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霍亂吐瀉

總括 病患霍亂事堪驚,吐利交並又轉筋;心腹痛疼時眩暈,宜分干濕審三因。

脈法 脈來浮洪者可治,微而遲者難生。

《內經》曰︰太陰所至為中滿,霍亂吐下有土郁之發,民病嘔吐霍亂注下(濕土霍亂即仲景五苓散、理中湯之類)。

有水土不及,風乃大行,民病霍亂飧瀉。體重腹痛筋骨強並(土虛風勝霍亂,即羅謹甫桂苓散、白朮散之類)。有熱至則身熱霍亂吐下(熱霍亂即《活人書》香薷飲之類)。

仲景曰︰邪在上焦則吐,在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉。夫小兒霍亂之候,皆因飲食內有所傷,外有所感,陽不升,陰不降,乘膈而成,故卒然吐瀉並作,揮霍撩亂矣。為病之源有三︰吐者 也,心火炎上之疾也;瀉者濕也,濕土注下之疾也;轉筋者風也,木火撓亂之疾也。由夏秋之間,濕熱大作,風涼乘之,入於脾胃。三氣俱作所以上吐下瀉而轉筋也。治法以生薑細切,漬以新汲水,調益元散頓服之可愈,或五苓散、桂苓甘露飲。切勿與穀食米飲,如飲下咽立死。待瀉後飢甚可與稀粥。

霍亂亦有病症不同,有心腹卒痛、吐利寒熱、頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先利,心腹並痛則吐利俱作,甚則轉筋入腹則斃。蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞膈,上下奔趨。治之惟宜溫暖,更詳其所因而調之。因風則惡風有汗,因寒則惡寒無汗;濕則重著;暑則熱煩,此外因所致。元氣不足,郁聚痰飲,痞膈滿悶,隨其腸瀉而作,此內因所致。其或飽餐恣飲填脹停凝而發,此非內外因也。

小兒夏日多食生冷,因脾虛不能運化,加以外感風寒,則揮霍撩亂,上吐下瀉也,令人倉卒,躁擾痛悶,似有鬼神,然實非鬼神,乃飲食痞膈,上下不通,將欲吐瀉,故如是也。(批︰霍亂死者胸中尚有暖氣,急以鹽填臍內,灸之不計壯數,此法灸之立蘇。)

錢仲陽謂吐乳瀉黃是傷熱乳,吐乳瀉青是傷冷乳,皆當下之。詳夫此理,乃迎奪之法也。不若傷熱者用五苓散以導其逆,傷冷者用理中湯以溫其中,自然平複。(批︰干霍亂吐、瀉不通,最為難治,用軟雞翎蘸清油探喉中即吐,或鹽湯白礬湯灌之亦可。)

《經》云:濕霍亂死者少,干霍亂死者多。夫干霍亂者,忽然心腹脹滿,胸脅刺痛,欲吐不吐,欲利不利,是俗謂之絞腸痧,最難治,死在須臾,升降不通故也。治法先疏利,或吐提其氣,最是良法。更宜刺委中並十指出血妙,委中在足膝腕內約紋中動脈便是。

〔附方〕

益元散(即天水散加朱砂) 滑石(六兩) 甘草(一兩) 朱砂

桂苓甘露飲 即五苓散加滑石 甘草 寒水石 白湯調服。

桂苓白朮散 即甘露飲加滑石。

玉露散 治口渴身熱大小便不利。

寒水石(二兩) 石膏(二兩) 甘草(三錢)
為細末飛過,麥冬湯下。

香薷飲 見諸吐症內。

丹溪方

蒼朮 濃朴 陳皮 乾薑(各一錢半) 滑石(三錢) 白朮(二錢) 木通(一錢) 炙甘草 薑煎服。