傷寒一証。古稱大病，而太陽一經，其頭緒之繁多。方法之龐雜。又甚於他經。是以辨之非易。然非不可辨也。蓋太陽之經，其原出之病，與正治之法。不過二十餘條而已，其他則皆權變法、斡旋法、救逆法、類病法也。假使治傷寒者，審其脈之或緩或急。辨其証之有汗無汗，則從而汗之解之。如桂枝、麻黃等法則邪卻而病解矣，其或合陽明，或合少陽，或兼三陽者，則從而解之清之。如葛根、黃芩、白虎等法，亦邪分而病解矣，此為正治之法。顧人氣體有虛實之殊。臟腑有陰陽之異，或素有痰飲痞氣，以及咽燥淋瘡汗衄之疾。

或適當房室金刃產後亡血之餘。是雖同為傷寒之候，不得竟從麻桂之法矣。於是乎有小建中、炙甘草、大小青龍及桂枝二麻黃一等湯也。是為權變之法，而用桂枝、麻黃等法。又不能必其無過與不及之弊。

或汗出不徹，而邪不外散，則有傳變他經。及發黃蓄血之病，或汗出過多，而並傷陽氣，則有振振擗地，肉 筋惕等証。於是乎有可更發汗、更藥發汗。及真武、四逆等法也，是為斡旋之法，且也醫學久蕪，方法罕熟，或當汗而反下，或既下而複汗，以及溫針、艾灼、水 。種種混施，以致結胸痞滿。挾熱下利，或煩躁不得眠，或內煩飢不欲食，或驚狂不安，或肉上粟起。於是乎有大小陷胸、諸瀉心湯、文蛤散等方也，此為救逆之法。至於天之邪氣。共有六淫。太陽受邪，亦非一種。是以傷寒之外。又有風溫、溫病、風濕、中濕、濕溫、中 、霍亂等証，其形與傷寒相似，其治與傷寒不同。於是乎有桂附、朮附、麻黃、白朮、瓜蒂、人參、白虎等方，此為傷寒類病法也。夫振裘者必挈其領。整綱者必提其綱。不知出此，而徒事區別。縱極清楚，亦何適於用哉。茲略引大端於前。分列綱目於後，而仲景之方與法。罔不備舉。然後太陽一經。千頭萬緒。總歸一貫。比於百八輪珠。個個在手矣。六經仿此。詳見各篇。

太陽病脈証三條

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

人身十二經絡，本相聯貫，而各有畔界。是以邪氣之中，必各有所見之証與可據之脈。仲景首定太陽脈証曰脈浮頭項強痛惡寒。蓋太陽居三陽之表，而其脈上額交巔，入絡腦，還出別下項，故其初病，無論中風傷寒，其脈証皆如是也。後陽明篇云：陽明之為病，胃家實也。少陽篇云：少陽之為病，口苦咽乾目眩也。三陰篇云：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，少陰之為病，

脈微細。但欲寐。厥陰之為病，消渴。氣上沖心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。

暨本文共六條。遞舉六經受病之脈証，故柯氏目為六經之綱領，而此則為太陽之綱領也。然陽明條下無口乾惡熱之文。少陽証中無往來寒熱之目。少陰欲寐。僅舉一端。太陰厥陰。多言臟病。學人當參合他條。毋徒執一可也。

太陽病，發熱，汗出。惡風。脈緩者，名為中風，此太陽中風之的脈的証也。太陽篇中。原有傷寒、中風、風溫、溫病、中濕、風濕、濕溫、痙等証。仲景蓋以諸病皆有發熱，皆能傳變，與傷寒同，其實所受之邪則不同，故特列而辨之。

所以清傷寒之源也。王叔和氏分出痙、濕、 三種，以為與傷寒相似，宜應別論，其中風、風溫等病。仍匯太陽篇中。要之中風、風溫、溫病。雖並得稱傷寒，而其病發之狀，與治之之法。實與傷寒不同。叔和匯列於此者，又以正中風、風溫、溫病之始也。然詳仲景篇中。每多風寒互舉之處。似有不容分別而出之者，豈非以風寒之氣恆相兼，與陰陽之致可互參耶。余故以中風傷寒。並列於此，而風溫、溫病則隸於類病法下。遵先聖之旨也。至於汗出脈緩之理。成氏暨諸賢所謂風性解緩。而衛不外固者韙矣。茲不複贅。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，此太陽傷寒之的脈的証也，與前中風條參之自別。蓋風為陽邪，寒為陰邪，陽氣疾，陰氣徐，故中風身熱，而傷寒不即熱也。風性解緩，寒性勁切，故中風汗出脈緩，而傷寒無汗脈緊也。惡寒者，傷於寒則惡寒，猶傷於風則惡風，傷於食則惡食也。體痛嘔逆者，寒傷於形則痛，胃氣得寒則逆也。然竊嘗考諸條，中濕、風濕。並兼體痛。中風中，俱有惡寒，風邪上壅，多作乾嘔，濕家下早，亦成噦逆，故論太陽傷寒者，當以脈緊無汗，身不即熱為主。猶中風以脈緩多汗身熱為主也，其惡寒、體痛、嘔逆，則以之合証焉可耳。不言無汗者，以脈緊該之也，此二條乃太陽病之條目也。

桂枝湯脈証七條

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

太陽中風者，陽受風氣而未及乎陰也，故其脈陽浮而陰弱。陽浮者，不待閉郁而熱自發。

陰弱者，不必攻發而汗自出。所以然者，風為陽邪而上行。衛為陽氣而主外，以陽從陽，其氣必浮，故熱自發。陽得風而自強。陰無邪而反弱，以弱從強，其氣必餒，故汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風者，肌腠疏緩。衛氣不諧。雖無寒而若不能御。雖無風而常覺洒淅也。翕、越也。動也，盛也。言其熱時動而盛，不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴乾嘔，不特風氣上壅，亦邪氣暴加。裡氣上爭之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內也。

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 芍藥（三兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）
上五味 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許。遍身 。微似有汗者益佳，不可令如水流漓病，必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，重服。依前法，又不汗，後服小促，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服。周時觀之，服一劑盡，病証猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

按風之為氣，能動陽氣而泄津液，所以發熱汗自出，與傷寒之發熱無汗不同，此方用桂枝發散邪氣，即以芍藥攝養津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內。生薑、大棗。甘辛相合。補益營衛，亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發表。

而以桂枝助陽以為表，以其表病而裡無熱，故不用石膏之清裡，而用芍藥斂陰以為裡，此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。服已須臾。啜稀粥一升餘，所以助胃氣，即所以助藥力。蓋藥力必藉胃氣以行也。溫覆令微汗。不使流漓如水者，所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過也。一服汗出病瘥停後服者，中病即止。不使過之以傷其正也。若不汗，後服小促。及服至二三劑者，期在必克，以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

太陽受邪。無論中風傷寒。俱有頭痛。俱有發熱。但傷於寒，則表實無汗。傷於風，則表疏自汗。是頭痛發熱者，傷寒所同，而汗出惡風者，中風所獨也。中風必以風劑治之。雲桂枝湯主之者，見非他藥所得而更者耳。

太陽病，外証未解。脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽外証，即頭痛、發熱、惡風寒之屬。外証未解，宜從汗解。然必審其脈之強弱而施治。若脈浮弱，則是中風陽浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。

太陽病，外証未解者，不可下也。下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。

傷寒在表者宜汗。在裡者宜下，此大法也。是以外証未解者不可下。下之是病在表而攻其裡也，故曰逆。本論云：本發汗而複下之，此為逆也。若先發汗。治不為逆，此之謂也，而欲解外。

則桂枝成法，不可易矣。仲景於當汗之証。隨示不可下之戒如此。

病常自汗出者，此為營氣和。營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中。衛行脈外。複發其汗。營衛和則愈，宜桂枝湯，此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。謂營未病而和，則汗液自通。衛中風而不諧，則陰氣失護，宜其汗常自出也。夫營與衛。常相和諧者也。營行脈中，為衛之守。衛行脈外，為營之護。

何有發熱惡寒之証哉。惟衛得風而自強。營無邪而反弱。邪正不同。強弱異等。雖欲和諧，不可得矣，故曰營氣和者外不諧。不諧則豈特衛病而已哉，故欲營之安，必和其衛。欲衛之和，必逐其風。是宜桂枝湯助陽取汗。汗出則邪去而衛和。衛和則營不受擾而愈。

病患臟無他病。時發熱。自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。

人之一身。經絡綱維於外。臟腑傳化於中，而其為病。從外之內者有之。從內之外者有之。臟無他病。裡無病也。時發熱自汗，則有時不發熱無汗可知，而不愈者，是其病不在裡而在表。不在營而在衛矣。先其時發汗則愈者，於不熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛和而愈。不然，汗液方泄而複發之，寧無如水淋漓之患耶。

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯，此即前條衛不諧營自和之意，而申其說。救邪風者，救衛氣之為風邪所擾也。然仲景營弱衛強之說。不過發明所以發熱汗出之故。後人不察。遂有風並於衛。衛實而營虛。寒中於營。營實而衛虛之說。不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。無論中風傷寒，未有不及於衛者，其甚者，乃並傷於營耳。郭白雲所謂涉衛中營者是也。是以寒之淺者，僅傷於衛。風而甚者，並及於營。衛之實者，風亦難泄。

衛而虛者，寒猶不固。無汗必發其汗。麻黃湯所以去表實而發邪氣。有汗不可更發汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學人但當分病証之有汗無汗，以嚴麻黃桂枝之辨。不必執營衛之孰虛孰實，以証傷寒中風之殊，且無汗為表實。何云衛虛。麻黃之去實。寧獨遺衛，能不膠於俗說者，斯為豪傑之士。

桂枝湯禁三條

桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者，不可與也，當須識此。勿令誤也。

仲景既詳桂枝之用。後申桂枝之禁。曰桂枝、本為解肌，而不可用以發汗。解肌者，解散肌表之邪，與麻黃之發汗不同，故惟中風發熱。脈浮緩。自汗出者為宜。若其人脈浮緊。發熱汗不出，則是太陽麻黃湯証。設誤與桂枝，必致汗不出而煩躁。甚則斑黃狂亂。無所不至矣，此桂枝湯之大禁也，故曰、不可與也，當須識此。勿令誤也。仲景叮嚀之意至矣。若酒客病，不可與桂枝湯。得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

本草云：酒性熱而善上。又忌諸甜物飲酒之人。甘味積中而熱氣時上，故雖有桂枝証，不得服桂枝湯。得之則嘔，以酒客不喜甘，而桂枝湯味甘，能增滿而致嘔，亦一大禁也。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

凡服桂枝湯吐者，不必盡是酒客，此其脾胃素有濕熱蘊蓄，可知桂枝湯其甘足以釀濕，其溫足以助熱。設誤服之而致吐，其濕熱之積。上攻肺中，與表之邪風相得。蒸郁不解。發為肺癰。

咳吐膿血。勢有必至者矣。仲景因酒客。複申其說如此。

麻黃湯脈証七條

太陽病，頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

足之太陽，其脈上際巔頂，而下連腰足，而寒之為氣。足以外閉衛陽，而內鬱營血，故其為病。

有頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘之証。然惟骨痛、脈緊、無汗，為麻黃湯的証。

其餘則太陽中風亦得有之。學人若不以骨痛、脈緊、無汗為主，而但拘頭痛、發熱等証，必致發非所當發矣。雖本文不言脈緊。然可從無汗而推。猶太陽傷寒條。不言無汗，而以脈緊該之也。

麻黃湯方

麻黃（三兩去節） 桂枝（三兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個去皮尖）
上四味，以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。

人之傷於寒也。陽氣鬱而成熱。皮膚閉而成實。麻黃輕以去實。辛以散寒。溫以行陽。杏仁佐麻黃。達肺氣、泄皮毛、止喘急。王好古謂其治衛實之藥是也。然泄而不收。升而不降。桂枝、甘草。雖曰佐之。實以監之耳。

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

二條憑脈以言治，而不及証，且但舉浮與數，而不言緊，而雲可與麻黃湯發汗。殊為未備。

然仲景自有太陽傷寒條與麻黃湯証。在學人當會通全書而求之，不可拘於一文一字間也。

太陽病，脈浮緊。無汗發熱。身疼痛八九日不解。表証仍在，此當發其汗。服藥已。微除，其人發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

脈浮緊。無汗發熱。身疼痛。太陽麻黃湯証也。至八九日之久而不解。表証仍在者，仍宜以麻黃湯發之。所謂治傷寒不可拘於日數。但見表証脈浮者，雖數日猶宜汗之是也，乃服藥已。病雖微除，而其人發煩目瞑者，衛中之邪得解，而營中之熱未除也。劇者血為熱搏，勢必成衄。衄則營中之熱亦除，而病乃解。所以然者，陽氣太重。營衛俱實，故須汗血並出，而後邪氣乃解耳。陽氣、陽中之邪氣也。郭白雲云：麻黃湯主之五字，當在此當發其汗下。是。

傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者，麻黃湯主之。

太陽病，脈浮緊。發熱，身無汗。自衄者愈。

傷寒脈浮緊者，邪氣在表。法當汗解，而不發汗，則邪無從達泄。內搏於血，必致衄也。衄則其邪當去，而猶以麻黃湯主之者，此亦營衛並實。如上條所云陽氣重之証。上條衛已解而營未和，故雖已發汗。猶須得衄而解，此條營雖通而衛尚塞，故既已自衄，而仍與麻黃湯發汗而愈。然必欲衄而血不流。雖衄而熱不解者，乃為合法。不然。靡有不竭其陰者，於是仲景複著奪血無汗之例曰：脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。謂陽氣重者，須汗血並出，以泄其邪，其稍輕者，設得衄血，邪必自解，身雖無汗，固不必更以麻黃湯發之也。

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

太陽病，至十餘日之久。脈浮不緊而細。人不躁煩而嗜臥。所謂緊去人安，其病為已解也，下二段是就未解時說。謂脈浮細不嗜臥，而胸滿脅痛者，邪已入少陽，為未解也，則當與小柴胡湯。若脈但浮而不細。不嗜臥者，邪猶在太陽而未解也。仍當與麻黃湯，非外已解而猶和之發之之謂也。

合病証治六條

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。

胸中為陽之位。喘而胸滿者，病發於陽而盛於陽也。邪在陽則可汗。在陰則可下，此以陽邪盛於陽位，故不可下之以虛其裡。裡虛則邪且陷矣，而宜麻黃湯汗之以疏其表。表疏則邪自解矣。

合病者，兩經同病。邪氣盛者，其傷必多。甚則遍及三陽也。

太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

傷寒之邪。在上則為喘滿。入裡則為下利。兩陽合病。邪氣盛大。不特充斥於上。抑且浸淫於裡，故曰必自下利，其不下利者，則必上逆而嘔。晰而言之。合病下利者，裡氣得熱而下行也。不下利但嘔者，裡氣得熱而上行也。夫邪盛於外而之內者，仍當先治其邪。葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根，所以解經中兩陽相合之邪，其不下利而但嘔者，則加半夏以下逆氣，而葛根解外。法所不易矣。

葛根湯方

葛根（四兩） 生薑（三兩切） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩去皮）麻黃（三兩去節湯炮去黃汁焙乾稱） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗。先煮葛根、麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

葛根加半夏湯方

於葛根湯內加半夏半升。洗。

太陽與少陽合病。自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

少陽居表裡之間。視陽明為較深，其熱氣尤易內侵。是以太陽與少陽合病，亦自下利，而治法則不同矣。太陽陽明合病者，其邪近外。驅之使從外出為易。太陽少陽合病者，其邪近裡。治之使從裡和為易，故彼用葛根，而此與黃芩也。夫熱氣內淫。黃芩之苦，可以清之。腸胃得熱而不固。芍藥之酸。甘草之甘，可以固之。若嘔者，熱上逆也，故加半夏、生薑，以散逆氣，而黃芩之清裡，亦法所不易矣。

黃芩湯方

黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日再。夜一服。

黃芩加半夏生薑湯方

於黃芩湯內加半夏半升。生薑三兩。餘依前法。

三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁而面垢。譫語遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之，此條叔和隸陽明篇中。

三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗，此條隸少陽篇中。

三陽合病。視諸合病邪氣為較大矣，而太陽之腑膀胱。陽明之腑胃。少陽之腑膽。熱邪盛滿自經入腑，故腹滿身重。口不仁而面垢。譫語遺尿。及但欲眠睡。目合則汗，皆為裡為熱之征也。夫裡而不表，故不可汗。汗之則津亡。胃燥而譫語。熱而不實。複不可下。下之則中傷氣竭，而額上生汗。手足逆冷。若自汗出句。頂腹滿身重四句來。謂有腹滿身重等証而自汗出者，則雖三陽合病，而邪聚於陽明者較太陽為多，故宜白虎湯清而解之。若不自汗出者，則太陽為多。白虎不可與矣。脈浮大。上關上者，病盛於陽經，故脈亦盛於陽位也。但欲眠睡者，熱勝而神昏也。目合則汗者，膽熱則液泄也，此條蓋補上條之所未備，而熱之聚於少陽者，視太陽陽明較多矣。設求治法。豈白虎湯所能盡哉。

白虎湯方

石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合）
上先煮石膏數十沸。再投藥米。米熟湯成。溫服。

辨傷寒受病陰陽不同一條

病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七。陰數六故也，此條特舉陽經陰經受邪之異，而辨其病狀。及其愈期。發於陽者，病在陽之經也，以寒加陽。陽氣被郁，故發熱而惡寒。發於陰者，病在陰之經也，以陰加陰。無陽可郁，故無熱而但惡寒耳。

夫陽受邪者，必陽氣充而邪乃解。陰受病者，必陰氣盛而病始退。七日為陽氣來複之日。六日為陰氣盛滿之候，故其病當愈耳。然六日七日，亦是概言陰陽病愈之法。大都如此。學人勿泥可也。

太陽病愈時日及欲解之候與傳經之証六條

太陽病頭痛。至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明。使經不傳則愈。太陽病頭痛。所謂病發於陽也。法當七日愈。云以上者，該常與變而言之也。行其經盡者，邪行諸經。盡而當解也。設不解，則將從太陽而複入陽明。所謂作再經也，故針足陽明，以引邪外出。邪出則經不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經在腑在臟之異。行其經盡者，邪行諸經而未入臟腑之謂，而經脈陰陽相貫。如環無端。是以行陰極而複行陽者有之。若入厥陰之臟，則病深熱極而死耳，其或幸而不死者，則從臟出腑而愈。未聞有作經再傳者也，此條諸注釋俱誤。蓋於經腑臟未審耳。

再按內經云：傷寒一日。巨陽受之云云。又云：七日太陽病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽，而入陽明者，有遍傳諸經而猶未離太陽者，此太陽病頭痛。至七日以上自愈。正與內經之旨相合。蓋六日邪遍六經。至七日而太陽先受者，當先解耳，則是所謂行其經盡者，不但未入腑臟，亦並未離太陽，所以當有頭痛。所謂作再經者，七日不愈，而欲至十四日也。針足陽明者，以其經多氣多血，可以任受針石，且離太陽未遠。尤易逐邪外出耳。

太陽病欲解時。從巳至未止。

太陽經為諸陽之長。巳午未時為陽中之陽。太陽病解，必從巳至未。所謂陽受病者，必陽氣充而邪乃解也，與發於陽者七日愈同意。

風家表解，而不了了者，十二日愈。

風家表解。邪退而正安矣，而猶不能霍然無患者，邪去未盡故也。十二日。經氣已周。餘邪畢達，故必自愈。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

邪氣欲解之候，必先見之於証與脈。若其人自煩而脈浮者，知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭之候，而脈浮為邪氣外達之征也。設脈不浮而沉，則雖煩豈能作汗，即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者，為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者，為傳也。

傷寒二三日。陽明少陽証不見者，為不傳也。寒氣外入。先中皮膚太陽之經。居三陽之表，故受邪為最先，而邪有微甚。証有緩急。體有強弱。病有傳與不傳之異。邪微者，不能撓乎正，其脈多靜。邪甚者，得與正相爭，其脈則數急，其人則躁煩而頗欲吐。

蓋寒邪稍深，即變而成熱。胃氣惡邪，則逆而欲吐也。然邪既傳經，則必遞見他經之証。傷寒二三日。陽明少陽受病之時，而不見有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等証，則邪氣止在太陽，而不更傳陽明少陽可知。仲景示人以推測病情之法如此。

不可發汗例十條

咽喉乾燥者，不可發汗。

病寒之人，非汗不解，而亦有不可發汗者，不可不審。咽喉者，諸陰之所集，而乾燥則陰不足矣。汗者，出於陽而生於陰也，故咽喉乾燥者，雖有邪氣，不可以溫藥發汗。若強發之。乾燥益甚，為咳。為咽痛，為吐膿血。無所不至矣。雲不可發汗者，謂本當汗而不可發之，非本不當汗之証也，此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發汗。發汗必便血。

巢氏云：淋者腎虛而膀胱熱也。更發其汗，損傷臟陰。增益腑熱，則必便血。如強發少陰汗而動其血之例也。

瘡家雖身疼痛，不可發汗。汗出則痙。身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪，不可發汗。汗之血虛生風，必發痙也。

衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視，不能，不得眠。額上陷。脈緊急者，額上兩旁之動脈。陷伏不起，或緊急不柔也。靈樞云：兩跗之上。脈陷豎者，足陽明。陷謂陷伏。豎即緊急，與此正相發明。目直視，不能，不得眠，皆亡陰之証也。

亡血家不可發汗。發汗則寒栗而振。

陰亡者，陽不守。亡血複汗。寒栗而振者，陰氣先虛，而陽氣後竭也。按瘡家衄家。並屬亡血。而此條複出亡血家者，該吐下跌仆金刃產後等証為言也。

汗家重發汗，必恍惚心亂。小便已陰疼，與禹余糧丸。五液在心為汗。心液亡者，心陽無附，則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合，則小便已陰疼。禹余糧丸方缺。常器之云：只禹余糧一味。火 服亦可。按禹余糧。體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前後諸病也。

病患有寒。複發汗。胃中冷，必吐蛔。

有寒、裡有寒也。裡有寒者，雖有表邪，必先溫裡而後攻表。如後四逆湯之法，乃不與溫裡而反發汗。損傷陽氣。胃中虛冷，必吐蛔也形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱脈浮。解之當汗出愈。

形作傷寒，其脈當弦緊而反弱，為病實而正虛也。脈弱為陰不足，而邪氣乘之。生熱損陰，則必發渴，乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出，而譫語立至矣。若發熱脈浮，則邪欲出表。陰氣雖虛，可解之。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮，則邪熱內擾。將救陰之不暇，而可更取其汗耶。脈浮數者，法當汗出而愈。若下之。身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出愈。

脈浮數者，其病在表。法當汗出而愈。所謂脈浮數者可發汗，宜麻黃湯是也。若下之。邪入裡而身重。氣內虛而心悸者，表雖不解，不可以藥發汗，當俟其汗自出而邪乃解。所以然者，尺中脈微，為裡虛不足。若更發汗，則並虛其表。裡無護衛，而散亡隨之矣，故必候其表裡氣複。津液通和，而後汗出而愈。豈可以藥強迫之哉。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以營氣不足，血少故也。脈浮緊者，寒邪在表。於法當身疼痛，而其治宜發汗。假令尺中脈遲。知其營虛而血不足，則雖身疼痛，而不可發汗。所以然者，汗出於陽而生於陰。營血不足而強發之。汗必不出。汗即出而筋惕肉 。散亡隨之矣，可不慎哉。

桂枝二越婢一湯脈証一條

太陽病，發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

無陽與亡陽不同。亡陽者，陽外亡而不守也，其根在腎。無陽者陽內竭而不用也，其源在胃。發熱惡寒。熱多寒少。病須得汗而解，而脈微弱，則陽無氣矣。陽者，津液之根。猶水之氣也。無氣則水不至。無陽則津不化，而汗之源絕矣。雖發之，其可得乎，故用桂枝二分。生化陰陽。越婢一分。發散邪氣。設得小汗，其邪必解，乃傷寒發汗之變法也。

桂枝二越婢一湯方 （論見後）

桂枝（去皮） 芍藥 甘草（炙） 麻黃（去節各十八銖） 生薑（一兩三錢切） 大棗（四枚擘） 石膏（二十四銖碎綿裹）
上七味， 咀，以水五升，煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

桂枝麻黃各半湯脈証一條

太陽病，得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少，其人不嘔清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出。身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

病在太陽。至八九日之久，而不傳他經，其表邪本微可知。不嘔清便欲自可，則裡未受邪可知。病如瘧狀，非真是瘧，亦非傳少陽也，乃正氣內勝。數與邪爭故也。至熱多寒少。一日二三度發，則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗之。若得微緩，則欲愈之象也。若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，當與溫養。如新加湯之例，而發汗吐下。均在所禁矣。若面色反有熱色者，邪氣欲從表出，而不得小汗，則邪無從出。如面色緣緣正赤。陽氣怫郁在表，當解之熏之之類也。身癢者，邪盛而攻走經筋則痛。邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發，故合兩方為一方。變大製為小製。桂枝所以為汗液之地。麻黃所以為發散之用，且不使藥過病，以傷其正也。

桂枝麻黃各半湯方

桂枝（去皮） 麻黃（去節） 甘草（炙） 芍藥 生薑（各一兩）大棗（四枚） 杏仁（二十四個湯浸去皮）
上七味，以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方

按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方並兩方合用，乃古之所謂複方也。細審其製。桂枝麻黃各半湯。助正之力。侔於散邪。桂枝二麻黃一湯，則助正之力多，而散邪之力少。於法為較和矣，其桂枝二越婢一湯。本無熱証而加石膏者，以其人無陽。津液不足。不勝桂枝之任，故加甘寒於內。少變辛溫之性，且滋津液之用，而其方製之小。示微發於不發之中，則三方如一方也，故桂枝湯不特發散邪氣，亦能補助正氣，以其方甘酸辛合用。具生陽化陰之妙，與麻黃合劑。

則能盡麻黃之力，而並去其悍，與石膏同用，則能資石膏之益，而不撓乎權。是雖麻、石並行，而實以桂枝為主。蓋非滋養營衛，則無以為發汗散邪之地耳。凡正氣不足。邪氣亦微，而仍須得汗而解者，宜於此三方取則焉。後人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸、地之屬。立意則同，而用藥懸殊矣。

大青龍湯脈証二條

太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風者，不可服。服之則厥逆筋惕肉，此為逆也，此治中風而表實者之法。表實之人。不易得邪。設得之，則不能泄衛氣，而反以實陽氣。

陽氣既實。表不得通。閉熱於經，則脈緊身痛。不汗出而煩躁也。是當以麻黃桂薑之屬，以發汗而泄表實，加石膏以除裡熱而止煩躁，非桂枝湯所得而治者矣。蓋其病已非中風之常病，則其法亦不得守桂枝之常法。仲景特舉此者，欲人知常知變。不使拘中風之名，而拘解肌之法也。若脈微弱汗出惡風，則表虛不實。設與大青龍湯發越陽氣，必致厥逆筋惕肉 。甚則汗多而陽亡矣，故曰此為逆。逆者虛以實治。於理不順，所以謂之逆也。

大青龍湯方

麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 石膏（如雞子大碎） 生薑（三兩切） 杏仁（四十個去皮尖）
上七味，以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽。遂虛。惡風煩躁，不得眠也。

按傷寒分立三綱。桂枝主風傷衛。麻黃主寒傷營。大青龍主風寒兩傷營衛，其說始於成氏許氏，而成於方氏喻氏，以愚觀之。桂枝主風傷衛則是。麻黃主寒傷營則非。蓋有衛病而營不病者矣。未有營病而衛不病者也。至於大青龍証其辨不在營衛兩病，而在煩躁一証，其立方之旨，亦不在並用麻、桂，而在獨加石膏。王文祿謂風寒並重。閉熱於經，故加石膏於發散藥中是也。若不過風寒並發。則麻黃、桂枝已足勝其任矣。何必更須石膏哉。須知中風而或表實，亦用麻黃。傷寒而或表虛，亦用桂枝，其表不得泄，而閉熱於中者，則用石膏，其無熱者，但用麻、桂，此仲景心法也。炫新說而變舊章，其於斯道。不愈趨而愈遠哉。

傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時。無少陰証者，大青龍湯發之。

傷寒脈浮緩者，脈緊去而成緩，為寒欲變熱之証。經曰脈緩者多熱是也。傷寒邪在表則身疼。邪入裡則身重。寒已變熱而脈緩。經脈不為拘急，故身不疼而但重，而其脈猶浮，則邪氣在或進或退之時，故身體有乍重乍輕之候也。是以欲發其表，則經已有熱。欲清其熱，則表猶不解，而大青龍湯兼擅發表解熱之長。苟無少陰汗出厥逆等証者，則必以此法為良矣。不雲主之而雲發之者，謂邪欲入裡，而以藥發之。使從表出也。舊注謂傷寒見風，故並用麻黃者，非。

小青龍湯脈証二條

傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利。少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

表寒不解，而心下有水飲。飲寒相摶。逆於肺胃之間，為乾嘔發熱而咳，乃傷寒之兼証也。夫飲之為物，隨氣升降，無處不到，或壅於上，或積於中，或滯於下，各隨其所之而為病，而其治法，雖各有加減，要不出小青龍之一法。麻黃、桂枝。散外入之寒邪。半夏、細辛、乾薑，消內積之寒飲。芍藥、五味。監麻、桂之性，且使表裡之藥，相就而不相格耳。

小青龍湯方

麻黃 桂枝 芍藥 細辛 乾薑 炙甘草（各三兩） 五味 半夏（各半升）
上八味，以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

大青龍合麻、桂而加石膏，能發邪氣除煩躁。小青龍無石膏。有半夏、乾薑、芍藥、細辛、五味，能散寒邪行水飲，而通謂之青龍者，以其有發汗蠲飲之功。夫熱閉於經，而不用石膏。汗為熱隔。寧有能發之者乎。飲伏於內，而不用薑、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎，其芍藥、五味。

不特收逆氣而安肺氣。抑以製麻、桂、薑、辛之勢。使不相驚而相就，以成內外協濟之功耳。

加減法

若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。微利者，水漬入胃也。下利者，不可攻其表，故去麻黃之發表，而加芫花之行水。

若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。渴者，津液不足，故去半夏之辛燥，而加栝蔞之苦潤。若飲結不布而渴者，似宜仍以半夏流濕而潤燥也。

若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。噎者，寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲，故加之。麻黃發陽氣。增胃冷，故去之。

若小便不利，小腹滿。去麻黃，加茯苓四兩，小便不利，小腹滿，水蓄於下也，故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃，恐其引氣上行，致水不下也。

若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。喘者，水氣在肺，故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘而不用者，惡其發氣也。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

內飲外寒，相得不解。氣凌於肺，為咳而微喘，發熱不渴，如上條之証也。是必以小青龍外解寒邪，內消水飲為主矣。若服湯已。渴者，是寒外解而飲內行也，故為欲解。小青龍湯主之六字，當在發熱不渴下。或問水飲之証，或渴或不渴云何？曰：水積於中，故不渴也，其渴者，水積一處，而不得四布也。然而不渴者，常也，其渴者，變也。服小青龍湯已而渴者，乃寒去飲消之常道也。

十棗湯証治一條

太陽中風。下利嘔逆。表解者，乃可攻之，其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，滿引脅下痛，乾嘔短氣。汗出不惡寒者，此表解裡未和也。十棗湯主之，此外中風寒，內有懸飲之証，下利嘔逆，飲之上攻而複下注也。然必風邪已解，而後可攻其飲。若其人 汗出，而不惡寒，為表已解。心下痞硬，滿引脅下痛，乾嘔短氣，為裡未和。雖頭痛而發作有時，知非風邪在經，而是飲氣上攻也，故宜十棗湯下氣逐飲。

十棗湯方

芫花（熬） 甘遂 大戟 大棗（十枚）
上三味等分。各別搗為散，以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合，去滓，納諸藥末。

強人服一錢匕，羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。

按金匱云：飲後水流在脅下。咳吐引痛。謂之懸飲。又云：病懸飲者，十棗湯主之，此心下痞硬，滿引脅下痛，所以知其為懸飲也。懸飲非攻不去，芫花、甘遂、大戟，並逐飲之峻藥，而欲攻其飲，必顧其正。大棗甘溫以益中氣，使不受藥毒也。

五苓散証治一條

中風發熱。六七日不解而煩。有表裡証。渴欲飲水。水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

太陽風邪。至六七日之久而不解，則風變熱而傳裡，故煩而渴。有表裡証，即身熱煩渴之謂。渴欲飲水。水氣不行，而反上逆則吐。名水逆者，言因水氣而逆，非火逆氣逆之謂，故當以五苓散辛甘淡藥。導水而泄熱也。

五苓散方

豬苓 茯苓 白朮（各十八銖） 桂枝（半兩） 澤瀉（一兩六銖）
上五味，為末，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水。汗出愈。

表實裡虛四逆湯先救裡一條

病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。

發熱身疼痛。邪在表也，而脈反沉，則脈與病左矣。不瘥者，謂以汗藥發之而不瘥也，以其裡氣虛寒。無以為發汗散邪之地，故與四逆湯。舍其表而救其裡。如下利身疼痛之例也。

四逆湯方

生附子（一枚） 乾薑（一兩半） 炙甘草（二兩）
上三味 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。

陽微先汗陰微先下隨脈施治一條

太陽病未解。脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。脈陰陽俱停者，陰陽諸脈。兩相停勻，而無偏勝也，既無偏勝，則必有相持不下之勢，故必至於戰而汗出，而後邪氣乃解。振栗者，陰陽相爭之候也。但陽脈微者，陽邪先衰，故當汗出而解。但陰脈微者，陰邪先衰，故可下之而解。所謂攻其堅而不入者，攻其瑕而立破也。然本論云：尺中脈微者，不可下，此又云：但陰脈微者，下之而解。蓋彼為正虛而微，此為邪退而微也。脈微則同，而辨之於邪與正之間，亦未易言之矣。調胃承氣乃下藥之最輕者，以因勢利導，故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗後下者，法之常也，或先汗或先下。隨脈轉移者，法之變也。設不知此而汗下妄施。寧不為逆耶。

調胃承氣湯方

大黃（四兩去皮） 炙甘草（二兩） 芒硝（半斤）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。

傷寒裡虛法先補裡二條

傷寒二三日。心中悸而煩者，小建中湯主之。

傷寒裡虛則悸。邪擾則煩。二三日悸而煩者，正虛不足，而邪欲入內也。是不可攻其邪。但與小建中湯溫養中氣。中氣立則邪自解，即不解，而攻取之法，亦可因而施矣。仲景御變之法如此。誰謂傷寒非全書哉。

小建中湯方

桂枝（去皮） 炙甘草 生薑（各三兩） 芍藥（六兩） 膠飴（一升） 大棗（十二枚擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴。更上微火消解。溫服一升，日三服。

傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。

脈結代者，邪氣阻滯而營衛澀少也。心動悸者，神氣不振而都城震驚也。是雖有邪氣，而攻取之法。無所施矣，故宜人參、薑、桂，以益衛氣。膠、麥、麻、地、甘棗，以益營氣。營衛既充。脈複神完，而後從而取之，則無有不服者矣，此又擴建中之製，為陰陽並調之法如此。今人治病。不問虛實。概與攻發。豈知真氣不立。病雖去，亦必不生。況病未必去耶。

炙甘草湯方 一名複脈湯。

甘草（四兩炙） 生薑（三兩） 桂枝（三兩去皮） 人參（二兩） 阿膠（二兩）麥冬（半升去心） 生地（一斤） 麻仁（半升） 大棗（三十枚）
上九味，以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升，去滓，內膠。烊消盡。溫服一升，日三服。

結陰代陰脈法一條

脈按之來緩而時一止複來者，名曰結。又脈來動而中止。更來小數中有還者反動，名曰結。陰也。脈來動而中止，不能自還。因而複動，名曰代。陰也。得此脈者必難治。脈來數時一止複來者，名曰促。脈來緩時一止複來者，名曰結。結者，邪氣結滯，而脈之行不利也。又結與代。相似而實不同。結脈止而即還。不失至數。但少瘥遲耳。代脈止而不還。斷已複動。有此絕而彼來。代之意，故名曰代，而俱謂之陰者，結代脈皆為陰，故謂之結陰代陰也。凡病得此脈者，攻之則邪未必去而正轉傷。補之則正未得益而邪反滯，故曰難治。仲景因上條脈結代，而詳言其狀如此。以上並太陽權變之法。權變者，謂有汗証而不得逕用汗藥也，而其間或取小汗，或待其自解，或兼清熱，或兼消飲，或先救裡，或建中氣，或養營衛。種種不同。世道日降。人心不古。凡所患病。類多兼証。學人於此等變法。尤當著意，故特類列於此。凡二十三條。

服桂枝湯後証治六條

太陽病，初服桂枝湯。反煩不解者，先刺風池、風府。卻與桂枝湯則愈。

太陽病與桂枝湯。於法為當矣，乃初服之。反加煩熱而不解者，陽邪痺於陽而不去也。風池、風府、陽維之會。陽維者，諸陽之所維。刺之所以通陽痺。痺通。然後與桂枝取汗則愈，此仲景法中之法也。

服桂枝湯。大汗出。脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯。汗雖大出而邪不去。所謂如水淋漓。病必不除也。若脈洪大，則邪猶甚，故宜更與桂枝取汗。如前法者，如啜熱稀粥。溫覆取汗之法也。若其人病形如瘧，而一日再發，則正氣內勝。邪氣欲退之征。設得汗出，其邪必從表解。然非重劑所可發者，桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪，而又約小其製，乃太陽發汗之輕劑也。

桂枝二麻黃一湯方 （論見後）

桂枝（去皮一兩十七銖） 大棗（五枚擘） 炙甘草 芍藥 生薑（各一兩六銖） 麻黃（十六銖去節） 杏仁（十六個去皮尖）
上七味，以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。日再服。

服桂枝湯。大汗出後，大煩渴不解。脈洪大者，白虎加人參湯主之。

服桂枝湯後，大汗出。脈洪大，與上條同，而大煩渴不解，則其邪去表而之裡。不在太陽之經，而入陽明之腑矣。陽明者，兩陽之交，而津液之腑也。邪氣入之。足以增熱氣而耗津液。是以大煩渴不解。方用石膏。辛甘大寒。直清胃熱為君，而以知母之咸寒佐之。人參、甘草、粳米之甘。

則以之救津液之虛。抑以製石膏之悍也。曰白虎者，蓋取金氣徹熱之義雲耳。

白虎加人參湯方

人參（三兩） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 石膏（一斤碎）
上五味，以水一斗。煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

服桂枝湯，或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿微痛。小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。頭項強痛。翕翕發熱。無汗。邪在表也。心下滿微痛。飲在裡也，此表間之邪，與心下之飲。相得不解。是以發之而不從表出。奪之而不從下出也。夫表邪挾飲者，不可攻表，必治其飲而後表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白朮，則不欲散邪於表，而但逐飲於裡。飲去則不特滿痛除，而表邪無附，亦自解矣。

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

於桂枝湯內去桂枝，加茯苓、白朮各三兩。餘依前法煮服。小便利即愈。

傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表，此誤也。得之便厥。咽中乾。煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以複其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和。譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗。複加燒針者，四逆湯主之。

脈浮，自汗出，微惡寒者，雖傷於寒而表不實，乃桂枝湯証也。然小便數，心煩，腳攣急，則陰虛而裡熱矣。是當以甘辛攻表，而以甘寒顧裡，乃反與桂枝湯。治表而遺裡，宜其得之而便厥也。咽中乾，煩躁吐逆，皆陰虛陽逆之象。設非以溫藥徒攻其表，何至此哉？夫既陰虛於下，而又陽逆於上，則必先複陽氣而後複陰氣，故作甘草乾薑湯甘辛複陽之劑。陽複則厥愈而足溫矣。更作芍藥甘草湯甘酸複陰之劑。陰生則兩腳自伸矣。陰陽既複，而或胃氣有未和。因而譫語者，則少與調胃承氣湯以和其胃。胃和則譫語止矣。蓋甘草、乾薑。固足以救虛陽之逆，而亦能傷胃氣之和，此咸寒調胃之法，不得不斡旋於陰陽既複之後也。若重發汗。複加燒針。是逆而再逆，其厥逆之象，必有加於前，而補救之法，必非甘草、乾薑所能勝任者矣。四逆湯甘辛大熱，乃克複陽氣之大藥也，此條前後用藥。溫涼補瀉。絕不相謀，而適以相濟，非深造自得。卓有成見者，烏能及此。

甘草乾薑湯方

甘草（四兩炙） 乾薑（二兩）
上 咀，以水三升，煮一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方

芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）
上二味，以水三升，煮一升五合，去滓，分溫再服。

問曰：証象陽旦，按法治之而增劇。厥逆咽中乾。兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫。兩腳當伸。後如師言。何以知之？答曰：寸口脈浮而大。浮則為風。大則為虛。風則生微熱。虛則兩脛攣。病証象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經。亡陽故也。厥逆咽中乾。煩躁。陽明內結。譫語煩亂。更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸，以承氣湯微溏則止其譫語，故知病可愈，此即前條之意，而設為問答，以明所以增劇及所以病愈之故。然中間語意殊無倫次，此豈後人之文耶。昔人讀考工記謂不類於周官。余於此條亦云。成氏云：陽旦、桂枝湯別名。

發汗後脈証治法十五條

太陽病發汗。遂漏不止，其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。發汗傷陽。外風複襲。汗遂不止。活人所謂漏風是也。夫陽者，所以實腠理、行津液、運肢體者也。今陽已虛，不能護其外。複不能行於裡，則汗出小便難，而邪風之氣。方外淫而旁溢。則惡風、四肢微急、難以屈伸。是宜桂枝湯解散風邪。兼和營衛，加附子補助陽氣。並御虛風也。

桂枝加附子湯方

於桂枝湯內加附子一枚。破八片。炮。去皮。餘依前法。

發汗後，身疼痛。脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩。人參三兩。新加湯主之。

發汗後，邪痺於外，而營虛於內，故身痛不除，而脈轉沉遲。經曰：其脈沉者，營氣微也。又曰、遲者，營氣不足。血少故也，故以桂枝加芍藥、生薑、人參，以益不足之血，而散未盡之邪。

東垣云：仲景於病患汗後身熱。亡血。脈沉遲者，下利身涼。脈微。血虛者，並加人參。古人血脫者，必益氣也。然人參味甘氣溫。溫固養氣。甘亦實能生血。汗下之後，血氣虛衰者，非此不為功矣。

發汗過多，其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者，桂枝甘草湯主之。

心為陽臟，而汗為心之液。發汗過多。心陽則傷，其人叉手自冒心者，裡虛欲為外護也。悸、心動也。欲得按者，心中築築不寧。欲得按而止之也。是宜補助心陽為主。桂枝、甘草。辛甘相合，乃生陽化氣之良劑也。

桂枝甘草湯方

桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

按發汗過多。有動腎中之陽者，以陽為汗之根，而腎為陽之宅。枝傷者其本必戕也。有動心中之陽者，以汗為心之液，而心為陽之臟。液亡者，氣必從之也。救腎陽者，必以咸溫。救心陽者，必以甘辛。咸性善下，而溫能返陽，故四逆為救腎之劑。甘辛相合，而陽氣乃生，故桂甘為益心之法也。未持脈時。病患叉手自冒心。師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。

病患叉手自冒心者，心陽內虛。欲得外護。如上條所云也。耳聾者，陽氣上虛。陰反得而實之也。師因叉手冒心，而更試耳之聰否，以求陽之虛實。若耳聾無聞，其為過汗致虛，當與溫養無疑。

臨病之工，宜如是詳審耳。許叔微曰。傷寒耳聾。發汗過多者，正氣虛也。邪不出者，邪氣閉也。虛之與閉。治法懸殊。學人更宜詳審。

太陽病發汗。汗出不解，其人仍發熱。心下悸。頭眩。身 動振振。欲擗地者，真武湯主之。發汗過多，不能解太陽之邪，而反動少陰之氣。於是身仍發熱，而悸眩 動等証作矣。少陰之氣。水氣也。心屬火而水乘之，故悸。頭為陽而陰加之，故眩。經脈綱維一身，以行血氣，故水入之，則振振 動也。擗猶據也。眩動之極。心體不安。思欲據地以自固也，此與陽虛外亡有別。陽虛者，但須四逆以複陽，此兼水飲，故必真武以鎮水。方用白朮、茯苓之甘淡，以培土而行水。附子、生薑之辛，以複陽而散邪。芍藥之酸，則入陰斂液。使泛濫之水。盡歸大壑而已耳。

真武湯方

茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 白朮（二兩） 生薑（三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

發汗後，臍下悸者，心氣不足而腎氣乘之也。奔豚、腎之積。發則從少腹上沖心胸。如豕之突，故名奔豚。

又腎為水臟。豚為水畜。腎氣上沖，故名奔豚。茯苓能泄水氣，故以為君。桂枝能伐腎邪，故以為臣。然欲治其水，必防其土，故取甘草、大棗。補益土氣為使。甘瀾水者，揚之令輕。使水氣去不益腎邪也。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（三兩） 大棗（十五枚）
上四味，以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內，以勺揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

病患脈數。數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗。令陽氣微。膈氣虛。脈乃數也，數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

脈數為熱，乃不能消穀而反吐者，浮熱在上，而虛冷在下也。浮熱不能消穀，為虛冷之氣逼而上浮。如客之寄。不久即散，故曰客熱。是雖脈數如熱，而實為胃中虛冷，不可更以寒藥益其疾也。

發汗後，腹脹滿者，濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。

發汗後，表邪雖解而腹脹滿者，汗多傷陽。氣窒不行也。是不可以徒補。補之則氣愈窒，亦不可以逕攻。攻之則陽益傷，故以人參、甘草、生薑助陽氣。濃朴、半夏行滯氣，乃補泄兼行之法也。

濃朴生薑甘草半夏人參湯方

生薑（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩） 濃朴（半斤去皮炙）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒發汗。解半日許。複煩。脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。
傷寒發汗。解半日許。複煩者，非舊邪去而新邪複乘也。餘邪未盡。複集為病。如余寇未盡。複合為亂耳。脈浮數者，邪氣在表之征，故可更發其汗，以盡其邪。但以已汗複汗，故不宜麻黃之峻劑，而宜桂枝之緩法，此仲景隨時變易之妙也。
發汗。病不解。反惡寒者，虛故也。芍藥附子甘草湯主之。
發汗不解。反加惡寒者，邪氣不從汗而出。正氣反因汗而虛也。是不可更逐邪氣，當先複其正氣。是方芍藥之酸，可以益血。附子之辛，可以複氣。甘草甘平。不特安中補虛，且與酸合而化陰，與辛合而生陽也。

芍藥甘草附子湯方

芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。

發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。
汗出而惡寒者，陽不足而為虛也。芍藥甘草附子湯治之是已。汗出而不惡寒但熱者，邪入裡而成實也。然不可以峻攻。但與調胃承氣湯。和其胃氣而已。
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。發汗後，汗出而喘。無大熱者，其邪不在肌腠，而入肺中。緣邪氣外閉之時。肺中已自蘊熱。發汗之後，其邪不從汗而出之表者，必從內而並於肺耳，故以麻黃、杏仁之辛而入肺者，利肺氣，散邪氣。甘草之甘平，石膏之甘辛而寒者，益肺氣。除熱氣，而桂枝不可更行矣。蓋肺中之邪，非麻黃、杏仁不能發，而寒郁之熱，非石膏不能除。甘草不特救肺氣之困。抑以緩石膏之悍也。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四兩去節） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二兩） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味，以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

發汗之後，肺氣必虛。設飲水過多，水氣從胃上射肺中，必喘，或以水灌洗致汗，水寒之氣從皮毛而內侵其所合，亦喘。成氏謂喘為肺疾是也。
發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。
發汗後吐逆。至水藥不得入口者，必其人素有積飲。乘汗藥升浮之性而上行也。是當消飲下氣。雖有表邪，不可更發其汗。設更發之。重傷陽氣，其飲之在中者，不特上逆而仍吐嘔，亦且下注而成泄利矣。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裡急也。
病在太陽之時。裡熱未甚。水液尚通，其外雖病，而其內猶晏如也，故不可多飲水。設飲水多，必停於心下為悸。所以然者，裡無熱，不能消水。心屬火而畏水。水多凌心，故惕惕然跳動不寧也。然使小便自利，則停水自行。雖悸猶當自愈。若小便不利而少，則水不下行。積於膀胱，必苦裡急。裡急者，小便欲行而不能，則小腹奔迫急痛也，此以飲水所致。比於汗下之過，而非太陽本病，故附於斡旋法下。以上十五條。並發汗後証，而或傷衛陽，或損營血，或亡心陽，或動腎水，或傷胃陽。及傷脾氣，或邪仍不解，或解而轉屬陽明。及傳膀胱，或動飲氣，或傷肺氣，或入肺中，其變種種不同，其治因之各異。學人諳練在心，亦可以應變無窮矣。

發汗吐下解後病脈証治三條

傷寒發汗。若吐若下。解後，心下痞硬。噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。

傷寒發汗，或吐或下。邪氣則解，而心下痞硬。噫氣不除者，胃氣弱而未和，痰氣動而上逆也。旋覆花咸溫。行水下氣。代赭石味苦質重，能墜痰降氣。半夏、生薑、辛溫。人參、大棗、甘草甘溫，合而用之，所以和胃氣而止虛逆也。

旋覆代赭石湯方

旋覆花（三兩） 人參（二兩） 炙甘草（三兩） 生薑（五兩切） 半夏（半升洗）代赭石（一兩） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

傷寒若吐若下後，心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之，此傷寒邪解而飲發之証。飲停於中則滿。逆於上則氣沖而頭眩。入於經則身振振而動搖。金匱云：膈間支飲，其人喘滿。心下痞堅，其脈沉緊。又云：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。又云：其人振振身 劇，必有伏飲是也。發汗則動經者，無邪可發，而反動其經氣，故與茯苓、白朮，以蠲飲氣。桂枝、甘草，以生陽氣。所謂病痰飲者，當以溫藥和之也。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮 炙甘草（各二兩）
上四味，以水六升，煮取三升。分溫三服。

凡病若發汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽自和者，必自愈。
陰陽自和者，不偏於陰。不偏於陽，汗液自出，便溺自調之謂。汗吐下亡津液後，邪氣既微，正氣得守，故必自愈。

太陽傳本証治七條

太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠。欲得飲水者，少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

傷寒之邪。有離太陽之經而入陽明之腑者，有離太陽之標而入太陽之本者，發汗後，汗出胃乾。煩躁飲水者，病去表而之裡，為陽明腑熱証也。脈浮。小便不利。微熱消渴者，病去標而之本，為膀胱腑熱証也。在陽明者，熱能消水，與水即所以和胃。在膀胱者，水與熱結。利水即所以去熱。多服暖水汗出者，以其脈浮而身有微熱，故以此兼徹其表。昔人謂五苓散為表裡兩解之劑，非以此耶。

五苓散方 方見權變法。

按古法從經腑言，則太陽為經，而膀胱為腑。從標本言，則太陽為標。膀胱為本。病去太陽而之膀胱，所以謂之太陽傳本也。然膀胱本病。有水結、血結之不同。水結宜五苓散導水泄熱，血結宜桃核承氣及抵當湯丸導血除熱。具如下文。

發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

發汗已，脈浮數煩渴者，太陽經病傳腑。寒邪變熱之候，故與五苓散導水泄熱。王宇泰云：太陽、經也。膀胱、腑也。膀胱者，溺之室也，故東垣以渴為膀胱經本病。然則治渴者，當瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者，利小便而已矣。然腑病又有渴與不渴之異。由腑陽有盛與不足之故也。渴者，熱盛思水。水與熱得，故宜五苓散導水泄熱。不渴者，熱雖入裡。不與水結，則與茯苓甘草湯行陽化氣，此膀胱熱盛熱微之辨也。

茯苓甘草湯方

茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生薑（二兩切） 甘草（一兩炙）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

太陽病不解。熱結膀胱，其人如狂。血自下。下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已。但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

太陽之邪。不從表出，而內傳於腑，與血相搏，名曰蓄血，其人當如狂。所謂蓄血在下，其人如狂是也，其証當下血。血下則熱隨血出而愈。所謂血病見血自愈也。如其不愈而少腹急結者，必以法攻而去之。然其外証不解者，則尚未可攻。攻之恐血去而邪複入裡也。是必先解其外之邪，而後攻其裡之血。所謂從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內也，以下三條。並太陽傳本、熱邪入血、血蓄下焦之証，與太陽傳本、熱與水結、煩渴小便不利之証。正相對照。所謂熱邪傳本者，有水結、血結之不同也。

桃核承氣湯方

桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙） 大黃（四兩）
上五味，以水七升，煮取二升五合，去滓，納芒硝。更上火。微沸下火。先食。溫服五合，日三服，當微利。

愚按此即調胃承氣東加桃仁、桂枝，為破瘀逐血之劑。緣此証熱與血結，故以大黃之苦寒。蕩實除熱為君。芒硝之咸寒。入血 堅為臣。桂枝之辛溫。桃仁之辛潤。擅逐血散邪之長為使。甘草之甘。緩諸藥之勢。俾去邪而不傷正為佐也。

太陽病，六七日。表証仍在。脈微而沉。反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經。瘀熱在裡故也。抵當湯主之，此亦太陽熱結膀胱之証。六七日。表証仍在，而脈微沉者，病未離太陽之經，而已入太陽之腑也。反不結胸，其人發狂者，熱不在上而在下也。少腹硬滿。小便自利者，不結於氣而結於血也。

下血則熱隨血去，故愈。所以然者，太陽、經也。膀胱、腑也。太陽之邪。隨經入裡，與血俱結於膀胱。所謂經邪入腑，亦謂之傳本是也。抵當湯中水蛭虻蟲食血去瘀之力。倍於芒硝，而又無桂枝之甘辛。

甘草之甘緩。視桃仁承氣湯為較峻矣。蓋血自下者，其血易動，故宜緩劑，以去未盡之邪。瘀熱在裡者，其血難動，故須峻藥以破固結之勢也。

抵當湯方

水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個熬去翅足） 大黃（四兩酒浸） 桃仁（三十個去皮尖）
上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下。更服。

太陽病，身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也。抵當湯主之。
身黃。脈沉結。少腹硬。水病、血病皆得有之。但審其小便不利者，知水與熱蓄，為無血而有水。五苓散証也。若小便自利，其人如狂者，乃熱與血結，為無水而有血。抵當湯証也。設更與行水，則非其治矣。仲景以太陽熱入膀胱。有水結、血結之分，故反複明辨如此。
傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。有熱。身有熱也。身有熱而少腹滿，亦太陽熱邪傳本之証。膀胱者，水溺所由出，其變為小便不利。今反利者，乃血瘀而非水結。如上條抵當湯下之之例也。雲不可餘藥者，謂非抵當丸不能以治之耳。

抵當丸方

水蛭（二十個） 虻蟲（二十個） 大黃（三兩） 桃仁（二十個去皮尖）
上四味。杵分為四丸，以水一升，煮一丸。取七合。服之。 時當下血。若不下者，更服。

愚按此條証治，與前條大同，而變湯為丸。未詳何謂？嘗考其製。抵當丸中水蛭、虻蟲。減湯方

三分之一，而所服之數。又居湯方十分之六。是緩急之分。不特在湯丸之故矣，此其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之勢。如身不發黃，或脈不沉結之類。仲景特未明言耳。有志之士，當不徒求之語言文字中也。

論結胸臟結之異三條

問曰：病有結胸。有臟結，其狀如何？答曰：按之痛。寸脈浮。關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治，此設為問答，以辨結胸、臟結之異。結胸者，邪結胸中。按之則痛。臟結者，邪結臟間。按之亦痛。如結胸者，謂如結胸之按而痛也。然胸高而臟下。胸陽而臟陰。病狀雖同，而所處之位則不同。是以結胸不能食。臟結則飲食如故。結胸不必下利。臟結則時時下利。結胸關脈沉。臟結則更小細緊，而其病之從表入裡，與表猶未盡之故，則又無不同，故結胸、臟結，其寸脈俱浮也。舌上白苔滑者，在裡之陽不振。入結之邪已深。結邪非攻不去，而臟虛又不可攻，故曰難治。

臟結無陽証。不往來寒熱，其人反靜。舌上苔滑者，不可攻也。

邪結在臟，必陽氣內動，或邪氣外達，而後可施攻取之法。若無陽証。不往來寒熱，則內動外達之機俱泯。是以其人反靜，其舌苔反滑。邪氣伏而不發。正氣弱而不振。雖欲攻之。無可攻已。蓋即上文難治之端，而引其說如此。病脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者，此名臟結。死。

臟結之証。不特傷寒，即雜病亦有之。曰脅下素有痞，則其病久而非暴矣。曰連在臍旁。痛引少腹入陰筋，則其邪深而非淺矣，既深且久。攻之不去。補之無益。雖不卒死，亦無愈期矣，故曰死。　　 `

論結胸及痞之源一條

病發於陽，而反下之。熱入因作結胸。病發於陰，而反下之。因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也，此原所以結胸與痞之故。病發於陽者，邪在陽之經。病發於陰者，邪在陰之經也。陽經受邪。

郁即成熱，其氣內陷，則為結胸。陰經受邪。未即成熱，其氣內陷，則作痞。所以然者，病邪在經。

本當發散而反下之。裡氣則虛。邪氣因入，與飲相摶而為病也。要之陽經受邪。原有可下之例。

特以裡未成實，而早行下法，故有結胸之變証。審其當下而後下之。何至是哉。仲景複申明所以成結胸之故，而不及痞。豈非以陰經受邪，則無論遲早。俱未可言下耶。

論結胸証治十條

太陽病，脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊。陽氣內陷。心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸。但頭汗出。余無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃也。脈浮動數，皆陽也，故為風為熱為痛，而數則有正為邪迫。失其常度之象，故亦為虛。頭痛發熱。微盜汗出，而複惡寒，為邪氣在表。法當發散，而反下之。正氣則虛。邪氣乃陷。動數變遲者，邪自表而入裡，則脈亦去陽而之陰也。膈內拒痛者，邪欲入而正拒之。正邪相擊則為痛也。

胃中空虛。客氣動膈者，胃氣因下而裡虛。客氣乘虛而動膈也。短氣躁煩。心中懊 者，膈中之飲，為邪所動。氣乃不舒，而神明不寧也。由是陽邪內陷，與飲相結。痞硬不消，而結胸之病成矣。大陷胸湯則正治陽邪內結胸中之藥也。若其不結胸者，熱氣散漫，既不能從汗而外泄，亦不得從溺而下出。蒸郁不解。浸淫肌體，勢必發黃也。

大陷胸湯方

大黃（六兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）
上三味。水六升。先煮大黃取二升，去滓，納芒硝。煮一二沸。納甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。

按大陷胸與大承氣，其用有心下與胃中之分，以愚觀之。仲景所云心下者，正胃之謂。所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會。水穀並居。清濁未分。邪氣入之。夾痰雜食。相結不解，則成結胸。大小腸者，精華已去。糟粕獨居。邪氣入之。但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞。大陷胸並主心下水食。

燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳、朴。水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂，且大承氣先煮枳、朴，而後納大黃。大陷胸先煮大黃，而後納諸藥。夫治上者製宜緩。治下者製宜急，而大黃生則行速。熟則行遲。蓋即一物，而其用又有不同如此。

傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者，大陷胸湯主之。
邪氣內結，既熱且實脈複沉緊有似大承氣証。然結在心下而不在腹中。雖接之石硬而痛，亦是水食互結，與陽明之燥糞不同，故宜甘遂之破飲，而不宜枳、朴之散氣。如上條之說也。

傷寒十餘日。熱結在裡。複往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

熱結在裡，而複往來寒熱。是謂表裡俱實，不得以十餘日之久，而獨治其裡也，故宜大柴胡表裡兩解之法。若但結胸而無大熱。如口燥渴心煩等証者，此為水飲結在胸脅之間。所謂水結胸者是也。蓋邪氣入裡，必挾身中所有，以為依附之地。是以在腸胃則結於糟粕。在胸膈則結於水飲。
各隨其所有而為病耳。水結在胸，而但頭汗出者，邪膈於上而氣不下通也，故與大陷胸湯，以破飲而散結。

太陽病，重發汗，而複下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
汗下之後，津液重傷。邪氣內結。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱，皆陽明胃熱之征也。從心下至少腹。硬滿而痛不可近，則不特征諸兆。抑且顯諸形矣，乃不用大承氣而用大陷胸者，亦以水食互結，且雖至少腹，而未離心下故也。不然。下証悉具。下藥已行。何以不臣枳、朴而臣甘遂哉。結胸者，項亦強。如柔 狀。下之則和，宜大陷胸丸。

病之狀。頸項強直。結胸之甚者，熱與飲結。胸膈緊貫。上連於項。但能仰而不能俯，亦如病之狀也。曰柔而不曰剛者，以陽氣內陷者，必不能外閉，而汗常自出耳。是宜下其胸中結聚之實，則強者得和而愈。然胸中盛滿之邪。固非小陷胸所能去，而水熱互結之實，亦非承氣湯所可治，故與葶藶之苦。甘遂之辛，以破結飲而泄氣閉。杏仁之辛，白蜜之甘，以緩下趨之勢，而去上膈之邪，其芒硝、大黃，則資其軟堅蕩實之能。

大陷胸丸方

大黃（半斤） 葶藶（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）
上四味。搗篩二味。納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合。水二升，煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下，更服。取下為效。禁如藥法。

按湯者蕩也。蕩滌邪穢。欲使其淨盡也。丸者緩也。和理臟腑。不欲其速下也。大陷胸丸以蕩滌之體，為和緩之用。蓋以其邪結在胸，而至如柔 狀，則非峻藥不能逐之，而又不可以急劑一下而盡，故變湯為丸。煮而並渣服之，乃峻藥緩用之法。峻則能勝破堅蕩實之任。緩則能盡際上迄下之邪也。

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

胸中結邪。視結胸較輕者，為小結胸，其証正在心下，按之則痛，不似結胸之心下至少腹硬滿，而痛不可近也，其脈浮滑。不似結胸之脈沉而緊也。是以黃連之下熱。輕於大黃、半夏之破飲。緩於甘遂、栝蔞之潤利。和於芒硝，而其蠲除胸中結邪之意，則又無不同也，故曰小陷胸湯。

小陷胸湯方

黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升。先煮栝蔞實。取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

病在陽。應以汗解之。反以冷水 之。若灌之，其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸無熱証者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。

病在陽者，邪在表也，當以藥取汗，而反以冷水 之，或灌濯之，其熱得寒被劫而又不得竟去。於是熱伏水內，而彌更益煩。水居熱外，而肉上粟起，而其所以為熱，亦非甚深而極盛也，故意欲飲水，而口反不渴。文蛤咸寒而性燥，能去表間水熱互結之氣。若服之而不瘥者，其熱漸深，而內傳入本也。五苓散辛散而淡滲，能去膀胱與水相得之熱。若其外不鬱於皮膚。內不傳於膀胱，則水寒之氣，必結於胸中，而成寒實結胸。寒實者，寒邪成實，與結胸熱實者不同。審無口燥渴煩等証見者，當與三物白散溫下之劑，以散寒而除實也。本文小陷胸湯及亦可服七字。疑衍。蓋未有寒熱而仍用黃連、栝蔞者，或久而變熱者，則亦可與服之耳。

文蛤散方

文蛤五兩為散，以沸湯和一錢匕服。湯用五合。

三物白散方

桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）
上三味為末。納巴豆。更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。

在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者，若以水之洗之。益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛，與芍藥三兩。如上法。

太陽少陽並病，而反下之。成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

太陽病未罷而並於少陽。法當和散。如柴胡加桂枝之例，而反下之。陽邪內陷，則成結胸，亦如太陽及少陽誤下之例也。但邪既上結，則當不複下注，乃結胸心下硬，而又下利不止者，邪氣甚盛，而淫溢上下也。於是胃氣失其和，而水漿不下。邪氣亂其心，而煩擾不寧。所以然者，太少二陽之熱。並而入裡。充斥三焦心胃之間，故其為病。較諸結胸有獨甚焉。仲景不出治法者，非以其盛而不可製耶。

結胸証，其脈浮大者，不可下。下之則死。
結胸証。原有可下之例。如大陷胸湯及丸諸法是也。若其脈浮大者，心下雖結而表邪猶盛，則不可逕與下法。下之則臟氣重傷。邪氣複入，既不能受。又不可製，則難為生矣，故曰下之則死。

結胸証悉具。煩躁者死。下利者亦死。
傷寒邪欲入而煩躁者，正氣與邪爭也。邪既結而煩躁者，正氣不勝，而將欲散亂也。結胸証悉具。謂脈沉緊。心下痛。按之石硬。及不大便。舌上燥而渴。日晡所潮熱。如上文所云是也，而又煩躁不寧，則邪結甚深，而正虛欲散，或下利者，是邪氣淫溢。際上極下。所謂病勝臟者也。雖欲不死，其可得乎。

痞証七條

脈浮而緊，而複下之。緊反入裡，則作痞，按之自濡。但氣痞耳，此申言所以成痞之故。浮而緊者，傷寒之脈，所謂病發於陰也。緊反入裡者，寒邪因下而內陷，與熱入因作結胸同意。但結胸心下硬滿而痛。痞則按之濡而不硬且痛。所以然者，陽邪內陷。止於胃中，與水穀相結，則成結胸。陰邪內陷。止於胃外，與氣液相結，則為痞。是以結胸為實。而按之硬痛。痞病為虛，而按之自濡耳。

心下痞。按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

按成氏云：心下硬。按之痛。關脈沉者，實熱也。心下痞。按之濡。關上浮者，虛熱也。與大黃、黃連以導其虛熱。成氏所謂虛熱者，對燥屎而言也，非陰虛陽虛之謂。蓋熱邪入裡，與糟粕相結，則為實熱。不與糟粕相結，即為虛熱。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、朴、芒硝者，蓋以泄熱，非以蕩實也。麻沸湯者，煮水小沸如麻子，即以煮藥。不使盡藥力也。

大黃黃連瀉心湯方

大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。分溫再服。

心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之，此即上條而引其說。謂心下痞。按之濡。關脈浮者，當與大黃黃連瀉心湯瀉心下之虛熱。若其人複惡寒而汗出。証兼陽虛不足者，又須加附子以複表陽之氣，乃寒熱並用。邪正兼治之法也。

附子瀉心湯方

大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚炮去皮破別煮取汁）
上四味切。三味以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。內附子汁。分溫三服。

按此証邪熱有餘而正陽不足。設治邪而遺正，則惡寒益甚，或補陽而遺熱，則痞滿愈增，此方寒熱補瀉，並投互治，誠不得已之苦心。然使無法以製之，鮮不混而無功矣。方以麻沸湯漬寒藥，別煮附子取汁，合和與服，則寒熱異其氣。生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，乃先聖之妙用也。

傷寒五六日。嘔而發熱者，柴胡湯証具，而以他藥下之。柴胡証仍在者，複與柴胡湯，此雖已下之。不為逆。

必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

結胸及痞，不特太陽誤下有之，即少陽誤下亦有之。柴胡湯証具者，少陽嘔而發熱。及脈弦口苦等証具在也。是宜和解，而反下之。於法為逆。若柴胡証仍在者，複與柴胡湯和之即愈，此雖已下之。不為逆也。蒸蒸而振者，氣內作而與邪爭勝，則發熱汗出而邪解也。若無柴胡証，而心下滿而硬痛者，則為結胸，其滿而不痛者，則為痞。均非柴胡所得而治之者矣。結胸宜大陷胸湯。痞宜半夏瀉心湯。各因其証而施治也。

半夏瀉心湯方

黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 乾薑（三兩） 大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

按痞者，滿而不實之謂。夫客邪內陷，即不可從汗泄，而滿而不實。又不可從下奪，故惟半夏、乾薑之辛，能散其結。黃連、黃芩之苦，能泄其滿，而其所以泄與散者，雖藥之能，而實胃氣之使也。用參、草、棗者，以下後中虛，故以之益氣，而助其藥之能也。

傷寒汗出解之後，胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

汗解之後，胃中不和，既不能營運真氣。並不能消化飲食。於是心中痞硬。乾噫食臭。金匱所謂中焦氣未和，不能消穀，故令人噫是也。噫、噯食氣也。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者，土德不及而水邪為殃也，故以瀉心消痞，加生薑以和胃。

按上條本少陽病。不宜入太陽篇中，此條汗解後病，亦不得謂之逆，而俱列於此者，所以備諸瀉心之用也。

生薑瀉心湯方

生薑（四兩切） 人參（三兩） 半夏（半升洗） 甘草（三兩炙） 黃芩（三兩）大棗（十二枚擘） 黃連（一兩） 乾薑（一兩）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。複下之，其痞益甚，此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆，故使硬也。

甘草瀉心湯主之。

傷寒中風者，成氏所謂傷寒或中風者是也。邪盛於表而反下之，為下利穀不化。腹中雷鳴。為心下痞硬而滿，為乾嘔心煩不得安。是表邪內陷心間，而複上攻下注，非中氣空虛。何致邪氣淫溢至此哉。醫以為結熱未去，而複下之。是已虛而益虛也。虛則氣不得化。邪愈上逆，而痞硬有加矣，故與瀉心消痞，加甘草以益中氣。

甘草瀉心湯方

甘草（四兩） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

按生薑瀉心湯甘草瀉心湯二方。雖同為治痞之劑，而生薑瀉心。意在胃中不和，故主生薑以和胃。甘草瀉心。意在下利不止，與客氣上逆，故不用人參之增氣，而須甘草之安中也。

傷寒大下後，複發汗。心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。大下複汗。正虛邪入。心下則痞，當與瀉心湯如上法矣。若其人惡寒者，邪雖入裡，而表猶未罷，則不可逕攻其痞，當先以桂枝湯解其表，而後以大黃黃連瀉心湯攻其痞。不然，恐痞雖解。而表邪複入裡為患也。況痞亦未必能解耶。
按傷寒下後，結胸痞滿之外。又有懊 煩滿下利等証。蓋邪入裡而未集，而其位又高，則為懊，其已集而稍下者，則為結胸及痞，其最下而亦未結者，則為下利。結胸痞滿。具如上文。凡十七條，以下凡十一條，則備舉懊 、下利諸証也。

懊煩滿証治六條

發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反複顛倒。心中懊 。梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

發汗吐下後，正氣既虛。邪氣亦衰，乃虛煩不得眠。甚則反複顛倒。心中懊 者，未盡之邪。方入裡而未集。已虛之氣。欲勝邪而不能，則煩亂不寧。甚則心中懊 鬱悶，而不能自已也。梔子體輕。味苦微寒。豉經蒸，可升可降。二味相合，能徹散胸中邪氣，為除煩止躁之良劑。少氣者，呼吸少氣。不足以息也。甘草之甘，可以益氣。嘔者，氣逆而不降也。生薑之辛，可以散逆。得吐則邪氣散而當愈，不可更吐以傷其氣，故止後服。

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）
上二味，以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服。
得吐。止後服。

梔子甘草豉湯方

於梔子豉湯內加入甘草二兩。餘依前法。

梔子生薑豉湯方

於梔子豉湯內，加入生薑五兩。餘依前法。
發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

傷寒五六日。大下之後，身熱不去。心中結痛者，未欲解也。梔子豉湯主之。
煩熱者，心煩而身熱也。胸中窒者，邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下後，正虛邪入，而猶未集之証，故亦宜梔子豉湯散邪徹熱為主也。心中結痛者，邪結心間而為痛也。然雖結痛而身熱不去，則其邪亦未盡入，與結胸之心下痛而身不熱者不同，此梔子豉湯之散邪徹熱，所以輕於小陷胸之蕩實除熱也。

傷寒下後，心煩腹滿。臥起不安者，梔子濃朴湯主之。
下後心煩。証與上同，而加腹滿，則邪入較深矣。成氏所謂邪氣壅於心腹之間者是也，故去香豉之升散，而加枳、朴之降泄。若但滿而不煩，則邪入更深。又當去梔子之輕清，而加大黃之沉下矣，此梔子濃朴湯所以重於梔豉而輕於承氣也。

梔子濃朴湯方

梔子（十四枚擘） 濃朴（四兩薑汁炒） 枳實（四枚水浸去穰炒）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服。得吐者，止後服。

傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去。微煩者，梔子乾薑湯主之。
大下後身熱不去。証與前同，乃中無結痛，而煩又微而不甚。知正氣虛，不能與邪爭。雖爭而亦不能勝之也，故以梔子徹胸中陷入之邪。乾薑複下藥損傷之氣。

梔子乾薑湯方

梔子（十四枚） 乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服。得吐。止後服。

凡用梔子湯。病患舊微溏者，不可與服之。
病患舊微溏者，未病之先。大便本自微溏，為裡虛而寒在下也。梔子湯本涌泄胸中客熱之劑。
舊微溏者，中氣不固，與之，恐藥氣乘虛下泄，而不能上達，則膈熱反因之而深入也，故曰不可與服之。

下利脈証五條

太陽病，桂枝証。醫反下之。利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

太陽中風發熱。本當桂枝解表，而反下之。裡虛邪入。利遂不止，其脈則促，其証則喘而汗出。
夫促為陽盛。脈促者，知表未解也。無汗而喘，為寒在表。喘而汗出，為熱在裡也。是其邪陷於裡者十之七，而留於表者十之三，其病為表裡並受之病，故其法亦宜表裡兩解之法。葛根黃連黃芩湯。葛根解肌於表。芩、連清熱於裡。甘草則合表裡而並和之耳。蓋風邪國中。病為在表。一入於裡，則變為熱矣，故治表者，必以葛根之辛涼。治裡者，必以芩、連之苦寒也，而古法汗者不以偶。下者不以奇，故葛根之表，則數多而獨行。芩、連之裡，則數少而並須。仲景矩 。秩然不紊如此。

葛根黃連黃芩湯方

葛根（半斤） 甘草（二兩炙） 黃芩（二兩） 黃連（三兩）
上四味，以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，外証未除，而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者，桂枝人參湯主之。

太陽誤下自利，而又表裡不解，與上條同。然曰數下，則氣屢傷矣。曰利下不止，則虛複甚矣。雖心下痞硬，亦是正虛失運之故。是宜桂枝之辛，以解其表。參、朮、薑、草之甘溫，以安其裡，而不可以葛根攻表，亦不得以芩、連清裡。治如上條之例矣。

桂枝人參湯方

桂枝（四兩） 乾薑（三兩） 白朮（三兩） 人參（三兩） 炙甘草（四兩）
上五味，以水九升。先煮四味。取五升。納桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。

傷寒。醫下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者，急當救裡。後身疼痛。清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯。救表宜桂枝湯。
傷寒下後，邪氣變熱。乘虛入裡者，則為挾熱下利，其邪未入裡而臟虛生寒者，則為下利清穀。各因其人邪氣之寒熱，與臟氣之陰陽而為病也。身疼痛者，邪在表也。然臟氣不充，則無以為發汗散邪之地，故必以溫藥。舍其表而救其裡。服後清便自調。裡氣已固，而身痛不除，則又以甘辛發散為急。不然。表之邪又將入裡而增患矣，而救裡用四逆。救表用桂枝，與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同。彼為寒邪中陰，此為寒藥傷裡，而其溫中散邪、先表後裡之法，則一也。

太陽病，二三日，不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者，此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者，四日複下之，此作協熱利也。

太陽病，二三日，為病未久也，不能臥。但欲起者，心下結滿。臥則氣愈壅而不安也。脈微弱。陽氣衰少也。夫二三日，為病未久，則寒未變熱，而脈又微弱。知其結於心下者，為寒分而非熱分矣。寒分者，病屬於寒，故謂寒分。猶金匱所謂血分氣分水分也。寒則不可下，而醫反下之裡虛寒入，必為下利不止。若利止，必作結胸者，寒邪從陽之化，而上結於陽位也。若未止。四日複下之者，寒已變熱。轉為協熱下利，故須複下，以盡其邪。所謂在下者，引而竭之也。總之。

寒邪中人。久必變熱，而邪不上結，勢必下注。仲景反複詳論，所以詔示後人者深矣。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。複以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。複利不止者，當利其小便。湯藥亦下藥也。下後下利痞硬。瀉心湯是已，而複以他藥下之，以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無止期，故不宜參、朮、薑、草之安中，而宜赤脂、禹糧之固下也，乃服之而利猶不止，則是下焦分注之所清濁不別故也，故當利其小便。

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

下後諸變証治八條

太陽病下之，其脈促。不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協熱利。脈浮滑者，必下血，此因結胸，而並詳太陽誤下諸變。謂脈促為陽盛，而不結於胸，則必無下利痞滿之變，其邪將從外解。若脈浮者，下後邪已入裡，而猶在陽分，則必作結胸矣。脈緊者，太陽之邪傳入少陰之絡，故必咽痛。所為脈緊者屬少陰。又邪客於足少陰之絡。令人咽痛，不可內食是也。脈弦者，太陽之邪傳入少陽之經，故必兩脅拘急。所為尺寸俱弦者，少陽受病，其脈循脅絡於耳故也。脈細為氣少。數為陽脈。氣不足而陽有餘，乃邪盛於上也，故頭痛未止。脈沉為在裡。緊為寒脈。邪入裡而正不容，則內為格拒，故必欲嘔。脈沉滑者，熱勝而在下也，故協熱利。脈浮滑者，陽勝而陰傷也，故必下血。

經曰：不宜下而更攻之。諸變不可勝數，此之謂也，以下並太陽下後之証，而或胸滿，或喘，或煩驚譫語，或脅痛發黃。是結胸、痞滿、煩躁、下利外。尚有種種諸變如此。

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

陽邪被抑。不複浮盛於表，亦未結聚於裡，故其胸滿、其脈促。促者，數而時一止也。夫促為陽脈。胸中為陽之府。脈促胸滿，則雖誤下，而邪氣仍在陽分，故以桂、甘、薑、棗甘辛溫藥。從陽引而去之。去芍藥者，恐酸寒氣味。足以留胸中之邪，且奪桂枝之性也。若微惡寒者，其人陽不足，必加附子，以助陽氣而逐陽邪。設徒與前法，則藥不及病。雖病不增劇，亦必無濟矣。

桂枝去芍藥湯方

於桂枝湯內去芍藥。餘依前法。

桂枝去芍藥加附子湯方

於桂枝湯方內去芍藥，加附子一枚，炮，去皮，破八片，餘依前法。

太陽病，下之。微喘者，表未解故也。桂枝加濃朴杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加濃朴、杏仁佳。

太陽誤下。無結胸下利諸變，而但微喘。知其裡未受病，而其表猶未解。胸中之氣，為之不利也，故與桂枝湯解表散邪，加濃朴、杏仁下氣定喘。然喘之為病，所關非細，而誤下之後，其變實多。仲景此條。蓋可以互証，而難以獨引，亦如太陽病，脈浮者，可發汗，宜麻黃湯之文也。學人辨諸。

太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。

病在太陽，而反下之。正氣遂虛，邪氣則陷，乃其氣反上沖者，陽邪被抑而複揚。仍欲出而之表也，故可與桂枝湯，從陽引而去之。因其輕而揚之之意也。用前法者，即啜熱稀粥，以助藥力之法。蓋欲以救被傷之氣，而引欲出之邪耳，若不上沖者，邪已內陷。不複外攻，當隨脈証而調其內，不可更以桂枝攻其表也。

傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

傷寒下後，其邪有並歸一處者，如結胸下利諸候是也。有散漫一身者，如此條所云諸証是也。胸滿者，邪痺於上。小便不利者，邪痺於下。煩驚者，邪動於心。譫語者，邪結於胃，此病之在裡者也。一身盡重，不可轉側者，筋脈骨肉。並受其邪，此病之在表者也。夫合表裡上下而為病者，必兼陰陽合散以為治。方用柴胡、桂枝，以解其外而除身重。龍、蠣、鉛丹，以鎮其內而止煩驚。大黃以和胃氣止譫語。茯苓以泄膀胱利小便。人參、薑、棗。益氣養營衛，以為驅除邪氣之本也。如是表裡虛實，泛應曲當而錯雜之邪，庶幾盡解耳。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏（二合洗） 柴胡（四兩） 人參 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬） 茯苓 桂枝 生薑（各一兩半） 大棗（六枚）大黃（二兩）
上十一味，以水八升，煮取四升。納大黃。切如棋子。更煮一二沸，去滓，溫服一升。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食穀者噦。

病六七日，脈浮不去。惡風寒不除，其邪猶在表也。醫反二三下之。胃氣重傷。邪氣入裡，則不能食而脅下滿痛，且面目及身黃。頸項強。小便難。所以然者，其人脈遲弱而不數。手足溫而不熱，為太陰本自有濕，而熱又入之。相得不解。交蒸互郁，而面目身體悉黃矣。頸項強者，濕痺於上也。脅下滿痛者，濕聚於中也。小便難者，濕不下走也，皆與熱相得之故也。醫以其脅下滿痛。

與柴胡湯以解其邪，後必下重者，邪外解而濕下行，將欲作利也。設熱濕並除，則汗液俱通而愈矣。何至下重哉。本渴而飲水嘔者，金匱所謂先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家也。飲在心下，則食穀必噦。所謂諸嘔吐。穀不得下者，小半夏湯主之是也。豈小柴胡所能治哉。本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩。小便不利者，五苓散主之。

下後成痞，與瀉心湯。於法為當矣，乃痞不解，而其人口燥煩渴。小便不利者，此非痞也。乃熱邪與水蓄而不行也。水蓄不行，則土失其潤而口燥煩渴。下迷其道而小便不利。瀉心湯不中與矣。五苓散散水泄熱。使小便利，則痞與煩渴俱止耳。下後，不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯，此與汗後不可更行桂枝湯條大同。雖汗下不同，其為邪入肺中則一，故其治亦同。

誤汗下及吐後諸變脈証十三條

本發汗而複下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，此為逆也。若先下之，治不為逆，此泛言汗下之法。各有所宜，當隨病而施治，不可或失其度也。如頭痛發熱惡寒者，本當發汗而反下之。是病在表而治其裡也，故曰逆。腹滿便閉惡熱者，本當下之，而反汗之。是病在裡而治其表也，故亦為逆。若審其當汗而汗之，或當下而下之，則亦何逆之有。外台云：表病裡和。汗之則愈。下之則死。裡病表和。下之則愈。汗之則死，不可不慎也。

太陽病，先發汗不解，而複下之。脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。

既汗複下。邪氣不從表散，而又不從裡出者，以其脈浮而邪在外，故雖複下之，而病不愈也。
夫病在外者，仍須從外引而去之。今雖已汗下，而其脈仍浮。知其邪猶在外，故須桂枝湯。解散外邪則愈。少陽篇云：柴胡湯証具，而以他藥下之。柴胡証仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解，與此同意。所當互參。

太陽病，先下之而不愈。因複發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得裡未和，然後複下之。 下之則傷其裡，汗之則傷其表，既下複汗，表裡俱虛，而邪仍不解，其人則因而為冒。冒、昏冒也，以邪氣蔽其外。陽氣被郁，欲出不能，則時自昏冒，如有物蒙蔽之也。若得汗出，則邪散陽出，而冒自愈。金匱云：冒家欲解，必大汗出也。然亦正氣得複，而後汗自出耳。豈可以藥強發之哉。若汗出冒解，而裡未和者，然後複下之，以和其裡。所謂裡病表和。下之而愈是也。

大下之後，複發汗。小便不利者，亡津液故也。勿治之。得小便利，必自愈，既下複汗。重亡津液。大邪雖解，而小便不利。是未可以藥利之。俟津液漸回，則小便自行而愈。若強利之。是重竭其陰也。況未必即利耶。

下之後，複發汗，必振寒。脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。振寒、振栗而寒也。脈微為陽氣虛。細為陰氣少，既下複汗。身振寒而脈微細者，陰陽並傷，而內外俱虛也。是必以甘溫之劑。和之養之為當矣。

下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微，身不大熱者，乾薑附子湯主之。

大法晝靜夜劇，病在腎陰，夜靜晝劇，病在胃陽。汗下之後，晝日煩躁不得眠，夜而安靜者，邪未盡而陽已虛。晝日陽虛欲複，而與邪爭，則煩躁不得眠。夜而陰旺陽虛，不能與邪爭，則反安靜也。不嘔不渴，裡無熱也。身無大熱，表無熱也，而又無頭痛惡寒之表証，其脈又不浮而沉，不洪而微，其為陽氣衰少無疑，故當與乾薑、附子，以助陽虛而逐殘陰也，以上三條，並是汗下後，小便不利者，傷其陰也。振寒脈微細者，陰陽並傷也。晝日煩躁不得眠，夜而安靜者，傷陽而不及陰也，於此見病變之不同。

乾薑附子湯方

乾薑（一兩） 附子（一枚生用去皮切八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

發汗若下，不能盡其邪，而反傷其正，於是正氣欲複而不得複，邪氣雖微而不即去，正邪交爭，乃生煩躁。是不可更以麻、桂之屬逐其邪，及以梔、豉之類止其煩矣。是方乾薑、生附之辛，所以散邪。茯苓、人參、甘草之甘，所以養正，乃強主弱客之法也。

茯苓四逆湯方

茯苓（六兩） 人參（一兩） 乾薑（一兩半） 甘草（二兩炙） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

按汗下後煩躁一証，悉是正虛邪擾之故，而有邪多虛少，或虛多邪少之分。邪多者，宜逐邪以安正。虛多者，宜助正以逐邪。仲景既著梔豉湯之例。複列茯苓四逆之法，其於汗下後煩躁一証。虛實互舉，補瀉不遺如此，學人所當究心也。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。此上中下三焦俱病，而其端實在胃中，邪氣即寒淫之氣，胃中者，沖氣所居，以為上下升降之用者也。胃受邪而失其和，則升降之機息，而上下之道塞矣。成氏所謂陰不得升而獨治其下。為下寒腹中痛。陽不得降而獨治於上，為胸中熱欲嘔吐者是也，故以黃連之苦寒，以治上熱。桂枝之甘溫，以去下寒。上下既平，升降乃複。然而中焦不治，則有升之而不得升，降之而不得降者矣，故必以人參、半夏、乾薑、甘草、大棗，以助胃氣而除邪氣也，此蓋痞証之屬，多從寒藥傷中後得之。本文雖不言及，而其為誤治後証可知，故其藥亦與瀉心相似，而多桂枝耳。

黃連湯方

黃連 桂枝（去皮） 乾薑 甘草（炙各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之故也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

病在表而醫吐之，邪氣雖去，胃氣則傷，故自汗出，無寒熱，而脈細數也。一二日，胃氣本和，吐之則胃空思食，故腹中飢，而胃氣因吐而上逆，則又口不能食也。三四日，胃氣生熱，吐之則其熱上動，故不喜糜粥。欲食冷食，而胃氣自虛，不能消穀，則又朝食而暮吐也，此非病邪應爾，以醫吐之所致。曰小逆者，謂邪已去而胃未和，但和其胃，則病必自愈。

傷寒吐下後，複發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿，吐下複汗，津液疊傷，邪氣陷入，則為虛煩。虛煩者，正不足而邪擾之為煩，心不寧也。至八九日，正氣複邪氣退則愈，乃反心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉。眩冒者，邪氣摶飲內聚而上逆也。內聚者，不能四布。上逆者，無以逮下。夫經脈者，資血液以為用者也。汗吐下後，血液之所存幾何，而複摶結為飲，不能布散諸經。譬如魚之失水，能不為之時時動惕耶，且經脈者，所以綱維一身者也。今既失浸潤於前，又不能長養於後，必將筋膜乾急而攣，或樞折脛縱而不任地，如內經所云脈痿筋痿之証也，故曰久而成痿。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
病在表而吐之，邪氣雖去，胃氣生熱，則為內煩。內煩者，熱從內動而生煩也。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛。微溏者，此非柴胡証，以嘔知極吐下也。過經者，病過一經，不複在太陽矣。詳見陽明篇中。心下溫溫欲吐而胸中痛者，上氣因吐而逆，不得下降也，與病患欲吐者不同。大便溏而不實者，下氣因下而注，不得上行也，與大便本自溏者不同。設見腹滿，郁郁微煩，知其熱積在中者猶甚，則必以調胃承氣以盡其邪矣。邪盡則不特腹中之煩滿釋，即胸中之嘔痛亦除矣，此因勢利導之法也。若不因吐下而致者，則病患欲吐者，與大便自溏者，均有不可下之戒。豈可漫與調胃承氣湯哉。但欲嘔，腹下痛，有似柴胡証，而系在極吐下後，則病在中氣，非柴胡所得而治者矣，所以知其為極吐大下者，以大便溏而仍複嘔也。不然，病既在下，豈得複行於上哉。

太陽病，三日，已發汗，若吐若下若溫針。仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈証，知犯何逆，隨証治之。若、與或同。言或汗，或吐，或下，或溫針，而病仍不解，即為壞病，不必諸法雜投也。壞病者，言為醫藥所壞，其病形脈証不複如初，不可以原法治也，故曰桂枝不中與也，須審其脈証，知犯何逆，而後隨証依法治之。

火逆十條

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火逆也。

脈浮者，病在表，不以汗解，而以火攻，肌腠未開，則邪無從出，反因火氣而熱乃盛也。

夫陽邪被迫而不去者，則必入而之陰。病從腰以下重而痺者，邪因火迫而在陰也，故曰火逆。微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中。火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難複也。脈微數者，虛而有熱，是不可以火攻，而反灸之。熱得火氣，相合為邪，則為煩逆。煩逆者，內煩而火逆也。

血被火迫，謂之追虛，熱因火動，謂之逐實。由是血脈散亂而難複，筋骨焦枯而不澤，火之為害何如耶，脈浮，熱甚。反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血，此火邪迫血，而血上行者也。脈浮熱甚，此為表實。古法瀉多用針，補多用灸，醫不知而反灸之，是實以虛治也，兩實相合，迫血妄行，必咽燥而唾血。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪，此火邪迫血，而血下行者也。太陽表病，用火熏之，而不得汗，則邪無從出，熱氣內攻，必發躁也。六日傳經盡，至七日則病當解，若不解，火邪迫血，下走腸間，則必圊血，圊血、便血也。

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。寒邪在表，不以汗解，而以溫針，心虛熱入，必作驚也。成氏曰：溫針損營血而動心氣。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語。甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

風為陽邪，火為陽氣，風火交煽，是為兩陽。陽盛而熱勝為發黃，陽盛則血亡而陰竭，為欲衄，為小便難也。陰陽俱虛竭，非陽既盛而複虛也。盛者，陽邪自盛。虛者，陽氣自虛也。身體枯燥以下，並陰陽虛竭，火氣熏灼之征。於法不治，乃小便本難而反利，知其陰氣未絕，猶可調之使複也，故曰其人可治。

太陽病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振栗自下利者，此為欲解也，故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，反多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

太陽病二日，不應發躁而反躁者，熱氣行於裡也，是不可以火攻之，而反熨其背，汗出熱入，胃乾水竭，為躁煩，為譫語，勢有所必至者。至十餘日，火氣漸衰，陰氣複生，忽振栗自下利者，陽得陰而和也，故曰欲解。因原其未得利時，其人從腰以下無汗。欲小便不得者，陽不下通於陰也。反嘔者，陽邪上逆也。欲失溲，足下惡風者，陽上逆，足下無氣也，大便硬，津液不下行也。

諸皆陽氣上盛，升而不降之故，及乎津液入胃，大便得行，於是陽氣暴降而頭反痛，穀氣得下而足心熱，則其腰下有汗。小便得行可知，其不嘔不失溲，又可知矣。火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

火逆複下，已誤複誤，又加燒針，火氣內迫，心陽內傷，則生煩躁，桂枝、甘草，以複心陽之氣，牡蠣、龍骨，以安煩亂之神，此與下條參看更明，

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝 炙甘草（各一兩） 牡蠣 龍骨（各二兩）
上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服，

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆陽主之。

陽者，心之陽，即神明也，亡陽者，火氣通於心，神被火迫而不守，此與發汗亡陽者不同。

發汗者，搖其精則厥逆筋惕肉，故當用四逆。被火者，動其神則驚狂起臥不安，故當用龍、蠣。其去芍藥者，蓋欲以甘草急複心陽，而不須酸味更益營氣也，與發汗後，其人叉手自冒心。心、下悸，欲得按者，用桂枝甘草湯同意。蜀漆、即常山苗，味辛，能去胸中邪結氣，此証火氣內迫心包，故須之以逐邪而安正耳。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝（三兩） 生薑（三兩切） 蜀漆（三兩洗去腥） 甘草（二兩炙） 牡蠣（五兩熬）龍骨（四兩） 大棗（十二枚擘）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。燒針發其汗，針處被寒者，故寒雖從汗而出，新寒複從針孔而入也。核起而赤者，針處紅腫如核，寒氣所郁也。於是心氣因汗而內虛，腎氣乘寒而上逆，則發為奔豚，氣從少腹上沖心也，灸其核上，以杜再入之邪，與桂枝加桂，以泄上逆之氣。

桂枝加桂湯方

於桂枝湯方內更加桂二兩，共五兩，餘依前法。

溫病一條

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病，此溫病之的証也。溫病者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非節之暖。人感之而即病者也，此正是傷寒對照處。傷寒變乃成熱，故必傳經而後渴。溫邪不待傳變，故在太陽而即渴也。傷寒陽為寒郁，故身發熱而惡寒。溫病陽為邪引，故發熱而不惡寒也。然其脈浮，身熱頭痛，則與傷寒相似，所以謂之傷寒類病云。

風溫一條

若發汗已。身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利。直視失溲。若被火者，微發黃色。劇則如驚癇，時瘈瘲 。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期，此風溫之的脈的証也，亦是傷寒反照處。傷寒寒邪傷在表，汗之則邪去而熱已。風溫溫與風得汗之則風去而溫勝，故身灼熱也，且夫風溫之病，風傷陽氣而溫損陰氣，故脈陰陽俱浮。不似傷寒之陰陽俱緊也。風泄津液，而溫傷肺氣，故自汗出身重。不同傷寒之無汗而體痛也。多眠睡者，熱勝而神昏也。鼻息鼾，語言難出者，風溫上壅，湊於肺也。是當以辛散風而涼勝溫，乃不知而遽下之，則適以傷臟陰而陷邪氣。臟陰傷，則小便難目直視。邪氣陷，則時複失溲也。被火如溫針灼艾之屬，風溫為陽邪，火為陽氣，以陽遇陽。所謂兩陽相熏灼，其身必發黃也。然火微則薰於皮膚，而身發黃色。火劇則逼入心臟，而如發驚癇，且風從火出，而時時瘈瘲，乃所以為逆也。若已被火而複以火熏之，是謂逆而再逆，一逆尚延時日，再逆則促命期，此醫家之大罪也。仲景示人風溫溫病之大戒加此。

按傷寒序例云：從霜降以後，至春分以前。凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒。至冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。從立春節後，其中無暴大寒。又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發外。冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。又曰：若更感異氣，變為他病者，當依壞証病而治之。若脈陰陽俱盛。重感於寒者，變為溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡。弱者，更遇於風，變為風溫。陽脈洪數。陰脈實大者，更遇溫熱。

變為溫毒。溫毒為病最重也。陽脈濡弱。陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。夫所謂冬溫寒疫者，皆非其時而有其氣，即所謂天行時氣也。所謂變為溫病者，乃是冬時伏寒，發於春時，陽氣即春溫也。所謂變為溫瘧者，本是溫熱之病，重感新寒，熱為寒郁，故為瘧也。所謂變為風溫者，前風未絕，而後風繼之，以陽遇陽，相得益熾也。所謂變為溫毒者，前熱未已，而又感溫熱。表裡皆熱。蘊隆為患，故謂毒也。所謂變為溫疫者，本有溫病，而又感厲氣，故為溫疫也。夫治病者，必先識病。欲識病者，必先正名。名正而後証可辨，法可施矣。惜乎方法並未專詳，然以意求之，無不可得，在人之致力何如耳。

痙病七條

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出。不惡寒者，名曰柔痙，此分痙病剛柔之異，以無汗惡寒者，為陰為剛。有汗不惡寒者，為陽為柔。陰性勁切，而陽性舒散也。然必兼有頭動面赤。口噤。背反張。頸項強等証。仲景不言者，以痙字該之也。不然。何異太陽中風傷寒証，而謂之痙証耶。活人亦云痙証發熱惡寒，與傷寒相似。但其脈沉遲弦細，而項背反張為異耳。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
太陽脈本浮，今反沉者，風得濕而伏也。痙脈本緊弦，今反細者，真氣適不足也。攻則正不能任，補則邪不得去，此痙病之難治者也。

太陽病，發汗太多。因致痙。
痙病有太陽風寒不解。重感寒濕而成者，亦有亡血竭氣。損傷陰陽。筋脈不榮而變成痙者，病在太陽。發汗太多。因致成痙。知其為液脫筋急之痙，而非風淫濕鬱之痙矣。經云：氣主煦之。

血主濡之。又云：陽氣者，精則養神。柔則養筋。陰陽既衰。筋脈失其濡養，而強直不柔也，此痙病標本虛實之辨也。病者，身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱。面赤。目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者，痙病也。痙病不離乎表，故身熱惡寒。痙為風強病，而筋脈受之，故口噤。頭項強。背反張。脈強直。

經云：諸暴強直，皆屬於風也。頭熱足寒。面目赤。頭動搖者，風為陽邪，其氣上行而又主動也。

按以上五條。王叔和本編入痙濕 篇中。在三百九十七法之外。茲特錄之，所以廣類病之法也，以下二條。系太陽原文，而實為痙病，故移置此篇，以資辨証，非好為變亂前文也。學人辨諸。

太陽病，項背強KT KT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項背強KT KT，無汗惡風，葛根湯主之。

二條本是痙証，而有表虛表實之分。表實者無汗。表虛者汗反自出，即所謂剛痙柔痙也。然痙、筋病也，亦風病也，故雖有剛柔之異，而其項背強KT KT 惡風，則一也。KT KT 項強連背，不能展顧之貌。桂枝加葛根湯，如太陽桂枝湯例。葛根湯，如太陽麻黃湯例，而並加葛根者，以項背KT KT 。筋骨肌肉並痺而不用，故加葛根以疏肌肉之邪，且並須桂、芍、薑、棗，以通營衛之氣。

桂枝加葛根湯方

葛根（四兩） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法。原方有麻黃三兩。成氏云：麻黃主表實。後葛根湯証云：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。藥性正與此方同，其無汗者，當用麻黃。今自汗出，恐不加麻黃，但加葛根也。葛根湯方見正治法下。

濕病五條

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺，其候小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕為六淫之一，故其感人，亦如風寒之先在太陽。但風寒傷於肌腠，而濕則流入關節。風脈浮。寒脈緊，而濕脈則沉而細。濕性濡滯而氣重著，故名濕痺。痺者，閉也。然中風者，必先有內風，而後召外風。中濕者，亦必先有內濕，而後感外濕。由其人平日土德不及，而濕動於中。由是氣化不速，而濕侵於外。外內合邪，為關節疼痛，為小便不利。大便反快。治之者，必先逐內濕，而後可以除外濕，故當利其小便。東垣亦云。治濕不利小便，非其治也。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。

濕外盛者，其陽必內鬱。濕外盛為身疼。陽內鬱則發熱。熱與濕合。交蒸互郁，則身色如熏黃。熏黃者，如煙之熏。色黃而晦。濕氣沉滯故也。若熱黃則黃而明。所謂身黃如橘子色也。

濕家，其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿。小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱。胸上有寒。渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。

寒濕居表。陽氣不得外通，而但上越，為頭汗出，為背強。欲得被覆向火。是宜用溫藥以通陽，不可與攻法以逐濕，乃反下之，則陽更被抑而噦乃作矣，或上焦之陽不布，而胸中滿，或下焦之陽不化，而小便不利。隨其所傷之處而為病也。舌上如苔者，本非胃熱，而舌上津液。燥聚如苔之狀。實非苔也。蓋下後陽氣反陷於下，而寒濕仍聚於上。於是丹田有熱，而渴欲得水。胸上有寒，而複不能飲，則口舌燥煩，而津液乃聚耳。

濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者，死。若下利不止者，亦死。
濕病在表者宜汗。在裡者宜利小便。苟非濕熱蘊積成實未可遽用下法。額汗出微喘。陽已離而上行。
小便利。下利不止。陰複決而下走。陰陽離決，故死。一作小便不利者死。謂陽上浮而陰不下濟也，亦通。濕家病。身疼痛。發熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩，其脈大。自能飲食。腹中和無病。病在頭中寒濕，故鼻塞。內藥鼻中則愈。

寒濕在上，則清陽不布。身疼頭痛鼻塞者，濕上盛也。發熱面黃煩喘者，陽被郁也，而脈大則非沉細之比。腹和無病則非小便不利大便反快之比。是其病不在腹中而在頭。療之者，宜但治其頭而無犯其腹。內藥鼻中。如瓜蒂散之屬。使黃水出，則寒濕去而愈。不必服藥，以傷其中也。

風濕四條

病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

一身盡疼發熱者，濕也。日晡所劇者，風也。蓋濕無來去，而風有休作，故疼痛發熱。每至日晡則劇也。成氏曰。若汗出當風而得之者，則先客濕而後感風。若久傷取冷所致者，則先感風而後客濕。風與濕合，故曰此名風濕。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。風濕雖並為六淫之一。然風無形而濕有形，風氣迅而濕氣滯，值此雨淫濕勝之時，自有風易卻而濕難驅之勢，而又發之速而驅之過，宜其風去而濕不與俱去也，故欲濕之去者，但使陽氣內蒸而不驟泄。肌肉關節之間充滿流行，而濕邪自無地可容矣，此發其汗。但微微似欲汗出之旨歟。以上七條，亦從王叔和痙濕 篇中錄出，非太陽原文也。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。

傷寒至八九日之久，而身疼不除。至不能轉側。知不獨寒淫為患，乃風與濕相合而成疾也。不嘔不渴。

裡無熱也。脈浮虛而澀。風濕外持，而衛陽不振也，故於桂枝湯去芍藥之酸寒，加附子之辛溫。以振陽氣而敵陰邪。若大便硬，小便自利，知其人在表之陽雖弱，而在裡之氣自治，則皮中之濕。

所當驅之於裡。使從水道而出。不必更出之表，以危久弱之陽矣，故於前方去桂枝之辛散，加白朮之苦燥。合附子之大力健行者，於以並走皮中，而逐水氣，此避虛就實之法也。

桂枝附子湯方

桂枝（四兩去皮） 生薑（二兩切） 大棗（十二枚擘） 甘草（二兩炙） 附子（三枚炮去皮破八片）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

風濕相搏。骨節煩疼掣痛，不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之，此亦濕勝陽微之証，其治亦不出助陽驅濕。如上條之法也。蓋風濕在表。本當從汗而解，而汗出表虛者，不宜重發其汗。惡風不欲去衣。衛虛陽弱之征，故以桂枝、附子助陽氣。白朮、甘草崇土氣。雲得微汗則解者，非正發汗也。陽勝而陰自解耳。

甘草附子湯方

甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮破） 白朮（二兩） 桂枝（四兩去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗而解，能食汗出複煩者，服五合。多者宜服六七合為妙。

病三條

太陽中 者，發熱惡寒。身重而疼痛，其脈弦細而遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚。數下之，則淋甚。

中 、即中暑。暑亦六淫。太陽受之，則為寒熱也。然暑、陽邪也，乃其証反身重疼痛。脈反弦細而遲者，雖名中，而實兼濕邪也。小便已。洒洒毛聳者，太陽主表。內合膀胱。便已而氣餒也。手足逆冷者，陽內聚而不外達，故小有勞，即氣出而身熱也。口開前板齒燥者，熱盛於內，而氣淫於外也。蓋暑雖陽邪，而氣恆與濕相合。陽求陰之義也。暑因濕入，而暑反居濕之中。陰包陽之象也。治之者，一如分解風濕之法。辛以散濕。寒以清暑可矣。若發汗則徒傷其表。溫針則更益其熱。下之則熱且內陷。變証隨出，皆非正治暑濕之法也。

太陽中熱者， 是也。汗出惡寒。身熱而渴也。
中熱、亦即中暑。 、即暑之氣也。惡寒者，熱氣入則皮膚緩。腠理開。開則洒洒然。寒與傷寒惡寒者不同。汗出發熱而渴。知其表裡熱熾。胃陰待涸。求救於水，乃中暑而無濕者之証也。

太陽中 。身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。
暑之中人也。陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重，故暑病恆以濕為病，而治濕即所以治暑，故金匱以一物瓜蒂。去身面四肢之水，去而暑無所依，將不治而自解，此中暑兼濕之証也。

霍亂十一條

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂，此設為問答，以明霍亂之病，謂邪在上者，多吐。邪在下者，多利。邪邪中焦。上逆為嘔吐。複下注而利者，則為霍亂。霍亂、揮霍撩亂，成於頃刻，變動不安，而其發熱惡寒，亦與陽明相類也。

問曰：病發熱頭痛。身疼惡寒。吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下。又利止。複更發熱也，此即上條之意而詳言之。蓋霍亂之病，本自外來，以其人中氣不足。邪得乘虛入裡。傷於脾胃而作吐利，所以有發熱頭痛。身疼惡寒之証，或邪氣直侵脾胃。先自吐下。迨利止裡和，則邪氣複還之表，而為發熱。今人吐利之後，往往發熱煩渴者是也。

傷寒。脈微而澀者，本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經上轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣仍不利者，屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者，經盡故也。

脈微為少氣。澀為無血。傷寒脈不應微澀，而反微澀者，以其為霍亂吐下之後也。本是霍亂。今是傷寒者，吐下止而複更發熱。如上條所云也。熱則邪還於表，當從陽而解矣，乃四五日。至陰經上轉入陰必利者，邪氣不從陽而解，而複入陰為利也。夫霍亂之時，既嘔且利。裡氣已傷。今邪轉入裡而複作利，則裡氣再傷，故不可治。若欲大便而反失氣仍不利者，胃、氣複而成實。邪氣衰而欲退也，故可期之十三日愈。所以然者，十二日經氣再周。大邪自解。更過一日。病必愈耳。

下利後，當便硬。硬則能食者，愈。今反不能食。到後經中頗能食。複過一經能食。過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。
下利後，便硬者，病後太陰而轉屬陽明也。陽明病，能食者為胃和，不能食者為胃未和。是以下利後，便硬而能食者，愈，或始先不能食。繼複轉而能食者，過於前一日亦愈，其不愈者，則病不屬陽明。雖能食，不得為胃和，故病不愈也。
惡寒脈微而利。利止。亡血也。四逆加人參湯主之。

惡寒脈緊者，寒邪在外也。惡寒脈微者，陽虛而陰勝也，則其利為陰寒而非陽熱，其止亦非邪盡而為亡血矣，故當與四逆以溫裡，加人參以補虛益血也。按此條本非霍亂証。仲景以為霍亂之後，多有裡虛不足而當溫養者，故特隸於此歟。

四逆加人參湯方

於四逆湯方內加人參一兩。余依四逆湯法服。

霍亂。頭痛發熱。身疼痛。熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

霍亂該吐下而言。頭痛發熱。身疼痛，則霍亂之表証也，而有熱多寒多之分，以中焦為陰陽之交，故或從陽而多熱，或從陰而多寒也。熱多則渴欲飲水，故與五苓散去水而泄熱。寒多則不能勝水而不欲飲，故與理中丸燠土以勝水。

理中丸方

人參（三兩） 甘草（三兩） 白朮（三兩） 乾薑（三兩）
上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞黃大，以沸湯數合。和一丸。碎研溫服之，日三。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法，以四物依兩數切。用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減法

若臍上築者，腎氣動也。去朮，加桂四兩。
臍上築者，臍上築築然跳動。腎氣上而之脾也。脾方受氣。朮之甘能壅脾氣，故去之。桂之辛能下腎氣，故加之。
吐多者，去朮，加生薑三兩。
吐多者，氣方上壅。甘能壅氣，故去朮，辛能散氣，故加生薑。
下多者，還用朮。悸者，加伏苓二兩。
下多者，脾氣不守，故須朮以固之。悸者，腎水上逆，故加茯苓以導之。
渴欲得水者，加朮。足前成四兩半。
渴欲得水者，津液不足。白朮之甘。足以生之。
腹中痛者，加人參。足前成四兩半。
腹中痛者，裡虛不足。人參之甘。足以補之。
寒者，加乾薑。足前成四兩半。
寒者，腹中氣寒也。乾薑之辛。足以溫之。
腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
腹滿者，氣滯不行也。氣得甘則壅，得辛則行，故去朮加附子。
吐利止，而身痛不休者，當消息，和解其外，宜桂枝湯小和之。
吐利止。裡已和也。身痛不休者，表未解也，故須桂枝和解其外。所謂表病裡和，汗之則愈也。曰消息朮曰小和之者，以吐利之余。裡氣已傷，故必消息其可汗而後汗之，亦不可大汗，而可小和之也。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆湯主之，此陽虛霍亂之候。發熱惡寒者，身雖然而惡寒。身熱為陽格之假象。惡寒為虛冷之真諦也。四肢拘急，手足厥逆者，陽氣衰少。不柔於筋。不溫於四末也，故宜四逆湯助陽氣而驅陰氣，既吐且利。小便複利，而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者，四逆湯主之，此亦虛冷霍亂之候。四肢拘急。手足厥逆。虛冷之著於外者也。下利清穀。脈微欲絕。虛冷之著於裡者也，而其為霍亂則一，故吐利汗出。內寒外熱，與上條同，而其用四逆驅內勝之陰。複外散之陽，亦無不同也。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐下已止，陽氣當複，陰邪當解，乃汗出而厥。四肢拘急，而又脈微欲絕，則陰無退散之期。陽有散亡之象。於法為較危矣，故於四逆加乾薑一倍，以救欲絕之陽，而又慮溫熱之過。反為陰氣所拒而不入，故加豬膽汁之苦寒，以為向導之用。內經盛者從之之意也。

四逆加豬膽汁湯方

於四逆湯方內加入豬膽汁半合。餘依前法服。如無豬膽，以羊膽代之。

吐利發汗。脈平。小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

吐利之後，發汗已，而脈平者，為邪已解也。邪解則不當煩而小煩者，此非邪氣所致，以吐下後胃氣新虛，不能消穀。穀盛氣衰，故令小煩。是當和養胃氣，而不可更攻邪氣者也。

飲証一條

病如桂枝証。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。

當吐之，宜瓜蒂散，此痰飲類傷寒証。寒為寒飲，非寒邪也。活人云：痰飲之為病，能令人憎寒發熱。狀類傷寒。

但頭不痛。項不強為異。正此之謂。脈浮者，病在膈間，而非客邪，故不盛而微也。胸有寒飲。足以阻清陽而礙肺氣，故胸中痞硬。氣上沖咽喉，不得息也。經曰：其高者因而越之。千金云：氣浮上部。頓塞心胸。胸中滿者，吐之則愈。瓜蒂散能吐胸中與邪相結之飲也。

瓜蒂散方

瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各一分即糧食中蟹眼緊細之赤豆是也）
上二味。各別搗篩為散。合治之。取一錢匕，以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜，去滓，取汁。和散。溫頓服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與之。