傷寒一証。古稱大病，而太陽一經，其頭緒之繁多。方法之龐雜。又甚於他經。是以辨之非易。然非不可辨也。蓋太陽之經，其原出之病，與正治之法。不過二十餘條而已，其他則皆權變法、斡旋法、救逆法、類病法也。假使治傷寒者，審其脈之或緩或急。辨其証之有汗無汗，則從而汗之解之。如桂枝、麻黃等法則邪卻而病解矣，其或合陽明，或合少陽，或兼三陽者，則從而解之清之。如葛根、黃芩、白虎等法，亦邪分而病解矣，此為正治之法。顧人氣體有虛實之殊。臟腑有陰陽之異，或素有痰飲痞氣，以及咽燥淋瘡汗衄之疾。

或適當房室金刃產後亡血之餘。是雖同為傷寒之候，不得竟從麻桂之法矣。於是乎有小建中、炙甘草、大小青龍及桂枝二麻黃一等湯也。是為權變之法，而用桂枝、麻黃等法。又不能必其無過與不及之弊。

或汗出不徹，而邪不外散，則有傳變他經。及發黃蓄血之病，或汗出過多，而並傷陽氣，則有振振擗地，肉 筋惕等証。於是乎有可更發汗、更藥發汗。及真武、四逆等法也，是為斡旋之法，且也醫學久蕪，方法罕熟，或當汗而反下，或既下而複汗，以及溫針、艾灼、水 。種種混施，以致結胸痞滿。挾熱下利，或煩躁不得眠，或內煩飢不欲食，或驚狂不安，或肉上粟起。於是乎有大小陷胸、諸瀉心湯、文蛤散等方也，此為救逆之法。至於天之邪氣。共有六淫。太陽受邪，亦非一種。是以傷寒之外。又有風溫、溫病、風濕、中濕、濕溫、中 、霍亂等証，其形與傷寒相似，其治與傷寒不同。於是乎有桂附、朮附、麻黃、白朮、瓜蒂、人參、白虎等方，此為傷寒類病法也。夫振裘者必挈其領。整綱者必提其綱。不知出此，而徒事區別。縱極清楚，亦何適於用哉。茲略引大端於前。分列綱目於後，而仲景之方與法。罔不備舉。然後太陽一經。千頭萬緒。總歸一貫。比於百八輪珠。個個在手矣。六經仿此。詳見各篇。

太陽病脈証三條

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

人身十二經絡，本相聯貫，而各有畔界。是以邪氣之中，必各有所見之証與可據之脈。仲景首定太陽脈証曰脈浮頭項強痛惡寒。蓋太陽居三陽之表，而其脈上額交巔，入絡腦，還出別下項，故其初病，無論中風傷寒，其脈証皆如是也。後陽明篇云：陽明之為病，胃家實也。少陽篇云：少陽之為病，口苦咽乾目眩也。三陰篇云：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，少陰之為病，

脈微細。但欲寐。厥陰之為病，消渴。氣上沖心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。

暨本文共六條。遞舉六經受病之脈証，故柯氏目為六經之綱領，而此則為太陽之綱領也。然陽明條下無口乾惡熱之文。少陽証中無往來寒熱之目。少陰欲寐。僅舉一端。太陰厥陰。多言臟病。學人當參合他條。毋徒執一可也。

太陽病，發熱，汗出。惡風。脈緩者，名為中風，此太陽中風之的脈的証也。太陽篇中。原有傷寒、中風、風溫、溫病、中濕、風濕、濕溫、痙等証。仲景蓋以諸病皆有發熱，皆能傳變，與傷寒同，其實所受之邪則不同，故特列而辨之。

所以清傷寒之源也。王叔和氏分出痙、濕、 三種，以為與傷寒相似，宜應別論，其中風、風溫等病。仍匯太陽篇中。要之中風、風溫、溫病。雖並得稱傷寒，而其病發之狀，與治之之法。實與傷寒不同。叔和匯列於此者，又以正中風、風溫、溫病之始也。然詳仲景篇中。每多風寒互舉之處。似有不容分別而出之者，豈非以風寒之氣恆相兼，與陰陽之致可互參耶。余故以中風傷寒。並列於此，而風溫、溫病則隸於類病法下。遵先聖之旨也。至於汗出脈緩之理。成氏暨諸賢所謂風性解緩。而衛不外固者韙矣。茲不複贅。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，此太陽傷寒之的脈的証也，與前中風條參之自別。蓋風為陽邪，寒為陰邪，陽氣疾，陰氣徐，故中風身熱，而傷寒不即熱也。風性解緩，寒性勁切，故中風汗出脈緩，而傷寒無汗脈緊也。惡寒者，傷於寒則惡寒，猶傷於風則惡風，傷於食則惡食也。體痛嘔逆者，寒傷於形則痛，胃氣得寒則逆也。然竊嘗考諸條，中濕、風濕。並兼體痛。中風中，俱有惡寒，風邪上壅，多作乾嘔，濕家下早，亦成噦逆，故論太陽傷寒者，當以脈緊無汗，身不即熱為主。猶中風以脈緩多汗身熱為主也，其惡寒、體痛、嘔逆，則以之合証焉可耳。不言無汗者，以脈緊該之也，此二條乃太陽病之條目也。

桂枝湯脈証七條

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

太陽中風者，陽受風氣而未及乎陰也，故其脈陽浮而陰弱。陽浮者，不待閉郁而熱自發。

陰弱者，不必攻發而汗自出。所以然者，風為陽邪而上行。衛為陽氣而主外，以陽從陽，其氣必浮，故熱自發。陽得風而自強。陰無邪而反弱，以弱從強，其氣必餒，故汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風者，肌腠疏緩。衛氣不諧。雖無寒而若不能御。雖無風而常覺洒淅也。翕、越也。動也，盛也。言其熱時動而盛，不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴乾嘔，不特風氣上壅，亦邪氣暴加。裡氣上爭之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內也。

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 芍藥（三兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）
上五味 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許。遍身 。微似有汗者益佳，不可令如水流漓病，必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，重服。依前法，又不汗，後服小促，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服。周時觀之，服一劑盡，病証猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

按風之為氣，能動陽氣而泄津液，所以發熱汗自出，與傷寒之發熱無汗不同，此方用桂枝發散邪氣，即以芍藥攝養津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內。生薑、大棗。甘辛相合。補益營衛，亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發表。

而以桂枝助陽以為表，以其表病而裡無熱，故不用石膏之清裡，而用芍藥斂陰以為裡，此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。服已須臾。啜稀粥一升餘，所以助胃氣，即所以助藥力。蓋藥力必藉胃氣以行也。溫覆令微汗。不使流漓如水者，所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過也。一服汗出病瘥停後服者，中病即止。不使過之以傷其正也。若不汗，後服小促。及服至二三劑者，期在必克，以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

太陽受邪。無論中風傷寒。俱有頭痛。俱有發熱。但傷於寒，則表實無汗。傷於風，則表疏自汗。是頭痛發熱者，傷寒所同，而汗出惡風者，中風所獨也。中風必以風劑治之。雲桂枝湯主之者，見非他藥所得而更者耳。

太陽病，外証未解。脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽外証，即頭痛、發熱、惡風寒之屬。外証未解，宜從汗解。然必審其脈之強弱而施治。若脈浮弱，則是中風陽浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。

太陽病，外証未解者，不可下也。下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。

傷寒在表者宜汗。在裡者宜下，此大法也。是以外証未解者不可下。下之是病在表而攻其裡也，故曰逆。本論云：本發汗而複下之，此為逆也。若先發汗。治不為逆，此之謂也，而欲解外。

則桂枝成法，不可易矣。仲景於當汗之証。隨示不可下之戒如此。

病常自汗出者，此為營氣和。營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中。衛行脈外。複發其汗。營衛和則愈，宜桂枝湯，此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。謂營未病而和，則汗液自通。衛中風而不諧，則陰氣失護，宜其汗常自出也。夫營與衛。常相和諧者也。營行脈中，為衛之守。衛行脈外，為營之護。

何有發熱惡寒之証哉。惟衛得風而自強。營無邪而反弱。邪正不同。強弱異等。雖欲和諧，不可得矣，故曰營氣和者外不諧。不諧則豈特衛病而已哉，故欲營之安，必和其衛。欲衛之和，必逐其風。是宜桂枝湯助陽取汗。汗出則邪去而衛和。衛和則營不受擾而愈。

病患臟無他病。時發熱。自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。

人之一身。經絡綱維於外。臟腑傳化於中，而其為病。從外之內者有之。從內之外者有之。臟無他病。裡無病也。時發熱自汗，則有時不發熱無汗可知，而不愈者，是其病不在裡而在表。不在營而在衛矣。先其時發汗則愈者，於不熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛和而愈。不然，汗液方泄而複發之，寧無如水淋漓之患耶。

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯，此即前條衛不諧營自和之意，而申其說。救邪風者，救衛氣之為風邪所擾也。然仲景營弱衛強之說。不過發明所以發熱汗出之故。後人不察。遂有風並於衛。衛實而營虛。寒中於營。營實而衛虛之說。不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。無論中風傷寒，未有不及於衛者，其甚者，乃並傷於營耳。郭白雲所謂涉衛中營者是也。是以寒之淺者，僅傷於衛。風而甚者，並及於營。衛之實者，風亦難泄。

衛而虛者，寒猶不固。無汗必發其汗。麻黃湯所以去表實而發邪氣。有汗不可更發汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學人但當分病証之有汗無汗，以嚴麻黃桂枝之辨。不必執營衛之孰虛孰實，以証傷寒中風之殊，且無汗為表實。何云衛虛。麻黃之去實。寧獨遺衛，能不膠於俗說者，斯為豪傑之士。

桂枝湯禁三條

桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者，不可與也，當須識此。勿令誤也。

仲景既詳桂枝之用。後申桂枝之禁。曰桂枝、本為解肌，而不可用以發汗。解肌者，解散肌表之邪，與麻黃之發汗不同，故惟中風發熱。脈浮緩。自汗出者為宜。若其人脈浮緊。發熱汗不出，則是太陽麻黃湯証。設誤與桂枝，必致汗不出而煩躁。甚則斑黃狂亂。無所不至矣，此桂枝湯之大禁也，故曰、不可與也，當須識此。勿令誤也。仲景叮嚀之意至矣。若酒客病，不可與桂枝湯。得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

本草云：酒性熱而善上。又忌諸甜物飲酒之人。甘味積中而熱氣時上，故雖有桂枝証，不得服桂枝湯。得之則嘔，以酒客不喜甘，而桂枝湯味甘，能增滿而致嘔，亦一大禁也。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

凡服桂枝湯吐者，不必盡是酒客，此其脾胃素有濕熱蘊蓄，可知桂枝湯其甘足以釀濕，其溫足以助熱。設誤服之而致吐，其濕熱之積。上攻肺中，與表之邪風相得。蒸郁不解。發為肺癰。

咳吐膿血。勢有必至者矣。仲景因酒客。複申其說如此。

麻黃湯脈証七條

太陽病，頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

足之太陽，其脈上際巔頂，而下連腰足，而寒之為氣。足以外閉衛陽，而內鬱營血，故其為病。

有頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘之証。然惟骨痛、脈緊、無汗，為麻黃湯的証。

其餘則太陽中風亦得有之。學人若不以骨痛、脈緊、無汗為主，而但拘頭痛、發熱等証，必致發非所當發矣。雖本文不言脈緊。然可從無汗而推。猶太陽傷寒條。不言無汗，而以脈緊該之也。

麻黃湯方

麻黃（三兩去節） 桂枝（三兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個去皮尖）
上四味，以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。

人之傷於寒也。陽氣鬱而成熱。皮膚閉而成實。麻黃輕以去實。辛以散寒。溫以行陽。杏仁佐麻黃。達肺氣、泄皮毛、止喘急。王好古謂其治衛實之藥是也。然泄而不收。升而不降。桂枝、甘草。雖曰佐之。實以監之耳。

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

二條憑脈以言治，而不及証，且但舉浮與數，而不言緊，而雲可與麻黃湯發汗。殊為未備。

然仲景自有太陽傷寒條與麻黃湯証。在學人當會通全書而求之，不可拘於一文一字間也。

太陽病，脈浮緊。無汗發熱。身疼痛八九日不解。表証仍在，此當發其汗。服藥已。微除，其人發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

脈浮緊。無汗發熱。身疼痛。太陽麻黃湯証也。至八九日之久而不解。表証仍在者，仍宜以麻黃湯發之。所謂治傷寒不可拘於日數。但見表証脈浮者，雖數日猶宜汗之是也，乃服藥已。病雖微除，而其人發煩目瞑者，衛中之邪得解，而營中之熱未除也。劇者血為熱搏，勢必成衄。衄則營中之熱亦除，而病乃解。所以然者，陽氣太重。營衛俱實，故須汗血並出，而後邪氣乃解耳。陽氣、陽中之邪氣也。郭白雲云：麻黃湯主之五字，當在此當發其汗下。是。

傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者，麻黃湯主之。

太陽病，脈浮緊。發熱，身無汗。自衄者愈。

傷寒脈浮緊者，邪氣在表。法當汗解，而不發汗，則邪無從達泄。內搏於血，必致衄也。衄則其邪當去，而猶以麻黃湯主之者，此亦營衛並實。如上條所云陽氣重之証。上條衛已解而營未和，故雖已發汗。猶須得衄而解，此條營雖通而衛尚塞，故既已自衄，而仍與麻黃湯發汗而愈。然必欲衄而血不流。雖衄而熱不解者，乃為合法。不然。靡有不竭其陰者，於是仲景複著奪血無汗之例曰：脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。謂陽氣重者，須汗血並出，以泄其邪，其稍輕者，設得衄血，邪必自解，身雖無汗，固不必更以麻黃湯發之也。

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

太陽病，至十餘日之久。脈浮不緊而細。人不躁煩而嗜臥。所謂緊去人安，其病為已解也，下二段是就未解時說。謂脈浮細不嗜臥，而胸滿脅痛者，邪已入少陽，為未解也，則當與小柴胡湯。若脈但浮而不細。不嗜臥者，邪猶在太陽而未解也。仍當與麻黃湯，非外已解而猶和之發之之謂也。

合病証治六條

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。

胸中為陽之位。喘而胸滿者，病發於陽而盛於陽也。邪在陽則可汗。在陰則可下，此以陽邪盛於陽位，故不可下之以虛其裡。裡虛則邪且陷矣，而宜麻黃湯汗之以疏其表。表疏則邪自解矣。

合病者，兩經同病。邪氣盛者，其傷必多。甚則遍及三陽也。

太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

傷寒之邪。在上則為喘滿。入裡則為下利。兩陽合病。邪氣盛大。不特充斥於上。抑且浸淫於裡，故曰必自下利，其不下利者，則必上逆而嘔。晰而言之。合病下利者，裡氣得熱而下行也。不下利但嘔者，裡氣得熱而上行也。夫邪盛於外而之內者，仍當先治其邪。葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根，所以解經中兩陽相合之邪，其不下利而但嘔者，則加半夏以下逆氣，而葛根解外。法所不易矣。

葛根湯方

葛根（四兩） 生薑（三兩切） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩去皮）麻黃（三兩去節湯炮去黃汁焙乾稱） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗。先煮葛根、麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

葛根加半夏湯方

於葛根湯內加半夏半升。洗。

太陽與少陽合病。自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

少陽居表裡之間。視陽明為較深，其熱氣尤易內侵。是以太陽與少陽合病，亦自下利，而治法則不同矣。太陽陽明合病者，其邪近外。驅之使從外出為易。太陽少陽合病者，其邪近裡。治之使從裡和為易，故彼用葛根，而此與黃芩也。夫熱氣內淫。黃芩之苦，可以清之。腸胃得熱而不固。芍藥之酸。甘草之甘，可以固之。若嘔者，熱上逆也，故加半夏、生薑，以散逆氣，而黃芩之清裡，亦法所不易矣。

黃芩湯方

黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日再。夜一服。

黃芩加半夏生薑湯方

於黃芩湯內加半夏半升。生薑三兩。餘依前法。

三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁而面垢。譫語遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之，此條叔和隸陽明篇中。

三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗，此條隸少陽篇中。

三陽合病。視諸合病邪氣為較大矣，而太陽之腑膀胱。陽明之腑胃。少陽之腑膽。熱邪盛滿自經入腑，故腹滿身重。口不仁而面垢。譫語遺尿。及但欲眠睡。目合則汗，皆為裡為熱之征也。夫裡而不表，故不可汗。汗之則津亡。胃燥而譫語。熱而不實。複不可下。下之則中傷氣竭，而額上生汗。手足逆冷。若自汗出句。頂腹滿身重四句來。謂有腹滿身重等証而自汗出者，則雖三陽合病，而邪聚於陽明者較太陽為多，故宜白虎湯清而解之。若不自汗出者，則太陽為多。白虎不可與矣。脈浮大。上關上者，病盛於陽經，故脈亦盛於陽位也。但欲眠睡者，熱勝而神昏也。目合則汗者，膽熱則液泄也，此條蓋補上條之所未備，而熱之聚於少陽者，視太陽陽明較多矣。設求治法。豈白虎湯所能盡哉。

白虎湯方

石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合）
上先煮石膏數十沸。再投藥米。米熟湯成。溫服。

辨傷寒受病陰陽不同一條

病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七。陰數六故也，此條特舉陽經陰經受邪之異，而辨其病狀。及其愈期。發於陽者，病在陽之經也，以寒加陽。陽氣被郁，故發熱而惡寒。發於陰者，病在陰之經也，以陰加陰。無陽可郁，故無熱而但惡寒耳。

夫陽受邪者，必陽氣充而邪乃解。陰受病者，必陰氣盛而病始退。七日為陽氣來複之日。六日為陰氣盛滿之候，故其病當愈耳。然六日七日，亦是概言陰陽病愈之法。大都如此。學人勿泥可也。

太陽病愈時日及欲解之候與傳經之証六條

太陽病頭痛。至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明。使經不傳則愈。太陽病頭痛。所謂病發於陽也。法當七日愈。云以上者，該常與變而言之也。行其經盡者，邪行諸經。盡而當解也。設不解，則將從太陽而複入陽明。所謂作再經也，故針足陽明，以引邪外出。邪出則經不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經在腑在臟之異。行其經盡者，邪行諸經而未入臟腑之謂，而經脈陰陽相貫。如環無端。是以行陰極而複行陽者有之。若入厥陰之臟，則病深熱極而死耳，其或幸而不死者，則從臟出腑而愈。未聞有作經再傳者也，此條諸注釋俱誤。蓋於經腑臟未審耳。

再按內經云：傷寒一日。巨陽受之云云。又云：七日太陽病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽，而入陽明者，有遍傳諸經而猶未離太陽者，此太陽病頭痛。至七日以上自愈。正與內經之旨相合。蓋六日邪遍六經。至七日而太陽先受者，當先解耳，則是所謂行其經盡者，不但未入腑臟，亦並未離太陽，所以當有頭痛。所謂作再經者，七日不愈，而欲至十四日也。針足陽明者，以其經多氣多血，可以任受針石，且離太陽未遠。尤易逐邪外出耳。

太陽病欲解時。從巳至未止。

太陽經為諸陽之長。巳午未時為陽中之陽。太陽病解，必從巳至未。所謂陽受病者，必陽氣充而邪乃解也，與發於陽者七日愈同意。

風家表解，而不了了者，十二日愈。

風家表解。邪退而正安矣，而猶不能霍然無患者，邪去未盡故也。十二日。經氣已周。餘邪畢達，故必自愈。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

邪氣欲解之候，必先見之於証與脈。若其人自煩而脈浮者，知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭之候，而脈浮為邪氣外達之征也。設脈不浮而沉，則雖煩豈能作汗，即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者，為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者，為傳也。

傷寒二三日。陽明少陽証不見者，為不傳也。寒氣外入。先中皮膚太陽之經。居三陽之表，故受邪為最先，而邪有微甚。証有緩急。體有強弱。病有傳與不傳之異。邪微者，不能撓乎正，其脈多靜。邪甚者，得與正相爭，其脈則數急，其人則躁煩而頗欲吐。

蓋寒邪稍深，即變而成熱。胃氣惡邪，則逆而欲吐也。然邪既傳經，則必遞見他經之証。傷寒二三日。陽明少陽受病之時，而不見有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等証，則邪氣止在太陽，而不更傳陽明少陽可知。仲景示人以推測病情之法如此。

不可發汗例十條

咽喉乾燥者，不可發汗。

病寒之人，非汗不解，而亦有不可發汗者，不可不審。咽喉者，諸陰之所集，而乾燥則陰不足矣。汗者，出於陽而生於陰也，故咽喉乾燥者，雖有邪氣，不可以溫藥發汗。若強發之。乾燥益甚，為咳。為咽痛，為吐膿血。無所不至矣。雲不可發汗者，謂本當汗而不可發之，非本不當汗之証也，此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發汗。發汗必便血。

巢氏云：淋者腎虛而膀胱熱也。更發其汗，損傷臟陰。增益腑熱，則必便血。如強發少陰汗而動其血之例也。

瘡家雖身疼痛，不可發汗。汗出則痙。身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪，不可發汗。汗之血虛生風，必發痙也。

衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視，不能，不得眠。額上陷。脈緊急者，額上兩旁之動脈。陷伏不起，或緊急不柔也。靈樞云：兩跗之上。脈陷豎者，足陽明。陷謂陷伏。豎即緊急，與此正相發明。目直視，不能，不得眠，皆亡陰之証也。

亡血家不可發汗。發汗則寒栗而振。

陰亡者，陽不守。亡血複汗。寒栗而振者，陰氣先虛，而陽氣後竭也。按瘡家衄家。並屬亡血。而此條複出亡血家者，該吐下跌仆金刃產後等証為言也。

汗家重發汗，必恍惚心亂。小便已陰疼，與禹余糧丸。五液在心為汗。心液亡者，心陽無附，則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合，則小便已陰疼。禹余糧丸方缺。常器之云：只禹余糧一味。火 服亦可。按禹余糧。體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前後諸病也。

病患有寒。複發汗。胃中冷，必吐蛔。

有寒、裡有寒也。裡有寒者，雖有表邪，必先溫裡而後攻表。如後四逆湯之法，乃不與溫裡而反發汗。損傷陽氣。胃中虛冷，必吐蛔也形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱脈浮。解之當汗出愈。

形作傷寒，其脈當弦緊而反弱，為病實而正虛也。脈弱為陰不足，而邪氣乘之。生熱損陰，則必發渴，乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出，而譫語立至矣。若發熱脈浮，則邪欲出表。陰氣雖虛，可解之。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮，則邪熱內擾。將救陰之不暇，而可更取其汗耶。脈浮數者，法當汗出而愈。若下之。身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出愈。

脈浮數者，其病在表。法當汗出而愈。所謂脈浮數者可發汗，宜麻黃湯是也。若下之。邪入裡而身重。氣內虛而心悸者，表雖不解，不可以藥發汗，當俟其汗自出而邪乃解。所以然者，尺中脈微，為裡虛不足。若更發汗，則並虛其表。裡無護衛，而散亡隨之矣，故必候其表裡氣複。津液通和，而後汗出而愈。豈可以藥強迫之哉。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以營氣不足，血少故也。脈浮緊者，寒邪在表。於法當身疼痛，而其治宜發汗。假令尺中脈遲。知其營虛而血不足，則雖身疼痛，而不可發汗。所以然者，汗出於陽而生於陰。營血不足而強發之。汗必不出。汗即出而筋惕肉 。散亡隨之矣，可不慎哉。

桂枝二越婢一湯脈証一條

太陽病，發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

無陽與亡陽不同。亡陽者，陽外亡而不守也，其根在腎。無陽者陽內竭而不用也，其源在胃。發熱惡寒。熱多寒少。病須得汗而解，而脈微弱，則陽無氣矣。陽者，津液之根。猶水之氣也。無氣則水不至。無陽則津不化，而汗之源絕矣。雖發之，其可得乎，故用桂枝二分。生化陰陽。越婢一分。發散邪氣。設得小汗，其邪必解，乃傷寒發汗之變法也。

桂枝二越婢一湯方 （論見後）

桂枝（去皮） 芍藥 甘草（炙） 麻黃（去節各十八銖） 生薑（一兩三錢切） 大棗（四枚擘） 石膏（二十四銖碎綿裹）
上七味， 咀，以水五升，煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

桂枝麻黃各半湯脈証一條

太陽病，得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少，其人不嘔清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出。身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

病在太陽。至八九日之久，而不傳他經，其表邪本微可知。不嘔清便欲自可，則裡未受邪可知。病如瘧狀，非真是瘧，亦非傳少陽也，乃正氣內勝。數與邪爭故也。至熱多寒少。一日二三度發，則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗之。若得微緩，則欲愈之象也。若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，當與溫養。如新加湯之例，而發汗吐下。均在所禁矣。若面色反有熱色者，邪氣欲從表出，而不得小汗，則邪無從出。如面色緣緣正赤。陽氣怫郁在表，當解之熏之之類也。身癢者，邪盛而攻走經筋則痛。邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發，故合兩方為一方。變大製為小製。桂枝所以為汗液之地。麻黃所以為發散之用，且不使藥過病，以傷其正也。

桂枝麻黃各半湯方

桂枝（去皮） 麻黃（去節） 甘草（炙） 芍藥 生薑（各一兩）大棗（四枚） 杏仁（二十四個湯浸去皮）
上七味，以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方

按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方並兩方合用，乃古之所謂複方也。細審其製。桂枝麻黃各半湯。助正之力。侔於散邪。桂枝二麻黃一湯，則助正之力多，而散邪之力少。於法為較和矣，其桂枝二越婢一湯。本無熱証而加石膏者，以其人無陽。津液不足。不勝桂枝之任，故加甘寒於內。少變辛溫之性，且滋津液之用，而其方製之小。示微發於不發之中，則三方如一方也，故桂枝湯不特發散邪氣，亦能補助正氣，以其方甘酸辛合用。具生陽化陰之妙，與麻黃合劑。

則能盡麻黃之力，而並去其悍，與石膏同用，則能資石膏之益，而不撓乎權。是雖麻、石並行，而實以桂枝為主。蓋非滋養營衛，則無以為發汗散邪之地耳。凡正氣不足。邪氣亦微，而仍須得汗而解者，宜於此三方取則焉。後人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸、地之屬。立意則同，而用藥懸殊矣。

大青龍湯脈証二條

太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風者，不可服。服之則厥逆筋惕肉，此為逆也，此治中風而表實者之法。表實之人。不易得邪。設得之，則不能泄衛氣，而反以實陽氣。

陽氣既實。表不得通。閉熱於經，則脈緊身痛。不汗出而煩躁也。是當以麻黃桂薑之屬，以發汗而泄表實，加石膏以除裡熱而止煩躁，非桂枝湯所得而治者矣。蓋其病已非中風之常病，則其法亦不得守桂枝之常法。仲景特舉此者，欲人知常知變。不使拘中風之名，而拘解肌之法也。若脈微弱汗出惡風，則表虛不實。設與大青龍湯發越陽氣，必致厥逆筋惕肉 。甚則汗多而陽亡矣，故曰此為逆。逆者虛以實治。於理不順，所以謂之逆也。

大青龍湯方

麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 石膏（如雞子大碎） 生薑（三兩切） 杏仁（四十個去皮尖）
上七味，以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽。遂虛。惡風煩躁，不得眠也。

按傷寒分立三綱。桂枝主風傷衛。麻黃主寒傷營。大青龍主風寒兩傷營衛，其說始於成氏許氏，而成於方氏喻氏，以愚觀之。桂枝主風傷衛則是。麻黃主寒傷營則非。蓋有衛病而營不病者矣。未有營病而衛不病者也。至於大青龍証其辨不在營衛兩病，而在煩躁一証，其立方之旨，亦不在並用麻、桂，而在獨加石膏。王文祿謂風寒並重。閉熱於經，故加石膏於發散藥中是也。若不過風寒並發。則麻黃、桂枝已足勝其任矣。何必更須石膏哉。須知中風而或表實，亦用麻黃。傷寒而或表虛，亦用桂枝，其表不得泄，而閉熱於中者，則用石膏，其無熱者，但用麻、桂，此仲景心法也。炫新說而變舊章，其於斯道。不愈趨而愈遠哉。

傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時。無少陰証者，大青龍湯發之。

傷寒脈浮緩者，脈緊去而成緩，為寒欲變熱之証。經曰脈緩者多熱是也。傷寒邪在表則身疼。邪入裡則身重。寒已變熱而脈緩。經脈不為拘急，故身不疼而但重，而其脈猶浮，則邪氣在或進或退之時，故身體有乍重乍輕之候也。是以欲發其表，則經已有熱。欲清其熱，則表猶不解，而大青龍湯兼擅發表解熱之長。苟無少陰汗出厥逆等証者，則必以此法為良矣。不雲主之而雲發之者，謂邪欲入裡，而以藥發之。使從表出也。舊注謂傷寒見風，故並用麻黃者，非。

小青龍湯脈証二條

傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利。少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

表寒不解，而心下有水飲。飲寒相摶。逆於肺胃之間，為乾嘔發熱而咳，乃傷寒之兼証也。夫飲之為物，隨氣升降，無處不到，或壅於上，或積於中，或滯於下，各隨其所之而為病，而其治法，雖各有加減，要不出小青龍之一法。麻黃、桂枝。散外入之寒邪。半夏、細辛、乾薑，消內積之寒飲。芍藥、五味。監麻、桂之性，且使表裡之藥，相就而不相格耳。

小青龍湯方

麻黃 桂枝 芍藥 細辛 乾薑 炙甘草（各三兩） 五味 半夏（各半升）
上八味，以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

大青龍合麻、桂而加石膏，能發邪氣除煩躁。小青龍無石膏。有半夏、乾薑、芍藥、細辛、五味，能散寒邪行水飲，而通謂之青龍者，以其有發汗蠲飲之功。夫熱閉於經，而不用石膏。汗為熱隔。寧有能發之者乎。飲伏於內，而不用薑、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎，其芍藥、五味。

不特收逆氣而安肺氣。抑以製麻、桂、薑、辛之勢。使不相驚而相就，以成內外協濟之功耳。

加減法

若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。微利者，水漬入胃也。下利者，不可攻其表，故去麻黃之發表，而加芫花之行水。

若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。渴者，津液不足，故去半夏之辛燥，而加栝蔞之苦潤。若飲結不布而渴者，似宜仍以半夏流濕而潤燥也。

若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。噎者，寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲，故加之。麻黃發陽氣。增胃冷，故去之。

若小便不利，小腹滿。去麻黃，加茯苓四兩，小便不利，小腹滿，水蓄於下也，故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃，恐其引氣上行，致水不下也。

若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。喘者，水氣在肺，故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘而不用者，惡其發氣也。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

內飲外寒，相得不解。氣凌於肺，為咳而微喘，發熱不渴，如上條之証也。是必以小青龍外解寒邪，內消水飲為主矣。若服湯已。渴者，是寒外解而飲內行也，故為欲解。小青龍湯主之六字，當在發熱不渴下。或問水飲之証，或渴或不渴云何？曰：水積於中，故不渴也，其渴者，水積一處，而不得四布也。然而不渴者，常也，其渴者，變也。服小青龍湯已而渴者，乃寒去飲消之常道也。

十棗湯証治一條

太陽中風。下利嘔逆。表解者，乃可攻之，其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，滿引脅下痛，乾嘔短氣。汗出不惡寒者，此表解裡未和也。十棗湯主之，此外中風寒，內有懸飲之証，下利嘔逆，飲之上攻而複下注也。然必風邪已解，而後可攻其飲。若其人 汗出，而不惡寒，為表已解。心下痞硬，滿引脅下痛，乾嘔短氣，為裡未和。雖頭痛而發作有時，知非風邪在經，而是飲氣上攻也，故宜十棗湯下氣逐飲。

十棗湯方

芫花（熬） 甘遂 大戟 大棗（十枚）
上三味等分。各別搗為散，以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合，去滓，納諸藥末。

強人服一錢匕，羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。

按金匱云：飲後水流在脅下。咳吐引痛。謂之懸飲。又云：病懸飲者，十棗湯主之，此心下痞硬，滿引脅下痛，所以知其為懸飲也。懸飲非攻不去，芫花、甘遂、大戟，並逐飲之峻藥，而欲攻其飲，必顧其正。大棗甘溫以益中氣，使不受藥毒也。

五苓散証治一條

中風發熱。六七日不解而煩。有表裡証。渴欲飲水。水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

太陽風邪。至六七日之久而不解，則風變熱而傳裡，故煩而渴。有表裡証，即身熱煩渴之謂。渴欲飲水。水氣不行，而反上逆則吐。名水逆者，言因水氣而逆，非火逆氣逆之謂，故當以五苓散辛甘淡藥。導水而泄熱也。

五苓散方

豬苓 茯苓 白朮（各十八銖） 桂枝（半兩） 澤瀉（一兩六銖）
上五味，為末，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水。汗出愈。

表實裡虛四逆湯先救裡一條

病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。

發熱身疼痛。邪在表也，而脈反沉，則脈與病左矣。不瘥者，謂以汗藥發之而不瘥也，以其裡氣虛寒。無以為發汗散邪之地，故與四逆湯。舍其表而救其裡。如下利身疼痛之例也。

四逆湯方

生附子（一枚） 乾薑（一兩半） 炙甘草（二兩）
上三味 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。

陽微先汗陰微先下隨脈施治一條

太陽病未解。脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。脈陰陽俱停者，陰陽諸脈。兩相停勻，而無偏勝也，既無偏勝，則必有相持不下之勢，故必至於戰而汗出，而後邪氣乃解。振栗者，陰陽相爭之候也。但陽脈微者，陽邪先衰，故當汗出而解。但陰脈微者，陰邪先衰，故可下之而解。所謂攻其堅而不入者，攻其瑕而立破也。然本論云：尺中脈微者，不可下，此又云：但陰脈微者，下之而解。蓋彼為正虛而微，此為邪退而微也。脈微則同，而辨之於邪與正之間，亦未易言之矣。調胃承氣乃下藥之最輕者，以因勢利導，故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗後下者，法之常也，或先汗或先下。隨脈轉移者，法之變也。設不知此而汗下妄施。寧不為逆耶。

調胃承氣湯方

大黃（四兩去皮） 炙甘草（二兩） 芒硝（半斤）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。

傷寒裡虛法先補裡二條

傷寒二三日。心中悸而煩者，小建中湯主之。

傷寒裡虛則悸。邪擾則煩。二三日悸而煩者，正虛不足，而邪欲入內也。是不可攻其邪。但與小建中湯溫養中氣。中氣立則邪自解，即不解，而攻取之法，亦可因而施矣。仲景御變之法如此。誰謂傷寒非全書哉。

小建中湯方

桂枝（去皮） 炙甘草 生薑（各三兩） 芍藥（六兩） 膠飴（一升） 大棗（十二枚擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴。更上微火消解。溫服一升，日三服。

傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。

脈結代者，邪氣阻滯而營衛澀少也。心動悸者，神氣不振而都城震驚也。是雖有邪氣，而攻取之法。無所施矣，故宜人參、薑、桂，以益衛氣。膠、麥、麻、地、甘棗，以益營氣。營衛既充。脈複神完，而後從而取之，則無有不服者矣，此又擴建中之製，為陰陽並調之法如此。今人治病。不問虛實。概與攻發。豈知真氣不立。病雖去，亦必不生。況病未必去耶。

炙甘草湯方 一名複脈湯。

甘草（四兩炙） 生薑（三兩） 桂枝（三兩去皮） 人參（二兩） 阿膠（二兩）麥冬（半升去心） 生地（一斤） 麻仁（半升） 大棗（三十枚）
上九味，以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升，去滓，內膠。烊消盡。溫服一升，日三服。

結陰代陰脈法一條

脈按之來緩而時一止複來者，名曰結。又脈來動而中止。更來小數中有還者反動，名曰結。陰也。脈來動而中止，不能自還。因而複動，名曰代。陰也。得此脈者必難治。脈來數時一止複來者，名曰促。脈來緩時一止複來者，名曰結。結者，邪氣結滯，而脈之行不利也。又結與代。相似而實不同。結脈止而即還。不失至數。但少瘥遲耳。代脈止而不還。斷已複動。有此絕而彼來。代之意，故名曰代，而俱謂之陰者，結代脈皆為陰，故謂之結陰代陰也。凡病得此脈者，攻之則邪未必去而正轉傷。補之則正未得益而邪反滯，故曰難治。仲景因上條脈結代，而詳言其狀如此。以上並太陽權變之法。權變者，謂有汗証而不得逕用汗藥也，而其間或取小汗，或待其自解，或兼清熱，或兼消飲，或先救裡，或建中氣，或養營衛。種種不同。世道日降。人心不古。凡所患病。類多兼証。學人於此等變法。尤當著意，故特類列於此。凡二十三條。

服桂枝湯後証治六條

太陽病，初服桂枝湯。反煩不解者，先刺風池、風府。卻與桂枝湯則愈。

太陽病與桂枝湯。於法為當矣，乃初服之。反加煩熱而不解者，陽邪痺於陽而不去也。風池、風府、陽維之會。陽維者，諸陽之所維。刺之所以通陽痺。痺通。然後與桂枝取汗則愈，此仲景法中之法也。

服桂枝湯。大汗出。脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯。汗雖大出而邪不去。所謂如水淋漓。病必不除也。若脈洪大，則邪猶甚，故宜更與桂枝取汗。如前法者，如啜熱稀粥。溫覆取汗之法也。若其人病形如瘧，而一日再發，則正氣內勝。邪氣欲退之征。設得汗出，其邪必從表解。然非重劑所可發者，桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪，而又約小其製，乃太陽發汗之輕劑也。

桂枝二麻黃一湯方 （論見後）

桂枝（去皮一兩十七銖） 大棗（五枚擘） 炙甘草 芍藥 生薑（各一兩六銖） 麻黃（十六銖去節） 杏仁（十六個去皮尖）
上七味，以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。日再服。

服桂枝湯。大汗出後，大煩渴不解。脈洪大者，白虎加人參湯主之。

服桂枝湯後，大汗出。脈洪大，與上條同，而大煩渴不解，則其邪去表而之裡。不在太陽之經，而入陽明之腑矣。陽明者，兩陽之交，而津液之腑也。邪氣入之。足以增熱氣而耗津液。是以大煩渴不解。方用石膏。辛甘大寒。直清胃熱為君，而以知母之咸寒佐之。人參、甘草、粳米之甘。

則以之救津液之虛。抑以製石膏之悍也。曰白虎者，蓋取金氣徹熱之義雲耳。

白虎加人參湯方

人參（三兩） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 石膏（一斤碎）
上五味，以水一斗。煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

服桂枝湯，或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿微痛。小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。頭項強痛。翕翕發熱。無汗。邪在表也。心下滿微痛。飲在裡也，此表間之邪，與心下之飲。相得不解。是以發之而不從表出。奪之而不從下出也。夫表邪挾飲者，不可攻表，必治其飲而後表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白朮，則不欲散邪於表，而但逐飲於裡。飲去則不特滿痛除，而表邪無附，亦自解矣。

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

於桂枝湯內去桂枝，加茯苓、白朮各三兩。餘依前法煮服。小便利即愈。

傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表，此誤也。得之便厥。咽中乾。煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以複其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和。譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗。複加燒針者，四逆湯主之。

脈浮，自汗出，微惡寒者，雖傷於寒而表不實，乃桂枝湯証也。然小便數，心煩，腳攣急，則陰虛而裡熱矣。是當以甘辛攻表，而以甘寒顧裡，乃反與桂枝湯。治表而遺裡，宜其得之而便厥也。咽中乾，煩躁吐逆，皆陰虛陽逆之象。設非以溫藥徒攻其表，何至此哉？夫既陰虛於下，而又陽逆於上，則必先複陽氣而後複陰氣，故作甘草乾薑湯甘辛複陽之劑。陽複則厥愈而足溫矣。更作芍藥甘草湯甘酸複陰之劑。陰生則兩腳自伸矣。陰陽既複，而或胃氣有未和。因而譫語者，則少與調胃承氣湯以和其胃。胃和則譫語止矣。蓋甘草、乾薑。固足以救虛陽之逆，而亦能傷胃氣之和，此咸寒調胃之法，不得不斡旋於陰陽既複之後也。若重發汗。複加燒針。是逆而再逆，其厥逆之象，必有加於前，而補救之法，必非甘草、乾薑所能勝任者矣。四逆湯甘辛大熱，乃克複陽氣之大藥也，此條前後用藥。溫涼補瀉。絕不相謀，而適以相濟，非深造自得。卓有成見者，烏能及此。

甘草乾薑湯方

甘草（四兩炙） 乾薑（二兩）
上 咀，以水三升，煮一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方

芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）
上二味，以水三升，煮一升五合，去滓，分溫再服。

問曰：証象陽旦，按法治之而增劇。厥逆咽中乾。兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫。兩腳當伸。後如師言。何以知之？答曰：寸口脈浮而大。浮則為風。大則為虛。風則生微熱。虛則兩脛攣。病証象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經。亡陽故也。厥逆咽中乾。煩躁。陽明內結。譫語煩亂。更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸，以承氣湯微溏則止其譫語，故知病可愈，此即前條之意，而設為問答，以明所以增劇及所以病愈之故。然中間語意殊無倫次，此豈後人之文耶。昔人讀考工記謂不類於周官。余於此條亦云。成氏云：陽旦、桂枝湯別名。

發汗後脈証治法十五條

太陽病發汗。遂漏不止，其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。發汗傷陽。外風複襲。汗遂不止。活人所謂漏風是也。夫陽者，所以實腠理、行津液、運肢體者也。今陽已虛，不能護其外。複不能行於裡，則汗出小便難，而邪風之氣。方外淫而旁溢。則惡風、四肢微急、難以屈伸。是宜桂枝湯解散風邪。兼和營衛，加附子補助陽氣。並御虛風也。

桂枝加附子湯方

於桂枝湯內加附子一枚。破八片。炮。去皮。餘依前法。

發汗後，身疼痛。脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩。人參三兩。新加湯主之。

發汗後，邪痺於外，而營虛於內，故身痛不除，而脈轉沉遲。經曰：其脈沉者，營氣微也。又曰、遲者，營氣不足。血少故也，故以桂枝加芍藥、生薑、人參，以益不足之血，而散未盡之邪。

東垣云：仲景於病患汗後身熱。亡血。脈沉遲者，下利身涼。脈微。血虛者，並加人參。古人血脫者，必益氣也。然人參味甘氣溫。溫固養氣。甘亦實能生血。汗下之後，血氣虛衰者，非此不為功矣。

發汗過多，其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者，桂枝甘草湯主之。

心為陽臟，而汗為心之液。發汗過多。心陽則傷，其人叉手自冒心者，裡虛欲為外護也。悸、心動也。欲得按者，心中築築不寧。欲得按而止之也。是宜補助心陽為主。桂枝、甘草。辛甘相合，乃生陽化氣之良劑也。

桂枝甘草湯方

桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

按發汗過多。有動腎中之陽者，以陽為汗之根，而腎為陽之宅。枝傷者其本必戕也。有動心中之陽者，以汗為心之液，而心為陽之臟。液亡者，氣必從之也。救腎陽者，必以咸溫。救心陽者，必以甘辛。咸性善下，而溫能返陽，故四逆為救腎之劑。甘辛相合，而陽氣乃生，故桂甘為益心之法也。未持脈時。病患叉手自冒心。師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。

病患叉手自冒心者，心陽內虛。欲得外護。如上條所云也。耳聾者，陽氣上虛。陰反得而實之也。師因叉手冒心，而更試耳之聰否，以求陽之虛實。若耳聾無聞，其為過汗致虛，當與溫養無疑。

臨病之工，宜如是詳審耳。許叔微曰。傷寒耳聾。發汗過多者，正氣虛也。邪不出者，邪氣閉也。虛之與閉。治法懸殊。學人更宜詳審。

太陽病發汗。汗出不解，其人仍發熱。心下悸。頭眩。身 動振振。欲擗地者，真武湯主之。發汗過多，不能解太陽之邪，而反動少陰之氣。於是身仍發熱，而悸眩 動等証作矣。少陰之氣。水氣也。心屬火而水乘之，故悸。頭為陽而陰加之，故眩。經脈綱維一身，以行血氣，故水入之，則振振 動也。擗猶據也。眩動之極。心體不安。思欲據地以自固也，此與陽虛外亡有別。陽虛者，但須四逆以複陽，此兼水飲，故必真武以鎮水。方用白朮、茯苓之甘淡，以培土而行水。附子、生薑之辛，以複陽而散邪。芍藥之酸，則入陰斂液。使泛濫之水。盡歸大壑而已耳。

真武湯方

茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 白朮（二兩） 生薑（三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

發汗後，臍下悸者，心氣不足而腎氣乘之也。奔豚、腎之積。發則從少腹上沖心胸。如豕之突，故名奔豚。

又腎為水臟。豚為水畜。腎氣上沖，故名奔豚。茯苓能泄水氣，故以為君。桂枝能伐腎邪，故以為臣。然欲治其水，必防其土，故取甘草、大棗。補益土氣為使。甘瀾水者，揚之令輕。使水氣去不益腎邪也。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（三兩） 大棗（十五枚）
上四味，以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內，以勺揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

病患脈數。數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗。令陽氣微。膈氣虛。脈乃數也，數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

脈數為熱，乃不能消穀而反吐者，浮熱在上，而虛冷在下也。浮熱不能消穀，為虛冷之氣逼而上浮。如客之寄。不久即散，故曰客熱。是雖脈數如熱，而實為胃中虛冷，不可更以寒藥益其疾也。

發汗後，腹脹滿者，濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。

發汗後，表邪雖解而腹脹滿者，汗多傷陽。氣窒不行也。是不可以徒補。補之則氣愈窒，亦不可以逕攻。攻之則陽益傷，故以人參、甘草、生薑助陽氣。濃朴、半夏行滯氣，乃補泄兼行之法也。

濃朴生薑甘草半夏人參湯方

生薑（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩） 濃朴（半斤去皮炙）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒發汗。解半日許。複煩。脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。
傷寒發汗。解半日許。複煩者，非舊邪去而新邪複乘也。餘邪未盡。複集為病。如余寇未盡。複合為亂耳。脈浮數者，邪氣在表之征，故可更發其汗，以盡其邪。但以已汗複汗，故不宜麻黃之峻劑，而宜桂枝之緩法，此仲景隨時變易之妙也。
發汗。病不解。反惡寒者，虛故也。芍藥附子甘草湯主之。
發汗不解。反加惡寒者，邪氣不從汗而出。正氣反因汗而虛也。是不可更逐邪氣，當先複其正氣。是方芍藥之酸，可以益血。附子之辛，可以複氣。甘草甘平。不特安中補虛，且與酸合而化陰，與辛合而生陽也。

芍藥甘草附子湯方

芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。

發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。
汗出而惡寒者，陽不足而為虛也。芍藥甘草附子湯治之是已。汗出而不惡寒但熱者，邪入裡而成實也。然不可以峻攻。但與調胃承氣湯。和其胃氣而已。
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。發汗後，汗出而喘。無大熱者，其邪不在肌腠，而入肺中。緣邪氣外閉之時。肺中已自蘊熱。發汗之後，其邪不從汗而出之表者，必從內而並於肺耳，故以麻黃、杏仁之辛而入肺者，利肺氣，散邪氣。甘草之甘平，石膏之甘辛而寒者，益肺氣。除熱氣，而桂枝不可更行矣。蓋肺中之邪，非麻黃、杏仁不能發，而寒郁之熱，非石膏不能除。甘草不特救肺氣之困。抑以緩石膏之悍也。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四兩去節） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二兩） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味，以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

發汗之後，肺氣必虛。設飲水過多，水氣從胃上射肺中，必喘，或以水灌洗致汗，水寒之氣從皮毛而內侵其所合，亦喘。成氏謂喘為肺疾是也。
發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。
發汗後吐逆。至水藥不得入口者，必其人素有積飲。乘汗藥升浮之性而上行也。是當消飲下氣。雖有表邪，不可更發其汗。設更發之。重傷陽氣，其飲之在中者，不特上逆而仍吐嘔，亦且下注而成泄利矣。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裡急也。
病在太陽之時。裡熱未甚。水液尚通，其外雖病，而其內猶晏如也，故不可多飲水。設飲水多，必停於心下為悸。所以然者，裡無熱，不能消水。心屬火而畏水。水多凌心，故惕惕然跳動不寧也。然使小便自利，則停水自行。雖悸猶當自愈。若小便不利而少，則水不下行。積於膀胱，必苦裡急。裡急者，小便欲行而不能，則小腹奔迫急痛也，此以飲水所致。比於汗下之過，而非太陽本病，故附於斡旋法下。以上十五條。並發汗後証，而或傷衛陽，或損營血，或亡心陽，或動腎水，或傷胃陽。及傷脾氣，或邪仍不解，或解而轉屬陽明。及傳膀胱，或動飲氣，或傷肺氣，或入肺中，其變種種不同，其治因之各異。學人諳練在心，亦可以應變無窮矣。

發汗吐下解後病脈証治三條

傷寒發汗。若吐若下。解後，心下痞硬。噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。

傷寒發汗，或吐或下。邪氣則解，而心下痞硬。噫氣不除者，胃氣弱而未和，痰氣動而上逆也。旋覆花咸溫。行水下氣。代赭石味苦質重，能墜痰降氣。半夏、生薑、辛溫。人參、大棗、甘草甘溫，合而用之，所以和胃氣而止虛逆也。

旋覆代赭石湯方

旋覆花（三兩） 人參（二兩） 炙甘草（三兩） 生薑（五兩切） 半夏（半升洗）代赭石（一兩） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

傷寒若吐若下後，心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之，此傷寒邪解而飲發之証。飲停於中則滿。逆於上則氣沖而頭眩。入於經則身振振而動搖。金匱云：膈間支飲，其人喘滿。心下痞堅，其脈沉緊。又云：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。又云：其人振振身 劇，必有伏飲是也。發汗則動經者，無邪可發，而反動其經氣，故與茯苓、白朮，以蠲飲氣。桂枝、甘草，以生陽氣。所謂病痰飲者，當以溫藥和之也。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮 炙甘草（各二兩）
上四味，以水六升，煮取三升。分溫三服。

凡病若發汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽自和者，必自愈。
陰陽自和者，不偏於陰。不偏於陽，汗液自出，便溺自調之謂。汗吐下亡津液後，邪氣既微，正氣得守，故必自愈。

太陽傳本証治七條

太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠。欲得飲水者，少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

傷寒之邪。有離太陽之經而入陽明之腑者，有離太陽之標而入太陽之本者，發汗後，汗出胃乾。煩躁飲水者，病去表而之裡，為陽明腑熱証也。脈浮。小便不利。微熱消渴者，病去標而之本，為膀胱腑熱証也。在陽明者，熱能消水，與水即所以和胃。在膀胱者，水與熱結。利水即所以去熱。多服暖水汗出者，以其脈浮而身有微熱，故以此兼徹其表。昔人謂五苓散為表裡兩解之劑，非以此耶。

五苓散方 方見權變法。

按古法從經腑言，則太陽為經，而膀胱為腑。從標本言，則太陽為標。膀胱為本。病去太陽而之膀胱，所以謂之太陽傳本也。然膀胱本病。有水結、血結之不同。水結宜五苓散導水泄熱，血結宜桃核承氣及抵當湯丸導血除熱。具如下文。

發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

發汗已，脈浮數煩渴者，太陽經病傳腑。寒邪變熱之候，故與五苓散導水泄熱。王宇泰云：太陽、經也。膀胱、腑也。膀胱者，溺之室也，故東垣以渴為膀胱經本病。然則治渴者，當瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者，利小便而已矣。然腑病又有渴與不渴之異。由腑陽有盛與不足之故也。渴者，熱盛思水。水與熱得，故宜五苓散導水泄熱。不渴者，熱雖入裡。不與水結，則與茯苓甘草湯行陽化氣，此膀胱熱盛熱微之辨也。

茯苓甘草湯方

茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生薑（二兩切） 甘草（一兩炙）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

太陽病不解。熱結膀胱，其人如狂。血自下。下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已。但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

太陽之邪。不從表出，而內傳於腑，與血相搏，名曰蓄血，其人當如狂。所謂蓄血在下，其人如狂是也，其証當下血。血下則熱隨血出而愈。所謂血病見血自愈也。如其不愈而少腹急結者，必以法攻而去之。然其外証不解者，則尚未可攻。攻之恐血去而邪複入裡也。是必先解其外之邪，而後攻其裡之血。所謂從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內也，以下三條。並太陽傳本、熱邪入血、血蓄下焦之証，與太陽傳本、熱與水結、煩渴小便不利之証。正相對照。所謂熱邪傳本者，有水結、血結之不同也。

桃核承氣湯方

桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙） 大黃（四兩）
上五味，以水七升，煮取二升五合，去滓，納芒硝。更上火。微沸下火。先食。溫服五合，日三服，當微利。

愚按此即調胃承氣東加桃仁、桂枝，為破瘀逐血之劑。緣此証熱與血結，故以大黃之苦寒。蕩實除熱為君。芒硝之咸寒。入血 堅為臣。桂枝之辛溫。桃仁之辛潤。擅逐血散邪之長為使。甘草之甘。緩諸藥之勢。俾去邪而不傷正為佐也。

太陽病，六七日。表証仍在。脈微而沉。反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經。瘀熱在裡故也。抵當湯主之，此亦太陽熱結膀胱之証。六七日。表証仍在，而脈微沉者，病未離太陽之經，而已入太陽之腑也。反不結胸，其人發狂者，熱不在上而在下也。少腹硬滿。小便自利者，不結於氣而結於血也。

下血則熱隨血去，故愈。所以然者，太陽、經也。膀胱、腑也。太陽之邪。隨經入裡，與血俱結於膀胱。所謂經邪入腑，亦謂之傳本是也。抵當湯中水蛭虻蟲食血去瘀之力。倍於芒硝，而又無桂枝之甘辛。

甘草之甘緩。視桃仁承氣湯為較峻矣。蓋血自下者，其血易動，故宜緩劑，以去未盡之邪。瘀熱在裡者，其血難動，故須峻藥以破固結之勢也。

抵當湯方

水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個熬去翅足） 大黃（四兩酒浸） 桃仁（三十個去皮尖）
上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下。更服。

太陽病，身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也。抵當湯主之。
身黃。脈沉結。少腹硬。水病、血病皆得有之。但審其小便不利者，知水與熱蓄，為無血而有水。五苓散証也。若小便自利，其人如狂者，乃熱與血結，為無水而有血。抵當湯証也。設更與行水，則非其治矣。仲景以太陽熱入膀胱。有水結、血結之分，故反複明辨如此。
傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。有熱。身有熱也。身有熱而少腹滿，亦太陽熱邪傳本之証。膀胱者，水溺所由出，其變為小便不利。今反利者，乃血瘀而非水結。如上條抵當湯下之之例也。雲不可餘藥者，謂非抵當丸不能以治之耳。

抵當丸方

水蛭（二十個） 虻蟲（二十個） 大黃（三兩） 桃仁（二十個去皮尖）
上四味。杵分為四丸，以水一升，煮一丸。取七合。服之。 時當下血。若不下者，更服。

愚按此條証治，與前條大同，而變湯為丸。未詳何謂？嘗考其製。抵當丸中水蛭、虻蟲。減湯方

三分之一，而所服之數。又居湯方十分之六。是緩急之分。不特在湯丸之故矣，此其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之勢。如身不發黃，或脈不沉結之類。仲景特未明言耳。有志之士，當不徒求之語言文字中也。

論結胸臟結之異三條

問曰：病有結胸。有臟結，其狀如何？答曰：按之痛。寸脈浮。關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治，此設為問答，以辨結胸、臟結之異。結胸者，邪結胸中。按之則痛。臟結者，邪結臟間。按之亦痛。如結胸者，謂如結胸之按而痛也。然胸高而臟下。胸陽而臟陰。病狀雖同，而所處之位則不同。是以結胸不能食。臟結則飲食如故。結胸不必下利。臟結則時時下利。結胸關脈沉。臟結則更小細緊，而其病之從表入裡，與表猶未盡之故，則又無不同，故結胸、臟結，其寸脈俱浮也。舌上白苔滑者，在裡之陽不振。入結之邪已深。結邪非攻不去，而臟虛又不可攻，故曰難治。

臟結無陽証。不往來寒熱，其人反靜。舌上苔滑者，不可攻也。

邪結在臟，必陽氣內動，或邪氣外達，而後可施攻取之法。若無陽証。不往來寒熱，則內動外達之機俱泯。是以其人反靜，其舌苔反滑。邪氣伏而不發。正氣弱而不振。雖欲攻之。無可攻已。蓋即上文難治之端，而引其說如此。病脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者，此名臟結。死。

臟結之証。不特傷寒，即雜病亦有之。曰脅下素有痞，則其病久而非暴矣。曰連在臍旁。痛引少腹入陰筋，則其邪深而非淺矣，既深且久。攻之不去。補之無益。雖不卒死，亦無愈期矣，故曰死。　　 `

論結胸及痞之源一條

病發於陽，而反下之。熱入因作結胸。病發於陰，而反下之。因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也，此原所以結胸與痞之故。病發於陽者，邪在陽之經。病發於陰者，邪在陰之經也。陽經受邪。

郁即成熱，其氣內陷，則為結胸。陰經受邪。未即成熱，其氣內陷，則作痞。所以然者，病邪在經。

本當發散而反下之。裡氣則虛。邪氣因入，與飲相摶而為病也。要之陽經受邪。原有可下之例。

特以裡未成實，而早行下法，故有結胸之變証。審其當下而後下之。何至是哉。仲景複申明所以成結胸之故，而不及痞。豈非以陰經受邪，則無論遲早。俱未可言下耶。

論結胸証治十條

太陽病，脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊。陽氣內陷。心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸。但頭汗出。余無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃也。脈浮動數，皆陽也，故為風為熱為痛，而數則有正為邪迫。失其常度之象，故亦為虛。頭痛發熱。微盜汗出，而複惡寒，為邪氣在表。法當發散，而反下之。正氣則虛。邪氣乃陷。動數變遲者，邪自表而入裡，則脈亦去陽而之陰也。膈內拒痛者，邪欲入而正拒之。正邪相擊則為痛也。

胃中空虛。客氣動膈者，胃氣因下而裡虛。客氣乘虛而動膈也。短氣躁煩。心中懊 者，膈中之飲，為邪所動。氣乃不舒，而神明不寧也。由是陽邪內陷，與飲相結。痞硬不消，而結胸之病成矣。大陷胸湯則正治陽邪內結胸中之藥也。若其不結胸者，熱氣散漫，既不能從汗而外泄，亦不得從溺而下出。蒸郁不解。浸淫肌體，勢必發黃也。

大陷胸湯方

大黃（六兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）
上三味。水六升。先煮大黃取二升，去滓，納芒硝。煮一二沸。納甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。

按大陷胸與大承氣，其用有心下與胃中之分，以愚觀之。仲景所云心下者，正胃之謂。所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會。水穀並居。清濁未分。邪氣入之。夾痰雜食。相結不解，則成結胸。大小腸者，精華已去。糟粕獨居。邪氣入之。但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞。大陷胸並主心下水食。

燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳、朴。水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂，且大承氣先煮枳、朴，而後納大黃。大陷胸先煮大黃，而後納諸藥。夫治上者製宜緩。治下者製宜急，而大黃生則行速。熟則行遲。蓋即一物，而其用又有不同如此。

傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者，大陷胸湯主之。
邪氣內結，既熱且實脈複沉緊有似大承氣証。然結在心下而不在腹中。雖接之石硬而痛，亦是水食互結，與陽明之燥糞不同，故宜甘遂之破飲，而不宜枳、朴之散氣。如上條之說也。

傷寒十餘日。熱結在裡。複往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

熱結在裡，而複往來寒熱。是謂表裡俱實，不得以十餘日之久，而獨治其裡也，故宜大柴胡表裡兩解之法。若但結胸而無大熱。如口燥渴心煩等証者，此為水飲結在胸脅之間。所謂水結胸者是也。蓋邪氣入裡，必挾身中所有，以為依附之地。是以在腸胃則結於糟粕。在胸膈則結於水飲。
各隨其所有而為病耳。水結在胸，而但頭汗出者，邪膈於上而氣不下通也，故與大陷胸湯，以破飲而散結。

太陽病，重發汗，而複下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
汗下之後，津液重傷。邪氣內結。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱，皆陽明胃熱之征也。從心下至少腹。硬滿而痛不可近，則不特征諸兆。抑且顯諸形矣，乃不用大承氣而用大陷胸者，亦以水食互結，且雖至少腹，而未離心下故也。不然。下証悉具。下藥已行。何以不臣枳、朴而臣甘遂哉。結胸者，項亦強。如柔 狀。下之則和，宜大陷胸丸。

病之狀。頸項強直。結胸之甚者，熱與飲結。胸膈緊貫。上連於項。但能仰而不能俯，亦如病之狀也。曰柔而不曰剛者，以陽氣內陷者，必不能外閉，而汗常自出耳。是宜下其胸中結聚之實，則強者得和而愈。然胸中盛滿之邪。固非小陷胸所能去，而水熱互結之實，亦非承氣湯所可治，故與葶藶之苦。甘遂之辛，以破結飲而泄氣閉。杏仁之辛，白蜜之甘，以緩下趨之勢，而去上膈之邪，其芒硝、大黃，則資其軟堅蕩實之能。

大陷胸丸方

大黃（半斤） 葶藶（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）
上四味。搗篩二味。納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合。水二升，煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下，更服。取下為效。禁如藥法。

按湯者蕩也。蕩滌邪穢。欲使其淨盡也。丸者緩也。和理臟腑。不欲其速下也。大陷胸丸以蕩滌之體，為和緩之用。蓋以其邪結在胸，而至如柔 狀，則非峻藥不能逐之，而又不可以急劑一下而盡，故變湯為丸。煮而並渣服之，乃峻藥緩用之法。峻則能勝破堅蕩實之任。緩則能盡際上迄下之邪也。

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

胸中結邪。視結胸較輕者，為小結胸，其証正在心下，按之則痛，不似結胸之心下至少腹硬滿，而痛不可近也，其脈浮滑。不似結胸之脈沉而緊也。是以黃連之下熱。輕於大黃、半夏之破飲。緩於甘遂、栝蔞之潤利。和於芒硝，而其蠲除胸中結邪之意，則又無不同也，故曰小陷胸湯。

小陷胸湯方

黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升。先煮栝蔞實。取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

病在陽。應以汗解之。反以冷水 之。若灌之，其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸無熱証者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。

病在陽者，邪在表也，當以藥取汗，而反以冷水 之，或灌濯之，其熱得寒被劫而又不得竟去。於是熱伏水內，而彌更益煩。水居熱外，而肉上粟起，而其所以為熱，亦非甚深而極盛也，故意欲飲水，而口反不渴。文蛤咸寒而性燥，能去表間水熱互結之氣。若服之而不瘥者，其熱漸深，而內傳入本也。五苓散辛散而淡滲，能去膀胱與水相得之熱。若其外不鬱於皮膚。內不傳於膀胱，則水寒之氣，必結於胸中，而成寒實結胸。寒實者，寒邪成實，與結胸熱實者不同。審無口燥渴煩等証見者，當與三物白散溫下之劑，以散寒而除實也。本文小陷胸湯及亦可服七字。疑衍。蓋未有寒熱而仍用黃連、栝蔞者，或久而變熱者，則亦可與服之耳。

文蛤散方

文蛤五兩為散，以沸湯和一錢匕服。湯用五合。

三物白散方

桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）
上三味為末。納巴豆。更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。

在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者，若以水之洗之。益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛，與芍藥三兩。如上法。

太陽少陽並病，而反下之。成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

太陽病未罷而並於少陽。法當和散。如柴胡加桂枝之例，而反下之。陽邪內陷，則成結胸，亦如太陽及少陽誤下之例也。但邪既上結，則當不複下注，乃結胸心下硬，而又下利不止者，邪氣甚盛，而淫溢上下也。於是胃氣失其和，而水漿不下。邪氣亂其心，而煩擾不寧。所以然者，太少二陽之熱。並而入裡。充斥三焦心胃之間，故其為病。較諸結胸有獨甚焉。仲景不出治法者，非以其盛而不可製耶。

結胸証，其脈浮大者，不可下。下之則死。
結胸証。原有可下之例。如大陷胸湯及丸諸法是也。若其脈浮大者，心下雖結而表邪猶盛，則不可逕與下法。下之則臟氣重傷。邪氣複入，既不能受。又不可製，則難為生矣，故曰下之則死。

結胸証悉具。煩躁者死。下利者亦死。
傷寒邪欲入而煩躁者，正氣與邪爭也。邪既結而煩躁者，正氣不勝，而將欲散亂也。結胸証悉具。謂脈沉緊。心下痛。按之石硬。及不大便。舌上燥而渴。日晡所潮熱。如上文所云是也，而又煩躁不寧，則邪結甚深，而正虛欲散，或下利者，是邪氣淫溢。際上極下。所謂病勝臟者也。雖欲不死，其可得乎。

痞証七條

脈浮而緊，而複下之。緊反入裡，則作痞，按之自濡。但氣痞耳，此申言所以成痞之故。浮而緊者，傷寒之脈，所謂病發於陰也。緊反入裡者，寒邪因下而內陷，與熱入因作結胸同意。但結胸心下硬滿而痛。痞則按之濡而不硬且痛。所以然者，陽邪內陷。止於胃中，與水穀相結，則成結胸。陰邪內陷。止於胃外，與氣液相結，則為痞。是以結胸為實。而按之硬痛。痞病為虛，而按之自濡耳。

心下痞。按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

按成氏云：心下硬。按之痛。關脈沉者，實熱也。心下痞。按之濡。關上浮者，虛熱也。與大黃、黃連以導其虛熱。成氏所謂虛熱者，對燥屎而言也，非陰虛陽虛之謂。蓋熱邪入裡，與糟粕相結，則為實熱。不與糟粕相結，即為虛熱。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、朴、芒硝者，蓋以泄熱，非以蕩實也。麻沸湯者，煮水小沸如麻子，即以煮藥。不使盡藥力也。

大黃黃連瀉心湯方

大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。分溫再服。

心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之，此即上條而引其說。謂心下痞。按之濡。關脈浮者，當與大黃黃連瀉心湯瀉心下之虛熱。若其人複惡寒而汗出。証兼陽虛不足者，又須加附子以複表陽之氣，乃寒熱並用。邪正兼治之法也。

附子瀉心湯方

大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚炮去皮破別煮取汁）
上四味切。三味以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。內附子汁。分溫三服。

按此証邪熱有餘而正陽不足。設治邪而遺正，則惡寒益甚，或補陽而遺熱，則痞滿愈增，此方寒熱補瀉，並投互治，誠不得已之苦心。然使無法以製之，鮮不混而無功矣。方以麻沸湯漬寒藥，別煮附子取汁，合和與服，則寒熱異其氣。生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，乃先聖之妙用也。

傷寒五六日。嘔而發熱者，柴胡湯証具，而以他藥下之。柴胡証仍在者，複與柴胡湯，此雖已下之。不為逆。

必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

結胸及痞，不特太陽誤下有之，即少陽誤下亦有之。柴胡湯証具者，少陽嘔而發熱。及脈弦口苦等証具在也。是宜和解，而反下之。於法為逆。若柴胡証仍在者，複與柴胡湯和之即愈，此雖已下之。不為逆也。蒸蒸而振者，氣內作而與邪爭勝，則發熱汗出而邪解也。若無柴胡証，而心下滿而硬痛者，則為結胸，其滿而不痛者，則為痞。均非柴胡所得而治之者矣。結胸宜大陷胸湯。痞宜半夏瀉心湯。各因其証而施治也。

半夏瀉心湯方

黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 乾薑（三兩） 大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

按痞者，滿而不實之謂。夫客邪內陷，即不可從汗泄，而滿而不實。又不可從下奪，故惟半夏、乾薑之辛，能散其結。黃連、黃芩之苦，能泄其滿，而其所以泄與散者，雖藥之能，而實胃氣之使也。用參、草、棗者，以下後中虛，故以之益氣，而助其藥之能也。

傷寒汗出解之後，胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

汗解之後，胃中不和，既不能營運真氣。並不能消化飲食。於是心中痞硬。乾噫食臭。金匱所謂中焦氣未和，不能消穀，故令人噫是也。噫、噯食氣也。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者，土德不及而水邪為殃也，故以瀉心消痞，加生薑以和胃。

按上條本少陽病。不宜入太陽篇中，此條汗解後病，亦不得謂之逆，而俱列於此者，所以備諸瀉心之用也。

生薑瀉心湯方

生薑（四兩切） 人參（三兩） 半夏（半升洗） 甘草（三兩炙） 黃芩（三兩）大棗（十二枚擘） 黃連（一兩） 乾薑（一兩）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。複下之，其痞益甚，此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆，故使硬也。

甘草瀉心湯主之。

傷寒中風者，成氏所謂傷寒或中風者是也。邪盛於表而反下之，為下利穀不化。腹中雷鳴。為心下痞硬而滿，為乾嘔心煩不得安。是表邪內陷心間，而複上攻下注，非中氣空虛。何致邪氣淫溢至此哉。醫以為結熱未去，而複下之。是已虛而益虛也。虛則氣不得化。邪愈上逆，而痞硬有加矣，故與瀉心消痞，加甘草以益中氣。

甘草瀉心湯方

甘草（四兩） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。溫服一升，日三服。

按生薑瀉心湯甘草瀉心湯二方。雖同為治痞之劑，而生薑瀉心。意在胃中不和，故主生薑以和胃。甘草瀉心。意在下利不止，與客氣上逆，故不用人參之增氣，而須甘草之安中也。

傷寒大下後，複發汗。心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。大下複汗。正虛邪入。心下則痞，當與瀉心湯如上法矣。若其人惡寒者，邪雖入裡，而表猶未罷，則不可逕攻其痞，當先以桂枝湯解其表，而後以大黃黃連瀉心湯攻其痞。不然，恐痞雖解。而表邪複入裡為患也。況痞亦未必能解耶。
按傷寒下後，結胸痞滿之外。又有懊 煩滿下利等証。蓋邪入裡而未集，而其位又高，則為懊，其已集而稍下者，則為結胸及痞，其最下而亦未結者，則為下利。結胸痞滿。具如上文。凡十七條，以下凡十一條，則備舉懊 、下利諸証也。

懊煩滿証治六條

發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反複顛倒。心中懊 。梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

發汗吐下後，正氣既虛。邪氣亦衰，乃虛煩不得眠。甚則反複顛倒。心中懊 者，未盡之邪。方入裡而未集。已虛之氣。欲勝邪而不能，則煩亂不寧。甚則心中懊 鬱悶，而不能自已也。梔子體輕。味苦微寒。豉經蒸，可升可降。二味相合，能徹散胸中邪氣，為除煩止躁之良劑。少氣者，呼吸少氣。不足以息也。甘草之甘，可以益氣。嘔者，氣逆而不降也。生薑之辛，可以散逆。得吐則邪氣散而當愈，不可更吐以傷其氣，故止後服。

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）
上二味，以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服。
得吐。止後服。

梔子甘草豉湯方

於梔子豉湯內加入甘草二兩。餘依前法。

梔子生薑豉湯方

於梔子豉湯內，加入生薑五兩。餘依前法。
發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

傷寒五六日。大下之後，身熱不去。心中結痛者，未欲解也。梔子豉湯主之。
煩熱者，心煩而身熱也。胸中窒者，邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下後，正虛邪入，而猶未集之証，故亦宜梔子豉湯散邪徹熱為主也。心中結痛者，邪結心間而為痛也。然雖結痛而身熱不去，則其邪亦未盡入，與結胸之心下痛而身不熱者不同，此梔子豉湯之散邪徹熱，所以輕於小陷胸之蕩實除熱也。

傷寒下後，心煩腹滿。臥起不安者，梔子濃朴湯主之。
下後心煩。証與上同，而加腹滿，則邪入較深矣。成氏所謂邪氣壅於心腹之間者是也，故去香豉之升散，而加枳、朴之降泄。若但滿而不煩，則邪入更深。又當去梔子之輕清，而加大黃之沉下矣，此梔子濃朴湯所以重於梔豉而輕於承氣也。

梔子濃朴湯方

梔子（十四枚擘） 濃朴（四兩薑汁炒） 枳實（四枚水浸去穰炒）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服。得吐者，止後服。

傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去。微煩者，梔子乾薑湯主之。
大下後身熱不去。証與前同，乃中無結痛，而煩又微而不甚。知正氣虛，不能與邪爭。雖爭而亦不能勝之也，故以梔子徹胸中陷入之邪。乾薑複下藥損傷之氣。

梔子乾薑湯方

梔子（十四枚） 乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服。得吐。止後服。

凡用梔子湯。病患舊微溏者，不可與服之。
病患舊微溏者，未病之先。大便本自微溏，為裡虛而寒在下也。梔子湯本涌泄胸中客熱之劑。
舊微溏者，中氣不固，與之，恐藥氣乘虛下泄，而不能上達，則膈熱反因之而深入也，故曰不可與服之。

下利脈証五條

太陽病，桂枝証。醫反下之。利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

太陽中風發熱。本當桂枝解表，而反下之。裡虛邪入。利遂不止，其脈則促，其証則喘而汗出。
夫促為陽盛。脈促者，知表未解也。無汗而喘，為寒在表。喘而汗出，為熱在裡也。是其邪陷於裡者十之七，而留於表者十之三，其病為表裡並受之病，故其法亦宜表裡兩解之法。葛根黃連黃芩湯。葛根解肌於表。芩、連清熱於裡。甘草則合表裡而並和之耳。蓋風邪國中。病為在表。一入於裡，則變為熱矣，故治表者，必以葛根之辛涼。治裡者，必以芩、連之苦寒也，而古法汗者不以偶。下者不以奇，故葛根之表，則數多而獨行。芩、連之裡，則數少而並須。仲景矩 。秩然不紊如此。

葛根黃連黃芩湯方

葛根（半斤） 甘草（二兩炙） 黃芩（二兩） 黃連（三兩）
上四味，以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，外証未除，而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者，桂枝人參湯主之。

太陽誤下自利，而又表裡不解，與上條同。然曰數下，則氣屢傷矣。曰利下不止，則虛複甚矣。雖心下痞硬，亦是正虛失運之故。是宜桂枝之辛，以解其表。參、朮、薑、草之甘溫，以安其裡，而不可以葛根攻表，亦不得以芩、連清裡。治如上條之例矣。

桂枝人參湯方

桂枝（四兩） 乾薑（三兩） 白朮（三兩） 人參（三兩） 炙甘草（四兩）
上五味，以水九升。先煮四味。取五升。納桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。

傷寒。醫下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者，急當救裡。後身疼痛。清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯。救表宜桂枝湯。
傷寒下後，邪氣變熱。乘虛入裡者，則為挾熱下利，其邪未入裡而臟虛生寒者，則為下利清穀。各因其人邪氣之寒熱，與臟氣之陰陽而為病也。身疼痛者，邪在表也。然臟氣不充，則無以為發汗散邪之地，故必以溫藥。舍其表而救其裡。服後清便自調。裡氣已固，而身痛不除，則又以甘辛發散為急。不然。表之邪又將入裡而增患矣，而救裡用四逆。救表用桂枝，與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同。彼為寒邪中陰，此為寒藥傷裡，而其溫中散邪、先表後裡之法，則一也。

太陽病，二三日，不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者，此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者，四日複下之，此作協熱利也。

太陽病，二三日，為病未久也，不能臥。但欲起者，心下結滿。臥則氣愈壅而不安也。脈微弱。陽氣衰少也。夫二三日，為病未久，則寒未變熱，而脈又微弱。知其結於心下者，為寒分而非熱分矣。寒分者，病屬於寒，故謂寒分。猶金匱所謂血分氣分水分也。寒則不可下，而醫反下之裡虛寒入，必為下利不止。若利止，必作結胸者，寒邪從陽之化，而上結於陽位也。若未止。四日複下之者，寒已變熱。轉為協熱下利，故須複下，以盡其邪。所謂在下者，引而竭之也。總之。

寒邪中人。久必變熱，而邪不上結，勢必下注。仲景反複詳論，所以詔示後人者深矣。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。複以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。複利不止者，當利其小便。湯藥亦下藥也。下後下利痞硬。瀉心湯是已，而複以他藥下之，以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無止期，故不宜參、朮、薑、草之安中，而宜赤脂、禹糧之固下也，乃服之而利猶不止，則是下焦分注之所清濁不別故也，故當利其小便。

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

下後諸變証治八條

太陽病下之，其脈促。不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協熱利。脈浮滑者，必下血，此因結胸，而並詳太陽誤下諸變。謂脈促為陽盛，而不結於胸，則必無下利痞滿之變，其邪將從外解。若脈浮者，下後邪已入裡，而猶在陽分，則必作結胸矣。脈緊者，太陽之邪傳入少陰之絡，故必咽痛。所為脈緊者屬少陰。又邪客於足少陰之絡。令人咽痛，不可內食是也。脈弦者，太陽之邪傳入少陽之經，故必兩脅拘急。所為尺寸俱弦者，少陽受病，其脈循脅絡於耳故也。脈細為氣少。數為陽脈。氣不足而陽有餘，乃邪盛於上也，故頭痛未止。脈沉為在裡。緊為寒脈。邪入裡而正不容，則內為格拒，故必欲嘔。脈沉滑者，熱勝而在下也，故協熱利。脈浮滑者，陽勝而陰傷也，故必下血。

經曰：不宜下而更攻之。諸變不可勝數，此之謂也，以下並太陽下後之証，而或胸滿，或喘，或煩驚譫語，或脅痛發黃。是結胸、痞滿、煩躁、下利外。尚有種種諸變如此。

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

陽邪被抑。不複浮盛於表，亦未結聚於裡，故其胸滿、其脈促。促者，數而時一止也。夫促為陽脈。胸中為陽之府。脈促胸滿，則雖誤下，而邪氣仍在陽分，故以桂、甘、薑、棗甘辛溫藥。從陽引而去之。去芍藥者，恐酸寒氣味。足以留胸中之邪，且奪桂枝之性也。若微惡寒者，其人陽不足，必加附子，以助陽氣而逐陽邪。設徒與前法，則藥不及病。雖病不增劇，亦必無濟矣。

桂枝去芍藥湯方

於桂枝湯內去芍藥。餘依前法。

桂枝去芍藥加附子湯方

於桂枝湯方內去芍藥，加附子一枚，炮，去皮，破八片，餘依前法。

太陽病，下之。微喘者，表未解故也。桂枝加濃朴杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加濃朴、杏仁佳。

太陽誤下。無結胸下利諸變，而但微喘。知其裡未受病，而其表猶未解。胸中之氣，為之不利也，故與桂枝湯解表散邪，加濃朴、杏仁下氣定喘。然喘之為病，所關非細，而誤下之後，其變實多。仲景此條。蓋可以互証，而難以獨引，亦如太陽病，脈浮者，可發汗，宜麻黃湯之文也。學人辨諸。

太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。

病在太陽，而反下之。正氣遂虛，邪氣則陷，乃其氣反上沖者，陽邪被抑而複揚。仍欲出而之表也，故可與桂枝湯，從陽引而去之。因其輕而揚之之意也。用前法者，即啜熱稀粥，以助藥力之法。蓋欲以救被傷之氣，而引欲出之邪耳，若不上沖者，邪已內陷。不複外攻，當隨脈証而調其內，不可更以桂枝攻其表也。

傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

傷寒下後，其邪有並歸一處者，如結胸下利諸候是也。有散漫一身者，如此條所云諸証是也。胸滿者，邪痺於上。小便不利者，邪痺於下。煩驚者，邪動於心。譫語者，邪結於胃，此病之在裡者也。一身盡重，不可轉側者，筋脈骨肉。並受其邪，此病之在表者也。夫合表裡上下而為病者，必兼陰陽合散以為治。方用柴胡、桂枝，以解其外而除身重。龍、蠣、鉛丹，以鎮其內而止煩驚。大黃以和胃氣止譫語。茯苓以泄膀胱利小便。人參、薑、棗。益氣養營衛，以為驅除邪氣之本也。如是表裡虛實，泛應曲當而錯雜之邪，庶幾盡解耳。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏（二合洗） 柴胡（四兩） 人參 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬） 茯苓 桂枝 生薑（各一兩半） 大棗（六枚）大黃（二兩）
上十一味，以水八升，煮取四升。納大黃。切如棋子。更煮一二沸，去滓，溫服一升。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食穀者噦。

病六七日，脈浮不去。惡風寒不除，其邪猶在表也。醫反二三下之。胃氣重傷。邪氣入裡，則不能食而脅下滿痛，且面目及身黃。頸項強。小便難。所以然者，其人脈遲弱而不數。手足溫而不熱，為太陰本自有濕，而熱又入之。相得不解。交蒸互郁，而面目身體悉黃矣。頸項強者，濕痺於上也。脅下滿痛者，濕聚於中也。小便難者，濕不下走也，皆與熱相得之故也。醫以其脅下滿痛。

與柴胡湯以解其邪，後必下重者，邪外解而濕下行，將欲作利也。設熱濕並除，則汗液俱通而愈矣。何至下重哉。本渴而飲水嘔者，金匱所謂先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家也。飲在心下，則食穀必噦。所謂諸嘔吐。穀不得下者，小半夏湯主之是也。豈小柴胡所能治哉。本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩。小便不利者，五苓散主之。

下後成痞，與瀉心湯。於法為當矣，乃痞不解，而其人口燥煩渴。小便不利者，此非痞也。乃熱邪與水蓄而不行也。水蓄不行，則土失其潤而口燥煩渴。下迷其道而小便不利。瀉心湯不中與矣。五苓散散水泄熱。使小便利，則痞與煩渴俱止耳。下後，不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯，此與汗後不可更行桂枝湯條大同。雖汗下不同，其為邪入肺中則一，故其治亦同。

誤汗下及吐後諸變脈証十三條

本發汗而複下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，此為逆也。若先下之，治不為逆，此泛言汗下之法。各有所宜，當隨病而施治，不可或失其度也。如頭痛發熱惡寒者，本當發汗而反下之。是病在表而治其裡也，故曰逆。腹滿便閉惡熱者，本當下之，而反汗之。是病在裡而治其表也，故亦為逆。若審其當汗而汗之，或當下而下之，則亦何逆之有。外台云：表病裡和。汗之則愈。下之則死。裡病表和。下之則愈。汗之則死，不可不慎也。

太陽病，先發汗不解，而複下之。脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。

既汗複下。邪氣不從表散，而又不從裡出者，以其脈浮而邪在外，故雖複下之，而病不愈也。
夫病在外者，仍須從外引而去之。今雖已汗下，而其脈仍浮。知其邪猶在外，故須桂枝湯。解散外邪則愈。少陽篇云：柴胡湯証具，而以他藥下之。柴胡証仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解，與此同意。所當互參。

太陽病，先下之而不愈。因複發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得裡未和，然後複下之。 下之則傷其裡，汗之則傷其表，既下複汗，表裡俱虛，而邪仍不解，其人則因而為冒。冒、昏冒也，以邪氣蔽其外。陽氣被郁，欲出不能，則時自昏冒，如有物蒙蔽之也。若得汗出，則邪散陽出，而冒自愈。金匱云：冒家欲解，必大汗出也。然亦正氣得複，而後汗自出耳。豈可以藥強發之哉。若汗出冒解，而裡未和者，然後複下之，以和其裡。所謂裡病表和。下之而愈是也。

大下之後，複發汗。小便不利者，亡津液故也。勿治之。得小便利，必自愈，既下複汗。重亡津液。大邪雖解，而小便不利。是未可以藥利之。俟津液漸回，則小便自行而愈。若強利之。是重竭其陰也。況未必即利耶。

下之後，複發汗，必振寒。脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。振寒、振栗而寒也。脈微為陽氣虛。細為陰氣少，既下複汗。身振寒而脈微細者，陰陽並傷，而內外俱虛也。是必以甘溫之劑。和之養之為當矣。

下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表証，脈沉微，身不大熱者，乾薑附子湯主之。

大法晝靜夜劇，病在腎陰，夜靜晝劇，病在胃陽。汗下之後，晝日煩躁不得眠，夜而安靜者，邪未盡而陽已虛。晝日陽虛欲複，而與邪爭，則煩躁不得眠。夜而陰旺陽虛，不能與邪爭，則反安靜也。不嘔不渴，裡無熱也。身無大熱，表無熱也，而又無頭痛惡寒之表証，其脈又不浮而沉，不洪而微，其為陽氣衰少無疑，故當與乾薑、附子，以助陽虛而逐殘陰也，以上三條，並是汗下後，小便不利者，傷其陰也。振寒脈微細者，陰陽並傷也。晝日煩躁不得眠，夜而安靜者，傷陽而不及陰也，於此見病變之不同。

乾薑附子湯方

乾薑（一兩） 附子（一枚生用去皮切八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

發汗若下，不能盡其邪，而反傷其正，於是正氣欲複而不得複，邪氣雖微而不即去，正邪交爭，乃生煩躁。是不可更以麻、桂之屬逐其邪，及以梔、豉之類止其煩矣。是方乾薑、生附之辛，所以散邪。茯苓、人參、甘草之甘，所以養正，乃強主弱客之法也。

茯苓四逆湯方

茯苓（六兩） 人參（一兩） 乾薑（一兩半） 甘草（二兩炙） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

按汗下後煩躁一証，悉是正虛邪擾之故，而有邪多虛少，或虛多邪少之分。邪多者，宜逐邪以安正。虛多者，宜助正以逐邪。仲景既著梔豉湯之例。複列茯苓四逆之法，其於汗下後煩躁一証。虛實互舉，補瀉不遺如此，學人所當究心也。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。此上中下三焦俱病，而其端實在胃中，邪氣即寒淫之氣，胃中者，沖氣所居，以為上下升降之用者也。胃受邪而失其和，則升降之機息，而上下之道塞矣。成氏所謂陰不得升而獨治其下。為下寒腹中痛。陽不得降而獨治於上，為胸中熱欲嘔吐者是也，故以黃連之苦寒，以治上熱。桂枝之甘溫，以去下寒。上下既平，升降乃複。然而中焦不治，則有升之而不得升，降之而不得降者矣，故必以人參、半夏、乾薑、甘草、大棗，以助胃氣而除邪氣也，此蓋痞証之屬，多從寒藥傷中後得之。本文雖不言及，而其為誤治後証可知，故其藥亦與瀉心相似，而多桂枝耳。

黃連湯方

黃連 桂枝（去皮） 乾薑 甘草（炙各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之故也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

病在表而醫吐之，邪氣雖去，胃氣則傷，故自汗出，無寒熱，而脈細數也。一二日，胃氣本和，吐之則胃空思食，故腹中飢，而胃氣因吐而上逆，則又口不能食也。三四日，胃氣生熱，吐之則其熱上動，故不喜糜粥。欲食冷食，而胃氣自虛，不能消穀，則又朝食而暮吐也，此非病邪應爾，以醫吐之所致。曰小逆者，謂邪已去而胃未和，但和其胃，則病必自愈。

傷寒吐下後，複發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿，吐下複汗，津液疊傷，邪氣陷入，則為虛煩。虛煩者，正不足而邪擾之為煩，心不寧也。至八九日，正氣複邪氣退則愈，乃反心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉。眩冒者，邪氣摶飲內聚而上逆也。內聚者，不能四布。上逆者，無以逮下。夫經脈者，資血液以為用者也。汗吐下後，血液之所存幾何，而複摶結為飲，不能布散諸經。譬如魚之失水，能不為之時時動惕耶，且經脈者，所以綱維一身者也。今既失浸潤於前，又不能長養於後，必將筋膜乾急而攣，或樞折脛縱而不任地，如內經所云脈痿筋痿之証也，故曰久而成痿。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
病在表而吐之，邪氣雖去，胃氣生熱，則為內煩。內煩者，熱從內動而生煩也。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛。微溏者，此非柴胡証，以嘔知極吐下也。過經者，病過一經，不複在太陽矣。詳見陽明篇中。心下溫溫欲吐而胸中痛者，上氣因吐而逆，不得下降也，與病患欲吐者不同。大便溏而不實者，下氣因下而注，不得上行也，與大便本自溏者不同。設見腹滿，郁郁微煩，知其熱積在中者猶甚，則必以調胃承氣以盡其邪矣。邪盡則不特腹中之煩滿釋，即胸中之嘔痛亦除矣，此因勢利導之法也。若不因吐下而致者，則病患欲吐者，與大便自溏者，均有不可下之戒。豈可漫與調胃承氣湯哉。但欲嘔，腹下痛，有似柴胡証，而系在極吐下後，則病在中氣，非柴胡所得而治者矣，所以知其為極吐大下者，以大便溏而仍複嘔也。不然，病既在下，豈得複行於上哉。

太陽病，三日，已發汗，若吐若下若溫針。仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈証，知犯何逆，隨証治之。若、與或同。言或汗，或吐，或下，或溫針，而病仍不解，即為壞病，不必諸法雜投也。壞病者，言為醫藥所壞，其病形脈証不複如初，不可以原法治也，故曰桂枝不中與也，須審其脈証，知犯何逆，而後隨証依法治之。

火逆十條

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火逆也。

脈浮者，病在表，不以汗解，而以火攻，肌腠未開，則邪無從出，反因火氣而熱乃盛也。

夫陽邪被迫而不去者，則必入而之陰。病從腰以下重而痺者，邪因火迫而在陰也，故曰火逆。微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中。火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難複也。脈微數者，虛而有熱，是不可以火攻，而反灸之。熱得火氣，相合為邪，則為煩逆。煩逆者，內煩而火逆也。

血被火迫，謂之追虛，熱因火動，謂之逐實。由是血脈散亂而難複，筋骨焦枯而不澤，火之為害何如耶，脈浮，熱甚。反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血，此火邪迫血，而血上行者也。脈浮熱甚，此為表實。古法瀉多用針，補多用灸，醫不知而反灸之，是實以虛治也，兩實相合，迫血妄行，必咽燥而唾血。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪，此火邪迫血，而血下行者也。太陽表病，用火熏之，而不得汗，則邪無從出，熱氣內攻，必發躁也。六日傳經盡，至七日則病當解，若不解，火邪迫血，下走腸間，則必圊血，圊血、便血也。

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。寒邪在表，不以汗解，而以溫針，心虛熱入，必作驚也。成氏曰：溫針損營血而動心氣。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語。甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

風為陽邪，火為陽氣，風火交煽，是為兩陽。陽盛而熱勝為發黃，陽盛則血亡而陰竭，為欲衄，為小便難也。陰陽俱虛竭，非陽既盛而複虛也。盛者，陽邪自盛。虛者，陽氣自虛也。身體枯燥以下，並陰陽虛竭，火氣熏灼之征。於法不治，乃小便本難而反利，知其陰氣未絕，猶可調之使複也，故曰其人可治。

太陽病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振栗自下利者，此為欲解也，故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，反多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

太陽病二日，不應發躁而反躁者，熱氣行於裡也，是不可以火攻之，而反熨其背，汗出熱入，胃乾水竭，為躁煩，為譫語，勢有所必至者。至十餘日，火氣漸衰，陰氣複生，忽振栗自下利者，陽得陰而和也，故曰欲解。因原其未得利時，其人從腰以下無汗。欲小便不得者，陽不下通於陰也。反嘔者，陽邪上逆也。欲失溲，足下惡風者，陽上逆，足下無氣也，大便硬，津液不下行也。

諸皆陽氣上盛，升而不降之故，及乎津液入胃，大便得行，於是陽氣暴降而頭反痛，穀氣得下而足心熱，則其腰下有汗。小便得行可知，其不嘔不失溲，又可知矣。火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

火逆複下，已誤複誤，又加燒針，火氣內迫，心陽內傷，則生煩躁，桂枝、甘草，以複心陽之氣，牡蠣、龍骨，以安煩亂之神，此與下條參看更明，

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝 炙甘草（各一兩） 牡蠣 龍骨（各二兩）
上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服，

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆陽主之。

陽者，心之陽，即神明也，亡陽者，火氣通於心，神被火迫而不守，此與發汗亡陽者不同。

發汗者，搖其精則厥逆筋惕肉，故當用四逆。被火者，動其神則驚狂起臥不安，故當用龍、蠣。其去芍藥者，蓋欲以甘草急複心陽，而不須酸味更益營氣也，與發汗後，其人叉手自冒心。心、下悸，欲得按者，用桂枝甘草湯同意。蜀漆、即常山苗，味辛，能去胸中邪結氣，此証火氣內迫心包，故須之以逐邪而安正耳。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝（三兩） 生薑（三兩切） 蜀漆（三兩洗去腥） 甘草（二兩炙） 牡蠣（五兩熬）龍骨（四兩） 大棗（十二枚擘）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。燒針發其汗，針處被寒者，故寒雖從汗而出，新寒複從針孔而入也。核起而赤者，針處紅腫如核，寒氣所郁也。於是心氣因汗而內虛，腎氣乘寒而上逆，則發為奔豚，氣從少腹上沖心也，灸其核上，以杜再入之邪，與桂枝加桂，以泄上逆之氣。

桂枝加桂湯方

於桂枝湯方內更加桂二兩，共五兩，餘依前法。

溫病一條

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病，此溫病之的証也。溫病者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非節之暖。人感之而即病者也，此正是傷寒對照處。傷寒變乃成熱，故必傳經而後渴。溫邪不待傳變，故在太陽而即渴也。傷寒陽為寒郁，故身發熱而惡寒。溫病陽為邪引，故發熱而不惡寒也。然其脈浮，身熱頭痛，則與傷寒相似，所以謂之傷寒類病云。

風溫一條

若發汗已。身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利。直視失溲。若被火者，微發黃色。劇則如驚癇，時瘈瘲 。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期，此風溫之的脈的証也，亦是傷寒反照處。傷寒寒邪傷在表，汗之則邪去而熱已。風溫溫與風得汗之則風去而溫勝，故身灼熱也，且夫風溫之病，風傷陽氣而溫損陰氣，故脈陰陽俱浮。不似傷寒之陰陽俱緊也。風泄津液，而溫傷肺氣，故自汗出身重。不同傷寒之無汗而體痛也。多眠睡者，熱勝而神昏也。鼻息鼾，語言難出者，風溫上壅，湊於肺也。是當以辛散風而涼勝溫，乃不知而遽下之，則適以傷臟陰而陷邪氣。臟陰傷，則小便難目直視。邪氣陷，則時複失溲也。被火如溫針灼艾之屬，風溫為陽邪，火為陽氣，以陽遇陽。所謂兩陽相熏灼，其身必發黃也。然火微則薰於皮膚，而身發黃色。火劇則逼入心臟，而如發驚癇，且風從火出，而時時瘈瘲，乃所以為逆也。若已被火而複以火熏之，是謂逆而再逆，一逆尚延時日，再逆則促命期，此醫家之大罪也。仲景示人風溫溫病之大戒加此。

按傷寒序例云：從霜降以後，至春分以前。凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒。至冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。從立春節後，其中無暴大寒。又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發外。冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。又曰：若更感異氣，變為他病者，當依壞証病而治之。若脈陰陽俱盛。重感於寒者，變為溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡。弱者，更遇於風，變為風溫。陽脈洪數。陰脈實大者，更遇溫熱。

變為溫毒。溫毒為病最重也。陽脈濡弱。陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。夫所謂冬溫寒疫者，皆非其時而有其氣，即所謂天行時氣也。所謂變為溫病者，乃是冬時伏寒，發於春時，陽氣即春溫也。所謂變為溫瘧者，本是溫熱之病，重感新寒，熱為寒郁，故為瘧也。所謂變為風溫者，前風未絕，而後風繼之，以陽遇陽，相得益熾也。所謂變為溫毒者，前熱未已，而又感溫熱。表裡皆熱。蘊隆為患，故謂毒也。所謂變為溫疫者，本有溫病，而又感厲氣，故為溫疫也。夫治病者，必先識病。欲識病者，必先正名。名正而後証可辨，法可施矣。惜乎方法並未專詳，然以意求之，無不可得，在人之致力何如耳。

痙病七條

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出。不惡寒者，名曰柔痙，此分痙病剛柔之異，以無汗惡寒者，為陰為剛。有汗不惡寒者，為陽為柔。陰性勁切，而陽性舒散也。然必兼有頭動面赤。口噤。背反張。頸項強等証。仲景不言者，以痙字該之也。不然。何異太陽中風傷寒証，而謂之痙証耶。活人亦云痙証發熱惡寒，與傷寒相似。但其脈沉遲弦細，而項背反張為異耳。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
太陽脈本浮，今反沉者，風得濕而伏也。痙脈本緊弦，今反細者，真氣適不足也。攻則正不能任，補則邪不得去，此痙病之難治者也。

太陽病，發汗太多。因致痙。
痙病有太陽風寒不解。重感寒濕而成者，亦有亡血竭氣。損傷陰陽。筋脈不榮而變成痙者，病在太陽。發汗太多。因致成痙。知其為液脫筋急之痙，而非風淫濕鬱之痙矣。經云：氣主煦之。

血主濡之。又云：陽氣者，精則養神。柔則養筋。陰陽既衰。筋脈失其濡養，而強直不柔也，此痙病標本虛實之辨也。病者，身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱。面赤。目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者，痙病也。痙病不離乎表，故身熱惡寒。痙為風強病，而筋脈受之，故口噤。頭項強。背反張。脈強直。

經云：諸暴強直，皆屬於風也。頭熱足寒。面目赤。頭動搖者，風為陽邪，其氣上行而又主動也。

按以上五條。王叔和本編入痙濕 篇中。在三百九十七法之外。茲特錄之，所以廣類病之法也，以下二條。系太陽原文，而實為痙病，故移置此篇，以資辨証，非好為變亂前文也。學人辨諸。

太陽病，項背強KT KT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項背強KT KT，無汗惡風，葛根湯主之。

二條本是痙証，而有表虛表實之分。表實者無汗。表虛者汗反自出，即所謂剛痙柔痙也。然痙、筋病也，亦風病也，故雖有剛柔之異，而其項背強KT KT 惡風，則一也。KT KT 項強連背，不能展顧之貌。桂枝加葛根湯，如太陽桂枝湯例。葛根湯，如太陽麻黃湯例，而並加葛根者，以項背KT KT 。筋骨肌肉並痺而不用，故加葛根以疏肌肉之邪，且並須桂、芍、薑、棗，以通營衛之氣。

桂枝加葛根湯方

葛根（四兩） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法。原方有麻黃三兩。成氏云：麻黃主表實。後葛根湯証云：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。藥性正與此方同，其無汗者，當用麻黃。今自汗出，恐不加麻黃，但加葛根也。葛根湯方見正治法下。

濕病五條

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺，其候小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕為六淫之一，故其感人，亦如風寒之先在太陽。但風寒傷於肌腠，而濕則流入關節。風脈浮。寒脈緊，而濕脈則沉而細。濕性濡滯而氣重著，故名濕痺。痺者，閉也。然中風者，必先有內風，而後召外風。中濕者，亦必先有內濕，而後感外濕。由其人平日土德不及，而濕動於中。由是氣化不速，而濕侵於外。外內合邪，為關節疼痛，為小便不利。大便反快。治之者，必先逐內濕，而後可以除外濕，故當利其小便。東垣亦云。治濕不利小便，非其治也。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。

濕外盛者，其陽必內鬱。濕外盛為身疼。陽內鬱則發熱。熱與濕合。交蒸互郁，則身色如熏黃。熏黃者，如煙之熏。色黃而晦。濕氣沉滯故也。若熱黃則黃而明。所謂身黃如橘子色也。

濕家，其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿。小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱。胸上有寒。渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。

寒濕居表。陽氣不得外通，而但上越，為頭汗出，為背強。欲得被覆向火。是宜用溫藥以通陽，不可與攻法以逐濕，乃反下之，則陽更被抑而噦乃作矣，或上焦之陽不布，而胸中滿，或下焦之陽不化，而小便不利。隨其所傷之處而為病也。舌上如苔者，本非胃熱，而舌上津液。燥聚如苔之狀。實非苔也。蓋下後陽氣反陷於下，而寒濕仍聚於上。於是丹田有熱，而渴欲得水。胸上有寒，而複不能飲，則口舌燥煩，而津液乃聚耳。

濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者，死。若下利不止者，亦死。
濕病在表者宜汗。在裡者宜利小便。苟非濕熱蘊積成實未可遽用下法。額汗出微喘。陽已離而上行。
小便利。下利不止。陰複決而下走。陰陽離決，故死。一作小便不利者死。謂陽上浮而陰不下濟也，亦通。濕家病。身疼痛。發熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩，其脈大。自能飲食。腹中和無病。病在頭中寒濕，故鼻塞。內藥鼻中則愈。

寒濕在上，則清陽不布。身疼頭痛鼻塞者，濕上盛也。發熱面黃煩喘者，陽被郁也，而脈大則非沉細之比。腹和無病則非小便不利大便反快之比。是其病不在腹中而在頭。療之者，宜但治其頭而無犯其腹。內藥鼻中。如瓜蒂散之屬。使黃水出，則寒濕去而愈。不必服藥，以傷其中也。

風濕四條

病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

一身盡疼發熱者，濕也。日晡所劇者，風也。蓋濕無來去，而風有休作，故疼痛發熱。每至日晡則劇也。成氏曰。若汗出當風而得之者，則先客濕而後感風。若久傷取冷所致者，則先感風而後客濕。風與濕合，故曰此名風濕。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。風濕雖並為六淫之一。然風無形而濕有形，風氣迅而濕氣滯，值此雨淫濕勝之時，自有風易卻而濕難驅之勢，而又發之速而驅之過，宜其風去而濕不與俱去也，故欲濕之去者，但使陽氣內蒸而不驟泄。肌肉關節之間充滿流行，而濕邪自無地可容矣，此發其汗。但微微似欲汗出之旨歟。以上七條，亦從王叔和痙濕 篇中錄出，非太陽原文也。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。

傷寒至八九日之久，而身疼不除。至不能轉側。知不獨寒淫為患，乃風與濕相合而成疾也。不嘔不渴。

裡無熱也。脈浮虛而澀。風濕外持，而衛陽不振也，故於桂枝湯去芍藥之酸寒，加附子之辛溫。以振陽氣而敵陰邪。若大便硬，小便自利，知其人在表之陽雖弱，而在裡之氣自治，則皮中之濕。

所當驅之於裡。使從水道而出。不必更出之表，以危久弱之陽矣，故於前方去桂枝之辛散，加白朮之苦燥。合附子之大力健行者，於以並走皮中，而逐水氣，此避虛就實之法也。

桂枝附子湯方

桂枝（四兩去皮） 生薑（二兩切） 大棗（十二枚擘） 甘草（二兩炙） 附子（三枚炮去皮破八片）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

風濕相搏。骨節煩疼掣痛，不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之，此亦濕勝陽微之証，其治亦不出助陽驅濕。如上條之法也。蓋風濕在表。本當從汗而解，而汗出表虛者，不宜重發其汗。惡風不欲去衣。衛虛陽弱之征，故以桂枝、附子助陽氣。白朮、甘草崇土氣。雲得微汗則解者，非正發汗也。陽勝而陰自解耳。

甘草附子湯方

甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮破） 白朮（二兩） 桂枝（四兩去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗而解，能食汗出複煩者，服五合。多者宜服六七合為妙。

病三條

太陽中 者，發熱惡寒。身重而疼痛，其脈弦細而遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚。數下之，則淋甚。

中 、即中暑。暑亦六淫。太陽受之，則為寒熱也。然暑、陽邪也，乃其証反身重疼痛。脈反弦細而遲者，雖名中，而實兼濕邪也。小便已。洒洒毛聳者，太陽主表。內合膀胱。便已而氣餒也。手足逆冷者，陽內聚而不外達，故小有勞，即氣出而身熱也。口開前板齒燥者，熱盛於內，而氣淫於外也。蓋暑雖陽邪，而氣恆與濕相合。陽求陰之義也。暑因濕入，而暑反居濕之中。陰包陽之象也。治之者，一如分解風濕之法。辛以散濕。寒以清暑可矣。若發汗則徒傷其表。溫針則更益其熱。下之則熱且內陷。變証隨出，皆非正治暑濕之法也。

太陽中熱者， 是也。汗出惡寒。身熱而渴也。
中熱、亦即中暑。 、即暑之氣也。惡寒者，熱氣入則皮膚緩。腠理開。開則洒洒然。寒與傷寒惡寒者不同。汗出發熱而渴。知其表裡熱熾。胃陰待涸。求救於水，乃中暑而無濕者之証也。

太陽中 。身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。
暑之中人也。陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重，故暑病恆以濕為病，而治濕即所以治暑，故金匱以一物瓜蒂。去身面四肢之水，去而暑無所依，將不治而自解，此中暑兼濕之証也。

霍亂十一條

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂，此設為問答，以明霍亂之病，謂邪在上者，多吐。邪在下者，多利。邪邪中焦。上逆為嘔吐。複下注而利者，則為霍亂。霍亂、揮霍撩亂，成於頃刻，變動不安，而其發熱惡寒，亦與陽明相類也。

問曰：病發熱頭痛。身疼惡寒。吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下。又利止。複更發熱也，此即上條之意而詳言之。蓋霍亂之病，本自外來，以其人中氣不足。邪得乘虛入裡。傷於脾胃而作吐利，所以有發熱頭痛。身疼惡寒之証，或邪氣直侵脾胃。先自吐下。迨利止裡和，則邪氣複還之表，而為發熱。今人吐利之後，往往發熱煩渴者是也。

傷寒。脈微而澀者，本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經上轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣仍不利者，屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者，經盡故也。

脈微為少氣。澀為無血。傷寒脈不應微澀，而反微澀者，以其為霍亂吐下之後也。本是霍亂。今是傷寒者，吐下止而複更發熱。如上條所云也。熱則邪還於表，當從陽而解矣，乃四五日。至陰經上轉入陰必利者，邪氣不從陽而解，而複入陰為利也。夫霍亂之時，既嘔且利。裡氣已傷。今邪轉入裡而複作利，則裡氣再傷，故不可治。若欲大便而反失氣仍不利者，胃、氣複而成實。邪氣衰而欲退也，故可期之十三日愈。所以然者，十二日經氣再周。大邪自解。更過一日。病必愈耳。

下利後，當便硬。硬則能食者，愈。今反不能食。到後經中頗能食。複過一經能食。過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。
下利後，便硬者，病後太陰而轉屬陽明也。陽明病，能食者為胃和，不能食者為胃未和。是以下利後，便硬而能食者，愈，或始先不能食。繼複轉而能食者，過於前一日亦愈，其不愈者，則病不屬陽明。雖能食，不得為胃和，故病不愈也。
惡寒脈微而利。利止。亡血也。四逆加人參湯主之。

惡寒脈緊者，寒邪在外也。惡寒脈微者，陽虛而陰勝也，則其利為陰寒而非陽熱，其止亦非邪盡而為亡血矣，故當與四逆以溫裡，加人參以補虛益血也。按此條本非霍亂証。仲景以為霍亂之後，多有裡虛不足而當溫養者，故特隸於此歟。

四逆加人參湯方

於四逆湯方內加人參一兩。余依四逆湯法服。

霍亂。頭痛發熱。身疼痛。熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

霍亂該吐下而言。頭痛發熱。身疼痛，則霍亂之表証也，而有熱多寒多之分，以中焦為陰陽之交，故或從陽而多熱，或從陰而多寒也。熱多則渴欲飲水，故與五苓散去水而泄熱。寒多則不能勝水而不欲飲，故與理中丸燠土以勝水。

理中丸方

人參（三兩） 甘草（三兩） 白朮（三兩） 乾薑（三兩）
上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞黃大，以沸湯數合。和一丸。碎研溫服之，日三。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法，以四物依兩數切。用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減法

若臍上築者，腎氣動也。去朮，加桂四兩。
臍上築者，臍上築築然跳動。腎氣上而之脾也。脾方受氣。朮之甘能壅脾氣，故去之。桂之辛能下腎氣，故加之。
吐多者，去朮，加生薑三兩。
吐多者，氣方上壅。甘能壅氣，故去朮，辛能散氣，故加生薑。
下多者，還用朮。悸者，加伏苓二兩。
下多者，脾氣不守，故須朮以固之。悸者，腎水上逆，故加茯苓以導之。
渴欲得水者，加朮。足前成四兩半。
渴欲得水者，津液不足。白朮之甘。足以生之。
腹中痛者，加人參。足前成四兩半。
腹中痛者，裡虛不足。人參之甘。足以補之。
寒者，加乾薑。足前成四兩半。
寒者，腹中氣寒也。乾薑之辛。足以溫之。
腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
腹滿者，氣滯不行也。氣得甘則壅，得辛則行，故去朮加附子。
吐利止，而身痛不休者，當消息，和解其外，宜桂枝湯小和之。
吐利止。裡已和也。身痛不休者，表未解也，故須桂枝和解其外。所謂表病裡和，汗之則愈也。曰消息朮曰小和之者，以吐利之余。裡氣已傷，故必消息其可汗而後汗之，亦不可大汗，而可小和之也。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆湯主之，此陽虛霍亂之候。發熱惡寒者，身雖然而惡寒。身熱為陽格之假象。惡寒為虛冷之真諦也。四肢拘急，手足厥逆者，陽氣衰少。不柔於筋。不溫於四末也，故宜四逆湯助陽氣而驅陰氣，既吐且利。小便複利，而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者，四逆湯主之，此亦虛冷霍亂之候。四肢拘急。手足厥逆。虛冷之著於外者也。下利清穀。脈微欲絕。虛冷之著於裡者也，而其為霍亂則一，故吐利汗出。內寒外熱，與上條同，而其用四逆驅內勝之陰。複外散之陽，亦無不同也。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐下已止，陽氣當複，陰邪當解，乃汗出而厥。四肢拘急，而又脈微欲絕，則陰無退散之期。陽有散亡之象。於法為較危矣，故於四逆加乾薑一倍，以救欲絕之陽，而又慮溫熱之過。反為陰氣所拒而不入，故加豬膽汁之苦寒，以為向導之用。內經盛者從之之意也。

四逆加豬膽汁湯方

於四逆湯方內加入豬膽汁半合。餘依前法服。如無豬膽，以羊膽代之。

吐利發汗。脈平。小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

吐利之後，發汗已，而脈平者，為邪已解也。邪解則不當煩而小煩者，此非邪氣所致，以吐下後胃氣新虛，不能消穀。穀盛氣衰，故令小煩。是當和養胃氣，而不可更攻邪氣者也。

飲証一條

病如桂枝証。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。

當吐之，宜瓜蒂散，此痰飲類傷寒証。寒為寒飲，非寒邪也。活人云：痰飲之為病，能令人憎寒發熱。狀類傷寒。

但頭不痛。項不強為異。正此之謂。脈浮者，病在膈間，而非客邪，故不盛而微也。胸有寒飲。足以阻清陽而礙肺氣，故胸中痞硬。氣上沖咽喉，不得息也。經曰：其高者因而越之。千金云：氣浮上部。頓塞心胸。胸中滿者，吐之則愈。瓜蒂散能吐胸中與邪相結之飲也。

瓜蒂散方

瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各一分即糧食中蟹眼緊細之赤豆是也）
上二味。各別搗篩為散。合治之。取一錢匕，以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜，去滓，取汁。和散。溫頓服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與之。

太陽病從外入，是以經病多於腑病。若陽明則腑病多於經病，以經邪不能久留，而腑邪常聚而不行也，故仲師以胃家實為陽明正病。本篇先列腑病於前。次列經病於後，遵先聖之法也，而經病有傳經自受之不同。腑病有宜下宜清宜溫之各異。詳見各條。要皆不出為正治之法也，此為上編。凡四十九條，其次則為明辨法。蓋陽明以胃實為病之正，以攻下為法之的，而其間有經腑相連。虛實交錯，或可下，或不可下，或可下而尚未可下。及不可大下之時，故有脈實。潮熱。轉失氣。小便少等辨。及外導潤下等法。又其次為雜治法。謂病變發黃。蓄血諸候，非複陽明胃實。及經邪留滯之時。所可比例，或散或下。所當各隨其証，而異其治者也，此為下編。凡三十三條。

陽明腑病証十二條

陽明之為病，胃家實也。

胃者，匯也。水穀之海，為陽明之腑也。胃家實者，邪熱入胃，與糟粕相結而成。實非胃氣自盛也。凡傷寒腹滿便閉。潮熱。轉失氣。手足 汗出等証，皆是陽明胃實之証也。

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。

正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗。利小便已。胃中燥。煩實。大便難是也。

太陽陽明者，病在太陽，而兼陽明內實，以其人胃陽素盛。脾陰不布。屎小而硬。病成脾約。

於是太陽方受邪氣，而陽明已成內實也。正陽陽明者，邪熱入胃。糟粕內結，為陽明自病。活人所謂病患本穀盛。氣實是也。少陽陽明者，病從少陽，而轉屬陽明得之。發汗。利小便。津液去，而胃燥實。如本論所謂傷寒十餘日。熱結在裡。複往來寒熱者，與大柴胡湯是也，此因陽明之病，有是三者之異，故設為問答以明之，而其為胃家實則一也。

問曰：陽明病，外証云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日。惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，土也。萬物所歸，無所複傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

經邪未變，故惡寒入腑則變熱而不寒。經邪不能聚，故傳入腑，則聚而不傳。曰萬物所歸者，謂邪氣離經入腑。聚而不行。如萬物之歸於土也，是以惡寒為傷寒在表之的証。惡熱為陽明入腑之的証。始雖惡寒。不久即止。豈若太陽始終有寒者哉，此三條並論陽明受病之証也。

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗若下若利小便，此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明。不更衣。內實。大便難者，此名陽明也。胃者，津液之腑也。汗下利小便。津液外亡。胃中乾燥，此時寒邪已變為熱。熱、猶火也。火必就燥，所以邪氣轉屬陽明也，而太陽轉屬陽明，其端有二。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明者，為邪氣未盡，而傳其病在經，此太陽病若汗若下若利小便。亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明者，為邪氣變熱，而傳其病在腑也，此陽明受病之因也。

傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗。津液越出。大便為難。表虛裡實。久則譫語。脈沉、病在裡也。喘滿、因滿而為喘。病之實也。傷寒四五日。病在裡而成實。法當攻裡而反發其汗。津液外亡。腸胃內燥。大便為難。所必然矣。表虛裡實，亦即表和裡病之意。久則譫語者，熱氣乘虛，必歸陽明而成胃實也。脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實。因發其汗出多者，亦為太過。太過為陽絕於裡。亡津液。大便因硬也。

脈陽微者，諸陽脈微，即正之虛也，故汗出少者，邪適去而正不傷，為自和。汗出多者，邪雖卻而正亦衰，為太過也。陽脈實者，邪之實也。然發其汗出多者，亦為太過，為其津亡於外，而陽絕於裡也。夫陽為津液之源。津液為陽之根。汗出過多。津液竭矣。陽氣雖存。根本則離，故曰陽絕。陽絕津亡，大便焉得不硬耶。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

脈浮為盛於外，脈芤為歉於內。浮為陽，謂陽獨盛也。芤為陰，調陰不足也。浮芤相搏，陽有餘而陰不足也。胃液枯竭。內虛生熱。雖有陽氣。無與為偶，亦如上條之意也，故曰其陽則絕。以上三條，乃因陽明受病之因而申言之，其下三條，則申言陽明受病之証也。

傷寒發熱無汗。嘔不能食，而反汗出 然者，是轉屬陽明也。

傷寒轉系陽明者，其人 然微汗出也。發熱無汗，為太陽病在表。嘔不能食者，邪欲入裡而正氣拒之也。至汗出，則太陽之邪。

陽明已受之矣，故曰轉系陽明。太陽寒在皮毛。腠理閉塞，故無汗。陽明熱在肌肉。腠開液泄，故然汗自出也。病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

熱結陽明，為不大便五六日，為繞臍痛。煩躁。發作有時，皆燥屎在胃之征，有時、謂陽明王時，為日晡也。陽明燥結，不得大便。意非大承氣不為功矣。

調胃承氣湯証四條

太陽病三日。發汗不解。蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯主之。

發汗不解。邪不外散，而欲內傳，為太陽而之陽明之候也。蒸蒸發熱者，熱聚於內，而氣蒸於外，與太陽邪鬱於外，而熱盛於表者不同，故彼宜外解，此宜清裡也。然無燥實等証，則所以治之者，宜緩而不宜急矣。調胃者，調其胃氣。返於中和。不使熱盛氣實，而劫奪津氣也。

調胃承氣湯 方見太陽權變法。

傷寒十三日不解。過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利。脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥。今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之，此亦邪氣去太陽而之陽明之証。過經者，邪氣去此而之彼之謂，非必十三日不解，而後謂之過經也。觀少陽篇第二十條云：太陽病，過經十餘日。又本篇第六十一條云：此為風也。須下之。過經乃可下之，則是太陽病罷而入陽明，或傳少陽者，即謂之過經，其未罷者，即謂之並病耳。譫語。胃有熱也，則熱當以湯下之。若小便利者，津液偏滲，其大便必硬，而反下利。脈調和者，醫知宜下，而不達宜湯之旨，故以丸藥下之，非其治也。脈微厥。脈乍不至也。言自下利者，裡氣不守。脈當微厥。今反和者，以其內實。雖下利而胃有燥屎。本屬可下之候也，故當以調胃承氣湯下其內熱，此條太陽篇移入。

陽明病。不吐不下。心煩者，可與調胃承氣湯。

病在陽明，既不上涌。又不下泄，而心煩者，邪氣在中土。郁而成熱也。經曰：土郁則奪之。調胃承氣蓋以通土氣，非以下燥屎也。

傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。

吐後腹脹滿者，邪氣不從吐而外散。反因吐而內陷也。然脹形已具。自必攻之使去，而吐後氣傷。又不可以大下，故亦宜大黃、甘草、芒硝調之。俾反於利而已。設遇庸工。見其脹滿，必以枳、朴為急矣。

小承氣湯証二條

太陽病，若吐若下若發汗。微煩。小便數。大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
若與或同。病在太陽，或吐或下或汗。邪仍不解，而兼微煩。邪氣不之表而之裡也。小便數。
大便因硬者，熱氣不之太陽之本而之陽明之腑，可與小承氣。和胃除熱為主。不取大下者，以津液先亡。不欲更傷其陰耳。

小承氣湯方

大黃（四兩） 濃朴（二兩去皮炙） 枳實（三枚炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣。不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。

若一服譫語止。更莫複服。汗生於津液。津液資於穀氣，故陽明多汗，則津液外出也。津液出於陽明，而陽明亦藉養於津液，故陽明多汗，則胃中無液而燥也。胃燥則大便硬，大便硬則譫語，是宜小承氣湯，以和胃而去實。若一服譫語止。更莫複服者，以津液先亡，不欲多下，以竭其陰，亦如上條之意也。

大承氣湯証九條

陽明病。譫語有潮熱。反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。傷寒胃熱而虛者，能食。胃寒而實者，則不能食，而陽明病有燥屎者，可攻。無燥屎者，則不可攻。譫語潮熱。胃之熱也，是當能食，而反不能食者，中有燥屎。氣窒而不行。法當大承氣下之者也。若能食者，屎未成燥而但硬耳。設欲攻之，則必以小承氣和之。如上二條所云而已。本文宜大承氣湯下之七字，當在胃中有燥屎句下。

大承氣湯方

大黃（四兩酒洗） 濃朴（半斤炙去皮） 枳實（五枚炙） 芒硝（二合）
上四味，以水一斗，先煮二物。取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。

病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。小便不利者，其大便必溏，而有燥屎者，水液雖還入胃。猶不足以潤之，故大便乍有難時，而亦乍有易時也。若時有微熱。喘冒不得臥，則熱氣外攻內擾，而複上逆。知其聚於中者，盛也，故曰有燥屎也。大便雖有易時，亦必以大承氣為主矣。

大下後，六七日。不大便。煩不解。腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

大下之後，胃氣複實。煩滿複增者，以其人本有宿食未去。邪氣複得而據之也。不然。下後胃虛。豈得更與大下哉。蓋陽明病實則邪易聚而不傳。虛則邪不得聚而傳，是以雖發潮熱而大便溏者，邪氣轉屬少陽，為胸脅滿不去。雖經大下而有宿食者，邪氣複集胃中，為不大便煩滿。腹痛有燥屎，而彼與小柴胡，此宜大承氣。一和一下。天然不易之法也。小柴胡証見本篇四十一條，宜互參。

傷寒若吐若下後，不解不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利。止後服。

吐下之後，邪氣不從外解而仍內結。熱入胃腑。聚而成實。致不大便五六日，或十餘日也。陽明內實，則日晡所發潮熱。蓋申酉為陽明王時，而日晡為申酉時也。表和裡病，則不惡寒。傷寒以惡熱為裡，而惡寒為表也。熱氣熏心，則獨語如見鬼狀。蓋神藏於心，而陽明之絡通於心也。若熱甚而劇者，發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視，是不特邪盛而正亦衰矣。若脈弦，則陰未絕而猶可治。脈澀，則陰已絕而不可治。所謂傷寒陽勝而陰絕者，死也，其熱微而未至於劇者，則但發熱。譫語。不大便而已，是可以大承氣下之而愈也。一服利。止後服者，以熱未至劇，故不可過下，以傷其正耳。

二陽並病。太陽証罷。但發潮熱。手足 汗出。大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯，此太陽並於陽明之証。然並病有並而未罷之証。雖入陽明。未離太陽，則可汗而不可下。如本篇第三十九條之証是也，此條為並而已罷之証。雖曰並病。實為陽明，故可下而不可汗。潮熱。手足 汗出。大便難。譫語，皆胃實之征，故曰下之則愈，宜大承氣湯。

陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也。負者，失也。互相克賊。名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

陽明少陽合病。視太陽陽明合病為尤深矣，故必下利，而陽明為土。少陽為木。於法又有互相克賊之機，故須審其脈。不負者為順，其有負者為失也。負者，少陽王而陽明衰。謂木勝乘土也。若脈滑而數，則陽明王而少陽負，以有宿食在胃，故邪氣得歸陽明，而成可下之証。不然。胃虛風動，其下利寧有止期耶。

傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡証。大便難。身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。

目中不了了者，目光不精而視物不明也。睛不和者，目直視而不圓轉也。六七日。熱盛而陰傷，故其証如此。無表裡証。無頭痛惡寒，而又無腹滿譫語等証也。然而大便難。身微熱，則實証已具。合之目中不了了。睛不和，其為熱極陰傷無疑，故雖無大滿大實，亦必以大承氣湯急下。見稍遲。則陰竭不複而死耳。

陽明病。發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

發熱汗多者，熱盛於內，而津迫於外也。不下則熱不除。不除則汗不止，而陰乃亡矣，故宜急下。然必有實滿之証，而後可下。不然，則是陽明白虎湯証，宜清而不宜下矣。學人辨諸。
發汗不解。腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解。腹滿痛者，病去表之裡而盛於裡矣。夫正氣與邪氣相擊則痛。治之者，如救斗然。遲則正被傷矣，故亦宜急下。以上下法共十五條。然其間或曰和，或曰下，或曰急下，或一服利止後服。各隨病之大小緩急而異其治。學人所當明辨也。

合論三承氣湯方

承者，順也。順而承者，地之道也，故天居地上，而常卑而下行。地處天下，而常順承乎天。

人之脾胃。猶地之上也，乃邪熱入之，與糟粕結。於是燥而不潤。剛而不柔。滯而不行，而失其地之道矣。豈複能承天之氣哉。大黃、芒硝、枳、朴之屬。滌蕩脾胃。使糟粕一行，則熱邪畢出。

地道既平。天氣乃降。清寧複舊矣。曰大。曰小。曰調胃，則各因其製而異其名耳。蓋以硝黃之潤下，而益以枳、朴之推逐，則其力頗猛，故曰大，其無芒硝，而但有枳、朴者，則下趨之勢緩，故曰小，其去枳、朴之苦辛，而加甘草之甘緩，則其力尤緩。但取和調胃氣。使歸於平而已，故曰調胃。

白虎加人參湯証三條

傷寒病。若吐若下後，六七日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。以下三條。王叔和本在太陽篇中。今移置此。

傷寒若下若吐後，至七八日不解，而燥渴轉增者，邪氣去太陽之經，而入陽明之腑也。陽明經為表，而腑為裡，故曰熱結在裡。腑中之熱。自內際外，為表裡俱熱。熱盛於內。陰反居外，為時時惡風，而胃者，津液之原也。熱盛而涸，則舌上乾燥，故既以白虎除熱，必加人參以生津。尚從善所謂邪熱結而為實者，則無大渴。邪氣散漫。熏蒸焦膈，故舌上乾燥而煩。大渴欲飲水數升是也，是以白虎承氣。並為陽明腑病之方，而承氣苦寒。逐熱蕩實，為熱而且實者設。白虎甘寒。逐熱生津，為熱而不實者設，乃陽明邪熱入腑之兩大法門也，故從太陽分出三條。並列於此云。

白虎加人參湯 方見太陽斡旋法。

傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

無大熱。表無大熱也。口燥渴心煩。裡熱極盛也。背微惡寒，與時時惡風同意。蓋亦太陽經邪傳入陽明胃腑。熏蒸焦膈之証，故宜白虎加人參，以徹熱而生津也。

傷寒脈浮。發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水。無表証者，白虎加人參湯主之。

前二條既著白虎之用，此條複示白虎之戒。謂邪氣雖入陽明之腑，而脈証猶帶太陽之經者，則不可便與白虎湯，與之則適以留表邪，而傷胃氣也，而又申之曰、渴欲飲水。無表証者，白虎加人參湯主之，其丁寧反複之意，可謂至矣。

陽明經病脈因証治十一條

傷寒三日。陽明脈大。邪氣並於太陽則浮。並於陽明則大。雲三日者，舉傳經次第之大凡也。又陽明之脈。人迎趺陽皆是。傷寒三日。邪入陽明，則是二脈當大，不得獨診於右手之附上也。

本太陽病，初得時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明也。
徹、達也。汗雖欲出，而不達於皮膚，則邪不外出，而反內入，此太陽之邪傳陽明之經，與汗下後入腑者不同也。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱。發作有時。但浮者，必盜汗出。

太陽脈緊，為寒在表。陽明脈緊，為實在裡。裡實則潮熱。發作有時也。若脈但浮而不緊者，為裡未實而經有熱。經熱則盜汗出。蓋雜病盜汗，為熱在臟。外感盜汗，為邪在經。易簡方用防風治盜汗不止，此之謂也。

陽明病。反無汗而小便利。二三日。嘔而咳。手足厥者，必苦頭痛。苦不咳不嘔。手足不厥者，頭不痛。

無汗而小便利。邪不外散，而氣但下趨也。二三日。嘔而咳者，邪複從上行也。手足厥者，氣仍不外達也，故必苦頭痛。所以然者，下趨而極，勢必上行。外達無由。上攻必猛也。若不咳不嘔，則氣且下行。手足不厥，則氣得四達。何至上逆而頭痛哉。讀此可以知陽明邪氣上下進退之機。

陽明病。口燥。但欲漱水不欲咽者，此必衄。
陽明口燥。欲飲水者，熱在氣而屬腑。口燥但欲漱水不欲咽者，熱在血而屬經。經中熱甚。血被熱迫，必妄行為衄也。
脈浮發熱。口乾鼻燥，能食者則衄。
脈浮發熱。口乾鼻燥，亦熱邪壅盛於經之証，能食者，風多熱迫。安得不勝陰血被衄耶。
陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

陽明病。脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯，此二條乃風寒國中陽明之証，其見証與太陽中風傷寒相類，而陽明比太陽稍深，故中風之脈。

不浮而遲。傷寒之脈。不緊而浮，以風寒之氣。入肌肉之分，則閉固之力少，而壅遏之力多也，而其治法，則必與太陽少異。見有汗而惡寒者，必桂枝可解。無汗而喘者，非麻黃不發矣。

二陽並病。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。若太陽病証不罷者，不可下。下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之。若發汗不徹。不足言。陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得，其人短氣。但坐以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀，故知也，此篇從太陽篇移入。

二陽並病者，太陽病未罷，而並於陽明也。太陽得病時。發汗不徹，則邪氣不得外。出而反內走陽明，此並之由也。續自微汗出。不惡寒，此陽明証續見，乃並之証也。若太陽証不罷者，不可下。下之為逆。所謂本當發汗而反下之，此為逆是也。如是者，可小發汗，以病兼陽明，故不可大汗而可小發，此並病之治也。若發其小汗已。面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表而不得越散，當解之熏之，以助其散。又並病之治也。發汗不徹下。疑脫一徹字。謂發汗不徹。雖徹而不足雲徹。猶腹滿不減。減不足言之文。汗出不徹，則陽氣怫郁不得越。陽不得越，則當汗而不得汗。於是邪無從出。攻走無常，其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之而不可得也。短氣者，表不得泄。肺氣不宣也。坐、猶緣也。言躁煩短氣等証。但緣汗出不徹所致，故當更發其汗，則邪氣外達而愈，非特熏解所能已其疾矣，以面色緣緣正赤者，邪氣怫郁軀殼之表。躁煩短氣者，邪氣怫郁軀殼之裡也。按內經云：脈滑者多汗。又曰、脈澀者，陰氣少陽氣多也。夫汗出於陽而生於陰。因診其脈澀，而知其汗出不徹也，此又並病之治也。

陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。

潮熱者，胃實也。胃實則大便硬，乃大便溏。小便自可。胸脅滿不去。知其邪不在於陽明之腑。而入於少陽之經。由胃實而腸虛，是以邪不得聚而複傳也，是宜小柴胡以解少陽邪氣。

陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然而汗出解也，此亦陽明傳入少陽之証。脅下硬滿而嘔。舌上苔白，皆少陽經病見証。雖不大便，不可攻之。

亦宜小柴胡和解少陽邪氣而已。夫脅下滿痛而嘔，則邪方上壅，而津液不得下行，與小柴胡和散其邪，則上焦得通，而脅不滿硬矣。津液得下，而嘔不作矣。氣通津下。胃氣因和。便從裡出。汗從表出，而邪自渙然冰釋矣，是以胃中硬滿。不大便，而無少陽証者可攻，其有少陽証者，雖不大便，亦不可攻而可和也。

陽明病風寒不同証治八條

陽明病。若能食。名中風，不能食。名中寒。

陽明腑病，有傳經自受之異。傳經者，風寒已變，其病多熱。自受者，風寒初入，其病多冷。

而風之與寒，則又有辨，此條蓋陽明胃腑自中風寒之辨也。太陽主肌表，故有有汗無汗之分。陽明為胃府，故有能食不能食之辨。風為陽而寒為陰。陽能消穀而陰不能消穀之意也。夫風寒中人。無有常經，是以傷寒不必定自太陽。中寒不必定自三陰。論中凡言陽明中風。陽明病。若中寒。及少陽中風。太陰少陰厥陰中風等語，皆是本經自受風寒之証，非從太陽傳來者也。學人辨諸。

陽明病。若中寒，不能食。小便不利。手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷。水穀不別故也。

手足 然汗出。於法為胃家實，而寒邪適中。小便複不利，則是胃有堅積，而水寒勝之，所以知其欲作固瘕。固瘕者，胃寒成聚，久泄不已也，以下四條。並陽明胃府自中寒邪之証。

脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食，與水則噦，脈遲為寒，而病系陽明，則脈不沉而浮也。寒中於裡，故下利清穀，而陽為陰迫，則其表反熱也。四逆湯為複陽散寒之劑，故得主之，而陽明土也。土惡水而喜溫。若胃虛且冷，不能納穀者，土氣無權，必不能勝水而禁冷。設與之水。水與寒搏，必發為噦。噦、呃逆也。

食穀欲嘔者，屬陽明也，ㄒ吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

食穀欲嘔，有中焦與上焦之別。蓋中焦多虛寒，而上焦多火逆也。陽明中虛。客寒乘之。食穀則嘔，故宜吳茱萸湯，以益虛而溫胃。若得湯反劇，則仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜溫養者矣。仲景於疑似之間。細心推測如此。

吳茱萸湯方

吳茱萸（一斤洗） 人參（三兩） 生薑（六兩切） 大棗（十二枚擘）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。口苦咽乾，陽邪內侵也。腹滿微喘。裡氣不行也。發熱惡寒。表邪方盛也。夫邪在裡者已實。而在表者猶盛。於法則不可下。下之則邪氣盡陷。脾乃不化。腹加滿而小便難矣，此陽明自中風邪，而表裡俱受之証，是以脈浮而緊。蓋太陽脈緊，為表有寒。陽明脈緊，為裡有實。前第三十三條云：陽明病，脈浮而緊者，必潮熱。發作有時。意可參考。

陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻乾不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難，有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮。無餘証者，與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者，不治，此條雖系陽明，而已兼少陽。雖名中風，而實為表實，乃陽明少陽邪氣閉鬱於經之証也。陽明閉郁，故短氣腹滿。鼻乾不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難，有潮熱。少陽閉郁，故脅下及心痛。久按之氣不通。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解者，脈証少平，而大邪不去也。病過十日，而脈續浮。知其邪猶在經，故與小柴胡和解邪氣。若脈但浮，而無少陽証兼見者，則但與麻黃湯發散邪氣而已。蓋以其病兼少陽，故不與葛根而與柴胡，以其氣實無汗，故雖中風而亦用麻黃。若不得尿，故腹加滿。噦加甚者，正氣不化，而邪氣獨盛。雖欲攻之，神不為使，亦無益矣，故曰不治。

陽明病。但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。但頭眩不惡寒，能食而咳者，陽明風邪變熱。聚於胃而逆於肺也。咽居肺上，故必咽痛。若不咳者，肺不受熱，則咽必不痛。不惡寒而頭眩者，氣方外淫而不內熾，亦何至能食而咳哉。

陽明病，能食。小便反不利。大便自調，其人骨節疼。翕然如有熱狀。奄然發狂。 然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並。脈緊則愈，此陽明風濕為痺之証。金匱云：濕痺之候。小便不利。大便反快。又濕病關節疼痛而煩是也。奄然發狂者，胃中陽勝。所謂怒狂生於陽也。 然汗出者，穀氣內盛。所為汗出於穀也。穀氣盛而水濕不能勝之，則隨汗外出，故曰與汗共並。汗出邪解。脈氣自和，故曰脈緊則愈。前第四十三條中寒不能食，所以雖有堅積，而病成固瘕，此條胃強飲食，所以雖有水濕而忽從汗散。合而觀之。可以知陰陽進退之機。

表裡虛實生死之辨九條

病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之。脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。

煩熱、熱而煩也、是為在裡。裡則雖汗出不當解，而反解者，知表猶有邪也。如瘧者，寒熱往來。如瘧之狀，是為在表。表則日晡所不當發熱，而反發熱者，知裡亦成實也，是為表裡錯雜之候，故必審其脈之浮沉。定其邪之所在，而後從而治之。若脈實者，知氣居於裡，故可下之。使從裡出，脈浮而虛者，知氣居於表，故可汗之。使從表出，而下藥宜大承氣湯。汗藥宜桂枝湯，則天然不易之法矣。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則躁。心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛。客氣動膈，心下懊 。舌上苔白者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水。口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱。渴欲飲水。

小便不利者，豬苓湯主之。

浮而緊，陽明表裡之脈然也，咽燥口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。陽明入裡之証然也，是為邪已入裡，而氣連於表。內外牽製。汗下俱礙，是以汗之而邪不能出於表，則躁。心憒憒然昏亂而譫語。火之而熱且擾於中，則怵惕煩躁不得眠。下之而邪不盡於裡，則胃氣徒虛。客氣內動。心中懊 。若舌上苔白者，邪氣盛於上焦，故與梔子豉湯，以越胸中之邪。所謂病在胸中，當須吐之是也。若渴欲飲水。口乾舌燥者，則邪氣不在上而在中，故以白虎加人參，以清胃熱益胃液。所謂熱淫於內。治以甘寒也。若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者，邪熱不在上中。

而獨在下，故與豬苓湯，以利水泄熱。兼滋陰氣。所謂在下者，引而竭之也。

豬苓湯方

豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石（碎） 澤瀉（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，納阿膠。烊消。溫服七合，日三服。

陽明病。汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多。胃中燥。豬苓湯複利小便故也。

上條於脈浮發熱。渴而小便不利之証，既著豬苓湯之用矣，此條複示豬苓湯之戒。謂雖渴欲飲水，而汗出多者，則不可以豬苓利其小便。所以然者，汗之與溺。同出而異歸者也。靈樞云：水穀入於口。輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄，則為溺與氣。天暑衣濃則為汗，故雖清濁不同，其為腑中之液則一也。汗出既多。胃液已耗，而複以豬苓利之，是已燥而益燥也，故曰不可與豬苓湯。

陽明病。下之，其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊 。飢不能食。但頭汗出者，梔子豉湯主之。

陽明下後，其邪既不從裡而出。又不因下而結，其外有熱。手足溫者，邪雖陷而未深也。心中懊。飢不能食者，熱客胸中，而胃虛不能納穀也。但頭汗出者，胸中之熱。熏蒸於上，而陽受邪氣。複不能降而下行也，是為邪氣入裡，而未成聚之証，故宜梔子豉湯以徹胸中之邪，亦高者因而越之之意也。

陽明病。法多汗。反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

陽明者，津液之腑也。熱氣入之。津為熱迫，故多汗。反無汗，其身如蟲行皮中狀者，氣內蒸而津不從之也，非陽明久虛之故。何致是哉。

夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲、重語也。

實者，邪氣盛也。虛者，精氣奪也。邪盛則狂妄多言。變亂不測。正奪者，語不能多。惟平時心事。言訖複言而已，故曰重語。重、猶疊也。直視譫語。喘滿者，死。下利者，亦死。直視譫語，為陰竭熱盛之候，此為邪氣日損，或陰氣得守，猶或可治。若喘滿，則邪內盛，或下利，則陰內泄，皆死証也。

發汗多。若重發汗者，亡其陽。譫語脈短者，死。脈自和者，不死。

汗多複汗。陽氣重傷，而邪複不解，為譫語而脈短。譫語為邪之盛。脈短為氣之少。病盛勝臟，故死。脈自和者，邪氣雖盛，而正氣猶足相持，故得不死。

陽明病欲解時。從申至戌上。

申酉戌時。日晡時也。陽明潮熱。發於日晡。陽明病解，亦於日晡，則申酉戌為陽明之時，其病者，邪氣於是發，其解者，正氣於是複也。

陽明可下不可下之辨十五條

陽明病。脈遲。雖汗出不惡寒者，其身必重。短氣。腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。

傷寒以身熱惡寒為在表。身熱不惡寒為在裡，而陽明病無表証者，可下，有表証者，則不可下，此汗出不惡寒。身重短氣。腹滿而喘。潮熱，皆裡証也。脈雖遲。猶可攻之，以腹滿便閉。裡氣不行，故脈為之濡滯不利，非可比於遲則為寒之例也。若手足 然汗出者，陽明熱甚。大便已硬。欲攻其病，非大承氣不為功矣。若汗多。微發熱。惡寒，則表猶未解，其熱不潮，則裡亦未實。豈可漫與大承氣。遺其表而攻其裡哉。即腹大滿不通，而急欲攻之者，亦宜與小承氣微和胃氣，而不可以大承氣大泄大下，恐裡虛邪陷。變証百出，則難挽救矣，以下七條。於可攻証而更審其小便之多少。大便之溏硬。脈之實與不實。經之過與不過。熱之潮與不潮，而後從而治之，故知下法不可不慎也。

陽明病。潮熱。大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉失氣者，此有燥屎，可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬。後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便複硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。

陽明病有潮熱者，為胃實。熱不潮者，為胃未實，而大承氣湯，有燥屎者，可與。初硬後溏者，則不可與，故欲與大承氣，必先與小承氣，恐胃無燥屎。邪氣未聚。攻之則病未必去，而正已大傷也。服湯後轉失氣者，便堅藥緩。屎未能出，而氣先下趨也，故可更以大承氣攻之。不轉失氣者，胃未及實。但初頭硬後必溏。雖小承氣已過其病。況可以大承氣攻之哉。胃虛無氣。脹滿不食。所必至矣。又陽明病能飲水者為實，不能飲水者為虛。如雖欲飲，而與水則噦。所謂胃中虛冷。欲飲水者，與水則噦也，其後卻發熱者，知熱氣還入於胃，則大便硬，而病從虛冷所變，故雖硬而仍少也，亦不可與大承氣湯。但與小承氣微和胃氣而已。蓋大承氣為下藥之峻劑。仲景恐人不當下而誤下，或雖當下而過下，故反複辨論如此，而又申之曰。不轉失氣者，慎不可攻也。嗚呼。仁人之心，可謂至矣。

陽明病。下之。心中懊 而煩。胃中有燥屎者，可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

陽明下後，心中懊 而煩。胃中有燥屎者，與陽明下後，心中懊 。飢不能食者有別矣。彼為邪擾於上，此為熱實於中也。熱實則可攻，故宜大承氣。若腹微滿。初頭硬。後必溏者，熱而不實。邪未及結，則不可攻。攻之必脹滿不能食也。

陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。譫語發潮熱。胃實之征也。脈滑而疾，則與滑而實者差異矣，故不與大承氣，而與小承氣也。若服一升而轉失氣者，知有燥屎在胃中，可更服一升。若不轉失氣者，此必初硬後溏，不可更與服之。一如前二條之意也，乃明日不大便，而脈反微澀，則邪氣未去，而正氣先衰。補則礙邪，攻則傷正，故曰難治。便雖未通。豈可更以承氣攻之哉。

得病二三日。脈弱。無太陽柴胡証。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食，以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者，雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

傷寒能食者，為胃熱而不實，不能食者，為胃熱而實，而胃實之証。小便數者，可攻。小便少者，則不可攻。得病二三日。脈不浮而弱，而又無太陽柴胡之証。知其病獨在陽明之表也。煩躁心下硬。至四五日不解，則裡証複具，故雖能食，亦必以小承氣微和胃氣。至六日。熱漸成實，當更與大承氣一升，以盡其病也。若不大便六七日。於法當下，而小便少者，則水穀不分。知其初硬後溏。然雖不能食，亦不可便與攻法。須俟其小便利。屎硬。然後以大承氣與之。夫不大便而津液竭者，不可下。須俟其津液還入胃中，而大便自行。不大便而小便少者，亦不可下，必俟其津液遍滲水道，而後可與下法。蓋津液已竭而強攻之，則正虛不複。大便未硬而輒攻之，則邪去不盡。學人不可不審，而輕用下藥也。

傷寒不大便六七日。頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡。仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

太陽風寒外束。令人頭痛。陽明熱氣上沖，亦令人頭痛。傷寒不大便六七日。頭痛有熱証者，知其熱盛於裡，而氣蒸於上，非風寒在表之謂矣，故可與承氣湯下之。然熱盛於裡者，其小便必短赤。若小便清者，知其熱不在於裡，而仍在於表，當以桂枝湯發其汗，而不可以承氣湯攻其裡也。若頭痛不除者，熱留於經，必發鼻衄，宜桂枝湯四字。疑在當須發汗句下，此條從太陽篇中移入。
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂，以表虛裡實故也。下之則愈，宜大承氣湯。

汗出譫語。謂風未去表，而胃已成實也，故曰、有燥屎在胃中。又曰、此為風也。須下之。過經乃可下之。見胃實須下，而風未去表，則必過經而後可下。不然。表間邪氣。又將入裡。胃益增熱，而語言錯亂矣。表虛裡實，即表和裡病之意。言邪氣入而並於裡也。外台云：裡病表和。下之則愈。汗之則死，故宜大承氣以下裡實。

陽明病，不能食。攻其熱，必噦。所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。天之邪氣。中人則同，而人之臟氣。虛實則不同，此下三條，乃為陽明病之中虛不足者設也。

陽明病當攻其熱，而胃中虛冷不能食者，則不可攻其熱。攻之則中寒益甚，而氣乃上逆，故必作噦。噦、呃逆也，以下不可攻之証。凡七條。

傷寒嘔多。雖有陽明証，不可攻之。
夫陽明病。心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者，死。利止者，愈。

陽明病。面合赤色，不可攻之。攻之必發熱色黃。小便不利。

陽明雖有可下之例。然必表証全無，而熱結在腸中者，方可攻之。若嘔多者，邪在膈也。心下硬滿者，邪未下於胃也。面合赤色者，邪氣怫郁在表也，故皆不可攻之。攻之則裡虛而熱入。其淫溢於下者，則下利不止，其蓄聚於中者，則發熱色黃。小便不利，其或幸而不死者，邪氣竟從下奪而愈耳。然亦難矣。

陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩，必小便難，此欲作穀疸。雖下之。腹滿如故。所以然者，脈遲故也。脈遲者，氣弱而行不利也。氣弱不行，則穀化不速。穀化不速，則穀氣鬱而生熱，其熱上沖，則作頭眩。氣上沖者不下走，則小便難，而熱之鬱於中者，不得下行濁道，必將蒸積為黃，故曰欲作穀疸。然以穀氣鬱而成熱，而非胃有實熱，故雖下之，而腹滿不去，不得與脈數胃實者同論也。

陽明病。本自汗出。醫更重發汗。病已瘥。尚微煩不了了者，此大便必硬故也，以亡津液。胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

陽明病不大便，有熱結與津竭兩端。熱結者，可以寒下，可以咸軟。津竭者，必津回燥釋，而後便可行也。茲已汗複汗。重亡津液。胃燥便硬，是當求之津液，而不可複行攻逐矣。小便本多而今數少，則肺中所有之水精。不直輸於膀胱，而還入於胃府。於是燥者得潤。硬者得軟。結者得通，故曰不久必大便出，而不可攻之意。隱然言外矣。

陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者，此為津液內竭。雖硬，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

前條汗多複汗。亡津液大便硬者，已示不可攻之意。謂須其津液還入胃中，而大便自行，此條複申不可攻之戒，而出蜜煎等潤導之法。何慮之周而法之備也。總之、津液內竭之人，其不欲大便者，靜以需之，其自欲大便者，則因而導之。仲景成法。後人可以守之而無變也。

蜜煎導方

蜜七合。一味。內銅器中。微火煎之。稍凝似餳狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。
令頭銳。大如指。長二寸許，當熱時急作。冷則硬，以內穀道中，以手急抱。欲大便時，乃去之。

豬膽汁方

大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許，以灌穀道中。如一食頃，當大便出。
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相摶。大便則艱，其脾為約。麻仁丸主之。

浮者陽氣多。澀者陰氣少，而趺陽見之，是為胃強而脾弱。約、約束也。猶弱者受強之約束，而氣餒不用也。脾不用而胃獨行，則水液並趨一處，而大便失其潤矣。大黃、枳實、濃朴，所以瀉令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥，所以滋令脾濃。用蜜丸者，恐速下而傷其脾也。蓋即取前條潤導之意。而少加之力，亦傷寒下藥之變法也。

麻仁丸方

麻仁（二升） 芍藥（半升） 枳實（半升） 大黃（一斤） 杏仁（一升） 濃朴（一尺炙去皮）
上六味，為末。煉蜜為丸桐子大。飲服十丸，日三服。漸加以知為度。

發黃証治七條

陽明病。無汗。小便不利。心中懊 者，身必發黃。
陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者，必發黃。

邪入陽明。寒已變熱。若更被火，則邪不得去，而熱反內增矣，且無汗，則熱不外越。小便不利，則熱不下泄。蘊蓄不解。集於心下而聚於脾間，必惡熱，為懊 不安。脾以濕應，與熱相合，勢必蒸郁為黃矣。額上雖微汗。被火氣劫。從炎上之化也。豈能解其火邪哉。

陽明病。發熱汗出，此為熱越，不能發黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利。渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。熱越、熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散，安能發黃哉。若但頭汗出而身無汗，劑頸而，則熱不得外達。小便不利，則熱不得下泄，而又渴飲水漿，則其熱之蓄於內者方熾，而濕之引於外者無已。濕與熱得。瘀郁不解，則必蒸發為黃矣。茵陳蒿湯苦寒通泄。使病從小便出也。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚擘） 大黃（二兩去皮）
上三味，以水一斗二升。先煎茵陳減六升。納二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利。

尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
傷寒發汗已。身目為黃。所以然者，以寒濕在裡。不解故也，以為不可下也。於寒濕中求之。

傷寒發汗已。熱與汗越，不能發黃，而反身目為黃者，以寒濕深入在裡。汗雖出，而寒濕不與俱出也。寒濕在裡，必傷於脾。脾傷而色外見，則身目為黃，是不可比於瘀熱在裡之例，而輒用下法也。雲於寒濕中求之者，意非溫脾燥濕不可耳。

傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者，茵陳蒿湯主之，此則熱結在裡之証也。身黃如橘子色者，色黃而明，為熱黃也。若濕黃則色黃而晦。所謂身黃如薰黃也。熱結在裡，為小便不利。腹微滿，故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。

傷寒身黃發熱者，梔子柏皮湯主之此熱瘀而未實之証。熱瘀，故身黃。熱未實，故發熱而腹不滿。梔子徹熱於上。柏皮清熱於下。而中未及實，故須甘草以和之耳。

梔子柏皮湯方

梔子（十五枚擘） 甘草（一兩炙） 柏皮（二兩）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之，此亦熱瘀而未實之証。瘀熱在裡者，汗不得出而熱瘀於裡也，故與麻黃、杏仁、生薑之辛溫。以發越其表。赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘，以清熱於裡。大棗、甘草。甘溫悅脾，以為散濕驅邪之用。用潦水者，取其味薄。不助水氣也。合而言之。茵陳蒿湯是下熱之劑。梔子柏皮湯是清熱之劑。麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃（二兩） 生薑（二兩切） 生梓白皮（一升） 連軺（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 赤小豆（一升） 杏仁（四十粒去皮尖）
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸。去上沫。納諸藥，煮取三升。分溫三服。半日服盡。

蓄血証治二條

陽明証，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬。大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。喜忘、即善忘。蓄血者，熱與血蓄於血室也，以衝任之脈。並陽明之經，而其人又本有瘀血。久留不去，適與邪得，即蓄積而不解也。蓄血之証，其大便必硬。然雖硬而其出反易者，熱結在血，而不在糞也，其色必黑者，血瘀久而色變黑也，是宜入血破結之劑，下其瘀血，血去則熱亦不留矣。病患無表裡証。發熱七八日。雖脈浮數者，可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀善飢。至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血也。

無表裡証，與前第二十五條同。發熱七八日，而無太陽表証。知其熱盛於內，而氣蒸於外也。脈雖浮數。亦可下之以除其熱，令身熱去脈數解則愈。假令已下，脈浮去而數不解，知其熱不在氣而在血也。熱在血，則必病於血，而其變亦有二。合、猶並也。言熱氣並於胃，為消穀善飢。至六七日不大便者，其血必蓄於中。若不並於胃，而下利不止者，其血必走於下。蓄於中者，為有瘀血，宜抵當湯。結者散之，亦留者攻之也。走於下者，為協熱而便膿血，則但宜入血清熱而已。

少陽居表裡之間，當肓膜之處。外不及於皮膚，內不及於臟腑。汗之而不從表出，下之而不從裡出，故有汗吐下之戒，而惟小柴胡一方和解表裡，為少陽正治之法。凡十六條，其次則有和解而兼汗下之法。謂証兼太陽之表，則宜兼汗，或証兼陽明之裡，則宜兼下。如柴胡加桂枝湯柴胡加芒硝湯大柴胡湯柴胡桂枝湯等方是也。夫有汗下之禁，而或汗之，或下之，此亦少陽權變法也。凡四條。

又其次為刺法。如縱橫脅滿合並之病，當刺期門、大椎、肺俞、肝俞諸穴是也。凡四條。

少陽証一條

少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。

足少陽、膽也。膽盛精汁三合，而其味苦。膽受邪而熱，其氣上溢，故口苦。咽門者，肝膽之候。目銳 者，膽脈之所起，故咽乾目眩也。

小柴胡湯証九條

傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸。小便不利，或不渴。身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。

傷寒五六日中風者，言或傷寒五六日。傳至少陽，或少陽本經。自中風邪，非既傷寒五六日，而又中於風也。往來寒熱者，少陽居表裡之間。進而就陰則寒。退而從陽則熱也。胸脅苦滿者，少陽之脈，其直者，從缺盆下腋循胸過季脅故也。默默不欲飲食。心煩喜嘔者，木火相通，而膽喜犯胃也，或者，未定之辭，以少陽為半表半裡，其氣有乍進乍退之機，故其病有或然或不然之異，而少陽之病，但見有往來寒熱。胸脅苦滿之証。便當以小柴胡和解表裡為主。所謂傷寒中風，有柴胡証。但見一証便是。不必悉具是也，此條自太陽篇移入。

小柴胡湯方

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 生薑（三兩） 半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

加減法

若胸中煩而不嘔。去半夏、人參，加栝蔞實一枚。
胸中煩而不嘔者，邪聚於膈而不上逆也。熱聚則不得以甘補。不逆則不必以辛散，故去人參、半夏，而加栝蔞實之寒，以除熱而蕩實也。
若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。
渴者，木火內煩，而津虛氣燥也，故去半夏之溫燥，而加人參之甘潤。栝蔞根之涼苦，以徹熱而生津也。
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。
腹中痛者，木邪傷土也。黃芩苦寒。不利脾陽。芍藥酸寒，能於土中瀉木。去邪氣止腹痛也。
若脅下痞硬。去大棗，加牡蠣四兩。
脅下痞硬者，邪聚少陽之募。大棗甘能增滿。牡蠣鹹能軟堅。好古云：牡蠣以柴胡引之，能去脅下痞也。
若心下悸。小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
心下悸。小便不利者，水飲蓄而不行也。水飲得冷則停。得淡則利，故去黃芩，加茯苓。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩。溫覆取微汗愈。
不渴外有微熱者，裡和而表未解也，故不取人參之補裡，而用桂枝之解外也。
若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升。乾薑二兩。

咳者，肺寒而氣逆也。經曰：肺苦氣上逆，急食酸以收之。又曰：形寒飲冷則傷肺，故加五味之酸，以收逆氣。乾薑之溫，以卻肺寒。參、棗、甘壅，不利於逆，生薑之辛，亦惡其散耳。

血弱氣盡。腠理開。邪氣因入，與正氣相摶。結於脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之，服柴胡湯已。渴者，屬陽明也，以法治之。

血弱氣盡。腠理開。謂亡血新產勞力之人。氣血不足。腠理疏豁，而邪氣乘之也。邪入必與正相摶，而結於脅下。脅下者，少陰之募，而少陰者，陰陽之交也。邪氣居之。陰出而與邪爭則寒。

陽入而與邪爭則熱。陰陽出入。各有其時，故寒熱往來。休作有時也。默默不欲飲食。義如上條。臟腑相連四句。是原所以邪氣入結之故。謂膽寄於肝。地逼氣通。是以其邪必從腑而入臟。所謂其痛必下也。邪高、謂病所來處。痛下、謂病所結處。邪欲入而正拒之，則必上逆而嘔也。至其治法，亦不出小柴胡和解表裡之法。服後邪解氣和。口必不渴。若渴者，是少陽邪氣複還陽明也，以法治之者，謂當從陽明之法，而不可複從少陽之法矣，此亦從太陽篇移入。

傷寒四五日。身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者，小柴胡湯主之，此條類似太陽與少陽並病，以太陽不得有脅下滿。少陽不得有頸項強，且手足溫而渴。知其邪不獨在表，而亦在裡也。欲合表裡而並解，則非小柴胡不可耳，亦太陽篇移入。

傷寒中風，有柴胡証。但見一証便是。不必悉具。

柴胡証。如前條所謂往來寒熱。胸脅苦滿等証是也。傷寒中風者，謂無論傷寒中風，有柴胡証者，但見一証。便當以小柴胡和解之，不可謂其不具，而以他藥發之也。前條云：身熱惡風。頸項強。脅下滿者，與小柴胡不與桂枝，即此意，亦太陽篇移入。

凡柴胡湯病証而下之。若柴胡証不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。

柴胡証不應下而反下之。於法為逆。若柴胡証不罷者，仍宜柴胡湯和解。所謂此雖已下。不為逆也。蒸蒸而振者，氣從內達。邪從外出，有戰勝之義焉。是以發熱汗出而解也，亦太陽篇移入。

傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯主之。

陽脈澀。陽氣少也。陰脈弦。陰有邪也。陽不足而陰乘之。法當腹中急痛，故以小建中湯溫裡益虛散陰氣。若不瘥。知非虛寒在裡，而是風邪內干也，故當以小柴胡湯散邪氣止腹痛，亦太陽篇移入。

傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者，此為陽微結，必有表，複有裡也。脈沉，亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結，不得複有外証。悉入在裡，此為半在裡。半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。頭汗出。微惡寒，為表証。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細，為裡証。陽微結者，陽邪微結。未純在裡，亦不純在表，故曰必有表，複有裡也。傷寒陰邪中於陰者，脈沉。陽邪結於裡者，脈亦沉，合之於証。無外証者，為純在裡，有外証者，為半在表也。無陽証者，沉為在陰，有陽証者，沉為在裡也。夫頭為陽之會，而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出。知其病不在少陰，亦並不純在表，故可與小柴胡湯。合外內而並治之耳。設不了了者，必表解而裡未和也，故曰得屎而解。

本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬痛。乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下，發汗，溫針，譫語，柴胡湯証罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

本太陽脈浮頭痛惡寒之証，而轉為脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱者，太陽不解，而傳入少陽也。尚未吐下。不經藥壞者，脈雖沉緊，可與小柴胡以和之，以証見少陽。舍脈而從証也，或云脈沉緊。連上未吐下看。言尚未經吐下，與脈未至沉緊者，知其邪猶在經，可與小柴胡以和之。

或云沉當作浮，前陽明篇第四十七條云：病過十日。脈續浮者，與小柴胡湯是也，並通。若已吐下發汗溫針，疊傷津液，胃燥譫語，而脅下硬滿乾嘔等証反罷者，此眾法盡投。正已大傷，而邪猶不解，謂之壞病，非小柴胡所得而治者，須審其因犯何逆，隨証以法治之。

少陽汗吐下之禁二條

傷寒脈弦細。頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

經曰：少陽之至，其脈弦，故頭痛發熱者，三陽表証所同，而脈弦細，則少陽所獨也。少陽經兼半裡。熱氣已動。是以不可發汗。發汗則津液外亡。胃中乾燥，必發譫語。雲此屬胃者，謂少陽邪氣並於陽明胃府也。若邪去而胃和則愈。設不和，則木中之火。又將並入心臟，而為煩為悸矣。

少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者，不可吐下。吐下則悸而驚，此少陽自中風邪之証。不從太陽傳來者也。少陽之脈。起於目銳，其支從耳後入耳中，以下胸中。少陽受邪。壅熱於經，故耳聾目赤。胸中滿而煩也。是不在表，故不可吐。複不在裡，故不可下。吐則傷陽。陽虛而氣弱則悸。下則傷陰。陰虛而火動則驚。

辨少陽邪氣進退之機四條

傷寒六七日。無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

邪氣在表則發熱。入裡則躁煩。傷寒六七日。外無大熱，而其人躁煩者，邪氣去陽而之陰也。

去、又訓作往。言陽邪往入陰中也。

傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此謂三陰不受邪也。

傷寒一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日當傳太陰。內經傷寒傳變之常法然也。陽邪傳陰，則當嘔而不能食。若其人反能食。不嘔，則邪氣不傳於陰。將從陽而解也。

傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。
傷寒三日。少陽受邪，而其脈反小者，邪氣已衰，其病欲解而愈。經云：大則病進。小則病退，此之謂也。少陽病欲解時。從寅至辰上。
少陽、膽木也。從寅至辰，為木旺之時，故其病欲解，必於是三時，亦猶太陽之解於巳午未。陽明之解於申酉戌也。

柴胡桂枝湯証一條

傷寒六七日。發熱微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外証未去者，柴胡桂枝湯主之。

發熱微惡寒。肢節煩疼。邪在肌表。所謂外証未去也。傷寒邪欲入裡，而正不容則嘔。微嘔者，邪入未多也。支結者，偏結一處。不正中也，與心下硬滿不同，此雖表解。猶不可攻。況外証未去者耶，故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內除支結，乃七表三裡之法也。

柴胡桂枝湯方

柴胡（半兩） 桂枝（半兩） 甘草（一兩炙） 黃芩（半兩） 人參（半兩） 半夏（二合半） 白芍（半兩） 生薑（一兩半） 大棗（六枚擘）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服。

柴胡桂枝乾薑湯証一條

傷寒五六日。已發汗而複下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。

心煩者，此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。
王叔和本在太陽篇中。今移置此。

汗下之後，胸脅滿微結者，邪聚於上也。小便不利。渴而不嘔者，熱勝於內也。傷寒汗出。周身。人靜不煩者，為已解。但頭汗出而身無汗。往來寒熱。心煩者，為未欲解。夫邪聚於上。熱勝於內，而表複不解。是必合表裡以為治。柴胡、桂枝，以解在外之邪。乾薑、牡蠣，以散胸中之結。

栝蔞根、黃芩。除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發散。合芩、栝蔞、薑、蠣以和裡，為三表七裡之法也。

柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 乾薑（二兩） 黃芩（三兩） 栝蔞根（四兩） 牡蠣（三兩熬） 甘草（二兩炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。初服微煩。複服汗出愈。

柴胡加芒硝湯証一條

傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發潮熱。已而微利，此本柴胡証。下之而不得利。今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒硝湯以治其裡也，此少陽經邪兼陽明內實之証。少陽病在經，故胸脅滿而嘔。所謂柴胡証也。下之而三字。疑衍。凡柴胡証不得利。今反利者，知醫以丸藥下之，為醫之誤，非病之情也。潮熱者，陽明之實也。實則可下，而証兼少陽，則不可下，故先宜小柴胡以解其外。後以柴胡加芒硝湯以治其裡，亦如下條之先與小柴胡。後與大柴胡之例也，亦太陽篇移入。

尚從善云：此本柴胡証。下之而不得利。仲景謂此本柴胡証。醫設以大柴胡湯下之，則表裡俱解。何至有下利之証mp6。

柴胡加芒硝湯方

於小柴胡湯內加芒硝六兩。餘依前法服。不解更服。

大柴胡湯証一條

太陽病，過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡証仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯。下之則愈。

太陽病，過經十餘日，而有柴胡証，乃邪氣去太陽之陽明，而複之少陽也。少陽不可下，而反二三下之。於法為逆。若後四五日。柴胡証仍在者，先與小柴胡湯。所謂柴胡湯病証而下之。若柴胡証不罷者，複與柴胡是也。若服湯已。嘔不止。心下急。郁郁微煩者，邪氣鬱滯於裡。欲出不出。欲結不結。為未解也，與大柴胡以下裡熱則愈，亦先表後裡之意也，此條自太陽篇移入。

大柴胡湯方

柴胡（八兩） 半夏（八兩） 黃芩（三兩） 生薑（五兩） 枳實（四枚） 芍藥（三兩）大棗（十二枚擘） 大黃（二兩酒浸）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

按大柴胡有柴胡、生薑、半夏之辛而走表。黃芩、芍藥、枳實、大黃之苦而入裡，乃表裡並治之劑，而此云大柴胡下之者，謂病兼表裡，故先與小柴胡解之，而後以大柴胡下之耳。蓋分言之，則大小柴胡各有表裡。合言之，則小柴胡主表，而大柴胡主裡。古人之言，當以意。逆往往如此。

刺法四條

傷寒腹滿譫語。寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱。刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫。刺期門。

腹滿譫語，裡之實也，其脈當沉實，而反浮緊，則非裡實，乃肝邪乘脾。氣窒而熱也。縱、直也。以肝木製脾土。於理為直，故曰縱。發熱惡寒。表有邪也，其病不當有渴，而反大渴，則非內熱。乃肝邪乘肺。氣鬱而燥也，以裡無熱，不能消水，故腹滿而汗出。小便利，則肺氣以行，故愈。橫、不直也，以木畏金而反乘金。於理為曲，故曰橫。二者俱瀉肝邪則愈，故刺期門。期門、肝之募也。設不知而攻其實熱則誤矣，此病機之變，不可不審也。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒。時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一節、肺俞、肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止，當刺期門。

太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。

太陽之脈，其直者，從巔入絡腦，還出別下項。少陽之脈。起目銳，上抵頭角，其內行者，由缺盆下胸中貫膈，絡肝屬膽，故頭項強痛者，太陽之邪未罷，或眩冒，時如結胸。心下痞硬者，少陽之邪方盛也。大椎在脊骨第一節上，刺之所以瀉太陽邪氣，而除頸項之強痛。肺俞在脊骨第三節下兩旁。肝俞在第九節下兩旁。刺之所以瀉少陽邪氣，而除眩冒。時如結胸。及心下之痞硬。慎不可發汗，以亡胃液。液亡胃燥，必發譫語，且恐少陽之邪得乘虛而干胃也。若脈弦。至五六日。譫語不止。是少陽勝而陽明負，亦如陽明與少陽合病之為失也，故當刺期門，以瀉少陽之邪，亦慎勿下之，以虛其胃。胃虛邪陷，必作結胸。如本論云：太陽少陽並病，而反下之。成結胸也。

太陰者，土也。在臟為脾。在氣為濕。傷寒傳經之熱。入而與之相摶，則為腹滿吐利等証。直中之寒。入而與濕相摶，亦為腹滿吐利等証。但有肢冷肢溫。脈遲脈數。口渴不渴之異耳。又三陰為三陽之裡，而三陰亦自有表裡。是以風寒所中。不必盡入於臟，而亦留連於經，故有太陰中風之條，與桂枝發汗之法。又下利腹脹滿。身體疼痛者，此為經臟俱病之証，故與先裡後表之法，乃今之論三陰者，但雲直中傳經而已。是知有三陰之裡。不知有三陰之表也。茲篇先列臟病。次列經病。又次為經臟俱病。凡十條，為一卷。

太陰臟病脈証治六條

太陰之為病，腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之，必胸下結硬，此足太陰病之的証也。太陰之脈。入腹屬脾絡胃。上膈挾咽，故其病有腹滿而吐，食不下，自利腹痛等証。然太陰為病，不特傳經如是，即直中亦如是，且不特傷寒如是，即雜病亦如是。但有屬陰屬陽，為盛為虛之分耳，而太陰者，臟也。滿而不實，法不可下。若下之，則胸下結硬。中氣傷者，邪氣必結也。本太陽病，醫反下之。因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。

病在太陽，不與解表，而反攻裡，因而邪氣乘虛陷入太陰之位，為腹滿而時痛。陶氏所謂誤下傳者是也。夫病因邪陷而來者，必得邪解而後愈，而臟陰為藥所傷者，亦必以藥和之而後安，故須桂枝加芍藥湯主之。桂枝所以越外入之邪。芍藥所以安傷下之陰也。按金匱云：傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛者，與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此亦邪陷陰中之故，而桂枝加芍藥，亦小建中之意。不用膠飴者，以其腹滿。不欲更以甘味增滿耳。

桂枝加芍藥湯方

於桂枝湯方內更加芍藥三兩。隨前共六兩。餘依桂枝湯法。

大實痛者，桂枝加大黃湯主之，此承上條而言，腹滿而未實。痛而不甚者，可以桂枝加芍藥，和而解之。若大實大痛者，邪氣成聚，必以桂枝加大黃。越陷邪而去實滯也。夫太陰、脾臟也。臟何以能實而可下。陽明者，太陰之表，以膜相連。臟受邪而腑不行則實，故脾非自實也，因胃實而實也。大黃所以下胃。豈以下脾哉。少陰厥陰亦有用承氣法。詳見各篇。所當互考。

桂枝加大黃湯方

桂枝（三兩去皮） 甘草（三兩炙） 大黃（一兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚）芍藥（六兩）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

太陰病，脈弱，其人續自便利。設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱。易動故也，此亦承上條而言。大黃、芍藥之得以用者，為其胃實而便堅也。若其人脈弱。續自便利，則雖有大實痛証，此法不可用矣，即欲用之，亦宜量減而與之。所以然者，胃氣弱而不振。邪氣不聚而易動，故可以緩圖，而難以峻攻也。

傷寒脈浮而緩。手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日。暴煩下利。日十餘行，必自止，以脾家實。穢腐當去故也。

傷寒脈浮而緩者，脈緊去而成緩，為寒欲變熱之証。如太陽第四十七條之例也。手足自溫，非太陰定証。見太陰有寒。手足必寒。有熱。手足乃自溫耳。又陽明受熱，即一身及手足熱。太陰則身不熱，而手足溫。茲寒已變熱，而手足自溫，則傷寒之邪。不之陽明而之太陰，而其脈仍浮，則其邪亦未盡入，故曰系在太陰。謂以太陽而內連太陰也。於法太陰受熱而汗不出者，熱與濕摶，當發身黃。若小便自利者，其熱得通，不能蒸郁為黃矣。至七八日。暴煩下利者，正氣內作。邪氣欲去也。雖日十餘行。繼必自止。所以然者，脾家本有穢腐當去，故為自利。穢腐盡，則利亦必自止矣。

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
自利不渴者，太陰本自有寒，而陰邪又中之也。曰屬太陰，其臟有寒。明非陽經下利。及傳經熱病之比。法當溫臟祛寒。如四逆湯之類，不可更以苦寒堅之清之。如黃芩湯之例也。

太陰經病証治二條

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈，此太陰自中風邪之証，不從陽經來也。夫太陰、脾也。風、陽邪也。脾主行氣於四肢，而風淫為末病，故太陰中風。四肢煩熱而疼痛也。脈陽微陰澀而長者，陽無病而陰受邪，而澀又為邪氣之將衰。長為正氣之方盛。正盛邪衰，故為欲愈。

太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
太陰脈浮有二義，或風邪中於太陰之經，其脈則浮，或從陽經傳入太陰。旋複反而之陽者，其脈亦浮。浮者，病在經也。凡陰病在臟者宜溫。在經者則宜汗。如少陰之麻黃附子細辛。厥陰之麻黃升麻皆是也。桂枝湯甘辛入陰，故亦能發散太陰之邪。

太陰經臟俱病一條

下利腹脹滿。身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯。攻表宜桂枝湯，此條叔和本列厥陰篇中。今移置此，此太陰經臟並受寒邪之証。叔和編入厥陰經中者，誤也。下利腹脹滿。裡有寒也。身體疼痛。

表有寒也。然必先溫其裡，而後攻其表。所以然者，臟氣不充，則外攻無力。陽氣外泄，則裡寒轉增。自然之勢也，而四逆用生附，則寓發散於溫補之中。桂枝有甘芍，則兼固裡於散邪之內，用法之精如此。

太陰病愈期一條

太陰病欲解時，從亥至丑上。六經邪解之時，必於其經王之時。太陰者，土也。土王於辰戌丑未，而獨於亥子丑時解者，脾為陰土，應王於陰，故其病欲解，必從亥至丑上也。

少陰為太陽之裡，居厥太二陰之間，故有邪在太陽，而已內及少陰者，有寒中少陰，而仍外連太陽者，有邪在少陰，而或兼厥陰，或兼太陰者，大抵連太陰者多發熱。連厥陰者多厥利也。是傳經直中之外。又有不同如此，且也直中之寒。久亦化熱。傳經之熱。極必生陰。茲篇先列脈証於前。次清法。次溫法。又次為生死法。欲學人明辨宜清宜溫之實。不必但泥傳經直中之名也。又其次為少陰病禁，以少陰為汗下之例，亦不得不著汗下之禁雲。凡四十五條，為一卷。

少陰脈証四條

少陰之為病，脈微細。但欲寐也。

經脈陽淺而陰深。陽大而陰小。邪傳少陰，則脈之浮者轉為微。大者轉為細也。又多陽者多寤。多陰者多寐。邪傳少陰則目不瞑者，轉而為但欲寐也。夫少陰者，三陰之樞也。陽於是乎入。而陰於是乎出，故雖太陰厥陰同為陰臟，而其為病。實惟少陰為然，而少陰之為病，亦非獨脈微細但欲寐二端。仲景特舉此者，以為從陽入陰之際，其脈証變見有如此。

少陰病，欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能製水故令色白也，此少陰自受寒邪之証。不從陽經來也。寒初到經。欲受不可。欲卻不能，故欲吐不吐。心煩。但欲寐，而實不能寐也。至五六日。自利而渴，則其邪已入少陰之臟矣。然少陰陰臟也。寒陰邪也。以陰受陰。法當不渴，而渴者，此非有熱，以臟虛故引水自救耳。更審其小便。若色白者，則少陰寒病。全體大露無疑。何以言之。熱傳少陰。自利而渴者，邪熱足以消水，其小便色必赤。寒中少陰。自利而渴者，雖能飲而不能製，其小便色必白也。仲景辨証之精如此。病患脈陰陽俱緊。反汗出者，亡陽也，此屬少陰。法當咽痛而複吐利。

陰陽俱緊。太陽傷寒之脈也。法當無汗，而反汗出者，表虛亡陽，其病不屬太陽而屬少陰矣。

少陰之脈。上膈循喉嚨。少陰之臟，為胃之關，為二陰之司。寒邪直入。經臟俱受，故當咽痛而複吐利也，此為寒傷太陽。陽虛不任。因遂轉入少陰之証。蓋太陽者，少陰之表。猶唇齒也。唇亡則齒寒。陽亡則陰及，故曰少陰之邪從太陽飛渡者多也。

少陰病，八九日。一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也，此熱傳少陰，而複還入膀胱之証。膀胱者，太陽也。太陽為三陽之表，而多血少氣。熱在膀胱，則一身手足盡熱，而熱氣有餘。血為熱迫。散而下行，則必便血也。

少陰清法七條

少陰病，得之二三日以上。心中煩，不得臥。黃連阿膠湯主之。

少陰之熱。有從陽經傳入者，有自受寒邪。久而變熱者，曰二三日以上。謂自二三日至五六日，或八九日。寒極而變熱也。至心中煩不得臥，則熱氣內動。盡入血中，而諸陰蒙其害矣。蓋陽經之寒變，則熱歸於氣，或入於血。陰經之寒變，則熱入於血，而不歸於氣，此余歷試之驗也，故用黃連、黃芩之苦。合阿膠、芍藥、雞子黃之甘。並入血中，以生陰氣，而除邪熱。成氏所謂陽有餘，以苦除之。陰不足，以甘補之是也。

黃連阿膠湯方

黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 阿膠（三兩） 雞子黃（二枚）
上五味，以水五升。先煮三物。取二升，去滓，納阿膠。烊盡小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合，日三服。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆、四肢逆冷也，此非熱厥，亦太陽初受寒邪。未郁為熱，而便入少陰之証。少陰為三陰之樞。猶少陽為三陽之樞也，其進而入則在陰。退而出則就陽。邪氣居之。有可進可退時上時下之勢，故其為病。有或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重之証。夫邪在外者，可引而散之。在內者，可下而去之，其在外內之間者，則和解而分消之。分消者，半從外半從內之謂也，故用柴胡之辛。揚之使從外出。枳實之苦。抑之使其內消，而其所以能內能外者，則樞機之用為多，故必以芍藥之酸益其陰。甘草之甘養其陽。曰四逆者，因其所治之病而命之名耳，而其製方大意，亦與小柴胡相似。四逆之柴胡、枳實。猶小柴胡之柴胡、黃芩也。四逆之芍藥、甘草。猶小柴胡之人參、甘草也，且枳實兼擅滌飲之長。甘、芍亦備營衛兩和之任。特以為病有陰陽之異，故用藥亦分氣血之殊，而其輔正逐邪。和解表裡，則兩方如一方也。舊謂此為治熱深發厥之藥，非是。夫果熱深發厥，則屬厥應下之之例矣。豈此藥所能治哉。

四逆散方

柴胡 枳實（破水漬炙乾） 芍藥 甘草（炙）
上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕，日三服。

加減法

咳者，加五味子、乾薑各五分。並主下利。
成氏曰、肺寒氣逆則咳。五味子之酸收逆氣。乾薑之辛散肺寒。並主下利者，肺與大腸為表裡。上咳下利。治則頗同。
悸者，加桂枝五分。
悸者寒多。心脈不通則心下鼓也。桂枝辛溫。入心通陽氣。
小便不利者，加茯苓五分。
小便不利。水聚於下也。茯苓甘淡。利竅滲水。
腹中痛者，加附子一枚。炮令坼。
腹中痛。寒勝於裡也。附子辛溫。散寒止痛。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半。分溫再服。泄利下重。寒滯於下也。薤白辛溫。散寒通陽氣。

少陰病，下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者，豬苓湯主之。

少陰中寒。下利至六七日。寒變為熱，而氣複上行，為咳，為嘔，為渴，為心煩不得眠。所謂下行極而上也。夫邪氣自下而上者，仍須從下引而出之。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石。並甘淡下行之藥。足勝導水泄熱之用。然以陰病而屬邪熱。設非得阿膠之咸寒入陰。何以馭諸陽藥而泄陰中之熱。導浮上之氣哉。少陰病，下利咽痛。胸滿心煩者，豬膚湯主之。

少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨，其支別者，從肺出絡心，注胸中，陽邪傳入少陰。

下為泄利，上為咽痛，胸滿心煩，熱氣充斥脈中，不特泄傷本臟之氣，亦且消爍心肺之陰矣。豬水蓄而膚甘寒，其氣味先入少陰。益陰除客熱。止咽痛，故以為君，加白蜜之甘以緩急。潤以除燥而煩滿愈。白粉之甘能補中。溫能養臟，而泄利止矣。

豬膚湯方

豬膚一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升。白粉五合，熬香。和相得。溫分六服。

少陰病，咽中傷。生瘡，不能語言。聲不出者，苦酒湯主之。
少陰熱氣。隨經上沖。咽傷生瘡，不能語言。音聲不出。東垣所謂少陰邪入於裡，上接於心。與火俱化而克金也，故與半夏之辛，以散結熱止咽痛。雞子白甘寒入肺。清熱氣通聲音。苦酒苦酸。消瘡腫散邪毒也。

苦酒湯方

半夏十四枚。洗。破如棗核大。雞子一枚。去黃。納上苦酒。著雞子殼中。納半夏著苦酒中。以雞子殼置刀環中。安火上。令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。

少陰病，二三日。咽痛者，可與甘草湯。不瘥者，與桔梗湯，此亦熱傳少陰，而上為咽痛之法。甘草湯甘以緩急。寒以除熱也，其甚而不瘥者，則必以辛發之，而以甘緩之。甘草、桔梗。甘辛合用，而甘勝於辛。治陰虛客熱，其法輕重，當如是耳。

甘草湯方

甘草二兩，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合。日二服。

桔梗湯方

桔梗（一兩） 甘草（二兩）
上二味，以水二升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，咽中痛。半夏散及湯主之。
少陰咽痛。甘不能緩者，必以辛散之。寒不能除者，必以溫發之。蓋少陰客邪。郁聚咽嗌之間，既不得出。複不得入。設以寒治，則聚益甚。投以辛溫，則郁反通。內經微者逆之。甚者從之之意也。半夏散及湯。甘辛合用，而辛勝於甘，其氣又溫。不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉怫郁之熱也。

半夏散及湯方

半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分）
上三味，各別搗篩已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎沸，內散兩方，寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

少陰下法三條

少陰病，得之二三日。口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯，此少陰熱並陽明之証。二三日，為病未久，而便口燥咽乾。熱氣盛而陰氣少矣。蓋陽明、土。少陰、水。熱並陽明，則土實而水虛。不特熱氣傷陰，即土氣亦傷水也，故宜急下，以瀉土而全水。不然。熱盛傷陰。土實亦傷陰，其干槁可立而待。然非心下痛。腹脹不大便。如下二條所云，亦未可以大承氣輕試也。

少陰病，自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者，急下之，宜大承氣湯，此亦少陰熱並陽明，而氣複下注之証。然雖下注而邪實不去。但水液從旁下轉，為自利清水而已，故心下痛而口乾燥也。色純青者，土受水邪。玄黃合色，而色轉純青也，以大承氣急下，則胃實去而腎病亦已矣。

少陰病，六七日。腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

腹脹不大便。土實之征也。土實則水乾，故非急下不可。夫陽明居中。土也。萬物所歸，故無論三陽三陰，其邪皆得還入於胃，而成可下之証。然太陰傳陽明。臟邪還腑，為欲愈也。厥陰傳陽明者，木邪歸土，不能複木也。惟少陰則腎邪入胃，而胃實複將消腎，故雖並用下法，而少陰之法。視太陰厥陰為加峻矣。

少陰溫法十五條

少陰病，始得之。反發熱。脈沉者，麻黃附子細辛湯主之，此寒中少陰之經，而複外連太陽之証，以少陰與太陽為表裡，其氣相通故也。少陰始得本無熱，而外連太陽則反發熱。陽病脈當浮而仍緊。少陰則脈不浮而沉，故與附子、細辛。專溫少陰之經。麻黃兼發太陽之表，乃少陰經溫經散寒。表裡兼治之法也。

麻黃附子細辛湯方

麻黃（二兩去節） 附子（一枚炮去皮破八片） 細辛（二兩）
上二味，以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

按陽証有在經不在腑者，陰病亦有在經不在臟者，太陽篇云：脈浮者，桂枝湯。少陰篇、始得之、反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。及得之二三日。麻黃附子甘草湯。厥陰篇、厥陰中風。脈微浮為欲愈，此皆陰病之在經，而未入於臟者，少陰病，得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡証，故微發汗也。

少陰中寒二三日，為脈沉惡寒無熱之時，故可與麻黃附子甘草湯，以取微汗而散寒邪。無裡証者，無吐利心煩不得臥等証也，以二三日病未入臟，而寒亦未變熱，故得用溫經散邪之法。如麻黃附子細辛之例。然去細辛之辛，而加甘草之甘。於法為較和矣。所以然者，寒邪不可不發，而陰病又不可過發耳。

麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩去節） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙）
上三味，以水七升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之一二日。口中和，其背惡寒者，當灸之。附子湯主之。
口中和者，不燥不渴，為裡無熱也。背惡寒者，背為陽，而陰乘之，不能通於外也。陽不通，故當灸之以通陽。痺陽不足，故主附子湯以補陽虛，非如麻黃附子細辛之屬。徒以溫散為事矣，此陽虛受寒，而虛甚於寒者之治法也。

按元和紀用經云：少陰中寒而背惡寒者，口中則和。陽明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩。一為陰寒下乘。陽氣受傷。一為陽熱入裡。津液不足。是以背惡寒雖同，而口中和與燥則異，此辨証之要也。

附子湯方

附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩） 白朮（四兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

氣虛者，補之必以甘。氣寒者，溫之必以辛。甘辛合用。足以助正氣而散陰邪。人參、白朮、茯苓、附子是也，而病屬陰經，故又須芍藥以和陰氣，且引附子入陰散寒。所謂鄉導之兵也。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
身體痛，骨節痛，寒在陰也。手足寒，脈沉，病屬陰也。若脈浮而手足熱，則為太陽傷寒。可與汗解者矣，此為少陰血氣不足，而寒邪侵之之証，故亦宜附子湯。複陽散陰。益精氣也。少陰病，二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

少陰中寒，二三日不已，至四五日，邪氣遞深而臟受其病矣。臟寒故腹痛，寒勝而陽不行，故小便不利。於是水寒相摶，浸淫內外，為四肢沉重疼痛，為自下利，皆水氣乘寒氣而動之故也。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，水寒之氣，或聚或散或上。

真武湯方 方見太陽斡旋法。三服後加減法。

若咳者，加五味子半升。細辛、乾薑各一兩。
咳者，水寒射肺。氣逆而不下也。成氏曰。五味子之酸，以收逆氣。細辛、乾薑之辛，以散水寒。若小便利者，去茯苓。
小便利者，水已下趨。不必更利其水，故去茯苓。
若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。
下利者，寒盛於內也，故去芍藥加乾薑。避寒而就溫也。
若嘔者，去附子加生薑。足前成半斤。
嘔者，氣逆於上也，故去附子，加生薑。二物辛熱則同，而生薑善降逆。附子能行而不能下，則不同也。少陰病，

下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，此寒中少陰。陰盛格陽之証。下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕者，陰盛於內也。身熱不惡寒。

面赤色者，格陽於外也。真陽之氣。被陰寒所迫。不安其處，而游散於外，故顯諸熱象。實非熱也。通脈四逆，即四逆加乾薑一倍，為陰內陽外。脈絕不通，故增辛熱以逐寒邪。寒去則陽複反，而脈複出，故曰其脈即出者愈。

通脈四逆湯方

甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 乾薑（三兩強人可四兩）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。

加減法

面色赤者，加蔥九莖。
面色赤。陽格於上也。蔥中空。味辛，能通陽氣。
腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。
腹中痛。陰滯於裡也。芍藥味酸，能利陰氣止腹痛，故加之。蔥通陽而不利陰，故去之。
嘔者，加生薑二兩。
嘔者，陰氣上逆也。生薑之辛，可散陰而降逆。
咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。
咽痛者，陽氣上結也。桔梗之辛，可開陽結。去芍藥者，惡其收也。
利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
利止脈不出。亡血也，故不利桔硬之散，而利人參之甘而能補也。

少陰病，飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。複不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者，不可吐也。急溫之，宜四逆湯。

腎者，胃之關也。關門受邪。上逆於胃，則飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，而複不能吐也。
夫下氣上逆而為吐者，原有可下之例。如本論之噦而腹滿。視其前後，知何部不利者而利之。金匱之食已即吐者，大黃甘草湯主之是也。若始得之。手足寒。脈弦遲者，胸中邪實而陽氣不布也。

則其病不在下而在上，其治法不可下而可吐。所謂因其高者而越之也。若膈上有寒飲而致乾嘔者，則複不可吐而可溫。所謂病痰飲者，當以溫藥和之也，故實可下，而胸中實則不可下。飲可吐，而寒飲則不可吐。仲景立法。明辨詳審如此。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯，此不詳何証，而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。然苟無厥逆惡寒下利不渴等証。未可急與溫法。愚謂學人當從全書會通，不可拘於一文一字之間者，此又其一也。

少陰病，下利。脈微澀。嘔而汗出，必數更衣。反少者，當溫其上。灸之。
少陰病，下利脈微澀。陰傷於下也。嘔而汗出。陽虛於上也。陰虛並傷。法必上下並溫矣。若更衣雖數。

而所下無多。尤為陰亡之驗。是但當溫其上而不可溫其下，即溫上之法，亦不可以藥傷其陰，而但宜灸以引其陽也。灸法未詳。

少陰病，吐利。手足厥冷。煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，此寒中少陰，而複上攻陽明之証。吐利厥冷。煩躁欲死者，陰邪盛極而陽氣不勝也，故以吳茱萸溫裡散寒為主，而既吐且利。中氣必傷，故以人參、大棗。益虛安中為輔也。然後條云：少陰病，

吐利煩躁。四逆者死，此複以吳茱萸湯主之者，彼為陰極而陽欲絕，此為陰盛而陽來爭也。病証則同，而辨之於爭與絕之間。蓋亦微矣，或云：先厥冷而後煩躁者，陽欲複而來爭也。先煩躁而四逆者，陽不勝而欲絕也，亦通。郭曰雲云：四逆而煩躁者，不問其餘証。先宜服吳茱萸湯。四逆而不煩躁者，先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者，先宜服通脈四逆湯，此三者，治少陰之大法也。

少陰病，下利。白通湯主之。少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者，死。微續者，生。

少陰病，下利脈微者，寒邪直中。陽氣暴虛，既不能固其內。複不能通於脈，故宜薑附之辛而溫者，破陰固裡。蔥白之辛而通者，入脈引陽也。若服湯已。下利不止，而反厥逆無脈。乾嘔煩者，非藥之不中病也。陰寒太甚。上為格拒。王太仆所謂甚大寒熱，必能與違性者爭雄。異氣者相格也，故即於白通湯中加人尿之咸寒。豬膽汁之苦寒。反其佐，以同其氣。使不相格而適相成。內經所謂寒熱溫涼。反從其病是也。脈暴出者，無根之陽。發露不遺，故死。脈微續者，被抑之陽。來複有漸，故生。

白通湯方

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 生附子（一枚去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

白通加豬膽汁湯方

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 豬膽汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納人尿豬膽汁。和令相得。分溫再服。若無膽，亦可用。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者，桃花湯主之。少陰病，下利便膿血者，可刺。

少陰病，下利便膿血者，臟病在陰，而寒複傷血也。血傷故腹痛。陰病故小便不利，與陽經挾熱下利不同，故以赤石脂理血固脫。乾薑溫裡散寒。粳米安中益氣。用刺法者，以邪陷血中。刺之以行血散邪耳。刺法未詳。

桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合。納赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈。餘勿服。

少陰生死法十二條

少陰中風。脈陽微陰浮者，為欲愈。
少陰中風者，少陰之經自中風邪。不從陽經傳入者也。脈陽微者，邪氣微。陰浮者，邪氣淺而裡氣和，故為欲愈，亦陰病得陽脈則生也。

少陰病欲解時。從子至寅上。少陰、水臟也。少陰之病、陰邪也。水王於子，而陽長於寅。少陰病欲解。從子至寅上者，陰氣待子則王，而陰邪得陽則解也。

少陰病脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自止。

寒傷少陰之經。手足厥冷而脈緊。至七八日。邪氣自經入臟。自下利而脈微，其病為較深矣。乃手足反溫。脈緊反去者，陽氣內充，而陰邪不能自容也，故為欲解。雖煩下利，必自止者，邪氣轉從下出，與太陰之穢腐當去而下利者同意。設邪氣盡，則煩與利亦必自止耳。

少陰病，下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者，可治。
少陰病，惡寒而蜷。時自煩欲去衣被者，可治。
少陰病，吐利。手足不逆冷。反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

寒中少陰，或下利，或惡寒而蜷臥，或吐利交作，而脈不至。陰邪盛而陽氣衰之候也。若利自止。手足溫，或自煩欲去衣被，或反發熱，則陽氣已複，而陰邪將退，故皆得不死而可治。脈不至者，吐利交作。元氣暴虛。脈乍不至也。灸少陰以引陽氣。脈必自至。總之傳經之病，以陰氣之存亡為生死。直中之病，以陽氣之消長為生死也。

少陰病，惡寒身蜷而利。手足逆冷者，不治。
少陰病，四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者，死。
惡寒身蜷而利。手足逆冷。陰氣太盛。陽氣不振，與前利止手足溫等証正相反。蓋手足溫時。

自煩發熱者，陽道長陰道消也。手足逆冷。不煩而躁者，陰氣長陽氣消也，且四逆而脈不至，與手足溫而脈不至者不同。彼則陽氣乍厥。引之即出，此則陽氣已絕。招之不返也，而煩與躁又不同。

煩者，熱而煩也。躁者，亂而不必熱也。煩而躁者，陽怒而與陰爭。期在必勝，則生。不煩而躁者，陽不能戰。複不能安而欲散去，則死也。

少陰病，吐利煩躁。四逆者，死。
寒中少陰。吐利交作。陰邪已太盛矣。然或自煩發熱，或手足不逆冷，則陽氣猶在。陰邪雖盛。猶或可治。所謂吐利。手足不逆冷。反發熱者，不死也。若更煩躁四逆，則陽氣有散亡之象。陰邪無退舍之期。雖欲不死。烏可得耶。

少陰病，下利止而頭眩。時時自冒者，死。
下利止，非利自愈也。臟陰盡也。眩、目黑而轉也。冒、昏冒也。陰氣既盡。孤陽無附，而浮亂於上，故頭眩時時自冒也，而陰氣難以卒複。孤陽且易上散。雖有良藥，亦無及矣。是以少陰病陽複利止則生。陰盡利止則死也。

少陰病，六七日。息高者死。息高、氣高而喘也。少陰為真氣之源。呼吸之根。六七日病不愈而息高者，邪氣不去體，而真氣已離根也，故死。

少陰病，脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。複煩躁，不得臥寐者，死。
脈微細沉但欲臥。邪傳少陰之本証。如本篇第一條所云也。汗出不煩者，氣外泄而邪不與俱泄也。自欲吐。繼後自利者，邪上下行而氣不能驅而出之也。至煩躁不得臥寐，則陰陽盡虛。邪氣獨盛。正不勝邪。躁擾不寧。頃之離散而死矣。所謂病勝臟者死是也。

少陰病禁四條

少陰病，脈細沉數。病為在裡，不可發汗。
少陰與太陽為表裡，而少陰亦自有表裡。經病為在表。臟病為在裡也。浮沉而身發熱，為病在表。脈細沉數。身不發熱，為病在裡。病在表者可發汗。如麻黃附子細辛湯之例是也。病在裡而汗之。是竭其陰而動其血也，故曰不可發汗。

少陰病，脈微，不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者，複不可下之。

少陰雖為陰臟，而元陽寓焉，故其病有亡陽亡陰之異。脈微者為亡陽。脈弱澀者為亡陰。發汗則傷陽，故脈微者，不可發汗。下則傷陰，故陽已虛而尺脈弱澀者，非特不可發汗，亦複不可下之也。

少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出。是名下厥上竭，為難治。

少陰中寒。但厥無汗。邪方內淫而氣不外達，非可得汗愈者而強發之，則汗必不出，而血反自動，或口鼻，或目。隨其所攻之道而外出也。蓋發汗之藥，其氣上行，而性多 悍，不得於氣，則去而之血，必盡其性而後止耳。然既臟虛邪入，以致下厥而複迫血妄動，以致上竭。上下交征，而血氣之存者無幾矣。尚何以御邪而卻疾耶，故曰難治。

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。
少陰之邪上逆而咳，下注而利矣，而又複譫語，此非少陰本病，乃被火氣劫奪津液所致。火劫即溫針灼艾之屬，少陰不當發汗，而強以火劫之。不特竭其腎陰，亦並耗其胃液。胃乾則譫語，腎燥則小便難也。

厥陰為陰之盡，為臟之極。陰極而盡，則必複反而之陽，故厥陰之生死。在厥熱之進退也。本篇於厥陰脈証之下。先辨厥熱進退，所以明生死之機。次論生死微甚，所以明陰陽之故也，而厥陰有熱。慮其傷陰，必以法清之。厥陰有寒。慮其傷陽，必以法溫之。一如少陰之例也。蓋厥陰少陰。同為陰臟，而俱屬陽火，故於二者群分類聚。欲學人明辨而深思之耳，其次為厥陰汗下諸禁。蓋欲蒙其利，不可不知其害也，其次為厥陰簡誤，以厥陰篇中。雜入太陰少陰太陽之文。傳誤已久。習焉不察。特檢出之，其次為瘥後勞複等法，則去疾者莫若盡之意也。凡六十二條，為一卷。

厥陰病脈証五條

厥陰之為病，消渴。氣上沖心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。

傷寒之病，邪愈深者，其熱愈甚。厥陰為陰之盡，而風木之氣。又足以生陽火而鑠陰津。津虛火實。臟燥無液。求救於水，則為消渴。消渴者，水入不足以製熱，而反為熱所消也。氣上沖心。心中疼熱者，火生於木。肝氣通心也。飢而不欲食者，木喜攻土。胃虛求食，而邪熱複不能消穀也。食入即吐蛔者，蛔無食而動。聞食臭而出也。下之利不止者，胃家重傷而邪熱下注也，此厥陰在臟之的証。病從陽經傳入者也。傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。

傷寒四五日。正邪氣傳裡之時。若腹中痛而滿者，熱聚而實。將成可下之証。茲腹中痛而不滿，但時時轉氣。下趨少腹者，熱不得聚而從下注。將成下利之候也，而下利有陰陽之分。先發熱而後下利者，傳經之熱邪內陷，此為熱利，必有內煩脈數等証。不發熱而下利者，直中之陰邪下注，此為寒利，必有厥冷脈微等証。要在審問明白也。

下利。寸脈反浮數。尺中自澀者，必圊膿血，此陽邪入裡而作下利之証。寸浮數者，陽邪強也。尺中澀者，陰氣弱也，以強陽而加弱陰，必圊膿血。

下利脈沉而遲，其人面少赤。身有微熱。下利清穀者，必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者，其面戴陽。下虛故也。

下利清穀。脈沉而遲。陰在裡在下也。面少赤。身有微熱。陽在上在外也。夫陰內陽外而為病者，必得陽入陰出而後解，而面雖赤而未甚。身雖熱而亦微，則其陽之發露者，僅十之三，而潛藏者，尚十之七也。藏而能動，必當與陰相爭。爭而未勝則郁冒。爭而既勝則汗出。汗出而內伏之陰從外出。外出之陽從內入，而病乃解矣。然此証下虛無氣。中土不守。惟藉君主之靈，以收散亡之氣，而驅沉伏之陰。

郁冒汗出，則心君震怒之候。病患所以必微厥也。設非下虛之故。何至危殆若是。然或真陽畢露，則必不能與邪爭。不爭亦必無幸矣。病者，手足厥冷。不結胸。少腹滿。按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

手足厥冷。原有陰陽虛實之別。若其人結胸，則邪結於上而陽不得通。如後所云：病患手足厥冷。脈乍緊。邪結在胸中，當須吐之，以通其陽者也。若不結胸。但少腹滿。按之痛者，則是陰冷內結。元陽不振。病在膀胱關元之間，必以甘辛溫藥。如四逆白通之屬，以救陽氣而驅陰邪也。

厥陰進退之機九條

傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

傷寒一二日至四五日。正陰陽邪正交爭互勝之時，或陰受病而厥者，勢必轉而為熱。陰勝而陽爭之也，或陽受病而熱者，甚則亦變而為厥。陽勝而陰被格也。夫陽勝而陰格者，其厥非真寒也。

陽陷於中，而陰見於外也。是以熱深者厥亦深。熱微者厥亦微。隨熱之淺深，而為厥之微甚也。

夫病在陽者宜汗。病在裡者宜下。厥者熱深在裡。法當下之，而反發汗，則必口傷爛赤。蓋以蘊隆之熱，而被升浮之氣。不從下出而從上逆故耳。

傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日，當複厥。不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
傷寒厥五日。熱亦五日者，陰勝而陽複之也。至六日。陰當複勝而厥。設不厥，則陰退而邪解矣，故自愈。夫厥與熱。陰陽消長之兆也。茲初病至終，其厥不過五日，而厥已而熱，亦得五日。是其複之之數，當其勝之之數。所謂有陽則複。無太過亦無不及，故知其病自愈也。

傷寒發熱四日。厥反三日。複熱四日。厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，其後必便膿血。
傷寒厥四日。熱反三日。厥複五日，其病為進。寒多熱少。陽氣退，故為進也。

熱已而厥者，邪氣自表而之裡也，乃厥未已，而熱之日。又多於厥之日，則邪複轉而之表矣。故病當愈，其熱則除，乃四日至七日而不除者，其熱必侵及營中而便膿血。所謂熱氣有餘，必發癰膿也。厥已而熱者，陽氣複而陰邪退也，乃熱未已而複厥，而厥又多於熱之日，則其病為進。所以然者，寒多熱少。陽氣不振，則陰邪複勝也。要之熱已而厥者，傳經之証。慮其陽邪遞深也。厥已而熱者，直中之証。慮其陽氣不振也，故傳經之厥熱，以邪氣之出入言。直中之厥熱，以陰陽之勝複言。病証則同，而其故有不同如此。學人能辨乎此，則庶幾矣。

傷寒先厥後發熱而利者，必自止。見厥複利。
傷寒先厥者，陰先受邪也。後熱者，邪從陰而出陽也。陰受邪而利。及邪出而之陽，故利必自止。設複厥，則邪還入而之陰，故必複利。蓋邪氣在陽則生熱。在陰則為厥與利。自然之道也。

傷寒始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者，當不能食。今反能食者，恐為除中。食以索餅。不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而複去也。後三日脈之，其熱續在者，期至旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日。厥反九日。複發熱三日。並前六日，亦為九日，與厥相應，故期至旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

傷寒始發熱六日。厥反九日而又下利者，邪氣從陽之陰，而盛於陰也。陰盛則當不能食，而反能食者，恐為除中。中者，胃中之陽氣也。除者，去而盡之也。言胃氣為邪氣所迫。盡情發露。不留余蘊也。不發熱。不字當作若。謂試以索餅食之。若果胃氣無餘，必不能蒸郁成熱。今反熱者，知胃氣尚在，非除中之謂矣，而又恐暴熱暫來而複去。仍是胃陽發露之凶征也。後三日脈之，而其熱仍在，則其能食者，乃為胃陽複振無疑，故期至旦日夜半，其病當愈。所以然者，本發熱六日。

厥反九日。熱少厥多，其病當進。茲複發熱三日。並前六日，亦為九日。適與厥日相應，故知其旦日夜半，其病當愈。旦日猶明日也。然厥與熱者，陰陽勝負之機，不可偏也。偏於厥則陰勝而礙陽矣。偏於熱則陽勝而礙陰矣。後三日脈之，而脈反加數。熱複不止，則陽氣偏勝，必致傷及營血。而發為癰膿也。

傷寒先厥後發熱。下利必自止，而反汗出。咽中痛者，其喉為痺。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痺。

傷寒之邪見於陽者，不必見於陰。見於下者，不必見於上。厥已而熱。下利自止者，陰邪轉而之陽也。設得汗出，其邪必解而咽中痛者，未盡之熱。厥而上行也，故其喉為痺。發熱無汗者，邪氣鬱而在陽也。雖下利。法當自止，而反不止者，以無汗出。熱仍從裡行也，故必便膿血。便膿血者，其喉不痺。邪在下者，則不複在上也。

傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者，其後必便血。

熱少厥微。指頭寒。邪氣自微也。默默不欲食。煩躁。邪欲傳裡也。裡受邪而熱，則其小便必不利。雖利其色必不白。至數日。小便利色白。知其熱已除也。本默默不欲食。忽欲得食。知其胃已和也。熱除胃和，其病則愈，而厥陰之脈。挾胃上膈布脅肋。若其邪不解。淫溢厥陰之位，則為厥而嘔，為胸脅煩滿也。凡病上行極者，必下行主血，而病為熱。血為熱迫。注泄於下，則其後必便血也。

凡厥者，陰陽氣不相順接。便為厥。厥者，手足逆冷是也。

按經脈足之三陰三陽。相接於足十趾。手之三陰三陽。相接於手十指，故陰之與陽。常相順接者也。若陽邪內入。陰不能與之相接，而反出於外，則厥。陰邪外盛。陽不能與之相接，而反伏於中，亦厥。是二者，雖有陰陽之分，其為手足逆冷一也。

厥陰生死微甚之辨十五條

厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈，此厥陰經自受風邪之証。脈微為邪氣少。浮為病在經。經病而邪少，故為欲愈，或始先脈不微浮。繼乃轉而為浮者，為自陰之陽之候，亦為欲愈。所謂陰病得陽脈者生是也。然必兼有發熱微汗等候。仲景不言者，以脈該証也。若不浮則邪著陰中。漫無出路，其愈正未可期，故曰不浮為未愈。

傷寒下利。日十餘行。脈反實者，死。

傷寒下利。至日十餘行。邪既未盡，而正已大憊矣，其脈當微或弱，而反實者，是邪氣有餘。所謂病勝臟也，故死。

下利脈沉弦者，下重也。脈大者為未止。脈微弱數者，為欲自止。雖發熱。不死。沉為裡為下。弦為陰。下利脈沉弦者，陰邪在裡，而盛於下，故下重也。脈大者，邪氣盛。經曰：大則病進，故為未止。脈微弱，為邪氣微。數為陽氣複。陰寒下利。陽複而邪微，則為欲愈之候。雖複發熱，亦是陽氣內充所致，不得比於下利發熱者死之例也。

下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數。有微熱。汗出。令自愈。設複緊，為未解，此二條亦為陰邪下注者設。微熱而渴，與脈數有微熱汗出。並陽氣內充之象，而脈弱又陰氣衰退之征，故令自愈。夫脈弱者，脈緊去而轉弱也。設複緊，則陰邪仍盛，其病豈能遽已耶。

下利脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也，此亦陰邪下利而陽氣已複之証。脈數而渴，與下利有微熱而渴同意。然脈不弱而數，則陽之複者已過。陰寒雖解熱氣旋增。將更傷陰而圊膿血也。

發熱而厥七日。下利者，為難治。

發熱而厥者，身發熱而手足厥。病屬陽而裡適虛也。至七日。正漸複而邪欲退，則當厥先已而熱後除，乃厥熱如故，而反加下利。是正不複而裡益虛矣。夫病非陰寒，則不可以辛甘溫其裡，而內虛不足。複不可以苦寒堅其下，此其所以為難治也。

傷寒發熱。下利厥逆。躁不得臥者，死。

傷寒發熱。下利厥逆者，邪氣從外之內，而盛於內也。至躁不得臥，則陽氣有立亡之象，故死，此傳經之邪。陰氣先竭，而陽氣後絕者也。

傷寒發熱。下利至甚。厥不止者，死。

發熱。下利厥逆。証與上同，而下利至甚，則陰欲亡。厥逆不止，則陽亦傷。雖不躁猶死也，此亦傳經之邪。陰先竭而陽後絕者也。

傷寒六七日，不利。便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

寒傷於陰，至六七日發熱者，陽複而陰解。雖下利猶當自止。所謂傷寒先厥後發熱而利者，必自止也，乃傷寒六七日。本不下利，而忽熱與利俱見，此非陽複而熱也。陰內盛而陽外亡也。若其人汗出不止，則不特不能內守，亦並無為外護矣。是謂有陰無陽，其死必矣。

下利。手足厥冷。無脈者，灸之不溫。若脈不還。反微喘者，死。
陰寒下利，而至厥冷無脈。陽氣將竭而死矣。灸之所以通既絕之陽，乃厥不回。脈不還而反微喘。殘陽上奔。大氣下脫，故死。

下利後，脈絕。手足厥冷。 時脈還。手足溫者，生。脈不還者，死。
時、周時也。下利後脈絕。手足厥冷者，陰先竭而陽後絕也。是當俟其 時。經氣一周，其脈當還，其手足當溫。若脈不還，其手足亦必不溫而死矣。

傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。
傷寒六七日。陽氣當複。陰邪當解之時，乃脈不浮而微。手足不煩而厥冷。是陰氣反進，而陽氣反退也。煩躁者，陽與陰爭，而陽不能勝之也。灸厥陰，所以散陰邪而複陽氣。陽複則厥自還。設不還，則陽有絕而死耳。是故傳經之邪至厥陰者，陰氣不絕則不死。直中之邪入厥陰者，陽氣不複則不生也。

傷寒脈遲。六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。複除其熱。腹中應冷，當不能食。今反能食，此名除中，必死。
脈數為熱。脈遲為寒。診家之大要也。熱者清之。寒者溫之。醫家之大法也，乃傷寒脈遲。至六七日而不變，其為寒無疑矣，而反與黃芩湯。複除其熱。是以寒益寒也。於是陽氣消亡。陰寒獨勝。法當腹中冷而不能食。今反能食者，非胃氣盛也。胃中之陽。發露無餘。譬之貧兒夸富。罄諸所有而暴之於外。雖炫耀目前。然其盡可立而待也，故直斷之曰，此名除中，必死。

厥陰病欲解時，從寅至卯上。厥陰屬風木之臟，寅卯為木王之時，臟氣勝而邪氣解，亦如三陽及太少二陰之例也。

厥陰清法五條

厥陰病。渴欲飲水者，少少與之愈。
厥陰之病，本自消渴。雖得水未必即愈，此云渴欲飲水。少少與之愈者，必厥陰熱邪還返陽明之候也。熱還陽明。津液暴竭。求救於水。少少與之。胃氣則和，其病乃愈。若系厥陰，則熱足以消水，而水豈能消其熱哉。
下利欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。

傷寒自利不渴者，為臟有寒。太陰自受寒邪也。下利欲飲水者，以裡有熱。傳經之邪。厥陰受之也。白頭翁湯除熱堅下。中有秦皮。色青味苦。氣涼性澀，能入厥陰。清熱去濕而止利也。

白頭翁湯方

白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈。更服一升。

熱利下重者，白頭翁湯主之。
傷寒熱邪入裡。因而作利者，謂熱利。下重即後重。熱邪下注。雖利而不得出也。白頭翁苦辛除邪氣。黃連、黃柏、秦皮。苦以堅之。寒以清之。澀以收之也。

下利後更煩。按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
下利後更煩者，熱邪不從下減而複上動也。按之心下濡，則中無阻滯可知，故曰虛煩。香豉、梔子，能徹熱而除煩。得吐則熱從上出而愈。因其高而越之之意也。

傷寒六七日。大下後，寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
傷寒六七日。寒已變熱而未實也，乃大下之。陰氣遂虛。陽氣乃陷。陽氣陷，故寸脈沉而遲。陰氣虛，故下部脈不至。陰陽並傷。不相順接，則手足厥逆，而陽邪之內入者，方上淫而下溢，為咽喉不利，為吐膿血，為泄利不止。是陰陽上下並受其病，而虛實冷熱，亦複混淆不清矣。是以欲治其陰，必傷其陽。欲補其虛，必礙其實，故曰此為難治。麻黃升麻湯合補瀉寒熱為劑。使相助而不相悖。庶幾各行其事，而並呈其效。方用麻黃、升麻，所以引陽氣發陽邪也，而得當歸、知母、葳蕤、天冬之潤，則肺氣已滋，而不蒙其發越之害矣。桂枝、乾薑，所以通脈止厥也，而得黃芩、石膏之寒，則中氣已和，而不被其燥熱之烈矣，其芍藥、甘草、茯苓、白朮則不特止其泄利。抑以安中益氣，以為通上下和陰陽之用耳。

麻黃升麻湯方

麻黃（二兩半去節） 當歸 升麻（各一兩一分） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 石膏（綿裹碎） 白朮 乾薑 白芍 天冬（去心） 桂枝 茯苓 甘草（炙各六銖）
上十四味，以水一斗。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米飯頃。令盡汗出愈。

厥陰溫法十條

傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而複時煩，此為臟寒。蛔上入膈，故煩。須臾複止。得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久痢。

傷寒脈微而厥。寒邪中於陰也。至七八日。身不熱而膚冷，則其寒邪未變可知，乃其人躁無暫安時者，此為臟厥發躁。陽氣欲絕，非為蛔厥也。蛔厥者，蛔動而厥，其人亦躁。但蛔靜則躁亦自止。蛔動則時複自煩，非若臟寒之躁無有暫安時也。然蛔之所以時動而時靜者，何也？蛔性喜溫。臟寒則蛔不安而上膈。蛔喜得食。臟虛則蛔複上而求食。甚則嘔吐。涎液從口中出。按古云：蛔得甘則動。得苦則安。又曰、蛔聞酸則靜。得辛熱則止，故以烏梅之酸。連柏之苦。薑、辛、歸、附、椒、桂之辛，以安蛔溫臟而止其厥逆，加人參者，以蛔動中虛，故以之安中而止吐，且以御冷熱諸藥之悍耳。

烏梅丸方

烏梅（三百個） 黃連（一斤） 乾薑（十兩） 細辛 附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩） 當歸 蜀椒（各四兩）
上十味。異搗篩。合治之，以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中，與蜜杵二千下。丸如桐子大。先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。乾嘔吐涎沫。頭痛者，吳茱萸湯主之。

乾嘔吐涎沫者，厥陰寒邪上攻陽明也。頭痛者，厥陰之脈上出額，與督脈會於巔。寒氣隨經上入於頭，故痛也。然頭者諸陽之會，以陰邪而得干之，其陽不振甚矣，故以吳茱萸辛熱。入厥陰散寒邪為君。生薑辛溫。和胃止嘔吐為臣。人參、大棗甘溫。助正氣養陽氣為佐也。

手足厥寒。脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
手足厥寒。脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。脈細欲絕者，血虛不能溫於四末。並不能榮於脈中也。夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續其脈，必益其血。欲益其血，必溫其經。方用當歸、芍藥之潤以滋之。甘草、大棗之甘以養之。桂枝、細辛之溫以行之，而尤藉通草之入經通脈，以續其絕而止其厥。若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生薑之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浹脈，以散其久伏之寒也。

當歸四逆湯方

當歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩 炙） 大棗（二十五枚擘一法十二枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

當歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生薑（半斤切）
上九味，以水六升。清酒六升。和煮取五升，去滓，溫分五服。一方水酒各四升。

大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，此過汗傷陽。病本熱而變為寒之証。大汗出。熱不去者，邪氣不從汗解，而陽氣反從汗亡也。陽氣外亡，則寒冷內生。內冷則脈拘急而不舒也。四肢者，諸陽之本。陽虛不足，不能實氣於四肢，則為之疼痛也。

甚至下利厥逆而惡寒，則不特無以內守，亦並不為外護矣，故必以四逆湯救陽驅陰為主。余謂傳經之熱。久亦成陰者，此類是也。大汗。若大下利而厥逆者，四逆湯主之，此亦陽病誤治而變陰寒之証。成氏所謂大汗若大下利。表裡雖殊，其亡津液損陽氣一也。陽虛陰勝，則生厥逆。雖無裡急下利等証，亦必以救陽驅陰為急。易曰、履霜堅冰至。陰盛之戒，不可不凜也。

傷寒脈促。手足厥逆者，可灸之。
脈陽盛則促。陰盛則結。手足厥逆而脈促者，非陽之虛，乃陽之郁而不通也。灸之所以引陽外出。若厥而脈微者，則必更以四逆湯溫之。豈特灸之哉。
嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者，難治。四逆湯主之。

脈弱便利而厥，為內虛且寒之候，則嘔非火邪，乃是陰氣之上逆。熱非寒邪，乃是陽氣之外越矣，故以四逆湯救陽驅陰為主。然陰方上沖而陽且外越，其離決之勢。有未可即為順接者，故曰難治，或曰嘔與身熱為邪實。厥利脈弱為正虛。虛實互見，故曰難治。四逆湯。舍其標而治其本也，亦通。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
挾熱下利者，傷在太陰之陰。中寒清穀者，傷在少陰之陽。裡寒外熱，汗出而厥，為陰內盛而陽外越之象，故於四逆加乾薑一倍，以溫裡而勝寒邪。曰通脈者，蓋欲使陽氣內行，而厥與利俱止耳。

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
傷寒寒勝則厥，心下有水則悸。厥而心下悸者，寒中於陰而水聚於心下也，是宜以茯苓甘草湯先治其水。水去然後治厥。如傷寒二三日，心中悸而煩者，先服建中湯之意也。建中者，建立中氣，恐其中虛而邪易入，邪入則煩不止矣。茯苓甘草湯甘淡利水益中氣，恐其水漬入胃而作利。利作則厥不回矣。仲景治病，每以正氣為慮如此。

傷寒本自寒下，醫複吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。
傷寒本自寒下，蓋即太陰腹滿自利之証，醫不知而複吐下之，裡氣遂虛，陰寒益甚，胃中之陽，被格而上逆，脾中之陰。被抑而下注，得不倍增吐下乎？至食入口即吐，則逆之甚矣。若以寒治逆，則寒下轉增，或僅投溫劑，則必格拒而不入，故以連、芩之苦，以通寒格。參、薑之溫，以複正氣而逐陰邪也。

乾薑黃連黃芩人參湯方

乾薑（三兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

厥陰病禁二條

傷寒五六日。不結胸。腹濡。脈虛。複厥者，不可下，此為亡血。下之死。

傷寒五六日。邪氣傳裡。在上則為結胸。在下則為腹滿而實。若不結胸。腹濡而脈複虛，則表裡上下都無結聚，其邪為已解矣。解則其人不當複厥，而反厥者，非陽熱深入也，乃血不足而不榮於四末也。是宜補而不可下。下之是虛其虛也。玉函云：虛者重瀉，其氣乃絕，故死，諸四逆厥者，不可下之。虛家亦然。

按成氏曰、四逆、四肢不溫也。厥者，手足冷也。然本篇云：厥者手足逆冷是也。又云：傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之，其他凡言厥逆之處不一，則四逆與厥。本無分別。特其病有陰陽之異耳，此條蓋言陰寒厥逆。法當溫散溫養之，故云不可下之。前條云厥應下之者，則言邪熱內陷之厥逆也。學人辨之。虛家、體虛不足之人也。雖非四逆與厥，亦不可下之。經云：毋實實。毋虛虛，而遺人夭殃，此之謂也。

簡誤九條

嘔家有癰膿者，不可治嘔。膿盡自愈。

癰膿者，傷寒熱聚於胃口而不行，則生腫癰，而膿從嘔出。癰不已則嘔不止，是因癰膿而嘔，故不可概以止嘔之藥治之。膿盡癰已，則嘔自止，此胃癰雜病，當隸陽明。不當入厥陰也，以下九條。均非厥陰本病。叔和不察。誤編厥陰篇中。茲特檢出。另列簡誤，其他厥陰進退。及下利嘔逆等証，亦有不必定屬厥陰者，叔和以為不便清晰，故總隸厥陰，而實為三陰並有之証。茲仍其舊。學人當以意會之。

傷寒大吐大下之，極虛，複極汗出者，以其人外氣怫郁。複與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。
傷寒大吐大下之，既損其上。複傷其下，為極虛矣。縱有外氣怫郁不解，亦必先固其裡，而後疏其表，乃複飲水以發其汗。遂極汗出。胃氣重虛。水冷複加。冷虛相搏，則必作噦。噦、呃逆也，此陽病誤治而變為寒冷者，非厥陰本病也。

病患手足厥冷。脈乍緊者，邪結在胸中。心下滿而煩。飢不能食者，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。

脈緊為實。乍緊者，胸中之邪能結而不能實也。夫胸中陽也。陽實氣於四肢。邪結胸中，其陽不布，則手足無氣而厥冷也，而胃居心下。心處胸間，為煩滿，為飢而不能食，皆邪結胸中。逼處不安之故。經云：其高者，引而越之。胸邪最高，故當吐之。瓜蒂苦而能涌，能吐胸中結伏之邪也，此証不必定屬陰經，即陽病亦有之也。

傷寒噦而腹滿。視其前後，知何部不利。利之愈。噦而腹滿者，病在下而氣溢於上也，與病患欲吐不可下之者不同。彼為上行極而欲下，此為下行極而複上也。經曰：在下者，引而竭之，故當視其前後二陰。知何部不利而利之，則病從下出而氣不上逆。腹滿與噦俱去矣，此熱入太陰而上攻陽明之証，與厥陰無涉也。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之，此邪在少陽之經，非厥陰本病，故以小柴胡湯和解少陽之邪。邪解則嘔熱俱止，或厥陰病而外連少陽者亦有之。然亦必以小柴胡先解少陽為急。所謂病自內之外，而盛於外者，先解其外，而後治其內。下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

譫語者，胃實之征。下利得此，為有燥屎。所謂利者不利是也，與小承氣湯下其燥屎。屎去臟通，下利自止。經云：通因通用，此之謂也。金匱治下利，按之心下堅者，與大承氣湯，與此同意。所當互考，此太陰轉入陽明之証，與厥陰無涉也。下利清穀，不可攻表。汗出必脹滿。清、與圊同，即完穀也，乃陽不運而穀不腐也。是當溫養中土，不可攻表出汗。汗出則陽益虛，陽虛則氣不化，故必脹滿，此寒中太陰之証，非厥陰病也。

少陰負趺陽者，為順也。少陰、腎脈也。趺陽、胃脈也。下利為土負水勝之病，少陰負趺陽者，水負而土勝也，故曰順，此條當為太陰下利而設，亦與厥陰無涉也。

傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。
傷寒脈微而厥，陰邪所中，寒在裡，脈滑而厥，陽邪所傷。熱在裡，陽熱在裡，陰氣被格，陽反在內，陰反在外。設身熱不除，則其厥不已，故主白虎湯，以清裡而除熱也，此陽明熱極發厥之証，誤編入厥陰者也。

瘥後諸病七條

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒 散主之。

陰陽易者，男子大病新瘥，尚有餘熱。婦人與之交而得病，名曰陽易，或婦人大病新瘥，餘熱未盡。男子與之交而得病者，名曰陰易，以陰陽相感，精氣交通，熱氣從之而傳易也，其人身體重少氣者，勞傷真氣，而熱勝之也。少腹裡急，或引陰中拘攣。及膝脛拘急者，精虛熱入，而脈道不通也，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，則熱氣重蒸，而且上淆清陽矣。大病瘥後勞複者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。

大病新瘥。血氣未複。餘熱未盡，而強力作勞。因複發熱者，名曰勞複，為其餘熱之氣。因勞而外浮也。枳實、梔子，所以下熱。豆豉所以散熱。蓋亦表裡之劑，而氣味輕薄，適宜於病後複發之體耳。若有宿食者，名曰食複。內經所謂食肉則複，多食則遺也，故於枳實梔子豉湯中少加大黃，以逐其宿食。

枳實梔子豉湯方

枳實（三枚炙） 梔子（十四枚擘） 豉（一升綿裹）
上以清漿水七升。空煮取四升。納枳梔，煮取二升。下豉。更煮五六沸，去滓，溫分再服。覆令微似汗。傷寒瘥已後更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之。脈沉實者，以下解之。

傷寒瘥已後更發熱者，不因作勞，亦未過食，而未盡之熱自從內而達於外也，故與小柴胡湯。因其勢而解之，且人參、甘棗，可以益病後之虛。黃芩、半夏，可以和未平之裡也。脈浮者，邪氣連表。汗之使之外解。脈沉實者，邪氣居裡。下之使從裡解，亦因其勢而利導之耳。

大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
大病新瘥，而腰以下腫滿者，此必病中飲水過多。熱邪雖解，水氣不行，浸漬於下，而肌肉腫滿也。是當以急逐水邪為法。牡蠣澤瀉散咸降之力居多，飲服方寸匕。不用湯藥者，急藥緩用，且不使助水氣也。若驟用補脾之法，恐脾氣轉滯而水氣轉盛。寧不泛濫為患耶。

牡蠣澤瀉散方

牡蠣（熬） 澤瀉 栝蔞根 葶藶（熬） 商陸根 蜀漆（洗去腥） 海藻（洗去咸各等分）
上七味，異搗下篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。

大病瘥後，喜唾。久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
大病瘥後，胃陰虛者，津液不生，則口乾欲飲。胃陽弱者，津液不攝，則口不渴而喜唾。至久之而尚不了了，則必以補益其虛，以溫益其陽矣。曰胃上有寒者，非必有客氣也，虛則自生寒耳。

理中丸補虛溫中之良劑。不用湯者，不欲以水氣資吐也。
傷寒解後，虛羸少氣。氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
大邪雖解，元氣未複。餘邪未盡。氣不足則因而生痰。熱不除則因而上逆。是以虛羸少食，而氣逆欲吐也。竹葉石膏湯乃白虎湯之變法，以其少氣，故加參、麥之甘以益氣，以其氣逆有飲，故用半夏之辛以下氣蠲飲，且去知母之咸寒，加竹葉之甘涼。尤於胃虛有熱者為有當耳。

竹葉石膏湯方

竹葉（二把） 石膏（一斤） 人參（三兩） 粳米（半升） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 麥冬（一升去心）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，納粳米，煮米熟湯成。去米，溫服一升，日三服。

病患脈已解，而日暮微煩，以病新瘥。人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。脈已解者，病邪解而脈已和也。微煩、微熱也。解則不當複煩，而日暮微煩者，以病新瘥，不當與穀而強與之。胃虛穀實，不能勝之，則發煩熱也。損穀則愈者，謂不可以藥治之。但損其穀食，則胃自和耳。