論霧露飲冷同為濁邪

經云︰清邪中於上焦。濁邪中於下焦。均霧露也。故寸口小，內傷飲冷寸口亦小。霧露入腹雖不飲冷與飲冷同，內傷飲冷雖非霧露與霧露同，何哉？脈皆陰而寸口小耳。此云岐子複斷濁邪中於下為飲冷同傷也。韓氏言寸口脈微而小，即不可下，則陰盛陽氣不能升於九天可知矣。

白朮湯

治內傷冷物，外感風邪有汗者。

白朮（二兩） 防風（二兩） 甘草（一兩，炙）
上 咀，每服稱三錢，水一盞，生薑三片，同煎至七分，去滓溫服，無時一口，止一二服，待二三日漸漸汗少為解。

《活人》防風白朮牡蠣湯當在此下。

風溫証，面赤自汗，嘿嘿不欲語，但欲寐，兩手脈浮而緩，或微弱，此証不宜發汗。若汗之，似令人筋惕肉，或譫言獨語，或煩躁不臥。若下之，直視失溲便。若火之，發狂似驚癇，一逆尚引日，再逆促命期。《活人》本方葳蕤湯，以有麻黃，故不敢用，宜用上白朮湯主之。

頭眩汗出，筋惕肉 者，加牡蠣。

腰背強硬者，加羌活。

舌乾發渴者，加人參。

身灼熱甚者，加知母。若內傷冷者不加。

體重多汗者，加黃 。

黃耆湯

治傷寒內感拘急，三焦氣虛自汗，及手足自汗，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲眠睡，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難，或如常度，或口乾咽燥，或渴欲飲湯，不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦間作，或心下滿悶，腹中疼痛，或時喜笑，或時悲哭，或時太息（去聲，）或語言錯亂失志。世疑作譫語狂言者，非也，神不守室耳！始得病，寤寐之間，或恐或悸，頭項不甚痛，行步只如舊，陰氣盛陽氣走也。兩手脈浮沉不一，或左右往來無定，便有沉澀弱弦微五種陰脈形狀，舉按全無力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也。宜先緩而後急，緩宜黃耆湯。

人參 黃耆 （味甘者） 白茯苓 白朮 白芍藥（以上各一兩） 甘草（七錢半，炒）
嘔吐者，加藿香半兩，生薑半兩，如無，乾者代之。
上咀，生薑水煎。量証大小，加減多少用之可也。如大便結者，宜調中丸主之。

調中丸

白朮 白茯苓（去皮） 乾生薑 人參 甘草（炙）
上等分，為極細末，煉蜜丸，每兩作十丸或五丸。每服一二丸，水少許，煎服之。

問三四日後漸重，必躁亂不寧者，何也？經云︰陽盛則發厥，陰盛則發躁，物極則反也。《外台秘要》云︰陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中。然陰躁一証，汗下後多有之。仲景云︰汗下後仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

內感陰証，飲冷胃寒而躁者，與汗下後煩躁同。厥陰熱上沖胸而發躁者，火獨炎上故也。

若病重急治者，宜黃 湯內每服加乾薑重一錢，與仲景理中湯同意。大便結者，理中丸主之。

理中丸

人參 白朮 甘草（炙） 乾薑（炮，恐熱，以乾生薑代之）
上等分，煉蜜丸，每兩作五丸。白湯化下，水煎服之亦得。緩後失治，急也。

尤急者，若無汗，宜附子乾薑甘草湯。若自汗者，宜附子白朮甘草湯。量脈証，可宜四逆湯、真武湯、通脈四逆湯等，宜選用治之。至於用附子，不得已也。若身與四肢俱熱，不至於涼，或厥逆，不宜用附子，故理中有四順。理中湯、丸之名。四順者，手足自溫不厥逆是也。

急則失治，尤急也。

論陰証躁不躁死生二脈

陰証陽從內消，服溫熱藥煩躁極甚，發渴欲飲，是將汗也，人不識此，反以為熱，誤矣！熱上沖胸，服溫熱藥煩躁少寧，反不欲飲，中得和也。人若識此，續湯不已愈矣！一則始病不躁，藥而躁，脈當浮之實大，陽氣充也。手足溫和則生；若浮之損小，陽氣走也，手足厥逆則死。一則始病躁，藥而不躁，脈沉之實大，陽氣回也。手足溫和則生；沉之損小，陽氣消也，手足厥逆則死。二証服溫熱藥，陽氣不能充與不能回者，經云︰責其無火也。

問︰下之，而其脈反大者，何也？答云︰下之而脈小者，理所當然。小猶可生，生之則易。仲景云︰下之而脈反大者，虛也，陽將走而變。醫若不識而複下之，則氣消而成大陰矣！亦有陰躁發熱不止，大渴欲飲冷，熱上沖胸，火獨炎上，亦將盡也。以陰遍身皆寒，惟存胸中火，陰獨持權，不相管轄，迫而至此，與下之而脈大同意。下之脈大，別不見熱處，陰躁發熱，但脈小耳！一則見脈不見証，一則見証不見脈。又經云︰下利脈大者，虛也，以其強下之故也。設脈浮革，固鹵腸鳴者，屬當歸四逆湯。革為寒，寒虛相搏則腸鳴。

發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。發汗若下之，病仍不解，反煩躁，茯苓四逆湯主之。汗下後，白日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

舉古人論陰証辨

若病在少陰，則有面赤，默默不欲語，但欲寐，或四肢厥逆，或身表如冰石，脈沉細。

若病在厥陰，則四肢厥逆，爪甲青，面黧目黑色，或自汗不止，脈沉弦無力。

若病陰毒証，身表如冰石，四肢厥逆，體如被杖，脈沉細而微，或六至以至八至、九至、十至而不可數，此等陰証，易為明辨。

惟太陰一証，手足自溫，自利不渴，尺寸脈俱沉而弱。仲景云︰宜溫之，重則四逆湯。

若脈浮者桂枝湯。惟此一証，與內感外陽內陰相似。外陽內陰者，即前黃 理中等湯，理中、調中等丸所治者是也。此等陰証，非古人不言。仲景評脈，首言大浮數動滑，此名陽也；沉澀弱弦微，此名陰也。非止為外感設，內感之理在其中矣。又云︰陽澀而陰弦，腹中急痛者，小建中湯主之，則內外所感明矣！至如所言陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，此一句即聖人大概之言也。以其陽病見陰脈，故有外陽內陰者，與陽藥俱得其生矣。

藥當從溫，不可遽熱，黃 湯之類是也。

上此一條，說古人不盡之意。

論元陽中脫有內外

或有人飲冷內傷，一身之陽便從內消，身表涼，四肢冷，脈沉細，是謂陰証，則易知之。若從外走，身表熱，四肢溫，頭重不欲舉，脈浮弦，按之全無力。醫者不察，便與表藥雙解等，複使汗出，三焦之氣絕，以此殺人者多矣！或自服蜜茶及沐浴蓋覆，強令汗出，以致變証不救，如此自殺者亦多矣！身冷脈沉，服調中藥，陽自內之外，身體溫和而愈。脈浮弦細者，服調中藥，陽從內生，喚入外熱，複得脈平溫和而愈。此証不可不察也。故仲景云︰太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗。

上此一條，雙解、蜜茶、沐浴，陰証皆不可用。

又經云︰脈濡而緊，濡則胃氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊衛氣冷，微嘔心內煩。醫為有大熱，解肌又發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛渴，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元。

上此仲景濡緊二脈，即外熱內寒証也。