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21.婦人產後病脈證治
問曰:新產婦人有三病,一者並痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令鬱冒,亡津液,胃燥,故大便難。
產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出,所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。〔方見嘔吐〕
病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。
產後腹中絞痛,當歸升薑羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。
產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
[枳實芍藥散方:枳實(燒令黑,勿太過) 芍藥等分
上二味,杵為散,取方寸匕,日三服,并主癰膿,以麥粥下之。]
上二味,杵為散,取方寸匕,日三服,并主癰膿,以麥粥下之。]
產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經水不利。
[下瘀血湯方:大黃二兩 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚(熬,去足)
上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合頓服之,新血下如豚肝。]
上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合頓服之,新血下如豚肝。]
產後七八日,無太陽證,少腹堅痼,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之,熱在裡,結在膀胱也。〔方見痙病〕
產後風,續之數十日不解、頭微痛,惡寒,時時有熱、心下悶、乾嘔、汗出、雖久、陽旦證續在耳,可與陽旦湯。方見下利。[陽旦湯即桂枝湯]
產後中風、發熱正面赤、喘而頭疼,竹葉湯主之。
[竹葉湯方:竹葉一把 葛根三兩 防風一兩 桔梗一兩 桂枝一兩 人參一兩 甘草一兩 附子一枚(炮) 大棗十五枚 生薑五兩
上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出,頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。]
上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出,頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。]
婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
[竹皮大丸方:生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
上五味,末之,棗肉和丸彈子大,以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。]
上五味,末之,棗肉和丸彈子大,以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。]
產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
[白頭翁加甘草阿膠湯方:白頭翁二兩 甘草二兩 阿膠二兩 秦皮三兩 黃連三兩 柏皮三兩上六味,以水七升,煮取二升半,內膠令消盡,分溫三服。]
《千金》三物黃芩湯:治婦人在草蓐,自發露得風, 四肢苦煩熱,頭痛者與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。黃芩一兩 苦參二兩 乾地黃四兩
上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
《千金》內補當歸建中湯:治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,呼吸少氣,或苦少腹急,摩痛引腰背,不能食飲,產後一月,日得服四、五劑為善,令人強壯宜。當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生薑三兩 甘草一兩 大棗十二枚
上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內之,於火上暖令飴消,若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合成八味,湯成內阿膠,若無當歸,加芎窮代之,若無生薑,以乾薑代之。
《千金》三物黃芩湯:治婦人在草蓐,自發露得風, 四肢苦煩熱,頭痛者與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。黃芩一兩 苦參二兩 乾地黃四兩
上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
《千金》內補當歸建中湯:治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,呼吸少氣,或苦少腹急,摩痛引腰背,不能食飲,產後一月,日得服四、五劑為善,令人強壯宜。當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生薑三兩 甘草一兩 大棗十二枚
上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內之,於火上暖令飴消,若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合成八味,湯成內阿膠,若無當歸,加芎窮代之,若無生薑,以乾薑代之。