論溫瘧証

仲景云：若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧，故朱肱初虞世以小柴胡白虎之類加桂以治之，此則仲景所謂溫瘧，瘧之一証也。今庸醫見前人有此治法，不問是何瘧証，但見發寒發熱，一概治之，疏矣。大抵瘧証多端，有暑瘧、有食瘧、癉瘧、脾寒，而千金又有五臟所受不同，六腑之中止有胃瘧一証，種類最多，安得一概而論，癉瘧者但熱不寒，當用白虎，食瘧者中有伏積，當下而去之，至於中暑、脾寒，此二証，若水火相反，素問曰：夏傷於暑，秋為 瘧。又曰：夏暑，汗不出者，秋成風瘧，蓋暑伏於中，得秋氣乃發，故先熱後寒，熱多寒少，頭昏痛，虛則發戰，汗出，一時乃止，蓋心惡暑，心不受邪，而包絡受之，包絡眾涎所聚，暑伏於涎，心、豈若脾寒，濃朴草果所能祛也。豈若溫瘧，柴胡黃芩所能除也。非砒沙腦麝之屬不能入，故暑瘧脾寒，患者多，而醫不識病，妄投以藥，邪未退，真氣先受病，所以連綿不瘥也。予曾精意深究瘧病一科，須是辨脈察証，窮究得病之淵源，故十治十中，無有失者，眾人以瘧為難治，予獨以為易，要在辨其種類，識其先後，素問瘧論，甚有妙處，當思而得之。