阿膠

主治諸血証。故兼治心煩、不得眠者。

考証

芎 當歸膠艾湯証曰︰妊娠下血。

白頭翁加甘草阿膠湯証，不具。

大黃甘遂湯証曰︰水與血俱結在血室。

上三方，阿膠各二兩。

黃連阿膠湯証曰︰心中煩、不得臥。

黃土湯証曰︰下血、吐血、衄血。

上二方，阿膠各三兩。

豬苓湯証曰︰心煩、不得眠。

上一方，阿膠一兩。

據此諸方，則阿膠主治諸血証，心煩不得眠者明矣。然心煩有數証，不得眠亦有數証。

若無血証，則屬他証也。故法無血証者，皆為脫誤矣。

互考

芎 當歸膠艾湯証曰︰婦人有漏下者（上一証），有半產後，因續下血都不絕者（上一証），有妊娠下血者（上一証），假令妊娠，腹中痛為胞阻（上一証）。按此條，古來未得其解。余嘗如此段落，分裁為四章，其義始明，其証亦可得治之。解曰︰婦人有漏下、腹中痛、心煩、不得眠者，此方主之。上第一章︰婦人有半產後、下瘀血、都不絕、腹中痛、心煩、或不得眠者，此方主之。上第二章︰婦人有妊娠下血、腹中痛、心煩不得眠、或頓仆失跌、或胎動不安者，此方主之。上第三章︰婦人有妊娠、腹中痛、漏胞、經水時時來、心煩、不得眠、或因房室所勞傷胎者，此方主之。上第四章︰以上諸証，皆女人妊娠、或半產、或產後下血、而心煩腹痛者，此方所宜治也。諸証當須有不得眠之候，然無血証，則非此方所宜也。

白頭翁加甘草阿膠湯証，不具，但雲產後下利。此方豈惟產後下利治之乎？凡本方証而下血、心煩、急迫不得眠者，此方主之。由此觀之，豈惟婦人乎？雖男子亦有熱利下重、大便血、心煩、急迫不得眠者，則宜用此方。夫下重者，下利重多也？非後世所謂痢病。肛門下墜、利急後重之謂也。蓋利急後重者，下利急迫重多也。古者便為之後，故後重者，下重也。下重者，下利重多也。是此方所治也。

黃連阿膠湯証曰︰心中煩、不得臥，蓋此方治下利腹痛、大便血、心中煩悸、不得眠者。

夫黃芩之於下利，黃連之於心中煩悸，芍藥之於腹中痛，主以治之。惟阿膠之於心煩、不得眠、亦不見血，則無所奏其效。然則此方治下利腹痛、心中煩悸、不得眠而見血者明矣。若不見血而施此方，豈其謂之得其治法乎？

大黃甘遂湯証曰︰婦人少腹滿、如敦狀，小便微難而不渴者，是乃此方所主也。《脈經》敦狀作敦敦狀，敦音堆，敦敦者，不移不動之謂也。若作敦狀，則敦音對，器名。 按︰其此証謂之有血亦非也。謂之無血亦非也。然謂之小便微難，則謂之非血亦非也。是所謂因法立略，因略取法，法略相熟。則雖未見其血，亦有此証，則施此方。施此方，則血自下。血自下，而後其証自差。故仲景曰︰其血當下，其此可謂之略而已。夫略也者，不熟其法，則不可得此者也。生後者此為水與血，俱結在血室也。此章蓋後人所妄添也。生後，產後也。

產後若有前証者，此為水與血，俱結在血室。水血本無二，血是指瘀血，血室謂其分位。義屬想像臆度，今不取焉。夫水血若有二，則仲景何其不謂水與血當下乎？今謂其血當下者，是水血無二之謂也。醫者其思諸。

豬苓湯証曰︰脈浮發熱、渴欲飲水、小便不利者主之。又曰︰少陰病，下利六七日、咳而嘔渴、心煩、不得眠者主之。夫少陰病者，脈微細、但欲寐也。又曰︰欲吐不吐、心煩、但欲寐、五六日、自利而渴者。是雖今見此少陰本証，若其人有血証，則心煩不能眠也。故見其下血，而後施此方，則未嘗有不差者。若不見其血下，則雖屢施此方，亦未嘗見奏其功者，數試數驗，不可不知矣。

辨誤

阿膠，後世有補血之說。然今讀諸家本草，其所主治，皆是在於治瘀血也。凡久年咳嗽、赤白痢下下血、吐血、咯血、衄血、嘔血、老人大便秘結、或小便淋瀝、及見血、婦人經水諸變、妊娠之病，無不屬瘀血者。古方既然，後世諸方，皆然宜矣。今醫見之，謂之補血藥。

雖然，以余觀之，謂之化血而可也。何以言之？則阿膠配之豬苓、澤瀉、滑石，則瀉瘀血於小便；配之大黃、甘遂則下瘀血於大便；配之黃芩、黃連，則除瘀血心中煩者；配之甘草、黃柏、秦皮、白頭翁，則治瘀血熱利下重者；配之當歸、芎 、地黃、芍藥、艾葉，則止瘀血腹中 痛者；配之術、附子、黃土，則治瘀血惡寒、小便不利者。由此觀之，則豈謂之補血可乎？後世皆見其枝葉，而不知其根本。醫之所以誤治者不亦宜乎？

品考

阿膠以阿縣所製者為名。今華舶來之物數品，入藥當以黃透如琥珀色為上品。或光黑如漆，不作皮臭者為良。若真物難得，則此邦皮膠黃透，夏月不濕軟者可權用。