辨可下病脈証並治法第二十一

大法，秋宜下。
秋時陽氣下行，則邪亦在下，故宜下。
凡服下藥，（趙本作“凡可下者”）用湯勝丸，（趙本有“散”字）中病即（趙本作“便”）止，不必盡劑也。
湯之為言蕩也，滌蕩腸胃，溉灌臟腑，推陳燥結，卻熱下寒，破散邪疫，理導潤澤枯槁，悅人皮膚，益人血氣。水能淨萬物，故勝丸散。中病即止者，如承氣湯証雲︰若一服，利而（醫統本作“則”）止後服。
又曰︰若一服，譫語止，更莫複服。是不盡劑也。
下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。
下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。下利三部脈平者，已為實，而又按之心下硬者，則知邪甚也，故宜大承氣湯下之。
下利，脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯。
經曰︰脈遲者，食干物得之。《金匱要略》曰︰滑則谷氣實。下利脈遲而滑者，胃有宿食也。脾胃傷食，不消水穀，是致下利者，為內實，若但以溫中濃腸之藥，利必不（醫統本作“未”）止，可與大承氣湯，下去宿食，利自止矣。

問曰︰人病有宿食，何以別之？師曰︰寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。
寸以候外，尺以候內；浮以候表，沉以候裡。寸口脈浮大者，氣實血虛也；按之反澀，尺中亦微而澀者，胃有宿食裡氣不和也。與大承氣湯，以下宿食。
下利，不欲食者，以有宿食故也，當宜（趙本無“宜”字）下之，與（趙本作“宜”）大承氣湯。
傷食則惡食，故不欲食，如傷風惡風、傷寒惡寒之類也。
下利瘥後，（趙本無“後”字）至其年月日（趙本有“時”字）複發者；以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
乘春，則肝先受之；乘夏，則心先受之；乘至陰，則脾先受之；乘秋，則肺先受之。假令春時受病，氣必傷肝，治之難（醫統本作“雖”）愈，邪有不盡者，至春時元受月日，內外相感，邪必複動而痛（醫統本作“病”）也。下利為腸胃疾，宿積不盡，故當下去之。
下利，脈反滑，當有所去，下之（趙本無“之”字）乃愈，宜大承氣湯。

《脈經》曰︰滑脈者，為病（熊校記︰脈滑者為宿食也。汪本宿誤病）食也。下利脈滑，則內有宿食，故云當有所去，與大承氣湯，以下宿食。
病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣（趙本有“大柴胡”三字）湯。

《金匱要略》曰︰病者腹滿，按之不痛為虛，痛為實，可下之。腹中滿痛者，裡氣壅實也，故可下之。
傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之，（趙本作“之解”）宜大柴胡湯。
傷寒後，為表已解，脈沉為裡未和，與大柴胡湯，以下內實。經曰︰傷寒瘥以後更發熱，脈沉實者，以下解之。
脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也，可以（趙本無“以”字）下之，宜大承氣湯。

《金匱要略》曰︰脈雙弦者寒也。經曰︰遲為在臟。脈雙弦而遲者，陰中伏陽也，必心下硬。大則為陽，緊則為寒，脈大而緊者，陽中伏陰也，與大承氣湯以分陰陽。