卷六 厥陰篇
（厥陰為風木之臟，從熱化者多，從寒化者少，以木中有火故也，）
何謂厥陰症？傷寒論云：厥陰之為病，消渴，火盛，氣上撞心，氣逆即火逆也，心中疼熱，火邪入心，飢火能消物也，而不欲食，木克土也，食則吐蛔，蟲為風化，一聞食臭，則上入於膈而吐出，下之利不止，誤下傷胃氣是也，厥陰為兩陰交盡，宜無熱症，然厥陰主肝，而膽藏於內，則厥陰熱症，皆少陽之火內發也，要知少陽厥陰，同一相火，相火鬱於內，是厥陰病，相火出於表，為少陽病，少陽咽乾，即厥陰消渴之機，胸脅苦滿，即氣上沖心之兆，心煩，即疼痛之初，不飲食，是飢不欲食之根，喜嘔，即吐蛔之漸，故少陽不解，轉屬厥陰為病危，厥陰病衰，轉屬少陽為欲愈。
烏梅丸為厥陰証之總方，吐蛔久利者，尤宜。
病初起手足厥冷，脈微欲絕，宜當歸四逆湯，有久寒，加生薑、吳萸，酒水各半煎，以相火寄於肝，經雖寒而臟不寒，故先厥者後必發熱，手足愈冷，肝膽愈熱，故云厥深熱亦深也，薑附不可妄投。
脈結者，脈緩時一止曰結，活人云，陰盛則結，代者，一臟氣敗，其脈動而中止，不能自還，而他臟代之，心動悸，心氣不寧，炙甘草湯主之。按他經亦有此症，是陽氣大虛，虛極生寒，非薑附肉桂不為功，若用此藥，是速其死也，惟厥陰症，肝中之相火，本少陽之生氣，而少陽實出坎中之真陰，即經所謂陽為之正，陰為之主是也。
按前言表証而手足厥逆，此言裡証而脈結代，雖為厥陰寒化，終不用薑附大熱之品，以厥陰之臟，相火游行於其間故也。
脈微欲絕，不可下，若脈滑而厥，是內熱郁閉，所謂厥應下是也，下之是下其熱，非下其實，泄利下重者，四逆散，欲飲水數升者，白虎湯，皆所以下無形之邪也，若以承氣下之，則不止矣。
熱利下重者，白頭翁湯主之。下利欲飲水者，熱也，白頭翁湯主之。
以上治熱化之法也。
厥者必發熱，熱與厥相應，熱深厥亦深，熱微厥亦微，此四症是厥陰傷寒之定局，先熱後厥，厥熱往來，厥多熱少，熱多厥少，此四症是厥陰傷寒之變局，皆因其人陽氣多少而然。
乘脾乘肺，二症宜辨。曰：傷寒腹滿。經云：諸腹脹大，皆屬於熱，此由肝火也。譫語，經云：肝氣盛則多言，寸口脈浮而緊，緊即弦脈，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。曰：傷寒發熱，嗇嗇惡寒，肺主皮毛，因無頭痛項強，非屬太陽病，為肺虛，渴欲飲水，無白虎証之欲飲，亦為肺虛，腹滿，無承氣証，因肺虛不能通調水道，此肝乘肺也，肺金虛不能製木，肝寡於畏，侮所不勝也，名曰橫。刺期門，肝有亢火，隨其實而瀉之。
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，此亦肝乘脾也，先與小建中湯平肝以補脾，不瘥者，中氣虛而不振。邪尚流連，與小柴胡湯主之。令木邪直走少陽，使有出路，所謂陰出之陽則愈也。
傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾水漬入胃，必作利也，此亦肝乘肺也，雖不發熱惡寒，亦木實金虛，水氣不利所致，上節腹滿，是水在中焦，故刺期門以泄其實，此水在上焦，故用茯苓甘草湯以發其汗，此方是化水為汗，發散內邪之劑，即厥陰治厥之劑也。
內經云：厥陰之上，風氣治之，所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之標也。又曰：厥陰不從標本，而從中見也。又曰：厥陰為闔。又熱病論曰：傷寒六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮，厥陰木氣逆，火氣盛，故煩滿，循陰器，故囊縮。
蓋厥陰以風木為本，以陰寒為標，中見少陽，厥陰為陰極，故不從標本，而從中見也，本論以厥陰自得之病為提綱，故先曰消渴氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止等証，然必合之外証，有厥熱往來之氣化，或嘔或利，方為真厥陰，其餘或厥，或利，或嘔，內無氣上撞心，心中疼熱等症，皆似厥陰而非厥陰也，其云消渴者，消為風消，渴為木火上熏也，其云氣上撞心者，木氣上凌心包也，其雲心中疼熱者，是其氣甚即為火，火甚即生熱，陰血受灼，不足榮養筋脈，故筋脈不舒而疼，胃液受灼故飢，其云不欲食者，是木氣橫逆也，其云食則吐蛔者，蛔感風木之氣而生，聞食臭則出，濕熱腐成，居於胃底，無食則動，胃寒則出，胃熱亦出，下之利不止者，陰寒在下也。
二章一節云：厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈，陰經受邪，脈當沉細，今反浮者，以風為陽邪，元氣複而邪將散，故脈見微浮，不浮則邪深入不外散，故為未愈，二節言欲愈之時，蓋少陽旺於寅卯，解於此時者，中見少陽之化，三節厥陰陰之極，渴欲飲水，水為天一所生之水，以水濟火，陰陽氣和而病自愈，提綱後止此三節提出厥陰病，其餘則曰傷寒，曰厥，曰下利，而不明言厥陰病，以厥陰從中見，而不從標本也。
三章一節曰：諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然，總起下文諸節厥逆之意，亦以承上文下之利不止，夫四逆厥者，咸藉生陽之來複，故不可下，非特陽氣大虛，寒邪直入，即熱深者亦閑有之，熱盛於內，內守之真陰被爍幾亡，不堪再下以竭之，故申其戒曰，氣血兩虛之家，即不厥逆，亦不可下也，二節言陰陽寒熱互換之理，厥陰傷寒，先厥後發熱而利，必自止，厥不再作，利亦不再下，若見厥，則複利，三節言寒熱勝複之理，而歸重於胃氣也，凡厥利，當不能食，今反能食者，恐中氣除去，求救於食，當以索餅試之。若胃氣能勝穀氣而相安，則不暴然發熱，恐暴熱來驟而去速也，本發熱六日，厥反九日，複發熱三日。熱與厥無太過不及，故期旦日夜半愈，若再發熱三日，兼之脈數，此中見太過，熱氣有餘，必發癰膿也。
總之厥利轉為發熱，乃屬愈期，仲師不是要其有熱，要其發熱而厥利止，厥利止而熱亦隨罷，方為順候，若熱氣有餘，則傷血分，而化為如癰之膿，非發癰也，數脈為熱氣有餘，遲脈為寒氣不足，傷寒六七日，陰盡出陽，可望其陽複，與黃芩湯複除其熱，熱除內外皆寒，腹中應冷，當不能食，今反能食，此中氣已除，必死，此節因脈數而推及脈遲，反複以明其義，五節言熱化太過，火熱下行，則便膿血，火熱上升。則咽痛而為喉痺，隨其經氣之上下而為病也，傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，陰液泄於外。而火熱炎於上，必咽中痛，其喉為痺，發熱無汗，而利必自止，發熱無汗而利不止，則陽熱陷下，必便膿血，火熱下行，故其喉不痺，第六節遙承諸四逆厥者不可下，恐泥其說也，傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱也，是先厥後發熱也，前熱者後必厥，是先熱後厥，厥之日期深者，則發熱亦深，厥之日期微者，則發熱亦微，厥應下之，前不可下，指承氣等方，此應下，熱証輕有四逆散，重有白虎湯，寒症有烏梅丸是也，沈堯封云，厥陰乃正邪分爭，一大往來寒熱，厥深熱深，厥微熱微，言寒熱輕重，論其常理，其有不然，亦以決病之進退矣，厥陰為三陰之盡，病及此，必陰陽錯雜，厥陰肝木，於卦為震，一陽居二陰之下，是其本象，病則陽泛於上，陰伏於下，而下寒上熱之証作矣，其病藏寒，蛔上入膈，是下寒之証據也。
消渴心中疼熱，是上熱之症據也，況厥者逆也，下氣逆，即是孤陽上泛，其病多升少降，凡吐蛔氣上撞心，皆是過升之病，治宜下降其逆上之陽，取內經高者抑之之義，其下之法，非必硝黃攻克實熱方為下劑，即烏梅丸一方已具，方中無論黃連烏梅黃柏，苦酸鹹為下降藥，即附子直達命門，亦莫非下降藥也，下之而陽伏於下，則陰陽之氣順，而厥可愈，倘誤認為外寒所束，而反發其汗，以心中疼熱之陽，盡升於上，而口傷爛赤矣，以厥陰之脈，循頰裡環唇內故也，七節言厥熱相應，陰陽平，當自愈。
八節云：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也，觀以凡字冠首，不獨言三陰之厥，並該寒熱二厥在內矣，蓋陽受氣於四肢，陰受氣於五臟，陰陽之氣相貫，如環無端，若寒厥則陽不與陰相順接，熱厥則陰不與陽相順接也。或曰：陰不與陽相順接，當四肢煩熱，何反逆冷也，不知陽邪熱邪深入，陽氣壅遏於裡，不能外達於四肢，亦為厥，豈非陰與陽不相順接之謂乎。
九節以惟陰無陽之臟厥，托出陰陽不和之臟寒為蛔厥，傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，夫少陰水火不交，則為煩躁，若真陽欲脫，則但躁不煩，與厥陰之但煩不躁者不同，蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜而複時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾複止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方，吐蛔言其常，不吐蛔而嘔煩，風木之動，亦可以吐蛔例也，金匱云，腹中痛，其脈當沉而弦，今反洪大，故有蛔蟲，蛔蟲之病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止者，甘草粉蜜湯主之。蓋腹痛脈多伏，陽氣內閉，或弦，則邪氣入中也，今反洪大，是蛔動而氣厥也，吐涎，吐出清水，心痛，痛如咬嚙，時時上下也，蛔飽而靜，其痛立止，蛔飢求食，其痛複發也。
十節十一節，言厥陰必藉少陽少陰之樞轉，樞轉不出逆於陰絡而為便血，樞轉不出逆於膀胱關元而為冷結，厥陰傷寒，熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁，數日小便利，下利色白，此熱除，欲得食，其病為愈，若少陰樞轉不出，故厥而嘔，少陽樞轉不出，胸脅煩滿者，陰陽並逆，不得外出，內傷陰絡，其後必便血，熱邪內陷為便血，寒邪內陷則手足厥冷，言我不結胸，胸在上而主陽，腹在下而主陰，各從其類，故少腹滿，以厥陰之脈。過陰器抵少腹，按之則痛，此冷結在膀胱關元也。
十二十三節，言陰陽勝負，可以日數之多寡驗之，厥少熱多，陽氣太過。陰血受傷，其後必便血，以厥陰主包絡而主血，寒多熱少，陰氣盛而陽氣退，其病為進，人之傷於寒，則為熱病，熱雖甚不死，是傷寒以熱為貴，然熱不及者病，太過者亦病，故此二節論寒熱之多少，以明不可太過與不及也，仲師以熱多為病愈，厥多為病進者，是論病機之進退，以厥為熱邪向內，熱為熱邪向外，非內來客熱，向外為退，向內為進也，故熱多為病邪向愈之機，不是病邪便愈之候，所以縱有便膿血之患，而熱迫榮陰，與熱深厥逆者，仍有輕重也。
厥陰有不治之死証，不可不知，傷寒六七日，脈微手足厥冷，虛陽在上，不得下交於陰，故煩，真陰在下，不能上交於陽，故躁，此陰陽水火不交，宜灸厥陰以啟陰中之生陽，而交會其水火，若厥不還，則陽氣不複，陰氣乖離，故死，厥不還者死，則知發熱為厥陰之生機，然發熱亦有三種死証，傷寒發熱當利止。而反下利，身雖熱而手足反見厥逆，孤陽外出，獨陰不能為之守，更加躁不得臥，陰盛格陽，主死，傷寒發熱下利至甚，厥不止者，即無躁不得臥，亦主死，金匱云，六腑氣絕於外者，手足寒，五臟氣絕於內者。利下不禁，臟腑氣絕，故主死，傷寒六七日不利，若發熱而渴，汗 而微利，是陽複之証，倘熱汗下三者，一時並見，乃真陽之氣虛脫於內為利，浮散於外為熱，發越於上而為汗，主死，亡陽有死証，亡陰亦有死証，傷寒五六日，不傷於氣，而傷於血，故不結胸，不結胸則腹亦不硬而濡軟，傷於血則脈虛，血虛於內，不能與陽相接於外，故手足複厥，厥不為熱深而為亡血，下之愈亡其陰，故死，發熱而厥，至七日六氣已周，來複於太陽則應止，今不惟不止，而反下利，陰盛雖未至於死，亦為難治。
五章凡八節，皆論厥証有寒有熱有虛有實也，陽盛則促，雖手足厥逆，亦是熱厥，忌用火攻，然有陰盛之極，反假現數中一止之促，但陽盛者，重按之指下有力，陰盛者，重按之指下無力，傷寒脈促，知其陽盛之假，手足厥冷，知其陰盛之真，可於厥陰並榮經俞等穴灸之，以啟其陷下之陽，此厥陰証之寒也。
傷寒脈滑而厥者，陽氣內郁，不能外達，外雖厥而裡有熱，白虎湯主之。脈微而厥為寒厥，脈滑而厥為熱厥，陽極似陰，全憑脈以辨之，然必煩渴引飲，不大便，乃為裡有熱也，經脈流行，營周不息，經血虛少，不能流通暢達，手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒，加吳萸生薑，厥陰肝臟，藏榮血以應肝木，膽腑內寄，風火同原，苟非寒邪內犯，一陽生氣欲寂者，不得用大辛大熱之品，以擾動風火，不比少陰為寒水之臟，其在經之邪，可與麻辛附子合用，是以雖有久寒，不現陰寒內犯之候者，加生薑以宣泄，不取乾薑之溫中，加吳萸以苦降，不取附子之助火，分經投治，法律精嚴，學人所當則效也，經脈內虛而厥，有當歸四逆湯之治，而陽虛之厥，反作假熱，又當何如，大汗出謂如水淋漓，熱不去謂熱不為汗衰，蓋言寒氣外泄，寒邪獨盛，表虛邪盛，勢必失和，有內拘急四肢疼之証，再見下利厥逆，陰寒內盛，惡寒，陽氣大虛，故用四逆湯溫經複陽，以消陰翳，大汗身熱，四肢疼，皆是熱邪為患，而仲師便用四逆湯者，以外有厥熱惡寒之証，內有拘急下利之候，陰寒畢露，則知汗出為陽氣外亡，身熱由虛陽外泄，肢冷為陽氣內脫，其辨証又只在惡寒下利，總之仲師辨陽症，以惡熱不便為裡實，上節陽虛有假熱，此節陽虛無假熱，大汗若大下利而厥冷者，四逆湯主之。汗而雲大，陽氣亡於表，下利雲大，陽氣亡於裡，加以厥冷，何不列於死証，玩本文不言五六日六七日，可知乃陰寒驟中，邪氣雖盛，正氣初傷，急溫正氣，猶能自複，故用四逆湯勝寒毒於瀕危，回陽氣於將絕，汗利止，厥回，可望生全，不因汗下而厥冷，用當歸四逆湯，因汗下而厥冷，用四逆湯，此緩急之機權也，此証無外熱相錯，為陰寒之証易明，然雲大汗大下，則陰津亦亡，此際救陽為急，陽回亦當徐救其陰也，亦有因痰水而致厥者，病人無他証，手足厥冷，四肢受氣於胸中，因痰飲結聚，斯氣不能通貫於四肢，脈乍緊者，痰脈怪變無常。不緊而忽緊，忽緊而又不緊，邪結在胸中，胸者心主之宮城，心為邪礙，心下滿而煩，飢不欲食，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散，即內經所謂高者引而越之之意，再言水厥，傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾水漬入胃，必作利也，此厥陰病預防下利之法。病至厥陰，以陽升為欲愈。邪陷為危機，厥而下利，則中氣不守，邪愈內陷，此條厥而心下悸，水邪乘心，心陽失御，見此則治厥為緩，而治水為急，何也？厥猶可從發熱之多少，以審進退之機，水必趨於下，而力能牽陽下墜故也，傷寒六七日大下後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止，為難治，麻黃升麻湯主之。寸脈，氣口也，氣口獨為五臟主，胃陽衰而寸脈沉遲也，四肢為諸陽之本，陽虛故手足厥冷，下後陽虛，故下部脈不至，下寒則熱迫於上，故咽喉不利而吐膿血也，即前所謂厥後熱不除者，必便膿血。熱氣有餘，必口傷爛赤，泄利不止，寒邪在下，正虛邪實，陰盛陽衰，寒多熱勝，表裡舛錯，治寒則遺其熱，治熱則遺其寒，補虛必助其實，瀉實必助其虛，誠為難治。
六章十八節，皆統論厥陰下利，有寒熱虛實陰陽生死之不同，傷寒四五日腹中痛，若轉氣下趨少腹者，厥陰陰寒，內合太陰，由太陰而仍歸厥陰，下而不上，此欲自利也，傷寒本自寒下，醫複吐下，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。其人本從於寒而下利，複吐下之，下因下而愈寒。
上因吐而愈熱，寒熱相阻而成格症，非寒熱相結而成痞症，不食則不吐，是心下無水，故不用姜夏，以乾薑辛溫除寒下，而辛烈又能開格納食也，下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈，此言得中見之化也，下利脈數，有微熱，汗出，今自愈，設複緊，得厥陰之氣矣，故為未解，下利手足厥冷，無脈者，陽陷下，不得橫行於手足，又不能充達於經脈也，灸之不溫，若脈不還，反微喘，是根氣絕於下，陽氣脫於上，故死，少陰負趺陽者為順也，負，承也，趺陽乃陽明胃脈，言少陰之氣，得上承陽明，則陰氣生而脈還，陽氣複而得溫，故為順也，下利陽氣下陷，其脈當沉，陰氣內盛，其脈當遲，今不沉遲而寸脈反浮數，是熱傷心包，尺中自澀者，下利陰血虛也，陽盛血虛，迫血下行，必清膿血，上節言陰盛傷陽，此節言陽盛傷陰，下利清穀，藏氣虛寒，不可攻表，汗出則表陽外虛，裡陰內結，故必脹滿，經云：臟寒生滿病，下利脈沉弦，則少陽初之氣下陷，下重是火邪下逼，若陽熱甚而脈大，而非初陽之脈象，為未止，脈微弱為陰，數為陽，乃陰中有陽，為欲自止，內經有身熱則死之說，而此得少陽中見之化，為陰出陽，雖發熱不死，厥陰陰寒下利，脈沉而遲，其人面少赤，三陽之氣，上循頭面陽格於上，喜得少陽之熱化，身有微熱，然而下利清穀者，厥陰之標陰，全陷於下，陽熱在上，陰寒在下，兩不相接，惟取少陰篇大方救之，從陰出陽，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也，下利脈數而渴者，今自愈，設不瘥，必清膿血，以有熱故也，言當愈不愈，必熱傷心包絡而便膿血，申明所以便膿血者，以脈數而渴，內有熱故也，下利後脈絕，下焦生氣不升，手足厥冷，中焦土氣不和， 時環轉一周，脈還手足溫者，中土之氣將複，複能從中焦而注於手太陰，故生，脈不還者，中土已敗，生氣已絕，雖手足不逆冷，亦主死，此言生死之機，全憑脈息，而脈之根，又藉於中土也，諸節皆言下利，此節獨言下利後，則與少陰下利，而頭時時自冒者同意，利後似乎邪去，殊不知正氣與邪氣俱脫之故， 時脈還，手足溫，陽氣尚存一線，猶可用四逆白通等法，以救將絕之陽也，傷寒下利，日十餘行，病在厥陰，而三陽三陰之氣皆虛，脈反實者，無胃氣柔和之脈，乃真元下脫，故死，穀入於胃，藉中土之氣，變糟粕，猶奉心化赤，厥陰標陰氣盛，入胃不能變化精微，蒸津液而泌糟粕，清濁不分，下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此言裡不通於外，而陰寒內拒，外不通於裡，而孤陽外越，非急用大溫之劑，必不能通陰陽之氣於頃刻，厥陰標陰病，則為下利清穀，厥陰中見得病，則為熱利，下重者，白頭翁湯主之。內經所謂暴注下迫，皆屬於熱也，下重者，厥陰經邪熱入下於大腸之間，肝性急速，邪熱甚則氣滯壅塞，其惡濁之物，急欲出而不得，故下重也，下利腹滿，身體疼痛，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，臟寒生滿病，水穀之氣下行，陰寒之氣上逆，故先溫其裡寒，後去其表寒也，下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。此申明白頭翁湯，能清火熱以下降，而引陰液以上升也，下利 語者，中是火化，與陽明燥氣相合，胃氣不和有燥屎也，厥陰忌下，有燥屎不得不下，宜小承氣湯微和胃氣，下利後更煩，水液下竭，火熱上盛，按之心下濡者，非上焦君火充盛之煩，乃下焦水陰不得上濟之煩，此為虛煩，宜梔子豉湯。
嘔家有癰膿者，熱傷包絡，血化為膿也，腐穢欲去而嘔，不可以辛散之品治嘔，反逆其機，熱邪內壅，無所泄矣，俟膿盡則熱隨膿去而自愈，此章四節，俱厥陰之嘔，有血氣寒熱虛實之不同也，嘔而脈弱，裡氣大虛，小便複利，氣機下泄，身有微熱，見厥者，陰陽之氣不相順接，上者自上，下者自下，有出無入，故為難治，四逆湯主之。乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。此言厥陰陰寒極盛，津液為寒氣絆迎而上。所嘔皆涎沫，而無飲食痰飲，而且逆行巔頂而作頭痛，非大劑不能治此暴劇之証，方中無治頭痛之藥，以頭因氣逆上沖，止嘔即所以治頭痛也，嘔而發熱者，小柴胡湯主之。厥陰與少陽為表裡，邪在厥陰，惟恐厥逆下利，若見嘔而發熱，是臟邪還腑，自陰出陽，無陰邪變逆之患矣，故當從少陽之樞而治之，傷寒以胃氣為本，不獨厥陰然也，厥陰不治，取之陽明，尤為要法，傷寒大吐大下之，極虛複極汗出。則外亦極虛，虛則氣少不能交通於內，其人外氣怫郁，恰似外來之邪怫郁於表，誤認為邪熱，複與之水以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也，傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，噦既有虛寒之症，亦有實熱之症，厥陰之經，抵少腹，挾胃，上入頏顙，凡噦呃之氣，必從少腹而起，由胃而上升於咽嗌故也，夫傷寒至噦，非中土敗絕，即胃中寒冷，然亦有裡實不通，氣不得下泄，反上逆而為噦者，玉機真藏論云，脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀、此謂五實，身汗得後利，則實者活，今噦而腹滿，前後不利，五實之二實也，實者瀉之，視其前後二部，利之則氣得通，下泄而不上逆，噦即愈矣，夫以至虛至寒之噦症，亦有實者存焉，凡實熱之証，亦有虛者在矣，視其寒熱虛實，而施溫涼補瀉，則人無夭扎之患矣！