論肝氣(二條)

人之五臟，惟肝易動而難靜。其他臟有病，不過自病，亦或延及別臟，乃病久而生克失常所致。惟肝一病，即延及他臟。肝位於左，其用在右。肝氣一動，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉。又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹。肝之大脈，布於兩脅，而胃之大絡，亦在兩脅也。又成上而沖心，致心跳不安。又或上而侮肺，肺屬金，原以製肝木，而肝氣太旺，不受金製，反來侮金，致肺之清肅不行，而嗆咳不已，所謂木擊金鳴也。又或火化為風，眩暈非常。又或上及巔頂，疼痛難忍。又或血不榮肝，因不榮筋，四肢搐搦，周身抽掣。又或疏泄太過，致腎不閉藏，而二便不調。又或脹及背心，痛及頭項。其變幻不測，不能盡述；其往來無常，不可思議。總之，肝為將軍之官，如象棋之車，任其縱橫，無敢當之者。五臟之病，肝氣居多，而婦人尤甚。治病能治肝氣，則思過半矣。《內經》治肝有三法︰辛以散之，酸以斂之，甘以緩之。後人立方，合三法為一方，謂之逍遙散。用柴胡為君，以為辛散；用白芍以為酸斂，用炙草以為甘緩。因肝氣必有肝火，又加丹皮、山梔，謂之加味逍遙散。今之醫者，一見肝氣，即投以逍遙；不應，即投以加味逍遙；再不應，則束手無策矣。不知《內經》論治肝，不過言其大概，臨証則變幻無常，而治法甚多，豈能拘於三法？予嘗深思詳考，治肝竟有十法焉。心為肝之子，實則瀉其子，一法也；腎為肝之母，虛則補其母，二法也；肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，三法也；膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法，平其膽火，則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也；肝陽太旺，養陰以潛之，不應，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也；肝病實脾，則仲景之老法，六法也；亦有肝有實火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應手而愈，七法也。合之《內經》三法，豈非十法乎？若夫專用破氣，縱一時較快，而旋即脹痛，且愈發愈重，此粗工之所為，不足以言法也。然而庸庸者，大抵以破氣為先，否則投以逍遙散，至不應，則以為病重難治，豈不冤乎？予故特作肝氣之論。

或問逍遙散一方，集方書者，無不取之，如子言，其方竟不可用歟？予應之曰︰逍遙散本是良方，奈粗工不善用，遂覺不靈耳！其方以柴胡為君，主於散郁，所謂木郁達之也。果病者肝氣郁結，或為人所製，有氣不能發泄，郁而生火，作痛作脹，脈雖弦數而見沉意，投以逍遙，辛以散之，自然獲效。若其人並無所製，而善於動怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝氣肆橫，脹痛交作，不時上火，頭疼頭暈，脈來弦數而無沉意，此乃肝火化風，平之不及，而猶治以辛散，譬如一盆炭火，勢已炎炎，而更以扇扇之，豈有火不愈熾，而病不加甚耶？故逍遙散非不可用也，奈用之者，自不求甚解耳！