續記

寸口分診臟腑定位

脾與胃合，肝與膽合，腎與膀胱合，皆足經也。其臟腑皆相依附，則其診候亦應同在一部。

如左關候肝、膽，右關候脾、胃，左尺候腎與膀胱是已。肺與大腸合，心與小腸合，心包絡與三焦合，皆手經也。其臟腑不相依附，則其診候亦不必同在一部。按《內經》云：尺外以候腎，尺裡以候腹。又云︰前以候前，後以候後；上竟上者，胸喉中事。是以大腸當候於右尺之裡，小腸當候於左尺之裡，三焦分立上、中、下三部。如此，則左心、小腸，右肺、大腸之謬，可不辨而自著矣。

古方權量

古方湯液分兩，大者每劑二十餘兩，小有十餘兩，用水六七升或一斗，煮取二三升或五六升，並分三服，一日服盡，為劑似乎太重，後世學人，未敢遵式。按陳無擇《三因方》云：漢銅錢質如周錢，文曰半兩，則漢方當用半兩錢二枚為一兩。且以朮附湯方校，若用漢兩計，一百八十銖，得開元錢二十二個半重，若分三服，則是今之七錢半重一服。此說最有根據。

《千金》以古三兩為今一兩，古三升為今一升。仍病其多，不如陳說為是。

火齊湯

倉公治病，恆用火齊湯，而其方不傳。劉宗濃雲即古方黃連解毒湯是。未知何據？按倉公用治齊郎中令之湧疝中熱，不得前溲；齊王太后之風癉熱客脬，難於大小便，溺赤。則亦清寒徹熱之劑也夫﹗

蟯瘕

蟯瘕為病，腹大，上黃，膚粗，循之戚戚然。上黃，面黃也。蓋即今人蟲蠱之病，腹大、面黃而肌膚粗澀者也。

蔥豉湯

《肘後》云：傷寒有數種，庸人卒不能分別，今取一藥兼療者，用蔥白一虎口，豉一升，水煮頓服，汗出即愈。按《本草》淡豉，治傷寒時，疾熱病發汗。元素云：蔥莖白，通上下陽氣。合而用之，故能通治數種傷寒。然其方亦有數變︰一加葛根三兩；一加升麻三兩；若不汗，更加麻黃三兩，助之散也。一加米三合，益氣以出汗也。一加童便三升，汗出於陽而生於陰，火多者宜之也。深師又加烏梅十四枚，葛根半斤，兼治煩滿也。《聖濟總錄》加人參、萎蕤、羚羊角，治勞風項強急痛，四肢煩熱。《千金》加梔子、黃連、黃柏、大黃各半兩；一加生地、石膏各八兩，生葛四兩，為表裡証治之別。以意斟酌，投之輒驗，誠良方也。

枳實梔子豉湯

仲景治大病瘥後，勞複者，枳實梔子豉湯主之。廣劑加蔥白、粟米、雄鼠糞。范汪加桂枝、大黃、麻黃；又方去梔、豉，加甘草、桂心、大黃、芒硝。《千金》加石膏、鼠糞。崔氏單加鼠糞一味。《古今錄驗》加麻黃、大黃；一加鼠糞、大黃；一去梔、豉，加鼠糞；一加鼠糞、麻黃；一去梔子，加甘草、大黃、芒硝。許仁則又加蔥白、生薑、干葛、麥冬、生地。

或主表，或主裡，或兼主表裡，或兼養，或兼滋，或表裡與滋養兼施，凡十餘變，而梔豉之法盡矣。

鹹寒

熱淫於內，治以鹹寒，《內經》之旨也。仲景療傷寒，加芒硝於苦寒藥中。文仲又加芒硝於甘寒藥中，其方以生麥冬一升，生地黃一升，知母二兩，生薑二兩半，芒硝二兩半，水煮，分五服，取利為度。由是，而鹹寒之用乃廣矣。

酸苦湧泄

院河南治天行熱，解毒多用苦酒、豬膽、生艾汁、苦參、青葙、葶藶之屬。《外台》單用苦參一兩，酒煮，並服，取吐如烊膠便愈。張文仲療傷寒、溫病等，三日以上，胸中滿，用苦酒半升，豬膽一枚，和服，取吐。蓋即《內經》酸苦湧泄之義。然今人之用此者罕矣。

五疰鬼氣

五疰鬼氣之病，或助正氣以辟之，如蘇合香丸之屬是也；或假鬼氣以引之，如死人枕、天靈蓋之屬是也。徐嗣伯、劉大用恆用此法，而嗣伯云：鬼氣伏而不起，故令人沉滯，得死人枕，促之魂氣飛越，不得攸附體，故尸疰可瘥。劉氏治婦人因人入廟，為邪鬼所憑，致精采蕩越，與死人枕煎湯飲之，大瀉數行而愈。則是死人之枕引鬼氣，或從上越，或從下出，隨其攸利，與草木氣味升降浮沉，各具一體性者不同。今人亦罕有聞用之者矣。

《千金》療尸疰方︰發灰、杏仁，熬令紫色，等分，搗如泥，以豬膏和酒服，如桐子三丸，日三，神良。愚謂此治血枯經絡澀閉成勞者之良方也，亦即百勞 蟲之意，而氣味和調，可以無弊，或以桃仁易杏仁，亦得。

瘧

瘧之病，熱氣舍於營，寒氣居於衛。寒居於衛，則束其營之熱，不得外越；熱舍於營，則阻其衛之寒，不得內乘。氣相抑而適相持，是以傷寒易變，而瘧病不遷也。瘧邪不能自發，必得人之正氣而後發，故曰衛氣之所在，與邪氣相合則病作。

瘧邪外不在皮膚，內不在臟腑，是以汗之而不從外泄，下之而不從裡出也。

風氣常在，瘧有時而休。常在者，其氣舒；蓄而作者，其氣暴，故工不能治其已發也。

瘧發已而邪遞淺者，其作日蚤；發已而複伏愈深者，其作日晏。日蚤者易已，日晏者難已。

其始晏而終蚤者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發，其邪愈淺，輒與衛氣相簿故也。

瘧之為病，邪正分爭，往來不已，有戰之義也。治之必先助其正氣，或急去其邪氣。蓋正旺則邪自解，邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧，不數日而作漸晏，勢漸衰，神氣反昏而不可救，非正虛而邪陷之故歟？

陰陽交

陰陽交之病，古有其名，而無能抉其義者。愚謂“交”非交通之謂，乃錯亂之謂也。陰陽錯亂，而不可複理，攻其陰則陽捍之不得入，攻其陽則陰持之不得通，故曰交者死也。郭白雲所謂即是兩感之病，蓋從汗出而熱不退處悟入。然兩感究竟是陰陽齊病，而非陰陽交病，是以與先表後裡，或表裡並治之法，以其未嘗混合為一也。

崩中下血

婦人崩中下血，多因濕熱傷脾胃而致。蓋脾統血，傷則失守也。醫者不知其脾濕，而但與固脫之劑，血雖止而濕轉郁矣。是以崩中之後，多成脹滿、黃病，醫多不能識此。

耳聾治肺鼻塞治心

古云：耳聾治肺，肺主聲；鼻塞治心，心主臭。愚謂耳聾治肺者，自是肺經風熱、痰涎閉郁之症。肺之絡會於耳中，其氣不通，故令耳聾，故宜治其肺，使氣行則聾愈。夫聲從外入，非無聲也，有聲而不能入也，而謂肺主聲何哉？其鼻塞治心者，經云︰心肺有病，而鼻為之不利。治心者，蓋以利鼻，豈曰致臭哉？

噎膈反胃之辨

噎膈、反胃，自是二病，世醫每連稱而並舉之者，丹溪實作之俑也。丹溪曰︰其願在_近咽之下，水飲可行，食物難入，入亦不多，名之曰噎；其願在下，與胃為近，食雖可入，良久複出，名之曰膈，亦曰反胃。是以噎膈分上、下二病，而以反胃屬之膈，殊欠分明。愚謂噎膈之所以反胃者，以食噎不下，故反而上出，若不噎則並不反矣。其反胃之病，則全不噎食，或遲或速，自然吐出，與膈病何相干哉？二者病本不同，治法亦異，不可不辨﹗

瀉痢不同

痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也；痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則宜得也。雖泄瀉亦有熱症，然畢竟寒多於熱；痢病亦有寒症，然畢竟熱多於寒。是以泄瀉經久，必傷胃陽，而腫脹、喘滿之變生；痢病經久，必損其陰，而虛煩、痿廢之疾起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痺；泄瀉疏利或過，中虛不複，多作脾勞。此予所親歷，非臆說也。或曰︰熱則清而寒則溫是已，均是濕也，或從利，或從燥，何歟？曰︰寒濕者，寒從濕生，故宜苦溫燥其中；濕熱者，濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒，便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。寒濕必本中虛，不可更行滲利，濕熱郁多成毒，不宜益以溫燥也。

溫病風溫溫疫濕溫溫毒溫瘧之異

溫病者，冬月伏寒化熱，至春而發，所謂春時陽氣發，於冬時伏寒者是也。風溫者，溫病而兼新風，發汗已則風氣去，而溫氣發，故身灼熱也。溫疫者，溫氣盛而成癘也。濕溫者，溫氣而兼濕邪，濕能生溫，溫亦生濕也。溫毒者，溫氣發而不能遽散，怫郁成毒，猶傷寒之有陽毒、陰毒也。溫瘧者，溫病系在少陽，時作時止，乍進乍退者也。春溫之症，輕重不同。

舊有冬伏之寒邪，新感春時之風氣，其寒從風而並於外者輕，其風從寒而並於內者重矣。並於內者治其內，毋遺其外；並於外者治其外，毋外其內。若舊伏之寒已變為熱，而更感春時之風，風熱相激，多成風瘧。其引之而隨出者輕，其發之而轉陷者危矣。又有七情、飲飽、勞倦之人，複受六氣風寒暑濕之邪，若內就外而甚於外者，先治其外而後調其內；若外就內而甚於內者，先治其內而後調其外。王好古云：治內兼外者，不可寒下，若寒下，則經邪陷於內矣；治外兼內者，不可熱發，若熱發，則益中熱於外矣。又曰︰外重而內輕者，先治其外，後治其內；若積寒傷冷，脈已從陰，雖有標病，不須治標，獨治內也，內既得溫，標病不發而自愈。何以然？發表之藥不遠熱也。故曰︰陰症治本不治表，表本俱得；治標不治本，標本俱失。

溫邪之發，陰必先傷，設有當行解散者，必兼滋陰之品於其中。昔人於蔥豉湯中加童便，於梔豉湯內加地黃、麥冬，亦此意也。

溫毒發班，與傷寒發斑不同。溫毒之邪，從內之外；傷寒之邪，從外入內。是以溫毒發斑者，邪氣離裡而之表，其症輕；傷寒發斑者，邪氣盛於內而見於外，其症重。盛於內者，必使下泄，而後者可去，華元化所謂須要下之，不可留於胃中是也；之於外者，可從表而出之，郭白雲所謂其毒久郁而發，病不在裡，故不可下，必隨表症治之，當用藥解肌熱者是也。

目赤腫痛

目赤腫痛，人知降火，而不知活血，所以多不得力，只用四物湯，內地黃用生，芍藥用赤，加酒蒸大黃、赤茯苓、薄荷葉，治之甚妙，此戴複庵法。余謂目赤腫痛，人知活血，而不知治痰。脾胃壅滯，積熱生痰，積痰生熱，輾轉相因，氣沖頭目，昏痛不已者，須用半夏、石菖蒲、黃芩、枳實、茯苓、陳皮，微兼菊花、白蒺藜之屬治之。

口糜

王肯堂治許少薇口糜，謂非乾薑不愈，卒如其言。又從子懋 ，亦患此，勢甚危急，欲飲冷水，與人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷凍飲料，日數服，乃已。蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。其症飲食少思，大便不實，或手足逆冷，肚腹作痛是也。

冷勞

虛勞之人，氣血枯耗，生氣不榮，則內生寒冷，張雞峰所謂冷勞者是也。宜建中、複脈、八味腎氣之屬，甘溫辛潤，具生陽化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯，經絡瘀郁者，元珠所謂體虛之人，最易感於邪氣，當先和解，微利微下之，次則調之。醫不知而遽行補劑，邪氣不解，往往致死。是故虛勞之治，固不必專以補陰降火為事也。

熱風

熱風，熱化為風也。患人頭目昏眩痛，口鼻燥，熱氣出，微惡風，時時有熱者是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵云：患熱風人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒，而性濡潤，能使肌熱除而風自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內經》風淫於內，治以甘寒之旨也。

食鹹頭汗出

一人食鹹，頭汗如注，食淡則否。診之心脈獨大而搏指，因問曰︰燥欲飲乎？曰︰然。每晨起舌必有刺，因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味鹹屬水，而能降火，火與水搏，火盛水微，不能勝之而反外越也。其出於頭者，水本潤下，而火性炎上，水為火激，反從其化也。食淡則否者，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽，陽與陽從，不相激射，故得遂其滲泄之性而下行也。

雜識

醫悟融會群經，貫穿百家，不為名言高論而義理自著，以視夸大其言而不適於用者，奚啻霄壤﹗

醫讀平易簡要，可為中人以下說法，要非熟讀群書，通曉方藥者，不能為此。

正本書辨論古方銖量權衡，甚為詳悉，以及唐宋醫局官製醫書本草湯液脈病，並有卓見。亦好古博雅之士歟﹗

韓氏十四藥定經因時和解之法，極意分晰，而眉目未清，絕無準繩，而多所裁製。逞一己之私意，亂先聖之舊章，不足為後學法也。