刪補名醫方論（四）

黃連解毒湯 治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血衄皿，及下後而便不實，熱仍不已者。

黃連 梔子（各等分）黃柏 黃芩 水煎服。

【集注】汪昂曰︰寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也。黃芩瀉肺經火毒，黃瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀肌出。若大便實者加大黃，名梔子金花湯，利大便，是使火毒從大、小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。

【按】黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯，皆治表裡俱熱証。然大青龍湯治表實壯熱，裡熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱，裡熱之深在胃。故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裡也。大青龍湯，則更以杏、草、薑、棗、佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也。三黃石膏湯，則更以芩、連，梔、柏佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌，裡熱在胃，所以不用麻、桂以發太陽，專主石膏而清陽明也，解毒湯治表熱在三陽，裡熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裡，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入腑成實者也。若已入腑成實，則又當從事乎三承氣湯，以下其熱也。

三黃湯 治三焦實熱，一切有餘火証，大便秘結者。

黃芩 大黃（各等分） 黃連水煎服。

二黃湯 治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸。咽喉。口舌、耳鼻熱盛及生瘡毒者。

黃芩 黃連 甘草（各等分）水煎，食後服。

【按】三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當。若大便不實者，黃連解毒湯証也。以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也。加梔子者，使其熱不從大便出而從小便出也。上、中二焦實火，用涼膈散。若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上。張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。

三黃石青湯 治傷寒陽証，表裡大熱而不得汗，或已經汗、下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻乾，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃、發疹、發斑。以上諸証，凡表實無汗，而未入裡成實者，均宜主之。

石膏（兩半） 黃芩 黃連 黃柏 麻黃（以上各七錢） 淡豆豉（二合） 梔子（三十個）每服一兩，加蔥三根，水煎，熱服。氣實者倍服。

【注】仲景於表裡大熱，立兩解之法。如大青龍湯治表裡大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；白虎湯治表裡大熱，因表有汗，不主麻、桂，因裡未實，不主硝黃，惟以膏、知、甘草，外解陽明之肌熱，內清陽明之腑熱，表裡清而兩得解也。若夫表實無汗，熱郁營衛，裡未成實，熱盛三焦，表裡大熱之証。若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦。若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛。故陶華製此湯，以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裡諸熱從下而出。以麻黃開營衛之熱郁，佐豉蔥直走皮毛，使其在表之邪從外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉、取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也。內合三黃，取法乎白虎，是知解諸裡之熱，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黃，大發表熱，而不動裡熱；三黃得石膏、麻、豉，大清內熱，而不礙外邪。是此方擅表裡俱熱之長，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疏；裡有微溏，則減去石膏，倍加葛根，以避中虛也。

涼膈散 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘈瘲，胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。

連翹（四兩） 大黃（酒浸） 黃芩（酒炒） 薄荷（一兩） 甘草（二兩） 梔子（炒） 芒硝
上為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。

【集注】汪昂曰︰此上、中二焦，瀉實火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火於上，而以大黃、芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。古方用涼膈散居多。本方加菖蒲、遠志，名轉舌膏，治心經蘊熱。加青黛、藍根，名活命金丹，治肝經風熱。張潔古減去硝、黃，加桔梗為之舟楫，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之，不可以此方過瀉而輕訾之也。

竹葉黃耆湯 治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。

淡竹葉 生地黃（各二錢） 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏（各一錢）
上水煎服。

【集注】柯琴曰︰氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施；寒之而不至損陽，溫之而至助火，扶正而邪卻矣。四君子氣藥也，加黃耆而去苓、朮者，恐火就燥也。四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也。人參、黃耆、甘草，治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。

且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。

【按】是方即竹葉石膏東加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。彼則治傷寒解後煩渴少氣，氣逆欲吐。此則治消渴，氣血虛、胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣；因其血虛，故加歸、芎、芍、地以補血；因其胃火盛，故加黃芩佐石膏以清胃火。其煩渴則一，故餘藥皆同也。於此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者為胃行其津液也。脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也，故二方於胃火盛燥渴中同用之。

清胃散 治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。

升麻 甘草 生地黃 川黃連 牡丹皮 當歸水煎服。

【集注】羅謙甫曰︰陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴、舌苔、煩躁，此傷氣分，熱聚胃府，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥濃炙爆過用，以致濕熱壅於胃府，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯。以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等証，廓然俱清矣。

導赤散 治心熱，口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。

生地 木通 甘草梢
上三味，水煎服。

【注】赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表裡也。然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等証，皆心熱移於小腸之証。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃、亦釜底抽薪之法也。

五淋散 治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。

赤苓（一錢五分） 赤芍（一錢） 梔仁（一錢） 當歸 甘草（各錢二分）
上五味，加燈心，水煎服。

八正散瞿麥 梔子 扁蓄 大黃 木通 滑石 車前子 甘草（各一錢）
加燈心一錢，煎服（朱震亨方︰加木香一錢〕。

【注】通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰︰陰無陽元以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸証也。陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸証也。此關乎氣化陰陽之為病也。經曰︰下虛則遺尿。又曰︰膀胱不約為遺尿。經曰︰胞移熱於膀胱則癃。又曰︰膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯証也。膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散証也。此不全關乎氣化，而又關乎虛寒、實熱之為病也。八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤、豆汁，砂石、膏血、癃閉之証，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，複佐以甘草調其陰陽，而用梢者，意在前陰也。重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也，丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟﹗

逍遙散 治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。

芍藥（酒炒） 當歸 白朮（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡（各二錢）
引用煨薑三片，薄菏少許，煎服。

加味逍遙散，即此方加丹皮、山梔（炒）各五分。

【集注】趙羽皇曰︰五臟苦欲補瀉，雲肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動而諸病生矣。

故發於上，則頭眩、耳鳴而或為目赤。發於中，則胸滿、脅痛而或作吞酸。發於下，則少腹疼疝而或溲尿不利。發於外，則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸証，何莫非肝鬱之象乎？而肝木之所以郁，其說有二︰一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁。陰血少，則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也。當歸、芍藥者，益榮血以養肝也。薄荷解熱，甘草和中。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云︰木郁則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。

龍膽瀉肝湯 治脅痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。

龍膽草（酒炒） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 澤瀉 木通 車前子 當歸（酒洗） 柴胡 甘草 生地（酒炒）水煎服。

【注】脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。

左金丸 治肝臟火實，左脅作痛。

黃連（炒，六兩） 吳茱萸（湯泡，一兩）
上為末，作丸。

【集注】胡天錫曰︰此瀉肝火之正劑。肝之治有數種︰水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。

左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其捍格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左而製從金也。

瀉青丸 治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛，及小兒急驚抽搐。

龍膽草 山梔 大黃（酒蒸） 川芎 當歸 羌活 防風等分，蜜丸，竹葉湯下。

【注】龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火，從大、小二便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。是於瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養肝者，悅肝之神也。蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。

當歸龍薈丸 治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐溺，躁擾狂越，大便秘結，小便澀滯，或胸脅作痛，陰囊腫脹，凡屬肝經實火，皆宜服之。

當歸（一兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 龍膽草（一兩） 梔子仁（一兩） 大黃（五錢） 蘆薈（五錢） 青黛（五錢） 木香（二錢五分） 黃柏（一兩） 麝香（另研，五錢）
上為末，炒神曲，糊丸。每服二十丸，薑湯下。

【集注】汪昂曰︰肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直入本經氣血兩途，先平其甚者，而諸經之火，無不漸平矣，佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而直折之，使上、中、下三焦之火，悉從大、小二便利出。少加木香、麝香者，取其調氣開竅靈通周至也。然非實火不可輕投。

越婢加半夏湯 治咳而上氣；此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。

麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 半夏（半升） 大棗（十五枚）
上六味，以水六升，先煮麻黃，去沫，內藥，取三升，分溫三服。

小青龍加石青湯 治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣。

麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 細辛（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升） 石膏（三兩） 乾薑（三兩） 五味子（半升） 甘草（三兩）
上九味，以水一斗，煮麻黃，去沫，內諸藥，取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。

【集注】喻昌曰︰前一方，麻黃湯中以桂、杏易石膏，以脈大有熱而加薑、棗，則發散之力微而且緩也。後一方，小青龍湯中加入石膏，以証兼煩躁，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。越婢方中有石膏、半夏二物，協力建功。石膏清熱，藉辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中。此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。

清燥救肺湯 治諸氣 郁，諸痿喘嘔。

桑葉（經霜者，三錢） 石膏（炒，二錢五分） 甘草（一錢） 胡麻仁（炒、研，一錢）真阿膠（八分） 人參（七分） 麥冬（一錢二分） 杏仁（去皮尖、炒黃，七分） 枇杷葉（去毛，蜜炙，一片）
上九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。

痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。

【集注】喻昌曰︰按諸氣 郁之屬於肺者，屬於肺之燥也，而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中、下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也。其天冬。知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增減以救肺燥變生諸証，庶克有濟。

柯琴曰︰古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集諸潤劑，而製清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。

【按】經云︰損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥 鬱於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰︰肺苦氣上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而製節有權；氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸 郁，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。

麥門冬湯 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。

麥門冬（七升） 半夏（一升） 人參（三兩） 甘草（二兩） 粳米（三合） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升；日三服，夜一服。

【集注】喻昌曰︰此方治胃中津液乾枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。《本草》有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。然屢施於火逆上氣，咽喉不利之証，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉﹗顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。

人參清肺湯 治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。

人參 阿膠 骨皮 知 母 烏梅 粟殼 炙草 杏仁 桑皮（各等分）加棗子，煎服。

人參定喘湯人參 麻黃 阿膠 五味 粟殼 甘草 半夏曲（各一錢） 桑皮（二錢）
生薑三片，水煎服。

人參瀉肺湯 治肺經積熱上喘，胸隔脹滿痰多，大便澀。

人參 黃芩 梔子 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁 桑皮 大黃 桔梗水煎服。

【集注】王又原曰︰經云︰邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌臟，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共嘩之。曰清肺瀉肺，藥與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切混濁不得上乾者，皆胸中之氣健營運而不息也。若肺氣少弛，則降下失令，混濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱澀，種種顯有餘之象，實種種為不足之征。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主。或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏曲、
生薑降之，杏仁，桑皮、枳殼、桔梗利之，梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？又謂風寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟殼，止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言，不知始自何出，皆因不讀《本草》，不知藥之性味功能，以訛傳訛也。近世之醫，亦不能辨，惟識者察之。

瀉白散 治肺氣鬱熱，咳嗽而喘，面腫身熱。

桑白皮 地骨皮 甘草水煎服。

【集注】季楚重曰︰經云︰肺苦氣上逆。上逆則上焦鬱熱，氣鬱生涎，火鬱生熱，因而製節不行，壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有餘也。君以桑白皮，質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺。臣以地骨皮，質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱。甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實，使金清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠矣。夫火熱傷氣，救肺之治有三︰實熱傷肺，用白虎湯以治其標；虛火刑金，用生脈散以治其本；若夫正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。

阿膠散 治肺虛有火，嗽無津液，咳而硬氣者。

真阿膠（一兩） 牛蒡子（炒，二錢半） 馬兜鈴（炒，五錢） 杏仁（七錢） 炙甘草（五錢） 糯米）一合）每服兩許，水煎服。

【集注】程應旄曰︰痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣肺處臟之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也，一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。今用阿膠為君者，消竅瘀也。

用杏仁，大力子，宣竅道也。馬兜鈴者，清竅熱也。糯米以補脾，母氣到則肺自輕清無礙矣。

二陳湯 治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽脹滿。

半夏（製，三錢） 茯苓（三錢） 陳皮（去白，二錢） 甘草（一錢）
上四味，加薑三片，水煎服。

【集注】李中梓曰︰肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上，半夏之辛，利二便而去濕。陳皮之辛，通三焦而理氣。茯苓佐半夏，共成燥濕之功。甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰︰半夏行水氣而潤腎燥。經曰︰辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰︰有痰而渴，宜去半夏代以貝母。吳琨曰︰渴而喜飲，小便利者易之。不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也，此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝已之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實、砂仁，名枳實二陳湯，其性較急也，先哲云︰二陳為治痰之妙劑，其於上下、左右無所不宜，然只能治實痰之標，不能治虛痰之本。虛痰之本在脾胃，治者詳之。

溫膽湯 治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。

竹茹 枳實 半夏 甘草 陳皮 茯苓 生薑
上七味，水煎服。

【集注】羅謙甫曰︰膽為中正之官，清靜之府，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，惡壅郁。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若病後，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以 蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之府，以郁炙而不謐也。痰氣上逆者，木家挾熱而上升也。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。

小半夏湯 嘔家本渴，渴為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。

半夏（一升） 生薑（半斤）以水七升，煮取一升半，分溫再服。

小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。

半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩）煎服如前。

《外台》茯苓飲 治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，複心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食。

茯苓（三兩） 人參（三兩） 白朮（三兩） 枳實（二兩） 橘皮（二兩半） 生薑（四兩）
上六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九裡，再進之。

【集注】趙良曰︰嘔為痰飲動中，涌而出之。嘔盡本當渴，渴則可征支飲之全去。今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生薑之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏、生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩。然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。後方加人參、枳實、橘皮，此由上、中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積為痰、為宿水。吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食，當補益中氣。以人參、白朮為君，茯苓逐宿水，枳實破諸氣為臣。開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮、生薑為使也。其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此証最多。