卷四 運氣

汪雙池曰︰五運六氣，《內經》言之甚詳，而先儒或不之信。然以氣類推之，則亦或有然者，醫者不可以不考也。其不盡應，則所處有東西南北之殊。

如南方多暑，北方多寒，東方多風，西方多陰。

土地有燥濕高下之異。

處高則多風寒，處下則多濕熱。下濕則春夏之氣常存，高燥則秋冬之氣常存。

又有餘不足勝複郁發之際，每乍變其常，而非可一端盡。

如陽則有餘而氣先至，甲丙戊庚壬之歲也。陰則不足而氣後至，乙丁己辛癸之歲也。氣有餘則乘所勝而侮所不勝，如木盛則乘土而侮金，火盛則乘金而侮水，土盛則乘水而侮木，金盛則乘木而侮火，水盛則乘火而侮土也。氣不足則所勝侮之，所不勝乘之，如木不足則土侮之而金乘之，火不足則金侮之而水乘之，土不足則水侮之而木乘之，金不足則木侮之而火乘之，水不足則火侮之而土乘之也。氣乘所勝為勝，子複母仇為複，如以風勝濕，風勝清複；以暑勝清，暑勝寒複；以濕勝寒，濕勝風複；以清勝風，清勝暑複；以寒勝暑，寒勝雨複也。

不足之歲則有勝複，有餘之歲則無之。郁而發者，兩間之氣，有升有降，而或為司天在泉之氣所遏，則郁而後發也。又主客相乘，有相生相克，比和之不同，相生則氣和，相克則氣暴，客克主為順，主克客為逆。又運氣迭推，有此盛彼衰，彼盛此衰，平歲之異。故化氣與司天之氣同則為天符，干支所屬之氣同則為歲會，化氣與在泉之氣同為同天符，地支所屬與在泉之氣同為同歲會。惟化氣及地支所屬，及司天之氣皆同，如戊午、乙酉、己丑、己未之歲，則曰太乙天符，其氣最烈。故運氣之變，又不可以一例盡也。

大抵如《周禮‧內則》所云︰春多酸，春氣行而肝木旺，恐木氣過而侮金，故酸以瀉肝而補肺。
夏多苦，夏氣行而心火旺，恐火氣過而侮水，故苦以瀉心而補腎。
秋多辛，秋氣行而肺金旺，恐金氣過而克木，故辛以瀉肺而補肝。
冬多鹹，冬令行而腎水旺，恐水氣過而克火，故咸以瀉腎而補心。

調以甘滑。

甘土味，土兼成五行，甘兼補五臟，故四時皆用之。淡滑者滋味之本，得氣於大，故四時皆調以甘滑也。

甘味多緩，亦能生濕痰，滑又以滲濕，故肝無患過緩矣。

是亦即《內經》所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，毋伐天和之旨也。及夫多風、多暑、多雨、多熱、多涼、多寒之歲，則因時調燮，毋助其愆。如多暑之歲則勿用熱藥、多寒之歲則勿用寒藥，多雨之歲則藥宜燥濕，多風之歲則藥宜祛風。俗有云︰春不麻黃夏不蘇。亦是此意，但不可泥耳。因變製宜，常非可泥。

如寒水司天之年，或未必寒而反酷暑；君火司天之年，或未必熱而反多寒；濕土之年，或未必雨而反多晴。此多由勝複之變，氣運相違。又高土少濕多寒，下濕少寒多濕，則又各因其地也。

蓋時行之証，必謹察乎歲氣所偏。如病自人生，則氣運或所不同。時行之証，即六淫也。如春而 首，夏而瘡疥飧泄，秋而病瘧，冬而咳逆，及歲或大溫、大疫、大寒之類，是多歲氣所偏之變。若病自人生，則如七情之傷，及飢飽勞役所致，是無關於氣運。其當熱當寒，當補當瀉，無問歲氣時候。故隆冬而用寒藥，盛夏而用熱劑者，亦有之，歲氣豈可盡拘乎？但人之臟氣有偏者，則亦每因歲氣所偏而並發，是又所宜兼考也。如懵不知有五運六氣之說，則又何以能因時製治，而不至於伐天和也。《內經》所載，反複詳悉，學人或未能盡識，此撮其大略於篇，俾學人知所考焉。

十干化氣

甲己化土，所謂 天之氣，甲年為太過，己年為不及。
甲己之年，首丙寅月，丙火生土，故甲己化土。化氣者，其所生之氣也。
乙庚化金，所謂素天之氣，乙年為不及，庚年為太過。
乙庚之年，首戊寅月，戊土生金，故乙庚化金。
丙辛化水，所謂元天之氣，丙年為太過，辛年為不及。
丙辛之年，首庚寅月，庚金生水，故丙辛化水。
丁壬化木，所謂蒼天之氣，丁年為不及，壬年為太過。
丁壬之年，首壬寅月，壬水生木，故丁壬化木。
戊癸化火，所謂丹天之氣，戊年為太過，癸年為不及。
戊癸之年，首甲寅月，甲木生火，故戊癸化火。
化氣自寅月，地氣始升於上也。
寅月而三陽出於地上，是地氣始升也，故化氣自寅月數。或謂逢龍則化者，非是。
歲運由是推焉。

每歲三百六十五日零三時，分為五氣，則每氣行七十二日三時有奇。如立春後為初運，至清明後十二日餘而交二運，至夏至後八九日間而交三運，至處暑後二十日餘而交四運，至立冬後二三日間而交五運。故五運自寅月始主運，歲歲皆然。以木為初運，火為二運，土為三運，金為四運，水為五運。客運，如甲年則初運太宮土，二宮少商金，三運太羽水，四運少角木，終運太徵火。乙年，初運少商金，二運太羽水，三運少角木，四運太徵火，終運少宮土。丙年，初運太羽水，二運少角木，三運太徵火，四運少宮土，終運太商金。丁年，初運少角木，二運太徵火，三運少宮土，四運太商金，終運少羽水。戊年，初運太徵火，二運少宮土，三運太商金，四運少羽水，終運太角木。己年，初運少宮土，二運太商金，三運少羽水，四運太角木，終運少徵火。庚年，初運太商金，二運少羽水，三運太角木，四運少徵火，終運太宮土。辛年，初運少羽水，二運太角木，三運少微火，四運太宮土，終運少商金。壬年，初運太角木，二運少徵火，三運太宮土，四運少商金，終運太羽水。癸年，初運少徵火，二運太宮土，三運少商金，四運太羽水，終運少角木。

六氣參錯其間，或則相助，或則相製，而變化紛矣。

十二支合化。

子午少陰君火，火胎於子而旺于午，天地之經位，向明而治，故為君火。火而謂之少陰者，至午位而陰己萌，陰以始生為少也。君火本也，少陰標也。

應在腎心，腎應在子，心應于午。腎為足少陰經，心為手少陰經。

子對化，午正化也。

子非火位，而對化為火。正化火有餘，對化火不足。

丑未太陰濕土，二支自是土位，然土旺四季，辰戌丑未皆土，而獨主丑未者，土為太陰，丑未陰支，若辰戌則陽支也。土生於火，則依母在未，水為土配，則依妻在丑。土為太陰者，陰以極盛為太也。濕土本也，太陰標也。

應於肺脾。

肺應在丑，丑為金庫。脾應在未，土之正位。肺為手太陰經，脾為足太陰經。

丑對化，未正化也。

肺非土，而對化為土，其濕同。正化土有餘，對化土不足。

寅申少陽相火，火生於寅而病於申，木旺于寅而胎於申。相火者，方生之火而行於木，為龍為雷，故寅申為相火。君居正位，相助其旁也。方生之火，火不相附，故為少陽。相火本也，少陽標也。

應于膽三焦。

膽應在寅，寅木火之位，膽木實行相火之氣，猶震木雷火也。三焦應在申，申為水長生之地，三焦行相火，而實水道之官也。膽為足少陽經，三焦為手少陽經。

寅正化，申對化也。

申非火，而對化為火。正化火有餘，對化火不足。

卯酉陽明燥金，金胎於卯而旺于酉，地經南方火位，而革陽從陰，是為燥金。金而謂之陽明者，陽盡顯於外而嚴肅剛明也。

燥金本也，陽明標也。

應在胃大腸。

胃應在卯，卯與未合，胃與脾合，以木從土，實行肝氣，而其腑主藏納，故又從金。大腸應在酉，酉金之正位，而酉與丑合，大腸與肺合，金實生於土也。胃為足陽明經，大腸為手陽明經也。

卯對化，酉正化也。

卯非金，而對化為金。正化金有餘，對化金不足。

辰戌太陽寒水，水庫在辰，火庫在戌，而戌當乾位，乾為寒為冰，故辰戌為寒水。水而謂之太陽者，水居五行之始，陽氣之元也，陽以始為太，故曰太陽。寒水本也，太陽標也。

應在膀胱小腸。

膀胱應在辰，膀胱津液之腑，辰與申子和，膀胱與腎合。小腸應在戌，小腸沁別水穀，滲入膀胱，戌與寅午合，小腸與心合而從水化。膀胱足太陽經，小腸手太陽經也。

辰正化，戌對化也。

戌非水，而對化為水。正化水有餘，對化水不足。

巳亥厥陰風木，木病於巳而生於亥，巳當巽位，巽為風為木，故巳亥為風木。而謂之厥陰者，陰至下極，物極則反，必逆而複上，故冬至陽生，為生木之始，陰以逆為厥也。風木本也，厥陰標也。

應在心包肝。

心包應在巳，肝應在亥。心包為手厥陰經，肝為足厥陰經。

已對化，亥正化也。

巳非木，而對化為木。正化木有餘，對化木不足。

六氣行自丑半，地辟而天氣通也。

天開于子，地辟于丑，地辟而天地通，故六氣自大寒始，十干屬天，而五營運氣於地，地在天中而亦常承天者也。十二支屬地，而六氣加臨自天，天包地外以營運氣交地中也。昔人分發多失其義，茲特為詳正之。

歲氣以是行焉。

主氣歲歲所同，客氣每年各異。

主氣錯於四時，而陽贏陰乏。

主氣歲自大寒，厥陰風木始行，至春分而止。自春分後，少陰君火氣行，至小滿而止。自小滿後，少陽相火氣行，至大暑而止。自大暑後，太陰濕土氣行，至秋分而止。自秋分後，陽明燥金始行，至小雪而止。自小雪後，太陽寒水始行，至大寒而止。

此每歲主氣之常。客氣加臨，則因歲支而變。但主氣則濕土行相火之後，客氣則濕土居二火之間。大寒尚在冬日，而風木之氣已行，至濕土猶挾暑令，故曰陽常贏。秋分後而燥金之氣始行，及大寒而寒水之令遂改，故曰陰常乏。木火陽也，金水陰也。

客氣因歲推移，加臨主氣之上，而順逆和乖焉，則因為民病。

客氣克主氣為順，主氣克客氣為逆。主客同氣，而或相生為和，相克為乖。然氣運不及則以相生相助為得其平，氣運太過而複生之助之則愈厲矣。此在民病所以有寒風暑火燥濕之淫也。是故升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，所以調燮天和也。

六氣有司天在泉之氣，有左間右間之氣，迭為升降浮沉。氣有郁而不得升者則為升之，有阻而不能降者則為降之。如木郁達之，火鬱發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之之類是也。其以寒治熱，以熱治寒，溫則涼之，涼則溫之，則所謂逆之也。是故歲在子午，少陰君火司天，陽明燥金在泉。

司天之氣統主一歲，又三氣以前司天之氣主之，四氣以後在泉之氣主之。又人身自天樞以上天氣主之，自天樞以下地氣主之，天樞之際中氣主之。天樞謂當臍也，中氣即主氣也。

初之氣，太陽寒水。
在泉左間之氣，客氣生主氣，多風。
二之氣，厥陰風木。
司天左間之氣，客氣生主氣，多溫。
三之氣，少陰君火。
司天之氣，二火合炎，多暑。
四之氣，太陰濕土。
司天右間之氣，主客皆土，多濕熱雨。
五之氣，少陽相火。
在泉右間之氣，客克主，火傷金，肺病。
終之氣，陽明燥金。
在泉之氣，客氣生主氣，多清寒。
甲子甲午。
火生土，多熱濕。
丙子丙午。
丙子歲會，水勝火，氣平。丙午，干支皆火，多熱濕。
戊子戊午。
天符歲熱，戊午太乙天符，熱甚多疫，腎肺皆病。
庚子庚午。
金氣盛，歲平，多燥。
壬子壬午。
風火相助，多風溫，多熱疫。
五運參錯考之，以察民病焉。
雖不必盡泥，要不可不知也。
歲在丑未，太陰濕土司夭，太陽寒水在泉。
說已見上。
初之氣，厥陰風木。
主客同氣，多風。
二之氣，少陰君火。
主客皆火，早熱生濕。
三之氣，太陰濕土。
主氣生客氣，濕熱大行。
四之氣，少陽相火。
客氣生主氣，熱濕大行。
五之氣，陽明燥金。
主客同氣，熱濕始平。
終之氣，太陽寒水。
主客同氣，民多寒疾。
乙丑乙未。
土生金，金氣平。
丁丑丁未。
木氣不足，土侮木郁。
己丑己未。
太乙天符，濕氣大行，多雨多腫脹。
辛丑辛未。
土壅水，水不足，多寒濕擁。
癸丑癸未。
火生土，火不足，多寒濕。
五運參錯考之，以察民病焉。
歲在寅申，少陽相火司天，厥陰風木在泉。
是歲風火相助，肝膽為病。
初之氣，少陰君火。
主氣生客氣，風溫早作。
二之氣，太陰濕土。
主氣生客氣，濕熱大作。
三之氣，少陽相火。
二火合炎，火氣大行，民多內熱。
四之氣，陽明燥金。
火氣始平。
五之氣，太陽寒水。
主氣生客氣，清早寒。
終之氣，厥陰風木。
主氣生客氣，早寒多寒風。
甲寅甲申。
木火土交助，濕熱較盛。
丙寅丙申。
歲平，丙寅木火得氣，丙申火令反減。
戊寅戊申。
天符，相火盛炎，肺腎交病。
庚寅庚申。
歲平，庚申木火反衰。
壬寅壬申。
風木相火相益助歲，風熱大作。
五運參錯考之，以察民病焉。
歲在卯酉，陽明燥金司天，少陰君火在泉。
外寒內熱。
初之氣，太陰濕土。
主氣克客氣為逆，風濕並作。
二之氣，少陽相火。
二火合炎，金反不勝。
三之氣，陽明燥金。
主氣逆在天之氣，金反不勝，多郁暑瘧痢。
四之氣，太陽寒水。
主氣克客氣為逆，寒雨並作。
五之氣，厥陰風木。
主氣克客氣為逆，風氣清冷。
終之氣，少陰君火。
主氣克客氣為逆，蛇蟲不蟄。
乙卯乙酉。
天符乙卯，得木氣平。乙酉太乙天符，金令燥氣大行。
丁卯丁酉。
歲會氣平，金反弱。
己卯已酉。
土生金，燥金盛。
辛卯辛酉。
金助水，多清寒。
癸卯癸酉。
火平，金亦不盛。
五運參錯考之，以察民病焉。
歲在辰戌，太陽寒水司天，太陰濕土在泉。
歲多寒濕。
初之氣，少陽相火。
客主相助，蟄蟲早出。
二之氣，陽明燥金。
主氣克客氣，逆，旱氣早熱。
三之氣，太陽寒水。
客氣克主氣，歲不暑而熱，氣多內鬱。
四之氣，厥陰風木。
客氣克主氣，寒濕相夾。
五之氣，少陰君火。
客氣克主氣，肺金受傷，咳。
終之氣，太陰濕土。
客氣克主氣，寒濕相搏。
甲辰甲戌。
歲會，木土氣足水準。
丙辰丙戌。
天符，歲大寒，丙戌寒減。
戊辰戊戌。
水火平。
庚辰庚戌。
金生水，歲多清寒。
壬辰壬戌。
水生木，歲多寒風。
五運參錯考之，以察民病焉。
歲在己亥，厥陰風木司天，少陽相火在泉。
風火相助。
初之氣，陽明燥金。
客氣克主氣，萌芽多枯蔞。
二之氣，太陽寒水。
客氣克主氣，草木不生 。
三之氣，厥陰風木。
暴風大熱，風疫並作。
四之氣，少陰君火。
客氣生主氣，熱濕大行。
五之氣，太陰濕土。
客氣生主氣，冷雨淒清。
終之氣，少陽相火。
主氣克客氣，逆，蛇蟲複出。
乙巳乙亥。
金克木，金亦不盛，木氣平。
丁巳丁亥。
天符，風木大盛，脾病。
己巳己亥。
木勝土，土病。
辛巳辛亥。
水生木，多寒氣。
癸巳癸亥。
木火相助，風熱大盛。
五運參錯考之，以察民病焉。
而又驗之五緯。
五星也，如金勝木則歲星失色，木勝土則鎮星失色，土勝水則辰星失色，水勝火則熒惑失色，火勝金則太白失色之類是也。
候之八風。
東風曰明庶風，應在春分；東南風曰清明風，應在立夏；南風曰景風，應在夏至；西南風曰涼風，應在立秋；西風曰閶闔風，應在秋分；西北風曰不周風，應在立冬；北風曰廣莫風，應在冬至；東北風曰條風，應在立春。
各以時節應方而至則為順。其有沖逆，則水旱作焉，民病生焉。
參之雲氣。如霾、霧、背、 、暈、珥之類。

《周禮》馮相氏職焉，以參之診脈，則又有南政北政之殊。

凡太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，太陰脈緩，少陰脈微，厥陰脈澀。此亦應時而至，至當其時，合於主客之氣，皆無庸遽為詫異。而少陰脈微，故凡歲少陰所在，其脈多不應，不足為病，毋誤施治也。南政北政者，惟甲己之歲，主中央土，人君之位，故六氣皆南面而定其位。司天之氣在寸，在泉之氣在尺，如君火在下左間，則左尺不應；君火在上左間，則左寸不應；君火司天，則兩寸皆不應；君火在上右間，則右寸不應；君火在下右間，則右尺不應；君火在泉，則兩尺俱不應也。若乙庚、丙辛、丁壬、戊癸之歲，則皆人臣就北面位，故六氣皆北面而定其位。司天之氣在尺，在泉之氣在寸，如君火在下左間，則右寸不應；在上左間，則右尺不應；在司井兩尺皆不應；在上右間，則左尺不應；在下右間，則左寸不應；君火在泉，則兩寸不應。

霖按︰《素問‧至真要大論》︰厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。陰陽易者危。此言脈應節候。當至則至者，其氣和平無病也；當至不至者，氣不及也；未至而至者，氣有餘也，故皆曰病。若陰位見陽脈，陽位見陰脈，是陰陽易位，二氣交錯，故曰危。汪氏所論六氣之脈，與經文不合，或別有見解，未敢臆斷。然皆統言六氣，主客未分，學人當以意消息，不可膠柱鼓瑟也。兼候之太沖、神門、沖陽、太淵、太溪之部。

太沖肝脈，動見足大指本節後二寸陷中。木病之年，太衝脈絕，死不治。神門心脈，動見手小指掌後銳骨端。火病之年，神門脈絕，死不治。沖陽胃脈，動見足跗背上陷中。土病之年，沖陽脈絕，死不治。太淵肺脈，動見即今寸關尺三部。金病之年，大淵脈絕，死不治。太溪腎脈，動見足內踝下半寸陷中。水病之年，太溪脈絕，死不治。是凡此諸動脈，醫者皆當兼診，而今人獨知有太淵一部，其於病情不能無失者，蓋多矣。彼此參互，以謹于未病之先，察乎致病之源，暨于既病，乃見其情，以從施苦欲補瀉，浮沉升降，寒熱溫涼之劑。噫，而豈易言哉。匪達於天人性命之原，審夫陰陽闔辟之機者，其或無輕言醫也。

霖按︰《內經》曰︰必先歲氣，毋伐天和。此但就逐年之歲氣言之，而六十年之歲氣亦不可不講也。考陸九芝先生《大司天三元甲子表》，引《內經》七百二十氣，凡三十歲為一紀，千四百四十氣。凡六十歲為一周，擴而大之，以三百六十年為一大運，六十年為一大氣。五運六氣迭乘，滿三千六百年為一大周天。由黃帝八年起第一甲子，下元前三十年一紀，為厥陰風木；後三十年一紀，為少陽相火。黃帝六十八年第二甲子，上元前一紀，少陰君火；後一紀，陽明燥金。少昊十八年第三甲子，中元前一紀，太陰濕土；後一紀，太陽寒水，少昊七十八年第四甲子，下元前一紀，少陽相火；後一紀，厥陰風木。 頊五十四年第五甲子，上元前一紀，陽明燥金；後一紀，少陰君火。帝嚳二十九年第六甲子，中元前一紀，太陽寒水；後一紀，太陰濕土。帝堯二十一年第七甲子，下元又複厥陰風木、少陽相火。由此類推，風木、相火、君火、燥金、濕土、寒水，相火、風木、燥金、君火、寒水、濕土，迭相推算。至宋高宗紹興十四年，為第六十五甲子，上元值燥金、君火用事。劉守真乃金大定間人，與張易水同時，皆主用寒涼，燥火用事故也。錢仲陽治痘多用清法，亦同。其時東垣雖為易水高弟，值宋寧宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒濕用事，故宜於溫。陳文中治痘每用異功、木香等散，專事溫補，與東垣同為六十六甲子，寒濕用事時也。王海藏《陰証略例》純用溫藥，書成於金馬貞氏稱製之三年，是仍在嘉泰甲子中。丹溪生於元至元，卒于至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜於清。至明汪石山《痘証理辨》，自序于嘉靖九年，其治皆主於涼，乃在弘治十七年，第七十一甲子燥火運中，有宜然者。

洎乎嘉靖末年，下逮隆、萬，苦寒之弊，層見迭出，故萬密齋、張景岳、聶久吾輩，莫不以溫補為事。此在嘉靖四十三年，第七十二甲子寒濕運中也。天啟四年，第七十三甲子，風火主令，此後費建中、吳又可、周禹載等專主寒涼。國朝康熙二十三年，第七十四甲子，火燥運中，故費書猶行於康、雍之間。乾隆九年交七十五甲子，濕寒之運，維時毗陵莊在田《遂生編》、《福幼編》等書出，有切戒寒涼之論，盛行於時。嘉道以後，莊公之法投而不驗，每遇痘痙等証，多主清熱解毒、瀉火墜痰。殊不知嘉慶九年，第七十六甲子，火風用事；同治三年，第七十七甲子，燥火用權，是濕寒治法不可施諸風燥二火運中耳。愚意痘疹時疫，每與運氣相應，但風火運中若遇虛寒之體，又未便拘牽此說。況地形有南北高下之不同，人身有稟賦強弱之各異，治病之法全在通達之士隨機應變。是運氣之理不可不明，而又未可泥執也。