卷三

遺精

夢而遺者，相火之強也，宜用龍膽瀉肝湯，送下五倍子丸二錢。《經》云︰厥氣客於陰器，則夢接內。蓋肝主疏泄，相火鼓之，則腎雖有閉藏之權，亦拱手授之矣。不夢而遺者，心腎之虛也，以六味丸為主，煎補中益氣湯送下，以升提之。或用心過度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。有命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。至於景岳秘元煎、固陰煎，苓朮菟絲煎，皆見症治症之方，閩中多有此陋習。張景岳云︰精之藏製雖在腎，而精之主宰則在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不藏而精隨以泄。

診法

《訣》云︰遺精白濁，當驗之尺，結芤動緊，二症之的。

《正傳》云︰兩尺洪數，必便濁遺精。

龍膽瀉肝湯（方見《時方》）

治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。今借治夢泄，以肝實而火盛也。大苦大寒，不宜常服，加味逍遙散可以代之。

五倍子丸

治遺精甚效。

五倍子（青鹽煮，晒，焙） 茯苓（各二兩）
蜜丸桐子大。每服二錢，日二服，空心鹽湯送下，或以藥汁送下。

又按︰有夢而泄者，于補腎攝精方加蓮子心一錢，生棗仁二錢，所以治其妄夢也，多效。又多夢者，神之亂也。龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢。合之牡蠣之鹹寒，便能引火歸原。《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙，蓮鬚為標藥中之神品。

桂枝龍骨牡蠣湯（方見《金匱》。）

治男子失精，女子夢交。（夢交，夢與男交合也。

按︰虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇一錢、附子五分，名曰二加龍骨湯。（方見《時方》）。

秘元煎（景岳）

主治心脾。

遠志（八分） 山藥 芡實 棗仁（炒，各二錢） 白朮（炒） 茯苓（各一錢五分）炙草（一錢） 人參（一二錢） 五味（十四粒） 金櫻子（去核，二錢）
水煎服。有火覺熱者，加苦參一、二錢。氣大虛者，加黃耆二三錢。

固陰煎

主治肝腎。

人參（隨宜） 熟地（三五錢） 山茱萸（一錢五分） 遠志（七分） 山藥（炒，二錢） 菟絲子（炒香，三錢） 五味（十四粒） 炙草（一二錢）
水煎服。或加金櫻子三錢。

苓朮菟絲子煎

主治脾腎。

茯苓 白朮（米泔洗，炒） 蓮子肉（各四兩） 五味（酒蒸） 山藥（炒另研，各二兩） 杜仲（酒炒，三兩） 炙草（五錢） 菟絲子（製，十兩）
共研細末。用陳酒糊丸，桐子大。空心滾湯下百餘丸。氣虛不攝精，加人參四兩。

張石頑曰︰夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。或時心悸，肥人多此。宜清肝，不必補腎，溫膽東加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。又曰︰夢遺多是陰虛火氣用事，苟非確系陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用。非確系氣虛，參、朮、遠志輩益氣之藥，不可漫施。試觀夢遺必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣。

沈芊綠云︰心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也。夢中所見之形，即肝之魂也。夢中所泄之精，即腎之精也。要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。當先治其心火，而後及其餘。宜黃連清心飲、茯苓東加減。

黃連清心飲

黃連 生地 甘草 當歸 人參 茯神 棗仁 遠志 蓮子（各等分）
水煎服。

茯神湯

茯神 遠志 菖蒲 茯苓 黃連 生地 當歸 甘草 蓮子 棗仁 人參（隨時加減）
水煎服。

文蛤津臍膏

治遺精。

文蛤（研細末），以小兒津調貼臍內，立止。

思仙丹（各見《種福堂》）

治陰虛火動夢遺神方。

蓮鬚 石蓮肉（去肉青翳並外皮） 芡實（各十兩，去殼）
上為末，再以金櫻子三斤去毛，子，水淘淨，入大鍋內水煎，濾過再煎，加飴糖和勻前藥。丸如桐子，每服七、八十丸。

封髓丹

治遺精。

砂仁（一兩） 黃柏（三兩） 甘草（炙，七錢）
上末，煉蜜丸。

四君子湯（方見《時方》。）

原方加龍骨、牡蠣、蓮鬚。

溫膽湯 即二陳東加竹茹三錢，枳實八分。