卷一 述原
錢仲陽曰︰小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名︰肝為水 ，以淚出如水，其色青（而）小；肺為膿 ，以涕稠濁，色白而大，心為斑，主心血，色赤而小，次於水 ；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故色赤黃淺也。涕淚出多，故膿 、水皆大；血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。病 者涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。
始發潮熱，三日以上，熱運入皮膚，即發瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨藏，出如早食，潮熱不已，為水 之類也。瘡疹始出之時，五臟証見，惟腎無候，但見平証耳，尻涼、耳涼是也。尻、耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳尻反熱者，為逆也。
《聖濟總錄》論曰︰小兒稟氣純陽，臟腑蘊熱，自內出外，隨氣熏蒸，散于榮衛肌肉之間，留連內腠，或因飲熱乳，或因遇時疫，熱氣乘其肌肉嫩弱，遂變瘡疹。微者其邪在腑，發為細疹，狀似蚊喙所螫，點點赤色，俗號麩瘡；甚者其邪在臟，發為豆瘡，狀如豌豆，根赤頭白，穴出膿水，俗名 瘡。皆于未發時，先蒸熱如傷寒狀，頭痛面赤目黃，遍身皆熱，腰背疼痛，小便赤短，大便或溏或澀，煩渴引飲，甚則譫語，其脈浮大洪數者，是其証也。
李東垣曰︰夫斑疹始出之証，必先見面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足梢冷，多睡驚。並瘡疹之証，或生膿胞，或生小紅斑，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上証，而後乃出？蓋以上諸証，皆太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳導，逆於面上，故顯是証。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。諸斑証皆從寒水逆流而作也，醫者當知此理，乃敢用藥。夫胞者一名赤宮，一名丹田，主男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火。此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始淨，一日二日，精勝其血，則為男子；三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。二物相搏，長先身生，謂之神，又謂之精。道、釋二門言之，本來面目是也。其子在腹中，十月之間，隨母呼吸。呼吸者，陽氣也，而生動作，滋益精氣。飢則食母血，渴者飲母血，兒隨日長皮肉筋骨血脈。形氣俱足，十月降生。口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下。此惡血複歸命門胞中，僻于一隅，伏而不發。直至因內傷乳食，濕熱之氣下流，合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於肉理，惡血乃發諸斑疹，皆出於膀胱壬水。其瘍後聚肉理，歸於陽明。故三番斑始顯之証，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾甚，反勝寒水，遍身俱出，此皆出從足太陽傳變中來也。當外發寒邪，使令消散；內瀉二火，不令交攻其中；令濕氣上歸，複其本位。可一二服立已，仍令小兒以後再無二番斑出之患。此《內經》之法，覽者詳之。
孫東宿曰︰麻疹，浙之呼為 子，又曰痧子；吳地呼為疹子；新安呼為麻。總為有生初之淫火，伏於命門之間。命門具太極之理，而陰陽五行系焉，臟腑之所由也。蓋五行一陰陽，陰陽一太極也。天之與人，咸相感通。由其通，故天寒而人身寒，天熱而人身熱也。天之癘氣，一動則所稟之毒隨感而發，陽感之則疹出焉，陰感之則痘出焉。陽浮而淺，故疹易出易斂；陰凝而深，故痘難出難痂。陰陽二劫之毒盡出，則向安矣。余故曰︰人之出疹出痘，猶蠶之一眠二眠三眠也。痘雖出於陰，而實成於陽，以氣為之固也；疹雖出於陰，而實借於陰，以血為之資也。何見之？痘非氣行則血不附，安得結痂；疹非血濟則氣失依，焉能收斂？斯陰陽升降之理，一開必一闔。血之附氣，氣之依血；陰根於陽，陽根於陰，陰陽互為其根也。前人謂痘出於臟，不知指何臟；疹出於腑，不知指何腑而雲之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。既曰疹出於腑，心肺獨非臟乎？按《內經》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發，熱毒熏蒸。蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干於肺而非出於肺也。要知痘之與疹，皆出於命門之陰陽也。
霖按︰痧疹，古經方不載。宋元以來，諸賢著述率多拉雜。前明羅田萬密齋，始將治法闡明。其論胎毒，在腑在臟，仍屬依樣葫蘆。惟孫文垣命門之論，允為精當。然痧疹之根原雖明，有非關命門伏氣，其形証似是而非者。風隱斑疹之外，又有爛喉丹痧一証，均當詳考，謹列於下，庶免混淆。
風疹初起煩癢，搔之隨手壟起，成片成塊，愈搔愈甚，由脾虛血熱，感風邪而作。治宜調中疏風，不可專用風藥。隱疹始候，如蚊蚤螫嚙，煩癢無頭粒，搔之似腫非腫，隱隱然不發，胖甚則發熱腹痛。此脾有蓄熱，更為風濕所中。治宜消風清熱。較痧疹險証中之皮裡隱不同，不可牽混。
按以上二証，即《巢源》所謂邪折於肌，與內熱相搏則為軫；《外台》所謂赤軫如蚊螫煩癢，搔之重沓壟起。斯即赤白二種之風矢隱軫也。
斑有色點而無顆粒，其狀或如錦文，或如雲霞，撫不澀指，按之暈淺。証有陰陽之別︰陽斑色紫點小者，心胞熱也；色紫點大者，胃中熱也。或由溫病，或由傷寒，或是汗後，或是血熱，各有其因。陰斑色淡紅，口不渴，脈不洪。乃伏寒在下，迫其無根失守之火，聚於胸中，上蒸所致。宜各從本病，以決死生。
按《傷寒總病論》曰︰冬溫之氣，至春夏而發，肌肉斑斕，隱軫如錦文，俗名麻子瘡。《補亡論》曰︰斑形如丹砂小點，又若錦文燦爛。此即熱病之斑軫，與痧麻迥異者也。
麻疹發熱，不拘三四日，以火照之，遍身如塗朱之狀，此將出之兆也。出則細碎，皮紅成片，如蚊蚤螫嚙之跡，撫之澀指，按之起暈，是其証也。亦須從面至胸背手足出透，以紅潤為佳。重者身膨脹，眼亦封閉。麻色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷。麻出面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者逆，發不出而喘悶者凶。麻疹與痧疹異處，初見遍身發麻，退後脫皮，而治法亦略同。方書不載，惟《景岳全書》有此論治，宜參考。又有遍身但紅而絕無斑點者，謂之火丹，亦其類也。故痘科中有夾痧、夾麻、夾丹等証，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。
按郭白雲所云，焦則退皮，狀如麩片者，即今之麻疹也。
或問︰痧、麻二証，一云命門伏毒，一非命門伏毒，抑有說歟？曰︰痧疹人人不免，或有未痘之先出者，痘後仍必複出；麻疹則畢世不出者十之八九，患此者不過十之一二。一為伏藏之毒，一為疫癘之氣。以此証之，夫複何疑。
麻疹之外，又有時痧，亦非伏毒，乃寒溫失節，釀為天行時氣，虛人多易感受。邪干經絡，則身熱有汗，咳嗽，神安，口不甚渴，其發始則三五散布，繼則赤 雲密。自發至退，常十餘日。兼有便溏，沙足而便溏止。熱退則胃氣開，病將退矣。治法︰身熱咳嗽，痧點未達者，疏解兼以開肺；繼則痧點漸透，達而未足，或兼泄瀉者，仍用疏解，不必止瀉，痧足瀉即止。未足目赤神煩，舌絳脈數者，疏解兼清熱。痧透已足，赤 雲密，脈象數大，舌絳神煩者，清火養液。痧足漸回，熱退胃開，而咳嗽未止者，輕清理肺。其有少陰不藏之人，其氣必虛，感邪亦重，或痧發早回，而躁熱不退；或神機呆倦，腹痛胸滿；或鼻煽氣促；或液涸舌乾；或正虛脈亂。此等惡候，犯之多危。
爛喉丹痧，古人無此証，古書亦無此方。近時患此者，既多且險。總緣風氣 薄， 癘之邪，人易感受。初起咽喉腫痛，鼻塞噴嚏，咳嗽胸悶，甚則身痛神呆，脈郁心煩等証。遍身痧點，細碎紅活，有汗者輕；灼熱無汗，肌如紅紙，痧隱成片，不分顆粒者重。若痧色紫滯乾枯，喉爛神昏者，為毒火內陷之險証矣。其論治不外疏達、清化、下奪、救液數法。然次第失宜，流弊無窮。陳靜岩《疫痧草》言之甚詳，最宜詳閱。此証傳染易易，不可不防。王孟英《仁術志》中載有一方︰凡見寒溫失序，閭閻有此証時，可用陳白萊菔英及鮮橄欖二味，濃煎當茶恣飲。試之良驗。
按陳靜岩《疫痧草》，論証論治已無剩義。惟辨疫邪所由來一篇，歸本於種痘之餘毒未盡，此臆度之辭，殊不可信。余留心十餘年，見患是証者，非盡種痘之人；不患是証者，亦非盡出天行痘之人。此其明証。徐靈胎曰︰宋時，痘瘡形証治法甚略 近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治亦迥別。因知天下之病，隨時隨地，變化無窮，所以《內經》有五運六氣、異法方宜等論。為醫者苟不能知天運之轉移，及五方之體性，終有偏執之處。此誠通論也。