評選愛廬醫案

內傷雜病門案二條

病經匝月。表熱解後。杳不思納。脈靜舌淨。神倦言懶。既無外感留戀。又非老景頹唐。睛光流動。面色開曠。問所服之藥。苦寒沉降者。多矣。諒系胃氣為藥所困。非病也。亦非衰也。且進和中醒中。以悅脾胃。令其納穀乃昌。

人參鬚（五分） 炒麥冬（一錢） 炒橘白（五分） 北沙參（三錢） 甘草（三分）霍石斛（三錢） 生穀芽（一兩煎湯代水） 野薔薇露（一兩沖服）
服藥後、令煮糜粥。以備半夜病患思納。切囑不可多與。
詒按（此方清潤有餘。尚欠流動。如胃氣呆鈍。稍加香砂。胃有寒涎。稍增薑夏。欲專和胃。加扁豆蓮子。欲兼和肝。加木瓜烏梅。均可於此方隨宜增入也。）

再診 胃氣乍醒。脈形軟弱。久飢之後。臟腑之氣尚微。納穀以勻為穩。至於用藥。尚利輕靈。須俟胃氣日隆。方可峻補。蓋凡投補劑。必藉胃氣敷布故也。經云、百病以胃氣為本。又云、安穀則昌。其斯之謂歟。

人參鬚（一錢） 益智仁（四分） 炙甘草（三分） 石斛（三錢） 茯神（三錢）南棗（兩枚） 北沙參（三錢） 炒麥冬（一錢五分） 橘白（七分） 香穀芽（一兩）
詒按（名言至理。凡進補劑者。須識此意。）

竟日悲思。半載納減。詢非惱怒感觸所致。在病患亦不知悲從何來。一若放聲號泣。乃能爽快。睡醒之際特甚。余如默坐亦然。韓昌黎云。凡人之歌也有思。哭也有懷。出於口而為聲者。其皆有不平者乎。夫悲哀屬肺。寢則氣窒。醒則流通。想其乍醒之際。應通而猶窒焉。是以特甚。揆之脈象。右寸細數而小滑。伏火挾痰有諸。或更有所驚恐。驚則氣結。結則成痺。痺則升降失常。出納呆鈍。胃氣所以日餒耳。擬以開結通痺為先。毋急急於補也。

旋複花（一錢五分） 元參（一錢） 炒竹茹（一錢五分） 栝蔞皮（一錢五分） 薤白頭（三錢）紫菀（七分） 橘絡（一錢） 安息香（三枝） 生鐵落（兩許）
用鐵錘、于擂盆內、和開水研至數百轉、取汁沖入一小杯。
詒按（推想病情。思路曲折以達。）

再診 兩進開結通痺之後。悲哀之態頓釋。咯痰黃濃。胃納稍思。脈之滑數亦緩。其為痰火痺結也。明矣。擬以清泄通降繼之。補不可投。豈妄談哉。

炙桑皮（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 栝蔞霜（一錢五分） 杏仁（三錢） 黑梔（一錢五分）丹皮（一錢五分） 橘絡（一錢） 冬瓜子（三錢） 紫菀（五分） 絲瓜絡（一錢）

內風門案一條

眩暈多年。每發於濕蒸之令。今年初夏。潮濕過重。發亦頻頻。診脈濡細。舌苔膩白。考古法、眩暈一症。概從內經諸風掉眩。皆屬於肝之論。大旨不外乎風陽上旋。更辨別挾火挾痰以治之。今按脈症。乃濕鬱上泛。挾濁痰膩膈所致。因前人未經論及。而臨症、亦罕見也。

擬辛香運中。以化濕化痰主之。

製濃朴（一錢） 煨草果（四分） 炒蘇子（一錢五分） 旋複花（一錢五分） 茅朮（一錢）製半夏（一錢五分） 陳皮（一錢） 白芥子（七分） 椒目（五分） 赤苓（三錢）
詒按（所論病機極合。方中尚宜參入清泄肝陽之品。如白芍、蒺藜、之類方穩。蘇子似不必用。）

又按（黃坤載四聖心源中。論此等症最詳。每以木燥土濕為言。勿謂前人未及也。）

再診 眩暈不複作。舌白依然。脈濡便溏。脘中較爽。信系體肥多濕。嗜酒多濕。臥於地坑之上。亦感濕。好飲冷茶。亦停濕。倘泥於古法。而投滋降。不亦遠乎。再擬昨方加減。仍守太陰陽明主治。

茅朮（一錢） 煨草果（五分） 製半夏（一錢五分） 土炒白朮（一錢五分） 佩蘭葉（一錢五分） 製濃朴（一錢） 旋複花（一錢五分） 藿梗（一錢五分） 陳皮（一錢） 通草（一錢）
詒按（眩暈由於濕痰壅遏者。亦所時有。然其中必有木火內鬱。為痰濁所蔽。治當於疏化濕痰之中。仍參清泄之品。乃合。）

濕病門案一條

形凜汗漬。脈濡神糊。舌如傅粉。沉睡痰迷。素系嗜酒之體。濕痰彌漫。蒙遏清陽。擾亂神明所致非陷也。亦非閉也。慎勿開泄。擬達原飲意。

製濃朴（一錢五分） 煨草果（五分） 枳實（四分磨沖） 炒陳皮（一錢五分） 茅朮（一錢五分） 白芷（一錢） 法半夏（一錢五分） 山茨菇（五分磨沖）
詒按（論病確鑿。方亦的當。宜其效若桴鼓也。）

再診 汗漬已收。神志轉清。藥後嘔痰盈碗。嘔出漸醒。脈猶濡細。舌苔白膩彌漫之勢雖除。尚宜燥濕祛痰。從太陰陽明主治。

茅朮（一錢） 煨草果（三分） 製半夏（一錢五分） 椒目（五分） 濃朴（一錢）炒青皮（一錢） 白朮（一錢五分） 陳皮（一錢） 通草（一錢） 白芥子（一錢）

失血門案一條

鼻衄盛發。成流不止者。已三日。面赤。足冷至膝。脈數。寸關尤甚。血去過多。心蕩神馳。陰虧內熱之體。厥陽化火上逆。擾動脈絡。血行清道。從高灌注而下。非若吐紅之易定。血有幾何。豈堪如此長流？擬仿志火升騰治例。用涼血滋降法。

犀角（七分） 炒女貞子（一錢五分） 黃連（五分） 熟地（六錢） 青鉛（一枚）炙龜板（一兩） 旱蓮草（一錢） 煨磁石（五錢） 阿膠（一錢五分蛤粉拌炒） 咸水炒牛膝（一
詒按（此症甚險。用藥尚稱得力。○方中當加童便沖入。）

再診 鼻衄雖止。而面色唇口 白。虛陽雖降。而額汗心悸畏明。脈虛而數。舌光而顫。氣乏血涵。血無氣護。陰陽有離脫之象。氣血有渙散之險。急進雙補法。庶幾有所依附。再佐鹹降酸收以攝之。

人參（一錢） 天冬（一錢五分） 炒棗仁（三錢） 秋石（二分烊入） 熟地（一兩）枸杞炭（三錢） 白芍（一錢五分） 阿膠（一錢五分） 茯神（三錢） 大棗（二枚）

消症門案一條

乍納又飢。消爍迅速。如火之燎于原。遇物即為灰燼。病此半月。肌肉盡削。詢系失意事多。焦勞苦思。內火日熾。胃液日乾。藏陰既損。而充斥之威。愈難撲滅耳。姑擬玉女煎加味

大生地（一兩） 麥冬（三錢） 元參（一錢五分） 阿膠（一錢五分） 知母（二錢）石膏（一兩） 炒白芍（一錢五分） 女貞子（一錢五分） 旱蓮草（一錢） 甘草（一錢）

再診 兩進甘涼救液。大勢僅減二三。渴飲反甚。溲渾而濁。上中之消。又轉到腎消矣。三焦兼涉。津液必至告竭。症情極險。再擬從治之法。宗河間甘露法。必得十減七八乃幸。

熟地（六錢） 石膏（七錢） 肉桂（五分） 生地（八錢） 麥冬（三錢）炙草（五分） 白芍（一錢五分） 人參（一錢） 咸水炒黃柏（一錢五分）

三診 從治之法。始也依然。藥三進。而納日退矣。小水混濁轉清。舌苔光紅亦淡。擬宗前方小其製。仍與上中下三焦並治。

熟地（八錢） 烏梅（三分） 炙草（五分） 川連（五分） 川椒（二十粒）生地（四錢） 肉桂（三分） 人參（一錢） 麥冬（二錢）

四診 連進固本從治之法。並參苦辛酸安胃。允推應手。今胃納安常。諸恙皆平。而津液受傷已極。善後之法。自當立中育陰。以冀其複。

人參（一錢） 熟地（五錢） 天冬（一錢五分） 洋參（一錢五錢） 北沙參（三錢）知母（一錢五分） 麥冬（一錢五分） 石斛（四錢） 炙草（三分）
詒按（第一方力量之大。二方立法之巧。三四方用意之周匝。隨機而應。步伐井然。具此見解。庶可談醫。然已難其人矣。）

嘔逆門案一條

惱怒傷肝。木火犯胃入膈。支撐胸背。嘔吐血塊痰涎。不納不便。舌白苔膩。胃為水穀之海。至。若再侮脾土。脹滿必增。左脈弦硬。右脈細軟。谷不沾唇者。已五日。胃氣憊矣。而嘔尚甚。中無砥柱。何恃而不恐。諸先生所進苦寒沉降。蓋欲止其嘔。而順其氣。誠是理也。然內經云。百病皆以胃氣為本。苦寒性味。又屬伐胃。胃不能安。藥力何藉。拙擬苦寒以製肝之逆。苦辛以通胃之陽。而必參以奠安中氣。庶幾倒逆之勢得緩。幸勿拘於見血畏溫之議

人參（一錢） 吳萸（二分） 旋複花（一錢五分） 川楝子（七分） 川椒（二分）法半夏（一錢五分） 茯苓（二錢） 川連（三分）

另肉桂四分。酒炒龍膽草三分。二味同研。飯丸。煎藥送下。
詒按（論病頗有卓見。立方亦穩。惟丸方肉桂合龍膽。一寒一熱。似不如肉桂合川連。取交濟之意。更佳。）

再診 嘔逆已止。脹痛亦緩。左脈弦硬固平。右脈歇止漸見。土德大殘。中氣亦竭。急進補中立中。仍參約脾製肝之法。惟望胃納能醒、是幸。

人參（一錢五分） 肉桂（三分） 炙甘草（三分） 白朮（一錢五分） 茯苓（三錢） 炒白芍（一錢五分）
詒按（此建中合四君法。）

三診 脹痛大減。嘔逆未平。稍能納粥。脈俱濡細。胃氣漸有來複之機。經云、納穀則昌

人參（一錢） 煨肉果（三分） 白芍（一錢五分） 橘白（七分） 白朮（一錢五分）炙甘草（三分） 煨木香（三分） 茯神（三錢） 穀芽（一兩）
詒按（此養胃和中。善後之方。）

外感門案三條

得食則嘔。已延月餘。形神疲乏。宛如膈症。聽其言。觀其人。惟知明而動。晦而休。務農無怠者流。診左關脈數。右關細軟。舌白口苦。寒熱往來。汗之有無。病者不知。蓋少陽見症。原有嘔惡。揆其病情。是任其嘔逆。以致反胃厭谷。胃氣日逆。似乎噎膈。實由邪蘊於少陽

柴胡（七分） 製半夏（一錢五分） 製濃朴（七分） 蘇葉（七分） 蘇子（一錢）炒川椒（二分） 橘皮（一錢） 青皮（一錢） 淡薑渣（五分後入）
詒按（治病不難。難在探取病情。能得真諦。）

再診 前方囑服兩劑。據述服後。壯熱大汗。濕透衣被。即思納粥。因其效驗。連服一劑。今已吃飯。惟力不充耳。診其脈。左關已軟。右脈尚細。續與和中。

黨參（三錢） 歸身（一錢） 續斷（一錢） 白朮（一錢） 茯苓（三錢）陳皮（一錢） 炙甘草（三分） 前胡（三分） 煨木香（三分）
詒按（方中歸身、續斷。似非此症所宜。）

發熱惡寒。頭項強痛。無汗胸痞。脈浮緊細。症屬正傷寒。南方所罕見。詢系連朝營墓辛勤。屆在嚴寒。又居曠野。太陽表症悉具。宗仲聖不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。

麻黃（五分） 桂枝（五分） 防風（一錢） 杏仁（三錢） 甘草（四分）羌活（七分） 生石膏（三錢） 生薑（五分） 大棗（二枚）
詒按（症在初起。似不必遽用石膏。就案中所述。乃麻黃湯的症。）

再診 病甫兩日。太陽症未罷。而陽明少陽症已悉具。可知南人稟賦柔弱。其傳經之迅速若此。汗既未暢。擬三陽並泄。

麻黃（四分） 柴胡（四分） 白芷（七分） 葛根（七分） 羌活（五分）杏仁（三錢） 連翹（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 薑渣（五分） 大棗（三枚）

三診 汗暢熱解。煩躁已除。脈轉細小。形疲體酸嗜臥。而思納穀矣。其發也凶悍。其傳也，傳遍六經乃已。是症若宗三時六氣治之。勢必淹纏幾候耳。擬和營衛法。

桂枝（四分） 橘白（一錢） 薑渣（三分） 防風（七分） 茯苓（三錢）桑枝（五錢） 秦艽（一錢五分） 大棗（二錢）
詒按（南方少正傷寒症。方案雖平淺。宜存之。以擴聞見。）

表熱九日。有汗不解。舌絳起刺。煩渴引飲。間作寒戰之象。熱甚下午。至夜。神志時糊。脈洪無力。陽明經分之邪。又傳少陽。陽明府分之滯。灼傷津液。極似大柴胡症。而與脈情不回液複。擬宗仲聖人參白虎湯意。參入景岳柴胡煎。庶與脈症符合。諸先生以為何如。

參鬚（一錢） 柴胡（四分） 石膏（七錢） 鮮石斛（七錢） 元參（一錢）竹葉（三錢） 麥冬（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 知母（一錢五分）
詒按（于虛實進退之間。慘淡經營。良工心苦。）

再診 汗熱煩渴已減。舌絳淡而尖刺已少。津液稍回。正氣較振。脈數未平。神志已爽。少陽陽明之表分既清既泄。而府分之滯。尚待清潤育陰而下也。切勿因滯而遽投蕩滌。審症二字。其難其慎。臨時應變。平日之工夫也。

生地（四錢） 知母（一錢五分） 銀花（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 麻仁（三錢）栝蔞仁（三錢） 花粉（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 鮮霍石斛（一兩）
詒按（此取增液。以行宿滯之意。）

伏氣門案一條

表熱四候。額汗如淋。汗時膚冷。汗收熱灼。消滯泄邪。清補諸法。已遍嘗矣。診脈虛細。惟尺獨滑。舌苔已淨。胃納稍思。細繹脈症。病邪不在三陽。而在三陰。考仲聖有反發熱一條。是寒邪深伏少陰之陽分。今乃濕溫餘邪。流入少陰之陰分。良由少年腎氣不藏所致。治當宗其旨。變其法。擬補腎陰。泄腎邪。一舉兩得。庶可許熱解汗收。

熟地（五錢） 枸杞炭（一錢） 獨活（一錢五分） 茯苓（三錢） 五味子（七粒） 細辛（三分） 牛膝（五分） 丹皮（一錢）
詒按（能從對面勘出。此為善讀書人。惟方中熟地。似不如生地為得。）

再診 熱解已淨。自汗亦收。脈滑已和。純乎軟弱。神情向倦。而虛象旋著。擬轉用補養。

參鬚（一錢） 枸杞子（一錢） 山藥（三錢） 丹皮（一錢五分） 福澤瀉（一錢）熟地（五錢） 杜仲（三錢） 茯苓（三錢） 牡蠣（七錢） 萸肉（一錢五分） 炙草（三分）

疫邪門案一條

壯熱神糊。陡然而發。脈數大。而混糊無序。舌垢膩。而層疊濃布。矢氣頻轉。小溲自遺。脘腹痞硬。氣粗痰鳴。既非尋常六氣所感。亦非真中類中之症。觀其 自汗。汗熱而不粘指。轉側自如。四體無強直之態。舌能伸縮。斷非中風。設使外感。何至一發便劇。而安能自汗。倘守傷寒先表後裡。下不嫌遲之例。是坐待其斃矣。亦曾讀吳又可先裡後表。急下存陰之論否。蓋是症也。一見藍 。則胃已爛。而包絡已陷。迅速異常。盍早議下。尚可僥幸。諸同學以為然否。

濃朴（一錢） 大黃（八錢） 黃芩（一錢） 枳實（一錢） 檳榔（一錢）草果（四分） 知母（一錢五分） 陳皮（一錢）
詒按（論症明確。方亦老當。絕無幫貼膚湊之弊。）

再診 神志得清。表熱自汗。腹猶拒按。矢氣尚頻。便下粘膩。極穢者未暢。小水點滴如油。脈數略有次序。舌苔層布垢濁。胃中穢濁蒸蘊之勢。尚形燔灼。必須再下。俟裡滯漸楚。然後退就於表。吳又可治疫之論。闡發前人所未備。甚至有三四下。而後退走表分者。若作尋常發熱論治。豈不謬乎。

大黃（五錢） 枳實（一錢五分） 銀花（二錢） 知母（一錢五分） 細川連（五分）丹皮（一錢五分） 滑石（三錢） 元明粉（一錢五分） 濃朴（一錢）
詒按（此等症。有下至三四次而後清者。必須有膽有識。方能奏功。○後二方、亦層次井井。的是老手。）

三診 大腑暢通。悉是如醬如飴極穢之物。腹已軟而神已爽。表熱壯而汗反艱。舌苔半化。脈數較緩。渴喜熱飲。小水稍多。此際腑中之蒸變乍平。病已退出表分。當從表分疏通。先裡後表之論。信不誣也。

柴胡（五分） 枳實（一錢） 通草（一錢） 紫濃朴（七分） 法半夏（一錢五分）連翹（一錢五分） 橘皮（一錢） 赤苓（三錢） 大腹皮（一錢五分） 藿香（一錢）

四診 表熱隨汗就和。舌苔又化一層。脈轉細矣。神亦倦矣。病去正虛之際。當主以和養中氣。佐輕泄以滌餘熱。守糜粥以俟胃醒。慎勿以虛而早投補劑。補之則反覆立至也。

桑葉（一錢五分） 石斛（三錢） 扁豆（三錢） 神曲（一錢五分） 丹皮（一錢五分）豆卷（三錢） 甘草（三分） 橘白（一錢） 薏仁（三錢） 半夏曲（一錢五分）

瘧疾門案一條

間瘧止後複發。發不歸期。或二三日。或七八日。發則寒戰熱甚。兩三月如此。從無汗泄。脈沉而細。形瘦骨立。胃納式微。症由久瘧傷陰。陰損不複。其為勞瘧顯然。現屆夏令。已得可汗之時。且服存陰泄邪。以冀汗泄於表。陰複於裡。轉準瘧期。庶有畔岸可依。擬少陽少陰並治。

柴胡（四分） 大生地（四錢） 地骨皮（三錢） 黃芩（一錢五分） 鱉甲（七錢）青蒿（一錢五分） 歸鬚（一錢） 細辛（三分） 丹皮（一錢五分）
詒按（此病若認作虛症。而投膩補。則愈補愈熱。不死不休矣。幸遇明眼人識破。乃能得

再診 藥四服而值瘧來。寒戰依然。熱勢轉短。熱退時。汗已暢達。脈沉轉出。神氣覺爽。而食物有味。察其轉輕之象。皆從汗後。究由外感。乘虛蘊伏。愈伏愈深。延為怯象。茲有向外泄化之機。仍宗前議加減。必得轉為間瘧乃安。

黃芩（一錢五分） 炒歸鬚（一錢五分） 炒知母（一錢五分） 青蒿（一錢五分） 鱉血炒柴 丹皮（一錢五分） 炒秦艽（一錢五分） 小生地（四錢） 荊芥炭（一錢） 豆卷（三錢）
詒按（得汗即是生機。仍可用大生地、歸身。以助陰達邪。）

三診 瘧準日作。解後有汗。寒熱之勢大減矣。脈形細小。舌不生苔。久瘧陰傷。複其陰可耳。症屬轉機。已得坦途。凡腥膻鮮發。以及麥食等。均須慎禁。擬清養法。參以泄化。

洋參（一錢五分） 桑葉（一錢五分） 炙鱉甲（一兩） 石斛（三錢） 丹皮（一錢）青蒿（一錢五分） 豆衣（二錢） 穀芽（一兩） 秦艽（一錢五分）
詒按（此善後之法。凡歸、地、等養陰之品。似不可少。）

黃癉門案一條

癉症多種。黑者屬腎。腎氣過損者。曰、女勞黑癉。今肌膚舌質盡黑。手指映日俱黯。強壯之年。腎陽早已不舉。體雖豐腴。腰軟不耐久坐。脈弱神疲。納減足冷。顯屬腎臟傷殘太甚。尚謂北路風霜所致乎。昔有人患此。遍處醫治。皆曰、風毒。後遇顧西疇。道破症名。宗濕。再商他法。

血餘（四兩） 豬油（一斤、熬至發枯、取油盛貯。一切食物中可以用油者。俱用之。）（煎方）製附子（七分） 炒枸杞（一錢五分） 炒黃柏（一錢） 菟絲子（一錢五分） 茯苓（三錢）牡蠣（七錢） 茵陳（一錢五分） 杜仲（三錢） 熟地（六錢）

再診 前方已服二十餘劑。肌膚之黑半化。其勢漸轉陰黃。形神大振。胃納加餐。且可耐勞理事矣。春令雖交。和暖未回。再擬補養脾腎。耐性攝養為屬。

人參（一錢） 沙苑（三錢） 山藥（三錢） 杜仲（三錢） 熟地（一兩）茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 茵陳（一錢五分） 杞子（一錢五分） 續斷（三錢）菟絲（二錢） 澤瀉（一錢五分）
詒按（此方中亦當再添溫潤之藥。）

三診 膚色花斑。症轉陰黃。較之黑癉。淺一層矣。培植脾腎之藥。已進四十餘劑。形神色脈。俱屬平善。節令將交驚蟄。春暖之氣已和。治當開泄腠理。以滌膚斑。內經云、必先歲氣。毋伐天和。易曰、待時而動。何不利之有。擬宗仲聖茵陳四逆法加減。三劑即停。接服丸藥可耳。黑色退盡之時。當在夏初。

製附子（五分） 白朮（一錢五分） 赤小豆（三錢） 麻黃（五分） 炒黃柏（一錢） 茵陳（一錢五分） 連皮苓（五錢）
詒按（此症即非冬時。亦當先以溫煦脾腎為主。務使身中陽和之氣。漸漸煦動。然後投以此劑。方能奏效。○接服丸方未見。擬八味丸去萸、桂、加朮、柏。此病症情頗奧。治法亦

腹痛門案一條

脾腎之陽素虧。醉飽之日偏多。腹痛拒按。自汗如雨。大便三日未行。舌垢膩。脈沉實。濕痰食滯。團結於內。非下不通。而涉及陽虛之體。又非溫不動。許學士溫下之法。原從仲聖大實痛之例化出。今當宗之。

製附子（五分） 肉桂（四分） 乾薑（五分） 生大黃（四錢） 枳實（一錢五分） 濃朴（一錢）
詒按（論病立方。如良工製器。極朴屬微至之妙。）

再診 大府暢行。痛止汗收。神思倦而脈轉虛細。擬養胃和中。

北沙參（三錢） 甘草（三分） 橘白（一錢） 白扁豆（三錢） 丹皮（一錢五分） 石斛（三錢） 白芍（一錢）

腫脹門案一條

旬日內。遍體俱腫。膚色鮮明。始也、原有身熱。不慎風。而即止。亦無汗泄。診脈浮緊。氣喘促。小便閉。舌白。不思飲症系水濕之邪。藉風氣而鼓行經隧。是以最捷。倘喘甚氣塞。亦屬至危之道。治當以開鬼門。潔淨府為要著。

麻黃（五分） 杏仁（三錢） 赤苓（三錢） 蘇子（二錢） 桂木（五分）薏仁（三錢） 紫菀（七分） 椒目（五分） 浮萍（一錢五分） 大腹皮（一錢五分）

外用麻黃、紫蘇、羌活、浮萍、生薑、防風、各五錢。閉戶煎湯。遍體揩熨。不可冒風。
詒按（病名風水。立方清靈流動。頗得輕可去實之旨。）

瘕癖門案一條

少腹塊磊。上攻及脘。其力猛而痛勢劇。轉瞬之間。腹中鳴響。則塊磊一陣。向下即平。症名奔豚者。因其性情蹤跡。行止類似江豚耳。然考其症有三。犯肺之賁豚屬心火。犯心之賁豚屬腎寒。臍下悸欲作賁豚者。屬水邪。今系腎水寒邪所發。體屬陽虧所致。擬以真武湯。參賁豚湯意。

茯苓（五錢） 川芎（五分） 小茴（五分） 歸尾（一錢） 附子（五分）白芍（一錢） 半夏（一錢五分） 橘核（三錢） 李根皮（一兩）
詒按（案語明辨以晰。立方精切不浮。）

痢疾門案二條

腹痛下痢。晝夜無度。汗冷肢冷。脈細舌白。暑濕熱挾滯互結。病經五日不減。嗜酒中虛之體。邪不能化熱外達。而見多汗傷陽。多痢傷陰之險。凡裡急後重腹痛者。治法宜通。口燥煩清並進。宗瀉心湯意。參以疏邪化滯。若正氣保和之類。何足恃耶。

製附子（五分） 濃朴（七分） 桂木（五分） 藿梗（一錢五分） 建曲（一錢五分）赤苓（三錢） 木香（三分） 薑渣（三分） 酒炒黃連（五分）
詒按（此正虛不能托邪之症。若僅與苦寒香燥、痢門之套藥。烏能挽回。前後三方。扶陽托邪。選藥俱絲絲入扣。所以奏效。）

再診 下痢減半。赤白相雜。肢冷較和。汗亦稀少。舌白苔膩不化。裡急後重已緩。診脈沉細。腹中猶痛。究屬中虛濕勝。暑積阻結。不能藉陽和運動。尚非坦途。再擬溫中運邪一法

製附子（五分） 濃朴（七分） 黃連（三分） 白朮（一錢五分） 淡乾薑（四分）防風（一錢） 木香（三分） 枳實（七分） 丹皮（一錢） 赤苓（三錢）

三診。痢下大減。舌苔漸化。腹痛除而宿垢亦通。小溲赤而兩三度。脈象起矣。谷食思矣。中陽既得運動。無慮邪滯不化也。尚當和中。

白朮（一錢五分） 佩蘭（一錢） 青皮（七分） 藿梗（一錢五分） 建曲（一錢五分）濃朴（七分） 扁豆（三錢） 桔梗（五分） 肉果（四分） 滑石（三錢） 苡仁（三錢）

暑濕熱病下痢。始系赤白垢膩。晝夜數十餘次。旬日後。痢雖減。而純下血矣。傷及肝腎。病情最深。非易治者。姑先清熱存陰。宗厥陰下痢之條。擬白頭翁湯、合黃連阿膠湯意。

白頭翁（三錢） 秦皮（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 黃連（一錢） 地榆炭（二錢）白芍（一錢五分） 荷蒂（三個） 炒黃柏（一錢） 阿膠（蛤粉拌炒一錢五分）
詒按（方論俱明當。）

再診 下血較昨減半。而其來必陣下。腸中滑泄已甚。關閘盡撤。腎氣有下脫之慮。擬用昨方參桃花湯意。

赤石脂（四錢） 地榆（一錢） 乾薑炭（五分） 白芍（一錢五分） 丹皮（一錢）阿膠（蛤粉拌炒一錢五分） 炙草（三分） 炒黃柏（一錢） 粳米（四錢） 黃連（四分）
詒按（病雖稍減。尚系緊要關頭。不可松手。）

三診 血下緩而大減。脈微神倦。氣陰並乏矣。堵塞存陰之藥。尚不可撤。擬就昨方加立中原方加人參（一錢） 另煎沖入

大便門案一條

大小便易位而出。症名交腸。當得之大怒大飽之後。氣火錯亂。升降失常。以致清濁混淆。水滓不按常道而行。久則難治。

明礬（七分、敲如綠豆大、用腐衣五層包扎、淡鹽湯送下。）日三服。三日九服。可愈。
詒按（立方簡當。）

外瘍門案一條

惱怒悒郁。內火自生。火能燥痰。則氣結痰凝。火性上炎。則痰隨之上竄。結核成串於左項。安保右項之不發。壯年朴實之體。而得斯疾。諒亦偏於性情之固執也。倘能暫拋誦讀。專以舒悶暢懷為事。則 痰之消。猶可計日而待。蓋不若自戕本元者之水虧火旺。而燥痰成串也。設聽其在絡內四竄。久延必至於潰。則終身之累矣。後悔莫及。聊贈數言。然乎。否乎

旋複花（一錢五分） 橘絡（一錢） 白芥子（七分） 杏仁（三錢） 蘇子（一錢） 海藻（一錢五分） 昆布（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 竹茹（一錢五分） 香附（一錢五分）

再診 通絡化痰。理氣開鬱之方。已投七服。左項痰核軟而可推。餘絡未竄。脈仍弦數。大便五日不行。內火猶熾。再議化痰通絡之法。

海藻（一錢五分） 鱉甲（五錢） 黑梔（二錢） 昆布（一錢五分） 丹皮（一錢五分）旋複花（一錢五分） 蔞皮（一錢五分） 炙甲片（七分） 白芥子（七分） 竹瀝（一兩）

三診 前方五服。痰核已消三粒。所剩四粒。亦軟而小。其勢不至四竄矣。脈弦小軟。大便已暢。再擬消痰。以冀速除。然方藥雖效。亦半藉怡養工夫耳。

橘核（一錢） 川楝子（一錢） 炙山甲（七分） 土貝母（三錢） 昆布（一錢）丹皮（一錢五分） 旋複花（一錢） 海浮石（三錢） 黑梔（一錢五分） 竹瀝（一兩）
詒按（此案三方。藥力不甚結實。而用意頗玲瓏。在應酬方中。可雲完善。）

婦人門案三條

痛經數年。不得孕育。經水三日前必腹痛。腹中有塊凝滯。狀似 瘕伏梁之類。納減運遲。形瘦神羸。調經諸法。醫者豈曰無之。數載之中。服藥無間。何以漠然不應。詢知閨閣之時。無是病既嫁之後。有是疾。痛之來源。良有以也。是症考古隙無。曾見於濟陰綱目中。姑勿道其名目。宗其意而立方。不必于平時服。俟其痛而進之。經至即止。下期再服。

荊三棱（一錢） 莪朮（一錢） 延胡（一錢五分） 香附（一錢五分） 製軍（一錢）歸身（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 川芎（四分） 桃仁（二錢） 枳實（七分）

再診 前方于第二期。經前三劑。經來紫黑。下有似胎非胎一塊。彌月不複痛。而經至矣。

蓋是症亦系凝結於胞中者。今既下矣。複何慮乎。

白芍（一錢五分） 石斛（三錢） 川芎（五分） 醋炒柴胡（三分） 橘白（一錢）白朮（一錢五分） 歸身（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 穀芽（一兩）

經停三月。驟然崩沖。閱五月而又若漏卮。詢系暴崩屬虛。虛陽無附。額汗頭震。聞聲驚惕。多語神煩。脈微虛軟。勢將二氣脫離。其危至速。擬回陽攝陰法。急安其氣血。

附子（五分） 鹿角霜（一錢五分） 杞子炭（一錢） 熟地（七錢） 五味（七粒）白芍（一錢五分） 人參（一錢） 龜板（一兩） 天冬（一錢五分） 山藥（三錢）
詒按（症情已急。須得重劑。方可挽回。方中選藥甚合。特嫌分量太輕耳。）

再診 脫象既除。經漏較稀。脈猶濡細。神思尚怯。氣血簠德依附。再宗暴崩屬虛之例。擬

人參（一錢） 熟地（一兩） 枸杞（一錢五分） 鹿角膠（一錢五分） 杜仲（三錢）巴戟（一錢五分） 白芍（一錢五分） 歸身（一錢五分） 阿膠（一錢五分） 天冬（一錢五

臘嚴寒生產。受寒必甚。當時瘀露未暢。臍下陣痛。迄今五月未止。閱所服藥。皆宗產後宜之例。固屬近是。惜未考經穴經隧耳。譬諸鎖則買矣。何以不付以匙。買者不知。賣者當知。二者不知。醫者當知。致使遠途跋涉。幸遇善與人配匙者。

暢肉桂（二錢）細辛（五分） 同研末。飯丸。勻五服。每晨一服。
詒按（方頗奇特。）