卷一

望色一

明堂圖。內部十四。外部十一恐倉卒間不能辨也。唯相傳額心鼻脾左頰肝右頰肺顧腎之法。簡捷可從。又須審其五色。以定五臟之病。（肝青。肺白。心赤。脾黃。腎黑。）色周於面者。辨其有神無神。色分於部者。審其相生相克。暗淡者。病從內生。紫濁者。邪自外受。郁多憔悴。病久瘦黃。山根明亮。須知欲愈之 。環口黑黧。休醫已絕之腎。言難盡意。醫要會心。經云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如鵝冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鳥羽者生。靈樞曰。五色各見其部。察其浮沉。以知淺深。察其澤夭。以觀成敗。察其散摶。（音團）以知遠近。視色上下。以知病處。積神於心。以知往令。

望色二

尸臭。（肉絕。）舌卷及囊縮。（肝絕。）口不合。（脾絕。）肌腫唇反。（胃絕。）發直齒枯。（骨絕。）遺尿。（腎絕。）毛焦。（肺絕。）面黑直視。 目瞑不見。（陰絕。） 目眶陷。目系傾。 汗出如珠。（陽絕。） 手撤戴眼。（太陽絕。） 病後喘瀉。（脾肺將絕。） 目正圓 。（不治。） 吐沫面赤。 面青黑。 唇青人中滿。 發與眉沖起。 爪甲下肉黑 手掌無紋。 臍突。 足趺腫。 聲如鼾睡。脈足爪甲青或脫落。呼罵不休。（筋絕。八日死。） 眉息回視。（心絕立死。） 發直如麻。不得屈伸。自汗不止。（小腸絕。六日死。）口冷足腫。腹熱臚脹。泄利無時。（肺絕。五日死。）脊骨疼腫。身重不可轉側。（胃絕。五日死。）耳干。舌腫。溺血。大便赤泄。（肉絕。九日死。）口張。氣出不反。（肺絕。二日死。） 泄利無度。（大腸絕。）齒乾枯。面黑。目黃。腰欲折。自汗。（腎絕。）

望色三

舌上津津如常。邪尚在表。見白苔而滑。邪在半表半裡。見黃苔而乾燥。熱已入於裡。見黑苔有二。如黑而焦裂硬刺者為火。極似炭之熱。苔如黑而有水軟潤而滑者。為水來克火之寒苔。又藍色為白色之變。為寒。紫色為紅色之變。為熱。此傷寒症辨法也。凡舌腫脹。重舌木舌。舌生芒刺。舌苔黃燥。皆熱甚也。凡舌硬舌強舌短縮。舌卷。皆危症。又陰陽易。出舌

聞聲

難經曰：聞其五音。以知其病。以五臟有五聲。以合於五音。謂肝呼應角。心言應徵脾歌應宮。肺哭應商。腎聲應羽是也。然此義深奧。非尋常所能揣測者。今以古人經驗簡易之法。列為聲。診脈之呻者。痛也。（言診時之呻吟。）言遲者。風也。（遲則寒溫風痰之症）聲從室中言。此中氣有濕也。言將終乃複言者。此奪氣也。（謂氣不續。言未終止而又言之狀也）衣被不斂。言語罵詈。不避親疏者。神明之出也。（狂。）出言懶怯。先輕後重。此內傷中氣也。出言壯厲。先重後輕。是外感邪盛也。攢眉呻吟。苦頭痛也。呻吟不能行起。腰足痛也。叫喊以手按心。中脘痛也。呻吟不能轉身。腰痛也。搖頭而呻。以手捫腮唇。齒痛也。行遲而呻者。腰腳痛也。診時吁氣者。鬱結也。紐而呻者。腹痛也。形羸聲啞。癆瘵之不治者。咽中有肺花瘡也。暴啞者。風痰伏火。或暴怒叫喊所致也。聲嘶血敗。久病不治也。坐而氣促。痰火為哮也。久病氣促。危也。中年人聲濁者。痰火也。診時獨言獨語。首尾不應。思慮傷神也。傷寒壞病。聲啞為狐惑。上唇有瘡。蟲食其臟。下唇有瘡。蟲食其肛也。氣促喘息不足以息者。虛甚也。平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。（實者是痰與火也）新病間呃。非火逆。即寒逆。久病間呃。胃氣欲絕也。大抵聲音清亮。不異於平時為吉。

問症

凡診病。必先問是何人。或男。或女。或老。或幼。或外家婢童仆。問而不答。必耳聾。須詢其左右。平素何如。否則病久或汗下致聾。問而懶答或點頭。皆中虛昏憒。不知人。非暴厥。即久病也。如婦人多中氣。診婦人。必當問月信如何。寡婦血氣凝滯。兩尺多滑。不可誤斷為胎。室女亦有之。又問其病於何日。（日少為新病實症居多。日多為久病。虛症居多。）曾食何物。（食冰而病。藥用冰煎若傷肉食用草果山楂之類。詳傷食本條。）曾有怒勞房欲等事。（怒則傷肝。勞則內傷元氣。房勞則傷腎。）及問初起何症。（如初起頭疼發熱惡寒。屬外感。如初起心腹疼痛及瀉痢等症。屬內傷。）後變何病。（如痢變瀉變瘧為輕。瘧瀉變痢為重。先喘後脹病在肺先脹後喘病在脾。先渴後嘔為停水之類。）今口渴思飲否。（口不渴。內無熱也。口渴欲飲為熱。老人口乾不須飲。主津液少苦。漱水不欲咽。主蓄血。主陰極發躁。）喜熱喜冷否。（喜熱內寒。喜冷內熱。）口中何味。（苦熱鹹寒。虛淡甘。脾熱成疳。傷食口酸。）思食否。（傷食不思食。雜症思食。為有胃氣則生。若絕食為無胃氣則死。）五味中喜食何味。（喜甘脾弱。喜酸肝虛之類。）胸中寬否。（不寬。傷食痰積氣滯之症。）及腹中有無痛處否。（無痛。病不在內主虛。有痛處。主食積痰血之類。有痛處。手按則減者為虛。）大小便如常否。（小便秘。黃赤為熱。清白為寒。濁如米泔為濕熱下陷。大便秘為實。久瀉久痢為虛。下黃赤為熱。下清白為寒。）足冷暖否。（足暖陽症。足冷陰症。乍冷乍溫便結屬陽。大便如常屬虛。）及平日勞逸喜怒憂思。及素食何物。（勞則氣散。逸則氣滯。喜傷心。怒傷肝。憂傷肺。思慮傷脾。恐傷腎素食濃味則生痰。醇酒則發熱。）種種問法。實為活人之捷徑。

切脈

內經分發臟腑左寸（心膻中） 左關（肝膽） 左尺（腎腹中） 右寸（肺胸中） 右關（脾胃）右尺（腎腹中）王叔和分發臟腑 左寸（心小腸） 左關（肝膽） 左尺（腎膀胱） 右寸（肺大腸）右關（脾胃） 右尺（命門三焦）李瀕湖分發臟腑左寸（心膻中） 左關（肝膽） 左尺（腎膀胱小腸） 右寸（肺胸中）右關（胃脾） 右尺（腎大腸）張景岳分發臟腑左寸（心膻中） 左關（肝膽） 左尺（腎膀胱大腸） 右寸（肺胸中）右關（脾胃） 右尺（腎小腸）愚按大小二腸。經無明訓。其實尺裡以候腹。腹者。大小腸與膀胱俱在其中。王叔和以大小二腸。配於兩寸取心肺與二腸相表裡之義也。李瀕湖以小腸配於左尺。大腸配於右尺。上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配於左尺。取金水相從之義。小腸宜配於右尺。取火歸火位之義也。俱皆有至理當以病症相參。如大便秘結。右尺宜實。今右尺反虛。左尺反實。便知金水同病也。小便熱淋。左尺宜數。今左尺如常。而右尺反數者。便知相火熾盛也。或兩尺如常。而脈應兩寸者。便知心移熱於小腸。肺移熱於大腸也。一家之說。俱不可泥如此。況右腎屬火。即雲命門。亦何不可。三焦鼎峙。兩腎之間。以應地運之右轉。即借診於右尺。亦何不可乎。

五臟平脈

心脈浮大而散。肺脈浮澀而短。肝脈弦長而和。脾脈緩大而敦。腎脈沉軟而滑。
○又有反關。脈在關後。必反其手診之。當詢其平日何如脈象。

男女異脈

男子陽為主。兩寸常旺於尺。女子陰為主。兩尺常旺於寸。乃其常也。反之者病。

無病經脈

經者。常也。醫者一呼一吸。病者脈來四至。為和平之象。或問。以五至為閏息。如歲運三年一閏。是我之息長。非彼之脈數也。

脈分四時六氣

十二月大寒至二月春分。為初之氣。厥陰風木主令。經曰：厥陰之至其脈弦。
○春分至小滿。為二之氣。少陰君火主令。經曰：少陰之至其脈鉤。
○小滿至六月大暑。為三之氣。少陽相火主令。經曰：少陽之至大而浮。
○大暑至八月秋分。為四之氣。太陰濕土主令。經曰：太陰之至其脈沉。
○秋分至十月小雪。為五之氣。陽明燥金主令。經曰：陽明之至短而澀。
○小雪至十二月大寒。為六之氣。太陽寒水主令。經曰：太陽之至大而長。按近時只遵春弦夏洪。秋毛冬石。四季之末和緩不忒之訣。然氣之至有遲速。不必趨於捷徑。

七怪脈歌

（舊訣）雀啄連來三五啄。（連連摶指。忽然止絕。少頃複來。如雀啄食。肝絕也。）屋漏半日一點落。（如屋殘漏下半時一滴。胃絕也。）彈石硬來尋即散。（沉於筋間。劈劈急硬如指彈石。腎絕也。）搭指散亂如解索。（指下散亂。乍數乍疏。如索之解。脾絕也。）魚翔似有亦似無。（本不動而未強搖似有似無。如魚之翔。心絕也。）蝦游靜中跳一躍。（浮於指下始則冉冉不動。少焉而去。久之忽然一躍。進退難尋。如蝦之游。大腸絕也。）更有釜沸湧如羹。（浮於指下。有出無入。無複止數。如釜湯沸。肺絕也。）旦占夕死不須藥。

八脈該二十八字脈象

舊訣。以浮芤滑實弦緊洪為七表。以沉微遲緩濡伏弱澀為八裡。以長短虛促結代牢動細為九道。不無可議處。浮沉遲數。為診脈四大綱。舊訣竟脫去數字。謬甚。當就李瀕湖李士材二十七字外。更增入大脈方足。然病無定情。脈不單見。學無頭緒。指下茫然。茲以浮沉遲數虛實大緩八脈為主。而以兼見之脈附之。總括以詩。為切脈之捷法。浮。（輕手乃得。重手不見。）為陽為表。（除沉伏牢三脈之外。皆可互見。）浮而中空為芤。（有邊無中。如以指著蔥之象。）主失血。浮而摶指為革。（中空外堅。似以指按鼓皮之狀。浮見也。視芤脈。中更空而外更堅。）主陰陽不交。浮而不聚為散。（按之散而不聚。來去不明。）主氣散。詩曰：浮為表脈病為陽。輕手捫來指下彰。芤似著蔥知血脫。革如按鼓識陰亡。（孤陽越於上。便知真陰竭於下矣。）從浮辨散形撩亂。定散非浮氣敗傷。除卻沉中牢伏象。請君象外更參詳。（浮。不沉也沉中諸脈俱不能兼。）沉。（輕手不得。重手乃得。按至肌肉以下。）為陰為裡。（除浮革芤散四脈之外。皆可互見。）沉而幾無為伏。（著骨始得。較沉更甚。）主邪閉。沉而有力為牢。（沉而強直摶指。）主內實。

詩曰：沉為裡脈病為陰。淺按如無按要深。伏則幽潛推骨認。牢為勁直著筋尋。須知諸 伏新邪閉。可悟諸牢內實尋。除卻浮中芤革散。許多活法巧從心。（沉。不浮也。浮中諸脈。 不遲。（一息。三至或二至。）為在臟為寒。（除數緊促動四脈之外。皆可互見。）遲而時止 為結。（遲中而時有一止也。但無定數）主氣鬱血壅痰滯。（亦主氣血漸衰。）遲而更代為代。 （緩中一止。不能自還而更代也止有定數。）主氣絕。（亦主經墜。有阻。妊

詩曰：遲為在臟亦為寒。（脈經云。遲為寒。仲景云。遲為在臟。）一息未及四至彈。（一 呼一吸。合為一息。一呼脈來二至。一吸脈來二至。合為一息四至。為平人之脈。遲則一息 三至。或一息二至。至於一息一至。必死。）結以偶停無定數。（遲中一止也。）代因不返即 更端。（一臟氣絕。其脈往而不能自還他臟因而更代之。須知此脈止有定數。）共傳代主元陽 絕。還識結成郁氣於。除卻數中促緊動。諸形互見細心觀。（遲。不數也。數中諸脈不能兼 見。）

數。（一息。五六至。）為在腑為熱。（除遲結代三脈之外。俱可互見。）數而牽轉為緊。 （如牽繩轉索。）主寒邪而痛。（亦主表汗。）數而時止為促。（數中時有一止。亦無定數。） 主邪氣內陷。數見關中為動。（形圓如豆。厥厥搖動見於關部。）主陰陽相搏。（主氣與驚。男 亡陽。女血崩。）

詩曰：數為腑脈熱居多。（仲景云。數為在腑脈經云。數為熱。）一息脈來五六科。（謂一息五六至也。至七八至者危。）緊似轉繩寒甫閉。動如搖豆氣違和。數中時止名為促。促 裡陽偏即是魔（陽盛為促。）除卻遲中兼結代。旁形側出細婆婆。（數。不遲也。遲中諸脈。 不能兼見。）

虛。（不實也。應指無力。浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大見於浮脈者非。）主虛。 （有素稟不足。因虛而生病者。有邪氣不解。因病而至虛者。）虛而沉小為弱。（沉細而軟。 按之乃得。沉見。）主血虛（亦分陰陽胃氣。）虛而浮小為濡。（如絮浮水面。○浮見。）主氣虛。（亦主外濕。）虛而模糊為微。（不顯也。指下不分明。若無若有。浮中沉皆是。）主陰陽氣絕。虛而勢滯為澀。（往來乾澀。如輕刀刮竹之象。）主血虛。亦主死血。虛而形小為細。 （形如蜘蛛絲之細。指下分明。）主氣冷。虛而形縮為短。（寸不通魚際。尺不通尺澤。）主氣損。（亦主氣鬱。）詩曰：虛來三候按如綿。元氣難支豈偶然。弱在沉中陰已竭。濡居浮分氣之愆。癆成脈隱微難見。（指下不分明。） 病劇精乾澀遂傳。冷氣蛛絲成細象。（以上皆言脈勢。唯細大長短。皆指脈形而言。細者形如蛛絲也。微與細相類。但微對顯而言。細對大而言。分別在此。）短為形縮郁堪憐。 實。（不虛也。應指有力。浮中沉俱有之。四言脈訣云。牢甚則實。獨附於沉脈者非。 大抵指下清楚而和緩。為元氣之實。指下逼逼而不清。為邪氣之實。）主實。實而流利為滑。 （往來流利。）主血治。（亦主痰飲。）實而迢長為長。（上至魚際。下至尺澤。）主氣治。（亦 主陽盛陰虛。）實而湧沸為洪。（應指滿溢。如群波湧起之象。）主熱極。亦主內虛。實而端直為弦。（狀如弓弦。按之不移。）主肝邪。（亦主寒。主痛。）

詩曰：實來有力象悠悠。邪正全憑指下求。（脈來有力。指下清而不濁。滑長不兼洪弦 之象。正氣實也。如指下濁而不清。但見洪緊。不見滑長。是邪氣實也。）流利滑呈陰素足。 迢遙長見病當瘳。洪如湧浪邪傳熱。弦以張弓木作仇。毫發分途須默領。非人渾不說緣由。

大。（即洪脈而兼脈形之闊大也。舊本統於洪脈。今分別之。）

詩曰：大脈如洪不是洪。形兼洪闊不雷同。絕無舞柳隨風態。卻似移兵赴敵雄。新病邪強知正怯。夙 外實必中空。內經病進真堪佩。總為陽明氣不充。（邪氣盛。則胃氣衰。故脈大而不緩。）

緩。（脈來四至。從容不迫。）主正複。（和緩之緩。主正複。怠緩之緩。主中濕。）

詩曰：緩脈從容不迫時。診來四至卻非遲。胃陽恰似祥光布。穀氣原如甘露滋。不問陰陽欣得此。任他久暫總相宜。若還怠緩須當辨。濕中脾經步履疲。（胃氣複。則邪氣退。故脈緩而不大。
○緩者。主脈之氣象從容不迫而言。非指往來之遲緩也。遲字對數字言。遲則不數。數則不遲也。緩字所包者廣。遲中有緩。數中亦有緩。非淺人所可領會。故內經與大字對言。不與數字對言。其旨深哉。）

節錄病機賦

（修園重訂） 賦曰。能窮浮沉遲數虛實大緩八脈之奧。（八者。脈之奧也。）便知表裡寒熱盛衰邪正八要之名。（表者。病不在內也。裡者。病不在外也。盛者。本來氣血不衰也。衰者。本來氣血不盛也。寒者臟腑積冷也。熱者。臟腑積熱也。邪者。非臟腑正病也正者非外邪所中也。） 八脈為諸脈綱領。八要是眾病權衡。（量度諸病。申此八要也。）虛為氣血不實。舉按無力。 若兼弱澀之象。（舉者。輕手取之於皮膚之上。按者。重手按之於肌肉之內也。無力者。言指下舉按應指無力也。弱者。痿而不起也。主氣虛。澀者。往來乾澀也。主血少。虛脈兼此二象。）實為氣血不虛。舉按有力。且該長滑之形。（長者。過於本位也。主氣有餘。滑者。流而不滯也。主血有餘。實脈兼此二象。此以虛實二脈。探氣血盛衰之情也。）遲寒數熱。紀至數多少。（平人脈。以四至為準。不及曰遲。一息三至也。太過曰數。一息六至也。經云。數則為熱。遲則為寒。此以遲數二脈。別其寒熱也。）浮表沉裡。在指下重輕。（輕手舉之於皮膚上即得。重按乃無。如水浮泛者曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云。浮為在表。沉為在裡。此以浮沉二脈。別其表裡也。）緩則正複。和若春風柳舞。大則病進。勢若秋水潮生。（緩則胃氣複。如春柳之和。故邪退而正複也。病進而危。故脈洪大。如秋濤之洶湧。此以緩大二脈。驗其邪正也。）六脈同等者。喜其勿藥。（六脈者兩手六部之脈也。同等者。脈息調勻。不治自愈。王肯堂誤解為大小浮沉遲數同等。不可從也。）六脈偏盛者。憂其采薪。（偏盛者。六部中那一部獨異也。又於那一部之中。推其於八脈中見出那一象也。王肯堂舊解亦誤。）

脈有宜忌

凡病內虛者。脈弱為宜。洪大則忌。病外感者。陽脈為宜。陰脈則忌。
○有神者吉。和緩者吉。合於時令者吉。與面上五色中見那一色相生者吉。反是者凶。只此數語可遵。其餘皆不經之言。不可信也。

婦人脈法

婦人兩尺盛於兩寸。常也。若腎脈微澀與浮。或肝脈沉急。或尺脈斷絕不勻。皆經閉不調之候。婦人尺脈微遲為居經。月事三月一下。血氣不足故也。

婦人三部浮沉正等。無他病而經停者。孕也。尺大而旺。亦然。左尺洪大實為男。右尺洪大實為女。（舊說。以左右尺為斷。然經云。婦人手少陰脈動甚者。妊子也。今以寸脈動滑。為斷左葉熊羆。右應鸞鳳之兆。） 體弱之婦。尺內按之不絕。便是有子。月斷病多。六脈不病。亦為有子。所以然者。體弱而脈難顯也。

脈經曰：三部浮沉正等。按之無絕者。孕娠也。何常拘於洪滑耶。陰搏陽別。謂之有子。言尺內陰脈摶指。與寸口陽脈迥別。其中有陽象也。婦人不月。脈來滑疾。重手按之散者。胎已三月也。和滑而代者。二月餘之胎息也。重手按之。滑疾不散者。五月也。婦人經斷有嘔。其脈弦者。後必大下。不成胎也。然有因病脈弦。又當保胎為務。氣旺。則弦自退矣。

陰虛陽搏謂之崩。言尺內虛大弦數。皆內崩而血下。妊娠七八月。脈實勞強大者吉。沉細者難產而死。

女人得革脈。曰半產漏下。得離經之脈。曰產期。離經者。離乎經常之脈也。蓋胎動於中。脈亂於外。勢之必至也。

新產傷陰。出血不止。尺脈不能上關者死。婦人脈平而虛者。乳子也。

婦人尺脈弱而澀。小腹冷惡寒。年少得之。為無子。年大得之。為絕產。

小兒脈法

小兒五歲以下。血氣未盛。經脈未充。無以別其脈象。故以食指絡脈之象彰於外者察之。 食指第一節寅位。為風關。第二節卯位。為氣關。第三節辰位。為命關。以男女左右為則。 紋色紫曰熱。紅曰傷寒。青曰驚風。白曰疳疾。淡黃隱隱為無病。黑色曰危。在風關為輕。 氣關為重。命關為危。脈紋入掌為內釣。紋彎裡為風寒。紋彎外為食積。及五歲以上。乃以一指取寸關尺之處。常以六至為率。加則為熱。減則為寒。皆如診大人法。

小兒脈亂身熱。汗出不食。食即吐。多為變蒸。小兒四末獨冷。鼓栗惡寒。面赤氣粗。涕淚交至必為痘疹。半歲以下。於額前眉端發際之間。以名中食三指候之。食指近發為上。名指近眉為下。中指為中。三指俱熱。外感於風。鼻塞嗽咳。三指俱冷。外感於寒。內傷飲食。發熱吐瀉。食中二指熱。主上熱下冷。名中二指熱。主夾驚。食指熱。主食滯。

中風

猝倒無知。牙關緊閉。痰涎上壅。危在頃刻是也。李東垣主氣虛。劉河間主火盛。朱丹溪主濕盛生痰。三子皆言中風之因。如作文之推原法。薛立齋趙養葵。言真水竭。真火虛。肝郁脾傷。及諸虛所致。更推展言之。總非正面文字。其曰風者。主外來之邪風而言也。其曰中者。如矢石之中於人也。此時因風治風。尚恐不及。其他奚論焉。小續命湯為第一諸說。不足憑也。若謂是氣虛火盛痰多水竭火虛肝郁脾傷及諸虛所致。為病日久。即未中風之前。以大劑調養。非一兩月不效。豈於既中風之際。死生只在頃刻。尚可以一劑。回其氣虛。平其火勢。清其痰源。滋其腎水。溫其命火。及疏肝健脾。補養諸虛乎。必無是理也。如牛黃腦麝。及市上馳名丸藥。人尚知其劫傷元氣。不敢輕投。而數家之書。言似近理。其實偽君子之為害。更甚於真小人。（念祖）為活人計。不敢不得罪前人。而直辨其非。脈喜浮大。（浮者。邪尚在腑也。大者。風為陽邪。陽症見陽脈也。若浮大鼓指。恐邪盛正衰。元氣欲脫。）忌沉小。（沉者。邪入臟也。小者。正氣衰也。其沉小而氣度和緩。來去分明。乃是吉兆。）中經有六經之形証。宜 小續命湯。（三十二）

中臟多滯九竅。故有唇緩失音鼻塞耳聾目瞀便秘之症。風自外來。故不外麻桂。手足抽掣。故兼用歸芍。二便阻隔。故用滑石硝黃。宜 防風通聖散。（五十六）

中腑多著四肢。故有半身不遂手足不隨左癱右瘓之形。

中血脈。外無六經之形症。內無便弱之阻隔。唯口眼 斜。或左或右。
偏左。宜六君子湯。蓋左半雖血為主。非氣以統之。則不流也。（二）
偏右。宜四物湯。蓋右半雖氣為主。非血以麗之。則易散也。（九）
二湯俱加竹瀝薑汁。以行經絡之痰。再加僵蠶鉤藤天麻羚羊角。以熄風活絡。或加附子以固陰。肉桂以通陽。黃耆以勝風。

中風不語。宜 資壽解語湯。（三十九）
舌強不能言。足廢不能行。宜 地黃飲子。（三十）
中風死症。多是風中帶寒。其症。口開為心絕。手撒為脾絕。眼合為肝絕。遺尿為腎絕。聲如鼾睡為肺絕。汗出如油為元氣內絕。發直目上視。面赤如妝。汗綴如珠。法在不治。用藥若遲數刻。即死矣。急用三生飲一兩。加人參一兩。（一百零四）
按三生飲中。近時附子俱以鹽腌過烏頭。非四川產者無力。愚用熟附子一兩。乾薑五錢。炙甘草四錢。一服汗略止。再服眼睛略動。三服加人參三錢。漸有生意。必須半日服三劑。

中風愈後。照劉朱李薛諸法。緩緩調治之。

愚按。開竅以驅風。非是正法。內經重在填竅。金匱有侯氏黑散風引湯二方。是補天手段。

附小續命湯六經加減並針灸法

如中風無汗惡寒。依本方。麻黃杏仁防風各加一倍。又宜針至陰出血。（穴在足小指外側甲角。針一分。）昆侖。（穴在足外踝後踝骨。針透太溪。）

○如中風有汗惡風。依本方桂枝芍藥杏仁各加一倍。又宜針風府。（穴在項後入發一寸。針入三分。禁灸。）以上二症。皆太陽經中風也。如中風有汗。身熱不惡寒。依本方。加石膏知母各二錢。甘草再加一倍。去附子。

○如中風有汗。身熱不惡風寒。本方加葛根桂枝黃芩再加一倍。宜針陷谷。（穴在足大趾次指外間骨節後陷中。針入五分。）去陽明之賊。兼刺厲兌。（穴在足大趾次趾端去爪甲如韭葉許。）以瀉陽明之實也。以上二症。皆陽明經中風也。 如中風無汗身涼。依本方。附子加一倍。乾薑加二倍。甘草加二倍。又宜刺隱白。（穴在足大趾內側。去爪甲角如韭葉。）去太陰之賊。 此太陰經中風也。如中風有汗無熱。依本方。桂枝附子甘草各加一倍。又宜針太溪。（穴在足內踝後跟骨上陷中。針透昆侖。）此少陰經中風也。 如中風六經混淆。系之於少陽。或肢節蠻痛。或麻木不仁。依本方。加羌活連翹。又於少陽之經紀骨穴。（在足外踝上三寸。灸五壯。）灸以引其熱。取厥陰之井大敦穴。（在足大趾甲聚毛間。）刺以通其經。 此少陽厥陰經中風也。新按（受業侄鳳騰注。諸書逐而散之。風散即為氣散。生而亦死。茲法養以和之。氣和即為風和。死可回生。為風症補千古所未及。）壬戌歲。（念祖）在保陽供職。

製憲熊大人召診。診得兩手脈濃而長。唯左手兼些弦象兩寸略緊。（念祖）謂脈濃得土之敦氣。以濃道載濃福。脈長壽亦長。非諛語也。但弦為風脈。緊為痛脈。緊在兩寸。恐上半身有痺痛等症也。大人云。所言俱對。但背上及手腕痛。或愈或作。約有五年餘。指頭麻木。十年前頗甚。今略麻而不木矣。（念祖）曰。風在骨節而作痛。妙在痛處。痛是氣血與風邪相拒。非若偏枯之不痛也。書謂中指麻木。三年內必有中風之患。以中指屬手。心主之經故也。今拇指食指為甚。特肺與大腸之氣不調。不甚為害。然必須治之於早也。

薛氏云。服風藥。以預防中風。適以招風取中。（念祖）師其意。而不用其方。擬用黃耆五物湯常服。

黃耆 桂枝尖 生芍藥（以上各二錢） 生薑（四錢） 大棗（二枚擘） 水煎服。

昔人云。人在風中而不見風。猶魚在水中而不見水。風。即氣也。人在氣交之中。得風以生。即宋儒所謂和風一至。萬物皆春是也。因風以害。即釋氏所謂業風一吹。金石烏有是也。人身五臟。而肝為風臟。乃生死之門戶。無病。則風和而氣息脈息俱和。不見其為風。有病。則風疾而氣息脈息亦疾。遂露出風象。甚至目直手足動搖抽掣汗出如珠痰涎如湧等症。大顯出風象。治之不及矣。唯指頭麻木時。或眩運時。或歷節作痛。病未甚而治之於先。則肝得所養。斯不為風病矣。肝屬木而主春。陽春有腳。能去而亦能來。別有所以留之之道。

吾於邵子之詩悟之。內經云：神在天為風。又曰：大氣舉之。莊子云。萬物以息相吹也。孟夫子謂塞乎天地之間。佛經以風輪主持大地。異同處實有一貫之道焉。茲方也。認定肝為風臟。取桂枝通肝陽。芍藥滋肝陰。陰陽不偏。是為和氣。亦即和風也。盈天地間。皆風而皆氣。氣貴善養。黃 之補。是養氣章勿忘工夫。大棗之緩。是養氣章勿助工夫。且倍以生薑之雄烈。所以還其剛大浩然之體段。聖賢之一言一字。包函萬有。自可以互証而益明。

又擬丸方。（時常服食之方。與救病之方不同。故取和平之藥。與五穀五菜同功。古雲藥以治病。食以叢丸。此方取義等於食物。即勿藥意也。）

熟地黃（六兩。） ●潛白朮（六兩。米泔浸一宿。去皮切片。飯上蒸。） 懷山藥（三兩。生薑汁拌炒。） 甘枸杞（三兩。隔紙烘。） 川附子（二兩炒。） 上肉桂（一兩去皮。不見火研。） 人參（二兩。飯上蒸軟。切片隔紙烘研。） 鹿茸（去毛切片。酥炙。勿傷焦。）麥冬（二兩。紹酒潤晒烘。） 五味子（二兩。鹽水浸炒味） 依製研末。煉白蜜丸如桐子大。用朱砂 此方。與黃耆五物湯相表裡。黃耆五物湯。補氣以治風。所重在肝。肝為風臟。風者。天地之噫氣也。氣和即風和。鼓舞動蕩。無有不周。即孟子所謂塞乎天地之間是也。此方補腎。亦是養肝。肝屬木。為東方之生氣。莊子云。野馬也。塵埃也。生物之息以相吹也。然而木生於水。乙癸同源。所重尤在於腎。內經云：腎藏志。又云。腎者。作強之官。夫曰作強。則為剛大浩然之根本。即孟子所謂夫志氣之帥是也。聖賢言包萬有。雖養氣章主學問而言。而尊生之道。亦在其中。自漢醫後。無一人談及。鮮不以（念祖）之論為創。其實有所本而言。

方中。熟地補先天腎水。白朮補後天脾土。然欲補腎。必先聚精。故取枸杞函精氣之完足。以佐熟地所不及。欲補脾。必先濃土。故取山藥具土氣之沖和。以佐白朮所不及而為脾腎之總根者。則在命門。命門之外。為兩腎坎外之耦也。兩腎之中。為命門。坎中之奇也。

方中。附子入命門血分。肉桂入命門氣分。二藥溫養水臟。為生生之本。即邵康節先生所謂地下有雷聲。春光彌宇宙是也。又合生脈散（人參五味麥冬。）之酸甘化陰。俾辛熱之陽藥不。再加鹿茸為血氣所長。較無情之草木倍靈。外以朱砂為衣者。取其色赤入心。

內經云：心藏神。腎藏志。朱子論語注云。心之所之之謂志是也。各家之說不足憑。而內經為三墳之一。証之聖經賢訓。字字相符。醫與儒。原非二道也。

癆症

前人分別名色最多。其實鋪張語。臨症之際。反啟人多岐之惑。大抵外感內傷。七情過用。皆能致之。其症倦怠少食。或常畏寒。或常發熱。或寒熱往來。氣色日見憔悴。肌肉日見消瘦。即將入癆症之門。若咳嗽不已。吐血時止時來。是既成癆症。法在不治。二症另立一門。宜參看。凡脈。極大極小極虛。皆癆也。但漸緩。則漸漸有生意。若漸數。則漸入死門。若數而兼緊弦。十不救一。左右關俱弦。死期不遠。

昔人謂此症服寒涼之藥必死。愚以為不盡然。火盛抽薪。正不可無權宜之計。火平即舍去。亦何害哉。且寒涼之藥不可久服。人人俱知也。唯滋陰降火。及不涼不溫之品。最足誤人。余每遇癆病之家。未診時。見其案上有薛氏醫按景岳全書醫方集解本草備要等書。曰以麥門冬代茶。則不複與診。知其中於藥魔。定其必死也。余素不喜寒涼。姑以寒涼方之不可棄者。首列之。
肺痿聲嘶。喉痺咳血煩躁。宜 滋腎丸。（九十四） 小便癃閉者。亦宜之。
血熱妄行。脈洪大。身壯熱。或吐血。或衄血。宜 四生丸。（一目）
吐血便血。婦人血崩血淋。及傷寒斑黃未已而吐血者。宜 犀角地黃湯。（九十九）
骨蒸發熱。日靜夜劇。及婦人熱入血室。胎前發熱者。宜 地骨皮散。（九十五）
午後發熱。盜汗不止者。宜 當歸大黃湯。（六十五）
吐血衄血盈盆盈斗者。忌驟用苦寒及辛溫之藥。急用後方。服後熟睡。勿觸其醒。則立可重生。一夜複元。宜 獨參湯。（八）
胃中濕熱。身黃溺赤。口瘡牙床糜爛。吐血衄血。宜 甘露飲。（八十七）
感秋燥之氣。咳嗽不已。宜 瀉白散。（八十六）
感秋燥之氣。洒淅惡寒。寒已發熱。漸至咳嗽誤以參木補之。致肺中之熱。無處可宣。急奔大腸。食入。則不待運化而出食不入。而腸中之垢。亦隨氣奔出。瀉痢不休。宜以潤肺之藥兼潤其腸。則源流俱清。寒熱咳嗽泄利。一劑俱止。此喻嘉言得意之法也。宜 瀉白散去粳米。如黃芩阿膠杏仁。
夢遺失精。及夢與鬼交。宜封髓丹。（七十四）
午後發熱。腰痛足酸。服六味丸不效者。宜大補陰丸。（二十三）
氣上逆。煩熱嘔吐。若驚悸不眠。宜溫膽湯。加真阿膠棗仁。（九十）
氣 郁之屬於肺者。屬於肺之燥也。諸痰喘嘔之屬於上者。亦屬於肺之燥也。宜 清燥救肺湯。（七十六）
以上諸方。雖曰寒涼。卻能培養生氣。為癆門不可少之方。亦是權宜暫用。為癆門不可恃之方。
癆字從火。未有癆症而不發熱者。世醫以若寒為戒。謂滋陰一法。最為妥當。而不知此症多是陰盛為病。滋陰是益其病也。人皆曰。陰虛則火動。吾獨曰。陰盛則火動。何以言之。心肺在上。陽之位也。胸中之陽宣布。如日月一出。爝火無光。何有發熱之病。唯下焦之陰氣一盛。上干陽位。足太陰脾之濕氣動而為水飲。干於手太陰肺。則咳嗽不已。足少陰腎之寒氣動而為陰血。干於手少陰心。則吐血不休。虛癆以此二症為提綱。非陰盛所致而何。且心肺之位。如太空也。下焦之陰氣上沖。陰霾密布。白晝亦如長夜。不獨燈燭之火有光。即腐草螢蟲。俱能生光。豈非陰盛火動之一証乎。況人身中有龍雷之火。非諸經之火可比。然必陰雲四合。而龍雷方得遂其奔騰之勢。而烈日當空。雷龍潛伏矣。以下諸方。皆退熱之良法。學人須當細玩。

一仲景法。以小建中湯為主。方中桂枝生薑。宣胸中之陽。即所以除陰火也。後人識見不及古人。慮薑桂之熱。只用溫補之品。東垣云。參 甘草。為瀉火之良藥。又云。甘溫除大熱。視古方雖低一格。猶有先民之矩 。宣肺陽。則天氣清明。地氣不能蒸濕而為云。而龍雷之火不作。為退熱一大法。計八方。保元湯。（七）補中益氣湯。（五）當歸補血湯。（六）四君子湯。（一）六君子湯。（二）五味異功散。（四）香砂六君子湯。（三）歸脾湯。（二十一）
以上八方。皆手足太陰之藥補也。退熱進食除痰止血極驗。唯咳嗽一症。方由飲邪方中人參。其味甘苦屬陰。其質柔潤多液助濕非飲症所宜。故仲景於咳嗽症。去人參。加乾薑五味。或再加細辛三味為主。寒熱燥濕之藥隨宜加入。其法最妙。不可不知。如肺燥肺熱。人參又為要藥。宣心陽。則離光普照。爝火無光。又為退熱一大法。計十方。

附子理中湯。（一百零七）近效朮附湯。（一百零六）人參養榮湯。（十二）聖愈湯。（十 八）正元丹。（二十）二加龍骨湯。（三十二）黑錫丹。（三十）朮附湯。（一百零五） 附湯。 （一百零五）參附湯。（一百零五）
以上十方。皆手足少陰之藥。治驗同前。通有流精氣扶元氣補火以攻水之妙。但吐血症。以理中湯照古法等分煎服神妙。或照仁齋直指。加木香當歸亦妙。所以妙者。血得暖。則循行經絡。乾薑與甘草並相之功也。或用炙草四錢。乾薑炮黑二錢。三味子二錢煎服。亦妙。引火歸源。用八味丸。自薛立齋張景岳以後。皆奉為枕中之秘。其實治標之法。不可常服。余每見久服滋陰之劑。發熱日甚。後醫翻前醫之案。謂熱藥固不可用。而以地黃滋陰之品。倍用以製其毒。則能引火歸源。其熱氣退。投以八味地黃湯等。初服一二劑如神。再服一二劑。不甚見效。再服三四劑。虛症大作。其熱如焚。病家或疑桂附之誤。而更醫。或信任不疑。而歸咎於附子之製法不佳。其肉桂之產非道地。視二藥如鴆。遂以滋陰者枉其歸陰。所以然之故。千古無一人悟。及余謂一一明之。蓋陰氣居於陽位。邪火因而竊動。忽得桂附扶胸中之陽。則邪火自然退聽而不敢動。故初服而效。至三四服而不效者。習以為常也。至五六服而發熱更甚者。桂附陽藥之少。不敵地黃一派陰藥之多也。或曰數方中陰藥數倍於陽藥。陽藥固掣肘而不盡其量。宜其不效。何以前效而後不效歟。余曰。此問正不可少。個中機 關。必須識破。然後可以得病情。凡陰藥性柔而行緩。緩則相續而不絕。陽藥性剛而行急。急則迅發而無餘也。胃如分金之爐。一柔緩而逡巡不進。一剛急而捷足先登。入咽之後。但見桂附之扶陽。若忘地黃之滋陰。故初服而效。至於數服。桂附雖烈。無如前日之地黃等藥。緩行未了。又得新入之地黃以助之。勢可相敵。故三四服不甚見效。乃服至五六劑而大發者奈何？蓋以每日所服之桂附。如火一發而無餘。而同劑中之地黃等藥。如水之漸注。不驟之積日多。些少之桂附。安能與之為敵。宜其服之增熱也。天地間兩可之見。最為誤事。不可不知。
八味地黃湯。（十五）全真一氣湯。（三十一）十味地黃丸。（十九）
癆症愈後。不可無調養之法。丸劑優於湯藥。宜八味地黃丸。（十四）天王補心丹。（十三）龜鹿二仙膏。（十七）還少丹。（十七）全鹿丸。（二十五）八味地黃丸。（十五）加味虎潛丸。（二十四）

附錄慎柔五書

凡久病服寒涼。氣伐過多。以至三陽氣衰。痰凝氣滯。以調元之劑治之。陽氣一動。則少陽先升。少陽欲先出。前有太陽。後有陽明。遏截不能伸。少陽之氣至太陽。太陽與之並則寒。與陽明並則熱。適成寒熱瘧狀。非真瘧也。其太陽氣達。遂有傷風之狀。鼻塞惡風寒之症見矣。陽明氣達。則有作瀉之症。此時正當調脾補元。分頭施治。則舊病盡脫矣。

損病。六脈俱數。聲啞口中生瘡。晝夜發熱無間。經云。數則脾氣虛。此真陰虛也。用四君。加黃 山藥蓮肉白芍五味子麥冬煎。去頭煎不用。止服第二三煎。此為養脾陰秘法也。服十餘日。發熱漸退。口瘡漸好。方用丸劑。如參苓白朮散。亦去頭煎。晒乾為末。陳米鍋焦打糊為丸。如綠豆大。每日服三錢。或上午一錢。百沸湯下。蓋煎去頭煎。則燥氣盡。遂成甘淡之味。淡養胃氣。微甘養脾陰。師師相授之語。毋輕忽焉。

愚按。煎去頭煎不用。黃履素（諱承昊）折眩漫錄。亦云神妙秘法。

又按。以淡補脾之說。余一時亦不能會悟。後得徐靈胎書。謂五味各有所屬。味甘屬土。然土實無味也。故洪范論五行之味。潤下作咸。炎上作苦。曲直作酸。從KT 作辛。皆即其物言之。惟於土則曰稼穡作甘不指土而指土之所生者。可知土本無味也。無味即為淡。淡者。五味之所從出。即土之正味也。故味之淡者。皆屬於土。如茯苓山藥石斛之類是也。五臟皆受氣於脾。故脾為五臟之本。五味皆托始於淡。故淡為五味之本。慎柔黃履素煎去頭煎。 取無味之味以補脾。誠秘法也。