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老年夜眠食中證

媼年已過六旬,忽患昏糊不語,如睡眠然,似無痛苦。醫以中風及痰厥治之,不效。詢知三旬以來,食量倍常,膳畢即睡,忽發此證,乃食中也。決以大承氣湯下之。小瘥。因易醫複延兩旬,不死亦不得生。乃改服蓖麻子油,兼行灌腸法。大瀉而蘇。

合肥路之柏薌村30號,有陳媼者,年62歲。於1934 年10月間,某日晨,其家中人人都起,而陳媼不起。其媳唐氏,至床前呼之,亦不應,推之亦不動,始知其神昏不語矣。觀其情形,似無痛苦,如睡眠然,惟喉中覺略有痰聲。其子陳如年,急延醫為之診治。醫以中風及痰厥治之,三易其醫,數日無效。蓋口不能開,藥難下嚥也。

嗣延余診。余察其脈息顏色,未犯絕象,乃細詢未病之 前有無他故。如年曰:“余母在未病之前,異常健啖。一日三餐,尤以晚膳為最多。食必二三大碗,約近兩旬,日日如是。且最奇者,晚膳後立即就寢,人謂其不易消化,強之少坐片時,然後再睡,而余母不聽也。至前日忽患此疾,今已三易其醫矣,皆無效也。”余細思之,此必食積為患也。狀如中風,在中醫書中,名之日食中,亦類中之一種也。乃決以大承氣湯加萊菔子下之,但因口閉難開,服未盡劑。瀉只 一次,其量亦不甚多,惡臭難聞。神識雖有時清醒,但旋又 昏糊。病家複延他醫治之,均無效果。蓋藥難下嚥,灌之大 不易也。

如此不言不動,僅有一息者,計二十一日,不死亦不得生,乃複求余診。余以其遲延已二十餘日,且年過六旬,不敢用藥,只答以盡人事而已。乃以灌腸器行灌腸法,久之大便未通。乃複以大量蓖麻子油,用開口器開口灌之。不三小 時,而腹鳴大瀉。瀉出之糞,如黑醬,如車軸油,如痰狀, 如魚凍,其中夾有黑團,堅不可碎,惡臭不堪。由此大瀉之後,神識漸轉清明,手足略能屈伸。問其病已二十餘日,不言不語,汝知之乎?則陳媼茫然不知也。後仍續服蓖麻子油兩次,瀉清腸垢,乃思飲食,於是慶更生矣。吾國醫書所謂塞者通之,蓋亦自然療法之一例耳。

大承氣湯加萊菔子方

錦紋大黃五錢元明粉五錢(分沖) 炒枳實四錢上 川朴三錢萊菔子四錢(研)

按:此方如當時設法多灌,必可得下而愈,不致多延兩 旬。後改服蓖麻子油者,恐年高病久不勝也,而服之果效, 亦僥倖耳。

青年飲冰食中證

天時炎熱,晚場觀影。邊食霜淇淋及冰棒,枵腹歸來。 進食油炸蛋飯,睡後無何,忽然不語。醫以中風、痰厥或中 惡治之,不效。詢得其情,斷為食中,以大承氣湯加瓜蔞、 乾薑主之。

曹家渡有劉裕昌窯貨號,其小主人年25歲,毫無前驅 症狀,於夜間二時左右,忽然昏糊不語。當時延附近醫生治 之,或云中風,或云痰厥,或云中惡。至日間下午四時,五 易其醫,絲毫無效,乃飛車延余往診。余入病者之臥室,見 其父母妻子,皆流淚滿面。因診病者之脈,沉實而有力,身 體四肢如常,不厥不熱,一如常人。呼吸略粗,而鼻微帶鼾 聲,與常人睡眠無異。以手扳其下頷,亦隨手而開,無牙關 緊急之痙象。使余無從知其病原,惟按其脘口。則頗滿硬。 因問其妻日,“夜間得病,汝何由知其不語,始於夜間 二時左右乎?”曰:“昨夜伊隨友人某君,同至金城大戲院看 電影。因腹中饑餓,又恐夜間戒嚴(時在敵偽時期),回至 家中,命我為備夜膳。食畢即就寢,時已十二時有餘矣。始 尚言語、翻身,至二時餘,我詢其欲飲茶否,則已不能語 矣。”余聞所食何物,及食之多寡。曰:“豬油炒飯一大碗, 另加油煎荷包蛋二枚。以其饑甚,故多與之也。”余曰:請招其友來。

無何友至。余又問曰:“劉君作與閣下同去,可有其他 飽食否。”其友曰:“別無他物。只有在戲院中,頻呼胸熱口 渴,伊…人曾食霜淇淋兩客。散場後,又食冰棒三支,即各 歸家。”余曰:“病情得之矣。”立書大承氣湯加瓜蔞、乾薑 與之。大黃、芒硝,各用至八錢,川朴四錢,枳實六錢,全 瓜蔞一兩,加乾薑三錢,以溫通其脾胃之陽。並囑其速服, 遲恐氣閉不救。病家無法,只得照服。余歸來後,則不能安枕。 次日上午十時,複來延余。曰:“昨日下午六時灌藥, 幸得緩緩灌下。至八時大便一次,依然昏糊。九時半又大便 一次,其量甚多,病者旋即清醒。告以昏糊已一日夜,則如 夢初醒,茫然不知,今晨更覺清醒矣。”余聞之大喜,立即 偕與俱去,至則闔家歡忭,病者亦含笑道謝。余即細為之診 察,改用調胃承氣之輕劑,加理氣和中之品,以清其根株。 並告以“此病名食中,因先飲冷,而大暴食,大傷脾 胃,因而不能蠕動。胃家如此之實則氣閉,氣閉則交感神經 失其作用,影響於腦,故完全失其知覺。非風非熱,故不 痙;非虛非寒,故不厥;非上焦有痰,故呼吸不喘哮。此亦 宿食之證,《金匱》未言,而後世方書曾言之矣。所見不多, 故醫家能言之者亦少,即或遇此證,其不當中風痙厥治者亦 鮮矣。設問診及腹診稍一疏忽,則不明病原,藥劑妄投,病 者之生命危矣。”病家皆大嘆服。

但此食在胃脘,而用下法,此亦為醫者之權變。至如瓜 蒂散之催吐,是否亦能治此等食中之證,非余所知。總之宿 食在胃,神識清明,有泛惡欲吐之勢,則瓜蒂散又為不易之 方也。

大承氣湯加瓜蔞乾薑方

大黃八錢芒硝八錢川朴四錢枳實六錢全瓜萎一兩乾薑三錢