平脈法第二
問曰;脈有三部,陰陽相乘。榮衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。愿為具陳,令得分明。師曰︰子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。
寸為上部,關為中部,尺為下部。
榮衛流行,不失衡銓。
衡銓者,稱也,可以稱量輕重。《內經》曰︰春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。榮行脈中,衛行脈外,榮衛與脈相隨,上下應四時,不失其常度。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經常,不失銖分。
腎,北方水,王於冬,而脈沉。心,南方火,王於夏,而脈洪。肺,西方金,王於秋,而脈浮。肝,東方木,王於春,而脈弦,此為經常,銖分之不差也。
出入升降,漏刻周旋,水下二(趙本作“百”。熊校記︰水下二刻,趙本二作百。按注,成本自作二,不誤。趙本或別有意也)刻,一周循環。
人身之脈,計長一十六丈二尺,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,一呼一吸為一息,脈行六寸。一日一夜,漏水下百刻,人一萬三千五百息,脈行八百一十丈,五十度周於身。則一刻之中,人一百三十五息,脈行八丈一尺,水下二刻。人二百七十息,脈行一十六丈二尺,一周於身也。脈經之行,終而複始,若循環之無端也。
當複寸口,虛實見焉。
脈經(醫統本作“經脈”)之始,從中焦注於手太陰寸口,二百七十息,脈行一周身,複還至於寸口。寸口為脈之經始,故以診視虛實焉。經曰︰虛實死生之要,皆見於寸口之中。
變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,(趙本醫統本皆作“ ”)支飲急弦;動則為痛,數則熱煩。
風傷陽,故脈浮虛;寒傷陰,故脈牢堅;蓄積於內者,謂之水蓄,故脈沉潛;支散於外者,謂之支飲,故脈急弦。動則陰陽相搏,相搏則痛生焉。數為陽邪氣勝,陽勝則熱煩焉。
設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。
脈與病不相應者,必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣,隨部察其虛實焉。
太(趙本作“大”)過可怪,不及亦然,邪不空見,中(趙本作“終”)必有奸,審察表裡,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度腑臟,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
太過、不及之脈,皆有邪氣干於正氣,審看在表在裡,入腑入臟,隨其所舍而治之。
師曰︰呼吸者,脈之頭也。
《難經》曰︰一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,以脈隨呼吸而行,故言脈之頭也。
初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
外為陽,內為陰。《內經》曰︰來者為陽,去者為陰。是出以候外,入以候內。疾為有餘,有餘則實;遲為不足,不足則虛。來疾去遲者,陽有餘而陰不足,故曰內虛外實;來遲去疾者,陽不足而陰有餘,故曰內實外虛。
問曰︰上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰︰病家人請云,病患若發熱,身體疼,病患自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其瘥也。何以知之?(趙本有“若”字)表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
望以觀其形証,問以知其所苦,脈以別其表裡。病苦發熱、身疼,邪在表也,當臥不安,而脈浮數。今病患自臥,而脈沉遲者,表邪緩也,是有裡脈而無表証,則知表邪當愈也。
假令病患雲,腹內卒痛,病患自坐。師到,脈之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若裡有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
腹痛者,裡寒也。痛甚則不能起,而脈沉細。今病患自坐,而脈浮大者,裡寒散也,是有表脈而無裡証也。
則知裡邪當愈。是望証、問病、切脈三者相參而得之,可為十全之醫。《針經》曰︰知一為上,知二為神,知三神且明矣。
師曰︰病家人來請云,病患發熱,煩極。明日師到,病患向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。
發熱、煩極,則不能靜臥。今向壁靜臥,知熱已去。
設令向壁臥,聞師到,不驚起而 視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝(趙本醫統本皆作“此”)病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處,乃愈。
詐病者,非善人,以言恐之,使其畏懼,則愈。醫者意也,此其是歟?師持脈,病患欠者,無病也。
《針經》曰︰陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故欠。陰陽不相引,則病;陰陽相引則和。是欠者,無病也。
脈之,呻者,病也。
呻,為呻吟之聲,身有所苦,則然也。
言遲者,風也。
風客於中,則經絡急,舌強難運用也。
搖頭言者,裡痛也。
裡有病,欲言,則頭為之戰搖。
行遲者,表強也。
表強者,由筋絡引急,而行步不利也。
坐而伏者,短氣也。
短氣者,裡不和也,故坐而喜伏。
坐而下一腳者,腰痛也。
《內經》曰︰腰者,身之大關節也。腰痛,為大關節不利,故坐不能正,下一腳,以緩腰中之痛也。
裡實護腹,如懷卵物者,心痛也。
心痛,則不能伸仰,護腹以按其痛。
師曰︰伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痺也。病患雲︰實咽中痛,雖爾今複欲下利。
冬時感寒,伏藏於經中,不即發者,謂之伏氣。至春分之時,伏寒欲發,故云今月之內︰欲有伏氣。
假令伏氣已發,當須脈之,審在何經。得脈微弱者,知邪在少陰,少陰之脈,循喉嚨,寒氣客之,必發咽痛;腎司開闔,少陰治在下焦,寒邪內甚,則開闔不治,下焦不約,必成下利。故云︰雖爾咽痛,複欲下利。
問曰︰人病(趙本無“病”字)恐怖者,其脈何狀?師曰︰脈形如循絲,累累然,其面白脫色也。
《內經》曰︰血氣者,人之神。恐怖者,血氣不足,而神氣弱也。脈形似循絲,累累然,面白脫色者,《針經》曰︰血奪者,色夭然不澤。其脈空虛,是知恐怖,為血氣不足。
問曰︰人不飲,其脈何類?師曰︰其脈自澀,(趙本醫統本皆無“其”字)唇口乾燥也。
澀為陰,雖主亡津液,而唇口乾燥,以陰為主內,故不飲也。
問曰︰人愧者,其脈何類?師曰︰脈浮,而面色乍白乍赤。
愧者,羞也。愧則神氣怯弱,故脈浮,而面色變改不常也。
問曰︰經說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰︰脈者,(趙本無“者”字)人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。
菽,豆也。《難經》曰︰如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也;如六菽之重,與血脈相得者,心部也;如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也;如十二菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉指來疾者,腎部也。各隨所主之分,以候臟氣。
假令下利,寸口、關上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭(趙本注︰“一云按投”)者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。
《脈經》曰︰冷氣在胃中,故令脈不通。下利不見脈,則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見,為脾虛腎氣所乘。脈再舉頭者,脾為腎所乘也。若尺中之脈更或減損,為腎氣亦衰,脾複勝之,鬼賊相刑,故云難治。是脾勝不應時也。
問曰︰脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何(趙本有“謂”字)也?師曰︰水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
金勝木,水勝火。縱者,言縱任其氣,乘其所勝;橫者,言其氣橫逆,反乘所不勝也。縱橫,與恣縱、恣橫之義通。水為金子,火為木子,子行乘母,其氣逆也;母行乘子,其氣順也。
問曰︰脈有殘賊,何謂也?師曰︰脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六者(趙本作“脈”)名曰殘賊,能為諸脈作病也。
為人病者,名曰八邪,風寒暑濕傷於外也,飢、飽、勞、逸傷於內也。經脈者,榮衛也。榮衛者,陰陽也。其為諸經脈作病者,必由風寒暑濕,傷於榮衛,客於陰陽之中,風則脈浮,寒則脈緊,中暑則脈滑,中濕則脈澀,傷於陰則脈沉,傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者,傷良曰殘,害良曰賊,以能傷害正氣也。
問曰︰脈有災怪,何謂也?師曰︰假令人病,脈得太陽,與形証相應,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰︰我前來不見此証,今乃變異,是名災怪;又問曰︰何緣作此吐利?答曰︰或有舊時服藥,今乃發作,故名(趙本作“為”)災怪耳。
醫以脈証與藥相對而反變異,為其災可怪,故名災怪。
問曰︰東方肝脈,其形何似?師曰︰肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。
《難經》曰︰春脈弦者,肝、東方木也,萬物始生,未有枝葉,故脈來濡弱而長,故曰弦。是肝之平脈,肝病得此脈者,為肝氣已和也。
假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,(趙本有“此”字)是肝臟傷,故知死也。
純弦者,為如弦直而不軟,是中無胃氣,為真臟之脈。《內經》曰︰死肝脈來,急益勁,如新張弓弦。
南方心脈,其形何似?師曰︰心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。
心王於夏,夏則陽外勝,氣血淖溢,故其脈來洪大而長也。
假令脈來微去大,故名反,病在裡也。脈來頭小本大者,(趙本無“者”字)故名複,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
心脈來盛去衰為平,來微去大,是反本脈。《內經》曰︰大則邪至,小則平。微為正氣,大為邪氣。來以候表,來微則知表和;去以候裡,去大則知裡病。《內經》曰︰心脈來不盛去反盛,此為不及,病在中。頭小本大者,即前小後大也。小為正氣,大為邪氣,則邪氣先在裡,今複還於表,故名曰複。不雲去而止雲來者,是知在表。《脈經》曰︰在上為表,在下為裡。汗者心之液。上微為浮之而微,頭小為前小,則表中氣虛,故主汗出。下微(醫統本有“為”字)沉之而微,本大為後大,沉則在裡,大則病進。《內經》曰︰心為牡臟,小腸為之使。今邪甚下行,格閉小腸,使正氣不通,故不得尿,名曰關格。
《脈經》曰︰陽氣上出,汗見於頭,今關格正氣不通,加之頭有汗者,則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者,雖作關格,然陽(醫統本有“氣”字)未衰,而猶可治。
西方肺脈,其形何似?師曰︰肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇。何以知之?數者南方火,火克西方金,法當癰腫,為難治也。
輕虛浮曰毛,肺之平脈也。緩遲者,脾之脈,脾為肺之母,以子母相生,故云皆愈;數者,心之脈,火克金,為鬼賊相刑,故劇。肺主皮毛,數則為熱,熱客皮膚,留而不去,則為癰瘍。經曰︰數脈不時,則生惡瘡。
問曰︰二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。師曰︰二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,(趙本作“肝屬木,脈”)應濡弱,反得毛浮(趙本有“脈”字)者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
當春時反見秋脈,為金氣乘木,肺來克肝,奪王脈而見,至秋肺王,肝氣則絕,故知至秋死也。
師曰︰脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮;瘦人當浮,今反沉,故責之。
肥人肌膚濃,其脈當沉;瘦人肌膚薄,其脈當浮。今肥人脈反浮,瘦人脈反沉,必有邪氣相干,使脈反常,故當責之。
師曰︰寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其余命死生(趙本作,“生死”)之期,期以月節克之也。
《脈經》曰︰陽生於寸,動於尺;陰生於尺,動於寸。寸脈下不至關者,為陽絕,不能下應於尺也;尺脈上不至關者,為陰絕,不能上應於寸也。《內經》曰︰陰陽離決,精氣乃絕。此陰陽偏絕,故皆決死。
期以月節克之者,謂如陽絕死於春夏,陰絕死於秋冬。
師曰︰脈病患不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無谷神,雖困無苦。
脈者,人之根本也。脈病患不病,為根本內絕,形雖且強,卒然氣脫,則眩暈僵仆而死,不曰行尸而何。
人病脈不病,則根本內固,形雖且羸,止內虛爾。谷神者,谷氣也。谷氣既足,自然安矣。《內經》曰︰形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生。
問曰︰翕奄沉,名曰滑,何謂也?(趙本有“師曰”二字)沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。
關尺自平,陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。
脈來大而盛,聚而沉,謂之翕奄沉,正如轉珠之狀也。沉為臟氣,故曰純陰;翕為腑氣,故曰正陽。滑者,陰陽氣不為偏勝也。關尺自平,陽明脈微沉者,當陽部見陰脈,則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈,胃中陰多,故食飲自可。少陰脈微滑者,當陰部見陽脈,則陽偏勝而陰不足也,以陽湊陰分,故曰陰實。股與陰,少陰之部也,今陽熱湊陰,必熏發津液,泄達於外,股內汗出而陰下濕也。
問曰︰曾為人所難,緊脈從何而來。師曰︰假令亡汗、若吐,以肺裡寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中(趙本無“中”字)虛冷,故令脈緊也。
《金匱要略》曰︰寒令脈急。經曰︰諸緊為寒。
寸口衛氣盛,名曰高。
高者,暴狂而肥。《內經》曰︰陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。衛為陽氣,衛盛而暴狂者,陰不勝陽也。《針經》曰︰衛氣者,所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。衛氣盛,為肥者氣盛於外也。
榮氣盛,名曰章。
章者,暴澤而光,榮者,血也,榮華於身者也。榮盛故身暴光澤也。
高章相搏,名曰綱。
綱者,身筋急脈直,榮衛俱盛,則筋絡滿急。
衛氣弱,名曰 。
者,心中氣動迫怯。衛出上焦,弱則上虛,而心中氣動迫怯也。
榮氣弱,名曰卑。
卑者,心中常自羞愧。《針經》曰︰血者,神氣也。血弱則神弱,故常自羞愧。
卑相搏,名曰損。
損者,五臟六腑之虛 也。衛以護陽,榮以養陰,榮衛俱虛,則五臟六腑失於滋養,致俱乏氣虛 也。
衛氣和,名曰緩。
緩者,四肢不能自收。衛氣獨和,不與榮氣相諧,則榮病。
《內經》曰︰目(醫統本作“肝”)受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝,四肢不收,由榮血病,不能灌養故也。
榮氣和,名曰遲。
遲者,身體重,但欲眠也。榮氣獨和,不與衛氣相諧,則衛病,身體重而眠。(熊校記︰身體重而眠,汪本眠改眼,蓋誤連欲眠者三字為句也)欲眠者,衛病而氣不敷布也。
遲緩(趙本作“緩遲”)相搏,名曰沉。
沉者,腰中直,腹內急痛,但欲臥,不欲行,榮氣獨和於內,衛氣獨和於外,榮衛不相和諧,相搏而為病。腰中直者,衛不利於外也;腹內痛者,榮不和於內也;但欲臥不欲行者,榮衛不營也。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發長,遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相搏,(趙本作“得”)名曰強也。
緩為胃脈,胃合衛氣,衛溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔,衛和氣舒,則顏色光潤、聲清、毛澤矣。遲為脾脈,脾合榮氣,榮養骨髓,實肌肉、濡筋絡、利關節,榮和血滿,則骨正髓生,肌肉緊硬矣。陰陽調和,二氣相抱,而不相戾,榮衛流通,剛柔相得,是為強壯。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
趺陽之脈,以候脾胃。滑則谷氣實,是為胃實;緊則陰氣勝,是為脾強。以脾胃一實一強,而相搏擊,故令痛也。若一強一弱相搏,則不能作痛。此脾胃兩各強實相擊,腑臟自傷而痛,譬若以手把刃而成瘡,豈非自貽其害乎。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。
經曰︰浮為虛。《內經》曰︰大則病進。浮則為正氣虛,大則為邪氣實。在尺,則邪氣關閉下焦,裡氣不得下通,故不得小便;在寸,則邪氣格拒上焦,使食不得入,故吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水穀不化,澀則食不得入,名曰關格。
伏則胃氣伏而不宣,中焦關格,正氣壅塞,故吐逆而水穀不化;澀則脾氣澀而不布,邪氣拒於上焦,故食不得入。
脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成癮(趙本作“隱”) ,身體為痒。痒者名泄風,久久為痂癩。
痂癩者,眉少、發稀,身有乾瘡而醒臭。(趙本注︰身有干瘡而腥臭也)《內經》曰︰脈風成厲。(醫統本作“成為癘”)
寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者,心內飢,飢而虛滿不能食也。
衛為陽,榮為陰。弱者,衛氣微,陽氣不足也;遲者,榮中寒,經中客邪也,榮客寒邪,搏而發熱也。
陽氣內微,心內雖飢,飢而虛滿不能食也。
趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
大為虛,緊為寒。胃中虛寒,當即下利,下利脈當微小,反緊者邪勝也,故云難治。經曰︰下利脈大者,為未止。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘。噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上(趙本注︰“一作下”)也。
弱者,陽氣不足。陽能消谷,陽氣不足,則不能消化谷食。緩者,胃氣有餘,則胃中有未消谷物也,故使噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。《金匱要略》曰︰中焦未和,不能消谷,故令噫。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。
少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
浮為胃氣虛,緊為脾中寒,胃虛則滿,脾寒則痛,虛寒相搏,腸鳴而轉,轉則膈中之氣,因而下泄也。
若少陰脈不出,則虛寒之氣,至於下焦,結於少陰,而聚於陰器,不得發泄,使(醫統本作“故”)陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痺不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
人養三焦者血也,護三焦者氣也。榮衛俱損,不能相將而行,三焦無所依仰,身體為之頑痺而不仁。《內經》曰︰榮氣虛而(醫統本作“則”)不仁。《針經》曰︰衛氣不行,則為不仁。榮為血,血不足則煩疼;榮屬心,榮弱心虛,則口難言。衛為陽,陽微則惡寒;衛為氣,氣虛則數欠。三焦因榮衛不足,無所依仰,其氣不能歸其部。《金匱要略》曰︰上焦竭,善噫;上焦受中焦氣,中焦未和,不能消谷,故令噫耳;下焦竭,即遺溺失便。以上焦在膈上,物未化之分也,不歸者不至也,上焦之氣不至其部,則物未能傳化,故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水穀,水穀化則思食,中焦之食不歸其部,則水穀不化,故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口,主分別清濁,溲,小便也,下焦不歸其部,不能約製溲便,故遺溲。
趺陽脈沉而數,沉為實,數消谷。緊者,病難治。
沉為實者,沉主裡也。數消谷者,數為熱也。緊為肝脈,見於脾部,木來克土,為鬼賊相刑,故云難治。
寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者榮氣不足。衛氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉。
榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
衛為氣,面色黃者,衛氣衰也;榮為血,面色青者,榮血衰也。榮行脈中為根,衛行脈外為葉。榮為陰,衛為陽;榮為根,衛為葉。根葉俱微,則陰陽之氣內衰,致生寒栗而咳逆,唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,(趙本作“虛”)芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,(趙本作“微衰”)四屬斷絕。
經曰︰衛氣盛,名曰高。高者,暴狂而肥。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光。其身體瘦而不肥者,衛氣衰也;肌肉甲錯而不澤者,榮氣傷也。宗氣者,三焦歸氣也。四屬者,皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微,四屬失所滋養,致斷絕矣。
寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,而(趙本作“水”)入於經,其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
衛為陽,微為亡陽。脈微者,衛氣疏,衛溫分肉、肥腠理,衛氣既疏,皮膚不得溫肥,則空虛也。經曰︰緩者胃氣有餘,有餘為實,故云緩者胃氣實。《內經》曰︰食入於胃,淫精於脈。是谷入於胃,脈道乃行也。
《針經》曰︰飲而液滲於絡,合和於血,是水入於經,其血乃成也。胃中谷消水化而為血氣,今衛疏榮盛,是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者,外則不能固密皮膚而氣為之疏,內則不能衛護其血,而血為之崩。經,常也。三焦者,氣之道路。衛氣疏,則氣不循常度,三焦絕其常度也。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
中虛且寒,氣自短矣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
煩者熱也。少陰脈弱者,陰虛也。陰虛則發熱,以陰部見陽脈非大虛也,故生微煩。厥逆者,四肢冷也。經曰︰陰陽不相順接便為厥,厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者,陰氣澀不能與陽相順相接,故厥逆也。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。
脾胃為榮衛之根,脾能上下,則水穀消磨,(醫統本作“磨消”)榮衛之氣,得以行。脾氣虛衰不能上下,則榮衛之氣不得通營於外,故趺陽脈不出。身冷者,衛氣不溫也。膚硬者,榮血不濡也。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。當刺期門、巨闕。
尸厥者,為其從厥而生,形無所知,其狀若尸,故名尸厥。少陰脈不出,則厥氣客於腎,而腎氣微,少精血,厥氣上奔,填塞胸膈,壅遏正氣,使宗氣反聚,而血結心下。《針經》曰︰五谷入於胃,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸。又曰︰榮氣者,泌其津液注之於脈,化而為血,以營四末。今厥氣大甚,宗氣反聚而不行,則絕其呼吸,血結心下而不流,則四體不仁。陽氣為厥氣所擁,不能宣發,退下至陰股間,與陰相動。仁者柔也,不仁者,言不柔和也,為寒熱痛痒俱不覺知者也。陽氣外不為使,內不得通,榮衛俱不能行,身體不仁,狀若尸也。《內經》曰︰厥氣上行,滿脈去形,刺期門者,以通心下結血;刺巨闕者,以行胸中宗氣,血氣流通,厥氣退,則蘇矣。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸微為亡陽,尺緊為陰勝。陽微陰勝,故云虛損。又加之多汗,則愈損陽氣,是陰常在,而絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,鬱冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。
衛,陽也。微為衛氣微,故云亡陽。榮,血也。濡為榮氣弱,故云亡血。弱為陰虛,虛則發熱。緊為陰勝,故為寒。諸乘寒者,則陰陽俱虛,而為寒邪乘之也。寒乘氣虛,抑伏陽氣不得宣發,遂成厥也。鬱冒,為昏冒不知人也。不仁,為強直而無覺也。為尸厥焉。以胃無谷氣,致脾澀不通於上下,故使口急,不能言。戰者,寒在表也;栗者,寒在裡也。
問曰︰濡弱何以反適十一頭。師曰︰五臟六腑相乘故令十一。
濡弱者,氣血也。往反有十一頭,頭者五臟六腑共有十一也。
問曰︰何以知乘腑,何以知乘臟。師曰︰諸陽浮數為乘腑,諸陰遲澀為乘臟也。
腑,陽也。陽脈見者,為乘腑也。臟,陰也。陰脈見者,為乘臟也。