喘促

喘者。氣上沖而不得倚息也。有內外實虛四症。宜與痰飲咳嗽參看。外則不離乎風寒。 內則不離乎水飲。實則為肺脹。虛則為腎虛。宜分別治之。脈宜浮滑。 忌短澀。
一外感風寒。及傷暑傷燥。方治詳於咳嗽門。不贅。
一水飲之病。小青龍湯為第一方。若支飲內痛。亦可暫用十棗湯。如因支飲滿而氣閉。 氣閉則呼吸不能自如。宜用葶藶大棗瀉肺湯。今人畏不敢用多。致因循誤事。
一咳而上氣為肺脹。其人喘。目如脫。脈浮大者。用麻黃三錢。生石膏四錢。半夏二錢。 甘草一錢。生薑一錢五分。大棗二枚。水二杯半。先煮麻黃去沫。入諸藥。煮八分服。日二服即愈。名越脾加半夏湯。
○或咳嗽甚而煩躁者。小青龍。加生石膏四錢。
一腎虛氣喘。方治詳於咳嗽門。不贅。
一黑錫丹。為氣喘必用之藥。宜預製之以備急。
一喘症。起於七情氣逆者。宜四磨飲。起於痰喘脹滿者。宜蘇子降氣湯。二方為喘症之良方。四磨飲。（二十九） 蘇子降氣湯。（二十七）
一聖濟總錄云。枸杞湯治氣短。方用枸杞四錢。薑棗水煎服。又云。紫蘇湯治卒氣短。方用紫蘇四錢。陳皮一錢。棗二枚。水酒各半煎服。
○按二方同治氣短。何以彼此懸殊。而不知一治肺。一治腎也。肺主出氣。皮毛為肺之合。風寒客於皮毛。則肺之竅道閉。竅道閉則出氣不利而短。故用紫蘇陳皮之辛以開之。書中卒字一字大有意義。腎主納氣。腎虛。則吸氣不能歸根而短。故用枸杞之補腎精以填之。與八味地黃丸同意。但任專則效速。所以舍彼而用此也。過服辛燥等藥。喘促愈盛者。可用貞元飲。然為緩劑。若痰多喘甚者。大忌之。一喘氣諸家之說最雜。近有張心在之論。深合鄙意。余所以數千裡而神交之也。心在云。喘氣專在口也。鼻息出入。氣未始不至於口。而專在口。則喘矣。天氣通於鼻。一呼一吸。吐故而納新。果順其常。則出心肺而入肝腎。脾居中而轉運。（此句最精。可以悟出絕妙心法。）何喘之有。唯鼻失其職。或肺壅竅塞。不能上達其氣。複返心脾而出於口。或肺虛力弱不能下引其氣。上到心脾而出於口。則喘作焉。皆肺之過也。至若氣短症。鼻氣有出無入。能呼而不能吸則責在肝腎之絕。肺不任咎矣。

哮症

聖濟總錄。名呷。咳嗽而胸中多痰結於喉間。偏與氣相擊。隨其呼吸。呀呷有聲。用射干丸。其方用射干半夏陳皮百部款冬花細辛干老薑五味子貝母茯苓郁李仁各一兩。皂莢刮去皮子炙五錢。共為末。蜜丸桐子大。空心以米飲下三十丸。一日兩服。

脈喜浮滑。 忌短澀代散。

愚按。哮喘之病。寒邪伏於肺俞。痰窠結於肺膜。內外相應。一遇風寒暑濕燥火六氣之傷即發。傷酒傷食亦發。動怒動氣亦發。勞役房勞亦發。一發。則肺俞之寒氣。與肺膜之濁痰。野狼狽相依窒塞關溢。不容呼吸。而呼吸正氣。轉觸其痰。鼾 有聲。非泛常之藥所能治。故聖濟用前方之竣。然體實者可用。若虛弱之人。宜用六君子湯料十兩。加貝母二兩。共研末。以竹瀝四兩。生薑汁一兩。和勻拌之。又拌又晒以九次為度。每服三錢。開水送下。以竹瀝薑汁。可以透窠囊也。然內之濁痰。蕩滌雖為得法。又必於潛伏為援之處。斷其根株。須用各家秘傳諸穴灸法。如畏多者。宜於夏月三伏中。用張路玉外貼藥末。余家傳有哮喘斷根神驗藥散。（其方載於修園新按。）入麝五分。薑汁調塗肺俞膏肓百勞等穴。塗后麻瞀疼痛。切勿便去。俟三柱香盡。方去之。十日後塗一次。如此三次。病根去矣。哮喘辨症方治。俱詳痰飲咳嗽喘促三門。不贅。

心腹諸痛

心為君主之官。一痛手足青至節。不治。俗謂心痛者。乃心胞絡痛。或胃腕痛也。昔人分為九種。宜辨而治之。

一曰氣痛。脈沉而澀。乃七情之氣鬱滯所致。宜 七氣湯。（五十四微溫。） 百合湯。（九十微涼。）

一曰血痛。脈浮沉俱澀其病如刺。不可按捫或寒熱往來。大便黑。宜 失笑散。（五十八） 三一承氣湯。（五十四此方雖竣。而痛其便閉拒按者。不得不用之。如桂枝桃仁各三錢。）

一曰痰痛。即飲痛。脈滑咳嗽。痛連脅下。或游走無定。宜傷寒十棗湯。但此方。近醫膽識不及。不敢用。宜二陳湯。（八十二○加白芥子一錢五分皂角炒紫五分。栝蔞三錢。） 滾痰丸。（六十三 ○諸藥不效大便閉者。可暫用之。）

一曰火痛。脈數而實。口渴面赤。身熱便秘。其痛或作或止。宜金鈴子散。（九十二） 丹參湯。（九十二） 百合湯。（九十三）或用梔子炒熟四錢。良薑二錢研末。名越桃散。溫酒送下。加味逍遙散。送下左金丸二錢。

一曰冷痛。脈遲而微細。手足俱冷。其痛綿綿不休。宜附子理中湯。加當歸肉桂木通吳萸子。

一曰虛痛。即悸痛。脈虛細小。或短澀。心下悸。喜按。得食少愈。二便清利。宜歸脾湯。加石菖蒲一錢。（二十一） 當歸補血湯。加肉桂一錢五分。（六）

一曰注痛。入山林古廟古墓。及感一切異氣而痛。語言錯亂。其脈乍大乍小。兩手若出兩人。宜平胃散。加藿香二錢。木香一錢。調麝香七厘服。以香者天地之正氣也。正能勝邪。

一曰蟲痛。脈如平人。其痛忽來忽止。聞肥甘之味更痛。（聞食而蟲頭上昂。）按摩稍止。 （附子理中湯。去甘草。加烏梅三枚。川椒黃連各一錢五分。黃柏肉桂當歸各一錢。水煎服。愈後。宜服烏梅丸。（一百零七）

一曰食痛。脈實而滑。噯腐吞酸。惡食腹脹。其痛或有一條扛起者。宜平胃散。加麥芽穀芽山楂半夏各二錢。脹甚者。再加萊菔子生研三錢。水煎服。如初病。食十）

又按。以上九痛。流傳已久。不可不知。而高士宗醫學真傳。分各部用藥。其法甚捷。今重訂而節錄於下。

一當心之部位而痛。俗云心痛非也。乃心胞之絡。不能旁達於脈故也。宜 香蘇飲。加當歸四錢。元胡索木通各一錢。桂枝二錢。酒水各半煎服。紫蘇須用旁小梗整條。不切碎。更能通絡。（五十三）

一心脈之上則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職。不能如霧之溉。則胸痺而痛。宜 百合湯半劑。加栝蔞皮貝母各三錢。薤白八錢。白蔻一錢五分。水煎服。（九十三）

胸膈之下兩乳中間名曰膺胸。膺胸痛乃肝血力虛。氣不充於期門。致衝任之血。從膺胸而散則痛。宜 丹參飲半劑。加當歸五錢。白芍金銀花各三錢。紅花川續斷各一錢。酒水各半煎。 （九十二）

一膺胸之下則為中脘。中脘作痛。手不可近。乃內外不和。外則寒氣凝於毛皮。內則垢 濁停於中脘。當審其體之虛實而施治。莫若以燈當痛處爆十餘點。則寒結去而內外通。便不 痛矣。若爆后痛仍不止。實者宜五積散。虛者宜加味香蘇飲。

五積散。（四十二）

香蘇飲加桂枝芍藥當歸各三錢。細辛木通各一錢五分。吳茱萸二錢。水煎服。方中紫蘇生薑細辛桂枝。以驅外之凝寒。吳茱萸陳皮木通。以降內之濁垢。歸芍香附甘草。和其氣血。安

一中脘之下。當陽明胃土之間。（銅人圖中脘下一斗名建裡穴）時痛時止。乃中土虛而胃氣 不和。若服行血消泄之劑過多。便宜溫補。但以手重按之則痛稍平。此中土內虛。虛而且寒之 明驗也。宜香砂六君子湯。加乾薑二三錢。（三） 附子理中湯。（一百零七）

一乳下兩旁胸骨盡處痛者。乃上下陰陽不和。少陽樞轉不利也。傷寒病中多有此症。當 助其樞轉。和其氣血。上下通調。則愈矣。宜逍遙散。倍柴胡。加生薑一錢五分。（四十八）

一大腹痛者。乃太陰脾土之部。痛在內而緩。中土虛寒也。（宜理中湯。倍人參。）痛兼 內外而急。脾絡不通也。（宜理中湯。倍乾薑。）蓋脾之大絡。名曰大包。從經隧而外出於絡 脈。今脾絡滯而不行。則內外皆痛。（理中湯倍乾薑。服之不應者。再加肉桂一錢五分。木通一錢。）太陽篇云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。此先補益於內。而後樞轉於外也。

一臍旁左右痛者。乃衝脈病。衝脈當臍左右。若為寒氣所凝。其衝脈之血。不能上行外達。則當臍左右而痛。當用血分之藥。使胞中之血。通達肌表。若用氣藥。無裨也。宜當歸四逆。加生薑吳茱萸湯。水酒各半煎服。或用四物湯。（九） 去地黃。加肉桂一錢。生黃 生薑各三錢。炙甘草紅花各一錢。水酒煎服。

一臍中痛不可忍喜按者。腎氣虛寒也。宜通脈四逆湯。加白芍三錢。若脈沉實口中熱渴腹

三一承氣湯。（五十四）

臍下痛者。乃少陰水臟太陽水腑。不得陽熱之氣以施行。致陰寒凝結而痛。少陰水臟虛寒。用真武湯溫之。太陽水腑虛寒。用桂枝湯。加熟附子茯苓溫之。
○按士材必讀云。臍上痛。屬脾。臍下痛。屬肝。當臍痛。屬腎。此臆說也。不可從。又臍下痛。有火逼膀胱。小便不利而痛者。宜五苓散。亦有陰虛陽氣不化。小便點滴俱無脹痛者。宜通關丸。有燥屎者。辨法方治。見上條。

通關丸。（五十一）

小腹兩旁謂之少腹。少腹痛乃厥陰肝臟之部。又為胞中之血海。蓋胞中之水。主於少陰。胞中之血。主於厥陰也。痛者。厥陰肝氣。不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者。當疏通以使之上。（宜香蘇飲。加柴胡三錢。當歸白芍各二錢。生橘葉三片。）肝臟虛者。當補益以助其下。（宜烏梅丸。以米湯送下二錢。一日三服。）蓋厥陰不從標本。從中見少陽之氣。使厥陰上合乎少陽。則不痛矣。 兩旁季脅痛者。肝氣虛也。（當歸四逆湯。加阿膠。四君子湯。去白朮。加當歸粳米與烏梅丸。五服。）兩脅之上痛者。少陽之氣不和也。（宜小柴胡湯。去棗。加牡蠣青皮。）時法用左金丸。愚按。凡心腹諸痛。宜辨其內之脹與不脹。便之閉與不閉。脈之有力與無力。口中熱。口中和。痛之久暫。以辨寒。熱。邪。正。虛。實。如痛而脹且閉者。濃朴三物湯。攻裡兼發熱者。濃朴七物湯。兼表裡治之。腹痛連脅痛。脈弦緊。惡寒甚大便秘者。大黃附子湯主之。若但脹而便不秘者。是實中之虛。宜濃朴半夏人參生薑甘草湯。腹痛甚而不可觸近嘔吐者。大建中湯主之。雷鳴切痛嘔吐者。附子粳米湯主之。

腹痛下利而厥者。通脈四逆湯主之。腹痛吐瀉者。理中湯主之。若繞臍疼痛。名寒疝腹中病痛者。當歸生薑羊肉湯主之。皆起死回生之法。時醫不講久矣。予著有金匱淺注十六卷。醫訣三卷。辨之頗詳。宜查對勿誤。

痛風

肢節走痛。內經謂之賊風。後人謂之痛風。又謂之白虎歷節風。宜審其寒熱而治之。脈宜浮數。 忌虛弱。

痛風。脈浮緊。頭痛惡寒發熱。為新受之邪。宜 五積散。（四十二） 治風先治血。血行風自滅。宜 四物湯。加生黃 防風桂枝秦艽桑枝紅花炙草主之。（九） 痛風久不能愈。必大補氣血。以為勝邪之本。切不可徒用風藥。宜 十全大補湯諸藥。各一錢。加真桑寄生三錢為君。再加附子防風竹瀝生薑汁為佐使。（十一）

痛風久不愈。以痛久必入絡也。諸方俱宜加入金銀花木通紅花鉤鉤藤刺蒺藜之類。
○又痛久則郁。郁而瀉熱。熱則生痰。必加入製南星半夏栝蔞根黃柏貝母竹瀝薑汁之類。
○ 又桑寄生虎骨。俱為要藥。以桑為箕星之精。風從虎之義也。
○久服辛熱之藥不效者。宜用 玉竹黑芝麻直僵蠶生 歸須菊花蒺藜阿膠炙草之類。為柔潤熄肝風法也。

痺

痺者。閉也。風寒濕雜至。合而為痺。與痛風相似。但風則陽受之。痺則陰受之。雖內經痺論。風氣勝者為行痺。寒氣勝者為痛痺。濕氣勝者為著痺之分。而深究其源。自當以寒與濕為主。蓋以風為陽邪。寒與濕為陰邪。陰主閉。閉則鬱滯而為痛。是痺不外寒與濕。而寒與濕亦必假風以為之帥。寒曰風寒。濕曰風濕。此三氣雜合之說也。內經壽天剛柔篇曰。在陽者命曰風。在陰者命曰痺。以此分別。則兩症自不混治矣。若胸痺及臟腑諸痺。又當別論。醫門法律。分別甚詳。宜參閱之。

痺症之實者。宜 五積散。（四十二）

金匱治血痺。脈陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外症身體不仁。如風痺狀。用黃耆五物湯。黃耆芍藥桂枝各二錢。生薑六錢。大棗四枚。水煎服。一日三服。愚謂為痺症屬虛者之總方。

卷三

血症

（吐血 咳血 咯血 鼻衄 齒衄 衄 大便血 小便血 血淋 血崩）

經曰：中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。血之流溢。半隨衝任而行於經絡。半散於脈外而充肌腠皮毛若外有所感。內有所傷。則血不循經。從上而湧。則為吐血咳血咯血鼻衄齒衄舌衄。從下而走。則為大便血溺血婦人血崩。其源則一。或問諸書皆分別五臟六腑之血而施治。茲何以籠統言之。余曰。五臟有血。六腑無血。觀剖諸獸。腹心下夾脊包絡中多血。肝內多血。心脾肺腎中各有血。六腑無血。近時以吐血多者。謂吐胃血。皆耳食前醫之誤。

凡吐五臟血必死。若吐衄崩下。皆是經絡散行之血也。或問既無分別何金匱以瀉心湯治心氣不足為吐衄乎。曰百病不離於五臟六腑。臟腑病以致血。不循經而為吐衄崩下。非吐衄崩下之血從臟腑中脫出也循經之經字。作常字解時醫誤解。謂歸脾湯引血歸脾。脾能統血。即是歸經。害人無算。余再為之喝醒一語。曰。隨者仍其隨之常行者仍其行之常。散者仍其散之常。充者仍其充之常。血循經常之道路。則無吐衄崩下之病矣。千古無一人談及。余於高士宗引而不發處。細繹思論。大為快事。

外感吐血。先見頭痛惡寒發熱等症。必取微汗則愈。宜 香蘇飲。加荊芥穗一錢。丹皮白芍各一錢五分。（三十五）

夏令秋令感暑氣燥氣而吐血。方治見咳嗽門。不贅。

內經云：不遠熱則熱至。血溢血泄之病生矣。凡人不避暑熱。及過食爆炙之物。以致 血熱妄行。宜 四生丸。（一日）

瘀血而吐。必先胸痛。血色必紫或黑而成塊。脈必滯澀。宜 四物湯。加醋炒大黃桃仁丹皮香附各一錢五分。
○如紫血盡。鮮血見。即用六君子湯。加當歸

傷寒及溫病。應發汗而不汗之。內熱蓄血及鼻衄。吐血不盡。內余瘀血。大便黑面黃。宜犀角地黃湯（九十九）

高鼓峰心法。於血症獨精。其云除瘀血與傷寒外。其餘俱屬七情餓飽勞力等因。必見惡心（驗症分明）一味固元湯主之。方用人參炙 歸身甘草煨薑大棗白芍。水煎服。血症最繁。以仁齋直指。謂陽虛陰必走。大吐大衄外。有寒冷之狀。可用理中湯。加南木香或甘草乾薑湯。其效更著又有飲食傷胃。胃虛不能傳化。其氣上逆。亦能吐衄。亦宜上二方。
○余用甘草乾薑湯。其乾薑炮黑。加五味子二錢甚效。從慎柔五書得來。

內經云：血氣者。喜溫而惡寒。寒則滯而不流。溫則消而去之。此數語。為治血之要旨所以楊仁齋高鼓峰方法神驗。即張景岳用熟地一兩澤瀉附子牛膝各一錢五分肉桂一錢炙甘草二錢水煎服。名為鎮陰。煎方雖駁雜。而溫藥較多。亦能奏效。

褚氏遺書云。血雖陰類。運之者其陽和乎。陽和二字。指心肺而言也。心肺之陽宜布。如日月一出爝火無光。凡諸般邪熱之氣俱除。血無所擾。則循行常道矣。運之者三字。更妙。

血不自運。必藉氣以運之。既已運矣。則隨衝任而行於經絡。散於脈外。充於皮毛。有經常之道可行。何至妄行而為失血之症耶。諸家俱贊此二句之妙絕。未能發明其旨。甚矣醫道之難也。高鼓峰雖未能悟到此旨。而固元湯與之暗合。慎柔和尚以保元陽為主。亦不過取黃耆補氣以生血。而亦與此。旨暗合。合之則效速。二公所以名燥一時也。余於此。千慮一得。不敢自秘。

保元湯（七 慎柔方。無肉桂。有煨薑三片黑棗二枚。）

當歸補血湯（六）

一血症有不宜剛燥之劑者。或血虛煩渴。徐熱睡寤不寧。五心煩熱宜 聖愈湯。（十八）

一舌上出血如孔鑽者。煎香薷汁服。外用槐花炒研摻。蒲黃炭亦可摻之。
○齒齦血出。 用生竹茹四兩。醋浸一宿含之。
○牙縫出血。以紙維醮干蟾酥少許。於出血處按之立止。
○滿口齒血出。枸杞子為末。煎湯漱之。然後吞下根亦可。
○鼻衄。用生茅花或根一兩煎服。
以上症。或統用

甘露飲（八十七）

滋腎丸。（九十四）

一血淋尿血。用苧麻根十枚。水煎服。又用海螵蛸乾地黃赤茯苓各等分為末。每服三錢。以柏葉車前子煎湯下。又用亂髮燒灰。入麝香少許。用米醋溫湯調下。如痛不可忍。以藕汁蘿卜汁白蜜調下。○又房勞兼小便尿血。宜鹿角膠半兩。沒藥另研。油頭發繩各三錢為末。 茅根汁打面。糊丸桐子大。每服五十丸。鹽湯下。

一下血。先便後血為遠血。用灶中黃土八錢。甘草生地白朮熟附子阿膠黃芩各一錢五分。
水煎服。名黃土湯。
○下血。先血後便為近血。宜赤小豆三兩。泡令出芽晒。當歸一兩共為末。以漿水服一錢五分日三服。名赤小豆當歸散。
○二方俱出金匱。大便下血不止諸藥不效者。宜濟生烏梅丸。（六十九）

一皮膚血汗。宜郁李仁去皮研二錢。以鵝梨汁調下。又用人中白焙乾。入麝香少許。溫酒調服立效。又用六味地黃湯。加五味一錢麥門冬川續斷各二錢。

一諸竅出血。宜頭發敗棕陳蓮蓬各等分。俱燒灰研。每服三錢。木香湯下。

一婦人血崩。審其寒熱虛實。照以上諸方擇用。若脫血之頃。不省人事。大汗不止者。 宜參附湯。貧者以當歸補血湯。加熟附子二三錢。（一百零五）

一大吐大衄大崩之頃。血若稍止。急用獨參湯服。服後聽其熟睡切勿驚醒。則陰血複生矣。

癲狂癇

癲者痴呆之狀。哭笑無時。語言無序。其人當靜。狂者罵詈不避親疏。其人當動。癇者 忽然猝倒無知。口角流涎。手足抽掣。或作五畜聲。數刻即愈。愈後即如平人。作止有間斷。 所以名癇也。皆痰火為病。而癇病多由胎中受驚。一觸而發也。治宜調中。服補北瀉南不必 過求奇險。 脈實者吉。 沉細者凶。

一前症屬於實痰實火者。宜 滾痰丸。（六十三） 肝火之為害。非泛常之藥所可療。時賢葉天士獨得其秘。急用當歸蘆薈丸。每服三十丸。一日兩三服。不可遲疑敗事。（九十八）

一前症屬虛者。宜 磁砂丸。（二十六）二加龍骨東加鉛丹二錢。或再加阿膠三錢。（二十二）

此二方神妙。非可以思議及者。

一前症既愈。即宜以和平之劑收功。宜 朱砂安神丸。（二十八）

消渴

口渴不止為上消。治以人參白虎湯。食入即餓為中消。治以調胃承氣湯。飲一溲一為下消。治以腎氣丸。趙養葵大變其法。謂治消無分上中下。先以治腎為急。以六味丸料一斤。入肉桂一兩五味子一兩。水煎六七碗。恣意冷凍飲料之。熟睡而渴如失矣。白虎承氣皆非所宜也。

喻嘉言曰。腎者。胃之關也。關門不開。則水無輸泄而為腫滿。關門不 。則水無底止。而為消渴。金匱腎氣丸。蒸動精水。上承君火。而止其下入之陽光。彼症取其開。此症取其。一開一合。具通天手眼。子和詆之。何其陋也。又白茯苓丸。治腎消方。用白茯苓複盆子黃連栝蔞根萆薢人參熟地黃元參各一兩。石斛蛇床子各七錢半。雞 三十具。微炒共為末。煉蜜和搗三五百杵丸如梧子大。每服三十丸。食前磁石湯送下。喻嘉言治驗加犀角一兩。又以六味丸加犀角收功。
○抄此與八味地黃丸。一陰一陽。相為表裡。皆為神方。脈宜數大。 忌虛小。

傷食

傷食病。必有胸悶吞酸噯腐腹脹腹痛等症。直以平胃散。如麥芽穀芽山楂神曲蘿卜子消之。或以所傷之物。燒灰加入為引導。如初傷時食尚在膈。服此湯。以手探吐。如傷之已久。腹滿拒按。宜以三一承氣湯下之。愈後服香砂六君子湯。加乾薑調養。若無吞酸噯腐等症。但見頭痛惡寒發熱。是外感症。切不可誤用消導之品。致外邪陷入。變症百出。傷寒不禁食。故桂枝湯啜粥是開章第一義。讀仲景書自明。西北之人。一遇頭痛惡寒發熱之症。便雲有食。即服神曲山楂等藥。往往誤事。余為活人計。不得不大聲疾呼也。 脈滑而實。 時書以右關之上為氣口。謂氣口緊盛傷於食者。妄也。

張景岳云：偶病之人。多有非食而疑食者。曰某日曾食某物。或某肉某面。其日即病。醫理不論虛實。但聞此言。且見胃口不開。必先治食。夫未病之人。誰有不食。豈必預為停食。以待病至者。斯可信其無食乎。及其病也。則或因勞倦。或因風寒。或因七情。病發不測。而且無脹無滯。與食何干？藥有對病而妄行剝削。必反增病。此斯道之莫須有也。由此推之。則凡無據無証。而妄行胡猜者。皆其類也。良可慨矣。

黃履素（著折肱漫錄。）云。五穀皆養補脾氣之物。一 成炭。反能消食者何。蓋火能軟堅化物。燼從火化故也。諸炭能消食。亦能傷脾。功用不減於山楂神曲。不可忽之。以為食物而多服常服也。

愚按今人用白朮炒焦不知其傷脾地黃燒灰。不知其傷腎。當以先生之言正之。

瘧疾

寒熱往來有定候。一日一發者邪淺。二日一發者邪深。三日一發者邪更深。先寒後熱者為順。先熱後寒者為逆。自子至午發者為陽。自午至子發者為陰。單寒無熱者名牡瘧。為純陰病。單熱無寒者為癉瘧。為純陽病。瘧病因勞而發者名勞瘧。因食而發者名食瘧。更有鬼瘧為祟病。瘴瘧疾感嵐氣而成。種種不同。總以少陽一經為主。以少陽居陰陽之界。偏陰則寒多。偏陽則熱多。陰陽俱病。則寒熱等。單寒單熱。為陰陽偏造具極。即祟瘧瘴瘧。亦陽氣之虛。正虛不能勝邪。內虛不能御外。脾胃之陽虛。不能熟腐水穀。俱不離少陽一經。瘧脈自弦（浮弦表邪 沉弦裡邪。 遲弦屬寒。 數弦痰飲。 洪弦屬熱。 實弦食積。）久瘧之脈（漸緩則愈 弦緊則殆。 吐散雙弦。 代散莫救。）初起俱宜小柴胡湯。一日一服。五日必愈。方中柴胡一味。少則用四錢。多則用八錢。切不可少。此一味。神農推為上品。久服延年益壽之藥。自李東垣及李時珍之書行。此藥之真面目漸掩。張景岳新造五柴胡飲為散劑。更屬無知妄作流毒非輕。
○凡初起無汗。去人參加桂枝三錢。服後食熱粥溫覆。微似汗則愈。未愈再服之。有利無弊。切勿惑於淺人之說。
○若發熱甚。汗不出。可加麻黃三錢。如病家惑於邪說。牢不可破。即以杏仁紫蘇防風各三錢。代麻黃。服後溫覆。微似汗。不用食粥。
○上下午瘧。不必過分。唯以寒多者屬陰盛。加桂枝三錢。生薑宜倍用之。或再加吳萸三錢。單寒無熱者。亦用此法。或去黃芩。再加熟附子二錢。
○熱多者屬陽盛。加知母貝母各三錢。汗多而大熱大渴者。加生石膏五錢。麥冬三錢。粳米四錢。單熱無寒者亦用此法。或再加知母三錢。先熱後寒者名痺瘧。治同。宜加 桂枝二錢。是從金匱白虎加桂枝湯中仿出。
○鬼瘧。脈乍大乍小。加藿香二錢。以香為天地之正氣。正能勝邪也。天麻三錢。以天麻之形如魁芋。有二十四子周環於外。其苗名赤箭。取弧矢以示威之義也。
○瘴瘧。加蒼朮藿香各二錢。
○食瘧。以平胃散采入柴胡一味為君。融合二方為一方。即前人複方法也。
○勞瘧。是虛人不能耐勞而病瘧。宜小柴胡原方。去半夏。加栝蔞根二錢。或佐以補中益氣湯。
○一切瘧疾口渴。俱去半夏。加栝蔞根。以生津液。

凡一切瘧疾。欲急於取效。俟三發之後。以小柴胡湯。加常山三錢。寅時服。渣再煎於辰時再服如吐。任其吐去痰涎。自愈。
○時醫惑於俗傳本草。謂常山是截瘧猛藥。邪未盡而強截之。多變他病。此無稽之臆說也。蓋常山從陰出陽。為透邪外出之良藥。仲景用其苗名為蜀漆。今人用其根。何嘗是強截之藥。

一久瘧不愈。及三陰瘧三日一發者。諸藥不效。惟以白朮一兩或二兩加生薑五七錢。水煎一杯。於寅時服之渣再煎。於上午再服。如熱多者。以當歸一兩余。代白朮。
○如脾腎兩虛。諸藥不效者。用近效白朮湯一日兩服。服到十日必愈。（書成。友人自安徽回贈余醫書一帙。乃張心在新著附經也。中有三陽交於膽。三陰交於脾。三陽之瘧治膽。三陰之瘧治脾句。真是名言可佩。此君若得名師益友而講論之。將來為醫中一巨擘。恨未悟其人。）

一初病瘧。世稱胎瘧。纏綿難愈。與痘疹之症。本於胎毒無異。宜六君子湯。加草果烏梅。或合小柴胡湯。

一久瘧不愈。不必治瘧。只以六君子湯。補中益氣湯。兼吞桂附八味丸。調理半月無不痊愈。今醫俱遵景岳法。用何人飲休瘧飲方中。以何首烏一味為主。據雲中和之道。其實苦澀之品不能食入。余屢見久服此藥。多變出腫脹等病。學人不可不知。

痢疾

下痢穢濁膠粘似膿似血。小腹隱痛。欲便不便的裡急後重是也。舊說偏寒偏熱。主補主 攻。皆不可拘執。唯所列死証數條。緣時醫治不得法流連致死。或過信前醫之說。棄而不治。 坐視其死。余目擊心傷。日夜焦心。從內經仲景言外之旨。及散見於各條之下。一一體認。 而參以所治之症。大有所悟。藥到病瘳。厥效彰彰可紀。請先言救逆之道。而次及恆法。

一醫書云。脈沉小者易治。脈浮大者難療。又云發熱不休者死。此遵內經腸 一論。執一不通之過也。余別有所悟。脈浮為表邪。浮而兼大。是表邪浸於陽明之界而下利。仲景有葛根湯。等治法發熱不休。非感冒風寒。即是經絡不和。宜用桂枝湯當歸四逆湯。祛風寒以調經絡。人參敗毒散加老米。名倉廩湯亦是此意。但藥力輕薄。不能速效耳。大抵初病治法。

發熱惡寒者。香蘇飲加防風川芎。以取微汗則愈。重必用桂枝湯當歸四逆湯之類。若寒熱往來多嘔者。必用小柴胡湯。若熱多而口渴者。小柴胡湯去半夏加栝蔞根主之。若發熱不惡寒裡急後重者。以葛根黃芩黃連甘草湯。照古法先煎葛根。后煎諸藥。日服二三劑。必愈。若用痢門方。如芍藥湯之類。其邪無不陷入變危者。余深恨倪氏痢疾三方。為殺人主具。

一醫書云。腹痛不休者死。按其治法。不過用木香檳榔砂仁及消食行滯之品。安能以救死症。若果消渴。口中熱。胸腹脹滿堅實而拒按。為實症。三承氣湯可以擇用。或以三一承氣湯代之。若果不渴。口中和。脈遲小而無力。或手足冷。腹痛而喜按。為虛寒症。非四逆湯不可。若腹痛而下痢重滯者。再加生白芍三錢。如腹痛不止。虛煩而喜按。脈弦者。為肝邪克土。宜小建中湯。服一時許。即以小柴胡湯。去黃芩加白芍藥繼之。神效。

一醫書云下痢純血者死。下痢如屋漏水者死。按其治法。不過用阿膠地榆槐花蒼朮之類。 安能以救死症。如果下奔鮮血。口渴便短。裡急後重。脈盛者為火症。宜白頭翁湯。一日二服。虛人及產後。加阿膠甘草。亦有下鮮血而非火症者。若血帶黯而成塊者。屬熱者少。屬寒者多。俱宜從脈症細辨之。若口中和。脈細。小便長。手足冷者。屬虛寒無疑。宜以理中湯。加灶心土八錢主之。下血多者。宜間服黃土湯。一日二服。三日漸愈。蓋以脾胃如分金之爐。理中湯分其清濁。是治其本源也。屋漏水。即血水之黯滯不稠者。為虛寒症。誤用寒涼攻破所致。若見咽痛。語言無序。半日必死。亦用理中湯救之。

一醫書云能食者輕。不能者重。絕食者死。發嘔者死。蓋不能食。有食滯。即宜以平胃散加消導之藥。若脾胃虛弱。即宜用香砂六君子湯及理中湯。健脾以運胃。又有辨於其微者。 不即是噤口痢。丹溪用人參石蓮肉黃連煎湯。入生薑汁。徐徐呷之。只認作濕熱上沖之症。故不效。宜參上諸法治之。若食入即吐不利於香砂橘半者。宜用乾薑黃連黃芩湯。苦辛以開拒格。若胸滿而吐。及乾嘔吐涎沫者。宜吳茱萸湯。溫鎮以和土木。其效如神。
○凡心下痞滿。從仲景三瀉心湯。及濃朴生薑甘草半夏人參湯等。擇用如神。

一醫書云。婦人新產即發痢者死。余放金匱白頭翁東加甘草阿膠之例。可知產後宜照病 用藥。毫無顧忌。又云小兒出痘後即發痢者死。余以為不盡然。大抵產後失於過溫致死痘後 失於過寒致死。俱因病而藥之。不必泥於一說。

恆法

一痢疾無外症惡症。但見裡急後重便膿血者。三日內。俱宜 芍藥湯。（六十）

一痢疾腹中撮痛。或下血片。及噤口惡痢。諸藥不效者。宜斗門秘傳方。（七十）

一痢疾不論新久。以陳米湯送下香連丸三錢。一日三服。極驗。至於久痢。以四君子湯 六君子湯補中益氣湯十全大補湯送下。法本薛氏多效。

一久痢諸藥不效。審其為虛脫不禁無餘邪者。宜 真人養臟湯。（七十五）

一久痢流連不愈。愈而又作。名為休息痢。是堵澀太早。餘邪未盡。宜羊脂四錢。白蠟三錢。黃連末三錢。白蜜八錢。烏梅肉炒研末二錢。血餘灰三錢。煎攪為丸丸如桐子大。以米飲送下三十丸。日三服。此孫真人法也。
○又有服補中益氣湯。不應。反下鮮紫血塊者。此久風成食泄。風氣通於肝。肝傷不能藏血也。宜玉屏風散。去白朮。倍防風。加羌活葛根升麻主之。宜 玉屏風散。（六十七）

一洞泄寒中。注下水穀。赤痢白痢。食已即出。食物不消者。宜 聖濟附子丸。（七十）

時疫

（修園新訂） 程山齡云。時疫之症。須知有來路兩條。去路五條。何謂來路兩條。疫有在天者。在人者。如春應溫而反寒。夏應熱而反涼。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。非其時而有其氣。自人受之。皆從經絡而入。或為頭痛發熱咳嗽。或頸腫發？大頭風之類。斯在天之疫也。若一人之病。染及一室。一室之病。染及一鄉。以及闔邑。病氣穢氣。互相傳染。其氣從口鼻而入。其見症。憎寒壯熱。胸膈飽悶。○吐黃涎。乃在人之疫以氣相感。與天無涉。所謂來路兩條者此也。夫在天之疫。邪從經絡入。寒多者。治以辛溫。宜五積散。熱多者。治以辛涼。宜九味羌活湯。審其氣虛不能作汗者。宜人參敗毒散。熱甚格邪。不作汗者。宜防風通聖散。

若發頤及大頭症。是風火相乘而為毒。宜防風通聖散。加牛蒡子金銀花桔梗貝母栝蔞仁之類。俾邪從經絡入者。仍從經絡出。此以發汗為去路也。在人之疫。邪從口鼻入。或香蘇飲。加玉竹川芎忍冬。或神朮散。加葛根蔥頭。或藿香正氣散之類。俾其從口鼻入者。仍從口鼻出。此以解穢為去路也。至於經絡口鼻所受之邪。傳於陽明之經。則為自汗大渴大熱斑黃等症。宜甘露飲。生其津液。以為勝邪回生之本。甚者必用人參白虎湯。以清陽明散漫之熱。此以清火為去路也。如入於胃腑。則為譫語發狂。大便實小腹拒按等症。宜三一承氣湯下之。或內有實熱外有實邪者。宜防風通聖以兩解。此方。疫症第一良方用之得法。不論新久。頭頭是道。此以攻下為去路也。複有虛人患疫。或病久變虛。或誤治變虛。須用四物湯四君子湯補中益氣湯等加減。此以補養托邪為去路也。要之疫症必從大汗而解。人壯者。不戰而汗。人虛者。必戰栗而後大汗。汗未徹者。俟七日後而又作汗。以上五法。該於發汗一法之中。散邪。是發汗正法。而穢濁之氣襲經絡。不以辛香解之。則汗不出。火邪內燔。血乾津涸。非清火。則陰氣不滋而汗不出。胃氣壅塞不攻。其實。則濁氣不解。而汗不出。汗由液 化其出自陽。其源自陰。非補養陰陽。則氣血不充。而汗不出。此發汗一法。為治疫大關頭。有汗則生無汗則死。若治之失法。或涸其汗源。或強逼使汗皆枉其死也。可不慎哉！未汗。宜陽脈。忌陰脈。 已汗。宜陰脈。忌陽脈。

避疫法

避疫之法。惟在節欲節勞。仍勿忍飢以受其氣。
○膽為中正之官。膽氣壯。則十一經之氣賴以俱壯。邪不能入。
○醫統雲男人病邪氣出於口女人病邪氣出於前陰。其對坐之間。必須識其向背。或以雄黃塗鼻孔中。從容察位而入。

暑症

潔古謂動而得之為中熱。靜而得之為中暑。暑陰而熱陽。未免稱名不正。蓋夏日炎炎。人觸之則生暑病。即為中熱。無非動以得之。他若畏熱求涼。涼襲於外。則為發熱惡寒頭痛項強等症。宜九味羌活湯以散之。涼中於中。則為吐瀉腸痛。宜理中湯以溫之。若兼煩躁則間用涼水調下大順散病雖作於暑月。不得以暑病名之也。大抵暑症辨法。以口渴煩心溺赤身熱脈洪而虛為的。輕者為傷。以六一散蕩滌熱氣。從小便而泄。若暑熱閉郁而無汗。必用香薷飲。發越陽氣。徹上徹下。解表兼利小便。則愈。重者為中。大渴大汗。宜白虎加人參湯主之。或汗出身熱而兩足冷者。是暑而挾濕。宜白虎加蒼朮湯主之。若中暑昏悶不醒並伏暑停食吐瀉。用半夏四兩醋煮茯苓甘草各二兩。共為末。以生薑汁為丸。如綠豆大。每服五六十丸。開水送下。若昏憒不醒者。研碎灌之立蘇。此孫真人之神方也。（名消暑丸。為暑症第一神方。）至於生脈散清暑益氣湯。為暑傷元氣而立。或預服以卻暑。或病愈後以收功。非暑病正方也。六一散（五十二） 香薷飲（四十一） 清暑益氣湯（九十六） 生脈散（七十八）

濕病

濕有從外入者。有自內得者。陰雨濕地。皆從外入。其症頭重腰冷。一身盡重。冷漿瓜果。皆自內得。其症泄瀉腹脹。腸有水氣。淋濁痰飲。然外濕亦可漸入於內。內濕亦有浸漬於外。失此不治。則郁而為熱。變症多端。不可不察。濕脈多緩。（是怠緩。非和緩。） 浮大者易治。沉細小者難醫。一內外濕總方。宜二陳東加蒼朮白朮羌活王之。
○外濕加紫蘇防風豬苓澤瀉干葛木瓜主之。
○內濕。加木通澤瀉砂仁木香。食積。加山楂麥芽枳實。寒濕。加乾薑。濕熱。加黃連黃芩。熱輕者。只 用連翹。
○檳榔時嚼。亦妙。（八十二）受濕腰痛。其痛冷重沉著。如帶五千錢。宜腎著湯。（八十四）白濁不止。為濕熱下注。婦人白帶亦然。宜萆薢釐清飲。

○如婦人白帶。加半夏芡實苡 仁黃柏生白朮主之。（八十三）

一傷濕一身盡痛。不可轉動。宜一味白朮酒。（八十五）

一蒼朮多脂易霉而治濕。與僵蠶死於風而治風。驢皮動火製成阿膠而降火。俱是造物妙處。即大易所謂同氣相求。內經所謂衰之以其屬是也。蓋濕邪在人腸胃。原自不安。一得蒼朮。氣味便與之合一。氣從汗出。味隨水穀下行。先誘之。而後攻之也。

頭痛

大抵暫痛為邪。久痛為虛。邪則分寒熱而除之。虛則審陰陽而補之。然亦有久痛為邪所纏。新痛因虛而發者。當因脈証而辨之。脈浮滑者生。短澀者死。

一傷寒六經俱有頭痛。太陽痛在腦後。必連項強。宜九味羌活湯。加蔥白三根。
○陽明痛在額前。必連目眶。宜升麻葛根湯。
○少陽痛在側。必兼兩脅痛多嘔。宜逍遙散。去白朮。加半夏黃芩川芎。
○太陰無頭痛。然濕土動而生痰。亦為頭痛。宜二陳湯。加製南星蒼朮川芎。
○少陰頭痛。脈細俱欲寐。宜五積散。加細辛附子。
○厥陰頭痛如破。乾嘔吐涎沫。宜吳茱萸二錢。人參一錢五分。生薑四錢。大棗四枚。水煎服。名吳茱萸湯。

一火邪頭痛。火盛者宜竹葉石膏東加減。方見傷寒。如火勢輕者。只用辛涼之品。火鬱 發之之義也。宜 加味逍遙散。加葛根二錢酒炒。黃柏一錢。薄荷五分。（四十八）

一氣實有痰。或頭重眩暈。用大黃酒炒三遍為末。茶調三錢服。此釜下抽薪之法也。

一偏頭痛。宜 二陳湯。偏在右者。宜沙參一兩酒炒。黃芩黃連川芎防風製南星之類。偏在左者。加當歸

一氣虛頭痛。宜 補中益氣湯。少加川芎蔓荊子之類。（五）

一血虛頭痛。宜 四物湯。倍川芎。加黃柏知母。少加蔓荊子細辛之類。（九）

當歸補血湯。加鹿茸五錢。水酒各半煎。（六）

一眉棱角痛。宜半夏六錢。生薑三片。水煎。調沉香末五分服。

一真頭痛。痛甚。腦盡痛。手足寒至節不治。然不忍坐視其死。急灸百會。吞黑錫丹。（三十）

一腎虛頭痛。諸藥不效。宜 六味湯。去丹澤。加枸杞三錢炙甘草細辛各一錢。川芎二錢。肉蓯蓉三錢五分。
○如命門火

一蒸法最效方。用川芎半兩。晚蠶砂二兩。僵蠶如患者年歲之數。以水五碗。煎至三碗。就砂鍋中。以濃紙糊滿。中間開錢大一孔。取藥氣。熏蒸痛處。每日一次。雖年久者。三五次永不再發。

瘰

普明子曰：瘰癧者。肝病也。肝主筋。肝經血燥有火。則筋急而生瘰癧。多生於耳前後者。膽之部位。膽與肝相表裡。其初起。即宜消瘰丸消散之。不可用刀針。及敷潰爛之藥。若病久已經潰爛者。外貼普救萬全膏。內服消瘰丸。並逍遙散。自無不愈。更宜戒惱怒。斷煎炒及發氣閉氣諸物。免致膿水淋漓。漸成虛損。患此者可毋戒歟。（新采）消瘰丸。

此方奇效。治愈者不可勝計。予亦刻方普送矣。

元參（蒸。）牡蠣（ 醋淬。）貝母（去心蒸。各四兩。）
共為末。煉蜜為丸。每服三錢。開水下。日一服。

愚按普明著醫學心悟一書。逐未亡本。用之鮮效。唯此方平淡而神奇。當共寶之。但耳前後為少陽部位。（渠雲肝之部位者誤也。故改正之。）

眩暈

內經云：上虛則眩。又云。腎虛則高搖髓海。不足則腦轉耳鳴。皆指不足而言仲景論眩。以痰飲為先。丹溪宗河間之說。亦謂無痰不眩。無火不暈。皆指有餘而言。前聖後賢。何其相反至此。不知此症不離於肝。經云。諸風掉眩。皆屬於肝。此風非外來之風。指厥陰風木而言。厥陰風木。與少陽相火同居。厥陰氣逆。則風生而火發。故河間以風火立論也。風生必挾木勢而克土。土病則聚液而成痰。故仲景以痰飲立論。丹溪以痰火立論也。然一身聚邪之處。即為偏虛之處。頭為諸陽之會相火得以逆行上 者。非上焦之虛而何。腎為肝母。腎主藏精。精虛則髓海空而頭重。故內經以上虛及腎虛髓海不足立論也。言虛者。言其病根。言 脈數熱多 脈澀血少。 弦為肝風。 滑實痰責。 虛小氣虛。 大為病進。

一眩暈脈弦發熱。或寒熱往來。宜 逍遙散。加半夏天麻鉤藤主之。（四十八）

一眩暈脈數或滑實。大小便閉。胸脅作痛。耳聾耳鳴多怒。凡屬肝經實火。宜 當歸蘆薈丸○此法。從喻嘉言寓意草醫吳添宮之母一案得來。

一眩暈脈澀。乃精氣不足。欲榮其上。必灌耳根。宜 六味地黃湯。倍地黃。去丹皮澤瀉。加細辛炙甘草各一錢。川芎二錢。枸杞子三錢。肉蓯蓉

一脈虛細弱小。是氣虛。宜 補中益氣湯。加天麻半夏鉤藤。（五）

一脈弦而滑。眩暈而嘔逆。為痰飲。宜澤瀉四錢白朮二錢水煎服。或用二承湯。加天麻 合此二味。

一實火眩暈不可當。宜大黃酒炒三遍研末。茶調下二三錢。

一虛眩諸藥不效。宜鹿茸五錢。酒煎去滓。入麝香少許服。緣鹿茸生於頭。以類相從也。

一眩暈大虛。諸藥不效。及虛人愈後調理。俱宜正元丹。（二十）

桂附八味丸。（十五）

眼目

眼目一症。古有五輪八廓及七十二症之辨。其實不足憑也業是科者。庸妄固無論已。而高明之士。於實症。則曰風曰火。於虛症。則曰肝血少曰腎水衰。言之親切有味。而施治則毫無少效。且以增病。余歷數交游。凡目痛者。無不因醫而致瞽。即有一二幸免者。原為輕淺之病。即不服藥亦愈。於醫固無與也。蓋此症除風火赤腫外障等症。外而一切目視無光及昏黑倦視等症。皆為陽虛。心肺為上焦之陽。心屬火。火能燭物。肺屬金。金能鑒物。二臟之陽不宣則火不能燭。金不能鑒矣醫者不知。以補血之藥滋肝。以補水之藥滋腎。下焦之陰愈盛。則上焦之陽愈虛。且令下焦陰氣。上加於天。白晝如夜。爝火有光。陰雲四合。龍雷飛騰。原欲滋陰以降火。其實滋陰以助火。火盛則遂增出赤腫紅絲 肉羞明諸火象。漸成廢疾矣。予非專業此道。不敢多言。請向瞽者而詢其所服何藥。所點何藥。便得前車之鑒。今於眼科所未載外。搜出數方。以救逐流之弊。

四君子湯。（一。加肉蓯蓉川椒菟絲為丸。治虛寒症。）豆腐一塊。（中挖一空。入朴硝一二錢。仍用豆腐蓋上蒸出水即以此水洗目效。治實熱症。）桂附地黃丸（十五）當歸補血湯。加鹿茸三錢。（六）磁珠丸。（二十六）還少丹。以菊花湯送下。（十六）初起翳障。不可遽用點藥。及一切洗藥。蓋目不染塵。藥汁入目。亦見羞澀。唯用潔淨開水。以潔淨茶盞盛之。用潔淨本色絹片。乘熱淋洗。洗後水混濁。換水再洗。洗至水清無垢方止。如此數次即愈。水內並不用藥。名天然水。水必煎沸者。以熱能散風。水能製火也。

耳聾

腎開竅於耳。固也。而腎脈卻不能上頭。腎與心交。假道於心之腑以上耳中之穴。曰聽宮。小腸之經脈貫之。為司聽之神所居之位。其形如珠。皮膜包裹真水。若真水破而耳立聾。有為大聲所振而聾者。皮膜破也。或聾或不聾者。心腎不交也。宜磁朱丸交媾水火。有先耳鳴而後聾者。腎虛不能開藏。陰氣窒塞於陽竅也。宜六味丸。去丹皮重加磁石。再加五味子龜板膠為丸。令陰氣自盛於本宮。不觸於陽竅。若感冒暴聾。總不外少陽一經。足少陽膽脈。繞耳輸。手少陽三焦脈。入於耳。邪氣壅實。聽官為其所掩。宜逍遙散。去白朮。加黃芩半夏生薑玉竹大棗主之。如風火交煽。宜防風通聖散。肝火熾盛。宜蘆薈當歸丸。尺脈弱者。宜桂附地黃丸。尺脈數者。宜大補陰丸二丸俱加磁石菖蒲蓯蓉之類。神而明之。存乎其人。非可以筆楮傳者。浮大為風。洪數為火。 洪大而實為風火。 尺數為陰火 遲濡為腎虛。

疝氣

疝者。小腹睪丸為腫為痛是也。其名有七。曰寒疝。囊冷結硬如石。陰莖不舉。或控睪丸而痛。曰水疝。腎囊腫痛。陰汗時出。或腫狀如水晶。或囊癢而外出黃水。曰筋疝。陰莖腫脹。或潰或膿。或裡急筋縮。或出白物。曰血疝。狀如黃瓜。或小腹兩旁橫骨兩端約中。俗云便癰。曰氣疝。上連腎區。下及陰囊或因號哭忿怒則脹。罷則氣散。曰狐疝。臥則入小腹。行立則出小腹。曰 疝。陰囊腫縋。如升如斗。不癢不痛。然亦不必拘者。經云。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。又曰足厥陰肝病。丈夫 疝。婦人少腹腫。大抵任病肝病居多。小腸病亦多。各經亦間有之。治之之法。統以二陳湯。加澤瀉豬苓白朮桂枝小茴香木通金鈴子主之餘少時初用。疑為偶效。后屢試屢驗。方知其調氣之功甚KT 。張景岳先得我心。景岳云：病名疝氣。非無謂也。蓋寒有寒氣。熱有熱氣。濕有濕氣。逆有逆氣。陷有陷氣。在陽分。則有氣中之氣。在陰分。則有血中之氣。從寒熱虛實施治。俱當兼用氣藥。余此方。化膀胱之氣。而諸氣俱調。其義詳於脹症。宜參究之。本脈牢急。弱急不宜。二陳東加味外。
○若寒甚者。再加乾薑附子。
○若熱極者。加黃柏知母。
○小便如膏者。加石菖蒲萆薢。
○氣上沖。去白朮。加肉桂吳茱萸當歸。
○囊腫如水晶者。加苡仁桑皮。
○痛不可忍者。恐瘀血為膿致潰。加桃仁紅花乳香。
○筋縮者。加苡仁一兩。木瓜二錢。
○頑麻不痛者。加川芎檳榔。
○癢者。加刺蒺藜三錢。

千金翼洗方 治丈夫陰腫如斗。核中痛 雄黃末（一兩） 礬石（二兩） 甘草（七錢） 水五碗。煎二碗。洗。
又於關元兩旁相去各三寸青脈上。灸七壯。即愈。左灸左。右灸右。
又灸外陵穴。在臍左右各開一寸半。灸疝立效。永不再發。

痿症

痿者。兩足痿弱不能行也。（痿而不痛。）治宜獨取陽明。陽明為五臟六腑之海。主潤宗 筋而痿 作矣。若用辛熱風藥。及蒸灸等法。立危。
脈浮數可治。虛弱難醫。

泄瀉

難經有五泄之分。曰胃泄脾泄大腸泄小腸泄大瘕泄。（即痢疾。）其實不必泥也。總以虛實久暫為辨。脈小手足寒。難已。 脈小手足溫。易已。泄而脫血。難治。 泄而脈大。難治。

• 內經云：濕勝則濡泄。此為瀉病之總論。宜平胃散。加茯苓豬苓澤瀉白朮桂枝。名胃 苓湯。統治諸瀉如神。（八十）
  口中熱。溺赤下瀉腸垢。為濕熱。去桂枝。加防風黃連一錢。
  ○溺清。口中和。下利清谷。為濕寒。加乾薑二錢。
  ○胸滿痞悶。噯腐吞酸。瀉下臭穢。為食積。加山楂麥芽。
  ○食少便頻。面色 白。為脾虛。去濃朴。加人參乾薑。
  ○五更天明。依時作瀉。或臍下痛。為腎
• 忽然大瀉不止。大汗大喘。手足厥冷兼吐者。須防脾腎之氣暴脫。夏月伏陰在內。最多此症。若服藿香香薷必死。急用附子理中湯大劑。
• 內經云：諸病暴注。皆屬於熱。然必有熱症熱脈可憑。不可以涼藥姑試。宜香連丸。（八十九）六一散。（五十一）
• 內經云：清氣在下。則生飧泄。須用升清法。宜 補中益氣湯。去當歸。加木香干葛。（五分）
• 內經云：春傷於風。夏生飧泄。又云。久風生飧泄。宜神朮湯。（七十八）聖濟附子丸（七十一） 久瀉愈而又作瀉。時腹痛。諸藥不效。此痼冷在腸間。必先取去。然後調治。宜 平胃散。去蒼朮。加乾薑肉桂附子各一錢半。大黃八分。水煎服。法本千金。（八十）或用溫久瀉諸藥不效。有臟熱腸寒。臟寒腸熱之辨。微乎微乎。餘詳於從眾錄等書。茲用仲景烏梅丸。每服二錢。米飲下。日三服。半月愈。又冬瀉。有用肉蓯蓉鹿角霜當歸須等法。有用芩連甘草葛根等法。有用阿膠羊脂乳酥黃連末蜂蜜熬膏等法。此理更微。可以心會。不可以言傳。喻嘉言頗得其秘。
• 五更泄。名脾腎瀉。及虛人時常作瀉。必以溫補腎元為主。宜 回神丸。加白朮人參乾薑附子茯苓罌粟殼。煉蜜丸。朝服三錢。臨睡服五錢。米飲送下。（七十二）

卷四

鶴膝風

脛細而膝腫是也。為風寒濕三氣。合痺於膝而成。初起。發熱頭痛。宜五積散。痢後變成者亦宜之。若久病。為足三陰虛。宜十全大補湯。加附子牛膝杜仲防風羌活主之。又治初起外法。用陳年白芥子研末。以薑汁蔥汁調塗一伏時。患處起泡。泡干脫皮。自愈。五積散。（四十二）十全大補湯。（十一）

又按。鶴膝風多是虛寒。腳氣多是濕熱。一攻一補。治法各判。然腳氣有腎虛氣喘小腹痺者。腎氣丸必不可緩。鶴膝風有赤熱 腫者。二妙散桂枝芍藥知母湯。亦所必需。此活法也。

腳氣

腳之腫大是也。東垣云。南方卑濕。其濕從外以襲入。北方常食膻乳。又飲酒太過。脾胃有傷。不能運化。其濕從中以流下。初起發熱惡寒。似傷寒症。若上氣喘急。及上少腹不仁。恐致攻心不救。若患久不治。即成痼矣。此症名壅疾。不可驟補。

一腳氣腫痛不可忍。宜 雞鳴散。（一百零八）腳氣氣喘。少腹不仁。須防其入心。宜後方。腳氣服雞鳴散愈後。亦宜之。用桂附地黃丸。（十五）一兩脛大。為濕腳氣。兩脛不腫。或頑麻。或攣急。或緩縱。名干腳氣。宜 四物湯。加牛膝獨活蒼朮黃柏木瓜澤瀉肉桂之類。（九）

積聚

積者。五臟所生。推之不移。屬陰。聚者。六腑所成。推之則移。屬陽。當辨其新久虛實而施治。內經云：大積大聚。不可犯也。衰其大半而止。過則死。此治積聚之法也。 脈宜沉實。 忌虛弱。

• 積聚新病。審其可用發散者。宜用五積散。（四十二）
• 積聚新病。審其可用消導攻下者。宜用備急丸。（五十三）

  平胃散。加入 蓄瞿麥炒大麥芽川芎。以上八味。各用五錢。沉香木香各一錢五分。大黃酒浸二兩。共為細末。每服三錢。薑湯送下。忌油膩動氣之物。及房事一月。藥須黃昏服。勿食晚飯。大小便見惡物為度。（八十）肝之積在左脅下。名曰肥氣。去蒼朮。加柴胡鱉甲青皮莪朮。
  ○肺之積在右脅下。名曰息賁。加白豆蔻桑白皮鬱金。
  ○心之積起臍上。上至心。下大如臂。名曰伏梁。去蒼朮。加肉桂黃連石菖蒲莪朮。
  ○脾之積在胃脘。腹大如盤。名曰痞氣。原方不加減。
  ○腎之積在臍下。發於小腹。上沖心而痛。名曰奔豚。上方去蒼朮大黃陳皮麥芽 蓄。加茯苓四兩。肉桂附子當歸吳茱萸各五錢。川楝子李根白皮膈一兩。淡鹽湯送下。或煉蜜為小丸。吞下四錢更佳。
  ○凡熱積。加黃連黃芩。寒積。加薑桂附子。酒積。加葛根。痰積。加半夏。水積。加桑白皮赤小豆。血積。加桃仁紅花。肉積。加阿魏山楂。果積。加麝香草果。

• 久病及虛弱之人。不可徑用前藥。或先服補藥。然後攻之。或攻藥去病之半。而即補之。或服攻藥三日。服補藥一日。神而明之。存乎其人。若愈後。必以補藥收功。宜 六君子湯。（二） 香砂六君子湯。（三） 附子理中湯。（一百零七）
  以上三方。唯臍下動氣。去白朮。加肉桂一錢五分。服攻藥。大下積血。自汗不止。氣弱不能轉動者。宜急進參附湯。若貧者。以當歸補血湯。加附子三錢代之。（一百零五）

嘔吐噦呃

聲與物俱出為嘔。有物無聲為吐。有聲無物為噦。氣自臍下沖逆有聲。聲短而頻。古人名噦又名咳逆為呃。方書命名各異。今從俗本分名。使人易曉。脈陽緊陰數為吐。陽浮而數亦吐。寸緊尺澀胸滿而吐。寸口脈數者。吐。緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔。小便複利。身有微熱見厥者。難治。 吐出色如青菜者。危。
上四症。皆屬氣逆。有統治之法。宜二陳湯。隨症加減。（八十二） 如為寒氣所客。脈遲畏寒。加砂仁藿香乾薑
○如乾嘔吐涎沫。加人參一錢。吳茱萸二錢。 大棗三枚。倍生薑。
○如食不得入。為火阻於上。加黃連黃芩人參。
○如為飲食所傷。吞酸 噯腐。加蒼朮藿香砂仁麥芽山楂。
○如有聲無物。加生竹茹二錢。人參一錢。旋複花三錢。 代赭石一錢五分。大棗二粒。如吐酸水。加吳茱萸一錢。黃連五分。
○如脾胃虛弱。運化遲 而嘔吐者。加人參白朮砂仁木香。
○如食已即吐。是胃中有熱。食入則兩熱相沖。不得停留 而吐。若大便秘結。可加大黃三錢。
○若寒熱往來。脅痛而嘔者。為少陽症。加人參黃芩各一錢。柴胡三錢。大棗二粒。
○如驟然發呃者。為胃火上沖。加麥芽石斛麥冬枇杷葉竹茹扁豆各二錢。
○久病發呃。有脾虛腎虛之分。脾虛者。加參朮丁香柿蒂。腎虛者。加參附乾薑 沉香巴戟天。此症多死。
○如吐蟲者。去甘草。加川椒人參吳茱萸黃連川楝子烏梅三粒。粳 米一百粒。

五淋癃閉

淋病。小便滴瀝澀痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分為五種。石淋。下如沙石。膏 淋。下如膏脂。勞淋。從勞役而得。氣淋。氣滯不通。臍下悶痛。血淋。瘀血停蓄。莖中割 痛。皆為熱結膀胱所致。而治者。卻不重在膀胱。而重在三焦。經云。膀胱者。州都之官津 液藏焉。氣化則能出矣。又云。三焦者。決瀆之官。水道出焉。此數語。數百年來注家俱誤。 不知津液為汗之源。膀胱氣化。則能出汗故仲景發汗法。必取之太陽也水道為行水之道。三 焦得職。則小水通調。須知外出為膀胱之津液。下出為三焦之水道也。又有清心之法。以心 與小腸相表裡也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有補腎之法。以腎為司水之臟也。治三 焦與膀胱之正法。則用五淋散。清心滋腎。則用導赤散。清肝。則用龍膽瀉肝湯之類。至於 癃閉症。小便點滴不通。甚則脹悶欲死。其病源亦同前症。而治法更進一步。有用八味丸。 倍桂附。蒸動腎氣以開關者有用滋腎丸。滋陰以化陽者。有用補中益氣湯。服後以手探吐者。 （如滴水之器。閉其上竅而倒懸之。點滴不能下也。去其上閉。則下竅通矣。）有用五淋散。 加入麻黃杏仁。以取微汗。（麻黃力猛。能通陽氣於至陰之地。下肺氣。主皮毛。配杏仁以 降氣下達州都。導水必自高原之義也。）有用人參麻黃各一兩。水煎服者。夏月不敢用麻黃。有用紫蘇防風杏仁各三錢水煎服溫覆取微汗者。有用白菊花根搗爛。以生白酒沖和取汁溫 飲者有用水母四兩。 薺十四粒。水煎服者。有用皂角蔥頭王不留行各數兩。煎湯一盆。令 病者坐浸其中。熏洗小腹下體。久之熱氣內達。壅滯自開而便通者。務宜審其脈症而施治。 不可執一。

脈宜浮大。忌細小。

五淋散。（五十通治五淋癃閉。） 加減法。氣淋。加荊芥香附生麥芽。
○血淋。加牛膝桃仁紅花生地。入麝香少許。
○石淋。送下六一散三錢。
○膏淋。合萆薢釐清飲。
○勞淋。合補中益氣湯。
○如過服金石藥。

與老人陽已痿。思色以降其精。致精內敗而為淋。加萆薢石菖蒲菟絲子以導之。

六一散。（五十二石淋） 萆薢釐清飲。（八十三膏淋） 導赤散。（四十九赤淋。） 龍膽瀉肝湯。（九十七莖腫莖中痛甚宜之） 補中益氣湯。（五氣淋。） 六味丸（十四水虛。） 八 味丸。（十五冷淋。） 濟生腎氣丸。（一百零二扶陽以化陰。） 滋腎丸。（九十四滋陰以化 陽。） 四生丸（一百血淋。） 百合湯。（九十三氣淋。）

續論

三焦包羅臟腑。主氣而即主水。（水由氣化也。） 故曰決瀆之官。水道出焉。上焦如霧。氣中有水也。下焦如瀆。水中有氣也。中焦如漚。氣水相函於其中也。凡水道不通。溢於外而為腫。積於中而為脹。凌於肺為咳嘔。流於腸為泄瀉。宜專責之三焦。與他臟無涉。時醫治他臟而幸效。不可援以為例。

遺精

夢而遺者。相火之熾也。宜封髓丹。無夢而遺者。心腎之虛也。宜金鎖固精丸。然肝主 疏泄。肝火大盛。宜暫用龍膽瀉肝湯。肝魂不守。宜多服二加龍骨湯。肝熱膽寒。宜溫膽湯。 加人參茯神棗仁蓮肉。精之蓄泄。無非聽命於心。威喜丸。平淡而神奇。四君子東加遠志。 亦補養得法。徒用補腎及固澀之藥。無益也。然此症。必須清心寡欲。靜養年餘方效。藥石 原不足賴。

時賢沈錄芊云。心藏神。肝藏魂。腎藏精。夢中所主之心。即心之神也。夢中所見之形。 即肝之魂也。夢中所泄之精。即腎之精也。要之心為君。肝腎為相。未有君火動而相火不隨 之者。當先治其心。而後及其餘。宜黃連清心飲。萬用黃連生地甘草當歸人參茯神棗仁遠志 蓮子。按錄芊著有沈氏尊生一書。大抵皆見病治病。不脫江蘇氣習。此一條。用藥雖庸。而立論頗超。故節錄之。

訣雲遺精白濁。當驗於尺。結芤動緊。二症之的。

正傳云。兩尺洪數必便濁遺精。

赤白濁

濁者。小水不清也。方書皆責之腎。今則求之於脾。脾土之濕熱下注。則為濁病。濕勝於熱則白。熱勝於濕則赤。治之之法。不外導其濕熱。濕熱去。則濁者清矣。 醫鑒曰。淋濁之病細數何妨。少陰微者。氣閉膀胱。女人見之。陰中生瘡大實易愈。細澀則亡。

• 濁病初起。宜導其濕熱。宜 二陳湯。加蒼朮白朮黃柏萆薢主之。如赤濁。加丹參。（八十三）
• 濁病稍久。當固其精道。利其水治。宜萆薢釐清飲（八十三）
• 內經云：中氣虛而溺為之變。與濁症不同。宜四君子湯。一補中益氣湯。（五）
• 命門火衰。氣不攝精。每致敗精為濁。宜桂附八味丸。加菟絲子車前子。以導敗精。
• 濁出精竅。與淋出溺竅者不同。病之稍久。宜固腎。不宜利水。此要旨也。

  自汗盜汗

  傷寒門。以自汗為傷風。盜汗為少陽症。其餘雜病。自汗為陽虛。盜汗為陰虛。然陰陽 互為其根。自汗亦有陰虛者。盜汗亦陽虛者。宜辨而治之。

• 陽虛自汗。其人常畏寒。宜 參附湯。（一百零五）朮附湯。（一百零五） 附湯。（一百零五）
• 陰虛盜汗。其人常發熱。宜 當歸六黃湯。（六）
• 陰陽兩虛。自汗盜汗。怔忡不眠煩躁等症。宜 歸脾湯。加麥冬五味。（二十）

  人參養榮湯。（十二）

• 自汗發熱。為前此傷風醫不得法所致。宜玉屏風散（八十七）

  怔忡

  （驚悸不眠健忘症。治同。） 高鼓峰曰。怔忡。血少也。其原於腎水不足不能上升。以致心火不能下降。大劑歸脾湯。 去木香。加麥冬五味枸杞。吞都氣丸。如怔忡而實。挾包絡一種有餘之火兼痰者。則加生地黃連川貝之類。以清之。 按一症之治。只此數語。緣讀書臨症之多。故能片言居要。而胡念齋又補出胃絡不能上 通症。脾脈不能入心症。宗氣虛而虛裡穴動症。水氣凌心症。奔豚上乘症。治法不甚相遠。 唯水氣與奔豚。當另法治之。愚謂水氣凌心。輕則用小半夏湯。倍加茯苓以泄之。重則用茯苓桂枝甘草大棗湯。以安之。再重。則用真武湯。以鎮之。
  ○奔豚。則用桂枝東加桂以泄之。 或黑錫丹。以鎮之。或用茯苓桂枝甘草大棗湯。以緩之。金匱奔 湯。亦有意義。烏梅丸亦 可借用。

  六味地黃丸。加五味子。名都氣丸。（十四）

  婦人科

  婦人之病。與男子同。唯經帶胎前產後。另有方法。

• 妊婦患傷寒雜病。俱以四物湯為主。無汗。加麻黃細辛。有汗。加桂甘草。寒熱往來。 加柴胡黃芩。鼻乾不眠。加升麻葛根大黃芒硝乾薑附子。俱可隨症加入。古人六合四物湯。 論之詳矣。
• 婦人有胎。恐服藥有礙。灶中黃土研末。以水和塗於心下及臍下。乾則易之。
• 受胎二三月。必嘔惡心。以月水不通。陽明之氣。壅盛上 。至四五月自愈。如病甚。 用
• 胎前下血。名曰胎漏。氣虛不攝血也。多服補中益氣湯。如因惱怒傷肝者。宜加味逍 遙散。加生地。
• 胎動不安。血不養胎也。宜四物湯。去川芎加白朮杜仲。若有火者。再加黃芩。如腹 時痛多寒者。加川椒。此一味。今人罕用。金匱用以養胎。
• 墮胎症屢患者。必應期而墮總屬氣血大虛。余昔惑於丹溪之說。以黃芩白朮為安胎聖藥。內子患此。四年中連服五次皆墮。後有老醫。用四物湯。加真鹿膠補骨脂菟絲子杜仲川續斷而安。余始悟命門為人立命之本。女以系胞。必用溫藥熱藥始效。趙氏醫貫。用六味八味。加艾葉阿膠。大有灼見。如不受溫藥峻劑者。以杜仲八兩。糯米湯泡炒勿焦取粉。真桑上寄生人參五味子各四兩為末。以黃 一斤。白朮大棗各六兩。煮膏為丸。米湯送下四錢。一日兩服。神效。一子腫。宜五皮散。加白朮子嗽。宜二陳湯。加阿膠麥冬桑白皮五味子乾薑細辛。子懸宜四物湯。去川芎。加黃芩白朮甘草。子瀉宜補中益氣湯。四君子湯。加黃芩 砂仁。
• 臨產交骨不開。宜四物。去芍地。加發炭三錢。龜板五錢。水煎服。如血水大下而不 產者。是血乾而胎滯。氣虛推送無力。宜當歸補血湯。加人參肉桂各一錢。甚者。去桂。加 附子三錢。此法時醫不講。
• 產後血暈。用醋炭熏鼻。老酒和童便飲之。不可放倒。如氣血脫而暈者。必唇口手 足厥冷。以當歸補血湯。加參附乾薑。以回其陽。甚者。必用通脈四逆湯。如認作血暈治之。 則一胎衣不下。用歸身五錢。川芎三錢。水煎服。或血入衣中。脹而不下。宜清酒送下失 笑散。
• 產後發熱。有外感者。照常法治之。如無外感。用當歸補血湯。
• 血塊痛。宜四物。倍當歸。去地黃。加牛膝桃仁肉桂青皮醋炒大黃下之。
• 產後泄瀉。不可利水。只用補中益氣湯加減。
• 產後大便不通。宜八珍湯。加桃仁杏仁。
• 子宮下墜。乃勞力所傷也。宜補中益氣湯。加附子。玉門不閉。治同。
• 產後。瘀血不行腹痛者。宜當歸四錢。川芎二錢。炮薑炙草各一錢。桃仁七枚。名生 化湯
• 產後感風成痙。口噤。角弓反張。無汗者名剛痙。宜荊芥穗一兩。以童便煎灌之。或 桂枝湯。加葛根三錢。有汗。為柔痙。宜桂枝。加栝蔞根三錢。二痙屬虛者。以十全大補湯。 加
• 產後喘促。口鼻起黑氣。為瘀血入肺。不治。或用人參一兩。蘇木三錢。水煎頓服。 若厥冷自汗。必用通脈四逆湯。進二三劑。厥回脈複。可治。

  婦人雜病

  • 經水不調屬虛者。乃衝任之血不足。宜服歸脾湯二十劑。再以海螵蛸四兩。茜草一兩。 以
  • 經水不調屬實者。自有實症實脈可驗。宜四物湯。加醋炒大黃香附桃仁丹皮青皮紅花 之類。
  • 經水不調因郁而致者。宜加味逍遙散。
  • 婦人肥而不妊。乃子宮脂滿。宜四物湯。去地黃。加香附半夏貝母。以益母膏為丸。 如瘦
  • 婦人帶病。皆由中土虧損。帶脈不能收引。以致十二經脈。因而內陷也。宜六君子湯。 加炮薑以補脾。甚者。以補中益氣湯。以提之。或以椿根皮黃柏牡蠣粉醋糊為丸。間服以澀 之。
  • 傷寒（傷寒以六經為主。太陽陽明少陽為三陽。太陰少陰厥陰為三陰。病症百出無常。 總范 一百病 敢

  太陽

  （為寒水之經。主一身之表。） 何謂太陽經症。曰頭痛項強發熱惡寒是也。一脈緩自汗惡風。為虛邪。宜桂枝湯。
  ○如 .. 八九 .. 不 .. 邪未 .. 而竭 .. 棗。 二湯 ..

  按此二法。治表中之表也。○時法。冬月以加味香蘇飲代上二方。三時感胃。以九味羌活 何謂太陽腑症。曰表邪不去。必入於裡。膀胱為表中之裡也。有蓄水蓄血之辨。

• 太陽症。其人口渴煩躁不得眠。脈浮小便不利。水入即吐。為膀胱蓄水症。宜五苓散。
• 太陽症。其人如狂。小腹硬滿。小便自利脈沉。為膀胱蓄血症。（古用抵當湯丸。今 畏其按此二法治表中之裡也 何謂太陽變症。曰汗下失宜從陰從陽之不一也。
• 不應下而下之。續得下利清穀身疼痛。宜四逆湯。以救清穀之裡。又以桂枝湯。以救 身疼
• 病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其裡。宜四逆湯。
• 大汗大下利而厥冷者。四逆湯主之。 太陽病。發汗太過。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸。桂枝加附子 湯主
• 太陽病。發汗太過。動其營血。而衛邪反內伏。其人仍發熱。心下悸。頭眩身 動振 振欲 陽
• 陽盛於內。誤服桂枝湯。大汗出後。大煩十渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。
• 傷寒若吐若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴舌上乾燥而煩 欲
• 傷寒不大便六七日。（為裡症）頭痛有熱（為表症。）外不解。由於內不通也。下之。 裡和而病患煩熱。汗出則解。又加瘧狀。日晡所發熱。屬陽明也。脈實者。宜下之。與大承氣 湯。
• 發汗後惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。
• 太陽病未解。脈陰陽俱停。（停者。沉滯不起也。陰陽者。尺寸也。）先振栗汗出乃解。 但 汗
  以上言汗下失宜。熱熾而傷其陰陰傷則從陽明陽化之症多以大腸陽明遞相傳也。 何謂發汗利水。為治太陽兩大門。曰邪傷太陽病在寒水之經也。驅其水氣以外出。則為 汗逐 太陽為寒水之經。邪之初傷。必須發汗。麻黃湯。發皮膚之汗。桂枝湯。發經絡之汗。 葛根 發汗 渴 雷 散之 大陷 甚於 宜小 出不 強。 以桂

  陽明

  （主裡。外候肌肉。內候胃中。） 何謂陽明經症。曰身熱目痛。鼻乾不得眠。反惡熱是也。有未罷太陽已罷太陽之辨。 若兼見頭痛惡寒是太陽症未罷。自汗脈緩。宜桂枝湯。項背KT KT 者。桂枝加葛根 湯主之。無 若無頭痛惡寒但見壯熱口渴。是已罷太陽。為陽明經之本症。宜白虎湯主之。 何謂陽明腑症。曰潮熱譫語。手足腋下 然汗出。腹滿大便硬是也。有太陽陽明。少陽 陽明 本太陽症。治之失法。亡其津液。致太陽之熱。乘胃燥而轉屬陽明。其症小便數。大便 硬。 本少陽病。治之失法。亡其津液。致少陽之邪。乘胃燥而轉屬陽明。為大便結燥。傷寒 論謂 遂 歸於 愚按陽明在經。未離太陽宜汗之。既離太陽。宜清之。在腑。審其輕重下之。若在經腑 之界 口乾口 是開 出於 以為

  少陽

  （主半表半裡）

  何謂少陽經症。曰口苦咽乾目眩是也。有虛火實火之辨。
  寒熱往來於外。胸脅苦滿默默不欲食。心煩喜嘔。為虛火症。宜小柴胡湯。
  寒熱往來於外。心中痞硬。鬱鬱微煩。嘔不止。為實火症。宜大柴胡湯。
  何謂少陽腑症。曰少陽主寒熱屬於半表則為經。屬於半裡則為腑。其症雖無寒熱往來於外。因嘔而痞不痛者。半夏瀉心湯。胸中有熱而欲嘔胃中有邪氣而腹中痛。宜黃連湯。邪已入裡。則膽火下攻於脾而自利。宜黃芩湯。膽火上逆於胃而為嘔。宜黃芩加半夏生薑湯。以上四方。寒熱攻補並用。仍不離少陽和解法。

  傳經發明

  按宋元以後醫書。皆謂邪從三陽傳入。俱是熱症。唯有下之一法。論中四逆白通理中等 方。 俱為 不然 有 非也。有謂遞次傳入三陰盡無寒症者。 亦非 何則。人 今試譬之 寒。第覺 寒。寒性 謂誤藥而變 凡汗下失宜。過之。則傷正而虛其陽。不及。則熱熾而傷其陰。虛其陽。則從少陰陰化 之症 化熱 疼痛 陰化 裡寒外 陽從陰

  太陰

  （為濕土純陰之臟也。病入太陰。從陰化者多。從陽化者少） 何謂太陰之邪從陰化。傷寒論云。腹滿吐食。自利不渴。手足自溫。時腹自痛是也宜理 中湯 何謂太陰之邪從陽化。傷寒論云。發汗複不解腹痛。急下之。宜大承氣湯是也。又曰： 腹滿 而痛。）桂枝加大黃湯主之。

  少陰

  （腎中水火同具邪傷其經或從水化而為寒。或從火化而為熱。二症俱以脈沉細但欲寐為 何謂少陰之邪從水化而為寒。曰脈沉細而微但欲寐。背惡寒口中和腹痛下利清穀。小便 白是 少陰病寒邪始傷是當無熱。而反發熱。為太陽之 陽外呈。脈沉。為少陰之生氣不升。 恐陰 太陽
  以上交陰陽法。 少陰病。自始得以至於二三日。俱無裡症。可知太陽之表熱。非汗不解。而又恐傷汗以 傷腎 湯。
  以上微發汗法。 手足厥冷吐利小便複利。下利清穀。內寒外熱脈微欲絕者。宜四逆湯。 裡寒外熱。面赤。或腹痛或乾嘔或咽痛利止脈不出。汗出而厥。宜通脈四逆湯。少陰下利。 微續 汗下後。不解煩躁者。茯苓四逆湯主之。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不 利。 武湯。 少陰病。得之二三日。口中和。其背寒者。（太陽之陽虛。不與少陰之君火相合）當灸 之。 ○ 痛 （輒 雲 少陰病吐利。（神機不能交會於中土。）手足逆冷。（中上氣虛。不能達於四肢。）煩躁欲 死者 吳
  以上用溫劑法。

  何謂少陰之邪從火化而為熱。曰脈沉細而數。仍欲寐而內煩外躁。或不臥口中熱下利清水小
  少陰病。二三日咽痛者。可與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。
  少陰病。咽中傷生瘡。不能言語聲不出者。苦酒湯主之
  少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之
  少陰病。下利咽痛胸滿心煩者。豬膚湯主之。
  少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。
  少陰病。下利六七日。咳而嘔渴心煩不得眠者。朱苓湯主之。
  少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。
  下利便膿血。桃花湯主之。
  以上皆以補正為救陰法。

  少陰病。得之二三日。口燥舌乾者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。熱淫於內。因而轉屬陽

  少陰病。六七日腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。得病六七日。當解不解。 津 心

  少陰病。自利清水色純青。心下必痛口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。是土燥火炎
  以上皆以攻邪為救陰法。

  厥陰

  （為風木之臟。從熱化者多。從寒化者少。以木中有火故也。）

  何謂厥陰症。傷寒論云。厥陰之為病。消渴。（火盛。）氣上撞心。（氣逆即火逆）心中 疼 熱。 臭。 則症 相 即 轉屬厥陰。為病危。厥陰病衰。轉屬少陽。為欲愈。

  一烏梅丸。為厥陰症之總方。吐蛔久利尤隹。一病初起。手足厥冷。脈微欲絕。宜當歸 四逆 後必

  一脈結（脈緩時一止日結。活人雲陰盛則結。）代。（一臟氣敗。其脈動而中止。不能自 還。 虛 生 按前言表症。而手足厥逆。此言裡症。而脈結代。雖為厥陰寒化。終不用薑附大熱之品。 以 厥 皆所以下無形之邪也。若以承氣下之。利不止矣。

  一熱利下重者。白頭翁湯主之。○下利欲飲水者。熱也。白頭翁湯主之。
  以上治熱化之法。

  一厥者必發熱。熱與厥相應。熱深厥亦深。熱微厥亦微。此四症。是厥陰傷寒之定局。 先熱 少而一乘脾乘肺二症宜辨。一曰傷寒腹滿。（經云。諸腹脹大皆屬於熱。此由肝火也。）譫語 （經

  一曰傷寒發熱。嗇嗇惡寒。（肺主皮毛。此症因無頭痛項強。知其非太陽病。為肺虛。） 渴欲 此 其一傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。（此亦肝乘脾也。）先與小建中湯。（平肝以補 脾。） 所

  一傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水清入胃。必作 利也 水在 發散

  卷四 太陽方

  桂枝湯

  桂枝 白芍（各三錢） 甘草（二錢炙） 生薑（三錢切片。） 大棗（四枚）
  水二杯。煎八分。溫服服後。少頃 粥一杯。以助藥力。溫覆微似汗。若一服病止。不必再

  麻黃湯

  麻黃（三錢去根節。） 桂枝（二錢） 杏仁（去皮尖。二十三枚。） 甘草（一錢）
  水三杯。先煮麻黃至二杯。吹去上沫。納諸藥。煎八分。溫服。不須 粥。余將息如前法。

  大青龍湯

  麻黃（六錢去根節） 桂枝（二錢） 甘草（二錢炙。） 杏仁（去皮尖。十二枚。） 生薑（三錢切片。） 大棗（四枚） 石膏（碎。以棉裹。四錢五分） 水四杯。先煮麻黃至二杯半。去上沫。納諸藥。再煮八分。溫服。溫覆取微似汗。汗出多者

  小青龍湯

  麻黃（去根節） 白芍 乾薑（不炒。）甘草 桂枝（各二錢） 半夏（三錢） 五味子（一錢） 細辛
  水三杯半。先煮麻黃至二杯半。去沫。納諸藥。煎八分。溫服。
  ○若渴者。去半夏。加栝蔞
  ○若噎者。去麻黃。加附子（一錢五分。）
  ○小便不利。小腹痛滿。去麻黃。加茯 錢。）
  ○若喘者。去麻黃。加杏仁二十一枚。
  ○按論云。若微利者。去麻黃。加芫花。今芫花 不常

  桂枝二麻黃一湯

  桂枝麻黃各半湯。

  按近傳傷寒論有分兩。理宜兩湯各煎聽用。如各半湯。則各取其半而合服之。如二一湯。則取桂枝湯二分麻黃湯一分合而服之。猶水陸之師。各有節製。兩軍相為表裡。異道夾攻之義。後人等其分兩。

  五苓散

  合為一方。與葛根輩何異。

  澤瀉（一兩六株） 豬苓 茯苓 白朮（各十八株） 桂枝（半兩）
  共為末。以米飲和服二錢五分。日三服。多飲暖水以出汗。

  抵當湯

  水蛭（熬。） 虻蟲（去翅足熬各十二個。） 大黃（三錢） 桃仁（七個）
  水一杯半。煎七分服。不下。再服。

  桃仁承氣湯

  桃仁（十六粒。去皮尖。）大黃（四錢） 甘草 桂枝（各二錢） 芒硝（二錢）
  水二杯。煎八分去滓。入芒硝。煎微沸。溫服。四逆湯。真武湯。（俱見下少陰。）桂枝加附子湯。白虎加人參湯。（即白虎東加人參一錢。）調胃承氣湯。大承氣湯。（即見下陽明。）生薑瀉心湯。

  生薑（二錢）炙草 人參 黃芩（各一錢五分） 半夏（一錢）乾薑 黃連（各五分） 水煎服

  大陷胸湯

  大黃（二錢） 芒硝（一錢） 甘遂（末三分）
  水一杯。先煮大黃至六分去滓。入芒硝。煮二沸。納甘遂末。服得快。勿再服。

  大陷胸丸

  大黃（四錢） 葶藶子（熬。） 芒硝 杏仁（各一錢五分）
  搗為丸。如彈子大。每用一丸。入甘遂末三分。白蜜半匙。水一杯。煎半杯溫服。一宿乃下

  小陷胸湯

  黃連（一錢） 半夏（二錢） 栝蔞實（二錢）
  水一杯半。先煮栝蔞至一杯。入二味。再煎至七分服。微下黃涎。

  三物白散

  桔梗 貝母（各四錢二分） 巴豆（一錢二分去心熬黑。）
  共為末。以白飲和服一錢一分。羸者七分。病在膈上必吐。在膈下必利。不利。進熱粥一杯

  十棗湯

  芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）
  異篩秤末合和之。水二杯半。煮大棗十枚。至七分去滓。強人納藥末七八分。羸人五六分。
  桂枝去桂。加茯苓白朮湯。

  芍藥 生薑 茯苓 白朮（各三錢） 炙草（二錢） 大棗（四枚）
  水煎溫服。小便利。則愈。

  卷四 陽明方

  桂枝加葛根湯

  即桂枝東加葛根四錢。
  水三杯半。先煮葛根至二杯半。吹去沫。入諸藥。煎至八分。溫服。不須 粥。

  葛根湯。

  葛根（四錢） 麻黃（三錢） 生薑（三錢） 甘草（二錢） 桂枝（二錢） 大棗（四枚） 白芍（二
  水三鐘半。先煮麻黃葛根至二鐘去沫。入諸藥。至八分。溫服。微似汗。不須啜粥。

  梔子豉湯

  梔子（七枚生用） 香豉（三錢）
  水三鐘。先煮梔子至一鐘半。入香豉煮七分。溫服。一服得吐。不用再服。
  葛根加半夏湯。（即葛根東加半夏二錢。）

  白虎湯

  石膏（八錢綿裹） 知母（三錢） 炙草（一錢） 粳米（四錢）
  水三杯。煎一杯服。

  麻仁丸

  麻仁（另研） 芍藥 枳實（炒） 濃朴（各五兩炒） 杏仁（五兩半研作脂。） 大黃（一斤蒸焙）
  煉蜜丸如梧子大。米飲送十丸。漸加。以知為度。（此方分兩照脾約丸。）

  煎蜜導方

  蜜一杯。於銅器內煮如飴狀。取紙卷作挺子。以線札之。以蜜濃包之。如指許長二寸。微熱

  豬膽汁導方

  豬膽一枚。和醋少許。以竹管灌入穀道中。如一食頃。當大便。出宿食惡物甚效。

  調胃承氣湯

  大黃（四錢清酒潤。） 炙草（二錢） 芒硝（三錢）
  水二杯半。先煮大黃甘草。取一杯去滓。入芒硝。微煮令沸。少少溫服之。

  小承氣湯

  大黃（四錢） 濃朴 枳實（各三錢）
  水二杯。煎八分服。初服當更衣。不爾者。再煮服。若更衣分服。

  大承氣湯

  大黃（二錢酒潤。） 濃朴（四錢） 枳實 芒硝（各二錢）
  水三杯。先煮枳實濃朴。至一杯半去滓。納大黃。煮一杯去滓。納芒硝。微火煮一二沸。服

  卷四 少陽方

  小柴胡湯

  柴胡（四錢） 人參 黃芩 炙草 生薑（各二錢五分） 半夏（二錢） 大棗（二枚）
  水三鐘。煎一鐘半去滓。再煎八分。溫服。一日夜作三服。

  胸中煩而不嘔者。去半夏人參。加栝蔞二錢。
  ○渴者。去半夏。加人參七分。栝蔞根二錢利愈。
  ○咳者。去人參大棗生薑。加五味子一錢。乾薑一錢半。

  大柴胡湯

  柴胡（四錢） 半夏（二錢） 黃芩 芍藥 大棗（二枚） 枳實（各錢半） 生薑（二錢五分）一本。有大黃五分。
  水三鐘。煎八分。溫服。一日夜作三服。

  半夏瀉心湯

  半夏（三錢） 黃芩 乾薑 炙草 人參（各一錢五分） 黃連（五分） 大棗（二枚）
  水三杯。煎一杯半去滓。再煎八分。溫服。

  黃連湯

  黃連 炙草 乾薑 桂枝（各一錢五分） 人參（一錢） 半夏（二錢） 大棗（二粒）
  水二杯。煎七分。溫服。

  黃芩湯

  黃芩（三錢） 炙草 芍藥（各二錢） 大棗（三粒）
  水煎服。日二夜一。

  黃芩加半夏生薑湯

  即前方。加半夏二錢。生薑三錢。

  卷四 太陰方

  理中丸湯

  人參 白朮 甘草 乾薑（各三兩）
  共研末蜜丸如雞子黃大。研碎以沸湯服一丸。日三四服。服後啜熱粥。以腹熱為度或用各三錢。水二鐘。煎八分。溫服。服後啜熱粥
  ○若臍上築者。去術。加桂。
  ○吐多者去朮加生薑者。

  桂枝加芍藥湯

  桂枝 生薑（各三錢） 大棗（四枚） 芍藥（六錢） 炙草（二錢） 水三杯煎一杯服。

  桂枝加大黃湯

  桂枝 生薑（各三錢） 芍藥（六錢） 炙草（二錢） 大黃（七分） 大棗（四枚）
  水三杯。煎八分。溫服。

  卷四 少陰方

  麻黃附子細辛湯

  麻黃（去節。） 細辛（各三錢） 附子（一錢五分）
  水三鐘。先煮麻黃至二鐘去沫。入諸藥。煎七分。溫服。
  ○按近醫惑於細辛用不過一錢之邪

  麻黃附子甘草湯

  麻黃（去節） 甘草（各三錢） 附子（一錢五分）
  煎法同上。

  真武湯

  茯苓 芍藥 生薑（各二錢） 白朮（二錢） 附子（一錢泡。）
  水三鐘。煎八分。溫服。

  四逆湯

  甘草（四錢炙。） 乾薑（三錢） 附子（二錢生用。）
  水三鐘。煎八分。溫服。
  ○乾薑再加三錢。名通脈四逆湯。
  ○加茯苓六錢人參一錢。名茯苓

  白通湯

  乾薑（三錢） 附子（三錢生用） 蔥白（二根）
  水二鐘。煎八分。溫服。○加豬膽汁

  一湯匙人尿半湯匙。名白通加豬膽汁湯。

  附子湯

  附子（二錢） 茯苓（三錢） 人參（二錢） 白朮（四錢） 芍藥（二錢）
  水二鐘。煎八分。溫服

  吳茱萸湯

  吳茱萸（三錢湯泡） 人參（一錢半） 大棗（四枚） 生薑（六錢） 水煎服。

  甘草湯

  甘草（二錢） 水三鐘。煎一鐘。分兩次服。

  甘草桔梗湯

  甘草（六錢） 桔梗（三錢）
  水三鐘。煎一鐘半。分三服。

  苦酒湯

  半夏（一枚生的破十四片） 雞子（一枚去黃。）
  納半夏著苦酒中。以雞子殼置刀環中。安火上令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。再作三服

  豬膚湯

  豬膚（四兩） 水六杯。煎三杯去滓。加白蜜半盞。米粉三錢熬香。分三服。

  半夏散及湯

  半夏 桂枝 炙草
  各等分為末。白飲和服二錢。日三服。不能服散者。用水一杯。煮七沸。入散三錢。更煮三

  黃連阿膠雞子黃湯

  黃連（四錢） 黃芩（一錢） 芍藥（三錢） 阿膠（三錢） 雞子黃（一枚）
  水三杯。煎二杯去滓。入膠烊盡。小冷。入雞子黃。攪令相得。溫服。一日三服。

  桃花湯

  赤石脂（八錢留一錢研末。） 乾薑（五分） 粳米（四錢）
  水三杯。煎八分。入石脂末一錢。調服。日作三服。

  大承氣湯

  （見陽明）

  豬苓湯

  豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠（各三錢）
  水二杯。先煮四味。至一杯去滓。入膠煎服。

  卷四 厥陰方

  烏梅丸

  烏梅（九十三枚） 細辛（六錢） 乾薑（一兩） 當歸（四錢） 黃連（一兩六錢） 附子（六錢炮）
  各另研末。合篩之。以苦酒浸烏梅一宿。去核。飯上蒸之搗成泥。入煉蜜。共搗千下。丸如

  當歸四逆湯

  當歸（三錢） 桂枝 白芍（各二錢） 甘草（炙） 木通（各一錢五分） 細辛（一錢） 紅棗（五
  水三杯。煎八分。溫服。
  ○寒氣盛者。加吳茱萸生薑各二錢。老黃酒半杯。同煎服。

  白頭翁湯

  白頭翁（一錢） 黃連 黃柏 秦皮（各一錢五分）
  水二鐘。煎八分。溫服。

  炙甘草湯

  炙草（二錢） 桂枝 生薑（各一錢五分） 人參（一錢） 火麻仁 麥門冬 阿膠（各二錢） 生

  四逆湯

  炙草 枳實 柴胡 芍藥（各等分）
  研末白飲和服二錢。日三服。
  ○咳者。加五味子乾薑各五分。並主下利。
  ○悸者。加桂枝五煮薤

  白虎湯

  （見陽明）

  小建中湯

  芍藥（六錢） 桂枝 生薑（各三錢） 炙草（二錢） 大棗（四枚）
  水三杯。煎一杯去滓。入飴糖四錢。烊溫服。茯苓甘草湯。

  茯苓 桂枝（各二錢） 炙草（一錢） 生薑（三錢）
  水二杯。煎一杯服。