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宿食留飲(痰飲六飲附第四)

脈寸口浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,宿食也。
脈寸口如轉索而緊,宿食也。
脈滑而數者,宿食也,當下之。
又浮而滑者,宿食也;脈沉,病若傷寒者,宿食留飲,當下之。
下利不欲食者,宿食。
脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。

宿食狀

千金云,胃中有辟食冷物則痛,不能食,有熱物則欲食。
大腹有宿食,則寒凜如瘧發熱狀;小腹有宿食,即暮發熱,明旦複止。
又有云,病宿食則頭痛、惡風增寒,心腹脹滿下利,不欲食,吞酸噫氣腐氣,或腹脹泄瀉,及四肢浮腫。若胃實寒,食反留滯,其脈滑而數,宜下之愈;若虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫消之。

痰飲狀

或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、 煩、悸忪、 KT 、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。

懸飲者

飲水留在脅下,咳唾引痛(治法當下)。

溢飲者

飲流於四肢,當汗不汗,身體疼痛(法當汗)。

支飲者

咳逆倚息、短氣不得臥,其形如腫(隨証汗下之)。

痰飲者

其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲(宜治濕從小便去之)。

留飲者

背寒如手大,或短氣而渴,四肢歷節疼,脅下痛引缺盆。

伏飲者

膈滿喘咳,嘔吐,發則寒熱、腰背痛,目淚惡寒,振振然。

李論

飲食腸胃乃傷,複加之,則胃化遲難,故宿食飲留。
食者物也,有形之血也,因而飽食,筋脈橫解腸為重,或嘔、或吐、或下利,甚則心胃大痛,犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食,縮砂、神曲是也;重則除下,承氣類也;寒則溫之,半夏、乾薑、山棱、莪朮等也;熱則寒之,大黃、黃連、枳實、麥 等也。
飲者水也,無形之氣也,因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為咳、滿、水泄;重而為蓄積。輕者,宜取汗、利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓、半夏、朮、殼之類是也;重者三花神 等也。又一云︰凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物

白朮(二錢) 川烏(二錢) 防己(一錢) 丁香 甘草(各五分)

凡傷羊肉、濕面濕熱之物︰白朮 連(一錢) 大黃(二錢) 甘草 以上二証,腹痛白芍藥(一錢);心下痞加枳實;腹脹加濃朴;胸中不利加枳殼;胸中寒加陳皮;渴者加茯苓;腹中悶加蒼朮;及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君,傷熱物大黃為君。

張論

飲食不消,分貧富而治之。富者乃膏粱太過,以致中脘停留,脹閉痞隔,酸心,宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗,動作勞,酒食傷之,以致心腹滿悶,時吐酸水,宜進食丸主之。又重者,証太陽傷寒,止脈沉,宜導飲丸治之。
又論留飲,蓄水而已,雖有四有五之說,止一証也。夫郁憤而不伸,則肝氣乘脾,脾氣不濡,亦為留飲。肝主慮,久不決則飲氣不行;脾主思,久則脾結,亦為留飲。乘困飲水,脾胃失衰不能布散,亦為留飲。飲酒過多,胞經不及滲泄,亦為留飲。渴飲冷水,乘快過多,逸而不動,亦為留飲。

夫水者,陰物也。但積水則生濕;停酒則發燥,久則成痰。在左脅同肥氣;在右脅同息賁。上入肺則喘;下入大腸則瀉;入腎則湧水;在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃;在下者股膝腫滿;在中者,支飲痞鬲痰逆。在陽不去,久而化氣;在陰不去,久而成形。宜治以導水如禹功,調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。

劉用檳榔丸

治傷之輕,飲食不化,心腹膨。

檳榔 木香(各一錢) 陳皮(八錢) 牽牛(頭)
上醋糊丸,薑湯下二十丸。

雄黃丸

治傷之重,腹脅虛脹。

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用)

丸治法同心痛條下。

瓜蒂散

吐心腹卒痛悶亂急劑。

瓜蒂 赤小豆(各三錢)
上為末,每一錢,溫水下。

枳朮丸

治傷食。

枳實(半兩) 白朮(一兩)

□悶加曲 ;滯氣加檳榔、木香、青皮;傷濕熱加大黃、黃連、黃芩;濕加蘿卜子;熱加連;伏濕痞悶加茯苓、澤瀉;病後食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏;傷冷硬加草豆蔻、棱、莪朮;傷水加乾薑;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人參半夏。

解酲湯

治傷酒。

白豆蔻 宿砂 生薑 葛花(各一半兩) 木香(五分) 茯苓 陳皮(去白) 豬苓(去皮) 人參 白朮(各錢半) 青皮(三錢) 炒曲 澤瀉(各三錢)
上為末,白湯下。

秘方 治胸中有物惡食。

二陳東加白朮 山楂 川芎 蒼朮 神曲(炒)

□□□ 治留飲懸飲脈弦。又治脈伏,其人欲自利,難利,心下續築滿,此為留飲欲去故也。

茯苓、桂術甘草湯

治心下有痰飲,胸脅肢滿目眩。

大青龍湯

治溢飲體疼當發其汗。

麻黃(七錢半) 桂枝 甘草(各二錢) 杏仁 石膏(雞子大) 半夏(續加)

澤瀉湯

治心下有支飲,其人苦冒眩。支飲不得息,加葶藶大棗。

朴黃湯

治支飲胸滿。

濃朴 大黃

二陳湯 小半夏湯

治嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲。治先渴卻嘔,水停心下,屬飲也,加茯苓。

五苓散

治瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩,水也,亦治停痰宿水。

破鋇丸

治五飲結為 瘕,支飲胸滿吐逆,心痛大能散氣。

以撥 胡椒 丁香 宿砂 青皮 烏梅 木香 蠍梢 巴豆(去油)
以青皮同巴豆,漿水漬一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,漬漿水淹烏梅肉,炊一熟飯,研細為膏,薑湯下五七丸。

控涎丹

治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍,連筋骨牽鉤痛,坐臥不寧,時時走易。

甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊為丸。