小便閉（附︰遺溺尿床）

總括 膀胱不利稱邪熱，清肺資源是所宜；多尿遺溺為虛冷，溫補收濕任所施。

脈法 小便閉者，其脈盛大而實者生，虛澀而細者死。

《內經》曰︰膀胱不利為癃閉。夫小便閉而不通者，皆邪熱為病也。分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之。如渴而小便不利者，熱在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太陽膀胱經所主也，長生於申，申者西方金也，肺金生水。若肺中有熱，不能生水，是絕其水之源。《經》云，虛則補其母，宜清肺而資其化源，須用茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、 蓄之類，以清肺氣，瀉其火，資水之上源也。如不渴，小便不通者，熱在下焦血之分，故不渴而大便燥，小便不通也。熱閉於下焦者，腎也、膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪，閉塞其流。易老云：寒在胸中，則遏絕不入；熱在下焦，則填塞不便。須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞，如黃柏、知母、肉桂之類，以補腎與膀胱，而資其化源。若服淡滲之藥，何能補重陰之不足哉﹗夫用大苦寒之藥者，治法當寒因熱用耳。曾氏曰︰小便閉而不通，有陰陽二症。陰閉者為冷濕乘虛入裡，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯，加南木香及用炒鹽，以絹包熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心服。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉，以五苓散加車前子、燈心煎服，及益元散、木通散。

又癃閉與淋閉不同。蓋癃者乃五內氣虛受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，亦用五苓散加車前、木通服，或貼薑餅於臍上，取效。不拘陰陽二症，悉能療之。

小兒初生無尿者，因母食糟酒炙 辛毒之物，熱氣流於胎中，兒因食血，故生下肚脹、膨臍、腎腫，如覺臍四旁有青黑色及撮口，即不可救矣。如無青黑色，不飲乳者，用蔥白頭寸大者，分作四服，用乳汁半小盞同煎，片時分作四次服即通，不飲乳服之即吃。

楊氏曰︰腎主水，膀胱為之腑，水滿膀胱，通泄於小腸也。然小腸應於心，蓋陰不可無陽，水不可無火。水火既濟，上下相交，榮衛流行，水道開合，不失所司矣。若心腎不濟，陰陽不調，故內外關膈，而水道澀，傳送失道，則水道滑。

熱則不通，冷則不禁。其熱甚者，小便閉而全無，熱微者小便難而 。有腎與膀胱俱虛，客熱乘之，水道澀焉，自令心氣旺甚，小便壅遏，用赤茯苓、車前、麥冬、燈心之類清利之。

〔附方〕

白芍藥湯 見腹痛症內。

五苓散 見驚風症內。

益元散 見霍亂症內。

木通散 見大便症內。

薑豉餅 生薑（一兩，切細） 生蔥（五根，切碎） 淡豆豉（七錢，潤） 生鹽（二錢） 生蒜（七個，切碎） 穿山甲（五錢，製） 酒麩糟（一燈盞），如無，以好酒代用，杵搗爛，捻作餅子二寸間，用微火烘熱，帶熱貼臍上，以絹兜住，如冷依前法，再以火烘暖亦好。

附︰遺溺尿床

《原病式》曰︰遺尿不禁者為冷。《內經》曰︰膀胱不約為遺溺。仁齋曰︰小便者，津液之餘也。腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛而冷氣乘之，故不能拘製其水，出而不禁，此謂遺尿；睡裡自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱，虛而挾冷所致也，以雞腸散主之，然益智、破故紙之類，亦不可缺。亦有熱客於腎部及膀胱，火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也，治當補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味之類。病本屬熱，故宜瀉火，因水不足，故火動而致小便多，小便既多，水益虛，故宜補血瀉火。補血治其本也；收之、澀之，治其標也。

〔附方〕

雞腸散 桂（一錢五分） 龍骨（二錢五分） 牡蠣（ 灰） 茯苓 桑螵蛸（炒，各五錢） 雞腸一具（燒存性，男用雌，女用雄）
上為極細末，仍以雞肫皮一具，雞腸一具，燒存性，研為極細末，每用前藥一錢，以溫酒調化，食前服。

又方 雞肫皮（一具） 雞腸（一具，燒） 豬胞（炙焦，男用雌、女用雄）為末，酒調服。