七方十劑繩墨訂一

方有七，劑有十，舊矣。雖有說者，辨其名而已，敢申昔人已創之意而為之訂。

夫方者，猶方術之謂也。《易》曰︰方以類聚。是藥之為方，類聚之義也。或曰︰方謂五方也。其用藥也，各據其方。如東方瀕海鹵斥，而為癰瘍；西方陵居華食，而多贅癭；南方瘴霧卑濕，而多痺疝；北方乳食，而多藏寒滿病；中州食雜，而多九疸食癆中滿、留飲、吐酸、腹脹之病。蓋中州之地，土之象也，故脾胃之病最多。其食味、居處、情性、壽夭、兼四方而有之。其用藥也，亦雜諸方而療之。如東方之藻帶，南方之丁木，西方之薑附，北方之參苓，中州之麻黃、遠志，莫不輻輳而參尚。故方不七，不足以盡方之變；劑不十，不足以盡劑之用。劑者，和也。方者，合也。故方如瓦之合，劑猶羹之和也。方不對病，則非方；劑不蠲疾，則非劑也。七方者，大、小、緩、急、奇、偶、複也；十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。

夫大方之說有二︰有君一臣三佐九之大方，有分兩大而頓服之大方。蓋治肝及在下而遠者，宜頓服而數少之大方；病有兼証而邪不專，不可以一、二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太仆以人之身三折之，上為近，下為遠。近為心肺，遠為腎肝，中為脾胃。胞膽亦有遠近。以予觀之，身半以上，其氣三，天之分也；身半以下其氣三，地之分也。中脘，人之分也。又手之三陰陽，亦天也，其氣高；足之三陰陽，亦地也，其氣下；戊己之陰陽，亦人也，其氣猶中州。故肝之三服，可並心之七服；腎之二服，可並肺小方之說亦有二，有君一臣二之小方，有分兩微而頻服之小方。蓋治心肺及在上而近者，宜分兩微而少服而頻之小方，徐徐而呷之是也。病無兼証，邪氣專，可一、二味而治者，宜君一臣二之小方。故腎之二服，可分為肺之九服及肝之三服也。

緩方之說有五。有“甘以緩之”之緩方，糖、蜜、棗、葵、甘草之屬是也。蓋病在胸膈，取甘能戀也。有丸以緩之之緩方。蓋丸之比湯散，其氣力宣行遲故也。有品件群眾之緩方。蓋藥味眾，則各不得騁其性也。如萬病丸，七、八十味遞相拘製也。有無毒治病之緩方。蓋性無毒則功自緩矣。有氣味薄藥之緩方。蓋藥氣味薄，則長於補上治上，比至其下，藥力已衰。故補上治上，製之以緩。緩則氣味薄也。故王太仆云：治上補上，方若迅急，則上不任而迫走於下。製緩方而氣味濃，則勢與急同。

急方之說有五。有急病急攻之急方，如心腹暴痛，兩陰溲便閉塞不通，借備急丹以攻之。此藥用不宜恆，蓋病不容俟也。又如中風牙關緊急，漿粥不入，用急風散之屬亦是也。有湯散蕩滌之急方，蓋湯散之比丸，下咽易散而施用速也。有藥性有毒之急方。蓋有毒之藥，能上涌下泄，可以奪病之大勢也。有氣味濃藥之急方。藥之氣味濃者，直趣於下而氣力不衰也。故王太仆云：治下補下，方之緩慢，則滋道路而力又微，製急方而氣味薄，則力與緩等。

奇方之說有二。有古之單方之奇方，獨用一物是也。病在上而近者，宜奇方也。有數合陽數之奇方，謂一、三、五、七、九，皆陽之數也。以藥味之數皆單也。君一臣三，君三臣五，亦合陽之數也。故奇方宜下不宜汗。

偶方之說有三。有二味相配之偶方，有古之複方之偶方。蓋方之相合者是也。病在下而遠者，宜偶方也。有數合陰陽之偶方，謂二、四、六、八、十也，皆陰之數也。君二臣四，君四臣六，亦合陰之數也。故偶方宜汗不宜下。

複方之說有二。方有二方三方相合之複方，如桂枝二越婢一湯。如調胃承氣湯方，芒硝、甘草、大黃，外參以連翹、薄荷、黃芩、梔子以為涼膈散。是本方之外，別加餘味者，皆是也。有分兩均劑之複方。如胃風湯各等分是也。以《內經》考之，其奇偶四則，反以味數奇者為奇方，味數偶者為偶方。下複云：汗者不以奇，下者不以偶。及觀仲景之製方，桂枝湯，汗藥也，反以三味為奇；大承氣湯，下藥也，反以四味為偶。何也？豈臨事製宜，複有增損者乎﹗考其大旨，王太仆所謂汗藥如不以偶，則氣不足以外發。下藥如不以奇，則藥毒攻而致過，必如此言。

是奇則單行、偶則並行之謂也。急者下，本易行，故宜單；汗或難出，故宜並。蓋單行則力孤而微，並行則力齊而大，此王太仆之意也。然太仆又以奇方為古之單方，偶為複方，今此七方之中，已有偶又有複者，何也？豈有偶方者，二方相合之謂也；複方者，二方四方相合之方歟﹗不然，何以偶方之外，又有複方者歟？此“複”字，非“重複”之“複”，乃“反複”之“複”。何以言之？蓋《內經》既言奇偶之方，不言又有重複之方，惟雲“奇之不去則偶之，是為重方”。重方者，即複方也。下又云：“偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。由是言之，複之為方，反複，亦不遠《內經》之意也。

所謂宣劑者，俚人皆以宣為瀉劑，抑不知十劑之中，已有瀉劑。又有言宣為通者，抑不知十劑之中，已有通劑。舉世皆曰︰春宜宣，以為下奪之藥，抑不知仲景曰，大法春宜吐，以春則人病在頭故也。況十劑之中，獨不見涌劑，豈非宣劑，即所謂涌劑者乎﹗《內經》曰︰“高者因而越之”，“木鬱則達之”。宣者，升而上也，以君召臣曰宣，義或同此。傷寒邪氣在上，宜瓜蒂散。頭痛，蔥根豆豉湯。傷寒懊，宜梔子豆豉湯。精神昏憒，宜梔子濃朴湯。自瓜蒂以下，皆涌劑也，乃仲景不傳之妙。今人皆作平劑用之，未有發其秘者。予因發之，然則為涌明矣。故風癇中風，胸中諸實痰飲，寒結胸中，熱蔚化
上，上而不下，久則嗽喘滿脹，水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。

所謂通劑者，流通之謂也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬；裡急後重，數至圊而不便，宜通因通用。雖通與瀉相類，大率通為輕，而瀉為重也。凡痺麻蔚滯，經隧不湍，非通劑莫能愈也。

所謂補劑者，補其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補劑也。然此乃衰老下脫之人，方宜用之。今往往於少年之人用之，其舛甚矣。古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫，皆作補劑，豈獨硫黃、天雄然後為補哉﹗況五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎。《經》曰︰東方實，西方虛，瀉南方，補北方。大率虛有六︰表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。設陽虛則以乾薑、附子，陰虛則補以大黃、硝石。世傳以熱為補，以寒為瀉，訛非一日。豈知酸苦甘辛鹹，各補其臟。《內經》曰︰精不足者，補之以味。善用藥者，使病者而進五穀者，真得補之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實，腎水方耗，而驟言鹿茸、附子，庸詎知所謂補劑所謂瀉劑者，泄瀉之謂也。諸痛為實，痛隨利減。《經》曰︰實則瀉之。實則散而瀉之。中滿者，瀉之於內。大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉。蓋巴豆其性燥熱，毒不去，變生他疾。縱不得已而用之，必以他藥製其毒。蓋百千証中，或可一、二用之。非有暴急之疾，大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。今人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸詎知所謂瀉劑者哉﹗所謂輕劑者，風寒之邪，始客皮膚，頭痛身熱，宜輕劑消風散，升麻、葛根之屬也。故《內經》曰︰因其輕而揚之。發揚所謂解表也。疥癬痤痱，宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆輕劑也。

故桂枝、麻黃、防風之流亦然。設傷寒冒風，頭痛身熱，三日內用雙解散及嚏藥解表出汗，皆輕劑之云爾。

所謂重劑者，鎮縋之謂也。其藥則朱砂、水銀、沉香、水石、黃丹之倫，以其體重故也。久病咳嗽，涎潮於上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此縋之。故《內經》曰︰重者，因而減之。貴其漸也。

所謂滑劑者，《周禮》曰︰滑以養竅。大便燥結，小便淋澀，皆宜滑劑。燥結者，其麻仁、鬱李之類乎﹗淋澀者，其葵子、滑石之類乎﹗前後不通者，前後兩陰俱閉也，此名曰三焦約也。約，猶束也。先以滑劑潤養其燥，然後攻之，則無失矣。

所謂澀劑者，寢汗不禁，澀以麻黃根、防己；滑泄不已，澀以豆蔻、枯白礬、木賊、烏魚骨、罌粟殼。凡酸味亦同乎澀者，收斂之意也。喘嗽上奔，以□汁、烏梅煎寧肺者，皆酸澀劑也。然此數種，當先論其本，以攻去其邪，不可執一以澀，便為萬全也。

所謂燥劑者，積寒久冷，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，上下所出水液，澄沏清冷，此為大寒之故，宜用乾薑、良薑、附子、胡椒輩以燥之。非積寒之病，不可用也。若久服，則變血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃閉、聾瞽痿弱之疾。設有久服而此疾不作者，慎勿執以為是。蓋疾不作者或一、二，誤死者百千也。若病濕者，則白朮、陳皮、木香、防己、蒼朮等。皆能除濕，亦燥之平劑也。若黃連、黃柏、梔子、大黃，其味皆苦。苦屬火，皆能燥濕，此《內經》之本旨也。而世相違久矣。嗚呼﹗豈獨薑附之儔，方為燥劑乎？所謂濕劑者，潤濕之謂也。雖與滑相類，其間少有不同。《內經》曰︰辛以潤之。蓋辛能走氣、能化液故也。若夫硝性雖鹹，本屬真陰之水，誠濡枯之上藥也。人有枯涸皴揭之病，非獨金化為然。蓋有火以乘之，非濕劑莫能愈也。

指風痺痿厥近世差玄說二

風痺痿厥四論，《內經》言之詳矣。今余又為之說，不亦贅乎﹗曰︰“非贅也。”為近世不讀《內經》者，指其差玄也。夫風痺痿厥四証，本自不同，而近世不能辨，一概作風冷治之。下虛補之，此所以曠日彌年而不愈者也。夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痺，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥，此其狀未嘗同也。故其本源又複大異。風者，必風熱相兼；痺者，必風濕寒相合；痿者，必火乘金；厥者，或寒或熱，皆從下起。今之治者，不察其源，見其手足曳，便謂之風。然《左傳》謂風淫末疾。豈不知風、暑、燥、濕、火、寒六氣，皆能為四末之疾也哉﹗敢詳條於下，有意於救物者，試擇焉可也。

夫風之為狀，善行而數變。《內經》曰︰諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，非風木之象乎？紆曲勁直，非風木之象乎？手足掣顫，斜目口，筋急攣搐，瘈瘲驚癇，發作無時，角弓反張，甚則吐沫，或泣或歌，喜怒失常，頓僵暴仆，昏不知人，茲又非風木之象乎？故善行而數變者，皆是厥陰肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非獨風為然。蓋肺金為心火所製，不能勝木故也。此病之作，多發於每年十二月，大寒中氣之後，及三月四月之交，九月十月之交。

何以言之？大寒中氣之後，厥陰為主氣，巳亥之月，亦屬厥陰用事之月，皆風主之時也。故三月四月之交，多疾風豪雨。振拉摧拔，其化為冰雹。九月十月之交，多落木發屋之變。故風木鬱極甚者，必待此三時而作。凡風病之人，其脈狀如弓弦而有力，豈敢以熱藥投之，更增其勢哉﹗今人論方者，偶得一方，間曾獲效，執以為能。著灸施針，豈由病者﹗巧說病人，使從己法。不問品味剛柔，君臣輕重，何臟何經，何部何氣，凡見風証偏枯，口眼喎斜，涎潮昏憒，便服靈寶、至寶、清心、續命等藥。豈知清心之雜以薑桂，靈寶之亂以起石、硫磺，小續命湯藏以附子﹗惟夫至寶，其性尚溫。《經》曰︰風淫於內，治以辛涼。如之何以金石大熱之藥，以治風耶？有以熱治熱者，一之為甚，其可再乎﹗故今之劉河間自製防風通聖散、搜風丸之類，程參政祛風丸、換骨丹，用之者獲效者多矣。而謗議百出，以誣其實。余嘗見《內經‧氣交變論》中，言五鬱之法，鬱極則為病。況風病之作，倉卒之變生。嘗治驚風癇病，屢用汗、下、吐三法，隨治隨愈。《內經》中明有此法。五鬱中木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者是風隨汗出也；下者是推陳致新也。此為汗、下、吐三法也。愈此風病，莫知其數，如之何廢而不用也？余恐來者侮此法，故表而出之。昔項開完顏氏風病搐，先右臂並右足，約搐六七十數，良久，左臂並左足亦搐六、七十數，不瘥，兩目直視，昏憒不識人。幾月餘，求治於余，先逐其寒痰三、四升；次用導水禹功丸、散，泄二十餘行；次服通聖散辛涼之劑，不數日而瘥，故書此以証之。

夫痺之為狀，麻木不仁，以風濕寒三氣合而成之。故《內經》曰︰風氣勝者為行痺。

風則陽受之，故其痺行，旦劇而夜靜。世俗莫知，反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痺。

寒則陰受之，故其痺痛，旦靜而夜劇。世俗不知，反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痺。濕勝則筋脈皮肉受之，故其痺著而不去，肌肉削而著骨。世俗不知，反呼為偏枯。此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陽寒水用事之月。故草枯水寒為甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處津濕，痺從外入。況五方七地，寒暑殊氣，剛柔異稟，飲食起居，莫不相戾。故所受之邪，各有淺深。或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不縮。寒則蟲行，熱則縱緩，不相亂也。皮痺不已，而成肉痺。肉痺不已，而成脈痺；脈痺不已，而成筋痺；筋痺不已，而成骨痺；久而不已，內舍其合。若臟腑俱病，雖有智者，不能善圖也。凡病痺之人，其脈沉澀。

今人論方者，見諸痺証，遽作腳氣治之，豈知《內經》中本無腳氣之說。或曰︰諸方亦有腳氣統論，又有腳氣方藥，若止取《素問》，則諸方皆非耶﹗曰︰痺病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痺。奈何治此者，不問經絡，不分臟腑，不辨表裡，便作寒濕腳氣，烏之附之，乳之沒之，種種燥熱攻之；中脘灸之，臍下燒之，三裡火之，蒸之熨之，湯之炕之。以至便旋澀滯，前後俱閉，虛燥轉甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣外侵，雖遇扁、華，亦難措手。若此者何哉？胸膈間有寒痰之故也。痺病本不死，死者醫之誤也。雖亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然後諸法皆效。《內經》曰︰五臟有俞穴，六腑有合穴。循脈之本分，各有所發之源，以砭石補之，則痺病瘳。此其《內經》中明白具載，如之何不讀也？陳下酒監魏德新，因赴冬選，犯寒而行。真氣元衰，加之坐臥冷濕，食飲失節，以冬遇此，遂作骨痺。骨屬腎也。腰之高骨壞而不用，兩胯似折，面黑如炭，前後廉痛，痿厥嗜臥。遍問諸醫，皆作腎虛治之。余先以玲瓏灶熨蒸數日，次以苦劑，上涌訖，寒痰三、二升。下虛上實，明可見矣。次以淡劑，使白朮除脾濕，令茯苓養腎水，責官桂伐風木。寒氣偏勝，則加薑、附，否則不加。又刺腎俞、太溪二穴，二日一刺。前後一月，平複如故。仆嘗用治傷寒汗、下、吐三法，移為治風痺痿厥之法，愈者多矣。

痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能勝心火，心火上爍肺金。肺金受火製，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿 。 者，足不能伸而。腎水者，乃肺金之子也。令腎水衰少，隨火上炎。腎主兩足，故骨髓衰竭，由使內太過而致。然《至真要大論》云諸痿喘嘔皆屬於上者，上焦也。三焦者，手少陽相火也。痿、喘、嘔三病，皆在膈上，屬肺金之部分也。故肌痺傳為脈痿；濕痺不仁，傳為肉痿；髓竭足，傳為骨痿；房室太過為筋痿，傳為白淫。大抵痿之為病，皆因客熱而成，好以貪色，強力過極，漸成痿疾。故痿屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。總因肺受火熱，葉焦之故，相傳於四臟，痿病成矣。直斷曰痿病無寒。故痿之作也，五月、六月、七月，皆其時也。午者，少陰君火之位；未者，濕土庚金伏火之地；申者，少陽相火之分。故痿發此三月之內，以為熱也。故病痿之人，其脈浮而大。

今之行藥者，凡見腳膝痿弱，難於行步，或一足不伸，便作寒濕腳氣治之，驟用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類，燔針、艾火，湯煮、袋蒸，痿弱轉加，如此而死，豈亦天乎﹗夫治痿與治痺，其治頗異。風寒濕痺，猶可蒸湯灸燔，時或一效。惟痿用之轉甚者，何也？蓋以痿，肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳於五臟，豈有寒者歟？若痿作寒治，是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用藥之誤也。陳下一武弁宋子玉，因駐軍息城，五、六月間，暴得痿病，腰胯兩足，皆不任用， 而不行，求治於予。察其兩手，脈俱滑之而有力。予憑《內經》火淫於內，治以鹹寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰。新者為熱，舊者為寒。或宿食宿飲在上脘者，皆可涌之。

宿痰既盡，因而下之。節次數十行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸。心降腎升，便繼以黃連解毒湯，加當歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之。《經》曰︰治心肺之病最近，用藥劑不厭頻而少；治腎肝之病最遠，用藥劑不厭頓而多。此法人皆怪之。

然余治痿，尋常用之，如拾遺物。予若以此誑人，其如獲罪於天何？此宋子玉之証，所以不得不書也，且示信於來世。故《內經》謂治痿之法，獨取陽明經。陽明經者，胃脈也，五臟六腑之海也，主潤養宗筋。宗筋主束骨。束骨在臍下陰毛際上是也。又主大利機關。機關者，身中大關節也，以司曲伸。是以陽明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽明者，胃脈也。胃為水穀之海，人之四季，以胃氣為本。本固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。《陰陽應象論》曰︰形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。味者，五味也。五味調和，則可補精益氣也。五味、五穀、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝。又曰︰恬虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？若用金石草木補之者，必久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。所以久服黃連、苦參者，而反化為熱，久服熱藥之人，可不為寒心哉？余嘗用汗、下、吐三法，治風痺痿厥，以其得效者眾，其敢誣於後人乎﹗厥之為狀，手足及膝下或寒或熱也。舉世傳腳氣寒濕之病，豈知《內經》中無腳氣之說？王太仆亦云：本無腳氣，後世廣飾方論，而立此名。古之方謂厥者，即今所謂腳氣者也。然厥當分兩種，次分五臟。所謂兩種者，有寒厥，亦有熱厥。陽氣衰於下則為寒厥；陰氣衰於下則為熱厥。熱厥為手足熱也；寒厥為手足寒也。陽經起於足指之表；陰經起於足心之下。陽氣盛，足下熱；陰氣盛，足下寒。又曰︰陽主外而厥在內，陰主內而厥在外。若此者，陰陽之氣，逆而上行故也。夫春夏則陽多陰少；秋冬則陰壯陽衰。人或恃賴壯勇，縱情嗜欲於秋冬之時，則陽奪於內，精氣下溢，邪氣上行。陽氣既衰，真精又竭，陽不榮養，陰氣獨行，故手足寒，發為寒厥也。人或醉飽入房，氣聚於脾胃，主行津液，陰氣虛，陽氣入，則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與穀氣相搏，則內熱而溺赤，氣壯而 悍。腎氣既衰，陽氣獨勝，故手足熱，發而為熱厥也。

厥亦有令人腹暴滿不知人者，或一、二日稍知人者，或卒然悶亂無覺知者。皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣微少，精血奔逸，使氣促迫，上入胸膈，宗氣反結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相助，令身不仁，又五絡皆會於耳中，五絡俱絕，則令人身脈皆動，而形體皆無所知，其狀如尸，故曰尸厥。有涎如拽鋸聲在喉咽中為痰厥；手足搐搦者為風厥；因醉而得之為酒厥；暴怒而得之為氣厥；骨痛爪枯為骨厥；兩足指攣急，屈伸不得，爪甲枯結為臂厥；身強直如椽者為肝厥；喘而者，狂走攀登為陽明厥，皆氣逆之所為也。

今人○著掠著，此是何等語也？非徒其名之謬，因其名之謬，而乖其實也。既言○ 著、中著、掠著，必歸之風，此清心、靈寶、至寶，又為先驅矣﹗鼻中嗅藥，身上 火。豈知厥之為病，如前所說者耶？頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥，前後十餘年。其妻服逍遙十餘劑，終無寸效。一日，命余診之，二人脈皆浮大而無力。政之曰︰“吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已者，何也？”余曰︰“寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂出《內經‧厥論》証之。”政之喜曰︰“《內經》真聖書也﹗十餘年之疑，今而釋然，縱不服藥，逾過半矣。”仆曰︰熱厥者，寒在上也。寒厥者，熱在上也。寒在上者，以溫劑補肺金；熱在上者，以涼劑清心火。分處二藥，令服之不輟。不旬日，政之詣門謝曰︰寒熱之厥皆愈矣。其妻當不過數月而有娠，何哉？陰陽皆和故也。凡尸厥、痿厥、風厥、氣厥、酒厥，可一涌而醒，次服降心火，益腎水，通血和氣之藥，使粥食調養，無不瘥者。若其餘諸厥，仿此行之，慎勿當疑似之間，便作風氣，相去邈矣。

立諸時氣解利禁忌式三

春之溫病，夏之熱病，秋之瘧及痢，冬之寒氣及咳嗽，皆四時不正之氣也，總名之曰傷寒。人之勞役辛苦者，觸冒此四時風、寒、暑、濕不正之氣，遂成此疾。人之傷於寒也，熱鬱於內，淺則發，早為春溫；若春不發而重感於暑，則夏為熱病；若夏不發而重感於濕，則秋變為瘧痢；若秋不發而重感於寒，則冬為傷寒。故傷寒之氣最深。然而傷寒及溫熱，但發必先發熱惡寒，頭項痛，腰脊強者，一日在太陽經故也。《內經》中雖言一日太陽者，傳受常也。亦有太陽証，至了不傳者，止可汗之，如升麻湯、解肌湯、逼毒散、五積散之類，發散則愈也。蓋病患熱甚，更以辛溫，則病必轉加。今代劉河間先生，自製辛涼之劑，以通聖散、益元散相合，各五、七錢，水一中碗，入生薑十餘片，蔥須頭二十餘根，豆豉一撮，同煎至五、七沸，去滓，分作二服，先以多半服之，頃以釵股於喉中探引，盡吐前藥。因其一涌，腠理開發，汗出周身，複將餘藥溫熱而服之，仍以酸醋辛辣漿粥投之，可以立愈。

解利、傷寒、溫、濕熱病，治法有二。天下少事之時，人多靜逸，樂而不勞。諸靜屬陰，雖用溫劑解表發汗，亦可獲愈。及天下多故之時，熒惑失常，師旅數興，飢饉相繼，賦役既多，火化大擾，屬陽，內火又侵。醫者不達時變，猶用辛溫，茲不近於人情也。止可用劉河間辛涼之劑，三日以裡之証，十痊八、九。予用此藥四十餘年，解利、傷寒、溫熱、中暑、伏熱，莫知其數，非為炫也。將以証後人之誤用藥者也。

予嘗見世醫，用升麻、五積解利、傷寒、溫疫等病，往往發狂譫語，衄血泄血，喘滿昏瞀，懊 悶亂，勞複。此數証，非傷寒便有此狀，皆由辛溫之劑，解之不愈，而熱增劇，以致然也。凡解利、傷寒、時氣疫疾，當先推天地寒暑之理，以人參之。南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒，宜辛溫之劑解之；午未之月多暑，宜辛涼解之；子丑之月多凍，宜辛溫解之；少壯氣實之人，宜辛涼解之；老耆氣衰之人，宜辛溫解之；病患因冒寒、食冷而得者，宜辛溫解之；因役勞、冒暑而得者，宜辛涼解之；病患稟性怒急者，可辛涼解之；病患稟性和緩者，可辛溫解之；病患兩手脈浮大者，可辛涼解之；兩手脈遲緩者，可辛溫解之。如是之病，不可一概而用。偏熱寒涼及與辛溫，皆不知變通者。

夫地有南北，時有寒暑，人有衰旺，脈有浮沉，劑有溫涼，服有多少，不可差玄。病患禁忌，不可不知。

昔有人春月病瘟，三日之內，以驢車載百餘裡，比及下車，昏瞀不知人，數日而殂；又有人飲酒過傷，內外感邪，頭痛身熱，狀如傷寒，三、四日間，以馬馱還家，六、七十裡，到家百骨節皆痛，昏憒而死，此余親睹。若此之類，不容更述。假如瘟病、傷寒、熱病、中暑、冒風、傷酒，慎勿車載馬馱，搖撼頓挫大忌。夫動者，火之化；靜者，水之化也。靜為陰，動為陽；陽為熱，陰為寒。病已內擾，又複外擾，是為至擾。奈人之神，詎能當之？故遠行得疾者，宜舟泛床抬，無使外擾，故病不致增劇。

又若傷寒、時氣、瘟病，嘗六、七日之間不大便，心下堅硬，腹脅緊滿，止可大、小承氣湯下之。其腸胃積熱，慎勿用巴豆、杏仁，性熱大毒之藥。雖用一、二丸下之，利五、七行，必反損陰氣，涸枯津液，燥熱轉增，發黃譫語，狂走斑毒，血泄悶亂。輕者為勞複，重者或至死。間有愈者幸矣，不可以為法。故傷寒新愈之人，慎勿食豬、魚、雜果、釅酒、濕面及沐浴房室事。如犯，病必再發。愛其身者，不可不慎。

又如正二、三月，人氣在上，瘟疫大作，必先頭痛，或骨節疼，與傷寒、時氣、冒暑、風濕及中酒之人，其狀皆相類，慎勿便用巴豆大毒之藥治之。元光春，京師翰林應泰李屏山，得瘟疫証，頭痛，身熱，口乾，小便赤澀。渠素嗜飲，醫者便與酒症丸，犯巴豆利十餘行。次日，頭痛諸病仍存。醫者不識，複以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕，強食蔥、醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發並作，目黃斑生，潮熱血泄，大喘大滿，後雖有承氣下之者，已無及矣﹗至今議者紛紛，終不知熱藥之過，往往獨歸罪於承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶複用藥，學經不明故也，良可罪也。然議者不歸罪於酒症丸者，亦可責也。夫瘟証在表不可下，況巴豆之丸乎﹗巴豆不已，況複發以辛溫之劑乎﹗必有仲尼，方明冶長之非罪，微生高之非直。終不肯以數年之功，苦讀《內經》，但隨眾好惡，為之毀譽。若此者，皆妄議者也。不真知其理，遽加毀譽，君子之所不取。

以予論之，凡傷寒之氣有六禁。初病之時，甚似中酒傷食者，禁大下之，一禁也；當汗之時，宜詳時之寒暑，用衾衣之濃薄，禁沐浴之火炕重被、熱粥燔針，二禁也；當汗之時，宜詳解脈之遲數，用辛涼之劑，禁妄用熱藥，三禁也；當下之時，宜審詳証下之藥，禁巴豆、銀粉丸方，四禁也；遠來之病患，禁車載馬馱，五禁也；大汗之後，禁雜食嗜欲，憂思作勞，六禁也。故凡有此者，宜清房涼榻，使不受客熱之邪；明窗皓室，使易見斑出黃生之變。病者喜食涼，則從其涼；喜食溫，則從其溫。清之而勿擾，休之而勿勞。可辛溫則辛溫解之，可辛涼則辛涼解之。所察甚微，無拘彼此。欲水之人，慎勿禁水。

但飲之後，頻與按摩其腹，則心下自動。若按摩其中脘，久則必痛。病患獲痛，複若有水結，則不敢按矣。止當禁而不禁者，輕者危，重則死；不當禁而禁者，亦然。今之士大夫，多為俗論。先錮其心，雖有正論，不得而入矣。昔陸象先嘗云：天下本無事，庸人擾之為煩耳﹗余亦曰︰正氣本不亂，庸醫擾之為劇耳﹗

瘧非脾寒及鬼神辯四

夫瘧，猶酷瘧之瘧也。以夏傷酷暑而成 瘧也，又有氣之積也。多在左脅之下，狀如覆杯，是為 瘧，猶夏傷於暑而為瘧，何後世之醫者，皆以脾寒治之？世醫既不知邪熱蓄積之深為寒戰，遂為寒戰所惑；又不悟邪熱入而後出於表，發為燥渴，遂為交爭所惑。相傳以薑、附、硫黃、平胃、異功散、交解飲子治之，百千之中，幸其一效。執以為是，至使父子兄弟相傳。及其瘧之甚者，則歸之祟怪，豈可不大笑耶？《內經》拘於鬼神者，不可與言至德。何世俗之愚而難化也？又或因夏日飲冷過常，傷食生硬、瓜果、梨棗之屬，指為食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然。夏傷於暑，遇秋之風，因勞而汗，玄府受風，複遇淒愴之水，風閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰。邪熱淺，則連日而作；邪熱深，則間日而作；並入於裡則熱；並入於表則寒。若此而論，了不干於脾。

後世論藥，如此之差誤也。以時言之，治平之時，常瘧病少；擾攘之時，常瘧病多。治平之時，雖用砒石、辰砂，有毒之藥治之，亦能取效。緣治平之時，其民夷靜，故雖以熱攻熱，亦少後患。至於擾攘之時，其民勞苦，不可遽用大毒、大熱之藥。若以熱攻熱，熱甚則轉為吐血、泄血、癰疽、瘡瘍、嘔吐之疾。蓋擾攘之時，政令煩亂，徭役紛冗，朝戈暮戟，略無少暇，內火與外火俱動，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人，同法而治哉？余親見泰和六年丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回。是歲瘴癘殺人，莫知其數，昏瞀懊，十死八九，皆火之化也。次歲，瘧病大作，侯王官吏，上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。夫富貴之人，勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎東加人參小柴胡湯、五苓散之類，頓服立解。或不愈者，可服神佑丸減用神芎等。甚者可大、小承氣湯下之，五、七行，或十餘行，峻泄夏月積熱暑毒之氣。此藥雖泄而無損於臟腑，乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大、小柴胡湯、人參柴胡飲子，量虛實加減而用之。此藥皆能治寒熱往來，日晡發作，與治傷寒，其法頗同。更不愈者。以常山散吐之，無不愈者。

余嘗用張長沙汗、下、吐三法，愈瘧極多。大忌錯作脾寒，用暴熱之藥治之。縱有愈者，後必發瘡疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以醫方，至於今日，五十餘年，苟不諳練，豈敢如是決也﹗又嘗觀刺瘧論五十九刺，一刺則衰，再刺則去，三刺則已。會陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸，命予藥之。余見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內經‧刺瘧論》詳之曰︰諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。咸駭其神，余非炫術。竊見晚學之人，不考誥典，謬說鬼疾，妄求符，祈禱辟匿，法外旁尋，以致病患遷延危殆。

瘧病除嵐瘴一、二發必死，其餘五臟六腑瘧皆不死，如有死者，皆方士誤殺之也。或曰︰汝言瘧因於暑者，春發之瘧，亦傷暑乎？余曰︰此瘧最深。何哉？暑伏於秋冬而不發，至春始發，此瘧之深者。《內經‧氣交變大論》︰歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。啟玄子云：火不以德，邪害於肺金也。故金肺先病，以金氣不及，故為病。又《經》曰︰歲火太過，大熱先發，故民病瘧。少氣咳喘，血溢，血注下，嗌燥，耳聾中熱，肩背熱。上應熒惑星，見則山澤燔燎，雨乃不降，爍石消金，涸泉焦草，火星大而明見。注曰︰火無德令，縱熱害金，水複製心，故心火自病。

熒惑見則酷法大，故瘧常與酷吏之政並行。或酷政行於先，而瘧氣應於後；或瘧氣行於先，而酷政應於後。昔人有詩云：大暑去酷吏。此言雖不為醫設，亦於醫巫之旨，有以暗相符者也。以前人論瘧者，未嘗及於此，故予發之。及知聖人立瘧之名，必有所謂云。

小兒瘡丹癮疹舊蔽記五

兒之在母腹也，胞養十月，蘊蓄濁惡熱毒之氣，非一日，及歲年而後發，雖至貴與至賤，莫不皆然。輕者稀少，重者稠密，皆因胞胎時所感。濁惡熱毒之氣有輕重，非獨人有此疾。凡胎生血氣之屬，皆有蘊蓄濁惡熱毒之氣。有一、二歲而發者，有三、五歲至七、八歲而作者，有年老而發丹癮疹者，亦有傷寒中溫毒而發斑者，亦有陽毒發斑者。斑有大小，色有輕重。大者為陰，小者為陽，均是熱也。但色重赤者，熱深；色輕紅者熱淺。

凡治者，輕者，因而揚之，重者，因而減之。《內經》曰︰少陽客勝則丹疹外發，及為丹。手少陽者，三焦少陽相火也。啟玄子云：是五寅五申之歲，即少陽相火司天故也，他歲亦有之。但《內經》獨明瘡疹者，少陽相火之所為也。俗呼曰斑疹傷寒，此言卻有理。為此証時，與傷寒相兼而行，必先發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，從太陽傳至四、五日，疹始發，先從兩脅下有之，出於脅肋，次及身表，漸及四肢，故凡小兒瘡 、丹、癮疹，皆少陽相火客氣勝也。《內經》曰︰諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。豈有寒乎？故治瘡，與治傷寒時氣同法。初覺頭痛，身熱惡寒，此小兒初發瘡之候也。其脈息皆浮大而有力，亦與傷寒、時氣、冒風、驚風、宿乳，一概難辨。

宜先解之。有二法︰遇亢陽炎熱之時，以辛涼解之；遇久寒凝冽之時，以辛溫解之。辛涼之劑者，涼膈、通聖之類是也；辛溫之劑者，升麻、葛根之類是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之後，次以白虎東加人參、冷服之，勿輟。蓋防瘡疹發喘。喘者，必死，人參止喘故也。或云：立秋之後，不宜服白虎湯者，非也。假如秋深發瘧，瘧者，中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎湯証，豈可間以秋冬乎？瘡、癮疹、丹，皆是火之用也，是肺金之不及也。故曰︰白虎東加人瘡疹，或出不均，大小如豆黍，相親見其不齊也。相天之寒溫，以蟬殼燒灰，操半字或一字，以淡酒調少許，飲之。

大人以淡酒溫調之，不半日，則均齊。如或用百祥丸、紫草飲子，皆可服之。俗以酒醋熏之者，適足增其昏瞀耳。至六、七日，疹出全，可調胃、涼膈下之，同調理傷寒法。或言瘡疹，首尾俱不可下者，此朱奉議公之言也。適足使人戰戰兢兢，而不敢用藥也。錢仲陽之用百祥丸，其間有大戟，豈奉議公獨不見耶？自奉議公斯言一出，死者塞路矣﹗予家其親屬故舊小兒，有患瘡黑陷，腹內喘者，余以白虎東加人參、涼膈散加當歸、桔梗，連進數服，上灌下泄，晝夜不止，又使睡臥於寒涼之處，以新水灌其面目手足，膿水盡去。

蓋四肢者，諸陽之本也。兒方為瘡外燔，沃以寒水，使陰氣循經而入，達於心肺，如醉得醒，是亦開昏破鬱之端也。如此救活者，豈啻千數？夫瘡黑陷，喘而滿者，十死八、九，若依此法，尚能活其六、七，何世醫與病家，至今猶未悟也？近年，予之莊鄰沿蔡河來往之舟，常艤於此。一日，舟師偶見敗蒲一束，沿流而下，漸迫舟次，似聞啼聲而微。舟師疑其人也，探而出之，開視之，驚見一兒，四、五歲許，瘡周匝，密不容隙，兩目皎然，飢而索食，因以粥飽。其舟師之妻怒曰︰自家兒女，多惹瘡傳染，奈何私料此兒？沿蔡河來，其流緩，必不遠。持兒一鞋，逆流而上，遍河之人，皆曰無此兒。行且二十裡，至一村落，舟師高唱曰︰有兒年狀如許，不知誰是瘡病死，棄之河中，今複活矣﹗聞酒邸中，飲者喧嘩。有人出曰︰我某村某人也，兒四、五歲，死於瘡 。舟師出其鞋以示之。其父泣曰︰真吾兒也。

奔走來視，驚見兒活，大痛流涕。拜謝舟師，喜抱兒歸，今二十餘歲矣﹗此兒本死，得水而生。

伏諗來者，瘡之疾，熱耶？寒耶？《經》曰︰諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。啟玄子注云：心寂則痛微，心燥則痛甚。百端之起，皆自心生，瘡之疾，豈有寒歟？余承醫學於先人，閱病多矣。苟誑後人，罪將安逃？誠如此法，則原上之丘。以瘡而死者，皆誤殺人也。故療小兒，惟錢仲陽書中可采者最多。但其方為閻孝忠所亂，有識者宜擇而取之。

証婦人帶下赤白錯分寒熱解六

君子非好與昔人辨以要譽也。蓋昔人有一誤，流為千百世之禍者，苟不証其非，雖曰謙讓，其如人命何？如精選《聖惠方》二十三卷，論婦人赤白帶下云：婦人帶下者，由勞神過度，損動經血，致令身虛，受於風冷，風冷入於脬絡，傳其血之所成也。又有巢氏內篇四十四卷，論任脈為經之海。其任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸之經也，手少陰為心之經也。心為藏，主於裡；小腸為腑，主於表。二經之血，在於婦人，上為乳汁，下為月水，衝任之所統也。衝任之脈，既起於脬內，陰陽過度，則傷脬絡。故風邪乘虛而入於脬中，損衝任之經，傷太陽少陽之血，致令脬絡之間，穢與血相兼帶而下，冷則多白，熱則多赤，二家之說皆非也。

夫治病當先識經絡。《靈樞》十二經中，有“是動之病”，有“所生之病”。大經有十二，奇經有八脈。言十二經之外，複有此八道經脈也。十二經與八道經脈，通身往來。經絡共二十道，上下流走，相貫周環，晝夜不息，與天同度。自手太陰肺經起，行陽二十五度，行陰亦二十五度，複會於手太陰肺經也。然此二十道經絡，上下周流者，止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脅之端，乃章門穴是也，環身一周，無上下之源，絡脬而過，如束帶之於身。《難經》曰︰帶之為病，溶溶如坐水中。衝任者，是經脈之海也，循腹脅，夾臍傍，傳流於氣沖，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴；任脈者，女子在養胎孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈。沖、任、督三脈，皆統於篡戶，巡陰器，行廷孔、溺孔上端。沖、任、督三脈，以帶脈束之。

因余經上下往來，遺熱於帶脈之間。熱者，血也。血積多日不流，火則從金之化，金曰從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者則壅礙，因壅而成痛也。《內經》曰︰少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也，病非本經，為他經冤抑而成此疾也。冤，一作客。客，猶寄也。遺客熱於少腹，久不去，從金化而為白。設若赤白痢，赤者，新積也，從心火；白者，舊積也，從肺金。故赤白痢，不可曲分寒熱，止可分新舊而治之。假如癰癤，始赤血，次潰白膿，又豈為寒者哉？而病者未信也，此今之劉河間常言之矣﹗皆云寒多則白，以乾薑、赤石脂、桃花丸治痢，雖愈，後必生血疾。如白帶下病，徑以白芍藥、乾薑，白帶雖愈，則小溲必不利。治瀉痢與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之。燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小溲不利，小溲不利則足腫面浮，漸至不治。

《內經》曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿。淫衍白物，如精之狀，男子因溲而下，女子綿綿而下。《左傳》曰︰少男惑長女，風落山之象，是為惑蠱之疾。其文三蟲同皿曰蠱。乃是思慕色欲，內生後蝕，甚不可便用燥熱之藥攻之。漸至形削羸瘦脈大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經下赤白也。據此二証，皆可同治濕法治之。先以導水、禹功瀉訖，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，分水道，則自愈矣。

頃頓丘一婦人，病帶下連綿不絕，白物或來，已三載矣，命予脈之。診其兩手脈，俱滑大而有力，得六、七至，常上熱口乾眩運，時嘔醋水。余知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐訖冷痰三、二升，皆醋水也，間如黃涎，狀如爛膠；次以漿粥養其胃氣；又次用導水、禹功，以瀉其下；然後以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數日而愈。

余實悟《內經》中所云：上有病，下取之；下有病，上取之。又︰上者下之，下者上之。然有此法，亦不可偏執，更宜詳其虛實而用之。故知精選《聖惠方》帶下風寒之言，與巢氏論中赤熱白寒之說，正與《難》、《素》相違。予非敢妄論先賢，恐後學混而不明，未免從之而行也。如其寡學之人，不察病患脈息，不究病患經脈，妄斷寒熱，信用群方暴熱之藥，一旦有失，雖悔何追？嗚呼﹗人命一失，其複能生乎？赤白痢與赤白帶下，皆不死人。《內經》惟腸便血，血溫身熱者，死。赤白帶下，白液白物，蠱病腎消，皆不能死人。有死者，藥之誤也。

霍亂吐瀉死生如反掌說七

巢氏，先賢也，固不當非。然其說有誤者，人命所系，不可不辨也。今之醫者，家置本以為繩墨。嗚呼﹗何今之人信巢氏，而不信《素問》也？此，予不得不為之說。且巢氏論霍亂、吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽清濁，二氣相干，致腸胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，寒氣客於胃則吐。亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度；或因居處坐臥濕地，當風取涼，風之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。其名有三︰一曰胃反，胃氣虛逆，反吐飲食；二曰霍亂，言其病揮霍之間，便致撩亂也；三曰晡食變逆者也。霍亂者，脈必代。

又云：七月間食蜜，令人暴下霍亂。此皆巢氏霍亂之論也。

予以為不然。夫醫之治病，猶書生之命題。如秋傷於濕，冬生咳嗽，是獨以濕為主，此書生之獨腳題也；風濕三氣合而成霍亂，吐瀉轉筋，此猶書生之鼎足題也。風者，風木也，內應足厥陰肝木；濕者，雨化也，內應於足太陰脾土；者，火熱也，內應於手少陰心火。此風、濕、□三氣之所生也。《內經》曰︰土氣之下，木氣乘之。是肝木乘脾土也。又曰︰厥陰所至為脅痛嘔泄，少陽所至為嘔涌。注云：食不下也。太陰所至為中滿；霍亂吐下，太陰所至為濡化也。注云：濕化也。又曰︰太陰所至為濕生，終為注雨。故轉筋者，風主肝，肝主筋，風急甚，故轉筋也。

吐者，□也。火主心，心主炎上，故嘔吐也。泄注者，土主濕，濕主脾，濕下注，故泄注也。此三者，豈非風、濕、□？如書生鼎足題耶？脾濕土氣，為風木所克，土化不行矣。亢無雨，火盛過極，土怒發焉。極則為雷霆、驟雨、烈風。蓋土氣在上，木氣乘之故也。是以大水橫流，山崩岸落，石迸沙飛，豈非太陰濕土怒發之象耶？故人病心腹滿脹，腸鳴而為數便，甚則心痛脅，嘔吐霍亂，厥發則注下、腫、身重。啟玄子云：已上病証，皆脾熱所生也。乃知巢氏所論，正與《素問》、啟玄子相違。

故《內經》治法，病急則治其標，緩則治其本。先可用淡劑流其濕，辛涼以退其風，鹹苦以解其，冰水以救其內涸，大忌食粟米粥，飲者立死。偉哉，王冰之言﹗脾熱一句，可以為方。

世俗止知取其頭巾而濯之，以飲其水，亦取黑豆皂礬，頭垢寒涼，然近似終不足以製其甚也。又有以寒水沃其手足者，大非也。四肢已厥，更以寒水沃之，則益厥矣﹗曷若以寒水沃其心之為愈也。

泰和間，余親見陳下廣濟禪院，其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者，乾薑一兩（炮），水一碗，同煎，放冷服之，服訖，嘔血而死，頃合流鎮李彥甫，中夜忽作吐瀉，自取理中丸而服之，醫者至，以為有食積，以巴豆下之，三、五丸藥亦不動，至明而死，可不哀哉﹗遂平李仲安，攜一仆一佃客，至郾城，夜宿邵輔之書齋中。是夜，仆逃，仲安覺，其逃也，騎馬與佃客往臨穎急追之。時七月，天大熱，炎風如箭，埃塵幔天，至辰時而還，曾不及三時，往返百二十裡。既不獲其人，複宿於邵氏齋。忽夜間聞呻呼之聲，但言救我，不知其誰也。執火尋之，乃仲安之佃客也。上吐下泄，目上視而不下，胸脅痛不可動搖，口欠而脫臼，四肢厥冷。此正風、濕、□三者，俱合之証也。其婿曾聞余言，乃取六一散，以新汲水銼生薑而調之，頓服半升，其人複吐。乃再調半升，而令徐服之，良久方息。至明，又飲數服，遂能調養，三日平複而去。嗚呼﹗若此三人，其生死豈不如反掌哉？彼世醫往往以謂六一散，治得其病，此無學之輩也，可勝恨哉﹗

目疾頭風出血最急說八

《內經》曰︰目得血而能視。此一句，聖人論人氣血之常也。後世之醫，不達其旨，遂有惜血如金之說。自此說起，目疾頭風諸証，不得而愈矣。何以言之？聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失睛。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人，則無不及。但年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。

夫目之內，太陽經之所起，血多氣少；目之銳，少陽經也，血少氣多；目之上網，太陽經也，亦血多氣少；目之下網，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁，交鼻之中，與太陽、少陽俱會於目。惟足厥陰肝經，連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也；血不及者，厥陰之虛也。故血出者，宜太陽、陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。

刺太陽、陽明出血，則目愈明；刺少陽出血，則目愈昏。要知無使太過不及，以血養目而已。此《內經》所謂目得血而能視者，此也。

凡血之為物，太多則益，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。至於目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。然木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁。蔽密則風不疏通，故多摧拉；枯瘁則液不浸潤，故無榮華。又況人之有目，如天之有日月也；人目之有翳，如日月之有雲霧也。凡雲之興，未有不因蒸騰而起者，雖隆冬之時，猶且然耳，況於炎夏之時乎？故目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆工藝之所為也。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其氣輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水、神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則又不知病之理，豈知目不因火則不病。何以言之？氣輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《內經》曰︰熱勝則腫。

治火之法，在藥則鹹寒，吐之下之；在針則神庭上星、囪會、前頂、百會血之翳者，可使立退；痛者，可使立已；昧者，可使立明；腫者，可使立消。惟小兒不可刺囟會。為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰︰血實者宜決之。又《經》曰︰虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也。皆肝主目，血少，禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗發根，甚者，雖至於再、至於三可以也。

量其病勢平為期。少白可黑，落髮可生，有此神驗，不可輕傳。人年四十、五十，不問男女，目暴赤腫，隱澀難開者，以三棱針刺前頂、百會穴，出血大妙。至如年少，髮早白落，或白屑者，此血熱而太過也。世俗止知︰髮者血之餘也，血衰故耳。豈知血熱而極，髮反不茂？肝者，木也。火多水少，木反不榮。火至於頂，炎上之甚也。大熱病汗後，勞病之後，皆髮多脫落，豈有寒耶？故年衰火勝之人，最宜出血。但人情見出血，皆不悅矣﹗豈知出血者，乃所以養血也。凡兔、雞、豬、狗、酒、醋、濕面，動風生冷等物，及憂忿勞力等事，如犯之則不愈矣。惟後頂、強間、腦戶、風府四穴，不可輕用針灸，以避忌多故也。若有誤，不幸令人喑，固宜慎之。其前五穴，非徒治目疾，至於頭痛腰脊強，外腎囊燥癢，出血皆愈。凡針此，勿深，深則傷骨。唐甄權尤得出血之法。

世俗云：“熱湯沃眼十日明。”此言謬之久矣﹗火方乘目，更以熱湯沃之，兩熱相搏，是猶投賊以刃也。豈知涼水沃之，暫澀而久滑；熱水沃之，暫滑而久澀。不然，曷以病目者忌沐浴？或曰︰世俗皆言涼水沃眼，血脈不行。余聞大笑之。眼藥中用黃連、硼砂、朴硝、龍腦、熊膽之屬，皆使人血脈不行耶？何謬之甚也。又若頭風之甚者，久則目昏，偏頭風者，少陽相火也，久則目束小。大腸閉澀者，目必昏，何也？久病滑泄者，目皆明，惟小兒利久，反疳眼昏。蓋極則反，與此稍異，其餘皆宜出血而大下之。余嘗病目赤，或腫或翳，作止無時，偶至親息帥府間，病目百餘日，羞明隱澀，腫痛不已。忽眼科薑仲安云：宜上星至百會，速以針刺四、五十刺，攢竹穴、絲竹穴上兼眉際一十刺兩孔內，以草莖彈之出血。三處出血如泉，約二升許，來日愈大半，三日平複如故。余自嘆曰︰百日之苦，一朝而解，學醫半世，尚缺此法，不學可乎？惟小兒瘡 入眼者，乃餘熱不散耳。止宜降心火，瀉肝風，益腎水，則愈矣。若大人目暴病者，宜汗、下、吐。以其血在表，故宜汗；以其火在上，故宜吐；以其熱在中，故宜下。出血之與發汗，名雖異而實同，故錄《銅人》中五穴照用。

過愛小兒反害小兒說九

小兒初生之時，腸胃綿脆，易飢易飽，易虛易實，易寒易熱，方書舊說，天下皆知之矣。然《禮記》曲禮及玉符潛訣論所云：天下皆不知《曲禮》云：童子不衣裘裳，《說》云：裘大溫，消陰氣。且人十五歲成童，尚不許衣裘。今之人養稚子，當正夏時，以綿夾裹腹，日不下懷，人氣相蒸；見天稍寒，即封閉密室，睡氈下幕，暖炕紅爐，使微寒不入，大暖不泄。雖衰老之人，尚猶不可，況純陽之小兒乎？然君子當居密室，亦不當如是之暖也。玉符潛訣論云：嬰兒之病，傷於飽也。今人養稚子，不察腸胃所容幾何，但聞一聲哭，將謂飢號，急以潼乳納之兒口，豈複知量，不吐不已。及稍能食，應口輒與。夫小兒初生，別無伎倆，惟善號泣為強良耳。此二者，乃百病之源也。

小兒除胎生病外有四種︰曰驚，曰疳，曰吐，曰瀉。其病之源止有二︰曰飽，曰暖。驚者，火乘肝之風木也；疳者，熱乘脾之濕土也；吐者，火乘胃膈，甚則上行也；瀉者，火乘肝與大腸而瀉者也。夫乳者，血從金化而大寒，小兒食之，肌肉充實。然其體為水，故傷乳過多，反從濕化。濕熱相兼，吐痢之病作矣。

醫者不明其本，輒以紫霜進食比金白餅之屬，其中皆巴豆杏仁。其巴豆大熱有大毒。杏仁小熱有小毒，小兒陽熱，複以熱毒之藥，留毒在內，久必變生。故劉河間先生，以通聖、涼膈、神芎、益元治之，皆無毒之藥。或曰︰此大人所服之藥，非小兒所宜也。余聞笑曰︰大人小兒，雖年壯不同，其五臟六腑，豈複殊耶？大人服多，小兒服少，其實一也。故不可下者宜解毒，可下者宜調胃、瀉心。然有逐濕為之方者，故余嘗以牽牛、大黃、木通三味，末之為丸，以治小兒諸病皆效。蓋食乳小兒，多濕熱相兼故也。今之醫者，多以此藥謗予。彼既不明造化，難與力辯，故予書此方，以俟來世知道者。然善治小兒者，當察其貧富貴賤治之。

蓋富貴之家，衣食有餘，生子常夭；貧賤之家，衣食不足，生子常堅。貧家之子，不得縱其欲，雖不如意而不敢怒，怒少則肝病少；富家之子，得縱其欲，稍不如意則怒多，怒多則肝病多矣。夫肝者木也，甚則乘脾矣。又況貧家無財少藥，故死少；富家有財多藥，故死多。故貧家之育子，雖薄於富家，其成全小兒，反出於富家之右。其暗合育子之理者有四焉︰薄衣淡食，少欲怒，一也；無財少藥，其病自痊，不為庸醫熱藥所攻，二也；在母腹中，其母作勞，氣血動用，形得充實，三也；母既作勞，多易生產，四也。此四者，與富家相反也。

俚諺曰︰“兒哭即兒歌，不哭不僂○ 。”此言雖鄙，切中其病。世俗豈知號哭者，乃小兒所以泄氣之熱也？老子曰︰終日號而不嗄。余常授人以養子之法；兒未坐時，臥以赤地，及天寒時不與濃衣，布而不綿；及能坐時，以鐵鈴、木壺、雜戲之物，連以細繩，置之水盆中，使一浮一沉，弄之有聲；當炎暑之時，令坐其旁，掬水弄鈴，以散諸熱。《內經》曰︰四肢者，諸陽之本也。手得寒水，陰氣達於心中，乃不藥之藥也。余嘗告於陳敬之︰若小兒病緩急無藥，不如不用庸醫。但恐妻外家怪其不醫，宜湯浸蒸餅令軟，丸作白丸，給其妻外家，以為真藥，使兒服之，以聽天命，最為上藥。忽歲在丙戌，群兒皆病泄瀉，但用藥者皆死，蓋醫者不達濕熱之理，以溫燥行之，故皆死。惟陳敬之不與藥，用余之言，病兒獨存。

噫﹗嗚呼﹗班固真良史，嘗曰︰有病不治得中醫。除暴得大疾病服藥者，當謹熟陰陽，無與眾謀，若未病之前，從予奉養之法，亦複不生病。縱有微疾，雖不服藥可也。

服藥一差轉成他病說十

《語》云：子之所慎，齊、戰、疾。又曰︰丘未達，不敢嘗。此言服藥不可不畏慎也。然世有百十年相襲之弊，至今不除者，敢略數一、二，使後車改轍，不蹈前覆。夫傷寒、溫疫、時氣、中暑、風溫、風瘧，與中酒傷食者，其初相類，此最誤人。或先一日頭痛，曾傷酒便歸過於洒，曾傷食便歸過於食。初覺滿悶，醫者不察其脈，不言其始，徑用備急丹、纏積丹、軟金丸、酒症丸。此藥犯巴豆，或出油不盡，大熱大毒，走泄五、七行，或十餘行。其人必津液枯涸，腸胃轉燥，發黃瘀熱，目赤口乾，恍惚潮熱，昏憒惑狂，諸熱交作。如此誤死者，不可勝舉。若其人或本因酒食致過，亦能頭痛身熱，戰栗惡寒。醫者不察其脈，不究其原，反作傷寒發之，桂枝、麻黃、升麻之屬，以汗解之。汗而不解，輾轉疑惑，反生他証。如此誤死者，可勝計哉？又如久病咳嗽，形體羸瘦，食欲減少，旦靜夜劇。醫者不察，便與烏梅、罌粟殼、紫菀、枯礬，如此峻攻，嗽疾未除，澀滯之病作矣。嗽加之澀，飲食彌減。醫者不察，更以熱劑養胃，溫劑和脾，致令頭面汗出，燥熱潮發，形容瘦瘁，涎液上出，流如涌泉。若此死者，不可勝數。

又如婦人產餘之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱，臍腹撮痛，乳潼枯涸，食飲稍減。醫者不察，便謂產後血出數斗，氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地之孕物也。物以陰陽和合而後生，人亦以陰陽和合而後孕。偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍、瓜果之屬何異哉？若水旱不時，則華之與實，俱痿落矣。此又與孕而不育者，複何異哉？七月立秋後十八日，寸草不結者，猶天寒故也。今婦人妊娠，終十月無難而生，反謂之寒，何不察其理之甚也？竊譬之冶磚者，炎火在下，以水沃其窯之巔，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒邪﹗世俗竟傳黑神散之屬，治產後一十八証，非徒其不愈，則經脈涸閉，前後淋閉，嘔吐嗽痰，凡百熱証生矣。若此誤死者，不可計之。曷若四物湯與涼膈散停對，大作湯劑而下之，利以數行，惡物俱盡，後服淡甘之劑自愈矣。

又如小兒腹滿，喘嗽痰涎不利，醫者不察，便用白餅子之屬。夫白餅子，巴豆大熱有大毒，兼用膩粉，其後必生口瘡，上喘咳嗽，嘔吐不嗜飲食之疾。然此治貧家小兒，猶或可效，膏粱之家，必生他病，又何疑哉？又如瀉利之疾，歲歲有之，醫者不察，便用聖散子之屬，乾薑、赤石脂、烏梅、罌粟殼、官桂、石榴皮、龍骨、牡蠣之屬，變生小便癃閉，甚者為脹，又甚者，水腫之疾生矣﹗間有愈者，病有微者也，甚則必不愈矣。

又如人病停飲，或因夏月傷冷過多，皆為脾胃客氣有餘也。宜逐而去之。醫者不可以為脾衰而補之，則痞者更痞，滿者更滿。複有巴豆丸下之者，病雖少解，必不嗜食，上燥之病生矣。

又如人因閃肭膝髁肘腕大痛，醫者不察，便用針出血，如未愈者，再三刺血。出血既多，遂成跛。

《內經》曰︰足得血而能步。血盡安得步哉？若余治閃肭則不然，以禹功散，或通經二、三錢下；神 丸，或除濕丹百餘丸，峻瀉一、二十行，則痛出當癢發。

痛屬夏，癢屬秋，出則夏衰矣﹗此五行勝複之理也。

故凡腰胯脅痛，杖瘡落馬，墜墮打撲，莫不同然。蓋此痛得之於外，非其先元虛元弱。古人云：“痛隨利減”。宜峻瀉一、二十行畢。但忌熱酒，可一藥而愈。勿謂峻瀉，輕侮此法。昔有齒痛，連月不止，以鐵鈴鈕取之，血不止而死。又有人因上下齒痛，凡百痛者輒取，不數年，上下齒盡。至五十歲，生硬之物，皆不能食。夫上下齒痛，皆由手足陽明二經，風熱甚而痛矣，可用大、小承氣湯、藏用丸、祛風丸等藥瀉之，則痛當自止。《內經》曰︰諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。啟玄子云：百端之起，皆自心生。心者，火也，火生土之故也。出牙之誤，不可不知。又如治水腫痛者，多用水銀、輕粉、白丸子，大毒之藥下之，水腫未消而牙齒落，牙齒落而不進食，水盡而立斃。複有人於兩足針之，水出如泉，水盡亦斃矣﹗