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五臟補瀉之法論

潔古云:心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之。實則煩熱,黃連瀉心湯主之;虛則驚悸,生犀散主之。

肺乘心為微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。

肝乘心為虛邪,風熱,煎大青膏,下大青丸。

脾乘心為實邪,瀉利身熱,瀉黃散主之。

腎乘心為賊邪,恐怖惡寒,安神丸主之。

按劉宗濃云:乘者猶乘車之乘也。大抵五臟之病相乘伏匿,隱顯莫測,以上俱言本病乘勝之道,故以五臟之治要附下,宜參考焉。

凡心臟得病,必先調其肝腎兩臟,腎者心之鬼,肝者心之母,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣逆,此心病先來求於肝,清其源也,五臟受病必先傳其所勝,水能勝火,則腎之受邪,必傳於心,故先治腎逐其邪也,當退腎氣、抑肝氣兩方,或診其脈,肝腎兩臟俱和而心自生疾,然後審心之虛實治之。

肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之,實則喘而氣盛,瀉白散主之,虛則喘而少氣,先益黃散而後阿膠散。

心乘肺為賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸,次導赤散,後阿膠散主之。

肝乘肺為微邪,惡風眩目,昏憒喘嗽,羌活散主之。

腎乘肺為實邪,憎寒而嗽,清利,百部丸主之。

脾乘肺為虛邪,體重吐痰泄瀉,參苓白朮散主之。

凡肺之得病,先觀心經之虛實。若心火炎上鑠金,即當先抑心氣後服肺藥,若心氣和更看脾脈,若脾氣虛冷,即不能相生,而肺之生氣不足則風邪易感,故患肺寒者皆脾虛得之,若脾氣盛實則亦痞膈中焦,而大腸與肺表裡不能相通。

夫中焦熱膈則肺與大腸不通,其熱毒之氣必上蒸於肺而生痰。故患肺熱者多脾實得之,心氣盛者瀉之,脾氣虛者益之,脾氣實者通之,然後隨其脈之寒熱以治之,故有益心氣、益脾氣、通脾氣三藥,若診其脈氣,心脾兩臟俱和而肺自生痰,則但察肺之虛實而治之。

肝主風,自病則風搐拘急。肝若急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之,實則風搐力大,瀉青丸主之,虛則風抽力少,地黃丸主之。

心乘肝為實邪,壯熱而搐,利驚丸主之。

肺乘肝為賊邪,氣盛則前伸,吹欠微搐,法當瀉肺,先補本臟。補肝,地黃丸主之;瀉肺,瀉白散主之。

脾乘肝為微邪,多睡體重而搐,先當定搐,瀉青丸主之,搐止再見後症,則別立法以治之。

腎乘肝為虛邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。

凡肝得病,必先察其肺腎兩臟,知其病之所因,方可治療。蓋腎者肝之母,金者木之賊,今肝之得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼來相攻,不得不詳審而求之。故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也;其來在腎,先治其腎,滋其根也,然後審肝家本臟之虛實而治之。

脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦,脾若濕,急食甘以緩之,實則泄下赤黃,睡不露睛,瀉黃散主之。虛則泄瀉白色,睡則露睛,白朮散主之。

肝乘脾為賊邪,風瀉而吐,茯苓半夏湯主之。

心乘脾為虛邪,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。

肺乘脾為實邪,能食不大便而嘔嗽,煎檳榔大黃湯,下葶藶丸。

腎乘脾為微邪,惡寒泄瀉,理中湯之類。

凡脾之得病,先察其心肝兩臟之虛實,根其源之所起,然後救療。蓋肝為脾之鬼,心為脾之母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾之生氣不足,盛者抑之,虧則補之,所以有抑肝氣、益心氣兩法。診其脈,肝心兩臟俱和,則是脾自生疾也,察其脈虛實而治之。

腎主寒,自病則足經寒而逆。人之五臟惟腎無實,小兒瘡疹變黑陷,則是腎實,水克退心火,是以水能製火也

心乘腎為微邪,內熱不惡寒,桂枝湯主之。

肺乘腎為虛邪,拘急、氣搐、身寒,理中湯主之。

脾乘腎為賊邪,體重泄瀉身寒,理中丸主之。

肝乘腎為實邪,喘嗽皮濕身寒,百部丸主之。

本臟虛弱是自己正令不行,乃為鬼賊所克害,當補本臟之正氣。假令肺病喘嗽時,於初春見之,法當補腎,見於夏救肺,見於秋瀉肺,見於冬補心、瀉本臟,乃名寒嗽。大抵五臟各至本位即氣盛,不可更補,到所克位不可更瀉。

又按劉氏云,五行之間惟有腎之一臟,母盛而子反受邪,而物之性有不可一概論者,肺腎是也。何則肺屬金,應於皮毛所主者氣。腎屬水,主於骨髓,所藏者精。氣之輕浮,能上而不能下;精之沉重,能下而不能上,此物性之自然。

今肺之盛,其熱之作也,氣得熱則上蒸於肺不能下,生於腎而肺受邪矣,急宜清涼以解之,使肺氣溫和,自能下生於腎,此腎病必先求之於肺。若肺和而腎忽然受病者,不過脾之濕,刑於腎而生病,所以有解肺熱、去脾邪兩藥,若脾肺兩臟俱和而腎自生病,亦察其本臟虛實而治之。

〔附方〕

瀉心湯 見熱症內。

牛犀散 見目症內。

瀉白散 見咳嗽症內。

大青丸 見驚風症內。

瀉黃散 見熱症內。

安神丸 見疳積症(去山藥)。

益黃散 見疳積症內。

阿膠散 阿膠 大力子 鈴子 杏仁 糯米 甘草

導赤散 生地 木通 淡竹葉 甘草

羌活散 防風 羌活 白芷 荊芥 川芎 地骨皮 炙草 連翹 大腹皮 鼠粘子 柴胡

百部丸 百部 麻黃 杏仁

參苓白朮散 見諸瀉症內。

瀉青丸 見驚風症內。

利驚丸 膽草 防風 蘆薈 南星 鉤藤 牙硝 鐵粉 樟腦 麝香 青黛

白朮散 見熱症內。

茯苓半夏湯 白茯 陳皮 黃芩 半夏 甘草 加薑煎

葶藶丸 見咳嗽症內。

理丸中 見驚風症內。

桂枝湯 見驚風症內。