評選靜香樓醫案兩卷 上卷

內傷雜病門

陰虧於下。陽浮於上。服八味丸不效者。以附子走竄不能收納耳。宜加減法。

桂都氣丸
詒按（議論精細。可為用藥者開一悟境。）

肝陽盛。肝陰虛。吸引及腎。腎亦傷矣。益肝體。損肝用。滋養腎陰。俾水木相榮。病當自愈。

生地 白芍 小薊 赤芍 當歸 血餘 丹皮 阿膠 甘草 茅根
詒按（此必因肝火而見血者。故方藥如此。）

左關獨大。下侵入尺。知肝陽亢甚。下吸腎陰。陰愈虧。則陽益張矣。滋水清肝。乃正法也。

知柏 八味丸 加天冬 龜板 杞子
詒按（方中似宜再增清肝之品。）

陰不足者。陽必上亢而內燔。欲陽之降。必滋其陰。徒恃清涼無益也。

生地 知母 甘草 黑梔 麥冬 元參 丹皮 地骨皮
詒按（案語精粹。有名雋氣。）

腎精不足。肝火乘之。故有筋攣骨痿。耳竅二陰氣出等症。夫肝火宜泄。腎精宜 。于一方之中。兼通補之法。庶幾合理。然非旦夕所能奏功也。

生地 川楝子 茯苓 阿膠 丹皮 女貞子
詒按（論病深中肯KT 。方中可增白芍、牡蠣。）

肝陰不足。肝火偏勝。傷肺則咳。自傷則脅痛。

阿膠 兜鈴 丹參 炙草 歸身 白芍 玉竹 川斛
詒按（既有脅痛見症。似當兼與通絡清肝。宜加丹皮、山梔、青皮、橘絡、旋複、等味。）

咯血脅痛。項下有核。脈數惡熱。咽痛便溏。此肝火乘脾之症。反能食者。脾求助於食。而又不能勝之。則痞耳。治在製肝益脾。

白芍 茯苓 川連 牡蠣 炙草 木瓜 益智 阿膠
詒按（論病明快。方中擬加丹、梔、夏枯草。）

飲食既少。血去過多。陰氣之傷。蓋已甚矣。茲後憂勞驚恐。志火內動。陰氣益傷。致有心煩、體痛、頭疼、等症。是當滋養心肝血液。以製浮動之陽者也。

生地 石斛 麥冬 丹皮 元參 知母 茯苓 甘草
詒按（肝陰既虧。肝火上升。宜再加歸、芍。以滋養之。羚羊、菊、梔、以清泄之。）

肝藏失調。侵脾、則腹痛。侮肺、則乾咳。病從內生。非外感客邪之比。是宜內和藏氣。不當外奪衛氣者也。但脈弱而數。形瘦色願。上熱下寒。根本已漓。恐難全愈。

歸身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 飴糖
詒按（此內補建中法。宜於腹痛。而不宜於乾咳。宜加清肝保肺之味。乃為周匝。）

形盛脈充。兩尺獨虛。下體麻痺火浮氣急。此根本不固。枝葉雖盛。未足恃也。

熟地 山藥 沙苑 杞子 丹皮 茯苓 桑椹 牛膝
詒按（如此脈症。似可參用腎氣法、以溫攝之。）

真陽以腎為宅。以陰為妃。腎虛陰衰。則陽無偶而蕩矣。由是上炎則頭耳口鼻為病。下走則膀胱二陰受傷。自春及秋。屢用滋養清利之劑。欲以養陰。而適以傷陽。不能治下。而反以戕中。內經所謂。熱病未已。寒病複起者。是也。鄙意擬以腎氣丸。直走少陰。據其窟宅而招之。同聲相應。同氣相求之道也。所慮者。病深氣極。藥入不能製病。而反為病所用。則有增劇耳。

腎氣丸
詒按（立論透切。醫案中僅見之作。）

真陽氣弱。不榮於筋、則陰縮。不固於裡、則精出。不衛於表、則汗泄。此三者。每相因而見。其病在三陰之樞。非後世方法可治。古方八味丸。專服久服。當有驗也。

八味丸
詒按（見識老到。議論明確。此為可法可傳之作。）

胃寒背冷。食入則倦。喜溫惡清。以背為陽位。胃為陽土。土寒、則食不運。陽傷、則氣不振也。治宜溫養陽氣。

人參 桂枝 益智仁 濃朴 炮薑 茯苓 炙草 白朮
詒按（此溫中和氣。平正通達之方。）

中氣虛寒。得冷則瀉。而又火升齒衄。古人所謂。胸中聚集之殘火。腹內積久之沉寒也。此當溫補中氣。俾土濃。則火自斂。

四君子湯 加益智仁 乾薑
詒按（議病立方。均本喻氏。近時黃坤載亦有此法。）

類中門

類中偏左。于法為逆。猶幸病勢尚輕。可以緩圖取效。原方補少通多。最為合理。惟是陽脈則緩。陰脈則急。所以指節能屈不能伸。此亦病之關鍵處。不可忽也。經云、肝苦急。宜食甘以緩之。於前方中。增進陰藥之甘潤者一二。更為美備。

人參 茯苓 半夏 白朮 炙草 橘紅 麥冬 竹瀝 薑汁
詒按（此六君加麥冬、竹瀝、薑汁也。）

再診 加當歸

脈虛而澀。左半手足麻痺。食不知味。此氣血不能營運周體。乃類中之漸也。

桂枝 茯苓 歸身 半夏 炙草 黃 天麻 首烏
詒按（滋養疏化。虛實兼到。）

內風本皆陽氣之化。然非有餘也。乃二氣不主交合之故。今形寒跗冷。似宜補陽為是。但景岳云。陽失陰而離者。非補陰無以攝既散之元陽。此症有升無降。舌絳牽掣。喑不出聲。足不堪行動。當與河間肝腎氣厥同例。參用丹溪虎潛法。

熟地 萸肉 牛膝 鎖陽 虎骨 龜板
詒按（持論明通。立方簡當。）

再診 地黃飲子、去附子、加鹿鞭子、煎膠打丸。
熱風中絡。口歪舌謇。咽痛。治以清滋。

羚羊角 元參 鉤藤 甘菊 甘草 石菖蒲 生地 竹瀝

再診 生地 阿膠 麥冬 知母 貝母 甘菊 甘草 元參

三診 咽喉乾痛。滋清不愈。宜從降導。

腎氣丸 淡鹽湯送下。
詒按（先清之。繼滋之。終用引火下行之法。步伐井然。凌躐急功者。可取法焉。）

方書每以左癱屬血虛。右瘓屬氣虛。據述頻年已來。齒疼舌赤。常有精濁。納穀如昔。卒右偏肢痿。舌強口 語謇。脈浮數動。此乃肝腎兩虛。水不涵木。肝風暴動。神必昏迷。河間所謂。肝腎氣厥。舌喑不語。足痱無力之症。但腎屬坎水。真陽內藏。宜溫以攝納。而肝藏相火內寄。又宜涼以清之。溫腎之方。參入涼肝。是為複方之用。地黃飲子去桂附 加天冬 阿膠
詒按（即古法而化裁之。參詳脈症。斟酌盡善。）

寒熱後。邪走手少陰之絡。猝然不語。肩背牽引不舒。宜辛以通之。

菖蒲 遠志 甘草 木通 當歸 丹皮 丹參 茯苓
詒按（方法輕靈。恰合餘邪入絡治法。）

脈濡。按之則弦。右肩及手指麻木。兩腿酸癢。難以名狀。此脾飲肝風。相合為病。乃類中之漸。不可不慎。

首烏 天麻 刺蒺藜 羚羊角 炙草 茯苓 半夏 白芍 丹皮 廣皮 薑汁和竹瀝泛丸。
詒按（以二陳、薑汁、竹瀝、除痰飲。以丹、芍、羚、蒺、首烏、天麻、治肝風。兩層俱到。就見症論。歸身、牛膝、橘絡、亦可加入。）

痿痺門

脈虛而數。兩膝先軟後腫。不能屈伸。此濕熱乘陰氣之虛而下注。久則成鶴膝風矣。

生地 牛膝 茯苓 木瓜 丹皮 薏仁 山藥 萸肉 澤瀉 萆
詒按（正虛著邪。故補散宜並用。濕而兼熱。故滋燥不可偏。此以六味治陰虛。增入牛膝、木瓜、薏仁、萆薢。以除濕熱。所謂虛實兼顧也。）

內風門

肢麻頭運。此肝病也。便溏食減。脾亦病矣。宜節勞養氣。毋致風動為佳。

羚羊角 白朮 刺蒺藜 茯苓 炙草 天麻 白芍 廣皮
詒按（肝脾兩治。方法周到。）

眩運、嘔惡、胸滿、小便短而數。口中乾。水虧於下。風動於上。飲積於中。病非一端也。

羚羊角 細生地 鉤勾 天麻 茯苓 廣皮 半夏 竹茹
詒按（病非一端。方隙打成一片。非熟于製方之義者不能。擬再增生牡蠣。）

再診 前方去生地 加麥冬

三診 人參 茯苓 麥冬 羚羊角 天麻 半夏 炙草 石斛 廣皮
肝陰不足。則火動生風。脾失健運。則液聚成痰。調理肝脾。當漸愈也。

半夏 茯苓 廣皮 鉤勾 生地 竹瀝 麻仁汁
詒按（案屬通論。方中宜加用白芍。方能顧到肝經。）

再診 和養中氣。

人參 陳皮 生穀芽 石斛 茯苓 木瓜

肝陽化風。逆行脾胃之分。胃液成痰。流走肝膽之絡。右腿麻痺。胸膈痞悶。所由來也。而風火性皆上行。故又有火升、氣逆鼻衄、等症。此得之飢飽勞郁。積久而成。非一朝一夕之故也。治法清肝之火。健脾之氣。亦非旦夕可圖已。

羚羊角 廣皮 天麻 甘草 枳實 半夏 茯苓 白朮 麥冬
詒按（持論明通。立方周匝。看似平淡無奇。實非老手不辨。亦當加入白芍。）

此肝風挾痰上逆之症。肢冷自汗。有似陽脫。實非脫也。目與唇口牽引。時複歌笑。治宜先

羚羊角 白茯苓 竹茹 鬱金 半夏 甘草 鉤勾 橘紅
詒按（治法的當。時複歌笑。是心臟受邪之象。菖蒲、遠志、膽星、清心牛黃丸之類。均可選入。）

肝屬風木。性喜沖逆。其變動為振搖強直。其治法宜柔木熄風。

細生地 鉤勾 歸身 茯苓 阿膠 天麻 羚羊角 山藥 柏子仁 刺蒺藜
詒按（此方可加木瓜、白芍。）

脾失運而痰生。肝不柔而風動。眩運食少。所由來也。

白朮 天麻 首烏 廣皮 半夏 羚羊角 茯苓 鉤勾
詒按（案語簡煉。方亦純淨。）

四肢稟氣於脾胃。脾胃虛衰。無氣以稟。則為振顫。土虛木必搖。故頭運也。

歸芍六君子湯 加黃耆 天麻
詒按（案語說理朴實。立方以扶正為主。似宜再加熄風之品。其所加之黃耆。恐非肝風升動者、所宜。）

木旺乘土。土氣不宣。痰涎郁聚。傳走經絡。故頭旋腳弱。有似虛象。實則未可徒補也。

首烏 橘紅 茯苓 薏仁 木瓜 鉤藤 刺蒺藜 半夏 炙草
詒按（首烏似嫌其澀。不如用生于朮為妥。擬再加牛膝、竹瀝薑汁。）

神志門

驟爾觸驚。神出於舍。舍空痰入。神不得歸。是以有恍惚昏亂等症。治當逐痰。以安神藏。

半夏 膽星 鉤藤 竹茹 茯神 橘紅 黑梔 枳實
詒按（敘病如話如畫。此等方案。非有切實功夫者不能。所謂成如容易隙艱辛也。）

驚悸易泄。腰疼足軟。有似虛象。而實因痰火。蓋脈不弱數。形不枯瘁。未可遽與補也。

半夏 炙草 秫米 橘紅 茯苓 竹茹 遠志 石菖蒲
詒按（此秫、夏、合溫膽加味也。認証既確。立方自然入彀。）

搐搦厥逆。合目則發。此肝膽痰熱。得之驚恐。病名癇厥。

半夏 橘紅 竹茹 膽星 炙草 石菖蒲 枳實 茯苓
詒按（痰火之邪。因驚恐而直犯肝膽。故見症如此。臥則陽氣入於陰。合目則發。是陽氣擾動陰藏。致痰火猝發而病作也。方中擬加羚羊角、黃連。）

驟驚恐懼。手足逆冷。少腹氣衝即厥。陽縮汗出。下元素虧。收攝失司。宜乎助陽以鎮納。第消渴心悸。忽然腹中空洞。此風消肝厥見象。非桂附剛劑所宜。

炒黑杞子 舶茴香 當歸 紫石英 細辛 桂枝。
詒按（風消肝厥之症。當於溫養中、佐以滋陰。方中細辛一味。不識何意。愚意再加牛膝、白芍、牡蠣。）

肝火挾痰上逆。為厥顛疾。

半夏 鉤藤 茯苓 枳實 廣皮 竹茹 鬱金 羚羊角
詒按（方極清穩。）

痰飲門

肺飲。

紫菀 半夏 桑皮 白前 杏仁
詒按（飲邪在肺。不及於胃。故專用肺藥。）

飲邪射肺為咳。

半夏 杏仁 乾薑 北五味 白芍 炙草 茯苓 桂枝
詒按（此治飲正法也。）

秋冬咳嗽。春暖自安。是腎氣收納失司。陽不潛藏。致水液變化痰沫。隨氣射肺。擾喉喘咳。不能臥息。入夜更重。清晨稍安。蓋痰飲、乃水寒陰濁之邪。夜為陰時。陽不用事。故重也。仲景云。飲病、當以溫藥和之。金匱飲門。短氣倚息一條。分外飲治脾。內飲治腎。二藏陰陽含蓄。自然潛藏固攝。當以腎氣丸方、減牛膝、肉桂。加骨脂以斂精氣。若以他藥。發越陽氣。恐有暴厥之慮矣。

腎氣丸減牛膝 肉桂 加補骨脂
詒按（此案推闡病原。極其精鑿。）

往昔壯年。久寓閩粵。南方陽氣易泄。中年以來。內聚痰飲。交冬背冷喘嗽。必吐痰沫。胸脘始爽。年逾六旬。惡寒喜暖。陽分之虛。亦所應爾。不宜搜逐攻劫。當養少陰腎藏。仿前輩、水液化痰阻氣。以致喘嗽之例。

腎氣丸減牛膝 肉桂 加北五味 沉香
詒按（議論明確。立方亦極精當。）

久遺下虛。秋冬咳甚。氣衝于夜。上逆不能安臥。形寒足冷。顯然水泛而為痰沫。當從內飲門治。若用肺藥。則謬矣。

桂枝 茯苓 五味 炙草 白芍 乾薑
詒按（古人云、內飲治腎。據此症情。似可兼服腎氣丸。以攝下元。）

肝風與痰飲相搏。內壅臟腑。外閉竅隧。以致不寐不飢。肢體麻痺。迄今經年。脈弱色悴。不攻則病不除。攻之則正益虛。最為棘手。

鉤藤 菖蒲 刺蒺藜 遠志 竹瀝 鬱金 膽星 天竺黃 另指迷茯苓丸臨臥服詒按（病屬難治。而立方卻周匝平穩。非學有本原者。不能辦此。）

肝陽因勞而化風。脾陰因滯而生痰。風痰相搏。上攻旁溢。是以昏運體痛等症見也。茲口膩不食。右關微滑。當先和養胃氣。蠲除痰飲。俟胃健能食。然後培養陰氣。未為晚也。

半夏 秫米 麥冬 橘紅 茯苓
詒按（審察病機。以為立方步伐。臨症者、宜取法焉。）

咳喘門

風熱不解。襲入肺中。為咳為喘。日晡發熱。食少體倦。漸成虛損。頗難調治。勉擬錢氏阿膠散。冀其肺寧喘平。方可再商他治。

阿膠 茯苓 馬兜鈴 薏米 杏仁 炙草 糯米 芡實

再診 青蒿 丹皮 鱉甲 茯苓 石斛 甘草 歸身 廣皮 白芍
詒按（此正虛而兼感外邪之症。乃內傷挾外感病也。）

久嗽脈不數。口不乾。未必即成損症。此為肺飲。郁伏不達故也。

濃朴 煨薑 桑皮 杏仁 廣皮 甘草 半夏
詒按（此屬飲寒傷肺。乃內因之實症也。）

體虛邪滯。肺絡不清。脈弦而細。幸不數耳。

沙參 桑葉 杏仁 茯苓 馬兜鈴 貝母 甘草 粳米
詒按（案語得看病之竅。最宜留意。）

肺陰不足。肺熱有餘。咳則涕出。肌體惡風。此熱從竅泄。而氣不外護也。他藏雖有病。宜先治肺。

阿膠 貝母 沙參 馬兜鈴 杏仁 茯苓 炙草 糯米
詒按（此等症、虛實錯雜。若粗工為之。或與疏散。或與補澀。均足致損。）

肺病以中氣健旺。能食便堅為佳。茲喘咳已久。而大便易溏。能食難運。殊非所宜。診得脈象與前無異。但能節飲食。慎寒暖。猶可無虞。

沙參 貝母 炙草 杏仁 薏仁 橘紅 枇杷葉

又丸方 六味丸加五味子 肉桂
詒按（不刊之論。讀者最宜記好。）

咳嗽、食後則減。此中氣虛餒所致。治宜培中下氣法。

人參 半夏 粳米 南棗 麥冬 炙草 枇杷葉
詒按（此症不甚多見。學人須記之。）

久嗽便溏。脈虛而數。脾肺俱病。培補中氣為要。恐後泄不食。則瘦削日增也。

人參 白芍 扁豆 薏仁 廣皮 茯苓 炙草 山藥 蜜炙炮薑炭
詒按（此亦脾肺兩治之法。較前數方為切實。亦以此症中氣虛寒。無咽乾溺澀等、虛熱亢炎之症。故用藥稍可著力耳。然欲求效難矣。）

陰虛於下。陽浮於上。咳嗆火升。甚於暮夜。治肺無益。法當補腎。

熟地 杞子 天冬 白芍 茯苓 山藥 丹皮 龜板
詒按（此方即胡桃、五味、均可加入。）

乾咳無痰。是肝氣衝肺。非肺本病。仍宜治肝。兼滋肺氣。可也。

黃連 白芍 烏梅 甘草 歸身 牡蠣 茯苓
詒按（方中少潤肺之品。擬加北沙參、桑白皮。再肝之犯肺。必挾木火。梔、丹、亦應用之藥也。）

風傷於上。濕傷於下。上為咳嗽痰多。下為跗腫酸痛。宜先治上。而後治下。

薄荷 杏仁 桔梗 旋複花 甘草 象貝 連翹 前胡
詒按（肺主一身之治節。故以治肺為先。）

咳甚於夜間。肌熱于午後。此陰虧也。濁痰咳唾。鼻流清涕。是肺熱也。病本如是。奏功不易。擬甘鹹潤燥法。

阿膠 燕窩 沙參 海浮石 栝蔞霜 川貝 杏仁 甘草
詒按（此症痰必乾粘。故用藥如是。）

內熱與外熱相合。肺胃受之。則咳而不能食。頭脹肌熱心煩。宜清上中二焦。

竹葉 蘆根 花粉 杏仁 貝母 知母 桔梗 橘紅
詒按（此外感溫燥之咳。故專用清泄。）

脈細數促。是肝腎精血內耗。咳嗽必吐嘔清涎濁沫。此衝脈氣逆。自下及上。氣不收納。喘而汗出。根本先撥。藥難奏功。醫若見血為熱。見咳治肺。是速其凶矣。

人參（秋石製） 熟地 五味子 紫衣胡桃
詒按（此難治之症。在咳嗽門中。亦別是一種也。）

脈虛數。顴紅聲低。咳甚吐食。晡時熱升。多煩躁。此肝腎陰虧。陽浮於上。精液變化沫。病已三年。是為內損。非消痰治嗽可愈。固攝下焦。必須絕欲。以飲食如故。經年可望其愈。

都氣丸加女貞子 枸杞子 天冬
詒按（用藥頗為切實。）

脈微小。形寒。久嗽失音。是氣餒陽損。議固胃陽。取甘溫之屬。

蜜炙生薑 炙草 白芍 黃耆 大棗
詒按（此亦虛咳中另一法門。）

咽痛聲啞。有肺損肺閉之分。所謂金破不鳴。金實亦不鳴也。此症從外感風熱而來。當作閉治。溫補非宜。所慮者。邪不外達。而內並耳。

阿膠 杏仁 桔梗 貝母 牛蒡 元參 甘草 粳米 馬兜鈴
詒按（此錢氏補肺之類。乃虛實兼治之法。）

用複脈甘潤法。嗆止音出。得益水濡潤之力也。無如胃弱便溏。此藥不宜再用。仿金匱麥門冬湯。義取養土之陰。以生肺金。

麥門冬湯
詒按（此用藥轉換法也。）

久咳便溏腹滿。脾肺同病。已屬難治。況脈數。口乾潮熱。肝腎之陰。亦不足耶。

白芍 薏仁 茯苓 蓮肉 炙草 廣皮 扁豆
詒按（病重藥輕。恐難奏效。且於肝腎。亦未顧到。擬加用水泛六味丸一兩。絹包入煎。）

咳而吐沫。食少惡心。動作多喘。中氣傷矣。非清肺治咳。所能愈也。

人參 半夏 麥冬 炙草 茯苓 粳米 大棗
詒按（此胃虛咳嗽也。方宗金匱大半夏、麥門冬、兩湯之意。）

咳而衄。陰不足。火內動也。惡心不食。宜先治胃。

竹茹 粳米 廣皮 石斛 貝母 杏仁
詒按（既有火動而衄。見症宜兼清降。）

浮腫咳喘。頸項強大。飲不得下。溺不得出。此肺病也。不下行而反上逆。治節之權廢矣。雖有良劑。恐難奏效。

葶藶大棗瀉肺湯
詒按 此痰氣壅陰之症。故重用瀉肺之劑。

脈寸關大而尺小。口乾。上氣不下。足冷不溫。此陽氣不潛。當用陰中陽藥治之。

六味丸加牛膝 車前 五味 肉桂
詒按（此兼腎氣、都氣兩方之意。）

脈數減。咳亦緩。但浮氣不得全歸根本。宜補益下焦。以為吸受之地。

六味丸加五味子 菟絲子

又丸方 六味丸加五味子 杜仲 芡實 蓮鬚 菟絲子 杞子
蜜丸每服五錢
詒按（議論穩實。方亦妥帖。）

氣喘足冷至膝。唇口乾。鼻塞。脈虛小。下氣上逆。病在根本。勿以結痰在項。而漫用清克也。腎氣丸三錢鹽花湯送下
詒按（識見老當）

久咳喘不得臥。顴赤足冷。胸滿上氣。飢不能食。此肺實於上。腎虛於下。脾困於中之候也。然而實不可攻。姑治其虛。中不可燥。姑溫其下。且腎為胃關。火為土母。或有小補。未可知也。

金匱腎氣丸
詒按（擬再用旋複代赭湯送下。則上中兩層。亦可關會矣。）

兩寸浮大。關尺沉小。氣上而不下。喘咳多痰。肝腎之氣。上沖於肺。宜以腎氣丸。補而下之。

腎氣丸
詒按（此治本之法。）

下虛上實。當治其下。勿清其上。真氣歸元。痰熱自降。宜以十味腎氣丸主之。

十味腎氣丸
詒按（識見卓老）

失血門

絡熱血溢。時氣所觸。非陰虛火浮之比。慎勿以滋膩治也。

荊芥 丹皮 茺蔚子 丹參 鬱金 藕汁 細生地 小薊炭
詒按（勘症用藥。老眼無花。）

吐血、得勞與怒即發。脈小數。微嗆。病在肝心。得之思慮勞心。宜早圖之。勿使延及肺家。則吉。

阿膠 丹皮 牛膝 丹參 小薊炭 三七 藕汁 童便
詒按（此治吐血之正法。能止血而無留瘀之弊。最為穩當。）

再診 前方去丹參 三七 藕汁 童便 加生地 白芍 茺蔚子

又丸方 六味丸加阿膠 五味子 小薊炭 蓮鬚 水泛丸

失血咳逆。心下痞滿。暮則發厥。血色黯。大便黑。肝脈獨大。此有瘀血。積留不去。勿治其氣。宜和其血。

製大黃 白芍 桃仁 甘草 當歸 丹皮 降香
詒按（此專治瘀積之法。）

病後失血。色紫黑不鮮。此系病前所蓄。胸中尚滿。知瘀猶未盡也。正氣雖虛。未可驟補。宜順而下之。

小薊炭 赤芍 生地 犀角 鬱金 丹皮 茺蔚子 童便
詒按（此必尚有郁熱見症。故方中用犀角。既有留瘀未盡。可加醋炙大黃炭。）

凡有瘀血之人。其陰已傷。其氣必逆。茲吐血紫黑無多。而胸中滿悶。瘀猶未盡也。而舌絳無苔。此陰之虧也。嘔吐不已。則氣之逆也。且頭重足冷。有下虛上脫之慮。惡寒譫語。為陽弱氣餒之征。此症補之不投。攻之不可。殊屬棘手。

人參 茯苓 三七 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 鬱金
詒按（論病則層層俱透。用藥亦步步著實。此為高手。）

失血後。氣從下逆上。足冷頭熱。病在下焦。真氣不納。

六味丸加五味 牛膝 牡蠣
詒按（方亦妥當。若再進一層。可用金匱腎氣法以導火下行。）

血去過多。氣必上逆。肺被其沖。故作咳嗽。此非肺自病也。觀其沖氣甚。則咳甚。沖氣緩。則咳緩。可以知矣。擬攝降法。先治沖氣。

金匱腎氣丸去肉桂 加牡蠣
詒按（認症獨的。法亦老當。）

脈寸靜尺動。屢經失血。覺氣從下焦上沖、則嗆。勞動則氣促不舒。此病不在肺而在腎。治嗽無益。宜滋腎陰。

熟地 天麻 牡蠣 茯苓 杞子 萸肉 五味子
詒按（病與上條相同。方中用天麻。不知何意。）

心脈獨大。口乾易汗。善怒血逆。此心陰不足。心陽獨亢。宜犀角地黃湯。

犀角地黃東加茅根 甘草 山梔
詒按（方案均精簡熨帖。）

痰中有血點散漫。此心病也。口乾心熱。當是傷暑。因暑喜歸心故耳。

生地 茯神 扁豆 甘草 丹皮 竹茹 麥冬 藕汁
詒按（方法清靈可喜。）

葛可久論、吐血治法。每於血止瘀消之後。用獨參湯。以益心定志。茲以陰藥參之。慮其上升。而助肺熱也。

人參 沙參 生地 阿膠 牛膝 茯苓
詒按（此失血後、服人參一定之法。）

勞傷失血。心下痛悶。不當作陰虛症治。但脈數咳嗽潮熱。恐其漸入陰損一途耳。

生地 桃仁 查炭 鬱金 赤芍 製大黃 甘草 丹皮
詒按（此証如早服補澀。則留瘀化熱。最易致損。須看其虛實兼到。絕不犯手。）

陰不足而陽有餘。肝善逆而肺多郁。脈數氣喘。咳逆見血脅痛。治宜滋降。更宜靜養。不爾。恐其血逆不已也。

小生地 荊芥炭 白芍 童便 鬱金 藕汁 小薊炭
詒按（此亦氣火上逆之症。可加牛膝、丹皮。）

離經之血未淨。而郁於內。寒熱之邪交煽。而亂其氣。是以腹滿嘔泄。寒熱口燥。治當平其亂氣。導其積血。元氣雖虛。未可驟補也。

丹皮 查炭 澤蘭 赤芍 鬱金 丹參 牛膝 小薊
詒按（此症挾外感之邪。可加荊芥炭、黑 豆灰。）

久咳見血。音喑咽痛。乍有寒熱。此風寒久伏。傷肺成勞。擬錢氏補肺法。聲出則佳。

阿膠 杏仁 馬兜鈴 牛蒡 薏仁 貝母 糯米

又膏方 阿膠 貝母 甘草 橘紅 杏仁 蘇子 米糖 白蜜 薑汁 紫菀 木通 梨汁 桔梗 牛膝 蘿卜汁 茯苓
詒按（此正虛邪實之症。用藥能兩面兼顧。尚稱穩適。）

虛損門

虛損至食減形瘦。當以後天脾胃為要。異功散五六服。頗得加谷。今春半地氣上升。肝木用事。熱升心悸。汗出複咳。咳甚見血。肝陽上熾。絡血遂沸。昨進和陽養陰之劑。得木火稍平。仍以前方加白芍。製肝安土。

生地 白芍 麥冬 阿膠 女貞子 甘草
詒按（方亦穩合。可加牡蠣、丹皮。）

羅氏論虛勞之症。多因邪伏血郁而得。不獨陰虧一端也。臨晚寒熱。時減時增。其為陽陷入陰可知。滋腎生肝。最為合法。略加損益。不必更張也。

熟地 白芍 茯苓 丹皮 山藥 柴胡 炙草 鱉甲
詒按（于養陰中、加柴胡以達邪。佐鱉甲以搜陰。虛實兼到。極為靈巧。然既雲、邪伏血郁。似宜加當歸。）

再診 熱漸減。頭中時痛。脈數不退。喉中痰滯不清。

青蒿 丹皮 熟地 鱉甲 炙草 牛膝 茯苓 小麥
詒按（似當兼清痰滯。○兩方中熟地。不如改用生地為穩。）

三診 體雖不熱。脈仍細數。宜養陰氣。

六味丸去萸肉 澤瀉 加白芍 牛膝 青蒿 鱉甲

面黧形瘦。脈虛而數。咳嗽氣促。腰膝無力。大便時溏。此先後天俱虛。慮其延成虛損。清潤治肺之品。能戕中氣。勿更投也。

紫河車 熟地 山藥 萸肉 五味子 丹皮 茯苓 杜仲 澤瀉 牛膝 加蜜丸每服五錢
詒按（案語、得治虛要旨。方亦精當。）

絡脈空隙。氣必游行作痛。最慮春末夏初。地中陽氣上升。血隨氣溢。趁此綢繆。當填精益髓。蓋陰虛咳嗽。是他藏累及於肺。若治以清涼。不獨病不去。而胃傷食減。立成虛損。難為力矣。

熟地 金櫻子膏 鹿角霜 五味子 湘蓮子 萸肉 山藥 茯苓 海參（漂淨熬膏）
上為細末。即以二膏搗丸。
詒按（此必有遺精腰酸等症。故用藥亦不重在咳嗽也。）

汗病門

汗出偏沮。脈來不柔。時自歇止。知肝陽有餘。而胃陰不足。於是稠痰濁火。擾動於中。壅滯於外。目前雖尚安和。然古人治未病。不治已病。知者、見微知著。須加意調攝為當。

人參 川石斛 麥冬 南棗 製半夏 丹皮 茯苓 炙草 小麥
詒按（此想系左半有汗。右半無汗之症。細繹案語。是防其將患偏痱之意。）

心陰不足。心陽易動。則汗多善驚。腎陰不足。腎氣不固。則無夢而泄。以汗為心液。而精藏於腎故也。

生地 茯神 甘草 麥冬 川連 柏子仁 元參 小麥 大棗
詒按（案語、心腎並重。方藥、似專重於心。再加五味子、牡蠣、沙苑、等攝腎之品。則周匝矣。）

諸郁門

中年脘悶。多噯多咳。此氣鬱不解也。納穀已減。未可破泄耗氣。宜從胸痺例。微通上焦之陽。

薤白 栝蔞 半夏 桂枝 茯苓 薑汁
詒按（方法輕靈。）

郁氣凝聚喉間。吞不下。吐不出。梅核氣之漸也。

半夏 濃朴 茯苓 蘇梗 旋複花 橘紅 枇杷葉 薑汁
詒按（此于金匱成方中。加旋複、杷葉。最有巧思。）

寒熱無期。中脘少腹遽痛。此肝藏之郁也。郁極則發為寒熱。頭不痛。非外感也。以加味逍遙散主之。

加味逍遙散
詒按（此木郁達之之法。）

病從少陽。郁入厥陰。複從厥陰。逆攻陽明。寒熱往來。色青顛頂及少腹痛。此其候也。泄厥陰之實。顧陽明之虛。此其治也。

人參 柴胡 川連 陳皮 半夏 黃芩 吳萸 茯苓 甘草
詒按（此從左金、逍遙化裁而出。若再合金鈴子散。似更周到。）

此血郁也。得之情志。其來有漸。其去亦不易也。

旋複花 薤白 鬱金 桃仁 代赭石 紅花
詒按（此必因血郁、而絡氣不通。有胸隔板痛等見症。故立方如此。）

嘔噦門

胃虛氣熱。乾嘔不便。

橘皮竹茹湯 加蘆根 粳米

再診 嘔止熱退。

石斛 茯苓 半夏 廣皮 麥冬 粳米 蘆根 枇杷葉

三診 大便不通。

生首烏 元明粉 枳殼

四診 大便通。脈和。惟宜滋養。

石斛 歸身 秦艽 白芍 丹皮 炙草 茯苓 廣皮
詒按（迭用四方。運意靈巧。自能與病機宛轉相赴。）

下既不通。勢必上逆而為嘔。所謂幽門之氣。上沖吸門。是也。治法自當療下。但脈小目陷。中氣大傷。宜先安中止嘔。嘔定再商。

人參 茯苓 刺蒺藜 竹茹 半夏 廣皮 蘆根 石斛
詒按（似當兼通幽門。乃能止嘔。擬加生枳實。）

痛嘔之餘。脈當和緩。而反搏大。頭運欲嘔。胸滿不食。神倦欲臥。慮其土 木張。漸致痙厥。法當安胃清肝。亦古人先事豫防之意。

半夏 茯苓 廣皮 白風米 鉤藤 竹茹 枇杷葉 鮮佛手
詒按（議論極是。但恐藥力不足以濟之。然方隙清穩。○所謂清肝者。只不過鉤藤、竹茹而已。擬再加木瓜、白芍。較似有力。）

病從肝起。繼乃及胃。茲又及於肺矣。然當以胃氣為要。久病之體。必得安谷不嘔。始可圖功。

石斛 蘆根 茯苓 麥冬 廣皮 木瓜 枇杷葉 粳米
詒按（敘病簡要清澈。非績學人不能。方亦中 。）

胃有火邪。故嘔而不食。膽有熱邪。故合目自汗。

橘皮竹茹湯 加石斛
詒按（山梔、必不可少。以其專清膽熱故也。川連、亦在應用之列。）

再診 前方去石斛 加木瓜

嘈雜。得食則已。此痰火內動。心胃陰氣不足。

生地 山梔 半夏 麥冬 茯苓 丹皮 竹茹 炙草
詒按（陰虛而挾痰者。用藥最難恰好。方中可加石斛、廣皮。）

痰氣阻逆咽嗌。時自嘔惡。此症利在清降。失治則成噎隔。

半夏 枇杷葉 旋複花 竹茹 茯苓 麥冬 橘紅 鬱金 生薑
詒按（用藥靈動。）

氣鬱痰凝。阻隔胃脘。食入則噎。脈澀難治。

旋複花 代赭石 橘紅 半夏 當歸 川貝 鬱金 枇杷葉
詒按（旋複代赭、為噎隔正方。食入則噎。肺氣先郁。故加郁、貝枇杷葉。惟脈澀者正虛。可加人參。）

脈疾徐不常。食格不下。中氣大衰。升降失度。

旋複花 代赭石 麥冬 茯苓 半夏 廣皮 人參 枇杷葉
詒按（此因中氣大傷。故用參、麥。）

朝食暮吐。肝胃克賊。病屬反胃。

旋複花 代赭石 茯苓 半夏 吳萸 生薑 粳米 人參 枇杷葉
詒按（此專治吐。故加薑、萸。）

谷之不入。非胃之不納。有痰飲以阻之耳。是當以下氣降痰為法。代赭之用。先得我心矣。

旋複代赭湯
詒按（識既老當。筆亦爽健。）

因氣生痰。痰凝氣滯。而中焦之道路塞矣。由是飲食不得下行。津液不得四布。不飢不食。口燥便堅。心悸頭運。經兩月不愈。以法通調中氣。庶無噎隔腹滿之慮。

旋複代赭東加石菖蒲 枳實 陳皮
詒按（論病、則源流俱澈。用藥、則標本兼到。細膩熨帖。傳作何疑。）

中氣疊傷。不能健運。朝食暮吐。完穀不腐。診得脈虛色黑。腰腳少力。知不獨胃病。腎人參 附子 川椒 茯苓 益智仁

再診 前方去川椒 益智 加川連 肉桂
詒按（完穀不腐。色黑腰軟。腎傷之征也。改方加桂、連。是交濟法。）