論桂枝麻黃青龍用藥三証

仲景論表証，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。

桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈。

傷寒見風脈，此三者人皆能言之，而不知用藥對病之妙處，故今之醫者不敢用仲景方，無足怪也。 且脈浮而緩者，中風也。故嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，仲景以桂枝對之。

脈浮緊而澀者，傷寒也。故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘。仲景以麻黃對之。

至於中風脈浮緊，傷寒脈浮緩。仲景皆以青龍對之，何也？

予嘗深究三者，審於証候，脈息相對，用之無不應手而愈。何以言之？風傷衛，衛、氣也。寒傷榮，榮、血也。榮行脈中，衛行脈外，風傷衛，則風邪乾陽氣。陽氣不固，發越而為汗，是以自汗而表虛，故仲景用桂枝以發其邪，用芍藥以助其血，蓋中風則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳，故桂枝証云：令遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除，是知中風不可大發其汗，大發其汗，則反動榮血，邪乘虛而居其中，故不除也。寒傷榮，則寒邪乾陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，則非特榮受病也。邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫及骨，是以汗不出而煩冤。仲景以麻黃大發其汗。又以桂枝辛甘，而其發散，欲捐其內外之邪，榮衛之病故爾，大抵二藥皆發汗，而桂枝則發其衛之邪，麻黃並與榮衛而治之，固有淺深也。何以驗之？

仲景桂枝第十九証云：病嘗自汗出者，以為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故耳。榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

又第四十七証云：發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，宜桂枝湯，是知中風汗出者，榮和而衛不和也。

又第一卷云：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，是知傷寒浮緊者，榮衛俱病也。麻黃湯中，並桂枝而用，此仲景之意歟，至於青龍，雖治傷寒見風脈，傷風見寒脈，然仲景云：汗出惡風者，服之則筋惕肉瞤，故青龍一証尤難用，必須形証諦當，然後可行，王實止以桂枝麻黃各半湯代之，蓋慎之者也。