辨少陰緊脈証

有人患傷寒六七日，心煩昏睡多吐，小便白色自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰寒中少陰之經，是以脈緊。仲景云︰病患脈緊而汗出者，亡陽也。屬少陰，法當咽痛而複下利，蓋謂此也。或曰︰脈緊屬七表，仲景緊脈屬少陰，緊脈屬陽邪屬陰邪？予曰︰仲景脈寸口俱緊者，清邪中於上焦，濁邪中於下焦。又云︰陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，倦臥足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云︰緊則為寒。又云︰諸緊為寒。又云︰或難曰緊脈從何而來？師曰︰假令已汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊；假令咳，坐飲冷水，故令脈緊；假令下利胃虛，故令脈緊。又曰︰寸口脈微，尺脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之，則是寒邪之氣，入人經絡所致，畢虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊；在陰經則沉而緊。故仲景云︰浮緊者名為傷寒。又曰︰陽明脈浮而緊者，必潮熱。此在陽則浮而緊也。在陰則沉而緊，故仲景云︰寸口脈微，尺脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反出去者，此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云︰浮為在表，沉為在裡；數為在腑，遲為在臟。欲知表裡臟腑，先以浮沉遲數為定，然後兼於脈而別陰陽也。故論傷寒，當以仲景脈法為準。傷寒之必本仲景，猶兵家之必本孫吳也。舍是而之他者，是猶舍規矩而求方圓，舍律呂而正五音，可乎？《活人》丹砂丸論陰陽二毒相伏，破陰只是伏陽一脈，陰中伏陽，脈即翕奄沉也。

破陰丹

硫黃 水銀（各一兩） 青皮 陳皮（各半兩，為末）
上將硫黃銚子內熔，次下水銀，用鐵杖打勻，令無星，傾入黑茶盞內，研細，入末二味勻研，用濃麵糊丸桐子大。每服三十丸。如煩躁，冷鹽湯下；陰証，冷艾湯下。

此一條與楊氏五神丹相若。

此証六脈沉不見，深按至骨則弱緊有力，頭痛身溫，煩躁，指不皆冷，中滿惡心，醫多不識。學士脈曰︰此陰中伏陽也，脈之當矣。學士卻云仲景無此証，非無此証也。用熱藥則陰邪隔絕，反生客熱；用寒藥則陽氣銷鑠，愈益毒瓦斯。必須散陰導火之劑，使火出水準，上下升降，大汗而解，或躁擾不寧，勿驚可也。《活人》例後，舉前賢諸去格拒之寒，大熱藥中，佐以人溺、膽汁、茶、蜜、鹽之類，雖各隨經，大抵與學士破陰導陽之意同。吾是以知仲景有此証也，但言簡而意有餘矣。明者當識﹗有人初得病，四肢逆冷，臍下築痛，身疼如被杖，蓋陰証也。急服金液、破陰等丹。其脈遂沉而滑，沉者陰也，滑者陽也，病雖陰而見陽脈，有可生之理，仲景所謂陰病見陽脈者生也。仍灸氣海、丹田百壯，手足溫，陽回得汗而解。或問滑脈之狀，如何便有生理？予曰︰仲景云翕奄沉？曰何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故名曰滑。古人論滑脈，雖云往來前卻流利，展轉替替，然與數相似，仲景三語而盡也。此三字極難曉會。然翕合也，言張而複合也，故曰翕為正陽；沉言忽降而下也，故曰沉為正陰；方翕而合，俄降而下，奄謂奄忽之間。仲景論滑脈，可謂諦當矣。其言皆有法，故讀者極難曉會。

浮大數動滑陽脈，陰病見陽生可得。

沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄。

陰陽交互最難明，輕重斟量當別白。

輕手脈微為在表，表實浮而兼有力。

但浮無力表中虛，自汗惡風常淅淅。

重手脈沉為在裡，裡實脈沉為亦實。

重手無力大而虛，此是裡虛理審的。

風則虛浮寒牢堅，水停水蓄必沉潛。

動則為痛數為熱，支飲應須脈急弦。

太過之脈為可見，不及之脈亦如然。

榮衛太甚名高章，高章相搏名曰綱。

榮衛微時名卑，卑 相搏名捐陽。

榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。

九種脈中辨疾証，長沙之脈妙難量。

陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。

陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。

縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。

右手氣口當主氣，主血人迎在其位。

氣口緊盛傷於食，人迎緊盛風邪熾。

數為在腑遲為臟，浮為在表沉為裡。

脈浮而緩風傷榮，浮堅澀堅寒傷衛。

脈微大忌令人吐，欲下須防虛且細。

沉為氣弱汗為難，三者須要當審記。

陽加於陰有汗証，左手沉微卻應未。

趺陽胃脈定死生，太溪腎脈為根蒂。

脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。

浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。

九至以上來短促，狀若涌泉無入氣。

更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。

病患三部脈調勻，大小浮沉遲速類。

此是陰陽氣已和，勿藥自然應有喜。

學士脈歌一篇，即仲景評辨二章也，要當識之。