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虛煩

傷寒虛煩,何以明之?虛煩者,心中郁郁而煩也。有胸中煩。有心中煩。有虛煩。諸如此者,皆熱也。若止雲煩者,表熱也。及其邪熱傳裡,故有胸中煩。心中煩。虛煩之別。三者要在觀其熱所從來。審其虛實而治,為不同也。如不經發汗吐下而煩者,則是傳經之熱。不作膈實者,但多和解而已,故經曰:心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔者,小柴胡湯主之。少陰病二三日。心中煩不得臥者,黃連阿膠湯主之。少陰病。胸滿心煩者,豬膚湯主之。是皆利解而徹熱者也。若因吐下發汗後而煩者,則是內陷之煩。但多涌吐而已。發汗吐下後。虛劇不得眠。若劇者必反覆顛倒。心中懊 者,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生薑豉湯主之。心煩腹滿。臥起不安者,梔子濃朴湯主之。丸藥大下後。身熱不去。微煩者,梔子乾薑湯主之。是皆取其吐而涌其熱者也。虛煩之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然無奈。欲嘔不嘔。擾擾亂亂。是名煩也。非吐則不能已。經曰:下利後更煩。按之心下濡者,為虛煩也。宜梔子豉湯。脈乍結。心中滿而煩。飢不能食者,病在胸中。瓜蒂散。二者症均是煩也。藥均是吐也。而又輕重之不同。吐下發汗後。邪氣乘虛而入為煩者,則謂之虛煩。與梔子豉湯,則是吐劑之輕者,不因吐下發汗後。邪氣結於胸中,則為膈實。與瓜蒂散,則是吐劑之重者,又陽明病。不吐不下心煩者,則是煩之實者也。與調胃承氣湯下之。傷寒二三日。心中悸而煩者,則是煩之虛者也。與小建中湯補之。煩為熱也。悸而複煩為虛者,以悸為虛。悸甚而煩,故為虛也。少陽之邪入腑者,煩而悸,則為熱也。大抵先煩而悸者,是為熱也。先悸而煩者,是為虛也。內經曰:治病必先求其本。誠哉是言也。