寒結腹痛證(一)

婦人忽然腹痛，頗為劇烈，手足發厥，漸漸肢冷。醫斷 為急性盲腸炎，或能蔓延成腹膜炎。驗血結果，白血球增加 至13000。促病者入院開刀，病者不可。余由聞問兩診，得 知為葷膩雜食成病。且滿腹皆痛，痛無固點，脘腹拒按，手 不可近，欲吐不吐，大便不通。以大承氣湯加桂枝、蔞霜、 焦楂、薑制半夏主之。

有龔志芳女士者，其夫鄧君，服務於商界。在抗戰勝利 前一年重九節之日，龔女士忽然腹痛，勢甚劇烈。鄧君立以 電話請林醫師來診，蓋林為鄧君之友也。無何，林至。經診 察之後，告鄧君曰：“腹痛忽然而來，四肢冷，非急性盲腸 炎不能致此。但我還不敢肯定，再請我老師會診，方可決 定。”鄧然其言。林去無幾何時，與其師某醫同乘汽車而至。 後經兩人再三診斷，謂“十有八分為急性盲腸炎，而更有蔓 延成腹膜炎之可能。須再驗血，方能確定。”當即為之注射 消治龍藥水一支，又抽血少許，置藥箱中，相偕飛車而去。 一小時後，林醫師複來。說明“據驗血結果，白血球已 增加至13000。如再不斷增加，便有十二分之危險。最好速 送醫院開刀，不過此證危險性大，不能十分保險，須經簽 字，方可施行手術。”鄧君聞言開刀，即有懼意，而龔女士 亦再三拒絕。即請林醫師先回，容闔家商量決定後，再通電 話，於是林醫師乃告辭而去。總之，此症經過明確之反復診 斷，其為急性盲腸炎，更有蔓延腹膜炎之趨勢。須經剖腹之 手術而割治之，毫無疑問矣。

當鄧君聚集子女及家人等討論此開刀問題時，而病者仍 然拒絕。且曰：“既不保險，我寧可死去，決不開刀。”其子 女多人，亦不敢相強，鄧君更無主張。其子文濤，幼曾從余習古文辭。忽提議曰：“何不請余老師一診，惟余老師為中 醫，不知內服方亦能有效否。”鄧君同意。文濤立來延余， 並告我以前醫診斷之況。余既入門，其長女迎來，低聲告余曰：“咋天日間，我母已身倦不舒。我父晚間六時宴客， 我母於此時曾食葷湯泡飯一小碗，兩個肉圓子，以及豬肝、 蝦子等，夜間腹中即有微痛。今日重陽，我母不自小心，又 食重陽糕少許，因之腹痛加甚，且已嘔吐兩次矣。”而女傭 虞媽，亦同時證明所食之非虛。

余未診病，已由聞診而得其情。登樓之後，見病者面無 人色，口唇發青，四肢發冷。按其脘口及腹部，均大呼疼 痛。余曰：“現仍有欲嘔之勢否?”曰：“仍有欲嘔不嘔之勢 也。”余曰：“大便解過否?”曰：“大便已三日未解矣。”余令其仰面而臥。試將兩腿伸直。病者勉從余言，伸直兩腿， 並非如盲腸炎狀，其右腿不能伸直。又按其盲腸部。問曰： “此處痛否?”曰：“痛在滿腹中，不定在此處也。脘口以下， 經過臍部至少腹，處處皆覺痛也。”再診其脈，沉實而有力。 余即告病家曰：“照中醫看來，此滿腹之痛，並非盲腸炎， 盲腸部有壓痛點，而右腿必不能伸直。此是簡單之寒滯作 痛。如肯信余言，一帖中藥，可以好轉，三劑收功。不必憂 懼也。”因為之處方，以大承氣湯加桂枝、蔞霜、焦查、薑 夏主之。

病家照法煎服，時已夜11時矣。初服之後，腹中猶時 時作痛，無何腹內雷鳴。至二時許，大便暢解一次，而腹痛 頓減其半。連服二煎，至四時又解大便一次，五時許又解一 次，垢膩俱下，疼痛全無，四肢完全轉溫矣。至上午八時複 延余診，余見如此好轉，私心輒喜。再按其腹部，已大轉柔 和。然重按之，尚有微痛也，知為餘滯未清。再將硝、黃酌 減其量，佐以降氣消痰之品，令再服一帖。次日再進香砂六 君子一帖，於是完全治癒矣。最值得注意者，即任何腹痛， 醫便認為盲腸炎或腹膜炎，隨便開刀剖腹，總覺武斷。若此 種寒滯腹痛，果經開刀，而割去盲腸或蚓突，其將何以善其 後乎。故吾中醫之望聞問切，不可廢也。

大承氣湯加桂枝蔞霜焦查薑夏方

錦紋大黃四錢 元明粉四錢(分沖) 川厚朴二錢五分 炒枳實三錢川桂枝二錢五分瓜蔞霜二錢焦查肉五錢 薑製夏三錢 (按舊時稱闌尾炎為盲腸炎。後同。)

寒結腹痛證(二)

勞工饑飽不時，內傷飲食。加之汗後當風，脘腹受寒， 以致發生腹痛，漸漸加劇，外無寒熱。痛極之時，額流冷 汗，四肢微厥，曾發嘔吐數次，其量不多。醫斷為急性腹膜 炎，開刀費重，難勝其任。余診其脈，沉實有力，與大黃附子湯合甘草乾薑湯。一劑而便通痛減，再劑而滯盡身和，終 以調理之劑。又二劑而痊。

患者段大柱，系一勞動工友，住京江路平房中。在 1948年9月間，段之鄰人顧雲龍，於深夜冒雨乘車，來余 診所扣門，其聲甚急。啟門詢之，則告我以段性急證，來請 出診者，於是相偕登車而去。將至其門，即聞病者呼痛之 聲，刺人耳鼓。及入病者之房，見病者身體屈曲，作蝦兒狀 態，兩手自撫其腹，重則號叫，輕則呻吟。額上有汗，捫之 清冷，輕按其腹，則痛不可近，而少腹為尤甚。詢其大便， 已四日未解。診其兩脈，則沉實而有力。察其舌苔，則厚膩 而微乾，尖白根黃，而中則白而帶黃。捫其周身，則毫無熱 度，而四肢微厥，手足較甚。斷其為寒結無疑，非溫下之不 為功也。

因再詢其致病之由，據其妻代述頗詳。謂“段為勞動工 人，惟因工作關係，時常饑飽不均。餓則饑腸轆轆，飽則大 腹便便。於前日曾取得工資，購買豬頭肉及螃蟹食之，又加 飲酒數杯，身有微汗。食後於門前少立，開懷當風，不片時 即覺身涼，而闔戶就睡。至後半夜，即覺腹痛而醒，愈痛愈 劇，曾發嘔吐兩次，痰涎與食物並出，但所吐之量不多。翌 日晨。即至平民醫院就診。據醫生斷為急性腹膜炎，非施行 開刀手術不為功。詢其手術費幾何，則其數之大，又非我等 勞動階級所能負擔。即回家延中醫診治，服藥均無效果。延 至今夜，因腹痛之極，曾發厥兩次，故情急謀於顧君，而於 深夜煩先生也。”

余得其追述之情況，更堅信心，以溫下為得。望聞切三 者，既得其大概，加以問診，則得其全盤病理矣。乃處以大 黃附子湯合甘草乾薑湯，囑如其法煎服。設藥後而仍發嘔 吐，則嘔出亦佳。如不嘔吐，則必於三小時內，可以得下。 迨一下之後，必漸轉安靜矣。病家如法煎與服之，初則泛泛 欲吐，及服至一半，則反較平。待全服後，倚臥片時，已不 欲嘔，始行臥下，而腹猶陣痛不已也。半小時後，覺腹內與 周身，較有溫感，痛亦略輕。至二小時又十分鐘，果覺腹內 作響，漸至轉動下行，肛口忽迫，不片時而大便解矣。先下 乾燥之糞便，繼下乾燥之糞球，終下粘膩之污泥狀物，於是 疼痛立減其半。至翌晨續服二煎後，又解大便二次。則粘膩 較深，黑汙較減，然尚夾有小核之糞粒也。下午複請再診， 將前方減量，加行氣之品， 再服一帖，於是腹痛全除。接服 調理之荊，扶持正氣焉。 大黃附子湯合甘草乾薑湯方 生大黃五錢(酒洗) 熟附片五錢北細辛一錢炙甘草三錢炮薑炭三錢生薑五片 按：再劑之方，少減大黃、薑、附之量，去細辛，加木香、砂仁、檳榔、枳殼。

氣滯腹痛證

病者患慢性腹痛，久治不痊，延及年餘。發時則隱隱作 痛，並不劇烈，且無固定痛點。大便則時硬時溏，或若醬 色，一日一二次不等。斷為飲食不調，腸道濁汙氣滯，以阿 魏香檳丸主之。

學生顧玉初者，於1942年，曾在前上海中醫專校讀書 一年，余時任教務主任。後以日寇進佔舊租界，決將醫校停 辦，以示不屈於敵偽。顧生遂停學業，其父兄皆以商業起 家，因令其改習漆業於金陵東路某漆號，於是棄醫就商矣。 光陰荏苒，在抗戰勝利之第三年，患生腹痛症。初則水 泄，繼經治療則轉溏，腹痛由重而轉輕，以為可以不藥矣。 且工作繁忙，即偶有微痛，遂亦置之，洵至月餘不痊，乃懼 而求醫。投以理氣之劑，不效；投以通腑之劑，又不效；投 以溫補之劑，不效；投以溫散之劑，而仍不效。醫固不一其 醫，治亦斷斷續續。時經一年有半，而腹中隱痛之疾，依然 如故。

嗣乃就診於西醫，經詳細診察之下，謂有慢性腹膜炎之 疑，或有慢性盲腸炎之可能。但診斷在疑似之間，難於肯 定，必須開刀剖腹，而求其病灶以割除之。其父兄固不同 意，而顧生更加拒絕。一因診斷不明，不敢嘗試開刀，二因 店中事忙，難於多日住院，遂決然出院。在此彷徨無計時， 忽憶及余為過去之老師，乃車就余診。

余詳詢其既往症，遍閱前醫諸方，而皆不效，心亦怪 之。知此慢性腹痛症，其腸道不清，濁汙沾滯，其由來久 矣。根蒂既深，補之不能，病及年餘，攻之不可。複思阿魏‘ 一品，有除垢解毒、調整腸道之功，此可以一試之矣。乃為 之處方，藥僅三味，製成膠囊丸劑。因阿魏味臭難服，故用 此囊也。丸為阿魏、木香、檳榔所製成，名日阿魏香檳丸。 丸藥製成後，告以服法。每日早晚各服一次，每次一 粒，開水送下，或早中晚各服一粒。詎顧生服丸三日之後， 腹痛漸減，時行濁氣，惡臭異常。大便亦爽，而更臭不可 當。連服旬日，腹痛頓除。迨停服二三日後，痛又微作。余 令再連服之，是根株尚未盡也。連服二十日之久，再停藥試 之，於是腹痛不作矣。由此知阿魏之功，在以臭攻毒，而清 利腸道也。

阿魏香檳丸方

真阿魏八錢廣木香花檳榔各四錢先將阿魏切成小 粒，如小豆大，置微火上烘乾。因其質粘硬，若不烘乾，不 易研碎也。次將木香、檳榔，研成細末，共置大乳缽中，慢 慢研之，使成極細末。用西藥房中二號膠囊，分裝約150～ 160粒。每日分早晚二次服，或早中晚三次服，每服一粒， 開水送下。