刪補名醫方論（五）

礞石滾痰丸 治實熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。

黃芩（八兩） 大黃（酒蒸，八兩） 沉香（忌火，五錢） 礞石（焰消 過，埋地內七日用，一兩）
上四味為細末，水丸，川椒大，量人大小用之。用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作飲食。服後喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也。少頃藥力至，而漸逐惡物人腹下腸，效如附應。

指迷茯苓丸 治中焦停痰伏飲。

半夏（製，二兩） 茯苓（一兩） 枳殼（五錢） 風化硝（二錢半）
上四味，薑汁糊為丸。

【注】經曰︰飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。游者，營運也；溢者，滲溢也；輸者，輸布也；精氣者，水化之精氣也。言入於胃營運水化之精氣，滲溢於腸胃之外，而上輸布於脾也。又曰︰脾氣散精，上歸於肺。言水之清者上升，猶天之雨露也。又曰︰通調水道，下輸膀胱。言水之濁者下降，猶地之江河也。此皆言水自濁化清，由腑輸臟；自清分濁，由臟輸腑，水之營運循環也。又曰︰水精四布，五經並行。言水發源於脾，周布四臟，並行五經也。此皆言水內養臟腑，外滋百骸，水之變化精微也。如是者，何痰之有？若飲食失度不和於中，水精不滲溢於外，直下走大、小腸而為泄瀉矣。若三焦失運，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內停作脹，外泛作腫，上攻喘呼，下蓄淋 矣。若上焦氣不清肅，不能輸布，留於胸中，水之精者悉變為濁，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄為飲也。故治痰者，以清火為主，實者利之，虛者化之。治飲者，以燥濕為主，實者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補之法，而治痰則無之也。王隱君製礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質實火，此治痰必須清火也。以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也。以沉香之速降，此治痰必須利氣也。二黃得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以指迷茯苓丸合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣。

別於二陳之甘緩，遠於大黃、礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟﹗

金匱枳朮湯 治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作。

枳實（七枚） 白朮（二兩）
上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即散。

【注】心下，胃之上脘也。上脘結硬如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實以破結氣，白朮以除水濕，溫服三服，則腹軟結開而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白朮，是以補為主也，此方君枳實，是以瀉為主也。然一緩一急，一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。

桂苓甘朮湯 治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。又曰︰短氣有微飲，當從小便去之，桂苓甘朮湯主之；腎氣丸亦主之。

茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（三兩） 甘草（三兩）
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

【集注】趙良曰︰《靈樞》謂心胞絡之脈動則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補中，佐桂枝建土以製水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。《金匱》並出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。

【按】風水，陽水也；石水，陰水也。陽水多實，陰水多虛。陽水在上，故多喘，陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補。然陰中必有陽，此方治陰水在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯、五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。

疏鑿飲子 治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。

羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆（等分）加薑皮，水煎服。

【注】經曰︰三焦者，決瀆之官，水道出焉。若水飲阻於內，風寒束於外，則三焦之氣化不行，上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也。以致水氣外泛，皮膚作腫，內停腹裡作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸証，而治法總不外乎表裡也。小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方，皆治有水氣兼表裡証之藥也。小青龍湯治表裡寒實，中有水氣。真武湯治裡有虛寒，中兼水氣。二証俱內不作脹，外不作腫，故一以麻、桂輩散寒以行水；一以薑、附輩溫寒以製水也。越婢湯治表裡實熱，中有水氣，五苓散治表裡虛熱，中有水氣。故一以麻黃、石膏，散膚之水，清肌之熱，以消腫也；一以桂、苓、朮、澤，解肌表熱，利所停水，以止吐也。疏鑿飲子治表裡俱實，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者。故以商陸為君，專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、薑皮，行在表之水，從皮膚而散；佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通，行在裡之水，從二便而出。上下、內外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。至於越婢湯加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也，加附子者，因汗出惡風，散表固陽也。小青龍湯加石膏者，因喘而煩躁，用之兼清胃熱也。五苓散以朮、桂易滑石、阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也。

真武湯，去生薑加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方，於群溫劑中，加以大寒之品；大寒劑中，加以辛熱之品。去桂枝加滑石，則不走外；去生薑加人參，則不治水。其轉換變化，神妙如此，拘拘之士，不足語也。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者。

葶藶（苦，一兩） 大棗（十枚）以水五盅，先煮棗三盅，去棗內葶藶，煮取一盅半，頓服，弱者減服。戒鹽醬。

蘇葶定喘丸 治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。

苦葶藶子（研泥） 南蘇子（研泥）各等分，合均，用棗肉為小丸，陰乾，瓷罐盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，於夜三更時白湯下，以利四五次為度，利多則減服之，利少則加服之。次日身軟，則隔一日、或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加。戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴戒一切咸物，即對証用藥，萬元一生。

舟車神 丸（又名淨府丸） 治水腫水脹，形氣俱實。

黑牽牛（炒，四兩） 大黃（酒浸，二兩） 甘遂（麵裹煨，一兩） 大戟（麵裹煨，一兩） 芫花（醋炒，一兩） 青皮（炒，一兩） 橘紅（一兩） 木香（五錢） 檳榔（五錢） 輕粉（一錢）
上為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便利三次為度。若一二次不通利，次日仍服。或六分七分，漸加至一錢，若服後大便利四五次，或形氣不支，則減其服，三分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈為度。甚者忌鹽醬百日。

【注】草藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神 丸，三方皆治腫脹之劑。然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也。舟車神 丸，治水停諸裡，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂、大戟，芫花、牽牛、大黃，直攻水之巢穴，使從大、小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，使氣行則水行，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當，無微不入，無窮不達。用之若當，功效神奇，百發百中。然非形實或邪盛者，不可輕試，苟徒利其有劫病之能，消而旋腫，用者慎之﹗

實脾飲 治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。

白朮（土炒） 茯苓 甘草（炙） 濃朴（薑炒） 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 乾薑加薑棗煎服。氣虛者加人參。

【注】脾胃虛，則土不能製水，水妄行肌表，故身重浮腫。用白朮、甘草、生薑、大棗，以實脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實。用薑、附、草果，以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、濃朴、木香、木瓜者，以導水利氣。蓋氣者水之母也，土得水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。然此方導水利氣之力有餘，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當也。

【按】苓桂朮甘湯、實脾飲、腎氣丸，皆治陽虛水氣之証。苓桂朮甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上沖胸故用苓、桂、朮、甘之品，扶陽通氣輸水道也。實脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用薑、附、苓、朮之劑，培土溫中，勝寒濕也。腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫。

喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之，以行水也。

清脾飲 治痰積成瘧，無表裡証者。

青皮 濃朴 草果 半夏 柴胡 白朮 甘草 茯苓 黃芩水煎服。

【注】瘧為少陽病兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明裡者，大柴胡湯下之；若不兼表裡，或已汗、下而仍作者，當從少陽和解法也。是方以小柴胡、四君二湯合劑，清少陽而顧及於脾，故名曰清脾也。減人參者，以氣不虛也，加草果、濃朴氣味俱濃之品，取以輸胃之積。加青皮、佐茯苓、半夏，用以破痰之原。先哲云︰無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。若夫氣虛者仍加人參，氣實者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當臨病斟酌也。

芍藥湯 治滯下赤白，便膿血，後重窘痛。

芍藥（二兩） 當歸（五錢） 黃連（五錢） 黃芩（五錢） 檳榔（三錢） 木香（三錢） 甘草（三錢）每服半兩，水煎服。痢不減，加大黃。

【注】滯下起於夏秋，非外因濕暑，即內因生冷，濕蒸熱郁釀成。初起腑病，久則傳臟，腑病易治，臟病難治。腑者何？病在大腸則從金化，故其色白；病在小腸則從火化，故其色赤。所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易於上攻，而為嘔逆不食也。臟者何？傳心則熱不休，下利血水；傳腎則利不止，如屋漏水；傳脾則水漿不入，吵逆不食。此湯治初病在腑之方也，用當歸、白芍以調血，木得、檳榔以調氣，血和則膿血可除，氣調則後重自止，芩、連燥濕而清熱，甘草調中而和藥。若窘迫痛甚，或服後痢不減者加大黃，通因通用也。

溫脾湯 主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可謂虛以養病也。

濃朴（二兩） 乾薑（二兩） 甘草（二兩） 桂心（二兩） 附子（二兩） 大黃（四錢）
上 咀，取一兩，水二盅，煎六分，頓服。

【集注】喻昌曰︰許叔微製此方，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中寧敢用大黃之猛重困之乎？減五之一，乃知許叔微之得於仲景深也。仲景云︰病患舊微溏者，梔子湯不可與服。又云︰太陰病，脈弱便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也，即是觀之，腸胃錮冷之泄瀉，而可恣用大黃耶？不用則溫藥恐不能製，而洞下之勢或至轉增。裁酌用之，真足法矣。

大黃附子湯 主治脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

大黃（二兩） 附子（炮，二枚） 細辛（二兩）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人取二升半，分三服，服後如人行四、五裡，再進。

【集注】喻昌曰︰仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之証，用附子瀉心湯之法矣。其雜証脅下偏痛發熱為陽，其脈弦緊為陰；是則知陽中陰邪上逆也，複立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。《金匱》又別出一條云︰其脈數而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒；脈緊而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶﹗其曰當下其寒，謂陽中有陰實之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰︰三承氣湯，為寒下之柔劑；白散、備急丸，為熱下之剛劑；附子瀉心湯、大黃附子湯，為寒熱互結，剛柔並濟之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結可以寒下，久積之寒結亦可寒下乎？是以備急等法所由設也。然此僅可治寒實之結，設其人稟質素虛，雖有實邪固結，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩、連佐大黃以法膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脅下寒結，即兼大黃之寒以導之。寒熱合用，溫攻並施，此聖法昭然，不可思議者也。

越鞠湯丸 治一切濕痰食火，氣血諸郁。

香附 蒼朮 撫芎 神曲 山梔仁水煎服，或作丸。

【注】夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，營運不停其機，病從何生？若飲食不節，寒溫不適，喜怒無常，憂思元度，使沖和之氣升降失常，以致胃鬱不思飲食，脾鬱不消水穀，氣鬱胸腹脹滿，血鬱胸膈刺痛，濕鬱痰飲，火鬱為熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生。故用香附以開氣鬱，蒼朮以除濕鬱，撫芎以行血鬱，山梔以清火鬱，神曲以消食鬱。此朱震亨因五郁之法，而變通者也。五藥相須，共收五郁之效。然當問何郁病甚，便當以何藥為主？至若氣虛加人參，氣痛加木香，郁甚加鬱金，懶食加谷，脹加濃朴，痞加枳實，嘔痰加薑、夏，火盛加萸、連，則又存乎臨証者之詳審也。

四磨飲 治七情感傷，上氣喘急，胸膈不快，妨悶不食。

人參 檳榔 沉香 天台烏藥
上四味，各濃磨水取七分，煎三五沸，放溫，空心服。

【集注】王又原曰︰經云︰聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和，此七情隨所感皆能為病。然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。夫呼出為陽，吸入為陰，肺陽清肅，則氣下行；腎陰寧謐，則氣歸攝，不複散而上逆矣。若正氣既衰，即欲削堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱濃，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。

備急丸 治寒氣冷食稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。

大黃（二兩） 乾薑（二兩） 巴豆（去皮，研如脂，一兩）先搗大黃、乾薑為末，內巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄氣，候用。

每服三四丸，暖水或酒下。

《金匱》主中惡心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤如卒死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當差，不差更與三丸，當腹中鳴，即吐利便差。若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。

【集注】柯琴曰︰大便不通，當分陽結陰結。陽結有承氣、更衣之劑，陰結又製備急、白散之方。《金匱》用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之。若用於溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結者立，乾薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有製之師也。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也。

【按】世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺其禍。病患之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也。虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。實而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。

最可笑者，近世之醫臨診病家，外飭小心，中存不決。且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難複。病患畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設不愈者，另延醫至。詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟為庸工之所誤也。醫者久擅其朮，初心原為自全，恬不知恥，久之亦競以為養病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧於治病也。嘗考孫思邈以仲景麻黃、桂、杏、甘草之還魂湯，治卒中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黃、乾薑之備急丸，治卒中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實耶？蓋上工之醫，未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰︰備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸。於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之裡，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。

磁朱丸 治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸睹空中有黑花，睹物成二體，及內障，神水淡綠色、淡白色。又治耳鳴及聾。

磁石（二兩） 辰砂（一兩） 神曲（生，三兩）更以一兩水和作餅，煮浮，入前藥，煉蜜為丸。每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。

【集注】王又原曰︰五臟六腑之精，皆上注於目，則目之能視者氣也，目之所以能視者精也。腎為藏精，故神水發於腎。心為離照，故神光發於心。光發陽而外映，有陰精以為守，則不散而常明。水發陰而凝靜，有陽氣以為布，則洞悉而不窮。惟心腎有虧，致神水乾涸，神光短少，昏 內障諸証所由作也。磁石直入腎經，收散失之神，性能引鐵，吸肺金之氣歸藏腎水。朱砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟，而光華不四射歟﹗然目受臟腑之精，精神於谷，神曲能消化五穀，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎮墜之品，疾收而吸引之，故為救急之劑也。其治耳鳴、耳聾等証，亦以鎮墜之功能治虛陽之奔耳。

柯琴曰︰此丸治癲癰之聖劑。蓋狂痴是心、腎、脾三臟之病，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。心者神明之主也，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，真水藏其中，若天一之真水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者冒明，日月明，邪害空竅，故目多妄見而作此奇疾也。

作金石之重劑以鎮之，狂必不止。朱砂稟南方之赤色，入通於心，能降無根之火而安神明。磁石稟北方之黑色，入通於腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志。二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陳至新，上交心神，下達腎志、以生意智。且食入於陰，長氣於陽，奪其食則已，此《內經》治狂法也。食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。

石斛夜光丸 治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡綠、淡白色者。

天門冬（二兩） 菟絲子（七錢） 人參（二兩） 茯苓（二兩） 甘菊花（七錢）乾山藥（七錢） 麥冬（一兩） 熟地（一兩） 肉蓯蓉（五錢） 青葙子（五錢） 生地（一兩） 枸杞（七錢） 羚羊角（鎊，五錢） 草決明（八錢）石斛（七錢） 杏仁（七錢） 蒺藜（五錢） 川芎（五錢）甘草（炙，五錢） 黃連（五錢） 防風（五錢） 枳殼（五錢）烏犀（鎊，五錢） 牛膝（七錢五分）
上為細末，煉蜜丸，桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯下。

【集注】羅謙甫曰︰此方為陽衰陰弱，不能升精於目而設，故目科與《千金》磁朱丸並重，治証亦同。然磁朱為鎮墜藥，此為羨補藥。《針經》曰︰五臟六腑精氣，皆上於目而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精以升養神水於內。脾肺虛，則陽衰不能攝陰而浮散神光於外。以致神水寬大，睹物成二。此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精於兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰填精，斂氣安神養血，此壯水之主，亦所以生水也。複以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調合陰陽也。佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風行肝達氣，青葙、決明子解結散滯，黃連、烏犀、羚角清火瀉熱。然必取石斛之妙合脾腎者清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德專精致一耳。其以為丸者，補上治下，利以緩，利以久，不利以速也。

洗刀散 治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。

防風（一錢） 石膏（一錢） 滑石（一錢）歸尾（一錢） 赤芍（八分）羌活（八分）荊芥（五分）黃芩（五分） 連翹（五分） 川芎（五分） 桔梗（五分）麻黃（五分）白朮（五分） 大黃（五分）芒硝（五分）獨活（五分）元參（五分） 木賊（五分） 菊花（五分）白蒺藜（五分）蟬蛻（五分）草決明（五分）薄荷（四分）梔子（四分） 蔓荊子（四分） 細辛（三分）甘草（三分）加清茶葉五分，水煎服。

【注】目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內，七情動中，勞傷心腎也。外障者，赤腫而痛，睛不昏暗，得之於六淫所襲，熱蘊經絡也。故內障多虛，外障多實。子和曰︰眼無火不病，非止內障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或瀉內熱，或並解之，可立愈也。其有風火上攻，留而不散，凝結雲翳，掩其光明者，又非或散、或下所能即愈也。洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼擅其長也。方中用防風通聖散全劑，是主以去風熱也。倍歸尾、赤芍，是治風先治血，血行風自滅也。加羌、獨活，蔓荊子，倍防風，是祛風而專在太陽表也。太陽之裡少陰也，故又加細辛直走少陰，加元參下安腎火，是治表而顧及其裡也。其加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風清熱之群藥，以消風熱驟壅之雲翳也。

失笑散 治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。

五靈脂 蒲黃（等分）每服三錢，酒煎服。

獨聖散南山楂肉（炒，一兩）水煎，用童便沙糖和服。

【集注】吳於宣曰︰經云︰心主血，脾統血，肝藏血。故產後瘀血停滯，三經皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發熱，神迷眩運，胞膈滿悶。凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃辛平入肝，生用則破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸証悉除，直可以一笑而置之矣。至獨聖散用山楂一味濃煎，與沙糖童便同服者何也？山楂不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛；更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之鹹，人胞而不涼下。相得相須，功力甚偉，名之曰獨聖，誠不虛也。

大黃 蟲丸 治五勞七傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。

大黃（酒蒸，十兩） 桃仁（去皮尖，炒，四兩） 杏仁（去皮尖，炒，四兩） 黃芩（炒，二兩）甘草（三兩） 芍藥（炒，四兩） 地黃（十兩） 干漆（炒，一兩） 虻蟲（去翅足，炒，一兩五錢）水蛭（炙黃，百枚） 蠐螬（炒，一兩五錢） 蟲（去頭足，炒，一兩）
上十二味為末，蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。

【集注】李中梓曰︰勞傷之証，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。瘀之日久，則必發熱，熱涸其液，則血乾於經隧之間，愈乾愈熱，愈熱愈乾，而新血皆損。人之充養百骸，光華潤澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。仲景洞見此証，補之不可，涼之無益，而立此方。經曰︰血主濡之，故以地黃為君。堅者削之，故以大黃為臣。統血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之。

又酸苦涌泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐。鹹走血，苦勝血，故以干漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。今人遇一勞証，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶﹗

仙方活命飲（附︰薛己治瘍通方）治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛、消毒之聖藥也。

穿山甲 白芷 防風 皂角製 乳香 沒藥 當歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮 金銀花 甘草
上十三味。用酒一碗。煎數沸服。

【集注】羅謙甫曰︰此瘍門開手攻毒之第一方也。經云︰營氣不從，逆於肉理。故癰疽之發，未有不從營氣之鬱滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒為患。治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所，白芷、防風、陳皮通經理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍、歸尾以驅血熱而行之，以破其結。佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解鬱，一以散毒和血，其為潰堅止痛宜矣。

然是方為營衛尚強，中氣不虧者設。若脾胃素弱，營衛不調，則有托裡消毒散之法，必須斟酌而用。此薛己所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法於後，使學人服膺云。

薛己曰︰治瘍之法，若腫高 痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裡敗毒散。漫腫微痛者，用托裡散，如不應，加薑、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、 、肉桂。不生肌、不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒僧寒，陽氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、耆。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。自汗、盜汗，五臟虛也，六味九料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前東加麥冬、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯，熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉﹗或疑參、耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又或以有疾不服補劑，因而致誤者多矣。可勝惜哉﹗

托裡消毒散人參 黃耆 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍 金銀花 白芷 甘草 連翹 水煎服。

【注】參、耆、朮、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。