頭痛

頭痛一症。病家視其微疾而輕忽之。醫家盡認傷寒而妄治之。藥投而病漸增。病增而藥愈亂。束手無策。待斃莫救。此辨之不可不早也。夫經言外感有頭痛。內傷亦有頭痛。豈容混治。而無所區別。第外感頭痛。有痛在陽經。有痛在陰經。如太陽。陽明。少陽。頭痛屬陽經。厥陰頭痛屬陰經。然其初發。必寒熱。其背必酸痛。其項必強痛。其目珠額前痛。其耳聾兩脅痛。其脈必緊數。其厥陰無身熱嘔而吐沫。若素無頭痛之患。而忽然暴發痛。兼表症。痛亦隱穩。及按之摩之。縛束之。而痛不定者。乃外感之頭痛。治在風池風府。調其陰陽。汗在表而散在巔。清在陽而溫在陰也。內傷頭痛。有痛在陰虛。有痛在陽虛。如火升巔頂作痛者。必煩躁內熱。面赤口渴。大便秘結。其脈必大數而空。或細數而弦。屬陰虛。如寒沖髓海作痛者。必羞明畏寒。手足厥冷。面多青慘。大便溏泄。其脈必細遲而微。或虛大無力屬陽虛。然其初發無寒熱。無急痛。不可忍。其精神必倦怠。其飲食必不甘。若素有頭痛之患。忽然暴發痛。無表症。陰分痛甚。及按之摩之。縛束之而痛稍緩者。乃內傷之頭痛。治在水火二臟。調其營衛。補真陰而益元陽。病在上而治在下也。夫六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於頭。為至清至高之處。故為天象。謂之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。以為常度。則無頭痛之患。苟外因風寒霧露之觸。內因痰火濕熱之薰。及偏正頭風之症。雖痛不見殺人於數日之間。而殺人於數日之間者。則為內傷之真頭痛也。蓋腦為神藏。謂之泥丸宮。而精髓藏焉。人生精氣。實於下則髓海滿於上。精神內守。病安從來。無如以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致腎氣不充。而髓海空虛。腎陰不足。而陰火沖逆。腎陽不壯而寒氣通腦。醫者不達其故。複投羌防辛芷之屬溫之散之。夫既虧在陰矣。我又從而溫之。不益虧其真陰乎。既虧在陽矣。我又從而散之。不愈虧其真陽乎。無怪乎變症蜂起。痛極而厥。吾見神為之昏。目為之定。牙為之噤。舌為之黑。面為之戴陽。手足為之抽掣。語言為之譫妄。斯時真知其虧在陰也。則用六味歸芍湯。加人參童便之屬。壯水之主。以鎮陽光。真知其虧在陽也。則用八味養血湯。加人參鹿茸之屬。益火之原。以消陰翳。此症尤惟婦人血海空虛者。多有此患。安可不法內經精則養神。柔則養筋之旨。而以補元為汲汲耶。奈何庸碌之輩。不明肝腎為髓海之原。精氣為神藏之根。一見頭痛。概以傷寒目之。濕熱疑之。食滯謂之。人事清則日病在傷寒三陽經。人事昏則日病在傷寒厥陰經。及至病勢危篤。險症疊見。醫者尚引傷寒書需待用藥。不知病者竟以頭痛劇而頃刻亡。醫術不精。誤人性命。有令人不寒而栗者矣。夫痛在經者。輕而易治。痛在臟者。重而難療。若頭風而害目者。肝陰虧則內風動搖。邪害空竅。痛在經也。頭痛而昏憒者。腦藏傷則神志失守。心火不寧。痛在臟也。頭痛而痰厥者。陽虛則氣寒而飲聚。陰虛則火熾而液凝。經脈不行。陰陽之氣。不相順接也。頭痛而積熱在陽明。實火實痰為瘧。脈洪數大而有力者。則又利於清涼攻下也。頭痛而紅腫壯熱。口渴脈浮數而有力者。此大頭天行時熱之邪。宜從疫法治也。頭痛而手足寒。且青至節。脈懸懸欲絕者。此危脫之症。旦發夕死。夕發旦亡。不及藥治。藥亦不能治也。予因閱歷頭痛之害。病家之愚。醫藥之誤。傷人之速。故作是篇。敢謂後學之準繩。亦令其觸目警心。不敢以人命為兒戲耳。

頭痛一症。諸說紛紛。皆擇焉而不精。語焉而不詳。得此暢論。至言而群言可廢。

六味歸芍湯（見中風門）

八味養血湯（見眩暈門）

貞元飲

熟地（五錢） 當歸（三錢） 炙甘草（一錢）
水二鐘。煎服。

定痛明目飲 治頭痛目生翳膜。紅腫如破。

生地（五錢） 龜版（三錢） 當歸（三錢） 白芍（一錢五分炒） 石斛（一錢）丹皮（一錢） 菊花（一錢） 夏枯草（一錢） 羚羊角（水磨沖入）
加桑葉五片煎。好童便一杯沖入。

救元補髓湯 治頭痛昏憒。心主不明。則十二官危。此方救之。

熟地（五錢） 人參（三錢） 當歸（三錢） 紫河車（一錢） 茯苓（一錢）麥冬（一錢五分） 棗仁（一錢五分炒研） 熟附（五分） 鹿茸（一錢） 五味子（七粒）
加桂圓肉五枚。水二鐘。煎服。

醒迷湯 治頭痛厥逆。痰聚胞絡。目定口噤。手足冷過肘膝。陽氣虛寒者宜之。

人參（三錢） 白朮（二錢土炒） 當歸（三錢） 茯苓（一錢） 白芍（一錢炒） 半夏（一錢） 杜仲（二錢炒） 陳皮（八分） 棗仁（一錢炒研） 炙甘草（八分） 川附子（五分）
加大棗三枚。煨薑三片。水二鐘。煎服。

普濟消毒飲 治大頭天行。紅腫壯熱。口渴脈有力等症。此方主之。

黃芩（五分酒炒） 黃連（一錢酒炒） 人參（一錢） 橘紅（五分） 元參（五分）生甘草（一錢） 桔梗（一錢） 鼠粘子（八分炒） 柴胡（五分） 薄荷葉（六分）連翹（八分） 板藍根（五分） 馬勃（五分） 升麻（七分） 白僵蠶（七分炒）
上為細末。半用湯調。時時服之。半用蜜丸噙化。服盡良愈。或加防風川芎當歸薄荷細辛。水二鐘。煎一鐘。食遠稍溫服。如大便 加酒蒸大黃一二錢以利之。或熱腫甚者。以砭針刺出其血。心悟云。體虛加人參五分。又云此症須用貝母。人中黃。荷葉為妙。發頤症倍柴胡丹皮。喉嚨腫痛。倍桔梗甘草。

既濟豁痰湯 治頭痛厥逆。痰聚胞絡。目定口噤。手足冷不過肘膝。陰虛有火者宜之。

生地（三錢） 白芍（一錢炒） 茯神（三錢） 鉤藤（三錢） 丹皮（一錢五分） 當歸（二錢） 柏子仁（二錢） 棗仁（二錢炒研） 龜版（四錢）竹瀝十匙。水二鐘。煎服。