傷寒雜論

太陽病，初服桂枝湯而反煩者，陽邪痺於陽而不散也，故先刺風池、風府，以通其痺。

陽邪被抑而未服者，仍當從陽因而去之。此桂枝湯去芍藥之意。

病在陽而反下之，邪氣被抑而未複，正氣方虛而不振，是以其脈多促。然當辨其仍在表者，則純以辛甘發之，桂枝去芍藥湯是也；辨其兼入裡者，則並以苦寒清之，葛根黃芩黃連湯是也。

餘寇未平，複合為亂；餘邪未淨，複集為病。傷寒發汗解，半日許複煩是也。

大下之下之後，複發汗三條，均是汗、下之後。然小便不利者，傷其陰也；振寒脈微細者，陰陽俱傷也；晝日煩躁不得臥者，傷陽而不傷陰也。於此見病變之不同。發汗則動經者，無邪可發，而反動其經氣也。余謂此條為飲症者，未必謬也。

發汗後，水、藥不得入口者，是動其經氣也。但陽脈微者，先汗之而解；但陰脈微者，下之而解，逐堅攻瑕之法。喘而汗出，有陽氣虛脫者，亦有熱氣內迫者。太陽病下之，下利，脈促，喘而汗出，葛根黃連黃芩湯主之是也。

利水、逐血，為熱入膀胱兩大法門。利水釐清、溫，五苓、豬苓是也；逐血辨微、甚，桃仁承氣、抵當湯丸是也。

青龍湯主散表寒，而兼清裡熱，故麻黃多於石膏；麻杏甘石主清肺熱，而兼散肺邪，故石膏多於麻黃。桂枝湯主散表邪，故桂枝倍芍藥，而益生薑之辛；建中湯主立中氣，故芍藥倍桂枝，而益飴糖之甘。品味相同，而君臣異用，表裡、補泄，因之各異矣。

太陽轉入陽明，其端有二︰一者汗出不徹，邪氣不服而傳。曰︰太陽初得病，時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。一者汗出過多，胃中乾燥而傳。曰︰太陽病，若發汗、若吐、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明也。

經邪不能聚，故傳入腑，則聚而不傳。經邪未變，故惡寒；入腑，則變熱而不寒。曰︰陽明居中土也，萬物所歸，無所複傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明入腑症也。

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，氣內蒸而津不從也。

痞症表未解者，宜先解表，不可便治其痞。若兼下利不止者，則不拘此例，宜合表裡而並治。太陽病外症未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之是也。

陽明津涸，舌乾口燥者，不足慮也；若並亡其陽，則殆矣。少陰陽虛，汗出而厥者，不足慮也；若並傷其陰，則危矣。是以陽明燥渴，能飲冷者生，不能飲者死；少陰厥逆，舌不乾者生，乾者死。

少陰病八九日，一身手足盡熱者，邪自本而之標，自臟而入腑也，雖便血可治。

製方用藥必本升降浮沉之理

《易》曰︰天道下濟而光明，地道卑而上行，故上下升降而氣乃和。古人製方用藥，一本升降浮沉之理，不拘寒熱補瀉之跡者，宋元以來，東垣一人而已。蓋四時之氣，春升、夏浮、秋降、冬沉，而人身之氣，莫不由之。然升降浮沉者，氣也，其所以升降浮沉者，人之中，猶天之樞也。今人飢飽、勞役，損傷中氣，於是當升者不得升，當降者不得降，而發熱、困倦、喘促、痞塞等症見矣。夫內傷之熱，非寒可清；氣陷之痞，非攻可去。惟陰陽一通，而寒熱自已；上下一交，而痞隔都損。此東垣之學，所以能為舉其大歟﹗李頻湖曰︰升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，故春宜辛溫，夏宜辛熱，長夏宜甘苦辛溫，秋宜酸溫，冬宜苦寒。愚謂升降浮沉則順之者，所以順天時之氣也；寒熱溫涼則逆之者，所以救氣化之過也。李氏辛甘酸苦之用是已，若春宜溫、夏宜熱、冬宜寒之謂，是助之也，豈逆之謂哉﹗