傷寒例第三

（趙本論前有四時八節、二十四氣、七十二候、決病法）

陰陽大論雲︰春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷（趙本作“冰”）冽，此則四時正氣之序也。
春夏為陽，春溫夏熱者，（醫統本有“以”字）陽之動，始於溫，盛於暑故也。秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動，始於清，盛於寒故也。
冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。
冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。
其傷於四時之氣，皆能為病。
春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。
以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。

《內經》曰︰先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。溫暑之病，本傷於寒而得之，故太（熊校記︰大醫汪本大改太，非）醫均謂之傷寒也。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病，（趙本有“者”字）皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而複（趙本作“反”）大寒；夏時應大（趙本無“大”字）熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
四時氣候不正為病，謂之時行之氣。時氣所行為病，非暴厲之氣，感受必同，是以一歲之中，長幼之病多相似也。
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。
四時正氣者，春風、夏暑、秋濕、冬寒是也。時行者，時行之氣是也。溫者，冬時感寒，至春發者是也。
疫者，暴厲之氣是也。占前斗建，審其時候之寒溫，察其邪氣之輕重而治之，故下文曰︰九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
冬寒、春溫、夏熱、秋涼，為四時之正氣也。）
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。（趙本醫統本“九月十月，……即為病也”作注，非。

此為四時正氣，中而即病者也。
其冬有非節之暖者，名曰（趙本作“為”）冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫複有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，証如後章。
此為時行之氣，前雲︰冬時應寒而反大溫者是也。
從立春（醫統本作“秋”）節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
此為溫病也。《內經》曰︰冬傷於寒，春必病溫。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
此為疫氣也。是數者，以明前斗歷之法，占其隨時氣候，發病寒熱輕重不同耳。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。（趙本無“也”字）
節氣十二，中氣十二，共二十四。《內經》曰︰五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。
然氣候亦有應至而（趙本作“仍”）不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
疑漏或有至而不去，此一句按《金匱要略》曰︰有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何故也。師曰︰冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陰（醫統本作“陽”）之時，陽始生，天得溫和，以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子，（醫統本有“而”字）天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰︰至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是觀之，脫漏明矣。
但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。

《內經》曰︰陰陽者，天地之道。清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣，鼓擊而生，春夏秋冬，寒熱溫涼，各正一氣也。
是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。
春暖為夏暑，從生而至長也；秋忿為冬怒，從肅而至殺也。
是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。
十月六爻皆陰，坤卦為用，陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦為複，言陽氣得複也。四月六爻皆陽，乾卦為用，陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為 ，言陰則（醫統本作“得”）遇陽也。《內經》曰︰冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。
陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》曰︰氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異。
陰陽交易，人變病焉。
天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。《內經》曰︰陰陽相錯而變由生也。
此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

《內經》曰︰養生者必順於時，春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。
小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。
不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。
是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，春（趙本作“秋”）必病（醫統本作“ ”）瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適王，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。
飧泄者，下利米谷不化，而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺，肺以秋適王，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑，夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出，而陽為內主，然後暑動搏陰而為 瘧。 者二日一發，瘧者一日一發。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。
是感冒四時正氣為病必然之道。
傷寒之病，逐日淺深，以斯方治。

《內經》曰︰未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息製方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其証候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。
仲景之書，逮今千年而顯用於世者，王叔和之力也。
又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是（趙本有“故”字）黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
東方地氣溫，南方地氣熱，西方地氣涼，北方地氣寒。西北方高，東南方下。是土地溫涼、高下不同也。東方安居食魚，西方陵居華食，南方濕處而嗜酸，北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石，西方治宜毒藥，南方治宜微針，北方治宜灸 。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。
凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。

《內經》曰︰風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。《針經》曰︰多熱者易已，多寒者難已，是熱雖甚不死。
若兩感於寒而病者，必死。
表裡俱病者，謂之兩感。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。
太陽為三陽之長，其氣浮於外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚外在表也，當一二日發。風府穴名也，項中央太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府。其經循肩膊內俠脊、抵腰中，故病頭項痛、腰脊強。
尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈俠（趙本作“夾”）鼻、絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。
陽明血氣俱多，尺寸俱長者，邪並陽明，而血氣淖（熊校記︰而血氣HT 溢也，汪本HT 改淖，按HT 為潮正字，汪本原誤）溢也。太陽受邪不已，傳於陽明，是當二三日發。其脈俠鼻者，陽明脈起於鼻交 中，絡於目。陽明之脈，正上 ，（醫統本作“ ”）還出系目系。身熱者，陽明主身之肌肉。《針經》曰︰陽明氣盛，則身以前皆熱；目疼鼻乾者，經中客邪也；不得臥者，胃氣逆不得從其道也。《內經》曰︰胃不和，則臥不安。
尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

《內經》曰︰陽中之少陽，通於春氣。春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日陽明之邪不已，傳於少陽，是當三四日發。胸脅痛而耳聾者，經壅而不利也。
此三經皆受病，未入於腑者，可汗而已。
三陽受邪，為病在表，法當汗解。然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入於腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
陽極則陰受之，邪傳三陽既遍，次乃傳於陰經。在陽為在表，在陰為在裡。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳於太陰，是當四五日發也。邪入於陰，則漸成熱，腹滿而嗌乾者，脾經壅而成熱也。
尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
少陰腎水也，性趣下。少陰受病，脈尺寸俱沉也。四五日太陰之邪不已，至五六日則傳於少陰也，是少陰病當五六日發。人傷於寒，則為病熱，謂始為寒，而終成熱也。少陰為病，口燥舌乾而渴，邪傳入裡，熱氣漸深也。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。
緩者，風脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近於風也。當六七日發，以少陰邪傳於厥陰。煩滿而囊縮者，熱氣聚於內也。
此三經皆受病，已入於腑，可下而已。
三陰受邪，為病在裡，於法當下。然三陰亦有在經者，在經則宜汗，故云已入於腑者，可下而已。經曰︰臨病之工，宜須兩審。
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、六臟六腑皆受病，則榮衛不行；腑臟（趙本作“臟腑”）不通，則死矣。
陰陽俱病、表裡俱傷者，為兩感。以其陰陽兩感，病則兩証俱見。至於傳經，則亦陰陽兩經俱傳也。始得一日，頭痛者太陽，口乾煩滿而渴者少陰；至二日則太陽傳於陽明，而少陰亦傳於太陰，身熱譫語者陽明，腹滿不欲食者太陰；至三日陽明傳於少陽，而太陰又傳於厥陰，耳聾者少陽，囊縮而厥者厥陰，水漿不入，不知人者，胃氣不通也。《內經》曰︰五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰︰陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故云不知人。三日其氣乃盡，故死矣。謂三日六經俱病，榮衛之氣，不得行於內外，腑臟之氣不得通於上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛之氣俱絕，則死矣。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。
六日傳遍，三陰三陽之氣皆和，大邪之氣皆去，病患精神爽慧也。
若過十三日以上不間，尺寸（趙本作“寸尺”）陷者，大危。
間者，瘳也。十二日傳經盡，則當瘳愈。若過十三日以上不瘳，尺寸之脈沉陷者，即正氣內衰，邪氣獨勝，故云大危。
若更感異氣，變為他病者，當依舊（趙本作“後”）壞証病（趙本作“病証”）而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為（趙本作“成”）溫瘧。
異氣者，為先病未已，又感別異之氣也。兩邪相合，變為他病，脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》曰︰傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經曰︰脈盛身寒，得之傷寒，則為前病熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。
陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。
此前熱未歇，又感於風者也。《難經》曰︰中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，故變風溫。
陽脈洪數，陰脈實大者，（趙本有“更”字）遇溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。
此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也，兩熱相合，變為溫毒。以其表裡俱熱，故為病最重。
陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。（趙本注︰“一本作瘧”）以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變証，方治如說。
此前熱未已，又感溫氣者也。溫熱相合，變為溫疫。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。
凡覺不佳，急須求治，苟延時日，則邪氣入深，難可複製。《千金》曰︰凡有少苦，似不如平常，即須早道；若隱忍不治，冀望自瘥，須臾之間，以成痼疾，此之謂也。
小兒女子，益以滋甚。
小兒氣血未全，女子血室多病，凡所受邪，易於滋蔓。
時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。
腠理者，津液腠泄之所，文理縫會之中也。《金匱要略》曰︰腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。邪客於皮膚，則邪氣浮淺，易為散發，若以時治之，罕有不愈者矣。《金匱玉函》曰︰主（醫統本作“生”）候長存，形色未病，未入腠理，針藥及時，服將調節，委以良醫，病無不愈。
患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可製，此為家有患，備慮之要。
邪在皮膚，則外屬陽而易治；邪傳入裡，則內屬陰而難治。《內經》曰︰善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死，半生也。昔桓侯怠於皮膚之微疾，以至骨髓之病，家有患者，可不備慮。
凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。
《千金》曰︰凡始覺不佳，即須治療，迄至於病，湯食競進，折其毒勢，自然而瘥。
若（趙本作“如”）或瘥遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。
傳有常也，變無常也。傳為循經而傳，此太陽傳陽明是也；變為不常之變，如陽証變陰証是也。邪既傳變，病勢深也。《本草》曰︰病勢已成，可得半愈；病勢已過，命將難全。
服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

《內經》曰︰拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。
凡傷寒之病，多從風寒得之。
凡中風與傷寒為病，自古通謂之傷寒。《千金》曰︰夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛偏隔，周身不通而病。
始表中風寒，入裡則不消矣。
始自皮膚，入於經絡，傳於臟腑是也。
未有溫覆而當，不消散者。
風寒初客於皮膚，便投湯藥，溫暖發散而當者，則無不消散之邪。
不在証治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。
先解表而後下之，則無複傳之邪也。
若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。
表証雖罷，裡不至大堅滿者，亦未可下之。是邪未收斂成實，下之則裡虛而邪複不除，猶生寒熱也。
若表已解，而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。
外無表証，裡有堅滿，為下証悉具。《外台》云：表和裡病，下之則愈。下証既具，則不必拘於日數。
若不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。
下之不當，病輕者，証猶變易而難治，又矧重者乎。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
表為陽，裡為陰。陰虛者，陽必湊之，陽盛之邪，乘其裡虛而入於腑者，為陽盛陰虛也。經曰︰尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱者是矣。下之，除其內熱而愈，若反汗之，則竭其津液而死。陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。陰邪乘其表虛，客於榮衛之中者，為陽虛陰盛也。經曰︰假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒者是矣。汗之，散其表寒則愈，若反下之，則脫其正氣而死。經曰︰本發汗而複下之，此為逆也。本先下之，而反汗之為逆。
夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千裡，吉凶之機，應若影響，豈容易哉﹗神丹者，發汗之藥也。甘遂者，下藥也。若汗下當則吉，汗下不當則凶，其應如影隨形，如附應聲。
況桂枝下咽，陽盛則（趙本作“即”）斃；承氣入胃，陰盛以亡。
桂枝湯者，發汗藥也。承氣湯者，下藥也。《金匱玉函》曰︰不當汗而強與汗之者，令人奪其津液，枯槁而死；不當下而強與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死。
死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。
投湯不當，則災禍立見，豈暇計其日數哉。
此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今（醫統本作“令”）冤魂塞於冥路，死尸盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟﹗凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同，而執迷妄（趙本作“用”）意者，乃雲神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其裡，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。
安危之變，豈可詭哉﹗世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。
兩感病俱作，欲成不治之疾，醫者大宜消息，審其先後，次第而治之；若妄意攻治，以求速效者，必致傾危之敗。
凡發汗溫服（趙本作“暖”）湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。重病（趙本作“病重”）者，一日一夜，當 時觀之，如服一劑，病証猶在，故當複作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。
發汗藥，須溫暖服者，易為發散也。日三服者，藥勢續也。病勢稍重，當促急服之，以折盛熱，不可拘於本方。設藥病不相對，湯入即便知之，如陰多者，投以涼藥，即寒逆隨生；陽多者，飲以溫劑，則熱毒即起，是便有所覺。 時者，周時也，一日一夜服湯藥盡劑，更看其傳，如病証猶在，當複作本湯，以發其汗；若服三劑不解，汗不出者，邪氣大甚，湯不能勝，必成大疾。《千金》曰︰熱病脈躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。
凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依証（趙本有“而”字）與之。與之常令不足，勿極意也。言能（醫統本作“欲”）飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之。（趙本有“也”字）忽然大汗出，是為自愈也。
熱在上焦，則為消渴，言熱消津液，而上焦乾燥，則生渴也。大熱則能消水，熱少不能消之，若強飲，則停飲變為諸病。至七八日陽勝氣溫，向解之時，多生大渴也，亦須少少與之，以潤胃氣，不可極意飲也。
若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦者，為水飲內停而不散，不可更與之。忽然陽氣通，水氣散，先發於外，作大汗而解。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可複數。（趙本有“也”字）

小渴者，為腹中熱少。若強與水，水飲不消，複為諸飲病也。

凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；初躁後靜，此皆愈証也。

動數之脈，邪在陽也，湯入而變遲者，陽邪愈也。浮大之脈，邪在表也，而複減小者，表邪散也。病初躁亂者，邪所煩也，湯入而安靜者，藥勝病也。是皆為愈証。

凡治溫病，可刺五十九穴。

五十九穴者，以瀉諸經之溫熱。《針經》曰︰熱病，取之諸陽五十九穴，刺，以瀉其熱，而出其汗；實其陰，而補其不足。所謂五十九刺，兩手內外側各三，凡十二 ；五指間各一，凡八；足亦如是；頭入發際一寸，旁三分，各三，凡六 ；更入發三寸，邊五，凡十 ；耳前後、口下，各一，項中一穴，凡六 ；巔上一、囟會一、發際一、廉泉一、風池二、天柱二。又《內經》曰︰熱俞五十九，頭上五行。行五者，以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也；氣沖、（熊校記︰各本同。按素問作氣街）三裡、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也；雲門、 骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
又身之穴，三百六十有五，其三十九（趙本無“九”字）穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災。並中髓也。
穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸並中髓也。
凡（趙本無“凡”字）脈四損，三日死。平人四息，病患脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病患脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病患脈一至，名曰六損。
四臟氣絕者，脈四損；五臟氣絕者，脈五損；五臟六腑俱絕者，脈六損。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

《內經》曰︰脈者，血之府也。脈實血實，脈虛血虛。寒則傷血，邪並於血，則血盛而氣虛，故傷寒者，脈盛而身寒。熱則傷氣，邪並於氣，則氣盛而血虛，故傷暑者，脈虛而身熱。
脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。
脈陰陽俱盛，當汗出而解；若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經》曰︰汗出，而脈尚躁盛者，死。《千金》曰︰熱病已得汗，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。
脈陰陽俱虛，熱不止者，死。
脈陰陽俱虛者，真氣弱也；熱不止者，邪氣勝也。《內經》曰︰病溫虛甚者，死。
脈至乍疏乍數（趙本作“乍數乍疏”）者，死。
為天真榮衛之氣斷絕也。
脈至如轉索者，（趙本無“者”字）其日死。
為緊急而不軟，是中無胃氣，故不出其日而死。
譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。
譫言妄語，陽病也。身微熱，脈浮大，手足溫，為脈病相應；若身逆冷，脈沉細，為陽病見陰脈，脈病不相應，故不過一日而死。《難經》曰︰脈不應病，病不應脈，是為死病。
此以前是傷寒熱病証候也。