卷二 太陽方

葛根湯

治太陽病項背KT KT ，。無汗惡風者。又治太陽與陽明合病。必自下利。此方主之。

葛根（四兩） 麻黃（三兩 去節。） 甘草（二兩 炙。） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩）
上七味。 咀。以水一斗。先煮葛根、麻黃。減二升，去服一升上沫。納諸藥。煮取三升，去服一升滓，溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

歌曰 四兩葛根三兩麻。棗枚十二效堪嘉。桂甘芍二薑三兩。無汗憎風（項背KTKT太陽病。）下利（太陽陽明合病）夸。

蔚按： 第二方桂枝加葛根湯與此湯。俱治太陽經輸之病。太陽之經輸在背。經云。邪入於輸。腰脊乃強。師於二方皆云。治項背KT KT 。KT KT 者。小鳥羽短。欲飛不能飛。而伸頸之象也。但前方治汗出。是邪從肌腠而入輸。故主桂枝。此方治無汗。是邪從膚表而入輸。故主麻黃。然邪既入輸。肌腠亦病。方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃。亦肌表兩解之治。與桂枝二麻黃一湯同意。而用卻不同。微乎微乎。葛根性用解見第二方。

張令韶曰： 太陽與陽明合病。必自下利者。太陽主開。陽明主闔。今太陽合於陽明。不從太上騰。氣騰於上。利自止矣。

葛根加半夏湯

治太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。此方主之。

葛根湯原方。加半夏（半升 洗。） 煎服同前。

歌曰 二陽（太陽與陽明合病。）下利葛根夸。不利旋看嘔逆嗟。須取原方照分兩。半升半夏

張令韶曰： 不下利但嘔者。太陽之氣仍欲上達而從開也。因其勢而開之。故加半夏以宣通逆

葛根黃芩黃連湯

治太陽病桂枝証。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者

葛根（半斤） 甘草（二兩） 黃芩（二兩） 黃連（二兩）
上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升，去服一升滓。分溫再服。

歌曰 二兩連芩二兩甘。葛根八兩論中談。喘而汗出脈兼促。誤下風邪利不堪。（一本。黃連三兩。）

蔚按： 太陽桂枝証而反下之。邪由肌腠而內陷於中土。故下利不止。脈促與喘汗者。內陷之

肺主皮毛而汗出。方主葛根。從裡以達於表。從下以騰於上。輔以芩、連之苦。苦以堅之。堅毛竅而止汗。堅腸胃以止瀉。又輔以甘草之甘。妙得苦甘相合。與人參同味而同功。所以補中土而調脈道。真神方也。許宏方議云。此方亦能治陽明大熱下利者。又能治嗜酒之人熱喘者。取用不窮也。（蔚按。金桂峰之女患痢。身熱如焚。法在不治。余斷其身熱為表邪。用人參敗毒散。繼服此方全愈。益信長沙方之取用不窮也。）

麻黃湯

治太陽病頭疼發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡寒無汗而喘者。此方主之。

麻黃（三兩 去節。） 桂枝（二兩 去皮。） 杏仁（七十個 去皮尖。） 甘草（一兩炙。）
上四味。以水九升。先煮麻黃減二升，去服一升上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。

覆按。今醫不讀神農本草經。耳食庸醫唾余。謂麻黃難用。而不知氣味輕清。視羌、獨、荊

歌曰 七十杏仁三兩麻。一甘二桂效堪夸。喘而無汗頭身痛。溫覆休教粥到牙。

蔚按： 以上俱言桂枝証。至此方言麻黃証也。方下所列各証。皆兼經氣而言。何謂經。內經云。太陽之脈。上連風府。上頭項。挾脊。抵腰。至足。循身之背是也。何謂氣。內經云。太陽之上。寒氣主之。又云：三焦膀胱者。腠理毫毛其應。是太陽之氣主周身之表而主外也。桂枝証病在肌腠。肌腠實則膚表虛。故以自汗為提綱。此証病在膚表。邪在膚表則膚表實。故以無汗為提綱。無汗則表氣不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此經與氣並傷。視桂枝証較重。故以麻黃大開皮毛為君。以杏仁利氣。甘草和中。桂枝從肌以達表為輔佐。覆取似汗而不啜粥。恐其逗留麻黃之性。發汗太過也。

大青龍湯

治太陽中風脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。此方主之。

麻黃（六兩 去節。） 桂枝（二兩 去皮。） 甘草（二兩 炙。） 杏仁（五十枚 一本四
上七味。以水九升。先煮麻黃減二升，去服一升上沫。內諸藥。煮取三升，去服一升滓，溫服一升。取微

歌曰 二兩桂甘三兩薑。膏如雞子六麻黃。棗枚十二五十杏。無汗煩而且躁方。（一本。 杏 兩。為細末。撲其身則汗止。）

蔚按： 太陽底面便是少陰。少陰証本無汗。而煩躁証少陰與太陽俱有之。若太陽中風脈浮。寒為太陽之本病。是標與本俱病也。太陽之氣主周身之毫毛。太陽之經挾脊抵腰。身疼痛是經與氣並病也。風為陽邪。病甚而汗不出。陽邪內擾。不可認為少陰之煩躁。以致議溫有四逆湯。議寒有黃連阿膠湯之誤。只用麻黃湯以發表。桂枝湯以解肌。而標本經氣之治法俱在其中。去芍藥者。惡其苦降。恐引邪陷入少陰也。加石膏者。取其質重性寒。紋理似肌。辛甘發散盡行於外而發汗。不留於內而寒中。方之所以入神也。下節言脈即不緊而緩。身即不疼而但重且有輕時。雖不若上節之甚。而無汗與煩躁。審非少陰証。亦可以此湯發之。論云無少陰証者。此者字承上節不汗出而煩躁言也。

小青龍湯

治傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少或喘。此方主之。

麻黃（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 乾薑（三兩） 甘草（三兩） 桂枝（三兩
上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升，去服一升上沫。納諸藥。煮取三升，去服一升滓，溫服一升。若微 去 仁半升。

歌曰 桂麻薑芍草辛三。夏味半升記要諳。表不解兮心下水。咳而發熱句中探。（柯韻伯雲 渴或利。留於腸胃則小便不利而小腹因滿矣。惟發熱而咳是為水証。）

加減歌曰 若渴去夏取蔞根。三兩加來功亦壯。微利去麻加蕘花。（吳云。此味不常用。以除尿短小腹脹。若喘除麻加杏仁。須去皮尖半升量。

蔚按： 此傷寒太陽之表不解而動其裡水也。麻、桂從太陽以祛表邪。細辛入少陰而行裡水。乾薑散胸前之滿。半夏降上逆之氣。合五味之酸。芍藥之苦。取酸苦湧泄而下行。既欲下行而仍用甘草以緩之者。令藥性不暴。則藥力周到。能入邪氣水飲互結之處而攻之。凡無形之邪氣從肌表出。有形之水飲從水道出。而邪氣水飲一並廓清矣。喻嘉言云。方名小青龍者。取其翻波逐浪以歸江海。不欲其興雲升天而為淫雨之意。若泥麻黃過散。減去不用。則不成其為龍。將何恃以翻波逐浪乎。

桂枝加濃朴杏仁湯

治太陽病下之微喘者。表未解也。

桂枝（三兩） 甘草（二兩） 芍藥（三兩） 大棗（十二枚） 杏仁（五十枚） 濃朴（
上七味。以水七升。微火煮取三升，去服一升滓，溫服一升。覆取微似汗。

歌曰 下後喘生（桂枝証下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝湯外更須加。朴加二太陽表病未解而下之。氣不因下表。加濃朴以寬之。杏仁以降之。表解而喘平矣。與太陽病下之後。其氣上沖者。可與桂枝湯參看。

乾薑附子湯

治下之後複發汗。晝日煩躁不得眠。夜安靜。不渴不嘔。無表証。脈沉微。此方主之。

乾薑（一兩） 附子（一枚 生用。去皮。破八片）
上二味。以水五升，煮取一升，去服一升滓。頓服。

歌曰 生附一枚一兩薑。晝間煩躁夜安常。脈微無表身無熱。幸藉殘陽未盡亡。

蔚按： 太陽底面便是少陰。太陽証誤下之。則少陰之陽既虛。又發其汗。則一線之陽難以自主。陽王於晝。陽虛欲援同氣之救助而不可得。故煩躁不得眠。陰王於夜。陽虛必俯首不敢爭。故夜則安靜。又申之曰。不嘔不渴。脈沉微。無表証。身無大熱。辨其煩躁之絕非外邪。而為少陰陽虛之的証也。証既的則以回陽之薑、附頓服。何疑。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯

治發汗後身疼痛脈沉遲者。

桂枝（三兩） 芍藥（四兩） 甘草（二兩 炙。） 人參（三兩） 大棗（十二枚） 生薑
上六味。以水一斗二升。微火煮取三升，去服一升滓。分溫服一升。余如桂枝湯法。（按內台云。

歌曰 汗後身疼脈反沉。新加方法軼醫林。方中薑芍還增一。三兩人參義蘊深。

蔚按： 此言太陽証發汗後。邪已淨而營虛也。身疼痛証雖似外邪。而血虛不能養營者必痛也 方用桂枝湯取其專行營分。加人參以滋補血液生始之源。加生薑以通血脈循行之滯。加芍藥之苦平。欲領薑、桂之辛。不走於肌腠而作汗。潛行於經脈而定痛也。曰新加者。言邪盛忌用人參。今因邪淨而新加之。注家謂有餘邪者。誤也。

麻黃杏仁甘草石膏湯

治發汗後不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。此湯主之。下後

麻黃（四兩 去節。） 杏仁（五十枚） 甘草（二兩 炙。） 石膏（半斤）
上四味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取二升，去服一升滓，溫服一升。

歌曰 四兩麻黃八兩膏。二甘五十杏同熬。須知禁桂為陽盛。喘汗全憑熱勢操。

男元犀按。此借治風溫之病。論曰。太陽病發熱而渴不惡寒者。為溫病。若發灼熱者名風溫一節。未出其方。此處補之。其文略異。其實互相發明。不然。汗後病不解。正宜桂枝湯。曰不可更行者。知陽盛於內也。汗出而喘者。陽盛於內。火氣外越氣上越而喘也。其云無大熱。奈何？前論溫病曰發熱而渴不惡寒者。邪從內出。得太陽之標熱。無太陽之本寒也。今曰無大熱。邪已蘊釀成熱。熱盛於內。以外熱較之而轉輕也。讀書要得間。不可死於句下。至於方解。柯韻伯最妙。宜熟讀之。

柯韻伯云： 此方為溫病之主劑。凡冬不藏精之人。熱邪伏於臟腑。至春風解凍。伏邪自內而証此法是也。此病得於寒時。而發於風令。故又名曰風溫。其脈陰陽俱浮。其証自汗身重。蓋陽浮則強於衛外而閉氣。故身重。當用麻黃開表以逐邪。陰浮不能藏精而汗出。當用石膏鎮陰以清火。表裡俱熱。則中氣不運。升降不得自如。故多眠鼻鼾。語言難出。當用杏仁、甘草以調氣。此方備升降輕重之性。足以當之。若攻下火熏等法。此粗工促病之術也。蓋內蘊之火邪與外感之餘熱。治不同法。是方溫病初起。可用以解表清裡。汗後可複用以平內熱之猖狂。下後可複用以徹伏邪之留戀。與風寒不解用桂枝湯同法。例云。桂枝下咽。陽盛則斃。特開此涼解一法。為大青龍湯之變局。白虎湯之先著也。然此証但熱無寒。用青龍則不宜薑、桂。恐脈流薄疾。斑黃狂亂作矣。此証但熱不虛用白虎。則不宜參、米。恐食入於陰則長氣於陽。譫語腹脹矣。此為解表之劑。若無喘鼾語言難出等証。則又白虎之証治矣。凡治溫病表裡之實。用此湯。治溫病表裡之虛。用白虎加參、米。相須相濟者也。若葛根黃芩黃連湯則治痢而不治喘。要知溫病下後。無利不止証。葛根黃連之燥。非治溫藥。且麻黃專於外達。與葛根之和中發表不同。石膏甘潤。與黃連之苦燥懸殊。同是涼解表裡。同是汗出而喘。而用藥有毫厘之辨矣。

桂枝甘草湯

治發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。此方主之。

桂枝（四兩） 甘草（二兩 炙。）
上二味。以水三升，煮取一升，去服一升滓。頓服。

歌曰 桂枝炙草取甘溫。四桂二甘藥不煩。叉手冒心虛已極。汗多亡液究根源。

張令韶曰： 此發汗多而傷其心氣也。汗為心液。汗出過多。則心液空而喜按。故用桂枝以保

茯苓桂枝甘草大棗湯

治發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。此方主之。

茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（四兩 炙。） 大棗（十五枚）
上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。納諸藥。煮取三升，去服一升滓，溫服一升。日三服

作甘瀾水法。取水一斗。置在盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

歌曰 八兩茯苓四桂枝。炙甘四兩悸堪治。棗推十五扶中土。煮取甘瀾兩度施。（程知本。

蔚按： 此治發汗而傷其腎氣也。桂枝保心氣於上。茯苓安腎氣於下。二物皆能化太陽之水氣 神方也。

濃朴生薑甘草半夏人參湯

治發汗後腹脹滿。此方主之。

濃朴（半斤 炙。去皮。） 生薑（半斤） 半夏（半升 洗。） 甘草（二兩） 人參（一兩）
上五味。以水一斗。煮取三升，去服一升滓，溫服一升。日三服。

歌曰 濃朴半斤薑半斤。一參二草亦須分。半升夏最除虛滿。汗後調和法出群。

張令韶曰： 此治發汗而傷脾氣。汗乃中焦水穀之津。汗後亡津液而脾氣虛。脾虛則不能轉輸也。半而滋生津液者也。津液足而上下交。則脹滿自消矣。

茯苓桂枝白朮甘草湯

治傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗者。此方主之。

茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（二兩） 甘草（二兩 炙。）
上四味。以水六升，煮取三升，去服一升滓。分溫三服。

歌曰 病因吐下氣衝胸。起則頭眩身振從。茯四桂三術草二。溫中降逆效從容。

張令韶曰： 此治吐下後而傷肝氣也。心下逆滿者。心下為脾之部位。脾主中焦水穀之津。吐 本脈本証。方 金匱所謂知肝之病當先實脾是也。

芍藥甘草附子藥

治發汗病不解。反惡寒者。虛故也。此湯主之。

芍藥（三兩） 甘草（三兩 炙。） 附子（一枚 炮去皮。破八片）
以上三味。以水五升，煮取一升五合。去滓。溫服。

歌曰 一枚附子勝靈丹。甘芍平行三兩看。汗後惡寒虛故也。經方秘旨孰能攢。

男元犀按。各家以此証為發汗虛其表陽之氣。似是而非。於病不解三字說不去。且虛故也三 亦有大汗亡陽明之陽用白虎加人參法。亡少陰之陽用真武四逆法。論有明訓也。今但雲不解。可寒若系陽虛。四逆輩猶恐不及。竟以三兩之芍藥為主。並無薑、桂以佐之。豈不慮戀陰以撲滅殘陽乎。師恐人因其病不解而再行發汗。又恐因其惡寒而徑用薑、附。故特切示曰虛故也。

言其所以不解。所以惡寒。皆陰陽素虛之故。補虛自足以勝邪。不必他顧也。方中芍藥、甘草。苦甘以補陰。附子、甘草。辛甘以補陽。附子性猛。得甘草而緩。芍藥性寒。得附子而和。且芍、草多而附子少。皆調劑之妙。此陰陽雙補之良方也。論中言虛者。間於節中偶露一二語。單言虛而出補虛之方者只一節。學人當從此隅反之。

茯苓四逆湯

治發汗若下之。病仍不解。煩躁者。此方主之。

茯苓（四兩 一本 六兩） 人參（一兩） 附子（一枚 生用。） 甘草（二兩 炙。）干
上五味。以水五升，煮取三升，去服一升滓。溫服七合。日三服。

歌曰 生附一枚兩半薑。二甘六茯一參當。汗傷心液下傷腎。腎躁心煩得媾（水火交媾則煩躁定矣。）昌。

張令韶曰： 此汗下而虛其少陰水火之氣也。汗下之後。心腎之精液兩虛。以致病仍不解。陰煩。四逆補腎臟以定陰躁。

五苓散

治發汗後。煩渴。欲飲水者主之。

豬苓（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 白朮（十八銖） 茯苓（十八銖） 桂枝（半兩去
上五味。搗為末。以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。（內台。茯苓、豬苓、歌曰 豬術茯苓十八銖。澤宜一兩六銖符。桂枝半兩磨調服。暖水頻吞汗出蘇。（魏念庭雲次男元犀按。苓者令也。化氣而通行津液。號令之主也。豬苓、茯苓、澤瀉。皆化氣之品。解之。作散以散之。多服暖水以助之。使水精四布。上滋心肺。外達皮毛。微汗一出。而表裡之煩熱兩蠲矣。白飲和服。亦即桂枝湯啜粥之義也。

茯苓甘草湯

治傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。此方主之。

茯苓（三兩） 桂枝（二兩） 甘草（一兩） 生薑（三兩）
上四味。以水四升，煮取三升，去服一升滓。分溫三服。

歌曰 汗多不渴此方求。又治傷寒厥悸優。二桂一甘三薑茯。須知水汗共源流。

蔚按： 此承上服五苓散多飲暖水以出汗。人知五苓之用在汗。而不知五苓之証在渴也。五苓為脾不轉輸。非關胃燥。推而言之。不輸於上為渴。不輸於中為水逆。不輸於下為小便不利，知中焦水穀之津發泄而傷脾。脾傷則不能輸津而作渴。故取五苓散布散其水津。若不渴者。中焦之液未傷。只用茯苓甘草湯。取茯苓之利水。俾腎水不沸騰而為汗。