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自利(五十八)

自利

有熱,腸垢也。有寒,鴨溏也。有濕毒,利膿血也。有合病自利。
太陽與陽明合病,必自利,在表也,以葛根湯發之。
太陽與少陽合病,必自利,在半表半裡也,以黃芩湯和之,嘔加半夏。
陽明與少陽合病,必自利,邪入府也,以承氣下之。
有熱利者,不應下而下,表邪乘虛入裡,內虛協熱遂自利。又下利欲飲水者,熱也。發熱複重,泄色黃赤者,熱也。大熱內結,注泄不止,治宜寒療,結伏雖除,以寒下之,又熱則分利之。
有寒利者,自利不渴屬太陰,以藏寒故也。又小便色白,少陰病形悉俱,寒也。又惡寒脈微,自利清穀,寒也。並宜理中溫之。又大寒凝內,久痢溏泄,綿歷歲年,宜熱下之。
有濕毒利,膿血,宜地榆散。
有結積利者。
少陰病自利清水,心下必痛,口乾燥,必下利,三部皆平,按之心下硬,或脈沉而滑,或不欲食而譫語,或作複年月,宜攻之、逐之。
治下利,雖有表証不可發汗,為邪內攻,走津液而胃虛,表之必脹滿。

不治証

下利身涼脈小為順。身熱脈大為逆。下利脈反實者死。
發熱下利至甚厥不止者死。
直視譫語下利者死。
手足厥冷無脈,灸之不溫,脈不還者死。
少陰証自利,複煩躁不得臥寐者死。
以上皆邪擁盛,正氣下脫而死者也。
曰六腑氣厥於外,手足寒;五臟氣絕於內,下利不禁。
又下利右關脈弦者死,是胃虛不勝也,治以理中輩,得胃脈緩者生。
又傷寒六七日,脈遲下利而熱,當與黃芩湯徹其熱。
腹中應冷當不能食,今反能食,名曰除中死。能食者是熱,熱未去也,此脾經邪熱未去,而胃氣去矣。