效，婦人尤效，服數次可以除根。

荔枝核（一兩二錢炒） 木香（七錢不見火）
共研末。米湯或開水，或酒下二錢。

皂角散

治胃脘劇痛，百藥不效，服此即止。

牙皂（去子弦炒紫焦研末）
每服一錢，燒酒送下。此可偶服，不可常服。

游山方

治胃脘痛多效。

草果 元胡索 五靈脂（醋炒） 沒藥（炒，各二錢）
共研末，酒調下二 三錢。

掃蟲煎（景岳）

治蟲上攻胸腹作痛。

青皮 吳萸 茴香（各一錢） 檳榔 烏藥（各一錢五分） 細榧肉（三錢） 烏梅（二枚） 甘草（八分） 朱砂 雄黃（各五分）
水煎，入雄黃、朱砂末調服。先啖肉脯，少頃服藥。

靈脂濃朴散

治心頭痛，欲死不可忍者。

靈脂 良薑 濃朴（薑汁炒）
上各等分，為細末。每服一錢，醋湯下即止。

黑棗胡椒散（各見《種福堂》）

治心口胃脘痛。

用大黑棗去核，每個中間入胡椒七粒，仍將棗包好，炭火上 焦黑存性，研末。每服四分，陳酒送下三四服，必愈。加木香、枳殼、紅花、當歸、五靈脂少許，更妙。

黑棗丁香湯（《種福堂》）

治胃寒嘔吐，並治寒瘧。 大黑棗七枚去核，每個納入丁香一粒，煮爛，去丁香，將棗連湯空心服。七天見效。

腹中上下諸痛

腹中上下諸痛，寒熱虛實，皆能致之。溫清消補，及發表攻裡諸法，皆所以止痛，故止痛無定方也。今因《醫學真傳》部位分析清楚，亦是認証之捷徑，故全錄之。噫﹗《金匱》諸法，何等精詳，十載研窮，致譏迂闊。今亦窮而知返也。然古聖賢章程，終不敢廢，編中所錄，雖曰從時，亦從純而不從拜乎上之道也。

心痛續論

心為君主而藏神，不可以痛。今雲心痛，乃心包之絡，不能旁通於脈故也。（心痛有論有方，今因全錄高士宗此論，存之以備參考。《種福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。）心脈之上，則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職，不能如霧靄之溉，則胸痺而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥，可以開胸痺以止痛。兩乳之間，則為膺胸。膺胸痛者，乃肝血內虛，氣不充于期門，致衝任之血，不能從膺胸而散則痛。當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木香之藥，可和氣血而止痛。有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於皮毛，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實而施治。莫若以燈草當痛處，爆十餘點，則寒結去而內外通，便不痛矣。有中脘之下，當陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過多，便宜溫補。但以手重按之，則痛稍平，此中土內虛，虛而且寒之明驗也。（宜香砂理中湯。）

乳下兩旁，胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉不利也。傷寒病中每多此痛，當助其樞轉，和其氣血，上下通調則愈矣。（宜小柴胡東加味。）

大腹痛者，乃太陰脾土之部。痛在內而緩，坤土虛寒也。痛兼內外而急，脾絡不通也。

蓋脾之大絡，名曰大包。從經隧而外出於絡脈。今脾絡滯而不行，則內外皆痛。《太陽篇》云︰傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此先補益於內，而後樞轉於外也。

臍旁左右痛者，乃衝脈病。衝脈當臍左右，若為寒氣所凝，其衝脈之血，不能上行外達，則當臍左右而痛。當用血分之藥，使胞中之血通達肌表，若用氣藥無裨也。（當歸四逆東加吳茱萸、生薑。）

臍下痛者，乃少陰水臟。太陽水府，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。少陰虛寒，當用附子、肉桂以溫之。太陽水府虛寒，亦當用附子、桂枝以溫之。蓋太陽與少陰，相為表裡，互為中見者也。（亦有火逼膀胱不通而痛者。）

小腹兩旁，謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。蓋胞中之水，主於少陰，而胞中之血，主於厥陰也。痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當疏通以使之上。肝臟虛者，當補益以助其下。蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。

兩旁季脅痛者，肝氣虛也。（宜暖肝煎。）兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳云︰腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。使不知培補氣血但以行滯通經則愈行愈虛鮮不殆矣。）又高士宗云︰所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導為治，漫雲通則不痛。夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。

附錄備用方

栝蔞薤白白酒湯（方見《金匱》）

胸痺喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊。

方中加半夏二錢。名栝蔞薤白半夏湯。治胸痺不得臥，心痛徹背。

小建中湯

大建中湯（各見《傷寒》）

治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近。

長孫心典按︰上中二焦為寒邪所痺，故以參薑啟上焦之陽，合飴糖以建立中氣。而又以椒性下行，降逆上之氣，複下焦之陽，為溫補主方。

附子粳米湯

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐。

徐忠可曰︰此方妙在粳米。鳴而且痛，腹中有寒氣也。乃滿不在腹而在胸脅，是邪高痛下。寒邪實從下而上，所謂腎虛則寒動於中也。故兼嘔逆而不發熱，以附子溫腎散寒，半夏去嘔逆，只用粳米合甘棗調胃，建立中氣，不用朮，恐壅氣也。

大黃附子湯

脅下偏痛發熱。（錢院使雲偏當作滿。）其脈緊弦，此寒也。

按痛而滿，滿連脅下，而六脈弦緊、非附子不能溫其寒，非大黃不能攻其實，非細辛不能散其結聚。三藥實並行不倍也。

濃朴三物湯

痛而閉者，此湯主之。

當歸生薑羊肉湯（各見《金匱》）

寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，亦治產後腹中癘痛。

寒多者加生薑二兩五錢，痛多而嘔者，加陳皮五錢，白朮二錢五分。

暖肝煎（《景岳》）

治肝腎虛寒，小腹疼痛疝氣等症。

當歸（二、三錢） 枸杞（三錢） 茯苓 烏藥 小茴（各二錢） 肉桂（一二錢） 沉香（一錢，或木香亦可） 生薑（三五片）
水煎服。

按此方加防風、細辛、桃仁、山萸肉。治肝虛脅痛，有奇效。

枳芎散

治右脅刺痛。

枳實 川芎（各五錢） 炙甘草（三錢）
為末，每服三錢，薑湯下。

推氣散

治左脅疼痛，脹滿不食。

薑黃 枳殼（面炒） 桂心（各五錢） 炙甘草（三錢）
為末，每服三錢，薑湯下。

嘔吐噦

吐者，有物無聲。噦者，有聲無物。嘔者；聲物俱出，總屬於胃。時醫以二陳東加藿香、砂仁統治之。雖是庸淺活套，尚不礙理，余亦從之。但當分別寒熱虛實表裡而加減耳。

寒者，口和身冷，或兼腹痛，脈必遲細，吐出如多有冷氣，宜再加吳萸、乾薑、丁香之類。熱者，或為熱渴，或為煩躁，脈必洪數，吐必湧猛，形氣聲色，必皆壯歷，宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。實者，或因食滯，必多脹滿，宜再加濃朴、山楂、麥芽、神曲之類；或因氣逆必痛連脅筋，宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類，或另用左金丸、逍遙散之類。表者，邪自外至，必頭痛發熱，宜倍用生薑。裡者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陳湯加黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗，仿半夏瀉心湯之意；兼見腹滿便硬者，二陳東加濃朴、大黃，仿承氣湯之意。若在半表半裡，必見口苦，寒熱往來，宜另用小柴胡湯治之。虛者，胃氣虛也，或命門火氣虛也，宜二陳東加香砂外，重用人參、白朮，以補胃氣；不愈，更加乾薑、附子、吳萸，以溫補命門；或以八味丸湯，直補命門真火，隨宜變通。景岳云︰無實無火而嘔吐者，胃虛也。或誤服寒涼而嘔吐者，胃虛也。食無所停，聞食而嘔者，胃虛也。氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。或食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，命門虛也。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虛也，土虛即火虛也。脾喜暖而惡寒，土喜燥而惡濕，故張石頑治虛寒嘔吐，每用伏龍肝兩許，煮湯澄清，代水煎藥，可謂得治吐之大要矣。治泄瀉亦不外此理，而吐呃亦屬胃虛，宜於六君子湯去甘草，加黃連、乾薑、蜀椒之類。

次男元犀按︰仲景旋複代赭石湯，本以治心下痞，噫氣不除。今于嘔吐不止之症，借用甚效者，取其重以降逆也。乾薑黃連黃芩人參湯，本以治寒邪隔熱於上焦，今於食入即吐之症，取用甚效者，以乾薑散上焦之寒，芩連清心下之熱，人參通格逆之氣，而調其寒熱，以至和平。不用生薑、半夏者，胃氣虛不堪辛散。不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。又吳茱萸湯，治陽明食穀欲嘔，又治少陰病吐利手足逆冷，煩躁欲死，又治乾嘔、吐涎沫、頭痛三症如神。蓋取吳茱萸大熱，直入厥陰，能降氣而消陰翳。人參扶其生氣，薑棗和其胃氣，使震坤合德，土木不害，而嘔吐平矣。

噦者，胃中虛冷，及停飲居多。亦有失於攻下，胃中實熱而噦者，証必腹滿。仲景云︰噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。噦逆有虛熱，橘皮竹茹湯。噦屬虛寒，橘皮乾薑湯。寒甚去通草，加丁香、附子。寒熱錯雜者去甘草，加丁香、柿蒂。

噦聲頻密相連為實，攻熱為主。若半時噦一聲者為虛，溫補為主。如腹滿，不尿，脈散，頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。

診法

上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。脈陽緊陰數為吐，陽浮而數亦吐。寸緊尺澀，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者難治。病患欲嘔吐者，不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。

旋複代赭石湯（方見《傷寒》）

治胃虛，噫氣不除。

進退黃連湯（見《實在易》）

黃連（薑汁炒） 乾薑（炮） 人參（人乳拌蒸） 半夏（薑製，各一錢五分） 桂枝（三錢） 大棗（二枚）

進法︰用本方上三味俱不製，水三茶杯，煎一杯，溫服。退法︰不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味製熟，煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢，半飢服煎劑耳。

吳茱萸湯

治胃氣虛寒，乾嘔、吐涎沫，頭痛。

乾薑黃連黃芩人參湯（各見《傷寒》）

柯韻伯云︰凡嘔家夾熱，不利於香砂橘半者，服此方而晏知。

長孫男心典按︰食入即吐，不使少留，乃火炎之象，故苦寒倍於辛熱，不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬立法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬，寒熱相阻於心下，而成格逆，源同而流異也。

乾薑 黃連 黃芩 人參（各一錢五分）
水煎溫服。

橘皮竹茹湯

治胃虛呃逆。

中焦氣虛，則下風木得以上乘，穀氣因之不宜，變為呃逆。用橘皮升降中氣，人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。

橘皮乾薑湯

治乾嘔吐逆，吐涎沫而止噦。

補論

《金匱》云︰病患欲吐者，不可下之。

欲吐者，陰邪在上也。若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測，豈獨反胃而已。

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

胃素有熱，食複入之，兩熱相沖，不得停留。用大黃下熱，甘草和胃。張石頑云︰仲景既雲欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也？曰︰欲吐，病在上，因而越之可也。逆之使下，則必憒亂益甚，既吐矣。吐而不已，有升無降，當逆折之使下，故用大黃。

大黃甘草湯（方見《金匱》）

治食已即吐。

通草橘皮湯（《千金》） 治傷寒胃熱嘔吐。

通草（二錢） 橘皮（一錢五分） 粳米（一合） 生蘆根汁
水煎熱服。去通草、橘皮，加竹茹、生薑汁，《千金》名蘆根飲子。治傷寒後嘔噦、反胃、乾嘔。

丹溪云︰凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油之物，皆犯胃作吐。景岳云︰嘔家亦忌蒼朮，以其味不醇而動嘔也。

茯苓半夏湯

沈芊綠云︰食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，証名食痺。吐食，宜此湯主之。

麥芽 茯苓 半夏 白朮 神曲 橘皮 天麻 生薑（各等分） 水煎服。

麥天湯 亦主之。

麥冬 天麻 茯苓 白朮 半夏 陳皮 神曲 生薑（各等分）
水煎服。

呃逆

景岳曰︰呃逆症，謂其呃之連聲，無不由於氣逆。而呃之大要，亦惟三者而已。一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃者，頭痛，惡寒，發熱，脈緊，外寒可散。宜二陳湯倍加生薑、陳皮主之。腹痛，口中和，手足冷，脈微，內寒可溫，以理中湯、四逆東加丁香、砂仁主之，去其蔽抑之寒，而呃止矣。火呃者，口渴煩躁，三焦之火可清，以黃芩東加半夏，竹葉石膏東加薑汁主之。潮熱狂亂，腹滿便硬，陽明實火可下，以三承氣湯主之；火勢未甚者，只以安胃飲主之，去其沖上之火，火靜則氣自平而呃止矣。惟虛脫之呃，或以大病之後，或以虛羸之極，或以虛損誤攻而致呃逆者，當察其中虛，速宜補脾，以六君子湯、理中東加丁香、柿蒂、白豆蔻主之；察其陰虛，速宜補腎，以六味湯、八味東加紫石英主之，歸氣飲最妙；虛甚者，必須大劑補元煎加丁香、白豆蔻主之。然實呃者，不難治。惟元氣敗竭者，乃最危之候也。更有傷寒之呃者，仍當於傷寒門閱之。張石頑曰︰平人飲熱湯，及食椒薑即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血用韭汁童便下越鞠丸。虛人用理中東加蓬朮、桃仁。痰加茯苓、半夏。呃逆皆是寒熱錯亂，二氣相搏使然。故治亦多用寒熱相兼之劑，觀丁香柿蒂散，可以知其義矣。

丁香柿蒂散

治呃逆通劑。

丁香 柿蒂
等分為末，每服二錢，開水送下。

安胃散（景岳）

治胃火上沖，呃逆不止。

陳皮 山楂 麥芽（各五分） 木通 澤瀉 黃芩 石斛（各一錢）
水煎，食遠服。如胃火熱甚，加石膏

歸氣飲（景岳）

治氣不順，呃逆嘔吐，或寒中脾腎等症。

熟地（三五錢） 茯苓 扁豆（各二錢） 乾薑（炮） 丁香 陳皮（各一錢） 藿香（一錢五分） 炙草（八分）
水煎服。中氣寒甚，加製附子。肝腎寒者，加吳茱萸、肉桂，或加當歸。

羌活附子湯

治胃冷呃逆。

附子 羌活 茴香（各一錢） 乾薑（四分） 木香（二分）
為末，入鹽一撮，水煎。微溫服。

丁香煮散（與《局方》不同） 治胃反嘔逆，呃噦泄瀉。

丁香（三十七粒） 建蓮肉（去心，二七粒，上二味另煎，去滓） 生薑（七片） 黃秫米（半盞）
水一碗半，煮熟。去薑藥啜粥。

半夏生薑湯 （方見《金匱》） 治呃逆欲死。

刀豆子散

治病後呃逆不止。

刀豆子燒存性。滾水調服二錢，即止。

元紅散(各見《種福堂》）

治呃逆不止。

荔枝七個，連皮燒存性，為末。百滾湯調服，立止。